最新外科主治医师考试心得体会范本(通用17篇)

通过总结，我能更好地认识自己。1.如何写一篇完美的心得体会是我们需要思考和探索的问题。通过阅读这些心得体会范文，我们可以更深入地理解写作的要点和技巧。

外科主治医师考试心得体会范本篇一

外科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。接下来小编为大家搜索整理了2017外科主治医师考试章节知识点，更多精彩内容请关注应届毕业生考试网。

张力性尿失禁的主要症状是当患者咳嗽、打喷嚏、大笑，提举重物、登高等活动，引起腹腔内压力突然增加，使患者出现了不自主的排尿。

张力性尿失禁是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病。其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少的损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤更为严重。如这种损伤波及到支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变了尿道、膀胱的生理位置。由于这种解剖的改变，成为张力性尿失禁的病理解剖基础。

正常情况下，膀胱及尿道上段都属于腹腔内脏器。由于尿道内的压力恒高于膀胱内的压力，由于两者的压差，而使膀胱内的尿液不能外溢。腹腔内压力突然增加时，这种压力同时作用于膀胱及尿道上段，使两者仍保持其-定的压差，面尿液不能外溢。

一旦膀眺及尿道上段的解剖位置发生改变，特别是尿道上段下移成为腹腔外脏器时，如腹腔内压力突然增加的，则压力只能作用于膀胱，而不能作用于下移于腹腔外的尿道上段，使其原有的两者的压差发生改变，即膀胱的'压力高于尿道内压力。

这就是张力性尿失禁发病的主要机制。子宫脱垂，尿道膨出、膀胱膨出都是盆底组织损伤所形成的。因而上述疾患常常合并张力性尿失禁。

也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子，在更年期前后也常出现尿失禁，主要是由于卵巢功能减退，导致卵巢激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或其血液供应减少。均可成为张力性尿失禁的原因。

一、闭合性气胸

小量气入胸腔，症状不明显。大量气入时，有胸闷、胸痛、气促，用手拍打患胸有“嘭嘭”声小量气胸无需治疗，可自愈。

二、开放性气胸

病人呼吸困难，促迫，如伤口直通胸膜腔，呼吸时有气体出入的“卟卟”声同多发性肋骨骨折急救。至于胸腔穿刺、输血、补液、吸氧、清创、纠正休克、防止感染以及可疑内脏损伤、止血、开胸探查等由医院执行。

三、张力性气胸

多见肺或支气管破裂并与胸膜腔相通而发病。可见伤侧胸部胀满，肋骨间隔加大，呼吸幅度减低，并有皮下气肿，用手拍胸有高声鼓音。呼吸极度困难，病人取坐位，烦躁不安、昏迷等张力性气胸应立即送医院急救。如有条件时，可在伤侧锁骨正中下(相当第二肋间)插入一粗针头到胸膜腔内，即能将胸腔的气排出(最好在医护指导下进行)，同时立即请医师来急救。

局限性脓肿又称brodie‘s脓肿，急性化脓性骨髓炎后由于身体抵抗力强，细菌毒性低，但局部病灶完全消灭，残留在干骺端中心，使之局限化而不向周围扩散，病灶周围形成圆形骨硬化带。多发生于青壮年，多见于胫骨上端，股骨下端和上端、肱骨上端等长骨两端。

一、治疗措施

在抗生素的控制下，行局部病灶清除术，用松质骨填塞，一般可一期愈合。术后按病灶大小决定是否要石膏外固定。

二、临床表现

局部隐痛、肿、热，有时毫无不适。一旦体质差，可局部急性发作。x片示干骺端囊样破坏区，周围骨质硬化，直径1-7cm不等，有时在病灶内可能有小死骨碎片。经抗生素治疗和休息可好转，但不能根治，易复发。

临床见症并不一致，与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在任何年龄出现，多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。

正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”征。

颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

1.患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发dic、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

癌细胞是非常“贪婪”的，它会跑到它可能到达的任何地方，而路径主要有3条：

1、淋巴转移：

淋巴转移一般最早，因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫;放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围淋巴结。淋巴系统遍布周身，是癌细胞转移的理想及首选通道。淋巴转移往往由近及远，如乳腺癌首先转移到同侧腋窝淋巴结，之后转移到锁骨上、下淋巴结，甚至对侧腋窝淋巴结。

2、血行转移：

直接侵入血管或经淋巴管进入血管的癌细胞，会随血流到达其他部位如肺、脑、肝和骨等，这就是血行转移。胃肠道癌常转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途”消灭癌细胞。

3、种植转移：

还有一种转移比较少，就是种植转移。癌细胞如果从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔和脑脊髓腔等处，就会“生根发芽”。发生地一般在这些空腔的下部，如肋膈角、直肠膀胱窝、颅底等处。

细菌性脑室炎的治疗与脑膜炎相似，应尽早查清致病菌及药物敏感试验，以便选用能透过血脑屏障的强效抗生素及药物，尽快投给。同时，应立即将先前置入脑室的引流管或分流管拔除，因为附着在管壁上的细菌具有更大的耐药性。

如果脑室系统没有梗阻，选用的抗菌药物有效，感染常能得以控制，随之脑脊液细胞数即减少，病情亦迅速改善。设若是脑室系统存在阻塞，或敏试有效的药物透过血脑屏障较差时，则应在全身用药的同时，反复行脑室穿刺引流，并经脑室内给药。

此时由于梗阻已变为脑室积脓(pyocephalus)，则需用置管引流或行双管冲洗引流，以4～8万u庆大霉素溶在500ml生理盐水中，由一管缓慢持续滴入，经另一管等量引流至封闭的瓶或袋中，每分钟30～40滴保持出入平衡，直到引流液转清，症状好转，细菌培养阴性及白细胞数正常之后，始可拔管。

位于脑深部接近脑室的脓肿，因靠室管膜一侧的脓壁纤维化进程较慢，往往菲薄，故有突然破入脑室引起急性化脓性脑室炎的危险。遇此情况，唯有紧急开颅切除脓肿，用抗菌盐水彻底冲洗脑室，并置管行脑室外持续引流，同时，全身加强抗菌治疗，始有一线救治希望。

外科主治医师考试心得体会范本篇二

泌尿外科是个比较古老的专科，有较久的历史;但同时却又是个比较新的专科，甚至到2013年，在有的分科医院里，还是有别的专科而唯独没有泌尿外科。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的泌尿外科主治医师考试专业知识检测题，希望对大家有所帮助。

1.肾绞痛的特点是

a.持续性的胀痛

b.突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射

c.无其他任何并发症状

d.泌尿系结核典型的临床表现

e.疼痛持续时间长，不易缓解

正确答案：b

答案解析：肾绞痛的特点：突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射。

2.诊断尿结石的最主要方法是

a.超声波检查

b.放射线核素肾图检查

c.放射线核素肾扫描

d.排泄性尿路造影

e.会阴部下坠感

正确答案：d

答案解析：x线检查是确定结石的`存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。排泄性尿路造影是其中的一种方法。

a.经静脉肾盂造影

b.逆行性肾盂造影

c.肾血管造影

d.肾ct检查

平片

正确答案：e

答案解析：病人可能怀疑有梗阻性病变，x线检查是确定梗阻的存在、特点及解剖形态，确定是否需要治疗，确定合适的治疗方法。kub平片是其中的一种。

a.中药排石

b.暂观察

c.内腔镜碎石

d.开放手术

e.体外冲击波碎石(eswl)

正确答案：e

答案解析：大多数的上尿路结石多采用体外冲击波碎石(eswl)。患者为肾盂结石，结石较小，且症状不重，故可采用此方法。

5.男性，56岁，b超发现膀胱内结石直径1cm，适用何种治疗

a.体外冲击波碎石

b.膀胱切开取石

c.膀胱镜机械碎石

d.中药排石

e.自行排石

正确答案：c

答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石2～3cm者，此患者膀胱内结石直径1cm，故可以考虑采用此方法。

a.体外冲击波碎石

b.膀胱切开取石

c.膀胱镜机械碎石

d.中药排石

e.自行排石

正确答案：b

答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石2～3cm者，结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。故此患者可以考虑采用此方法。

