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康复护理的认识和心得体会和方法 康复护理学的认识与感想(三篇)

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康复护理的认识和心得体会和方法 康复护理学的认识与感想(三篇)
2023-01-08 22:37:43    小编:ZTFB

学习中的快乐,产生于对学习内容的兴趣和深入。世上所有的人都是喜欢学习的,只是学习的方法和内容不同而已。我们如何才能写得一篇优质的心得体会呢?下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的心得体会范文,我们一起来了解一下吧。

关于康复护理的认识和心得体会和方法一

一.科室建设及人员梯队

在科室管理方面,继续以互利双赢为目的,以优质服务为宗旨,以奖惩分明为准绳,以团结和谐为目标,运用新型管理模式运转康复科。不断扩大病源,提高疗效及满意率。为配合医院扩建要求,两年后科室发展计划为充实5个门诊部门(物理疗法部、作业疗法部、言语治疗部、传统康复部、假肢矫形器部);成立康复医学科病房。为逐渐实现扩建计划,需要采取积极有效的措施,对学术与技术带头人及后备人才的政治思想、业务能力和学术水平进行重点培养。根据康复专业实际情况,需要引进本科以上康复专业治疗师1~2名,能制作假肢矫形器者优先。整体素质尚需提高,康复医师因多系其他专业转行而来,需进一步到国内高水平康复中心进修深造,鼓励支持年轻医师、治疗师报考研究生;护理人员科研意识和能力尚需强化和提高。保持知识、学历、职称与年龄结构合理的人才梯队。

二 、医德医风教育,提高医疗工作质量,确保医疗安全

积极参加义诊及各种精神文明建设活动,每月第一个星期六利用科会时间认真学习贯彻相关法律法规。提高医务人员职业道德水平,体现出教学医院水平。有健全的质量管理小组,不定期抽查,每月召开质量管理控制会议一次。设立质控点,针灸、局部封闭等有创操作,严格消毒,避免感染;与患者皮肤直接接触的衬垫等物品及时清洗、消毒;手法治疗动作规范,定期培训;我科会诊患者较多,严格执行由分诊护士及时通知负责医生,正常会诊24小时内完成,急会诊10分钟到达;我科器械较多,出现故障及时报修,每周由专人负责检查,排除隐患,贵重器械专人保管并设使用维修登记本;节假日为保证患者连续治疗,安排轮流值班,更应提高责任心;继续保持完善“和谐医患关系”建设,康复医学科的物理治疗、作业治疗、传统康复等多为一对一治疗,与患者接触多、时间长,尤其要求服务意识和质量继续加强。

三、坚持三基训练,不断更新知识

为提高全科的医疗技术水平,认真组织科内人员的业务学习,科室每周一次组织讲座、讨论,了解康复领域治疗新进展,反复学习《康复医学与物理诊疗规范》,或通过病例分析等多种形式,提高医疗服务水平;新教师授课前开展试讲,讨论课件制作及授课语言、内容;定期为下级医生、实习生讲课,加强管理,讲解语言要规范,动作要娴熟;教学、治疗同时要观察病人反应,随时评估,预防特殊病人如截瘫、长期卧床患者出现体位性低血压致休克,颅脑外伤等患者训练中避免情绪激动、劳累诱发癫痫等,制定应急预案并熟悉急救处理流程。

四、鼓励进行新技术、新项目科研立项及论文发表

鼓励对适合临床推广的新项目的开展;康复治疗范围拓展,开展特色康复项目,如:智能障碍患者的康复治疗,重症监护病房床旁康复项目,想象运动疗法等。要求中职以上,每年发表1篇核心期刊论文。初职每人每年发表综述或论文一篇。研究方面需要做大量工作,争取多发表高水平论文,积极申报科研奖。

五、需要医院解决的问题:

为配合重点学科发展规划,增加我院医疗市场竞争力,我科计划在20xx年申请解决的问题有:

1. 康复医学科急需设立病房:首先可达”二甲”对康复医学学科建设要求;其次有利于减少神经科病人住院压床,加快其他科室周转,丰富治疗手段,吸引病源,提高经济效益;第三,通过神经康复出院的病人,由于其生活质量大为提高,在对医院医疗服务质量满意的同时,会加大对医院的宣传,为医院能够赢得良好的社会效应,增强医院的影响力与竞争力。

