医疗质量管理体系心得体会如何写 医疗质量管理体系建设与实践(五篇)

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描写医疗质量管理体系心得体会如何写一

“党建工作的难点在基层，亮点也在基层。”去年11月在上海考察时指出，基层党建既要发扬优良传统，又要与时俱进，不断适应新形势，拓宽基层党建的领域，做到党员工作生活在哪里、党组织就覆盖到哪里，让党员无论在哪里都能找到组织找到家。

近年来，城市经济发展速度不断加快，交融互通的城市格局，将不同区域、领域、行业的边界逐渐融合，形成生产空间、生活空间、生态空间紧密联结之势。怎样破解城市基层各行业各领域党组织之间衔接不畅、联动不够等问题?如何遵循不同领域、不同行业党组织的特点和规律，找到“最大公约数”?又如何把各方面的党建资源统筹起来?辽宁省沈阳市不断探索城市基层党建在互联、互补、互动中融合发展的最优路径。

20xx年，全国城市基层党建工作经验交流座谈会在上海召开后，沈阳市不断健全完善全区域统筹、多方面联动、各领域融合的城市基层党建工作新格局，突破楼宇之间、单位之间、企业之间的空间壁垒，依托党政机关、骨干企业、产权单位等，在商圈市场、商务楼宇、工业园区等植入党建元素，建设了一批标识统一、形式多样、内涵丰富的红色驿站。这些红色驿站，立足地区和行业实际，积极探索符合新时代党员实际需求的党建活动方式，使城市基层党建工作不断取得新突破。

红色讲堂，在商业街里以文化传播党建最强音

“如何贴近群众传播党的声音，是我们每个基层党务工作者不断追求的目标。红色讲堂作为一个可以发声的党建活动阵地，给党员活动提供宽广的舞台。”党的十九大代表、80后村支书吴书香道出心声。驿站自开放以来，共吸引单位团体参观体验200多批次、近万人次，成为服务太原街商圈的党建工作阵地。

太原街商业街始建于1920xx年，全长4700米，两侧拥有数千家临街店面，每日客流量达百万人，日交易金额过亿元。坐落在这条繁华商业街上的玖伍文化城，是沈阳出版发行集团改变传统新华书店单一业态的经营模式，打造的东北最大的集文化体验、文化创意、文化消费为一体的复合式、体验式文化综合体。

和平区委与沈阳出版发行集团党委有效联动，针对商圈党员人数多、年纪轻、素质高、流动性强等特点，共同建立了玖伍红色驿站，设立组织生活室、马列主义信仰室等主题活动室，运用文化载体、文化方式和文化手段，为前来开展活动的党组织提供专业化、订单式、预约制的党建服务，在春风化雨、润物无声的过程中，增强广大人民群众特别是党员干部对党建理论的情感认同。同时，创办“玖伍红色讲堂”，进行情景式、开放式、互动式党课，使党员产生强烈心灵震撼，吸引大量前来购书的读者群众聆听参与，实现了党课教育的“体内自转”转向“体外循环”，成为深受党员群众喜爱的党建品牌。

玖伍红色驿站站长田原告诉记者，红色讲堂不落俗套、不回避热点，社会时政热点、青年党员的困惑、老党员的建议都变成讲堂的主题。在东北大学马克思主义学院副院长任鹏看来，“红色讲堂以人民精神信仰需要为切入点，切实发挥了权威专家理论解读和领导干部实践阐释等方面的优势，增强了理论宣讲的穿透力、说服力和政治实践的引领力。”

目前，“玖伍红色讲堂”已经组织党课百余次，受众党员1.8万余人次，得到广大党员的好评，成为广受党员干部欢迎和认可的党建工作品牌。

红色链接，为最活跃经济细胞提供核心动力

青年大街金廊核心区在沈阳被称作最活跃的经济细胞，从浑河北岸到文艺路以南的3.5平方公里区域内，有高端商务楼宇15栋，企业3200余户，白领、金领等国内外人才2万余人，每年完成税收十多亿元。沈阳市委组织部副部长吴奇汉说：“我们聚焦解决‘商务楼宇发展迅猛、党建工作滞后’的突出问题，打出‘党建+商务楼宇’组合拳。”在市、区两级组织部门的精心指导下，南湖街道党工委因地制宜，依托华润万象城写字间，成立了首个商务楼宇党委，打造楼宇党建活动阵地——万象红色驿站，服务区域内15个党支部，以点带面推动商务楼宇党建工作，不断扩大党的组织覆盖和工作覆盖。