7.泌尿系统最常见的肿瘤是

a.肾癌

b.输尿管癌

c.膀胱癌

d.肾母细胞瘤

e.肾盂肿瘤

正确答案：c

答案解析：泌尿系统的肿瘤最常见是膀胱癌，其次是肾肿瘤。

8.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确

a.经直肠b超

(前列腺特异抗原)

d.穿刺活检

正确答案：d

答案解析：穿刺活检所获得的组织有无癌是前列腺癌的诊断的金标准。

9.诊断肾肿块最好的检查方法是

a.b超

d.腹平片

e.肾图

正确答案：b

答案解析：ct能显示肾肿块的大小、部位、邻近器官有无受累，是诊断肾肿块的最可靠影像学方法。

10.阴茎癌

a.通常经深部盆腔静脉转移

b.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性

c.侵犯包皮，但不侵及阴茎头

d.上述都是

e.上述都不是

正确答案：b

答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包茎或包皮过长的病人，故罕见于婴儿期已做包皮环切的男性。

11.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的

a.大多数为无痛性

b.一般为间歇性出现

c.多数为全程肉眼血尿

d.血尿程度与肿瘤大小不一致

e.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

正确答案：e

答案解析：膀胱肿瘤的血尿表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止;出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。

a.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

b.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

c.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

d.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗

e.阴茎全切，术后放疗和化疗

正确答案：d

答案解析：阴茎癌瘤体较大时应行阴茎部分切除术，如残留阴茎较短影响站立排尿，可将阴茎全切除，有淋巴结转移者，在原发病灶切除术后2-6周，感染控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术，还可以行术后放疗，效果不理想者可选用化疗。该患者综合考虑，应考虑阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清除，术后放疗。

13.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种

a.移行细胞癌

b.腺癌

c.鳞状细胞癌

d.横纹肌肉瘤

e.嗜铬细胞瘤

正确答案：a

答案解析：膀胱肿瘤中95%以上为上皮性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞癌。

14.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断

a.双侧睾丸切除

b.双侧睾丸切除+己烯雌酚

c.手术或药物去势+雄激素受体阻滞药

d.双侧睾丸切除+双肾上腺切除

e.手术去势+药物去势

正确答案：c

答案解析：完全阻断可行睾丸切除术配合抗雄激素制剂。

15.决定膀胱癌预后的是

a.肿瘤大小

b.肿瘤部位

c.肿瘤的单发多发

d.治疗方法

e.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

正确答案：e

答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力对膀胱癌的预后影响最大。

16.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位是

a.脑

b.肝

c.肺

d.骨

e.肠

正确答案：c

答案解析：肾母细胞瘤血行转移可播散至全身多个部位，以肺转移最常见。

17.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围要求距离肿瘤边缘

a.0.5cm

b.1.0cm

c.1.5cm

d.2.0cm

e.2.5cm

正确答案：d

答案解析：膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗：采用膀胱部分切除术，切除范围包括距离肿瘤边缘2cm以内的全层膀胱壁。

18.膀胱癌的恶性程度取决于

a.浸润膀胱癌的深度及组织学等级

b.肿瘤的大小和数目

c.治疗方法

d.血尿的程度

e.患者年龄

正确答案：a

答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱癌的深度及组织学等级。

19.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点

a.易复发

b.预后差

c.转移快

d.肾衰竭早

e.早期即处理困难

正确答案：a

答案解析：膀胱移行细胞癌多无浸润，预后好，但多易复发。

20.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电凝

a.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多

b.肿瘤侵犯膀胱肌层

c.多发且基底较宽

d.复发且恶性程度增加

e.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm

正确答案：a

答案解析：ta、t1期肿瘤以经尿道电切或电凝术治疗为主。肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多，属于t1期，故可选用此方法。

外科主治医师考试心得体会范本篇三

耳鼻喉科包括耳、鼻、喉等部位，是人体较容易发病的一些部位，同时也是最容易困扰和影响人们的正常工作和生活的疾病，得不到及时的治疗很容易引发各种其他的多种并发症的发病。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的耳鼻喉外科主治医师卫生资格考试练习题，希望对大家有所帮助。

1.关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的为

a.是中耳乳突的炎症通过直接或间接途径造成乙状窦壁的炎症，在损伤区形成血栓

b.疾病早期患者可有耳痛及剧烈头痛

c.侵入乙状窦内引起静脉系统感染，可出现寒战、高热

d.血栓形成可导致静脉血回流受阻，多见有颅内压升高

-ayer试验为阴性

正确答案：e

答案解析：

tobey-ayer试验(也称压颈试验)设计的目的是了解乙状窦是否有栓塞存在。在腰椎穿刺时测脑脊液压力时，压迫健侧颈内静脉，此时脑脊液压力迅速上升，超出原压力1～2倍，然后压迫患侧颈内静脉，若乙状窦有闭塞性血栓形成，脑脊液压力不升高或仅升高10～20mmh2o，此现象称tobey-ayer试验阳性。

知识点1：耳源性颅内并发症-乙状窦血栓性静脉炎

知识点2：病因及发病机制

2.关于乙状窦血栓性静脉炎，错误的是

a.在寒战、高热期如有中耳炎存在时首先应考虑此病

b.应与疟疾、伤寒鉴别，主要依据血液检查

c.打开乙状窦至正常界线，血栓必须取出

d.眼底检查可有growe试验阳性

-ayer试验阴性不能排除有血栓

正确答案：c

答案解析：

对于乙状窦血栓性静脉炎治疗原则，应手术治疗彻底清除病灶，打开乙状窦至正常界线，血栓可不取出，远处的血栓可结扎颈静脉。通畅引流，应用强有力的抗生素，辅以支持疗法。

知识点1：耳源性颅内并发症-乙状窦血栓性静脉炎

知识点2：治疗

3.耳源性脑膜炎的治疗原则，错误的是

a.尽早行乳突手术，以清除病灶

b.足量、有效的抗生素治疗

c.对症和支持治疗

d.酌情使用糖皮质激素

e.禁用糖皮质激素

正确答案：e

答案解析：

耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突根治术，彻底清除病灶，通畅引流，但必须注意当颅内压特别高时，首先预防脑疝形成，必要时应用降颅压药物，在降颅压的同时进行手术。应用足量有效的抗生素，可酌情同时应用糖皮质激素。

知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑膜炎

知识点2：治疗

4.关于耳源性脑膜炎，错误的是

a.急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜和蛛网膜的急性化脓性炎症

d.耳源性脑膜炎和普通化脓性脑膜炎的治疗原则一样

e.诊断上须注意与流行性脑膜炎和结核性脑膜炎相鉴别

正确答案：d

答案解析：

耳源性脑膜炎应当尽早进行乳突限治术，彻底清除病灶，通畅引流;而普通比脓性脑膜炎以应用足量有效的抗生素控制感染为主。

知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑膜炎

知识点2：治疗

5.关于小儿假性脑膜炎，错误的是

a.可有脑膜刺激征

b.脑脊液检查一般正常

c.一般不合并软脑膜炎症

d.属于耳源性脑膜炎的一种类型

e.感染可经未闭合的骨缝侵入颅内

正确答案：d

答案解析：

小儿在急性化脓性中耳炎时，感染可经未闭合的骨缝侵入颅内，但并未出现软脑膜炎症，可有轻度脑膜刺激征，称为假性脑膜炎，脑脊液检查一般正常。其要与耳源性脑膜炎相鉴别。

知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑膜炎

知识点2：分类

6.关于耳源性脑膜炎，错误的为

b.起病时可有寒战、高热、体温高达40℃左右

’s征及brudzinski’s征可为阳性

e.生化检查，蛋白、糖含量、氯化物含量升高，脑脊液细菌培养可呈阳性结果

正确答案：e

答案解析：

耳源性脑膜炎时脑脊液生化检查多为细胞数增多，以多形核粒细胞为主，蛋白含量增高，但糖含量降低或消失，氯化物亦减少。

知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑膜炎

知识点2：辅助检查

7.关于耳源性脑积水，错误的是

a.为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多

b.表现为颅内压增高症状

c.多有中耳炎病史

d.预后较差

e.脑脊液实验室检查可正常

正确答案：d

答案解析：

耳源性脑积水在彻底清除中耳乳突病变、控制感染后，多有自愈倾向，故预后一般良好。故选预后较差。

知识点1：耳源性脑积水

知识点2：预后

8.在脑疝代偿期，错误的是

a.呼吸明显加深或变慢

b.血压升高

c.脉搏加快

d.中枢性高热

e.昏迷

正确答案：c

答案解析：

脑疝代偿期时，其脉搏变慢。在衰竭期时脉搏变细快且不规则。

知识点1：脑疝

知识点2：临床表现

9.耳源性脑脓肿患者，一旦出现脑疝，错误的是

a.不用脱水剂，以防止电解质紊乱

b.必要时做气管切开术或气管插管

c.给氧及人工呼吸

d.紧急行脑脓肿穿刺排脓

e.急请神经外科协同抢救

正确答案：a

答案解析：

脑疝为颅内并发症中最危急的阶段，应快速静脉使用脱水剂，以降低颅内压。

知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑脓肿

知识点2：治疗

10.关于耳源性脑脓肿，错误的是

a.脓肿多位于小脑，其次为大脑颞叶

b.常为单发脓肿，当患者体质很差或感染细菌毒力强时，也可见到多发性脓肿

c.临床可出现典型的四期：起病期、潜伏期、显症期和终末期

d.起病期可出现体温升高、畏寒、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等症状

e.显症期也是脓肿形成期，脓肿包膜形成并可逐渐增大

正确答案：a

答案解析：

耳源性脑脓肿多发生于大脑颞叶，其次为小脑。

知识点1：耳源性颅内并发症-耳源性脑脓肿

知识点2：发病情况

11.关于硬脑膜外脓肿，错误的是

a.在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与软脑膜间形成脓肿

b.耳镜检查时常可见到有明显的搏动性脓液外溢

d.大脓肿可引起颅内压升高征象，当耳内流脓量增大时，头痛可减轻

e.颞骨和脑ct、mri检查可见中耳乳突骨质破坏，硬脑膜区有阴影

正确答案：a

答案解析：

化脓性中耳乳突炎可侵入颅内，化脓性迷路炎、岩锥炎亦可侵入颅内，在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿，称硬脑膜外脓肿。

