司法协调协议书简短(优秀15篇)

总结能帮助我们从过去的经验中吸取教训，避免犯同样的错误。怎样能写出一篇结构紧凑、逻辑清晰的总结？以下是一些精心策划的市场调研报告，供大家在制定市场策略时参考和借鉴。

司法协调协议书简短篇一

为进一步规范《司法鉴定协议书》签订工作，提高司法鉴定程序的规范化和制度化，根据年初司法鉴定工作部署会有关安排，现就开展《司法鉴定协议书》签订工作专项检查有关事项通知如下：

一、检查时间。

年5月至6月。

二、检查方式。

现场检查与案卷抽查相结合。

检查内容及标准。

司法协调协议书简短篇二

调解协议书有时候我们需要用到的，那么怎么写呢?下面请参考范本!

赵xx 男 21岁 农 xx乡李梅行政村

赵cx 男 32岁 农 xx乡李梅行政村

宅基地纠纷

赵zx与赵cx是兄弟关系，因宅基地发生纠纷。

经xx司法所调解处理意见如下:

1、刘xx以后生活费用都有赵zx承担。

2、赵cx随心意。

3、赵zx宅基地两间房子分给赵cx，赵cx必须在九九年以前扒掉。

4、赵cx宅基地上树归赵cx。

5、赵zx宅基地上树归赵zx。

6、三颗大杨树归刘xx所有。

7、以后母亲不在，地没人一半。

8、如果一方违约拿违约金3--500元。

双方签字人:赵zx赵cx

协议书

协议双方系母子关系，母亲刘xx与次子赵zx因土地使用问题，经双方友好协商达成以下协议:

一、由于赵zx承包使用土地较少，其母亲愿意从其耕地中分出0.6亩给其子使用。

二、该0.6亩地坐落在韩赵庄东头路北沿，北临蔡口行政村耕地，东临赵惠民耕地，西邻赵广太耕地，南邻泊油路。

该地块总面积两亩五分，自该地块南头，坟以南分六分地。

三、该六分地分出后由赵zx管理使用，他人不得干涉。

四、上述协议条款，双方严格遵守。

协议当事人:

刘xx

赵zx

见证单位:x县司法局xx法律服务所

交通事故调解协议书范本

甲 方: 身份证号:

甲方委托代理人: 身份证号:

乙 方 : 身份证号:

乙方委托代理人: 身份证号:

年 月 日 时 分，甲方驾驶 号 轿车由 去 ，行至 县 公路 处时，与横过公路的行人相撞，撞后，轿车驶入沟内，造成受伤，车辆损坏的交通事故。

事故发生后，乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方 万元医疗费。

经 县公安交通警察大队 号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任，乙方负此事故的'次要责任。

甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解，就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守:

一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议，此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。

同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金 万元人民币，包括先前已经支付的 万元人民币。

该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失，甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。

本协议签字时，乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕，本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。

复印件留存于交警队卷宗中备查。

双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，

甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论甲方伤情发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。

在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

编号:_____________________

本协议一式______份,当事人,人民调解委员会各持一份.

调解员(签名)__________________

xxx人民调解委员会_________年________月_______日

司法协调协议书简短篇三

乙方：________。

20__年__月__日，甲方驾车发生交通事故致受害人__死亡。20__年__月__日，__县公安局交通警察大队依法出据了___(__)第______号《交通事故认定书》。鉴于甲乙双方当事人对此事实认定和法律适用无异议的前提之下，经双方协商，现就甲乙双方补偿事宜达成如下条款：

一、甲方一次性支付乙方医疗费、护理费、误工费、伙食补助费、交通费、被扶养人生活费，死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金和生活救助等所有赔偿项目共计________万元(大写：________）。

