护理个案范文(优秀18篇)

不同的情感体验可能导致我们对同一事物产生不同的感觉和反应。在撰写总结时，要注意结构的合理性，以及文字的准确性和流畅性。阅读示范文可以帮助我们更好地理解写作规范和技巧，提高自己的写作水平。

护理个案篇一

所在医院重庆市中医院。

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封面„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（2）引文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）。

一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3-4）。

二、护理问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4-5）。

三、护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„（5-7）。

四、护理评价„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（8-10）。

五、体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）。

累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关，呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院，使病情逐渐加重，降低了生活质量，缩短了生存时间，sle发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。1病例介绍：

1.1患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮性脑病3脑梗死（急性，右侧额顶页）4脑软化灶大脑中动脉闭塞6脑萎缩抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。

2.1自理能力缺陷：与偏瘫有关。

2.2躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。

2.3体温过高：与感染有关。

3.1.1实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受压，每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。

3.2.1安置心电监护，密切注意血压，心率，血氧饱和度等指标的改变。准确记录24小时出入量。注意观察患者血液常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。

3.2.2患者有不同程度的体温升高，而体温升高常与疾病加重密切相关，当患者高热时，应给予物理或药物降温，并密切观察患者精神状态。3.2.3密切观察患者偏瘫肢体的肌力及活动度的变化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指导患者家属床边松动患侧肢体大关节，注意保暖，防止受凉。（2）遵医嘱予功能电及中药离子导入刺激神经肌肉群。

p120次/分。

r25次/分。

r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左侧肢体乏力，左手手指可活动，咳嗽，咳泡沫痰。左侧肌力0-1级。

（1）指导患者注意保暖，持续低流量吸氧，绝对卧床休息，使用床档，预防坠床。（2）指导患者家属活动患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自觉心悸，咳嗽无痰，左侧肢体乏力同前，心电监护示房颤，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治疗仍给予补钾，抗感染利尿等对症治疗，并给予益气化痰，活血除湿的中药汤剂。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指导患者饭后半小时温服中药。

(2)少量多餐，进食清淡营养的饮食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指导患者循序渐进进行功能锻炼，仍遵医嘱予电针，功能电等刺激肌肉神经。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明显好转，纳眠可，舌淡暗，苔白微厚，脉细，生命体征正常，偶咳嗽，无痰，无胸闷，左上肢肌力3级，握力可，下肢肌力一级(1)指导患者每日早晚吸氧2小时，卧床休息。(2)指导按时服用口服药。

(3)指导补充营养，多进食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命体征正常，无咳嗽咳痰无胸闷，左上肢可抬举，左下肢肌力无明显改变，舌淡暗，苔薄白，脉细。(1)指导患者坚持功能锻炼。

(2)加强心理护理，鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。

护理个案篇二

第一天，护士长、带教教员向我们介绍环境、护理任务、交接班和护理程序，也带我们到病人床边进行交班，了解病人情况，我的第一感觉是护士们都很细心。每天的工作无非就是交班、铺床、各项护理操作。想到自己今后也要做这些相同的工作，不免有些忐忑，但很快这种忐忑就被成为护士的荣誉感所取代。

很快第一个月过去了，接着我去了手术室、呼吸科、妇产科等其他科室。我也见到了病人的离去和新生儿的降生。当看到心电图成一条直线，病人安静地躺在病床上的时候，我深深体会到了健康的重要和生活的美好。

由于医院很严格，各项临床操作都很严格，对每个护士要求都很高，不仅是护理要操作规范，而且对病人的态度要好。于是我在空闲的时候经常与病人沟通、谈心，多了解病情，帮助病人拥有积极乐观的态度。至今还记得第一次被病人在意见本上表扬时的兴奋心情，这让我更好地去完成护理工作。

我开始了三班倒的生活，有了晚班、夜班。这对于从未熬过夜的我来说很不适应。上晚班时因为忙，所以时间过得快，但上夜班实在是太难熬了。虽然我们实习生有时坚持不了可以小睡一会儿，但总怕会有突发事件，所以通常都睡不着。而教员她们是从来不睡觉的，这让我深深体会到了做一名护士的不易。这一年我也上了不少的晚班、夜班和早班，尝试了日夜颠倒的生活。深深体会到了护士这个职业的艰辛和所负有的使命。

通过这次的实习，我渐渐明白，进入职场，不仅意味着角色的转变，还多了一份责任，以及这份责任所需要的付出与牺牲。在烧伤科，我看到很多大面积烧伤的病人，有的面容已无法分辨。此时的我突然生出了一些使命感，尤其是当我穿着护士服，穿戴整齐地出现在护理站的时候，我觉得自己很伟大。相信今后的自己能在在护士这岗位上工作得很出色，成为一位称职的白衣天使。

护理个案篇三

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封面„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（2）引文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）。

一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3-4）。

二、护理问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4-5）。

三、护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„（5-7）。

四、护理评价„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（8-10）。

五、体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）。

累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关，呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院，使病情逐渐加重，降低了生活质量，缩短了生存时间，sle发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。1病例介绍：

1.1患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮2狼疮性脑病3脑梗死（急性，右侧额顶页）4脑软化灶大脑中动脉闭塞6脑萎缩抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。

2.1自理能力缺陷：与偏瘫有关。

2.2躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。

2.3体温过高：与感染有关。

3.1.1实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受压，每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。

3.2.1安置心电监护，密切注意血压，心率，血氧饱和度等指标的改变。准确记录24小时出入量。注意观察患者血液常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。

3.2.2患者有不同程度的体温升高，而体温升高常与疾病加重密切相关，当患者高热时，应给予物理或药物降温，并密切观察患者精神状态。3.2.3密切观察患者偏瘫肢体的肌力及活动度的变化。

p70次/分r21次/分bp104/68mmg（1）指导患者家属床边松动患侧肢体大关节，注意保暖，防止受凉。（2）遵医嘱予功能电及中药离子导入刺激神经肌肉群。

p120次/分。

r25次/分。

r20次/分。

bp120/75mmhgspo2100%患者神志清楚，精神差，左侧肢体乏力，左手手指可活动，咳嗽，咳泡沫痰。左侧肌力0-1级。

（1）指导患者注意保暖，持续低流量吸氧，绝对卧床休息，使用床档，预防坠床。（2）指导患者家属活动患肢。2015-8-2010:00患者神志清楚，精神差，自觉心悸，咳嗽无痰，左侧肢体乏力同前，心电监护示房颤，t37℃心率150次/分，bp117/71mmhgr21次/分，治疗仍给予补钾，抗感染利尿等对症治疗，并给予益气化痰，活血除湿的中药汤剂。

p77次/分。

r20次/分。

bp118/72mmhgspo299%(1)指导患者饭后半小时温服中药。

(2)少量多餐，进食清淡营养的饮食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指导患者循序渐进进行功能锻炼，仍遵医嘱予电针，功能电等刺激肌肉神经。2015-8-2710:00患者神志清楚，精神明显好转，纳眠可，舌淡暗，苔白微厚，脉细，生命体征正常，偶咳嗽，无痰，无胸闷，左上肢肌力3级，握力可，下肢肌力一级(1)指导患者每日早晚吸氧2小时，卧床休息。(2)指导按时服用口服药。