知识点1：耳源性颅内并发症-硬脑膜外脓肿

知识点2：概念

12.关于硬脑膜下脓肿，错误的.是

a.脓肿可位于蛛网膜与软脑膜之间

b.脓肿可位于硬脑膜与颅骨骨板之间

c.好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处

d.化脓性炎症可向脑深部蔓延，不易彻底清除，故可反复发作

e.多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者

正确答案：b

答案解析：

硬脑膜下脓肿位于硬脑膜与蛛网膜或蛛网膜与软脑膜之间，好发于大脑镰旁、小脑幕上和弓下裂孔处。本病罕见，多发于全身衰弱、抵抗力极低的患者，且病情险恶。

知识点1：耳源性颅内并发症-硬脑膜外脓肿

知识点2：发病情况

13.关于岩锥炎，错误的是

a.多为颞骨岩部含气小房之化脓性感染

b.患侧头前部疼痛，常感眼内及眼部四周疼痛，可放射到额、颞、颊、牙等部

e.对于岩尖部蓄脓，尤其是有多数脓腔不能治愈者，须行岩尖切除术

正确答案：d

答案解析：

岩尖综合征是指岩尖部化脓性感染引起的三叉神经半月神经节受累导致头部、眼部疼痛，外展神经麻痹引起的斜视及复视;中耳流脓或局限性脑膜炎引起的脑膜刺激症状。

知识点1：岩锥炎

知识点2：临床表现

14.关于胆固醇肉芽肿病理以下说法错误的为

a.含有胆固醇结晶和多核巨细胞

b.鼓室乳突腔内有咖啡色液体

c.黏膜出现鳞状上皮化生

d.肉芽一般不易侵及骨质

e.肉芽肿内多淋巴细胞

正确答案：c

答案解析：

胆固醇肉芽肿是一种含有丰富血管的肉芽组织，其中有许多由胆固醇结晶溶解后形成的裂隙，该裂隙为长菱形，常呈同心性排列。其周围有多核巨细胞或巨噬细胞浸润，偶有出血或含铁血黄素沉积。此外，肉芽肿内尚可见大量的淋巴细胞和浆细胞，以及纤维蛋白等。与胆脂瘤不同，本病在肉芽肿与周围骨质问无基质，黏膜一般不出现鳞状上皮化生。肉眼下，这种肉芽肿大多呈暗红色，形状不一，质较软，但较水肿性肉芽坚韧些。除肉芽组织外，鼓室和(或)乳突气房内尚有多少不等的咖啡色液体蓄积，液体中可见细微的、闪烁发亮的点状胆固醇结晶。

知识点1：胆固醇肉芽肿

知识点2：病理

15.对于咽鼓管异常开放症的治疗方法以下错误的是

a.多咀嚼口香糖

b.咽鼓管口涂硝酸银

c.腭帆张肌松解术

d.软腭封闭

e.水杨酸粉咽鼓管吹张法

正确答案：a

答案解析：

咽鼓管异常开放症的一般治疗向患者说明本病无生命危险，解除其精神顾虑，消除紧张状态。告其勿作过度的咀嚼及吞咽动作等。

知识点1：咽鼓管异常开放症

知识点2：治疗

外科主治医师考试心得体会范本篇四

外科主治医师资格考试相应专业各科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试年度内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的外科主治医师考试辅导复习资料，希望对大家考试有所帮助。

肾周围炎及肾周脓肿除根据病史和体征外还应结合实验室检查影像学检查以明确诊断。

鉴别诊断：

1、肾皮质化脓性感染

也表现为发热、腰痛，患侧腰部有明显的肌紧张和压痛。但体温较高而局部症状没有肾周围炎和肾周围脓肿明显。x线检查kub平片肾皮质化脓性感染显示肾影不清，但可见腰大肌阴影，且无脊柱侧弯b超和ct检查，可区别肾内还是肾周围感染。

2、急性肾盂肾炎

主要表现为发热伴尿频、尿急、尿痛，查体也有肾区叩击痛，但尿路刺激症状明显，且无患侧肢体活动受限表现，尿常规检查有白细胞。b超和ct检查可区别是否为肾周围感染。

3、肾乳头坏死

主要表现为突发性发热、腰痛、血尿能迅速发展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛药史，但无患侧下肢活动受限表现。b超和ct检查可区别是肾内还是肾周围感染。

4、肾周囊肿

主要表现为腰痛、腰腹部肿块等但腰痛多为持续性钝痛，且肾区无叩击痛及腰大肌刺激征。b超检查肾周围有低回声区，密度较均匀穿刺可抽出黄色透明液体。

胫骨平台骨折的治疗法是外科主治医师考试中常会涉及到的知识点，胫骨平台骨折的治疗有手术治疗和非手术治疗两种方法，为方便广大考生顺利备战考试，如下内容：

1.非手术治疗

(1)适应证胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷2毫米，劈裂移位5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。

(2)牵引方法跟骨牵引，重量3～3.5公斤，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位纠正膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。

(3)关节镜下辅助复位及固定关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露并能诊断及治疗并发的半月板损伤。术后早期开始cpm被动活动锻炼的功能。

2.手术治疗

胫骨平台骨折的关节面塌陷超过2毫米，侧向移位超过5毫米;合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°时应采取手术治疗。

原发性骨关节炎系指随年龄老化而不和其他疾病相关的关节病变，继发性骨关节炎则由损伤、炎症、遗传及代谢内分泌等疾病所引起。

本病的病理基础是关节软骨的改变，一般认为由于软骨的磨损超过软骨的修复能力所致，常发生于负重关节，早期于光镜下可见软骨细胞减少，脂肪退行性变和胶原纤维的改变，其后在软骨表面可见多数软化灶，软骨失去光泽，颜色变黄，表面粗糙不平，进而出现裂隙，表面剥落糜烂，引起软骨下骨质暴露，脱落的小碎片可引起滑膜炎症。与此同时，软骨下骨在承受压力和磨损的最大部位发生象牙样变和增厚，于软骨边缘韧带附着处形成骨赘，即一般所谓骨刺，而外周承受压力较小的部位骨质萎缩，x线表现为骨质疏松，有时于软骨下骨质内尚可见到大小不一的囊腔状改变，系由于骨小梁的微细骨折而引起的粘液样和纤维蛋白性改变。

根据脱垂程度，分部分性和完全性两种。

(一)部分脱垂(不完全脱垂)

脱出部仅为直肠下端粘膜，故又称粘膜脱垂。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部为两层粘膜组成。脱垂的粘膜和肛门之间无沟状隙。

(二)完全脱垂

为直肠的.全层脱出，严重者直肠、肛管均可翻出至肛门外。脱出长度常超过10cm，甚至20cm，呈宝塔形、粘膜皱壁呈环状排列，脱垂部为两层折叠的肠壁组成，触之较厚，两层肠壁间有腹膜间隙。

发病缓慢。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛提肌及肛管括约肌缺乏收缩力，则需用手帮助回复。严重者在咳嗽、喷嚏、用力或行走时亦可脱出，且不易回复。如未能及时复位，脱垂肠段可发生水肿、绞窄，甚至有坏死的危险。此外常有大便排不尽与肛门部下坠、酸胀感，有的可出现下腹胀痛，尿频等现象。嵌顿时疼痛剧烈。

