护理日常第八集心得体会总结 护理日常第八集心得体会总结范文(八篇)

在平日里，心中难免会有一些新的想法，往往会写一篇心得体会，从而不断地丰富我们的思想。那么你知道心得体会如何写吗？下面我给大家整理了一些心得体会范文，希望能够帮助到大家。

关于护理日常第八集心得体会总结一

卫生：前厅，在卫生方面应该是一项常抓不懈的工作，在中班重逢时对前厅外围墙面，鱼池，转门的清理并进行保养，对外围玻璃上的胶布与工程部配合进行处理，对后厅的外围卫生同样去坚持去做好，按照周计划卫生进行打扫，要求领班每天安排需做卫生，对一号电梯的护理和每日的日常卫生在客人下楼不忙的情况下要及时的去查看与清理，夜班对琉璃灯玻璃球的清理。男宾将一更的地面不锈钢处用起蜡水进行清理，效果非常的好，由于很长时间没有清理发费的时间也较长，对水区的地面进行了全面的刷洗，效果也是很明显的，由于地面的吸物性较强，刷洗后很快又渗透进去，要求夜班分区进行刷洗。对男宾的公区卫生东步梯进行刷洗并保持很好。对卫生间的卫生进行检查登记，巡查记录本，并规定时间进行清理，除异味。对合作部门的卫生要求，大池每日二次的里外清理，上午十点，晚上一点以后刷洗。并由领班监督，主管上班检查。以达到更好的洗浴环境。

纪律：前厅在夜班中出现的违反公司纪律员工较为严重，出现脱岗，坐岗现象，给工作带来许都的负面影响，对晚班员工进行罚款和教育，对领班处连带处罚，加强对夜班工作的监管，并规定夜班员工叠毛巾不允许坐岗叠，对坐岗，脱岗，睡岗的员工处以50元以上罚款，领班连带，领班出现以上情况降级或打回试用期，得到了相对应得控制，我们还得继续加强监管员工的工作，培养领班的自我约束意识。体现前厅的基本素养，曾强集体荣誉感。男宾，在整体上来说还是较好，在本月出现一名员工穿便装进入营业区，当场进行罚款处理。一名员工出现偷吃鸡蛋当场罚款处理，无其他纪律情况出现，对合作部门的纪律约束，在上班期间不允许在营业区乱站乱靠现象，不允许在里面抽烟，出现违反纪律最底50元罚款。

服务：前厅新员工进入的比较多，在各项业务上还是有所欠缺，在服务上也体现出了许都的不足，如：收银双手递物，接物，服务用语的不规范，在班前会中去采用简单的练习方式和工作岗位领班去带领，对新员工地服务要求进行统一规范，并在收银员中以末尾淘汰制，优中选优的原则，已淘汰一名收银。在淡季的到来，员工对客流的下降有些不适应，不知道如何做起，在服务中及时的纠正员工的此种心态的表现。加强员工的微笑服务，对客的服务用语的规范，不要使用随意性语言，加强员工的30度鞠躬问好，正确的引领手势，已达到服务的标准。员工的主动服务意识较好。一更的服务做到随时提醒客人以免出现丢失物品现象，对上月强调的客人手机随意放的现象基本杜绝，前厅部为了公司的服务更上一层楼每天领班要尊寻到客人意见或建议，已达到更好的服务水平。

销售：在销售中主要激励员工的推销激情，鼓励员工推销，每天给员工定任务，促进有目标性的去开展销售工作，男宾在本月的推销中激情非常高昂，特别在按摩的推销经过男宾的顾客都有不放过任何的机会。

下月计划：

1、在人员心态上进行稳定，并对稳定的员工进行技巧培训。

2、对细节服务进行培训和监督，主抓仪容仪表，定岗定位等。

3、对设施设备进行检查，消除安全隐患，对员工进行安全知识培训。

4、加强对于领班级别管理人员的监督和教育，使其得到提高。

5、加强卫生的保持同时避免长时间的死角卫生，坚持做好日常卫生与周计划卫生。

6、加强部门与部门的相互沟通，建立更好的和谐团队。

关于护理日常第八集心得体会总结二

1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析

2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。

3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。

4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改

5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量

6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平

7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。

8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。

精神科

20__年1月10日

年护理质控计划

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长-全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施