(3)指导补充营养，多进食禽蛋，瘦肉等。2015-8-3011:00患者神志清楚，生命体征正常，无咳嗽咳痰无胸闷，左上肢可抬举，左下肢肌力无明显改变，舌淡暗，苔薄白，脉细。(1)指导患者坚持功能锻炼。

(2)加强心理护理，鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。

护理个案篇四

护理是一项很特殊的职业，贴心的服务让我们为病人带来安全感。但是随着人们生活水平的提高，疾病的种类也在增加，使得护理工作的难度不断增大。因此，不断提高自己的专业能力是作为一名护士必须坚持的。而个案的护理是我们在日常工作中经常做的一项工作，通过交流和互动，可以让我们更好地理解和服务病人，也让我们在工作中难忘的经历。下面，我将分享自己在实践中的心得体会。

第二段：描述个案的护理经历。

我与一个肝癌晚期病人做了一个月的个案护理。病人由于治疗已经萎靡不振，精神上也十分脆弱。在与他交流的过程中，我了解到他曾经是名优秀的企业家，但由于肝癌的侵袭，他的晚年如此苍白。在日常工作中，我为他做了口腔护理和皮肤护理，补充营养，还陪他聊天、看电视、等等，让他感到生活有意义。在与这位病人的交流中，我深深感受到患病的痛苦和不幸是如何给一个人带来极大的心理创伤。

第三段：分析个案护理的重要性。

个案护理不仅仅是照顾病人的日常生活，更是通过交流，建立一种信任和关系，帮助病人尽可能地舒缓和减轻身体疾病的痛苦，对病人来说，可以感受到护士的关心和爱，纾解了他们精神上的痛苦。对于护士而言，也可以让我们更好地了解病情，为病人在日常工作中提供更精细化的护理。通过个案护理，护士的耐心、责任心和情感能力都得到了很好的锻炼。

第四段：从个案护理中获得的经验。

这次的个案护理，让我深深地体会到病人需要的不仅仅是药物和技术治疗，还有情感的抚慰和精神的支持。尤其是在临床工作中，也应该多听取病人的意见和想法，为每一个病人制定科学完备的个体化护理方案，以尽可能满足他们的身心需求。此外，个案护理需要我们有足够的耐心，要用心去关心病人，建立信任和情感联系，让病人感受到我们的爱与关怀。

第五段：总结。

总的来说，护理工作是一项很特殊的职业。与其他行业相比，我们需要更多的关注和爱心。而个案护理则是我们在实践中所做的一项工作，通过与病人建立联系，可以让我们更好地理解病人和服务病人。在与病人的交流中，我们也可以获得很多宝贵的经验。做好个案的护理工作，是我们护士必须心灵相连的宗旨。这也是我们努力奋斗的方向，去为病人创造一个更温馨、更舒适、更安全的护理环境。

护理个案篇五

护理个案是指针对一个具体的病人或者一组病人展开的一系列护理活动。这些活动包括了病人的健康评估、医疗管理计划的制定、护理教育以及病人生活中的各种支持等。每个病人都是独一无二的，因此护理个案需要非常个性化和精细化的实施。

二段：回忆过去的一次护理个案。

我曾经接手过一名脑卒中病人的护理个案。这名病人是一位高风险的病人，需要密切的监测和护理。我们准备了一份详细的医护生活管理计划，对病人进行了全方位的评估和分析，以确定他的健康状况和需求。

在护理过程中，我们具体按照管理计划进行操作。我们给病人提供了定期的药物管理服务，对日常的饮食和洗护进行了严密的管理。此外，我们还启动了针对他脑卒中的康复计划，帮助他尽快康复。在这个过程中，我们必须与医生沟通，协调治疗方案。我们还提供了心理康复辅导，减轻他的心理负担。在这个过程中，我们个性化地帮助他重新建立了生活的信心和热情。

三段：分享个人体会和收获。

在这个护理个案中，我有很多的体会和收获。最重要的是我的专业能力得到了很大的提高。我了解了如何制定个性化的护理方案，如何与医生和病人家属沟通，以及如何实施康复计划。

同时，这次护理个案也让我意识到了护理工作的重要性。我们不仅要帮助病人恢复健康，还要提供支持和安慰。一些病人会因为健康问题变得很沮丧，护理人员要懂得如何鼓舞他们的信心，并给他们希望。

四段：反思现状。

不可否认，在现代医疗系统中，护理人员的角色越来越重要。在许多医院和医疗机构中，护理人员已经担负着越来越多的职责，不仅仅是照顾病人的生活方方面面，还要承担重要的医疗管理和康复计划。因此，我们需要提高自己的专业水平，做到更好的护理工作。

同时，我们也需要改变一些观念。许多人认为护理工作仅仅是照顾病人的日常生活，但实际上，护理工作的重要性超出了这个范畴。护理人员应该通过专业知识的提升和不断的学习，不断提高自身的能力，为病人提供更高水平的护理服务。

五段：总结护理个案的重要性。

护理个案是现代医疗服务中必不可少的一部分。一个好的护理个案应该是个性化的，能够满足病人的各种需求，既能促进病人康复，又能提供全面周到的生活支持。护理工作应该超越照顾病人的基本需求，更应该注重提高自身的专业能力，以实现优质的护理服务。