乳管内乳头状瘤多见于40～50岁女性，3/4的病例发生在乳管近乳头的膨大部分。瘤体甚小，带蒂并有许多绒毛，血管丰富且壁薄、质脆，极易出血。

临床特点是乳头血性溢液，通常为鲜红色，不易扪及肿块。病史述及多在偶然中发现内衣血迹而就医;如在乳晕区内扪到数毫米大小、质软、可被推动的肿块，轻按可从乳头排出血性溢液，则诊断多可确定。患乳一般无疼痛，偶可因肿瘤阻塞乳管而出现疼痛，一旦积血排出，疼痛可消失，这种情况可反复出现。

通常认为，乳管内乳头状瘤属良性，但6～8%的病例可发生恶变，故应早期手术治疗。手术时，可先循乳头溢血口插入细探针，尔后沿探针切开乳管，寻找肿瘤，予以切除;或可经探针注入少许美兰注射液，然后依染色所示的乳管分布范围和方向，作腺体的楔形切除，切除病变乳管及其周围组织;年龄较大的患者，可考虑行患乳单纯切除。切除标本应送病理检查，如见有恶变应按乳癌处理。

起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。

初期时常无特殊感觉，甲状腺机能可正常，少数患者早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时已出现甲状腺功能低下。

病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。

外科主治医师考试心得体会范本篇五

外科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018外科主治医师考试考点习题，希望对大家有所帮助。

第1题下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

a、膝的前后移动

b、膝的内收和外展

c、膝的半屈

d、膝的挤压

e、膝的旋转

正确答案：a

第2题在下列各项中，哪项不是骨折切开复位的指征

a、关节内的骨折，关节面移位超过2mm

b、通过手法整复，仍不能达到解剖复位

c、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败

d、多处骨折，为减少并发症

e、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查

正确答案：b

a、左踝外侧副韧带部分撕裂

b、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折

c、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位

d、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位

e、左踝外侧副韧带完全撕裂

正确答案：d

第4题骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的

a、股骨干血运差，易发生皮质骨结核

b、95%以上继发于肺结核

c、是一种血行引起的慢性感染性疾病

d、松质骨结核可分中央型和边缘型

e、抵抗力、免疫力差者易发生

正确答案：a

a、右髋关节

b、右膝关节

c、右踝关节

d、右胫骨医 学教 育网搜集整理

e、右股骨

正确答案：a

第6题肩袖的构成

a、冈上肌，冈下肌，大圆肌

b、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌

c、冈上肌，冈下肌，小圆肌

d、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌

e、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌

正确答案：b

第7题哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死

a、旋股内侧动脉

b、股骨干滋养动脉升支

c、腹壁下动脉

d、股圆韧带内的小凹动脉

e、旋股外侧动脉

正确答案：a

第8题儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是

a、脓肿容易由软组织溃破

b、儿童的关节对化脓性炎症的`抵抗力强

c、脓液容易局限和吸收

d、关节囊对关节腔具有保护作用

e、骺板起屏障作用

正确答案：e

第9题原发性恶性骨肿瘤的一般x线表现是

a、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显

b、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显

c、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

d、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显

e、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显

正确答案：b

a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1、接诊时该病人应考虑

a、急性腰扭伤

b、腰椎间盘突出症

c、腰椎管狭窄症

d、腰肌筋膜炎

e、第三腰椎横突综合征

2、该病人明确诊断，最有价值的辅助检查方法是

a、腰椎mri检查

b、腰椎x线片检查

c、腰椎b超

d、肌电图检查

e、脊髓造影

正确答案：ba

1、最可能的诊断是什么

a、前交叉韧带损伤

b、后交叉韧带损伤

c、外侧副韧带损伤

d、内侧副韧带损伤

e、外侧半月板损伤

2、其最佳的无创诊断方法是

a、膝关节ct

b、膝关节x片

c、膝关节切开探查术 医学教 育网搜集整理

d、膝关节mri检查

e、膝关节穿刺抽液检查

3、其最佳的诊治方法是

a、膝关节镜

b、切开探查修复

c、膝关节ct

d、膝关节穿刺抽液检查

e、膝关节x片

4、关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确

a、交叉韧带为纤维软骨

b、与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤

c、前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力

d、单纯后交叉韧带损伤无需治疗

e、单纯前交叉韧带损伤无需治疗

正确答案：adad

外科主治医师考试心得体会范本篇六

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

外科学专业：

(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;。

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;。

(3)具备良好的医德医风和敬业精神;。

(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加外科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)取得临床医学博士专业学位。

3、有下列情形之一的不得申请参加外科学专业技术资格的考试：

(1)医疗事故责任者未满3年。

(2)医疗差错责任者未满1年。

(3)受到行政处分者在处分时期内。

(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加外科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，。

对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。

有关说明：

1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事外科学工作的人员;凡报考外科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。

2、报名参加外科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。

3、凡符合上述所规定外科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事外科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。

所学专业须与报考专业对口(或相近)，例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。

4、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。

外科主治医师考试心得体会范本篇七

外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学。下面是小编为大家搜索整理的2017年外科主治医师考试辅导复习整理，更多精彩内容请关注应届毕业生考试网。

手术后出血可发生于术后24小时内(称为原发性出血)和术后7-10天左右(称为继发性出血)。术中止血不彻底、不完善，如结扎血管的缝线松脱;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖，使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏，这些是原发性出血的主要原因。由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使部分血管壁发生坏死、破裂、可导致术后的继发性出血。

手术后出血主要表现为原发性出血多开始于手术后的最初几小时。表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。体腔内的原发性出血，引流管可流出大量鲜血;或术后短期内出现休克，虽然输血补液处理，休克不见的好转，甚至加重时表示内出血量较大。术后1-2周内，化脓伤口深部突然出现血块或有鲜血涌出，或大量呕血、黑便、尿血和咳血，这些都是继发性出血的主要表现。严重的出血可发展为出血性休克，后果较为严重。

手术后出血的防治措施：首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。

原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人，男女发病率相近，但脊膜瘤女性多见，室管膜瘤男性多见。胸段脊髓发生率较高，但按各段长度比例计算，发生率大致相同。

椎管内肿瘤的性质，成人以神经鞘瘤最多见;其次是脊膜瘤;余依次为先天性肿瘤、胶质瘤和转移瘤。儿童多为先天性肿瘤(皮样囊肿、上皮样囊肿及畸胎瘤)和脂肪瘤;其次为胶质瘤;第三位是神经鞘瘤。

1.疝门：它是疝囊从腹腔突出的“口”多呈环形，亦称疝环，亦即相当于腹壁薄弱或缺损处。各类疝多依疝门部位而命名，如腹股沟疝、股疝、脐疝等。

2.疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部。囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常经此而进出，故常受摩擦而增厚。特别在老年患者，病史长，受佩用疝带的软压垫压迫，可使囊颈格外肥厚坚韧。囊体是疝囊的膨大部分。形成的囊腔是疝内容物留居之处。囊底指疝囊的顶端部分。

3.疝内容物：即指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。常见的内容多是活动度大的。以小肠占首位，其次是大网膜，其它有盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱、卵巢、输卵管、meckel憩室等，但较少见。

4.疝被盖：指疝囊以外的腹壁各层组织，通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成，可因疝的部位尚有所增减。上述各层组织常因疝内容出入，留居而被扩大或受压，以致萎缩、变薄。

间质性膀胱炎：

是一种特殊的慢性膀胱炎。其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多见于女病人。膀胱镜检查发现膀胱容量减少，在膀胱壁有粘膜下出血。本病的'病因不明，既无细菌感染亦无病毒或真菌感染。本病用抗菌药物无效，将膀胱在麻醉下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解。

腺性膀胱炎：

膀胱粘膜水肿，其中有腺样结构增生，并有许多炎症细胞浸润。患者以中年女性为多见。治疗应用抗菌药物，并需去除发病因素。

气性膀胱炎：

少见。常在糖尿病患者发生。由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌(变形杆菌)侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形。抗菌药物治疗后气体即消失。

坏疽性膀胱炎：

这是膀胱损伤的一少见结果。严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死。有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变，需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗。

化学性膀胱炎：

静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出，刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎。膀胱上皮发生溃疡。在粘膜固有层的毛细血管扩张，因而发生出血。严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流。这种膀胱炎治疗困难。

放射性膀胱炎：

膀胱接受放射线数月或数年，剂量超过40～65gy(4000～6500rad)即可能出现放射性膀胱炎。血尿为其主要症状。病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎。治疗不满意。