安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

(一)进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。

(二)建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪

3、成立危重病护理抢救小组。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。

5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态

8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

目的

目标

成立质控小组

工作职责

健全规章制度1、核心制度2、重点

全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价

绩效考核

一完善质控体系

二、修订质量标准及持续改进记录表

三、制定质控目标：

1、基础护理合格率90%

2、差错事故0

3、压疮发生率0

4、满意度80%

四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结

五、采用pdca方法进行质量控制

六、质控分组及检查安排

关于护理日常第八集心得体会总结三

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等自愿、友好协商的原则就乙方为甲方提供房屋清洁保洁服务事宜达成如下协议：

一、服务内容：乙方为甲方位于的房屋提供日常保洁服务，服务范围包括：

1.房屋内部地面清洁、灶台、卫具清洁、天花板、墙壁清洁;

2.门窗、家具清洁;

3.电器、空调、普通灯具仅提供外部污渍清洁，如甲方需要进行内部清洁，则由甲方自行拆装，乙方进行清洁。

注：抽屉里的物品、地毯、衣物、窗帘、鞋、字画、古董字画不在日常保洁服务范围内，如乙方需要清洗，可与甲方另行协商。

二、保洁标准：厨房：无杂物、无污渍、瓷砖表面洁净，橱柜台面板清洁，手摸光滑，油烟机表面无灰尘，门板清洁;

卫生间：无杂物、洁具触摸光滑、有光泽，瓷砖表面洁净，淋浴房无水垢、毛发，洗脸盆无污渍，四周清爽，无异味，无卫生死角;

天花板：无灰尘、无蛛网、阴角清爽;

墙面：墙壁手摸光滑、无尘土，开关盒无尘土、无污渍，踢脚线无尘土、洁净;

玻璃：目视无水痕、无手印、洁净光亮;

玻璃框缝无尘土，底槽内无颗粒、灰尘、洁净;

地面：无尘土、无污渍、，地板光滑有光泽，石材光亮;

衣柜：柜体内无颗粒、无灰尘，门板清洁，移门槽无颗粒、灰尘。

三、收费标准：

1.服务费用按年结算，每月次，共次，每平米为元;

2.木地板高级护理，费用元;

窗户外面玻璃清洗，费用元;

3.全年费用合计元，前半年支付元，后半年支付元;