护理个案篇六

1、穿一件开襟衬衫，抚摸自己的脖子和锁骨。

2、你的手臂骨的端头（肱骨）与您的锁骨和肩膀骨片（肩胛部分）在此相遇。

4、从那时起，他先后摔断（裂）过锁骨、肋骨和双脚脚踝，削棍子时刺伤过自己，还被斯坦利木工刀割掉了一只手指指尖。

5、若隐若现的锁骨让一个女人更加性感，当你的吻落在这里时，会让她浮想联翩（她会觉得你触及到了她更加私密的部位）。

6、你要把导线放入患者的`心脏，在紧挨着肺部的锁骨下静脉里埋入电极，引出两根线往下连到心脏，然后植入除颤器。

7、我当时正在睡觉，突然感觉到有两只手指从我的下巴一路滑到咽喉再到锁骨。

8、他们认为恐龙明显缺乏很多鸟类的典型特征，例如叉骨（或称愈合锁骨）、骨骼中的气孔结构、柔韧的腕关节和三趾的足部等等。

9、医生用手指触诊她左边乳房，然后两边一起仔细地检查，包括从锁骨下面到腋窝。

10、当你呼气时，释放按压在锁骨上的手指。当你呼气时，集中精力在头顶上的天空。

11、画中的西西莉亚香肩纤细、锁骨精致，白皙的脖颈上带着黑色的项链，美丽的脸颊上长着匀称的鼻子。

12、在你未褪去她衣裳时，你可以亲吻到的最暧昧的地方莫过于锁骨。

13、在中国，突出的锁骨和修长优雅的颈项也是性感区域。

14、现在当你吸入空气时，用你的食指轻轻按压锁骨中间位置，两边都这样做。

15、简单起见，我把左手平举到我的锁骨之下，“不许到这里下面，”我说。

16、很快，科学家们又收集到了其他非常有趣的实际证据，他们发现恐龙一般都拥有愈合锁骨。

17、简单起见，我把左手平举到我的锁骨之下，“不许到这下面，”我说。

18、在这次战役中，我的肩部中了一粒捷则尔枪弹，打碎了肩骨，擦伤了锁骨下面的动脉。

19、起搏器是一种电池驱动的小玩意，植入锁骨附近。

20、主要错误是提升肩膀——被称为‘锁骨呼吸’。

21、他的骨头坚硬，但骨折部位显然可见在右太阳穴正上方，同样是在死之前，右锁骨骨折。

22、马吕斯留在外面，一颗子弹打碎了他的锁骨，他感到晕眩而倒了下来。

23、然后让她躺下，吻她整个脖子和锁骨，再吻她脖子后面和耳朵。

24、找出锁骨的中间部分。

25、这些令人惊讶的图像同时显示，男孩年龄是4、5岁，在临死前离奇地遭受头骨骨折、脑出血和锁骨骨折。

26、今年8月，47岁的麦当娜在其伦敦郊外住宅附近骑马时摔断3根肋骨、1根锁骨和手骨。

27、据澳大利亚媒体报道，由于婴儿太大，医生有时不得不用手指按压婴儿锁骨，将其折断，以使宝宝顺利诞生。

28、他从自行车上跌下，而使锁骨脱臼了。

护理个案篇七

近年来，个案化护理在医疗领域逐渐成为一种重要的实践方法。个案化护理强调将病患看作一个整体，根据其独特的需求和特点，制定一套个性化的护理方案。通过实践，我深深地体会到了个案化护理的重要性和价值。以下是我对个案化护理的心得体会。

首先，在实践个案化护理过程中，了解病患的个人情况是至关重要的。每个病患都有自己的疾病史、家庭背景、生活习惯等，只有全面了解这些信息，才能更好地制定个性化的护理方案。举个例子，在与一位糖尿病患者接触时，我们发现他有家族史和高血压的病史，这样我们就可以在制定护理方案时，更加重视他的心血管疾病的风险。

其次，个案化护理需要充分倾听病患的需求和意见。病患是护理工作的中心，他们对自己的需求有最深刻的了解。因此，我们需要给予病患充分的话语权，倾听他们的意见和需求。比如，在与一位帕金森氏症患者交流时，我发现他对自己的步态有很大的不满，通过仔细倾听他的疾病体验，我制定了一套有针对性的康复计划，帮助他改善步态问题。结果让我喜出望外，他的步态明显得到改善，并获得了更好的生活质量。

第三，个案化护理需要注重团队合作。在医疗团队中，每个成员都扮演着重要的角色，相互之间需要密切合作。只有通过团队合作，才能更好地收集和整合病患的信息，提供全面的护理服务。举个例子，在我的团队中，我们通过定期的小组讨论，每个成员分享自己的观察和经验，相互学习和进步。这样的团队合作不仅提高了个案化护理的效果，也增强了我们的工作满意度。

第四，在实践个案化护理时，积极准备和运用科学的护理知识是必不可少的。个案化护理需要基于科学的证据和理论，制定相应的护理方案。通过科学的知识，我们可以更好地理解病患的病情和需求，并针对性地提供护理服务。举个例子，我们可以通过了解糖尿病的发病机制和治疗方法，制定一套科学的饮食和运动方案，帮助病患控制血糖。

最后，个案化护理需要不断总结和改进。个案化护理是一个动态的过程，通过总结和反思，我们可以发现其中的不足并加以改进。在实践个案化护理的过程中，我经常反思自己的护理方案是否合理和有效，有没有更好的方法可以尝试。我还与同事分享我的心得和经验，并从他们的宝贵意见中汲取养分。通过这样的循环过程，我能够不断提升自己的护理水平。

综上所述，个案化护理在医疗领域扮演着重要的角色。通过深入了解病患的个人情况，倾听他们的需求和意见，注重团队合作，积极准备和运用科学的护理知识，并通过总结和改进不断提高护理水平，我们可以更好地实施个案化护理，并为病患提供更全面、个性化的护理服务。未来，我将继续努力学习和实践，不断提升自己的个案化护理水平，为病患健康贡献自己的力量。

护理个案篇八

个案化护理是一种以病人为中心，将病人作为个体进行全面评估，并根据病人的特殊需求提供个性化的护理服务的方法。它的核心理念是将病人视为独一无二的个体，尊重他们的价值观和生活方式，并通过有效的沟通和协商建立起信任关系。个案化护理不仅关注病人的身体健康状况，还包括心理、社会和精神层面的护理，旨在提高病人的整体健康水平和生活质量。

个案化护理的实施需要护士具备一定的专业知识和技能，并采用一系列的方法和技巧。首先，护士需要进行全面的评估，包括病人的身体状况、生活方式、社会环境、家庭支持等方面的信息。这些信息可以通过询问、观察和记录等方式获取。然后，护士应该与病人进行有效的沟通，并与他们建立起信任关系。在沟通过程中，护士应尊重病人的意愿和选择，从而更好地了解他们的需求和期望。最后，护士需要根据病人的评估结果和需求，制定个案化的护理计划，并实施相应的护理措施。在实施过程中，护士应不断评估护理效果，并根据评估结果进行调整和改进。

个案化护理具有诸多优点和意义。首先，它可以更好地满足病人的特殊需求。每个人都具有不同的生活方式、价值观和健康问题，个案化护理可以根据个体的特点和需求，提供量身定制的护理服务，从而提高病人的满意度和治疗效果。其次，个案化护理可以提高护士的专业素养和护理质量。护士需要全面了解病人的情况，与之进行充分的沟通和合作，因此需要有较高的护理技能和情感智力。通过个案化护理的实施，护士可以提高自己的专业能力和综合素质。此外，个案化护理还可以促进多学科间的合作和交流，提高护理团队的整体效能。

个案化护理虽然有诸多优点和意义，但也面临一些挑战。首先，个案化护理需要投入更多的时间和精力。与传统的护理模式相比，个案化护理需要护士投入更多的时间和精力，进行全面评估、制定个案化护理计划、实施护理措施等。其次，个案化护理可能受到病人和家属的抵触和反对。有些病人和家属认为个案化护理过于繁琐和复杂，而更希望采用统一的护理模式。针对以上挑战，护士可以通过提高自己的专业能力和管理技巧，更好地应对工作压力和时间管理问题；同时，护士还可以通过宣传和教育，增加病人和家属对个案化护理的理解和接受度。