1.遗传因素

由遗传因素导致的感音神经性耳聋多为重度或极重度耳聋。

2.环境因素

包括母亲孕期、儿童出生时或出生后受到的各种病毒或细菌感染、耳毒性药物、头部外伤和放射线等致聋因素。

3.药物和化学制剂致聋

药物致聋：氨基糖甙类抗生素致聋是我国听障儿中的主要病因之一。

化学制剂：一些工业化制剂如铅、汞等损伤听觉器官，一氧化碳中毒导致血红蛋白携氧障碍，神经缺氧会累及听觉系统，对儿童尤为明显。

4.噪声性耳聋

成人多见，儿童少见。呈双侧或单侧高频听力下降。

5.外伤

儿童活泼好动，容易导致外伤，并发耳聋。

外科主治医师考试心得体会范本篇八

2017年外科主治医师考试虽然还没开始，但是为了方便考生更好的备考外科主治医师考试。下面是小编为大家带来的关于外科知识点汇总，欢迎阅读。

1、结肠癌最早出现的临床症状是 排便习惯和粪便性状的改变 。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是 阑尾腔阻塞 。

3、诱发dic最常见的病因为 革兰氏阴性细菌感染 。

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用 洋地黄 。

5、硫酸镁中毒时最早出现的是 膝反射消失 。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是 质子泵抑制剂 。

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是 脊髓 。

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在 乙状结肠和直肠 。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 局部分层穿刺 。

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是 胃癌 。

11、颅内肿瘤中最多见的是 神经上皮性肿瘤 。

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是 血清淀粉酶 。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选 血管紧张素转换酶抑制剂。

14、休克监测最常用及最简便的监测方法是 尿量。

15、低钾血症最早出现 肌无力。

16、代酸最突出的症状是 呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是 口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是 代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是 代碱。

20、输血并发症最严重的是 溶血反应。

21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为 全血量的20% 。

23、休克最基本措施为 补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是 注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是 冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的`为 未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为 金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为 浸润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为 肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为 第4～7肋骨。

32、肺癌最常见的是：鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是 小细胞癌。对放疗最敏感的是 小细胞癌。

34、食管癌最好发的部位是 中段。

35、食管癌最常见的是 鳞癌。

36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为 大肠杆菌。

37、腹膜炎最主要症状是 腹痛。

38、消化性溃疡并出血最常见部位 gu胃小弯du球部后壁。

39、消化性溃疡穿孔最常见部位 gu胃小弯du急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

41、肠梗阻最常见是 粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。

42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

45、直肠癌最好发部位是 壶腹部。

46、开放性损伤最常见的是 肝破裂。闭合性损伤最常见的是 脾破裂。

47、门脉高压首先出现的是 充血性脾肿大。

48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是 大肠杆菌。首选诊断方法是 b超。

49、急性胰腺炎在我国最常见病因是 胆石症、最常见并发症是 休克。

50、为诊断胰腺坏死最佳方法是 ct。

外科主治医师考试心得体会范本篇九

外科主治医师考试在即，小编第一时间为大家分享的是外科主治医师考试要点——烧伤，仅供同学们参考!

“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、反射线、酸、碱、磷等各种原因引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烧伤深度正确的判断对烧伤严重程度的估计和临床治疗方案的`制定有重要作用。根据其损伤组织的层次可分为一度、二度(又分浅二度和深二度)和三度。

又称红斑性烧伤。仅伤及皮肤表皮层，局部干燥，皮肤发红，轻度肿胀，不起水泡但疼痛。3-5天愈合。

又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层和皮下组织，可深及肌肉、骨骼甚至内脏。皮温低，疼痛消失，不起水泡，外观呈皮革样变，苍白或焦黄色。3-4周后焦痂液化脱落，并发感染，肉芽组织生长。愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。

1、首先除去热源，用水浸、水淋等方式，立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后用冷水浸泡愈早，效果愈佳;水温越低效果越好，但不能低于-6℃。如果隔着衣服，最好迅速用剪刀剪开。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。

待烫伤的手伤处冷却以后，如果有附着物的话应该用剪刀把附着物剪开，慢慢的脱去，不能直接脱去，以免把烫伤处的皮弄掉。

2、烫伤不严重(指烫伤表皮发红并未起泡的一度烫伤)

对于烫伤不严重者，一般可在家中先做处理。用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

3、如果创面起水泡，甚至起黑色干疤

如果创面起水泡，甚至起黑色干疤，说明烫伤已经相当严重，此时千万不要弄破水泡或干疤，应尽快去医院处理和治疗。医院会做专业的包扎处理，并注射抗菌素或破伤风抗毒素，以预防感染。

外科主治医师考试心得体会范本篇十

买好教材或课件后，先细看目录，剖析各章节之间是什么联络，是总分总，仍是总分分。目录好像骨架，先看清看全它，区分它是青蛙，仍是恐龙。接着按章节翻看，澄清难易点各在何处，其大致份额怎么。简单的，了解就行了;难的，先放一下，下一轮再看。粗翻进程约40分钟，应略知这骨架哪儿是长耳朵的，哪儿是长尾巴的。

粗看往后，大致形象有了，该精看了。自始至终，一字不漏地看完。要害当地作符号，不明白的当地再放一下(注意：特指无承上启下效果的内容。假如无此内容就看不明白下问的，就必须硬着头皮去看)。精看比如把血肉填到骨架上。对于自考的特色，通常不看纲要，由于整本书都看了，把纲要的内容圈在了“缸”里 ——考试不即是缸里捞鱼捉虾吗。时刻太紧时，才看纲要挑要点。

精看后就要笔看，仍是地毯式的.轰炸。把该背该记的悉数划下来，不了解的尽力了解，该核算的赶忙把握，并适作为点从前试卷。这时候脑子对整本书的头绪应当十分了解了，仅仅东西记不全算了，这不着急，有时刻背的。这一期间比如把肌肤覆盖上，根本定下型来，只不过肌肤不怎么润滑。

笔看一两天后即是记看。不用那么细的看了，赶忙记住那些有笔划的。到这一步，90%以上的内容大概根本记住了。记看即是把肌肤化装好并披上衣裳——快要“成仙”了。

考试前一两天进行挑看。挑一些十分重要的东西(怎么区分，一靠纲要，二靠从前试卷，三靠感受)紧记，紧记，再紧记。这时看书现已到“越看越薄”的境地了，也即是给衣裳系好了扣子——祝贺你，你必定及格了，假如还想考得非常好，请看下一步。

使用考试前40分钟时刻把整本书再过滤一遍，记不熟的内容再加深形象。这一步即是穿好衣裳上“战场”。

外科主治医师考试心得体会范本篇十一

导语：由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。我们一起来看看特殊原因烧伤的考试内容吧。

电流通过人体引起的局部损伤称电烧伤。临床表现有入口与出口，常呈椭圆形，一般限于导电体接触的部位，但实际破坏较深，可达肌肉，骨骼或内脏，以入口处更严重。外观局部黄褐或焦黄，严重者组织完全炭化、凝固，边缘整齐，干燥，早期疼痛较轻，水肿不明显但在24-48小时后，周围组织出现炎症反应和明显水肿。电烧伤的周围皮肤常因电火花或衣服着火烧伤，一般也多为深度烧伤。

由于电流穿过皮肤后，迅速沿体液及血管运动(血液含电解质，易于导电)，使邻近组织和血管壁损伤，发生变性及血栓形成。伤后一周左右开始出现进行性组织坏死，伤口扩大加深，严重者往往有成群肌肉坏疽;或因血管破裂发生大出血。

局部以采用暴露疗法为好。四肢环状电烧伤应作筋膜切开减压。坏死组织尽早切除，切除范围可稍大些，包括坏死的肌肉甚至骨骼，肢体坏死者予截肢。有时需要进行皮瓣移植(带蒂或游离)，有利于未切除干净的间生态组织的活存，达到一期愈合;范围大者可用异体皮覆盖，2-3天后，启视创面，如有坏死组织，可进一步清创(有时需反复2-3次)待创面干净后，再进行游离植皮。

常见的是硫酸，硝酸，盐酸烧伤。它们的特点是使组织脱水，组织蛋白沉淀凝固，故少有水疱，迅速成痂。一般来说，烧伤越深，韧度越硬，颜色越深(棕黄，黄褐)，但由于痂色的掩盖，深度常不易判断。早期感染较轻。深度酸烧伤脱痂较迟，愈合较慢。

常见者为苛性碱，氨，石灰等。碱可使组织细胞脱水与皂化脂肪，碱离子与蛋白结合形成碱性蛋白，可穿透到深部组织。因此，如果早期处理不及时，创面可继续扩大或加深，并引起疼痛，苛性硷烧伤创面，早期潮红或有小水疱，一般均较深。焦痂或坏死组织脱落后创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈。强硷烧伤后急救时用清水冲洗的`时间要求长一些，一般不用中和剂。