4.合同有效期为20_年月日至年月日。

四、双方的权利与义务乙方权利与义务：

1、甲乙双方约定每周、午为清洁服务时间，甲方如有临时变更服务时间的要求，应提前一天通知乙方，以便乙方工作安排。

2、乙方质检员将不定期上门检查乙方保洁员的服务工作质量。

3、乙方保洁员在为甲方提供正常清洁服务时，若出现安全事故，由乙方承担全部责任。

甲方不得要求保洁员从事本合同约定服务内容外的有危险性的工作，若由此产生的安全事故由甲方承担主要责任。

4、在合同有效期内，乙方应与甲方协商一致，为甲方固定安排1-3名保洁员轮流提供清洁服务，如有人员变动，应征得乙方同意。

甲方权利与义务：

1、甲方对乙方保洁员的服务质量不满意时，有权向乙方提出更换保洁员的要求，若连续3次不满意，甲方有权解除本合同。

2、甲方在乙方保洁员提供服务时，应保管好自己与家人的现金与贵重物品，不能加其摆放在显眼位置。

如在保洁员提供服务后甲方家中发生物品丢失情况，甲方可立即报告公安机关报案并保留向乙方追偿的权利。

3、乙方保洁员在服务过程中，因工作失误给甲方造成损失，甲方有权追究乙方责任和要求经济赔偿。

五、违约责任：本合同依法签订即具有法律约束力，双方均应全面正确履行。

任何一方违约给对方造成损失的，受损方有权要求违约方赔偿。

六、本协议一式贰份，甲方壹份，乙方壹份，具有同等法律效力。

未尽事宜双方协商解决，或签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

法定代表人：

法定代表人：

20__年__月__日

20__年__月__日

关于护理日常第八集心得体会总结四

一年的时光消失，作为一名护士长以下是我的工作计划

1、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

2、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检

查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断

提高护理质量。

3、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，

制定各班岗位职责。

4、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

5、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气

、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

6、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况

，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

7、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的

要求。

8、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查

，做好记录。

9、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，

及时取得支持和配合。

关于护理日常第八集心得体会总结五

在怀着期待与回首中，20__年就这样结束了，作为一名医生，我又在我的工作岗位上度过一个一个充满意义的一年。在过去的一年中，真的是有很多的事情发生，不过我都本着医生的天职，救死扶伤，为病人负责的态度，将一件件困难的事情解决，没有引起一件医药纠纷，这是我做好本职工作的最基本。 作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到__余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

今年本着巩固优势，稳步发展的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

1、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员年度理论及操作考核，合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展尊重生命、关爱患者教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

2、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应零突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞例、一次性物品质量漏洞9例。

3、从业务技能、管理理论等方面强化年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、个人在自我建设方面：今年荣获市级优秀护理工作者称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本年度完成成国家级论文3篇、会议论文篇及综述篇。

5、加大对外宣传力度，今年主持策划了5.护士节大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

6、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

7、迎接市卫生局组织的年度质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于以石院长为首的各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，明年护理部要创立自己的学术期刊，提高护理学术水平，发挥中医、中西医结合护理优势，争取使我院的护理质量得到国际化认证。

在即将迎来的20__年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好医生应该做的最起码的工作。

作为一名党员，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为党抹黑，我只会以一名党员的身份来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

关于护理日常第八集心得体会总结六

临床实习教学是医学各专业教学中的重要组成部分，是实现培养目标的最后教学阶段。为了更好地落实各院校的实习计划，按各院校的临床教学实习大纲要求，结合本院实际情况，特制订xx年3月-xx年4月临床护理实习教学计划。

一﹑目标要求

1、加强对学生的 “三基”训练，巩固基础护理与临床护理知识，结合临床实践，指导护生将所掌握的基础理论和专业知识运用于临床，学以致用，为今后的工作打下坚实的基础。

2、掌握基础护理技术操作及临床各专科护理技能，培养学生的临床思维和独立分析问题、解决问题的工作能力。

3、培养学生良好的医德医风、职业态度，树立以人为本、以病人为中心、救死扶伤、全心全意为人民健康服务的思想。

4、使学生熟悉对急、危、重症患者的抢救技能和处理疑难、危重病人的护理技术及护理难点，了解与护理有关的新技术、新仪器的使用。

三、教学措施

(一)实行三级教学网络管理

1、成立以护理部、大科护士长、科室护士长及科内护理骨干组成的一、二、三级教学网络，按教学大纲要求，对实习生的政治思想、医德医风、组织纪律、临床业务、集体活动和生活等进行带教管理。

2、每批实习生上岗前，由护理部组织进行岗前培训，经培训考核合格后才能进入临床实习。

3、进入科室的第一天，由护士长或总带教老师负责对实习生介绍科室的情况、专业特点、物品仪器、人员组成及规章制度等，使学生尽快熟悉和适应环境。

4、教学质量检查：科室≥1次/月，大科≥1次/季(详细检查记录于《护理教学记录本》)，护理部≥1次/年。

(二)按各院校《毕业实习大纲》要求进行临床带教

1、各科按各院校的实习计划及大纲要求，根据科室的具体情况制订本年度的临床护理实习教学计划。

2、科室设一名总带教老师，协助护士长负责本科室的带教工作和实习生的管理，按要求认真填写《护理教学记录本》。

3、根据学生的不同学历层次安排相应资质的老师带教，本、专科学生应由大专以上学历、主管护师或从事临床护理工作≥20xx年的主管护师及以上专业技术职称人员带教;中专学生可由中专学历、护师及以上专业技术职称人员带教。