2 功率自行车:主要用于偏瘫患者下肢功能康复。对于偏瘫患者下肢伸肌痉挛症状,具有良好的抑制作用,在屈曲姿势下进行运动,避免膝过伸,此仪器的应用有良好的前景,经济效益和社会效益可观。

3. 依二甲标准尚欠缺的:磁疗仪、吞咽治疗仪、bobath球、滚筒等。

关于康复护理的认识和心得体会和方法二

“优质护理服务示范工程”活动是促进公立医院改革和护理事业发展的重要举措。我院自20xx年开展“优质护理服务示范工程”活动以来在卫生行政主管部门的指导下,在各级领导的关心支持下,结合“三好一满意”活动,进一步推进优质护理服务工作的深入开展,在拓展护理服务内涵上作了有益的尝试,为促进患者的整体健康,满足广大人民日益增长的护理服务需求等方面做出了不懈地努力,现将本年度我院优质护理服务工作概况总结如下。

为了贯彻落实各级卫生行政部门文件精神,“优质护理服务示范工程”活动在我院得到了领导的高度重视。先后成立以胡江波院长为组长、班子其他成员为副组长的活动领导小组,举行了别开生面的启动仪式,建立了优质护理服务规范、考核标准及服务流程,制定各项优质护理服务细则和标准等十余项,并利用院周会、护士长例会、科室晨会、各种业务查房等加大宣传力度,强化优质护理服务理念。20xx年5月护理部又推出了《20xx年进一步推进优质护理服务工作实施方案》为此项活动的在全院范围的全面开展打下了坚实的基础。

第一批优质护理服务病房已有一个良好的开端,随着临床路径的推进,我院结合“三好一满意”以及“创先争优”活动把“优质护理服务示范病房”活动作为年度护理工作重点,根据医院实际条件,进一步加强护理内涵建设,全面提升我院医疗护理质量,推进我院的服务品牌建设,促进医院医疗事业的发展,得到了患者和家属的认可,年度患者满意度从92.7%提升到95.4%,共接受护理表扬35封,护理人员拒收红包2次,全年未出现由于护理问题引发的事故或纠纷。

在护理部和优质护理服务病房全体护理人员共同努力下,我院在优质护理服务病房积极改革临床护理模式,强调护理服务对象的整体性,实行包床到护,明确职责,实现了连续、全程的责任制整体化护理。各科普遍实行8小时在班24小时负责制,要求护理人员对患者的生理、心理、社会关系和家庭生活状况等进行全面了解,根据患者病情和配合其各级需要,给予最佳的护理,促使护士增强了责任感,密切了护患关系。结合护理人员能力和经验对应管理,分配不同病情轻重和技术要求的患者给护理人员,做到人尽其才、物尽其用。

另外,各科修订了切实可行的班次职责,一个护士负责8-10个患者,护患关系明显增进,尽可能地落实基础护理:陪送陪检,避免家属或患者单独进行,打饭、喂饭、协助无陪护患者上厕所等基础护理工作;规范晨、晚间护理流程,注重细节,开展贴心服务,除此之外,责任护士负责了患者的用药、治疗、沟通、健康教育、心理疏导及后期康复的全过程,患者问题能及时得到解决,护士的自我价值得到了体现,这种工作模式得到了护患双方的肯定,迅速在全院推广开来。

为了保证优质护理服务工作的深入顺利开展,我院综合考虑了合同护士流动性大,责任心不强等现状,全年引进在编正式护士11名,并分配到各优质护理服务病房,在带动合同护士积极性及加强集体凝聚力等方面取得了一定的效果。

依据医院和各病房护理工作量和患者病情充实临床一线护士队伍,最大限度地保障护士在临床护理岗位工作,增加床护比。合理调配护士人力,克服困难,保证临床一线护士占全院护士比例的80%以上。

由于护理人力资源的限制,护士工作量大,护理部充分发挥实习生的作用,为了克服实习生的素质参差不齐,工作能力及工作经验欠缺等不足,在20xx年7月至9月对全院护理实习生分批进行护理基本制度、护理文书书写、优质护理服务内容、护理角色适应及护理技术操作等全方位培训。通过培训,她们在老师的指导下较快地适应临床工作,缓解了临床的工作压力,做到床边工作制的落实,真正做到以患者为中心,满足其病情和临床护理工作需要,为患者提供专业、全面的护理服务。