磷与空气接触后迅即燃烧。 附着于皮肤的磷粒仍继续燃烧，使创面不断加深。磷燃烧产物五氧化二磷对细胞有脱水和夺氧作用，遇水成磷酸后，还可进一步对组织产生损害。故磷烧伤是热力与化学复合伤，一般均较深，严重者可达肌肉与骨骼。创面呈棕褐色，有时甚至肌肉，骨骼均为黑色。磷颗粒和五氧化二磷烟雾吸入后可引起严重呼吸道烧伤和肺水肿;至创面和粘膜吸收后可引起全身中毒，严重者可导至肝、肾功能衰竭，迅速死亡。

除同一般酸类烧伤外，尚有溶解脂肪和脱钙的作用。烧伤皮肤呈现红斑或皮革样焦痂，随即发生坏死，并继续向四周和深部侵蚀，有时可深至骨骼使之坏死，形成难以治愈的溃疡，疼痛较剧。关键在于早期处理，用大量水冲洗或侵泡，或用饱和氯化钙或25%硫酸镁溶液浸泡，使表面残存的氢氟酸沉淀为氟化钙，氟化镁。用钙离了透入治疗创面效果更好。

凝固汽油是一种粘稠物质，装填于燃烧武器内的燃烧剂，燃烧时间长，温度高(可达30000c)粘着于物体及皮肤上易移除，燃烧时可产生大量一氧化碳。除可造成深度烧伤外并中引起呼吸道烧伤，一氧化碳中毒和窒息等。有时凝固汽油中含有磷作为点火剂，故有磷烧伤的可能。处理同磷烧伤及一般烧伤。

外科主治医师考试心得体会范本篇十二

在2017年执业医师考试备考之际，小编为大家分享的是执业医师考试的外科主治医师考试疑难要点，希望对大家复习外科主治医师考试有所借鉴!

【解答】急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况。腹部的疼痛感觉有3种：内脏痛、牵涉痛和躯体痛。(一)内脏痛：病理性刺激完全由内脏传入纤维传导，躯体神经未参与。其特点为：定位不明确;对外界的强烈刺激，如刀割、针刺、烧灼等感觉迟钝，但对张力变化如牵拉、突然膨胀、剧烈收缩，特别是缺血，疼痛感觉十分灵敏;常伴有恶心、呕吐等消化道症状。(二)牵涉痛：又称反射痛或感应痛，指内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏。这种疼痛的发生有躯体神经的参与。内脏传入神经在进入脊髓的解剖通路中，同时有体表的躯体神经纤维加入，由于交换第2神经元数目较少，导致有些内脏传入纤维和躯体传入纤维需要共用同一神经元，此即会聚一辐散机制。牵涉痛可分为近位牵涉痛和远位牵涉痛。(三)躯体痛：或称为壁腹膜痛，即通常的体表疼痛，为壁腹膜受刺激后产生的痛觉。其定位准确，痛感敏锐，传入冲动强烈时，在脊髓后角形成兴奋区，使同侧脊髓前角的运动细胞受到刺激，产生反射性肌紧张或僵直。

【解答】(一)病史：包括性别、年龄、现瘸史和既往史。

1.腹痛发生的诱因 腹痛的发生率与饮食有关。如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。

2.腹痛发生的缓急 逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生，多见于脏器破裂、穿。孔、梗阻、扭转等。

3.腹痛的部位 腹痛开始部位或疼痛最显著部位，往往与病变部位一致。

4.腹痛的性质

(1)持续性腹痛：一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。

(2)阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔脏器梗阻或痉挛。

(3)持续性腹痛阵发性加重：多为空腔脏器炎症与梗阻并存。

5.腹痛的程度 可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈，但缺乏明显器质性改变体征;在病变组织坏死时，腹痛反而可以不重。

6.腹痛的放射 由于病变的刺激，通过腹腔神经和相应的脊髓端反射在于病变器官有一定的体表。外科疾病的腹痛，一般先有腹痛而后有发热、恶心;内科疾病引起的.腹痛多先有发热、呕吐。

7.腹痛与发热的关系。

8.其他伴随症状 恶心、呕吐的时间和性状，排便情况的改变，有无发热、黄疸、排尿及经期的改变。

(二)体格检查

包括全身情况，重点是腹部。必要时应行直肠或阴道的指诊。

1.腹部视诊 急性腹膜炎时，腹式呼吸减弱或消失。全腹膨胀是肠梗阻、肠麻痹或腹膜炎晚期的表现。不对称的腹胀可见于闭袢性肠梗阻、肠扭转等。急性胃扩张可见上腹部蠕动波。小肠梗阻可见阶梯样蠕动渡。注意双侧腹股淘区有无包块或癍。患者咳嗽时出现腹痛的部位是腹膜刺激征的重要体征。

2.腹部触诊 是腹部最为重要的检查方法。检查时应当从非疼痛区域开始，最后检查病变部位。应当着重检查腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和肌紧张的部位、范围和程度。压痛最重的部位常提示病变所在之处。腹肌紧张是腹膜炎的重要客观体征。轻度肌紧张是早期炎症或腹腔出血刺激引起的。明显的肌紧张见于较重的细菌性感染炎症裁激，如化脓坏疽性阑尾炎、肠穿孔等。离度肌紧张时腹壁呈“板状腹”，主要见于胃、十二指肠穿孔或胆道穿孔的早期，腹膜受到胃液、胰液、胆汁的强烈化学性刺激所致。结核性腹膜炎触诊呈揉面感。

3.叩诊 叩痛最明显的部位往往是病变存在的部位。肝浊音界消失提示有消化道穿孔致膈下存在游离气体。移动性浊音提示腹腔积液，说明腹腔内有渗出或出血。

4.听诊 一般情况选择右下腹近脐部听诊。主要听肠鸣音的有无、频率和音调。肠呜音活跃、音调高、音调较强、气过水声伴腹痛多提示机械性肠梗阻。肠鸣音消失多见于急性腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻。幽门梗阻或胃扩张时上腹部有振水音。

5.直肠指诊 注意肛门是否松弛，直肠内有无肿物，指套有无血染和黏液等。盆腔阑尾炎可在右侧盆腔触痛，盆腔脓肿或积血在直肠膀胱陷凹处呈饱满感、触痛或波动感。

(三)实验室检查

血常规、血生化检查，尿液检查，大便检查。

x线检查、b超检查、ct检查、血管造影检查。

1.x线检查 主要观察有无膈下游离气体，冒泡大小，小肠有无气、液平面，结肠内有无气体，有无阳性结石。

2.b超检查或彩超检查 是肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、阑尾、盆腔内病变迅速评价的首选方法。

检查 诊断速度与b超相似，且不受肠管内气体的干扰，客观性较强，临床应用迅速增加。

4.动脉造影 常用于疑有肝破裂出血、胆道出血或小肠出血等情况时，而且在诊断的同时可以采用选择性动脉栓塞进行止血治疗。

(五)内镜检查

纤维胃、结肠镜检查，腹腔镜检查，ercp检查。

(六)诊断性腹腔穿刺术

对小儿、老年人、精神状态不正常者、昏迷患者及病史不清楚难于明确诊断者更为适用。但对诊断已明确或有严重腹胀者不宜采用此法。

外科主治医师考试心得体会范本篇十三

外科主治医师是医院的职称之名，医生职称的一种，比住院医师高一级，比副主任医师低一级，属于中级职称。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了2018年外科主治医师考试知识点梳理，希望对大家有所帮助。

1.水肿。肾脏病水肿的特点是晨起时眼睑或面部水肿，午后大多会消退;劳累后加重，休息后减轻;严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。

2.高血压。肾脏病引起的高血压症状与其它高血压患者一样，也会头痛、头昏、眼花、耳鸣。但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已有耐受性，故可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常测量血压十分必要。

3.腰痛、肾区酸痛不适或隐隐作痛或持续性纯痛。

4.尿量过多或过少。正常人的尿量为1000-2000ml/日，平均为1500ml/日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是肾脏病的先期信号。

5.尿化验异常。如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查，以明确诊断。

软组织移植治疗骨关节炎，通常包括在做关节的清理术后，用筋膜、肌肉、肌腱或骨膜、软骨膜移植于清理或切除的关节表面。相对于关节成形术或软骨下骨钻孔术，软组织移植具有潜在的优点，如通过移植带来了基质和细胞，推迟了关节硬化，保护局部组织免受过度负重以促使新的关节面形成。