第五段：总结和展望。

个案化护理是一种以病人为中心的护理模式，旨在提供个性化和全面的护理服务。个案化护理需要护士具备丰富的专业知识和技能，并采用一系列方法和技巧。个案化护理具有诸多优点和意义，能够更好地满足病人的特殊需求，提高护士的专业素养和护理质量，促进多学科间的合作和交流。然而，个案化护理也面临一些挑战，需要护士通过提高专业能力、加强宣传和教育等方式加以应对。个案化护理的发展趋势是更加注重病人的整体健康和生活质量，倡导护士与病人之间更加密切和紧密的合作关系。未来，个案化护理将在临床实践中得到更广泛的应用和推广。

护理个案篇九

护理是一门技术性极强的职业，在这个职业中，我们和患者建立起了深厚的关系，因此，在护理过程中，我们往往会遇到各种各样的个案。如何在这些个案中有效地实施护理工作，关系到患者健康的恢复和护理质量的保证。下面，我将结合自己的护理经验，分享我对于“护理个案心得体会”的见解。

一、了解患者个案的背景。

在护理前期，我们需要了解每个患者的背景，包括其病情、用药情况、家庭状况等方面。有时，患者由于语言障碍或是心理上的因素，不愿意主动介绍自己的个人情况，如此一来，我们就需要通过与患者的长久接触和交流，加深彼此之间的信任感，倾听患者心声，并且了解患者的心理状况。这样，在护理工作中，就可以更有效地帮助患者解除痛苦，慰藉他们内心的不安。

二、严格遵守标准化护理操作。

在实施护理中，严格遵守标准化护理操作，是保证护理质量的重要保证。在进入患者房间之前，及时洗手、戴口罩等都是护理常规操作。在营养护理中，对于患者的饮食进行科学规划，满足患者的营养需求，在患者的病情变化时，及时调整营养方案，是保障患者身体健康的关键措施。在药物管理方面，按照标准的药物配比和给药时间，确保药物的治疗效果。在此基础上，我们需要密切关注患者的生命体征变化，及时反映给医生，避免患者病情进一步恶化。

三、沟通与交流是关键。

护理是一个需要持续沟通与交流的工作，而在个案中，沟通与交流尤其需要严格实施。针对不同个案，我们需要选择合适的语言和方式进行沟通。对于有沟通障碍的患者，我们可以通过非语言性行为方式来传递信息，例如通过肢体语言和面部表情等方式。在情绪不稳定的患者中，我们需要采取亲和的姿态来进行交流，以此来安抚患者的情绪。在护理中，保持与患者之间沟通与交流通畅是非常关键的。

四、创新护理操作提升护理质量。

在个案护理中，我们还需要创新护理操作，来提升护理质量。例如，在压疮预防方面，我们可以使用先进的气体床、防压床垫等设备。此外，在病人活动能力受限的情况下，我们可以创新使用活动方案，采用被动活动、主动活动等形式，让患者能快速康复。有时，我们还需要在以往的护理经验基础上改进护理方案，例如在废物分类以及病人卫生方面等。

五、学习成长需要关注。

护理工作是一个不断学习成长和提升自我的过程，因此，我们需要关注每一次护理经验的积累和总结。通过学习讨论，我们可以不断提升自己的专业护理技能，深化对护理的理解和认识，并为患者病情的恢复做出更有价值的贡献。

通过以上五点我的个人体会，我相信每一位从事护理工作的人都能更好地实现个案护理的目标，为每一个患者的身体健康和心理健康作出贡献。

护理个案篇十

优质护理服务是当今护理的新模式,将为病人提供更好的服务。服务源于用心,精于技艺。护理是一门精细的艺术,只有精益求精的护理人员,才会有优质高效的护理服务。目前,我院先后开展了多个“优质护理服务示范病区”落实责任包干,明确工作职责,加强护理管理,改善护理服务,加强绩效考核,调动护士工作积极性,加深思想认识,加强沟通交流,有效地提高了护理质量,在儿科工作中发挥了积极有效地作用。

1、树立“以人为本”的护理理念。

开展以人为本的护理,营造温馨的护理文化是提升护理服务质量的关键;也是保障医疗安全、和谐医患关系的重要环节。进行医院文化建设,院领导高度重视护理文化建设,明确“以人为本”的护理理念,激发全院职工的工作热情,进行了绩效考核工作。领略文化建设的核心精神,树立“以人为本”的理念,重视患儿及家长的感受,增加精神的,文化的,情感的服务。深入学习优质护理的内涵,护理部针对全院护士进行了专题知识讲座,推出“护理品牌”为医院在竞争中求生存。

2、强化了基础护理和专科护理。

2.1加强晨晚间护理。

每日07:30上班进行晨间护理工作:为患儿洗脸(手)整理病床单元,室内通风换气,进行陪侍人管理,定时供应热水,下午为患儿打开水,洗脚,洗头,床上浴等。保持床单的整洁干净并协助患儿取得舒适的体位。

2.2包床到户,全程服务。

提倡文明用语,微笑服务,热心接待每例患儿及家长,精心护理,耐心解释。“三心”优质服务贯穿于从入院至出院的整个护理服务流程中,得到了患儿及家长的肯定。

2.3量化细化基础护理和专科护理。

定时巡视病房,协助患儿翻身、叩背,进行皮肤按摩,以预防并发症的发生;定时为患儿剪指甲,洗浴,更换衣服等做好个人卫生防护工作,切实把护士还给病人;主动查房,细心诊疗,虚心征求意见,做到眼睛要看清,各项技术操作要精心;护士长弹性排班,责护组长由高年资的护士担任,主要针对危重患儿的治疗护理工作,大大减少了医疗差错的发生,同时也提高了家长对“白衣天使”的信任感。

3、在病区提供特色服务。

对年龄小的患儿为他们增设玩具柜,唱儿歌,讲故事,学跳舞等;为年长患儿提供书籍,绘画天地,棋……以丰富孩子们的生活;针对骨科术后下肢佩戴矫形器械、长期卧床的患儿,在病情允许的情况下,可使用轮椅、手推车等,协助他们进行户外散步,看一看外面的世界,以满足不同年龄组的患儿的心理需求。加强健康宣教工作,进行电话回访、出院指导。

4、注重心理护理。

4.1患儿家长的心理问题。

入院时由于缺乏对疾病的认识,对环境及医护人员的陌生感引起的焦急和紧张。住院期间病情变化,对疾病预后所产生的恐惧感。对年轻医护人员技术水平的不信任要求操作由高年资的护士执行且一步到位。

4.2患儿的心理反应。

对医院及病区有陌生感,对医护人员畏惧、回避。逆反表现,对病痛或操作反应强烈,挣扎反抗,攻击性行为。对医护人员的触摸、检查变现为畏惧、哭闹致面色改变和肌肉紧张等。对外界交流有积极的回应,如主动伸出手,服从等。

4.3心理护理。

对待家长及年龄稍长的患儿护士应主动介绍病区环境及疾病相关知识,加强健康教育工作,耐心解释病变的原因及出院后的注意事项,以良好的心态和精准的操作取得患儿及家长的信任。针对不同年龄组的患儿进行沟通、交流,认真分析注重技巧,擅用亲切的语言,和蔼可亲的态度赢得孩子们的喜爱,以主动配合治疗护理工作。