护士的待遇水平低下,导致工作积极性差,严重影响了护理工作质量。20xx年经院长办公会讨论通过,全面增加护士福利,工资平均上涨60%,夜班费由原来的大夜班8元增加至30元,小夜班5元增加至20元,大大提高了护士的工作积极性,保证了夜班质量。合同护士每月交通补助50元,并且在住房分配等方面规定5年以上护士享有分配住房权利,真正做到了同工同酬,增加了她们的主人公责任感和归属感,为优质护理服务活动起到了积极的作用。

活动开展以来,医院各协作科室从人、财、力方面给予大力支持,为优质护理服务提供了有力的保障。20xx年我院采取多种方式给予支持:落实了药剂科大瓶液体配送到科,食堂开展上门点餐、送餐,输液治疗单电子打印,志愿者帮助完成外勤工作、护工帮助转运患者,宣传科设计及制作各种展板等工作。

按照方案要求,结合医院实际,做到各司其职、各负其责。领导小组加强指导检查,每天护理部抽查,每周院行政查房,每年总结评比,确保各项工作落到实处,取得实效,并积极探索建立长效工作机制。当前,我院内科的病人多,护理工作量大,各科室合理安排时间,既要认真扎实地做好优质护理服务,又要全力抓好临床护理工作,做到统筹安排、协调推进。把优质护理服务活动作为推动自身工作的重要机遇,进一步改善临床医疗和护理服务,提升患者满意度,为实现医院新的发展做出更大的贡献!

建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度:院、科两级建立绩效考核制度,各科根据护士护理病人的数量、工作质量及时间测算绩效分,每月与绩效工作挂钩;护理部通过日常检查和发放满意度调查表参与绩效考核,不但能为护理管理部门的人事决策提供参考意见,还可以作为组织奖惩(晋升、评优)、教育培训、人员调整的依据。

目前,我院共开发床位476张,护士总数237个,病房护士数190名,设临床护理单元12个,开展优质护理服务病房10个,占全院的83.3%,并将在全院范围内开展。

六、拓展护理服务内涵,构建和谐护患关系。

1、落实基础护理,提供亲人般的照顾。

明确基础护理内容、执行频次、实施时间、质量要求,落实洗头、洗脸、床上浴、口腔护理、足部护理等基础护理工作,各科开展基础护理工作日,要求人人参与、职责到人。

2、护理部组织了临床科室健康教育展评活动,健康教育形式多样,宣教内容翔实有效。我们鼓励护士自己动手对科室的健康教育献计献策,制定出了生动活泼具有专业气息的健康教育册,温馨科学的版面和内容使患者和护士都受益匪浅,护士们争相传阅,掌握了科室常见病的健康教育内容,此项工作也得心应手。

3、优化服务流程,优化住院环境。

制定入院三分钟服务规范、各特殊环节服务规范、交接班规范及应急事件处理流程。推进临床路径进程,完善信息化管理平台,将时间还给护士,将护士还给病人。

为满足患者需要,对病房环境进行改建,增加了单人间及双人间的病房,装饰装修更加接近家庭化,不仅消除了患者的紧张感和恐惧感,又保证了环境的整齐划一,安静清洁。

4、提升专科护理品质,打造专科护理品牌。

组织学习护理人员行为规范,针对各科的患者特点,对各科护理人员文明用语进行现场演示训练,要求苦练基本功,提高护理人员专业技能,重新制定专科护理常规加强学习。鼓励优质护理服务病房之间的成果经验交流,并利用护士长例会分享成功经验。选派护士长和护理骨干参加优质护理服务培训,并在医院举办优质护理服务培训班。护理部共举行相关培训10余场,考核6场,每季度在全院范围内进行知识竞赛,对优胜者进行奖励,激发护理人员的工作热情。

5、和谐医患关系,如家人般照护。

发放护士名片,让患者了解护士,并且提供跟踪服务。为患者送上承载全体医务人员祝福的生日卡片,传达关切之情。病区设置留言本,建立护患交流园地,了解患者的需求并尽力予以满足。鼓励患者参与制定护理方案,使患者快乐、有效地接受护理。建立电话随访制度,定期上门随访,扩大护理服务辐射面,并为门诊随访病人代寄化验结果,优化随访流程。联系返程车票、提供相应交通信息。

6、加强护理文化建设,促进护理品质全面提升。

促进护理人文关爱意识建立,关爱护士,营造和谐快乐工作氛围,护理部5.12参加护理学会千名护士进社区活动。设立服务礼仪讲座及心理健康讲座,并创建5.12专刊,发挥“头脑风暴”效应,全体“优质护理服务示范病房”医务人员集思广益,提出金点子79条,已落实数多条。