软组织移植术的成功不仅依赖于关节畸形的严重程度、移植组织的类别，同时也需要在术后进行功能锻炼。这种手术常用于上肢，如拇指腕掌关节骨关节炎。软组织移植方法是在清理关节后，沿着软骨下骨切除部分关节面，将肌腱和筋膜植人。

移植后须使关节暂时制动，然后逐渐进行功能锻炼。许多患者术后疼痛有所减轻，并保留部分功能。然而，软组织移植对上肢需要稳定、有一定肌力的患者并不合适。骨膜和软骨膜移植可替代关节软骨面的缺损或退变区。

1、石膏绷带固定前，应在骨骼隆起部位先垫棉纸或棉垫，以免皮肤受压坏死，形成压迫疮。

2、石膏绷带卷要轻轻地横放到水桶底部，以防石膏粉散失。等到气泡出完，两手握住石膏绷带卷的两端取出，用两手掌部轻轻对齐，除去多余的水分，即可使用。将水加温或水中加少量食盐，均能加快石膏硬固的时间。

3、将浸透的`石膏绷带卷迅速在木板或玻璃板上摊开，按所需的长度来回折迭、抹平，作成石膏托。厚度一般为5—6层，如单纯用石膏托固定，则应为10-12层。石膏托的两边和两端应该薄一些，以便包石膏朔带时，易于衔接平整，防止石膏压迫引起疼痛或导致压迫疮。

4、以小腿石膏绷带固定为例说明以后的步骤：先将踝关节放成90°，在胫骨结节以下包两层棉纸或棉花，以免石膏干固后磨破皮肤。将刚制成的石膏托放在小腿后侧，上端从棉纸边缘下1厘米处开始，绕过跟部到足的跖侧，多余的部分可以暂时翻搭在足背上，剪开踝关节两侧的皱折部分，并随即将它抹平。

5、用泡透的石膏绷带卷，由肢体近端向远端逐层缠包。开始时先在肢体近端缠包二圈，以后逐 步向下缠包。缠包的每一圈都应压住前一圈的一半，这样整个肢体每缠包一次就增厚两层石膏绷带。待第一卷石膏绷带缠包到足部时，应将搭在足背上的石膏托从趾尖外0.5—1厘米处再翻转加厚跖侧，使足趾背侧外露(从跖趾关节开始)：缠包时手持石膏绷带卷、在肢体上以滚动的形式向下缠 包，不要拉紧或扭转，并随即将石膏绷带抹平，使之平整坚实地贴在肢体上。对于关节部位要多缠包 2—3层。由于肢体粗细不等，又有隆起或凹陷部位。缠包石膏绷带时应注意将石膏绷带的经纬线对正。 以防松紧不一，压迫肢体。在肢体粗细不等的部，可将石膏绷带“折迭”在后侧石膏托上，并顾手将它抹平，保持全部石膏的坚实、光洁。

6、用石膏绷带卷将足跖部石膏加厚，增强其坚固程度，并有利于足底塑型。

7、将足底部石膏塑型，以保持足弓。即用两手拇指塑出足底的横弓和用手掌大鱼际塑出足底的纵弓。

8、移位骨折复位后的石膏固定，应在石膏硬固前用手掌加压塑形，维持骨折复位后的对位。石膏干固前应注意保护，用枕垫好，防止变形或折断。

9、如有创口需要进行观察或更换敷料，石膏绷带固定后，可在创口的相应部位开窗，以便及时检查和治疗。为便于计算治疗时间和判断治疗情况，可在石膏型上用红铅笔写明：诊断、受伤日期(或手术日期)、石膏绷带固定日期和医院名称等;可能时画出骨折端的部位和形状，以利于术后观察。

1.全麻成功后，病人取平卧位，拔除尿管，常规消毒铺巾。

2.取耻骨联合上正中切口长约15cm，切开皮肤，浅筋膜，白线，腹膜外脂肪，腹膜，入腹，洗手。

4.距离膀胱4cm，找断双侧输尿管。远端结扎+缝扎，近端插入细尿管，固定后接手套。切断子宫阔韧带，圆韧带，主韧带。缝扎+结扎后切断子宫动脉。剥离膀胱顶部及后部腹膜。从两侧向中间剥离。剥离到膀胱颈部以下，切断尿道，切除膀胱。远端缝扎+结扎。切除子宫及输卵管。肠线缝合闭全阴道残端，间断全层缝合+浆膜层包埋。

5.距回肓部约15cm，切取一段长约15-20cm的带蒂回肠肠绊。断端血运佳。闭合原肠管远近端：后壁，间断全层+间断浆肌层缝合，前壁，间断内翻+间断浆肌层缝合。吻合口约3cm，吻合完毕后检查吻合口无张力，通畅。闭全切取肠绊的远端：肠线连续全层缝合+间断浆肌层缝合。提起肠绊及双侧输尿管近端，行端端吻合：肠线连续全层缝合，吻合口通畅，无张力。吻合完毕后，将尿管从肠绊中引出，于麦氏点做一长约3cm的椭圆形切口，切除皮下脂肪，切开腹外斜肌腱膜，腹直肌。腹膜，经由腹壁开口将肠绊引出4-6cm，将肠绊与腹壁各层间断缝合固定。造瘘口高于皮肤2cm.血运佳。肠绊无张力及扭转。

6.严格止血，5-fu0.75+蒸溜水500ml，浸泡腹腔15分钟。清点器械纱布无误后，于肠绊内置胶管一条。，于盆腔内置一条乳胶管一条从侧腹壁引出。层逐缝合。

7.术中麻醉满意，手术经过顺利，术中出血600ml，未输血，尿量500ml，术毕标本送病理，病人安返病房。

外科主治医师考试心得体会范本篇十四

导语：尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约3∶1。近30多年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高。我们一起来看看相关的考试内容吧。

1、x线平片上：显影的结石阴影有时需与腹腔淋巴结钙化、盆腔内静脉石、阑尾内粪石等相鉴别。

2、右侧输尿管结石的疼痛需与胆囊结石、急性阑尾炎、肠梗阻和其他急腹症相鉴别。胆石症的疼痛、压痛和肌紧张部位、疼痛的.放射，一般与输尿管结石不同，并无血尿。急性阑尾炎在麦氏点有最大压痛、反跳痛，局部肌紧张，肾区无压痛和叩击痛，脉搏增快、体温上升，血液白细胞升高较显著。

输尿管结石症也可导致腹痛、腹胀，肛门停止排气，呕吐等，类似急性肠梗阻，但详细的病史、体格检查、腹部的压痛点，特别是肾区有叩击痛和血尿，可提供重要的诊断依据。如有疑问应作x线腹部平片和其他检查加以鉴别。

3、女性病人应与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、宫外孕等作鉴别诊断。

(1)肾结核及肾肿瘤

肾结核及肾肿瘤可有肾区疼痛及压痛，镜下血尿等临床症状，应与肾及输尿管结石相鉴别，前者很少有绞痛，b超及x线检查可助鉴别。

(2)急性阑尾炎

右侧输尿管结石时的右下腹部疼痛易与阑尾炎混淆，需鉴别，急性阑尾炎时腹痛有像结石那样严重且呈持续性，局部有压痛，反跳痛和肌紧张，可有发热及白细胞计数升高，尿液检查可无红细胞，b超和x线检查可无结石阴影，可与前者鉴别。

(3)胆石症

右肾结石需与胆石症相鉴别，胆结石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，b超及胆囊造影可发现结石阴影，可助鉴别。

(4)急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎可有血尿，应与肾及输尿管结石相鉴别，但前者有发热等中毒症状，b超及x线检查可助鉴别。

外科主治医师考试心得体会范本篇十五

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》(卫人发[2000]462号)中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。

内科学专业：

(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;。

(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》，并取得执业医师资格;。

(3)具备良好的医德医风和敬业精神;。

(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。

2、参加内科主治医师资格考试的人员，除具备上述所规定的条件外，还必须具备下列条件之一：

(1)取得医学中专学历，受聘担任医师职务满7年。

(2)取得医学大专学历，从事医师工作满6年。

(3)取得医学本科学历，从事医师工作满4年。

(4)取得临床医学硕士专业学位，从事医师工作满2年。

(5)取得临床医学博士专业学位。

3、有下列情形之一的不得申请参加内科学专业技术资格的考试：

(1)医疗事故责任者未满3年。

(2)医疗差错责任者未满1年。

(3)受到行政处分者在处分时期内。

(4)伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

(5)省级卫生行政部门规定的其他情形。

参加内科主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。

报名条件中学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。工作年限计算的截止日期为考试报名年度的当年年底，报名参加20**年度内科主治医师资格考试的人员，其学历取得日期和从事本专业工作年限均截止20**年12月31日。