4、带教老师应对学生严格管理、严格要求、耐心指导，在带教中放手不放眼，以认真客观的态度实事求是写好评语后交护士长审核。

5、加强对实习生的基础理论、专业知识的学习和操作技能的训练

(1)护理部组织全院学生上课4-6次，要求授课老师认真备课，课件交护理部;组织全院教学查房4-6次，承担教学查房的科室在查房前3天将查房内容交护理部，并通知所在科室的实习生预习。

(2)科室小讲课、教学查房各1次/月，实习时间不足4周者，要求对每批实习生至少进行讲课和查房各1次，授课老师应认真备课，课件留存科室备查。

(3)要求科室对每批实习生进行操作示教、考核。

(4)科室的小讲课、教学查房、操作示教除按教学大纲要求及护理部的安排外，还应根据各专科特点，有目的地对实习生进行专科的基础理论、专业知识和专业技能的带教指导。

6、出科考核要求

(1)按科室拟定的基础护理及专科护理的理论考试题库进行理论考试。

(2)按本院《六十四项临床护理技术操作流程》评分标准完成至少1项技术操作考核。

(3)出科鉴定：每完成一个科室的实习，所在科室应从素质、基础及专业理论知识、技能、工作能力等方面对学生进行综合考核并做出实事求是的评价，将综合评定成绩、技术操作和理论考试成绩记录在实习生鉴定表内，交护士长审核，对考试不合格或不参加考试者，带教老师应及时督促其补考，无故不参加考核者科室不予鉴定并视为未参加本科室实习。

7、严格履行考勤制度，控制学生请假，请假1天由科室护士长批准，2天由大科护士长批准，3天及以上由科室护士长、大科护士长审批后报护理部批准，请假需有证明材料，否则视为旷工。

(三)加强教与学的沟通

1、每批实习生出科前护士长或总带教老师必须召开实习小结会，征求学生对教学的意见及建议，向学生反馈带教老师对其在实习中的表现，不断提高教学质量。

2、护理部召开实习生座谈会1-2次，了解实习生思想、工作、生活情况，征求实习生对教学的意见，反馈阶段实习情况，及时总结、解决实习中的存在问题。

(四)坚持奖惩制度

为了提高临床实习教学质量，严防差错事故发生，提高护理人员带教工作的积极性，对在实习生座谈会中评选出的优秀带教老师、优秀带教科室、优秀授课课题主讲人，进行适当的奖励。

关于护理日常第八集心得体会总结七

一.疾病介绍：肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔的腹部外科常见病。按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻。其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。机械性肠梗阻有肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失

二.护理要点：是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压;矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除梗阻

三护理问题(术前)

p1：焦虑恐惧：与环境的改变，知识的缺乏，对手术安全和疼痛的畏惧有关

i1：①热情接待患者，给患者提供一个舒适安静和空气新鲜的住院环境

②给患者提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办法减轻恐惧 ③向患者讲述疾病的相关知识，说明手术的必要性，麻醉方法，手术简单过程及成功案例，增强手术信心

④分散注意力，减轻患者对恐惧的感受性

o1：患者主诉恐惧感减轻或消失，

p2：疼痛与肠内容物不能正常运行和通过有关

i2：①耐心听取患者主诉并教授患者应对技巧

②禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激

③协助患者变更舒适体位，使身体放松，并使惯性渗出物局限，减轻疼痛

④遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，减轻疼痛 o2：患者能诉说疼痛原因，主诉疼痛减轻或消失

p3：舒适的改变：与腹胀、呕吐与梗阻以上部位肠腔内气体、液体的积存而扩张，肠扩张引起反射性呕吐有关

i3：①给予插胃管，持续胃肠减压，观察引流液的量、色和性质妥善固定胃管，每2小时抽吸1次，保持引流通畅。关心安慰病人，讲解胃肠减压的作用及重要性：即胃肠减压可吸出肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变及全身情况。使病人重视胃肠减压的作用

②病人呕吐时，坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，防止发生窒息或吸入性肺炎;呕吐后，用冷开水或等渗盐水漱口，清洁颜面部，观察记录呕吐的性质、量、次数及发生时间