二、本协议的签订即视为甲乙双方达成互谅互解协议。乙方承诺将不再以任何理由或名义再向司法行政机关提出任何权利主张或控告申诉或干扰影响甲方正常工作和生活。

三、本协议的`签订即视为乙方放弃追究甲方刑事和行政和民事责任，也可作为司法行政机关从轻、减轻或撤销案件或判处缓刑的充分依据。

四、乙方承诺在本协议签订后尽快将受害人尸体埋葬。

五、任何违返本协议的行为即构成违约，违约方即应当向另一方支付违约金人民币________元整。

六、附则：本协议自双方签订后即具有法律效力。

上述条款系签名人的真实意思表示。

甲方：_______。

乙方：_______。

20__年__月__日。

司法协调协议书简短篇四

甲方：_____________（公司）。

乙方：_____________（员工）。

兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守，劳动纠纷调解协议书。

一、对于__________之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整；乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助，协议书《劳动纠纷调解协议书》。

三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何。

其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的.事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

甲方：_____________。

____年_____月_____日。

乙方：_____________。

____年_____月_____日。

司法协调协议书简短篇五

乙方欠甲方工程装修款计人民币15万元。现因乙方资金困难，甲方与乙方经友好协商，就乙方向甲方偿还所欠工程款项事宜，达成本协议如下：

一、还款方式：

1.乙方于应于本协议签订之日向甲方支付人民币万元。

2.余款9万元应于20__年12月底前向甲方支付完毕。

二、特别约定：

1.本协议生效后，双方应严格履行本协议。

2.若乙方对上述款项在约定期限内未支付，双方约定乙方应按20%向甲方支付年息。

3.本协议履行中若发生纠纷，甲方向法院起诉所支付的一切费用均由乙方承担。

三、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。经甲乙双方签字捺印即生效，具有法律效力，本协议对双方具有法律约束力。

甲方：_______________乙方：_______________。

签订时间___年___月___日。

司法协调协议书简短篇六

甲方：

乙方：

事故经过：

20年月日时许，王驾驶号牌中型普通货车在省道由北向南行驶至桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有市公安局交通警察大队出具的公交认字[2]第号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定王负事故全部责任，被害人张无过错行为。

现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：，户名：倪，账号：)。余款万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方元，于每年的月日前一次性支付给乙方。

2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日。

司法协调协议书简短篇七

乙方：_______________。

__________银行信用卡一张，卡号为：_______________。

帮助其进行资金周转，乙方将自己身份证复印件一张交给甲方。

但由于乙方自_______________年__________月__________日，至_______________年__________月__________日无法将卡内资金进行归还，特此由甲乙双方共同协商，由甲方在_______________年__________月__________日内将上述5张卡内总欠款共计________________元及后续滞纳金与利息共计_________________元(具体以银行收据为准)，替乙方垫付。待乙方于_______________年__________月__________日之前，将上述欠款共计________________元还给甲方，如到期未偿还则以月息___________复利计息，甲方随时有权利向法院提起诉讼。为了保证甲方资金的安全，协议期内由乙方提供担保人一名，如到期后乙方无法将资金还给甲方，甲方有权要求其担保人提前为其垫付欠款，并承担相应的法律责任。特此约定：

1.协议期内甲方不得将乙方的身份证复印件用于它用，协议到期甲方必须归还乙方身份证复印件。

2.协议到期时乙方必须偿还上述所有欠款及利息给甲方，否则甲方有权对乙方进行诉讼。

3.协议期内乙方需提供担保人身份证复印件一张，并由其亲笔。

借款人：_____________。

借款日期：_____________

司法协调协议书简短篇八

甲方：身份证号：车牌号:。

乙方：身份证号：车牌号：

甲、乙双方于20年月日7点45分在桥西南角发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。

经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失(车份钱)。经甲乙双方协商同意赔偿1300元(含定损的710元)。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。