对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。

有关说明：

1、报名人员必须在有关部门批准的医疗卫生机构内从事内科学工作的人员;凡报考内科主治医师的人员，应具有执业医师资格，并在报名时提交执业医师资格证书。对现岗位有准入资格要求的专业，在报名时应同时提交准入资格证明文件。

2、报名参加内科主治医师资格考试人员，报名条件中有关学历的要求，是指国家承认的国民教育学历;有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算截止到考试报名年度的当年年底。

3、凡符合上述所规定内科主治医师报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可从事内科主治医师的考试，并根据自己所在科室报考相关科目。

所学专业须与报考专业对口(或相近)，例如学药学类专业的，只可报考药学类资格，不可报考护理类资格，如此类推。

4、《暂行规定》所规定的有医疗事故责任者等情况不得参加考试。

文档为doc格式。

外科主治医师考试心得体会范本篇十六

外科主治医师考试科目设置：考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目，均采用人机对话的方式进行考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018外科主治医师考试辅导复习重点，希望对大家有所帮助。

1. 十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁;胃溃疡穿孔多发生在胃小弯

2. 临床表现：多数有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病灶症状加剧。情绪波动，过度疲劳，刺激性饮食或服用皮质激素药物常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降，常伴恶心，呕吐。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛，可发射至肩部。

3. 体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直。叩诊肝浊音界缩小或消失，可又移动性浊音，听诊肠鸣音消失或明显减弱。白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。立位腹平片可见膈下游离气体。

4. 鉴别诊断：急性胆囊炎，急性胰腺炎，急性阑尾炎

5. 治疗

1) 非手术治疗：适用于症状体征较轻的空腹穿孔;穿孔超过24小时，腹膜炎已经局限者;水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。措施包括持续胃肠减压，输液，全身使用抗生素，质子泵拮抗剂等制酸药物。

2) 手术治疗

(1) 单纯穿孔缝合术：对于所有的胃溃疡穿孔病人，需要作活检或术中快速病理检查排除胃癌，若为恶性病变，应行根治性手术。

(2) 彻底性溃疡手术

1. 胃溃疡外科治疗的适应症：

2) 发生溃疡出血，瘢痕性幽门梗阻，溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者

3) 溃疡巨大(d2.5cm),或高位溃疡

4) 胃十二指肠复合性溃疡

5) 溃疡不能排除恶变或已经恶变者

2. 胃溃疡常用的手术方式：迷走神经切断术和胃大部切除(远端胃切除)最常用

3. 术后并发症

1) 早期并发症，有些与操作不当有关：

(2) 胃排空障碍：属动力性胃通过障碍

(3) 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘：由于术中切断了胃小弯侧的血供，可引起小弯胃壁缺血坏死。术中缝合胃小弯前后缘浆肌层，可预防此并发症;吻合口瘘与缝合技术不当，吻合口张力过大，组织血供不足有关，在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现。

(4) 十二指肠残端破裂：与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。

(5) 术后梗阻：吻合口、输入襻、输出襻

2) 远期并发症：常与手术自身带来解剖、生理、代谢和消化功能改变有关

(2) 倾倒综合征(dumping syndrome)：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌以及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速产生的一系列综合症，根据进食后出现症状的'时间可分为早期和晚期两种类型，部分病人也同时出现。早期倾倒综合征：发生在进食后半个小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔，病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足的表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。治疗以采用少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入为主。晚期倾倒综合征：餐后2-4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征。治疗采取饮食调整，食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收。

(3) 溃疡复发：由于胃切除不够，胃窦部粘膜残留，迷走神经切断不完全，或是输入空肠过长。也要警惕胃泌素瘤或胃泌素增多症引起的。

(4) 营养性并发症：胃容量减少——容易出现饱胀感——摄入量不足——体重减轻，营养不良;胃酸减少——壁细胞生成的内因子不足，使得铁与维生素b12吸收障碍，引起巨幼贫。

(5) 迷走神经切断术后腹泻

1. 积液在膈肌下和横结肠及其系膜的间隙内

4. 治疗：全身治疗;脓肿穿刺;手术引流

外科主治医师考试心得体会范本篇十七

2017年外科主治医师考试的时间是5月21日。为了方便考生更好的复习外科主治医师考试。下面是小编为大家带来的外科主治医师考试复习方法及技巧，欢迎阅读。

1.第一遍时要细、全、慢，无论你觉得多么枯燥还是如何难懂都要坚持看完。

2.第二遍进行巩固记忆，最好做做笔记，把重点和骨架理出来，整理同时对较难的地方进行深入研究探讨。外科主治医师专业课主要应采用多轮复习法。即过第一遍时要细、全、慢，无论你觉得多么枯燥还是如何难懂都要坚持看完。

3.第三遍进行巩固记忆，最好做做笔记，把重点和骨架理出来，同时对较难的地方进行深入研究探讨。

以上就是外科学主治医师考试复习经验，虽然距离考试还有较长的时间，但是，大家还是要早做准备，根据自己的基础，制定合理的复习计划，希望广大考生在外科主治医师考试中稳打稳扎，拨得头筹。

1.看书：注重基础觉得是取得胜利关键。跟着辅导课程进度去复习，然后根据讲课中的知识点逐一在书本中找到，深刻理解其中包含的知识外容，尽量多记住。

2.分析：通过考察各年知识点，可以发现，每年外科主治医师考试所涉及的外容是有限的，换句话说，就是每年考的基本上都是一些相关或者是相近的知识外容，通过归纳总结发现其中的规律，找到考点有可能考的`方式和方法。

3.总结：弄了几个笔记本，每一个笔记本弄一个学科，比如生理学，弄一个笔记本，上面把每年考试的相关知识点逐一记录下来。

4.对题：把模拟题拿出来比对，寻找规律，我个人更觉得这样的意义并不大，看这些题也是在寻找规律。

1、把所有的复习资料找齐，制定出一个复习时间计划表以后，在准备看书先尝试将某年的真题做一遍(记住是完全凭自己的基础答题，不要翻书)，评估一下分数，心里会有个底，除知道目前的水平以外，还可以了解考试是如何出题，题型是什么样的，出题的方式，出题总的侧重点，自己的差距还有多大等。既而培养起看书的压力和兴趣。

2、可以准备一本复习指导书，市面上行行色色的指导书很多，可以选择一本口碑相对较好的，其作用在于它总结的内容好，相当于一个纲要，为复习搭好一个完整的知识体系。但课本才是重点，看复习指导书一定要结合本科的教材。历年考试有些题在指导书上往往找不到确切答案，只有通过教材前后连贯分析才能得到。

3、指导书和教材完整的看完一门以后(记住是仔细的过了一遍而不是走马观花)，这时候可以看老师在课程讲义中插入的历年考题，把已复习完的那一科的考题仔仔细细做一遍，这时候你会发现很多问题：首先是书看得太粗了，根本没想到会考那么细;其次是书没看到点上，按照过去在学校的学习方法背大条条框框根本做不对几个题;最后是发现自己差得实在是太远了，书到用时方恨少之感油然而生。到这时候你可能自信心要受到点打击，但是没关系。坚持就是胜利，因为你已经开始把握医考命题的方向和规律了，为后面的复习奠定了坚实的基础。

4、完成第四个步骤，做完历年真题后，相信你一定又有了想把教材翻上一遍的冲动，那就开始再把教材啃上一遍，怎么样?体会到了学习的乐趣吧!

5、复习教材第二遍时，重点注意的应该是那些通过作题发现没有掌握的知识。为加强记忆，可以选做一些配套练习题。这时你会发现自己的复习方向和方式已经发生改变。朝着适应医考的方向改变。至此才算完整的复习好一科。接下来还按照这办法看下一科。到复习第二科的时候你就轻松多了。后面越来越轻松，因为你已经抓住了出题的规律。

6、终于过完一遍了，等到第二遍的时候，很多考生是又从头再来，可惜时间已经不多了，只好囫囵吞枣，走马观花。而这时候又是最紧张和关键的时候。怎么办?想必大家已经把前面没有做对的题都做好了标记。我们在此提醒大家，错题除了在习题书上做好标记外，还记住一定要在课本相应的知识点处做好标记。这些错题即算你当时重点注意了，这时再做，你会发现差错照样还很多。这就只本轮复习的关键所在：只需要认真整理错题和相关知识点医学|教育网搜集整理。即节省时间效率还高。我们摘录了部分容易混淆的知识点作为范例。

7、准备考试。考试前一周找三至四套模拟试题练习一编。切记：如还有不明白或记忆不准确之处务必把与之相关的知识学明白。