③维持口腔清洁卫生，口腔护理每天2次，防止口腔感染。 遵医嘱补液，防止出现体液不足

④密切观察腹胀、呕吐的变化，注意手术指征的出现

o3: 胃肠减亚是否能正常发挥效能。 腹胀、呕吐的症状是否有所缓解或减轻

术后

p4：水、电解质及酸碱失衡与禁食，频繁呕吐有关

i4：①监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足，观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入水量，为准确估计输液量提供依据

②观察记录皮肤弹性及粘膜改变情况，判断有无体液不足的存在 ③按医嘱及时送检标本，重视电解质、肾功能等检验结果，维持电解质平衡

④遵医嘱补充液体量及电解质，并根据检验结果随时调整补充物质

o4： 24小时出入水量是否平衡。 皮肤、粘膜是否恢复正常。 血生化检查结果是否正常

p5：有口腔粘膜改变的危险与较长时间的禁食，频繁呕吐，留置胃管的刺激有关

i5：①在禁食和留置胃管期间，密切观察并记录口腔粘膜的变化情况。 向病人讲诉口腔感染的危害性：口腔感染导致呼吸道并发症的产生，延缓机体康复，使其能积极配合口腔护理的实施

②坚持做好病人的口腔护理，根据病情，病人活动情况采取有同的护理措施：病情重、活动完全受限者，予以口腔护理，每日2次，选择清洁预防口腔感染的生理盐水;病情平稳、局部活动受限者，指导病人进行刷牙、漱口、含漱等各种清洁口腔的方法

③口唇干裂者，涂以石蜡油等润滑剂保护

④鼓励病人早期活动，促进胃肠功能恢复，尽早拔除胃管，减少对口腔粘膜的刺激

o5：病人口腔粘膜无异常改变， 病人能正确掌握腔护理方法

p6：清理呼吸道低效与卧床时间较长，胃管刺激，麻醉插管刺激有关 i6：①向病人说明有效咳嗽排痰的重要性：即可保持呼吸道通畅，增加内、外环境的气体交换，使其能积极配合

②鼓励并指导病人进行有效咳嗽排痰：病人半坐卧位，进行深而慢的呼吸，屏气3-5秒，然后慢慢呼气且尽量呼吸，第2次吸气时，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽

③痰液粘稠者，给予雾化吸入及拍背，雾化吸入每天2次，每次20分钟，保持室内正常的温、湿度

④适当使用镇静剂，减少伤口疼痛对咳嗽排痰的影响，并嘱病人咳嗽时，用手轻压伤口，可减轻因腹压增加对伤口牵拉所致的伤口疼痛 o6：病人是否掌握有效咳嗽排痰的技巧。 病人呼吸道是否通畅，有无肺部并发症的发生

p7：潜在并发症--肠瘘与严重营养不良，腹腔感染，饮食不当有关 i7：①监测体温、血常规及切口愈合情况，如发现异常，及时汇报，积极处理

②肠道功能恢复前保持有效的胃肠减压，减轻胃肠道张力，注意观察和防止术后并发症

③遵医嘱积极抗感染并观察其疗效。 遵医嘱给予营养支持，补充蛋白质或输血，增强机体抵抗力，促进吻合口及切口的愈合

④术后严格禁食禁水;等胃肠功能恢复，肛门排气后进食少量流质;如无不适，逐步增加流质量至半流质;若行肠切除术者，推后1-2天进食流质

⑤若术后1周病人感腹胀痛、高热，腹壁切口红肿，有粪臭味液体流出，说明已并发肠瘘，积极按肠瘘病人的处理

o7：病人是否能正确掌握饮食要求，体温有无异常变化，切口有无红、肿、痛等炎症改变

四.健康宣教

1心理指导 关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和顾虑，讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧的心理压力，积极配合医护人员的各种治疗和护理。

2饮食指导

(1)急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后(即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常)可进食少量温开水或流质，忌进食易产气的甜食和牛奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。

(2)术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道的液体和气体，减轻腹胀，利于伤口愈合。术后1～2天，胃肠功能恢复，有肛门排气，可拔除胃管，并可进食，其原则同上。