5、层层质控。

开展“优质护理服务”活动是护理工作的要点,各个护理单元的具体情况,通过护理服务执行单、问卷调查表、公休会议、满意度调查等形式经质控部、护理部、护士长定期和不定期的抽查,进行效果评价,将这项活动作为提高护理质量的长效机制进行深入开展。我院xx年4月—xx年4月22个病区病人满意度情况进行调查,每个月病人满意度97.62%~99.62%。

6、小结。

随着优质护理服务的全面启动,标志着我们的护理工作和服务流程上了一个新的台阶,让护士深入病房,能够从各种精细的护理工作中及时发现问题将马斯洛的人类基本需要层次论得以充分体现。进一步加强了儿科护士的工作责任心,有效地减少了医疗差错、纠纷的发生,全面提升了服务水平从而取得良好的护理效果和社会效益。通过改善服务流程,夯实基础护理,体现了专科护理的价值,进而达到了我们的目标:病人满意、社会满意、政府满意、医护人员满意。

护理个案篇十一

个案护理作为护理专业重要的一门课程，对于护理学生的成长和专业发展起着至关重要的作用。在接受个案护理课程的学习和实践中，我不断体悟到个案护理的重要性，并深刻领悟到其中蕴含的职业素养和专业技能。在个案护理学习的过程中，我收获了很多体会，并丰富了自己的专业知识和实践经验。下面将从实践感悟、团队合作、专业技能、人际沟通和专业素养等方面分享我的个案护理心得体会。

首先，从实践感悟来看，个案护理课程是理论与实践的紧密结合。在理论知识的指导下，我们通过实践中的案例分析和模拟操作，提高了技能水平和应变能力。在实践中，我深刻感受到护理工作的艰辛和重要性，学会了耐心聆听和细致观察的重要性，以及正确护理技术和方法的应用。在个案护理实践过程中，我积累了大量的实际操作经验，并充分理解了护理学的理论知识与实践操作的紧密联系。

其次，团队合作是个案护理中不可或缺的一部分。在个案护理实践中，我们需要与医生、护士和其他卫生人员进行密切合作，以保证患者得到全面、连续和协调的护理服务。通过与他人合作，我学会了倾听他人的意见和建议，尊重和信任团队成员，并共同努力实现共同的目标。团队合作的经验让我认识到，只有团结协作、相互配合，才能提供最优质的护理服务。

第三，个案护理课程对于专业技能的培养起着重要作用。通过个案护理的学习和实践，我不断提升了自己在护理技能方面的水平。例如，掌握了正确的体温测量方法、血压测量技巧，学会了病人饮食和排泄的管理等。同时，在模拟患者身体状况变化的场景中，我学会了应急处理和病情观察的技巧。这些专业技能的培养使我更加自信和熟练地应对实际岗位的工作要求。

第四，个案护理实践培养了我的人际沟通能力。在与患者和他们的家属沟通中，我学会了倾听和尊重对方的意见，并用简单明了的语言解答他们的问题。通过与他们建立良好的沟通和信任关系，我能够更好地理解和满足他们的需求，提供更加个性化的护理服务。同时，在与协作团队沟通中，我学会了有效沟通、协商和解决问题的能力。这些沟通技巧和能力的锻炼对于我成为一名优秀的护理人员起到了积极的推动作用。

最后，个案护理课程还培养了我扎实的专业素养。个案护理课程涉及的专业知识和技能要求非常严格，需要我们具备细心、负责、敬业和耐心的品质。在课程学习和实践中，我养成了严谨的工作态度，勤奋学习和不断探索的精神，以及对护理工作的热爱。个案护理实践的经验让我认识到，作为一名合格的护士，必须具备自身的专业素养和道德修养，不断学习和提升自己的专业知识和技能。

综上所述，个案护理课程不仅提供了理论知识，还培养了我们的实践能力、团队合作意识、专业技能、人际沟通能力和专业素养。通过个案护理学习和实践的过程，我不仅收获了丰富的实践经验和专业知识，而且提高了自身的综合素质和职业能力。个案护理课程为我今后的护理工作打下了坚实的基础，使我能够更好地适应和应对来自各种实际工作场景的挑战。

护理个案篇十二

摘要：外科伤口为细菌感染，治疗不当能够造成伤口感染现象出现，造成伤口愈合时间延长同时质量效果差。外科医疗工作者要系统的分析、合理的控制、良好的交流、耐心护理，推动伤口快速愈合。从恢复阶段中要保持良好的观察，了解伤口情况同时制定应急方法。

关键词：外科伤口；换药方法；护理。

1.1换药的原则：无菌操作是每位医护人员必须牢记的准则。外科工作者从换药过程中，和病人进行直接的接触，所以一定要做到无菌操作。从换药过程中应当了解患者伤口位置、现状等等，从换药过程中保证材料齐全。在换药之前应当保持自身清洁，做好相应的预防措施。从换药完成时能够结合伤口具体现状科学合理的转变治疗计划，存在另外特殊情况的病人要快速调整治疗方案，防止伤口恶化。

1.2外科伤口换药目的：换药为业务过程内非常关键的操作，同时为外科病房内非常常见的治疗手段。外科患者身体损伤，很有可能出现出血现象，出现感染之后也许存在化脓情况，上述种种均能够导致敷料污染。换药，也就是更换敷料，能够及时消除覆盖物，保持良好的环境，推动肉芽组织快速恢复，推动伤口痊愈。工作者从换药过程中，能够了解伤口具体现状，结合伤口具体现状转变治疗计划，制定相应的应对措施，推动伤口痊愈。部分患者存在水肿情况，从换药过程中能够合理控制松紧度，防止给血管产生压迫造成血液不能够流通阻碍伤口痊愈。

（1）从换药过程中通过碘伏进行杀菌，避免给伤口产生刺激，同时能够通过凡士林油纱有效的缓解病人产生的痛苦，同时避免组织液渗漏现象出现。

（2）血供充足，感染可能性低的伤口能够通过生理盐水进行处理，随后进行包扎。

（3）在皮肤存在明显破坏的伤口，从破坏的地方通过盐水进行杀菌，从附近区域通过碘伏进行杀菌，杀菌完成之后，能够通过盐水纱布及凡士林纱布进行包扎，推动伤口快速痊愈。

（4）在伤口出现感染之后要特别强调进行引流排脓，某些情况下应当拆开缝线，进行合理的引流，能够通过双氧水及生理盐水进行杀菌，出现坏死组织之后要进行清理，同时能够通过抗生素纱布进行填充，从伤口附近要能够通过碘酒及乙醇进行杀菌。另外伤口出现感染之后应当及时更换敷料。

1.4换药的常用药品：

（1）盐水，

（2）3%双氧水，

（3）0.02%高锰酸钾溶液，

（4）0.1%雷佛奴尔。

（黄纱条）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

（5）抗生素溶液，

（7）油剂纱布，具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2～3d更换一次。常用有：凡士林纱布；鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