甲方：

乙方：

日期：20年月日

司法协调协议书简短篇九

甲方（委托方）：

乙方（受托方）：

甲方因案情需要进行司法鉴定，委托乙方作为司法鉴定机构，乙方同意接受甲方的委托。甲、乙双方遵照国家有关法律规定，经协商一致，订立本约定书。

一、委托合作事项及用途。

对甲方已立案的经济案件进行鉴定，具体鉴定内容或事项以甲方委托书为准。为甲方确定相关犯罪嫌疑人的`经济数据提供参考依据。

二、委托鉴定要求。

实事求是，独立、客观公正。

三、案情摘要。

具体案情由甲方根据每次委托事项提供相关资料。

四、鉴定材料目录和数量。

送检人提供的相关报表、会计凭证、账簿、发票、收据及其他重要财务资料。

五、鉴定费用及收取方式。

收费总计元，人民币大写元整。司法鉴定结论提交之日一次性付清。。

1、鉴定机构应当严格依照有关技术规范，审查相关的司法鉴定资料。

2、鉴定时限：从协议签订之日起个工作日完成。

遇复杂、疑难、特殊的技术问题确需较长时间的，延长个工作日；具体鉴定时限根据甲方委托事项的具体情况双方协商确定。

3、需要补充或者重新提取鉴定材料的，延长个工作日；具体鉴定时限根据甲方委托事项的具体情况双方协商确定。。

4、如果乙方相关审计人员与被鉴定对象存在厉害关系的，委托人要求鉴。

定人回避。

5、鉴定过程中如需变更协议书内容，由合作双方协商确定。

6、甲方要求乙方对在司法鉴定过程中知悉的所有信息进行保密。

司法协调协议书简短篇十

甲方：（身份证号码：）乙方：（身份证号码：）丙方：（身份证号码：）。

甲、乙双方就乙方购买甲方房屋支付房款及乙方清偿丙方债务事宜达成如下协议：

第一条甲方已将位于x市路号栋单元号建筑面积的房屋一套出卖给乙方，双方已办结房屋过户手续。

第二条甲、乙双方约定房价为元（大写：）。

第三条甲方偿付丙方债务金额为元（大写：）。

第四条乙方于______年____月____日前将房款元（大写：）向丙方清偿。

第五条为维护丙方利益，乙方须将所取得的房屋向丙方抵押担保。本协议生效后五日内，乙、丙双方办理房屋抵押登记手续。

第六条本协议规定的付款期限届期，乙方未支付完毕协议规定款项，则以抵押登记的房屋，按担保法规定向丙方清偿。

第七条乙方到期未支付协议规定款项，向丙方支付房款总价款20%的违约金。

第八条本协议未尽事宜，三方另行签订补充协议。

第九条本协议三方签字生效。协议书一式三份，三方各持一份。

甲方：乙方：丙方：

______年____月____日。

甲方：

乙方：

乙方自日起从甲方处采购玻璃，双方发生业务往来多年，乙方至今仍有货款未向甲方结清。现经甲、乙双方友好协商，就乙方偿还所欠甲方货款事宜，达成如下还款协议：

三、本协议签署后，乙方任何一期不能按时还款，则乙方余下应还款视为全部到期，甲方除有权追收乙方全部应还款额之外，还有权追收全部未支付款项的20%作为违约金。

务作为抵押，本次协议签订之后，乙方在10日内协同甲方办理抵押手续。

乙方的还款责任提供连带保证，若乙方未按时还款，则甲方可要求代为清偿上述债务、利息及违约金，保证期限自本协议签订之日起至______年____月____日。

六、本协议双方盖章之日起生效。协议一式叁份，甲、乙双方、保证人各执一份，每份都具有同等的法律效力。

甲方：乙方：

______年____月____日______年____月____日。

司法协调协议书简短篇十一

地址：_______________。

法定代表人：_______________。

甲方二：_______________。

身份证号：_______________。

地址：_______________。

乙方：_______________。

身份证号：_______________。

地址：_______________。

鉴于甲方一、甲方二投资成立广州_______________有限公司(注册号：____________，以下简称或“公司”)，为公司的实际出资人，乙方接受委托作为礼公司法定代表人，以完成公司的工商注册。甲、乙双方就乙方任公司法定代表人期间，对公司行为造成任何经济索偿或法律纠纷，乙方不承担任何责任的事宜，订立协议如下。