我院的优质护理服务示范病房活动取得了一定的成绩,但与上级部门领导的期望还存在着一定的差距,还存在着一定的不足,如临床一线年轻护士能力不足和护理创新服务意识不强等,希望在实践中能开辟出一条适合我院的切实可行的理想道路,取得更大的成效。

关于康复护理的认识和心得体会和方法三

一.疾病介绍:肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀,肠鸣音减弱或消失

二.护理要点:是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施,即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备,尽早手术解除梗阻

三护理问题(术前)

p1:焦虑恐惧:与环境的改变,知识的缺乏,对手术安全和疼痛的畏惧有关

i1:①热情接待患者,给患者提供一个舒适安静和空气新鲜的住院环境

②给患者提供主诉恐惧原因的机会,并采取相应的办法减轻恐惧 ③向患者讲述疾病的相关知识,说明手术的必要性,麻醉方法,手术简单过程及成功案例,增强手术信心

④分散注意力,减轻患者对恐惧的感受性

o1:患者主诉恐惧感减轻或消失,

p2:疼痛与肠内容物不能正常运行和通过有关

i2:①耐心听取患者主诉并教授患者应对技巧

②禁食,胃肠减压,减少胃肠分泌,减少对肠壁的刺激

③协助患者变更舒适体位,使身体放松,并使惯性渗出物局限,减轻疼痛

④遵医嘱使用止痛剂,以解除肠道平滑肌痉挛,减轻疼痛 o2:患者能诉说疼痛原因,主诉疼痛减轻或消失

p3:舒适的改变:与腹胀、呕吐与梗阻以上部位肠腔内气体、液体的积存而扩张,肠扩张引起反射性呕吐有关

i3:①给予插胃管,持续胃肠减压,观察引流液的量、色和性质妥善固定胃管,每2小时抽吸1次,保持引流通畅。关心安慰病人,讲解胃肠减压的作用及重要性:即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变及全身情况。使病人重视胃肠减压的作用

②病人呕吐时,坐起或头偏向一侧,及时清理呕吐物,清洁口腔,防止发生窒息或吸入性肺炎;呕吐后,用冷开水或等渗盐水漱口,清洁颜面部,观察记录呕吐的性质、量、次数及发生时间

③维持口腔清洁卫生,口腔护理每天2次,防止口腔感染。 遵医嘱补液,防止出现体液不足

④密切观察腹胀、呕吐的变化,注意手术指征的出现

o3: 胃肠减亚是否能正常发挥效能。 腹胀、呕吐的症状是否有所缓解或减轻

术后

p4:水、电解质及酸碱失衡与禁食,频繁呕吐有关

i4:①监测生命体征、尿量、尿比重及颜色,判断血容量有无不足,观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质,记录24小时出入水量,为准确估计输液量提供依据

②观察记录皮肤弹性及粘膜改变情况,判断有无体液不足的存在 ③按医嘱及时送检标本,重视电解质、肾功能等检验结果,维持电解质平衡

④遵医嘱补充液体量及电解质,并根据检验结果随时调整补充物质

o4: 24小时出入水量是否平衡。 皮肤、粘膜是否恢复正常。 血生化检查结果是否正常

p5:有口腔粘膜改变的危险与较长时间的禁食,频繁呕吐,留置胃管的刺激有关

i5:①在禁食和留置胃管期间,密切观察并记录口腔粘膜的变化情况。 向病人讲诉口腔感染的危害性:口腔感染导致呼吸道并发症的产生,延缓机体康复,使其能积极配合口腔护理的实施

②坚持做好病人的口腔护理,根据病情,病人活动情况采取有同的护理措施:病情重、活动完全受限者,予以口腔护理,每日2次,选择清洁预防口腔感染的生理盐水;病情平稳、局部活动受限者,指导病人进行刷牙、漱口、含漱等各种清洁口腔的方法

③口唇干裂者,涂以石蜡油等润滑剂保护

④鼓励病人早期活动,促进胃肠功能恢复,尽早拔除胃管,减少对口腔粘膜的刺激

o5:病人口腔粘膜无异常改变, 病人能正确掌握腔护理方法

p6:清理呼吸道低效与卧床时间较长,胃管刺激,麻醉插管刺激有关 i6:①向病人说明有效咳嗽排痰的重要性:即可保持呼吸道通畅,增加内、外环境的气体交换,使其能积极配合