（8）粉剂、软膏类，

（9）中药类，如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

2.1注意事项。

2.1.1无菌一期伤口换药通常保持于24小时、72小时，系统了解肿胀渗出现状。

2.1.2从手术之后三天之内应当保持换药，尤其要强调产生血肿及引流现象规避风险为特别重要的。

2.1.3骨科创面比较普遍的为皮肤坏死、褥疮创面，盐水通常同部分阶段，能够从感染明显、渗出明显的创面内得到采纳，能够有效的缓解水肿现象，避免渗出现象。

2.1.4再植手术通常可以借助和体温保持一致的呋喃西林溶液换药，给手指进行换药要防止环形包扎，某些地方要通过纱布进行填充。

2.1.5在创面方面而言，第一应当强调清创，在遭到明显破坏的肌腱和血管组织进行处理，从换药过程中能够有效的处理，假如执意保留，很有可能导致感染现象出现。

2.1.6从进行了相应处理的创口中，应当特别强调维持肉芽生长状态，肉芽组织具备非常明显的`抗感染特征，若不存在渗出现象，那么应当避免通过抗生素及另外药物进行处理，通过碘伏进行杀菌即可。

2.1.7油纱条和创面保持一定距离，要从盐水纱布中，避免盐水流失。

2.1.8出现感染现象之后应当开展细菌培养+药敏再换药，保证其安全性。

2.2.1心理护理：身体遭受损伤的患者往往精神比较紧张，可能造成患者和家属情绪失控，在患者非常的担忧。部分意外情况也许能够造成患者和家属产生消极思想，为治疗产生明显阻碍。护理工作者应当了解其心情，推广普及相关知识，推动患者保持良好的心理状态，在精神层面进行抚慰，推动患者提高治愈信心。

2.2.2积极配合医生：医生和护士应当保持良好的沟通交流，维持治疗室良好的环境。按阶段在基础设施开展检验，根据实际情况领取基础设施，合理布局，保证医生可以马上利用。从换药环节之内，护士应当做好防护工作，从清洁过程中，应当避免给伤口造成明显的刺激，某些情况下应当通过凡士林纱布进行包扎，推动医疗工作顺利进行，了解患者现状，进行工作汇报。护士应当保证患者和家属了解具体现状，告知患者注意事项。患者通常情况下能耗非常明显，要科学合理的调整饮食结构，特别注重补充蛋白质，推动伤口能够快速愈合，保证治疗效果。

[1]高洪霞.人文关怀护理在门诊换药病人中的应用[j].护理研究，2011（25）。

[2]刘渤.人性化服务在换药室护理质量管理中的应用[j].护理研究，2009（2）。

[3]郑孝炳.外科换药的环境条件和应掌握的环节[j].中华中西医杂志，2010（5）。

护理个案篇十三

每个应届毕业生在学校毕业前都需要进行毕业实习，以下是由中国人才网提供一篇实习心得范文，提供给应届毕业生写心得时参考所用。/shixi/。

刚进医院，我们就进行了三天的集中培训。三天后，每个人都收到了实习安排表：我被安排到第一科室――烧伤科。

第一天，护士长、带教教员向我们介绍环境、护理任务、交接班和护理程序，也带我们到病人床边进行交班，了解病人情况，我的第一感觉是护士们都很细心。每天的工作无非就是交班、铺床、各项护理操作。想到自己今后也要做这些相同的工作，不免有些忐忑，但很快这种忐忑就被成为护士的荣誉感所取代。

很快第一个月过去了，接着我去了手术室、呼吸科、妇产科等其他科室。我也见到了病人的离去和新生儿的降生。当看到心电图成一条直线，病人安静地躺在病床上的时候，我深深体会到了健康的重要和生活的美好。

由于部队医院实行军事化管理，各项临床操作都很严格，对每个护士要求都很高，不仅是护理要操作规范，而且对病人的态度要好。于是我在空闲的时候经常与病人沟通、谈心，多了解病情，帮助病人拥有积极乐观的态度。至今还记得第一次被病人在意见本上表扬时的兴奋心情，这让我更好地去完成护理工作。

从第二个月开始，我开始了三班倒的生活，有了晚班、夜班。这对于从未熬过夜的我来说很不适应。上晚班时因为忙，所以时间过得快，但上夜班实在是太难熬了。虽然我们实习生有时坚持不了可以小睡一会儿，但总怕会有突发事件，所以通常都睡不着。而教员她们是从来不睡觉的，这让我深深体会到了做一名护士的不易。这一年我也上了不少的晚班、夜班和早班，尝试了日夜颠倒的生活。深深体会到了护士这个职业的艰辛和所负有的使命。

通过这一年的实习，我渐渐明白，进入职场，不仅意味着角色的转变，还多了一份责任，以及这份责任所需要的付出与牺牲。在烧伤科，我看到很多大面积烧伤的病人，有的面容已无法分辨。此时的我突然生出了一些使命感，尤其是当我穿着护士服，穿戴整齐地出现在护理站的时候，我觉得自己很伟大。相信今后的自己能在在护士这岗位上工作得很出色，成为一位称职的白衣天使。

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护理个案篇十四

20××年6月16日至27日，我非常荣幸地参加了“全省第十八期护理管理职员培训班”。经验丰富、德高看重的护理先辈们讲授的一堂堂出色课程，像暗夜里的灯塔照亮了我，使我对护理管理有了新的熟悉，更新了观念、拓宽了思路，进一步明确了今后工作的方向。

通过这次培训，我晓得了，身为一位护士长，不但要有较强的业务能力和奉献精神，还要有综合能力，有竞争意识、服务意识和安全意识。只有通过不断的学习，拓宽眼界和思路，不断完善自己，超越自己，才能更好的适应不断发展的现代护理工作需要。

护士长必须具有较强的沟通调和能力，应用本身的人格魅力来团结并影响科室成员，使我们的团队成员工作起来，心往一处用，劲往一处使。发挥科室成员的主人翁意识，并依照各人所上进行科学分工，做到人人参与管理。

社会在发展，患者的要求也在不断进步，要进步患者对我们的满意度，就必须以病人为中心，以人为本，从细处进手，展开护理工作。一样，精细化管理势在必行。细节决定护理质量；细节确保护理安全；细节和谐护患关系；细节促进医护友谊；细节决定成败！

“无危为安，无损为全。”安全管理是护理管理工作的重中之重。没有安全意识，医疗纠纷就会不断出现。护士长作为科室的领头人，应当组织全科职员认真学习相干法律法规，加强护士责任心，进步安全意识，严防过失事故的.发生。护士长应做好护理质量控制，特别是现场质量控制。天天对急救药品及器材、消毒隔离、手卫生、护理措施的实施、查对制度的落实等项目进行检查，发现隐患和题目，及时讨论分析，查找缘由，延续改进、追踪检查，不断进步护理质量。

对科内护士进行分层次培训，并进行理论及操纵考核，协助护士做好职业规划，建立其敬业奉献的精神。

接受培训的这些日子，我看到了护理先辈们对护理事业的专注、投进、执着及忘我奉献。我感动的同时，也感遭到肩负的责任和使命。我要和我的团队火伴一起不断学习，不断思考、不断努力工作，为我们的护理事业贡献出属于自己的光和热！