针对白领党员分布广、自主性强、需求多元等特点，红色驿站坚持以党员需要为导向，搭建精准有效的工作平台，突出党员体验，不断提升党建活动的吸引力和感染力，确保党建活动的针对性和实效性。一方面，开展面对面的交流，设立了红色初心厅、组织生活室、党员加油站、红色k歌吧、党员图书角5个党员活动阵地，设计形式多样、内容丰富、贴近白领党员实际的组织生活内容。另一方面，实现键对键的沟通，采取“互联网+服务+管理”工作模式，运用信息技术丰富党的组织生活。同时，依托手机app、微信公众号，通过“微党课”“微展播”“微交流”“微生活”“微公益”等平台，开通党员需求端口，形成需求清单、资源清单、项目清单，满足党员的不同需求。

南湖街道党工委以万象红色驿站为聚合点，组织各楼宇党组织通过主动走访企业，了解企业经营发展状况，建立了与楼宇党员同步联系、党的工作同步开展、党的组织同步建立的“三同步”工作机制，开展了政策进楼宇、法律进楼宇、体育进楼宇、医疗进楼宇、艺术进楼宇等活动，激发了城市白领关心党建、主动融入的能动性。“以往党建活动单一，形式不够丰富。红色驿站建立后，不仅充实了我们的组织生活内容，也带动党员积极发挥先锋模范作用。”北京盈科(沈阳)律师事务所党支部书记张立夫告诉记者，依托红色驿站搭建的平台，党员们找到了服务社会的最佳接口，充分发挥自身职业特点，通过开展“幸福大讲堂”活动，把法律讲座送到群众身边。

扎根商业办公楼宇的红色驿站不断播撒红色种子，非公有制企业党组织建设不断加强。20xx年以来，15栋商务楼宇中有46名白领员工向党组织递交了入党申请书。同时，各党支部也通过积极有效的活动，不断扩大党的工作覆盖。20个非公企业和社会组织党组织在企业、行业之间定期开展特色党建活动，先后进社区开展公益活动。

红色动力，燃起振兴热情推动产业腾飞

产业园区是先进生产要素的聚集区、新旧动能转换的主战场，也是党的建设的重要阵地。沈阳汽车城红色驿站，将党建元素植根在汽车产业最集中的地区，服务半径达74平方公里，重点辐射园区内驻区单位和各类企业党组织，覆盖党员万余名，有效地将党员奋斗热情转化为产业振兴发展动力。

走进汽车城红色驿站党建主题室，以井冈山“星星之火可以燎原”为背景的展示墙上，依次展出党中央关于加强城市基层党建的重大决策部署，省委的重要要求以及市、区城市基层党建工作思路，为园区内各基层党组织在发展中把航定向。为让党员充分发挥“动力源”作用，红色驿站将党建工作与经营管理同频共振、互融共进，引导园区内企业把党建和经营全面融合，在企业发展遇到瓶颈的时期，充分发挥党组织在企业发展中的政治引领作用和在职工群众中的政治核心作用，帮助企业提升竞争力、解决发展困难。沈阳汇众汽车底盘系统有限公司党支部到红色驿站开展活动，组织党员针对企业现状研讨对策，结合工作实际成功破解企业工作中遇到的难题。

党建就是生产力。红色驿站通过规范组织生活把组织力转化为生产力，把文化力转化为竞争力。截至目前，园区内文官街道机关党支部、捷众汽车零部件党支部等17名支部书记到驿站为党员们讲党课，30多家园区内党组织在驿站开展重温入党誓词、主题党日等活动。