3.作息指导

(1)术前指导 血压平稳者，取半卧位，有利于胃肠内积液引流，使腹腔内炎性渗出液流至盆腔，预防膈下脓肿;并能使腹肌放松，横膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次，每次活动10min。肠梗阻症状有所缓解后，可开始协助离床活动，每日2次，每次5min，逐日增加10min。

(2)术后指导 术后6h血压平稳后取半卧位，以利于腹腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动10min;术后第2天可增加到15min;术后第3天可协助离床活动每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意劳逸结合。

4.特殊指导

(1)胃肠减压 通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

(2)留置胃管 胃管固定妥善，防脱出，保持有效的胃肠减压，注意胃液的量和颜色的变化。如发现血性液体，应及时处理，严防肠绞窄的发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免过量引起不适。灌药后夹管1～2h，防止药液反流，影响药效。

(3)保持口腔清洁 坚持漱口，每日2次，呕吐病人每次呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。

(4)避免炎症扩散 腹痛、腹胀时，勿使用热敷，避免引起炎症扩散。

(5)肠瘘并发症 术后1周感到腹部胀痛、高热，腹壁切口红、肿，腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医护人员;保持瘘口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周围污物，涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。

(6)伤口引流 保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、扭曲、脱出，配合记录引流液的颜色、质、量。如见腹腔引流有粪渣样液体流出，提示肠瘘，应及时报告医护人员。

。 8.出院指导

(1)注意饮食卫生，预防肠道感染。

(2)进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅。

(3)忌暴饮暴食，避免刺激性食物。

(4)避免饭后剧烈活动，防止发生肠扭转。

(5)出现严重呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、排便习惯改变等，应及时就诊。

关于护理日常第八集心得体会总结八

社区护理实施(community nursing implement)是指社区护理计划实施后，社区护士根据计划的要求和具体措施开展护理实践活动。社区护士通过进行健康教育、发现危险因素、建立支持系统等。社区居民不仅仅是被动护理服务的接受者，而且是护理计划实施过程中的主动参与者。社区护理计划实施成功与否，与护士的领导，决策和沟通能力有很大关系，对社区护士要求较高。计划实施步骤如下：

一、实施社区护理计划

社区健康干预的对象是社区居民，获得预期结果的必要条件是社区居民的积极参与。社区护理人员有义务唤起社区居民的健康意识，使他们承担对自己得健康应负的责任。

计划实施的步骤为：

1.实施前的准备工作 在实施计划前，明确几个问题，如“实施过程中每个人的任务是什么”“是否明确实施的目的、工作日程”等，才能保证护理计划的顺利实施。

2.实施时 为护理对象营造一种安全舒适的氛围，计划实施地点、环境、室温、设备等均应考虑在内。

3.完成护理计划 与其他卫生人员分工协作，共同完成护理计划。

4.确认及排除各种干扰因素：在实施过程中，要对每天的活动详细了解，如确认人力、时间、环境安排是否合理，针对那些干扰因素要重新评估，随时进行监测、调整、监督。

5.记录护理实施情况 社区护士要及时、如实、准确地记录护理计划实施情况以及服务对象的反应，体现护理的动态性和连续性。

二、社区护理计划的实施评价

社区护理评价是护理程序的最后一步，主要评价实施护理活动后的效果，将护理对象的实际状态与护理目标作比较，确定达标的程度。评价并不意味着护理程序的终止，若目标达到，说明通过护理措施，解决了护理问题;若目标未达到，则要对原因进行分析，并重新评估，从而形成护理程序的循环。社区护理干预的有效性依赖于对社区健康的连续性评估，以及根据实际情况的变化对护理计划的不断修改和实施。

(一)社区护理评价分为结果评价和结构-过程评价。

1.结构-过程评价 是按护理程序中各个阶段的质量标准加以评价。如在评估阶段，是否及时、准确、全面的收集社区的资料;在确定健康问题阶段，问题是否反映了居民的健康需求、健康问题的可行性等;在计划、实施阶段，评价是否充分考虑居民的主观能动性、参与意识，是否考虑有效利用社区资源、实施是否按计划进行等，通过评价不断发现问题和解决，指导护理活动的不断完善。