②鼓励并指导病人进行有效咳嗽排痰:病人半坐卧位,进行深而慢的呼吸,屏气3-5秒,然后慢慢呼气且尽量呼吸,第2次吸气时,屏住呼吸用力从胸部咳出,进行短促有力的咳嗽

③痰液粘稠者,给予雾化吸入及拍背,雾化吸入每天2次,每次20分钟,保持室内正常的温、湿度

④适当使用镇静剂,减少伤口疼痛对咳嗽排痰的影响,并嘱病人咳嗽时,用手轻压伤口,可减轻因腹压增加对伤口牵拉所致的伤口疼痛 o6:病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。 病人呼吸道是否通畅,有无肺部并发症的发生

p7:潜在并发症--肠瘘与严重营养不良,腹腔感染,饮食不当有关 i7:①监测体温、血常规及切口愈合情况,如发现异常,及时汇报,积极处理

②肠道功能恢复前保持有效的胃肠减压,减轻胃肠道张力,注意观察和防止术后并发症

③遵医嘱积极抗感染并观察其疗效。 遵医嘱给予营养支持,补充蛋白质或输血,增强机体抵抗力,促进吻合口及切口的愈合

④术后严格禁食禁水;等胃肠功能恢复,肛门排气后进食少量流质;如无不适,逐步增加流质量至半流质;若行肠切除术者,推后1-2天进食流质

⑤若术后1周病人感腹胀痛、高热,腹壁切口红肿,有粪臭味液体流出,说明已并发肠瘘,积极按肠瘘病人的处理

o7:病人是否能正确掌握饮食要求,体温有无异常变化,切口有无红、肿、痛等炎症改变

四.健康宣教

1心理指导 关心体贴病人,耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑,讲解治疗方案,消除其紧张、恐惧的心理压力,积极配合医护人员的各种治疗和护理。

2饮食指导

(1)急性期和需手术者要禁食,待肠梗阻症状解除后(即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常)可进食少量温开水或流质,忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食,宜少吃多餐,早期以少渣食物为主。

(2)术后早期要配合胃肠减压,以吸出胃肠道的液体和气体,减轻腹胀,利于伤口愈合。术后1~2天,胃肠功能恢复,有肛门排气,可拔除胃管,并可进食,其原则同上。

3.作息指导

(1)术前指导 血压平稳者,取半卧位,有利于胃肠内积液引流,使腹腔内炎性渗出液流至盆腔,预防膈下脓肿;并能使腹肌放松,横膈下降,有利于呼吸。每2h翻身、拍背,鼓励深呼吸,协助活动四肢,每日3次,每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后,可开始协助离床活动,每日2次,每次5min,逐日增加10min。

(2)术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位,以利于腹腔充分引流,每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸,协助活动四肢,每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术后第2天可增加到15min;术后第3天可协助离床活动每日2次,每次5min,逐日增加到10min。注意劳逸结合。

4.特殊指导

(1)胃肠减压 通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减轻腹腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。

(2)留置胃管 胃管固定妥善,防脱出,保持有效的胃肠减压,注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体,应及时处理,严防肠绞窄的发生。胃管内注药前,先抽吸胃液,避免过量引起不适。灌药后夹管1~2h,防止药液反流,影响药效。

(3)保持口腔清洁 坚持漱口,每日2次,呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后,口腔内分泌物减少,细菌入侵繁殖,易发生口腔炎、腮腺炎等。

(4)避免炎症扩散 腹痛、腹胀时,勿使用热敷,避免引起炎症扩散。

(5)肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热,腹壁切口红、肿,腹部伤口有粪臭味液体流出,应及时通知医护人员;保持瘘口周围皮肤清洁干燥,经常用温水擦净周围污物,涂氧化锌软膏保护局部皮肤,防止发生皮炎,保持引流通畅。

(6)伤口引流 保持引流通畅,妥善固定引流管,勿折叠、扭曲、脱出,配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出,提示肠瘘,应及时报告医护人员。

。 8.出院指导

(1)注意饮食卫生,预防肠道感染。

(2)进食含纤维素较高的食物,多饮水,保持大便通畅。

(3)忌暴饮暴食,避免刺激性食物。

(4)避免饭后剧烈活动,防止发生肠扭转。

(5)出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等,应及时就诊。

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