护理个案篇十五

病房里的一幕幕情景震撼人心、惨不忍睹。有一个可爱的小男孩，腿部浅二度烧伤，有一大片大小不一的水疱形成，无比惨痛。之后又看到一个中年男人，他被高压电击伤，身上多处伤口，双上肢被截，他一直很和善地对我们笑着，我心里忽然有种伤口撒盐的苦涩和疼痛，我不知道是什么让他有如此之大的勇气对我们微笑，或许经历生死考验后的人会慢慢淡定从容吧!我猜想这种事若是发上在我身上，我或许会被彻底被击垮。伴着老师的一些简明扼要的讲解，我们又去看了下一个病人，他全身重度烧伤，分不出原来的模样，我们都在认真地看着病人的伤口，突然一个女生晕倒了，大家都拥过去照顾她......看到那一幕，我不仅感动于同学们之间的真情，更是想起了那些老生常谈的严峻问题。确实，作为一个医学生和一个未来的医务工作者，我们有责任也有义务强身健体，我们担当着救死扶伤的大任，我们不能辜负患者和家属那性命相托的绝对信任和殷切期望。

我们还在那个科室里看到了翻身床、换药的浴池等等，感受着医学科技飞速发展的成果，我又一次想到很多。都说护理事业的最高目标是“不断地提高护理质量，最大程度地减轻病人的不适”。我想在这条道路上，我们可以做的还很多，尤其是这种烧伤病人的护理，我们应该在今后的学习工作中不断地思索、总结，争取最大限度地减轻病人的疼痛。

“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，希望今后的护理事业可以在我们的努力下渐行渐远，欲走欲宽。

护理个案篇十六

该病例是本人在实习期间参与护理的患者，该病症是指肾功能在短期内受到损害，由此所致水电解质酸碱失调等，因此严密监测出入水量和抗感染措施、监测生命体征对有效抢救生命使病人转危为安至关重要。本报告研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高护理效果有着重大意义。

2、设计（报告）主要研究的内容、预期目标。

（一）主要内容。

1、急性肾衰竭患者临床护理干预方法与效果观察。

2、气管导管护理及严格监测出入水量对该患者病情有着重大意义。

（二）预期目标。

针对患者具体病情给予气管导管护理、监测生命体征、抗感染及心理护理等综合性护理干预，促进患者舒适、减轻者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。

3、设计（报告）的研究重点及难点。

（一）研究重点。

患者呼吸道的畅通、严格检测水、电解质和酸碱平衡。

（二）研究难点。

1、气管导管护理以及操作方法与注意事项。

2、计算液体出入量。

四、设计（报告）研究步骤（进度安排）。

起止时间阶段内容。

1、xx年2月选题与科研设计。

2、xx年3月查阅与收集整理资料。

3、xx年3月报告写作、完成初稿。

4、xx年4月反复修改后定稿、打印装订报告。

5、xx年5月准备答辩、现场或网上答辩。

五、指导教师意见（是否同意开题）。

1．研究的主要内容和研究难点要重新完成；

2.研究的时间安排与现在时间不一致，重新安排；（还是没有修改时间）。

3.排版不正确；

4.根据给出的意见修改。

签名：刘慎梅。

xx年2月16日。

护理个案篇十七

案主，女，18岁，北京某高校大一新生。

案主来自偏僻的农村，从小到大都住在家里的平房，小学到高中的教学楼也不过两层高。进入大学后，案主寝室住在8层，连上课的教学楼也有8、9层高，这时案主觉察到每当自己靠近寝室阳台往下看、在教室看到窗外的低处、上露天的楼梯时或者坐学校的透明电梯都会感到一阵眩晕、恶心。案主不敢去阳台晾衣服，不敢坐在靠窗户的位置，甚至不敢走学校的露天楼梯。对自己这种情况案主感到很恐慌，觉得这种状况严重影响自己平时正常的学习与生活。忍无可忍，她鼓起勇气找到了辅导员说明了自己的情况，辅导员带着她来到了学校的社工机构寻求社工的帮助。

二、案例分析。

1、主要问题：案主的“恐高”问题。

2、相关问题：案主由于恐高引起的不能正常适应大学正常的学习生活问题。

三、工作目标（具体目标将与案主协商决定）。

1、第一阶段目标：使案主适应一定高度的楼梯，逐步克服对一定高度的恐惧；

4、终极目标：改善案主恐高的现状，能够爬至学校最高楼层并不那么恐慌，促使案主良好适应大学的学习与生活环境。

四、基本阶段、方法及动用的资源。

1、基本阶段及方法。

第一阶段：研究。

第一次会面：在结案过程中了解案主基本情况，确定案主的问题，并与案主一起订立目标、签订契约。通过与案主的交流，了解案主“恐高”行为的严重程度等相关基本情况，并建立基本的专业关系。

第二阶段：诊断。

根据第一次对案主问题及期望目标的了解达成协议，并制定详细的工作计划。

第三阶段：治疗。

步骤（1）、（第二次会面）订立此次谈话及活动的目标：通过上楼梯――放松消减案主对高度的恐惧，第一次爬楼梯爬十层爬到每一层都往下看，在案主产生焦虑的时候对其进行放松及鼓励，树立其自信。逐步努力消减案主对爬高层楼的恐惧。布置家庭作业：回去每天坚持爬两次露天楼梯（至八层），由好友监督，并协助其做放松。

步骤（2）、（第三次会面）此次活动带案主来到一个带着倾斜落地窗户的高楼，让案主尝试趴在玻璃上向下看，当其产生焦虑或恐惧时，给他做放松，并给予其支持。慢慢达到让其减轻恐惧的目的。让案主坚持做家庭作业（改为爬至十二层）。

步骤（3）、（第四次会面）如果上面两个步骤所示的活动还在案主的接受范围内，根据案主需要实行下一步方案――运用消防云梯车协助治疗。家庭作业继续进行（改为爬十五层楼梯）。

步骤（4）、（第五次会面）结案评估阶段――主要是对前几次活动进行总结，与案主一起评估整个个案工作，达到预期目标则与案主协商结案并实施一些跟进计划完善整个治疗过程。

2、动用的资源。

案主身边的朋友――主要是协助并监督案主完成家庭作业。

五、达到目标使用的期限。

案主最终达到预期目标以三个星期为限。

六、联系方式。

e-mail：447884540@。

手机：13401179706。

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护理个案篇十八

【病例选择依据】：多发伤是指同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤组织、脏器损伤严重，死亡率高。多发伤的特点〔1〕：

伤情严重，病情变化快。病死率高伤情危重。严重的低氧血症。容易漏诊和误诊。

本案例病人为车祸多发伤，入院后行急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。

【目的与意义】：目的：总结多发伤术后通常出现的问题和采取的措施护理措施，以便今后改正和运用，同时也达到整体性认知多发伤护理程序。意义；有利于自身素质提升，有利于多发伤术后护理能力的提升，有利于看到不足并改正，发现问题并创新。