在沈阳，各具特色的红色驿站皆因地制宜形态多样，受到党员和群众认可。“红色驿站将传统党员教育方式与现代科技手段紧密结合，努力筑就红色堡垒，给党员建造一个服务群众、服务社会的平台。”沈阳市委常委、组织部长刘桂香表示，我们还将继续努力，把城市基层党建打造成推动沈阳全面振兴全方位振兴的红色引擎。

描写医疗质量管理体系心得体会如何写二

为落实医疗核心制度，确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成，拟定本年度医疗质量与安全工作计划：

一、 强化思想认识，持续发展：

科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。

二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成

1、 病床使用率≥92%

2、 平均住院日≤14天

3、 入院三日确诊率≥20xx年医院医疗质量管理计划

4、 术前平均住院日≤3

5、 入出院诊断符合率≥95%

6、 住院危重病人抢救成功率≥85%

7、 手术前后诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理计划

8、 临床与病理诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理计划

9、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10、 门诊病历书写合格率≥20xx年医院医疗质量管理计划(90/100分分以上)

11、 甲级病案率≥20xx年医院医疗质量管理计划，无丙级病历

12、 医疗设备，仪器完好率≥20xx年医院医疗质量管理计划

13、 急救仪器，药物完好率=100%

14、 抗菌素使用范围60%，ddd40%,药敏80%,抗菌素限制使用率50%

15、 手术250台

三、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反馈工作。

1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、

2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。

3、落实病历检查制度，突出重点

描写医疗质量管理体系心得体会如何写三

根据卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

描写医疗质量管理体系心得体会如何写四

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年定期组织全院性考试，学习内容以《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻醉药品和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管理，根据xx市中医医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入管理实施细则进行惩处。为应对上半年医疗纠纷和投诉不断上升的局面，8月11日至9月12日组织开展了医疗安全整顿活动。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了有效提升，至目前为止，今年全年全院医疗纠纷发生32件，无医疗事故发生。

1、继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量，定期质量检查，医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质量管理的核心制度纳入质量检查内容：

(1)首诊医师负责制的管理：检查接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论记录本的内容，了解各项制度执行情况。

(2)加强前五位住院病种的管理：要求各科上报本科前五位病种并熟悉。

(3)督促各科室根据本科专业特点，制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案18件，下发24个病种的临床路径。

(4)病历书写和病案管理：严格按照《中医病历书写基本规范》的要求，每周进行二次医疗文书质量督导检查，有效降低了缺陷病历率。为配合《中医病历书写基本规范》(20xx版)的实施，及时组织医务人员进行了学习，并强调临床医务人员在患者出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整的填写在相应的知情告知书中。严格执行《中医病历书写基本规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的签名、抢救记录及涂改等问题，从医疗环节上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。

2、在多科室的协作下，我院首例膝关节臵换术取得圆满成功。

3、为配合医院第x届中医文化节的开展，组织开展了一次病历书写比赛，参评病历合格率达100%。

4、加强三基培训与考核制度的执行与落实 为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。

1、实绩：

今年1-12月，门诊量155828(上年128071)人次，同比增长21.67%，急诊8479人次，危重病例抢救310人次，平均留观时间2.88天；出院病人数为12782(上年11549)人次、同比增长10.68%；全院病床工作日为140121(107785)天、同比增长30.84%；病床使用率为94。46%，同比增长12.51%；，病床周转次数31.25、同比减少8%；平均住院天数9.87天、同比减少3.01天；手术例数为3755(上年同期3476)例，同比增长8.03%；各种辅助检查和很多指标都有不同程度的提高：其中：胃镜检查1426人次，病理检查4142人次，病理细胞学检查898人次；放射检查42816人次，其中ct检查7315人次，阳性数为5689；心电图检查11539人次，b超检查13334人次；临床检验1257401人次，生化检查368865人次；服务理念改善了，加强医患沟通，促进了医患关系的和谐发展，医患矛盾减少，医疗纠纷下降，加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量

近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

3、服务

(1)加强医患沟通，构建和谐医患关系 近半年来，加强医患沟通建设，把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。