第一条甲方在公司中的地位。

甲方一、甲方二作为公司设立时的实际出资人及股东，享有对公司全部资产的所有权和处分权，同时享有公司权利以及承担公司全部责任。

第二条乙方在公司中的地位。

乙方担任公司法定代表人的职位。

第三条公司的经营管理及责任。

1.甲方一、甲方二作为公司股东，全权行使公司的经营管理权，为公司的直接负责人及实际经营者，应确保公司的经营符合国家法律、法规及政策的规定，依法履行纳税及其他应尽义务。

2.乙方担任公司法定代表人期间，因公司行为造成任何经济索偿或法律纠纷，均由甲乙双方共同承担相关的经济赔偿及法律责任，乙方无须承担任何责任。

第四条违约。

若出现违反协议的情况，违约方需根据守约方的实际损失承担相应的赔偿责任。

第五条争议解决。

甲乙双方如果发生争议，应当友好协商解决。协商不成，应将争议提交合同签订地人民法院判决。

第六条其他。

本协议的未尽事宜由甲、乙双方另行协商解决。本协议一式三份，甲方各执一份，乙方执一份，具有同等法律效力。自甲、乙双方签字并盖章之日起生效。

甲方：_____________。

乙方：_____________。

___年___月___日。

司法协调协议书简短篇十二

1、司法鉴定机构决定受理司法鉴定委托的，应当与委托人签订《司法鉴定协议书》。

2、《司法鉴定协议书》的内容与格式应当符合《司法鉴定程序通则》第17条的规定及《司法鉴定协议书》的格式要求。

3、委托人为公、检、法等办案单位的，司法鉴定机构应当要求委托人在《司法鉴定协议书》加盖其单位公章，加盖公章确有困难的，可由其办案人员或经办人员在《司法鉴定协议书》上签字，但司法鉴定机构应当留存其办案人员或经办人员的工作证复印件、介绍信等身份证明及其单位的授权委托证明。

4、委托人不予配合，拒绝按照上述规定与司法鉴定机构签订《司法鉴定协议书》的，司法鉴定机构不得受理该鉴定委托。

5、司法鉴定机构不得与鉴定案件的当事人签订《司法鉴定协议书》。

四、几点要求。

1、高度重视《司法鉴定协议书》的重要作用。《司法鉴定程序通则》第17条明确规定，司法鉴定协议书应当载明委托人和鉴定机构基本情况、鉴定的事项及用途、鉴定材料的'目录和数量、鉴定费用等相关事项。是规范鉴定委托和被委托双方权利义务的重要法律文书，在司法实务中具有十分重要的作用，也是投诉处理中反映出的一个突出问题。重视并认真作好《司法鉴定协议书》的签订工作，有利于实现司法鉴定工作科学规范管理，有利于司法鉴定工作消除纠纷、隐患，有利于司法鉴定机构自身的保护和健康发展。

2、进一步落实新版《司法鉴定协议书(示范文本)》的使用工作。根据司-法-部有关规定，结合我市司法鉴定工作实际，我局对司-法-部《司法鉴定协议书(示范文本)》相关内容进行了细化。各机构3月1日后受理的新案应当启用细化后的《司法鉴定协议书(示范文本)》(见附件)，并按规定提醒、督促委托单位认真填写，确保内容完整不漏项。

3、认真做好专项检查准备工作。各机构要搞好自查，对照标准及时纠正、整改;要加强自律意识，教育相关人员严格遵守有关规定，进一步完善受理程序。

市局和协会将对各机构签订《司法鉴定协议书》的情况进行检查，203月1日后受理的案件，必须符合上述相关规定，否则一律视为违规。一经查实，将严格按照司法鉴定行业惩戒办法进行处理，情节严重的将给予行政处罚。

联系人：欧阳弼奇王b。

联系电话：5857558158575574。

司法协调协议书简短篇十三

为进一步规范《司法鉴定协议书》签订工作，提高司法鉴定程序的规范化和制度化，根据年初司法鉴定工作部署会有关安排，现就开展《司法鉴定协议书》签订工作专项检查有关事项通知如下：