1病例介绍：

主诉：外伤致腹部疼痛，流血并异物残留1+h。

临床表现：腹痛、出血。

实验室检查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：体健，否认“高血压，糖尿病、冠心病”等系统疾病史。传染病史：否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。

药物过敏史：否认。手术外伤史：否认。

预防接种史：按时按卡接种。输血史：否认。

个人史：未婚，生长于原籍无外地、疫区长期旅居史，无烟酒2等不良嗜好无毒物、放射性物质及职业粉尘，无性病及冶游史。家族史：无与疾病相关的遗传或遗传倾向的病史及类似本病病史。

入院时查体：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,发育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查体合作全身皮肤无黄染无瘀斑、瘀点，无蜘蛛痣、肝掌，全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，结膜无明显苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，口唇红润，咽部无明显充血扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音，心界不大心率107次/分，心律齐各瓣膜未闻及病理性杂音。腹平，左下腹见一4cm锐器伤并异物残留，于左腹部季肋区偏左3cm贯通，未见活动性出血伤口周围压痛全腹无反跳痛及肌卫肠鸣音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。

入院诊断：腹部贯通伤并异物存留：腹腔内脏损伤？

1.1诊疗经过：患者入院后即开通绿色通道，并急诊行胸腹部清创扩创、异物取出术、腹部探查腹壁修补成形术、小肠修补、结肠切除、结肠造瘘、膈肌修补、背部清创扩创探查：背阔肌竖脊肌成形术、胸腔闭式引流术、腹腔引流减张缝合术。术后因患者病情危重，为行高级生命支持转入我eicu。

1.2目前诊断：腹部贯通伤并异物存留，胸腹联合伤：

1.2.1左肋骨开放性骨折。1.2.2左侧膈肌破裂。1.2.3小肠浆肌层裂伤。1.2.4降结肠破裂。1.2.5大网膜挫伤。

1.2.6左肾挫伤并肾周脂肪囊破裂。1.2.7背阔肌竖脊肌不完全离断。

2诊疗计划。

2.1重症监护护理，持续呼吸机辅助呼吸，维持氧合，注意监测生命体征变化。

2.2抗感染：予头孢唑肟经验性抗感染治疗，完善相关病原学检查，指导抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生长抑素抑制消化液分泌，乌司他丁清除炎性介质。2.4补液，营养支持治疗。2.5适当镇静、镇痛。

2.6与患者家属沟通病情，告知患者目前虽已完成手术，但后期是否有迟发性内脏损伤及出血，目前暂不能明确，随时有因循环衰竭等危及生命可能，患者家属表示理解。

3护理诊断/问题3.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的疼痛，膈肌破裂有关。3.2体液不足与损伤致胸腹部出血，胃肠减压、禁食有关。

3.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。

3.4有感染的危险与术后留置各种管道，皮肤黏膜屏障破坏及机体抵抗力下降有关。3.5皮肤完整性受损与皮肤擦伤及长期卧床，被动体位有关。3.6焦虑、恐惧与对疾病认知缺乏及伤口范围大有关。3.7潜在并发症术后脏器再出血。

4护理问题/目标、措施及评价。

4.1低效型呼吸形态与肋骨骨折导致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有关目标病人未发生呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。措施4.1.1予以呼吸机辅助呼吸。4.1.2定时给患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶雾化吸入。

4.1.4密切观察病人气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异常，及时报告医师并协助处。

〔2〕。

理

评价病人无呼吸困难和紫绀，动脉血气分析正常。

4.2体液不足与损伤致腹部出血，胃肠减压、禁食有关。目标病人体液平衡得到维持，生命体征平稳。

措施4.2.1迅速建立静脉通路，遵医嘱给予患者静脉补液。

4.2.2记录24小时出入量，适时采集静脉血标本作化验。4.2.3予心电监护，严密监测各项生命体征及中心静脉压。4.2.4观察病人皮肤弹性变化，评估体液丧失程度。评价体液平衡得以维持，生命体征平稳，无脱水征象。

4.3疼痛与腹部脏器损伤、胸部组织损伤有关。目标患者疼痛感减轻。

措施4.3.1遵医嘱予以患者止痛药持续泵入。

4.3.2和患者建立感情，取得信任，安抚稳定患者情绪，消除病人紧张恐惧心理。4.3.3指导家属和患者沟通交流。

4.3.4满足患者对舒适的需求，帮助患者更换舒适体位。

评价患者疼痛感减轻。

4.4.3操作前后洗手，各项操作遵循无菌原则。4.4.4严格限制探视人员。

4.4.5仔细观察敷料情况有无渗血渗液，定期更换伤口敷料。评价患者未发生感染。

措施4.5.1使用充气式床垫，协助患者每两小时翻身一次，并在受压部位放置软枕。

4.5.2各项操作动作轻柔，保持皮肤清洁干爽。4.5.3提供舒适的休息环境，保证患者充足的睡眠。

4.6焦虑、恐惧与突发意外，伤情严重及突然离开家人有关〔3〕。目标患者的焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。

措施4.6.1避免向病人透露病情，注意观察病人面部表情和肢体语言。

4.6.2加强与患者的沟通，鼓励和安慰病人，增强病人康复的信心。4.6.3病人愤怒情绪状态时避免训斥病人，鼓励其合理宣泄情绪，缓解压力。4.6.4安排家属短时间探视病人，向家属介绍病人病情和护理计划。评价患者焦虑和恐惧的情绪状态得到缓解。

4.7潜在并发症术后脏器再出血〔4〕。

目标病人未发生术后脏器再出血或发现并及时得到处理。

措施4.7.1多取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血。

4.7.2密切观察和记录生命体征及面色、神志，末梢循环状况。

4.7.3密切观察和记录引流液的颜色和量，注意有无新鲜血持续引流出。4.7.4预防便秘，避免引起腹壁压增高，伤口破裂。

评价病人未发生术后脏器再出血。

5护理体会：

5.1患者创伤面积大，损伤部位严重，在操作过程中严格遵循无菌原则，观察敷料有无渗血渗液及时发现处理。保证引流管的引流通畅以及固定良好，定期更换引流瓶，有利于降低感染的风险。

5.2密切观察病人引流液的颜色及性状，准确记录24h出入量，监测血压，脉搏，有利于早期发现活动性出血、休克征兆并及时处理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管数目多，伤口跨越幅度大，故翻身时要注意动作轻柔，避免牵扯到引流管。

5.4针对肠道修补术行胃肠减压者，要严格禁饮禁食。

5.5多发伤患者术后往往出现诸多心理问题，如焦虑、恐惧、急性应激障碍、认知障碍等，护理过程中及时做好患者心理危机干预，与患者沟通，都有利于患者术后康复。

5.6除以上专科护理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者伤情严重，做好口腔卫生护理，头发及皮肤护理，会阴护理等，营造良好的休息环境，都可以增加患者舒适感，有利于疾病的恢复〔5〕。

【参考文献】：