(2)找缺陷，抓整改，提高病人满意度 医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。

(3)医患矛盾减少，医疗纠纷下降。

1、依法执业：

部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：

(1)部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录(与首次病程记录相同者多)，术前讨论记录不规范上，打印病历常有出错现象。

(2)抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。

(3)门诊病历书写不规范，甚至有个别医师未书写。

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、继续做好《中医病历书写基本规范》(20xx年版)的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量

4、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系

5、做好住院病房搬迁前的统筹安排和协调工作。

描写医疗质量管理体系心得体会如何写五

实施质量管理年活动是一个十分庞大、系统、全面的工程，落实好此项活动对提高本xx医院的医疗质量，促进医院的发展具有十分重要的意义。在近二年的实践报告过程中，我院经过以目标为导向，以四个体系建设为抓手的医院质量管理活动，取得了较好的成绩。

根据职能，我院成立二个医院质量管理年活动的组织体系。一是实施质量管理年活动的领导组织：负责制订活动方案，分解目标，制订评估标准，奖罚措施，监督、检查实施情景等。二是实施组织：主要负责实施活动资料和反馈，整改存在的不足等。为使这二个组织能有效地开展工作，还必须具备二个条件：首先，必须具备高度的团结精神及相互协作本事。xx年进行二次大范围的岗位竞聘工作，选拔一些优秀的人才进入管理组织中，进一步明确分工、职责；经过召开全院职工运动会、春节晚会、军民共建等活动，使医院的管理层及广大员工到达较高的爱岗敬业、团结协作水平。其二，必须具备认识上的高度统一。我院主要经过会议传达、集中学习、案例分析相结合的办法来提高和统一认识。如在案例分析中，经过对投诉或纠纷的处理、分析来说明质量管理年方案中某个或某几个目标对减少投诉或纠纷的重要意义。

1、建立分级目标。将目标逐层、逐级进行具体化和细化分解。我院共设有5大一级目标，12个二级目标，近100个三级目标。

2、明确职责。对应于各项目标，确定每级目标的负责人，每一个具体的、细化后的目标都有负责人、落实人。

3、明确目标的完成期限。如病历完成时间，合同签订时间等。

4、量化目标。我们要求对所有的目标量化到达80%以上。如各科每月业务量、出院病人数、投诉发生的例数等，对一些不能明确进行量化的目标资料，也必须明确要求到达的效果。

为保证实施体系执行力和效率问题，主要开展六个方面的工作：

1、建立、完善、落实各项制度。我院结合质量管理年活动的资料和目标要求进行制度完善与补充。

2、完善组织。xx年，我院成立了院感科，xx年成立信访办、icu等，以使工作更加规范化、专业化。

3、优化流程。如明确病员就诊流程、输液流程、纠纷处理流程等，以提高效。

4、分段实施。促进医院的评估、分析、整改。

5、反馈修正。建立有效的反馈机制，对反馈的问题进行分析并及时作出修改调整。

我院成立考核小组，建立按月考核、年终激励的评估——激励体系。考评是所有行政工作中最困难的工作，在实践过程中必须坚持：

1、定期考评与即时考评相结合的办法；

2、标准统一，客观公正；

3、分部门考评，统一汇总、分析、反馈；

4、注意考评结果、数据的收集、积累、分类和汇总。同时建立激励机制进行配套，主要设立了“个人即时奖罚”、“科室目标奖励”和“科主任目标基金”为主的激励体系。在考评中根据个人行为是否贴合目标要求，将即时进行奖罚。如违反劳动纪律的，将被扣必须数量的奖金；对受到表彰的、开展新技术的进行必须的奖励。

经过医院质量管理年活动，医院的各项工作取得了较好的成绩：县卫生局对医院进行年终考核，我院列三家县级医院第一名；医院获“先进团体”称号；放射、检验、病理等六大市质控考核成绩优秀，其中检验考核列全大市所有医院第一名；麻醉考核获领导支持奖；药品比例较大幅度的下降；医院的凝聚力和向心力有了进一步的提高。