一、检查时间。

二、检查方式。

现场检查与案卷抽查相结合。

三、检查内容及标准。

1、司法鉴定机构决定受理司法鉴定委托的，应当与委托人签订《司法鉴定协议书》。

2、《司法鉴定协议书》的内容与格式应当符合《司法鉴定程序通则》第17条的规定及《司法鉴定协议书》的格式要求。

3、委托人为公、检、法等办案单位的，司法鉴定机构应当要求委托人在《司法鉴定协议书》加盖其单位公章，加盖公章确有困难的，可由其办案人员或经办人员在《司法鉴定协议书》上签字，但司法鉴定机构应当留存其办案人员或经办人员的工作证复印件、介绍信等身份证明及其单位的授权委托证明。

4、委托人不予配合，拒绝按照上述规定与司法鉴定机构签订《司法鉴定协议书》的，司法鉴定机构不得受理该鉴定委托，司法鉴定《司法鉴定协议书》。

5、司法鉴定机构不得与鉴定案件的.当事人签订《司法鉴定协议书》。

四、几点要求。

1、高度重视《司法鉴定协议书》的重要作用。《司法鉴定程序通则》第17条明确规定，司法鉴定协议书应当载明委托人和鉴定机构基本情况、鉴定的事项及用途、鉴定材料的目录和数量、鉴定费用等相关事项。是规范鉴定委托和被委托双方权利义务的重要法律文书，在司法实务中具有十分重要的作用，也是投诉处理中反映出的一个突出问题。重视并认真作好《司法鉴定协议书》的签订工作，有利于实现司法鉴定工作科学规范管理，有利于司法鉴定工作消除纠纷、隐患，有利于司法鉴定机构自身的保护和健康发展。

2、进一步落实新版《司法鉴定协议书(示范文本)》的使用工作。根据司-法-部有关规定，结合我市司法鉴定工作实际，我局对司-法-部《司法鉴定协议书(示范文本)》相关内容进行了细化。各机构203月1日后受理的新案应当启用细化后的《司法鉴定协议书(示范文本)》(见附件)，并按规定提醒、督促委托单位认真填写，确保内容完整不漏项。

3、认真做好专项检查准备工作。各机构要搞好自查，对照标准及时纠正、整改;要加强自律意识，教育相关人员严格遵守有关规定，进一步完善受理程序。

市局和协会将对各机构签订《司法鉴定协议书》的情况进行检查，2012年3月1日后受理的案件，必须符合上述相关规定，否则一律视为违规。一经查实，将严格按照司法鉴定行业惩戒办法进行处理，情节严重的将给予行政处罚。

联系人：

联系电话：

司法协调协议书简短篇十四

甲方：

乙方：服务有限公司。

甲方与乙方射阳为民交通事故理赔服务有限公司合作为处理交通事故理赔事宜。经甲乙双方共同协商，一致达成以下协议：

1、甲方垫付人民币给乙方支付给伤者。

2、伤者自愿将超出赔款以外的.赔偿款作为乙方的代理费用，此代理费甲方分得三分之二，乙方分得三分之一。

3、在签订协议时甲方先行垫付待事故理赔结束后支付。

4、乙方收到甲方的垫付款后，应承担该垫付款的一切风险，如伤者反悔及垫付款被骗等情况，均由乙方承担所有责任，并且乙方承担经济赔偿。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方签字：

乙方盖章：

文档为doc格式。

司法协调协议书简短篇十五

甲方(受害人)：

乙方(驾驶人)：

20年月日晚，乙方驾驶---车在---县行驶时，将行人甲方致伤。事故发生后，乙方立即将甲方送往医院就诊治疗，经诊断伤势较轻，甲方提出协商解决并由乙方签署协议，现甲方经住院观察，已决定于20年月日康复出院。

受伤人员认为自己伤情轻微，双方当事人对于事故事实与成因没有争议，根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

1乙方承担甲方住院期间的全部住院和治疗费用。

2乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费。

3本协议各项赔偿费用共计(大写)(小写)。由乙方向甲方支付，甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系，本案就此完结。

4双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情和康复发生任何变化，乙方均不再负担任何法律责任。

本协议一式两份，甲乙双方各持一份，双方文本具有同等法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

签约日期：20年月日