2.结果评价 结果评价是在社区经过护理干预后，所达到的目标和指标的总体评价，判断目标是完全达到、部分达到、还是未达到。分为近期结果评价和远期结果评价。近期结果评价主要包括护理对象的知识、态度和行为改变情况等。远期结果评价包括疾病及其危险因素的变化情况，费用效益评价等。

(二)社区护理评价方法

1.干预活动的快速评价法 包括(1)定性调查法：即专题小组讨论、个别访谈法和观察法。(2)定量调查法：即抽样问卷调查法和特殊问卷调查法。

2.利用监测系统的监测结果评价 包括(1)行为危险因素监测：即评价护理对象的知识，态度和行为的变化情况。(2)人文环境监测：即评价政策和社区环境因素的改变。(3)死亡监测：即评价护理对象疾病死亡率的变化。(4)发病监测，即评价护理对象发病率的变化。

(三)社区护理评价内容

1.健康目标的进展 评价社区护理计划是否满足居民的需求、是否达到预期效果、达到程度如何、是否有未完成的目标及原因、有无需改正的地方、

2.护理活动的效果 通常在进行社区护理干预后要评价的内容，要了解有无达到促进社区人群健康、维持健康、预防疾病的实际效果。

3.护理活动的效率 评价时除了注意目标有无实现、效率也是不可忽视的一方面。将社区护理活动的投入与所获得的成果进行比较，了解投入/结果是否合理，有无超出计划的额定。

4.护理活动的影响力 评价护理活动为社区人群所带来的社会效益，可从效益的持久性与收益人群的广泛性来判断。

(四)社区健康护理评价指标

1.社区卫生服务需求评价指标 包括：发病率、患病率、死亡率、总人口健康着百分率、两周每千人患病人数、两周每千人患病日数、两周每千人患重病人数、两周每千人卧床14天人数、每千人患慢性病人数、每千成人患一种以上疾病人数。

2.社区卫生服务数量和质量的评价指标 社区卫生服务包括医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务、健康教育服务和计划生育技术指导服务。具体评价指标有： 医疗服务的相关指标、预防服务、保健服务、康复服务、健康教育和计划生育技术指导服务。

3.社区卫生资源的评级指标 卫生资源包括人力、物力、财力、技术、信息等方面最常用的评价指标是每万人口医生数、每万人口护士数、每万人口药剂师数、每千人口床位数和卫生经费占国民总产值的百分率等。

4.费用的效益评价指标 投入的费用一般包括直接费用和间接费用。直接费用包括社区卫生服务中心或站得医疗费以及设备费等实际耗费费用;间接费用包括因疾病造成劳动能力丧失等理论消耗费用。常用的评价方法有费用与效益分析、费用与效果分析和最小费用分析。

5.社区卫生读物影响力评价指标 影响是指社区卫生健康护理服务对社区居民健康水平和居民健康质量所起的作用，对社会经济和社区文明事业的贡献，可以用质量调整生命年等指标表示。

6.生活消费模式指标 生活消费模式指公众消费量及各种消费所占比例，可通过政府统计数据获得。生活消费模式指标有年纯收入、消费构成和居民消费水平等。

7.社会发展与社会公平指标 社会发展离不开健康的个体，社会发展又是关于社区健康状况的重要间接指标。社会发展程度再高，若无社会公正做保障，社会居民的健康状况得不到改善。

(五)影响社区护理评价的因素

影响社区护理评价的因素 社区护士自身的能力，社区护理评价过程中需要用社区护士的观察力、发现问题、分析问题的能力，而且社区护士解决问题的能力也会直接影响到评价的结果。因此，要求护士在工作过程中应用评判性思维对其过程和结果进行评价。

社区护理评价是社区护士对整个社区护理计划实施完成情况的回顾和总结，是社区护理程序的最后一个步骤，也是下一个护理程序的开始或制订下一步社区护理计划的基础。社区护士在护理实践中要重视社区护理评价的作用。