2023年工伤误工赔偿协议书的模板通用(大全12篇)

总结是对过去一段时间的努力和付出的一种肯定和回顾。要注重总结的客观性，不要带有个人主观色彩。下面是一些总结的范文，供大家参考和借鉴。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇一

在现在的社会生活中，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议是解决纠纷的保障。写协议需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家整理的工伤赔偿协议书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

委托代理人：___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受伤，经抢救无效死亡。于_____________年_____________月_____________日生，供养亲属情况：

为妥善处理死亡的善后事宜，依据有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的`基础上，自愿达成如下协议：

一、丧葬事宜

甲、乙双方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付，所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由甲方支付。）

二、赔偿金额：

甲方向乙方之（所有亲属姓名）支付赔偿金贰拾贰萬圆整。除承担上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款期限

双方签字盖章后，甲方一次性支付乙方现金贰拾贰萬圆整

四、违约责任：

1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款，并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

五、见证条款：

丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

八、本协议一式三份，甲乙丙双方各执一份。

委托代理人：__________

__________年_______月________日

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇二

甲、乙双方因乙方误工费问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方公司任员工。于__________年______月______日在工作时,由于乙方操作_______________并导致其_____________。后由甲方及时送往_________________医院,治疗期间甲方已为乙方支付其在治疗期间的费用。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述误工费给付问题,经双方经协商一致,确定由甲方按照国家规定满勤标准支付给乙方支付误工费共计人民币_____________元整(人民币大写_________________元整),以终结双方有关误工费问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述误工费问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后___________天内向乙方支付上述误工费,乙方自收到甲方误工费款项必须写一份收据并签名。

4、本协议自签订时生效。

甲方：___________。

乙方：___________。

____年_____月_____日。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇三

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、护理费、营养费、误工费、交通费、货物丢失费，精神抚慰金等合计人民币____元。（详细见附件）。

二、付款办法：甲方需一次性支付乙方所有费用。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：_________。

甲方：_________（签字）乙方：_________（签字）。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇四

甲乙双方当事人就____于____年____月____日在工地上班时意外受伤一事，双方经过平等友好协商，就此次事宜达成如下协议：

1、除甲方已先行垫付的____元医疗费外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。

2、乙方承诺：对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定，并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。

3、经乙方申请，依其意愿，甲方亦同意，本协议签订后，甲乙双方权利义务关系终止。

4、乙方承诺：乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。如乙方违反，则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外，还需支付上述费用的双倍利息。

5、甲乙双方承诺：本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为，双方均是真实意思的表示。

6、本协议一式两份，双方各执壹份，自双方签字之日生效。

甲方：_________。

乙方：_________。

____年____月____日。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇五

用人单位：

劳动者：

根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国劳动合同法等法律、法规的.规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就工伤赔偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条：xx年xx月xx日，在xx工作时发生xx，导致xx。

第二条：经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性赔偿。

第三条：经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

（3）以上费用计人民币：xx万元。

对于前款约定的赔偿款，甲方应于本协议生效之日全额支付给劳动者；

第四条：自本协议生效之日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止解除，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。

第五条：劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何赔偿请求。

第六条：本协议约定的前述赔偿为一次性赔偿，劳动者在取得赔偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的经济损失。

第七条：本协议一式三份，用人单位执二份，劳动者执一份，具有同等法律效力，自双方签章之日起生效。

用人单位（盖章）：劳动者（签字）：

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇六

甲方：身份证码：乙方：住所地：

鉴于。

甲方于年月日因发生事故，双方依照国家有关法律及地方法规等有关规定为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着自愿协商、互谅互让的精神，自愿达成协议如下：

一、赔偿金额：

1、甲、乙双方一致确认，乙方已支付甲方住院医药费、检查费共计人民币元。（大写：）。

元整（大写：)。

二、付款方式及期限：

乙方本协议签署后日内支付甲方赔偿金，甲方收到赔偿金后应向乙方出具收据。

三、赔偿方履行赔偿义务后，受害方就此事保证不以任何形式、任何理由向赔偿方要求任何费用。

四、赔偿方履行付款义务后，此事的处理即告终结，受害方不得再以任何理由向赔偿方主张权利(包括但不限于：诉讼、仲裁、信访)。

五、本协议为各方平等、自愿协商之结果，是各方真实意思表示，本协议内容协议双方已经全文阅读并理解无误，双方明白本协议所涉及后果，双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

甲方：

乙方：年月日日。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇七

兹证明***(身份证号码：)系我单位员工，担任职务。月收入为人民币(大写)万仟佰拾元角分。其因，于年月日至年月日未上班工作。根据本单位规定，扣发其间工资总计为人民币万仟佰拾元角分。以上内容真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。特此证明。

证明单位：xxxx。

误工费证明主要是证明误工人员在误工期间的损失减少部分，一般情况下误工证明有两个证明组成：一是，单位的误工证明，主要证明本人的工资组成和本人在误工期间单位扣发费用(也说是本人误工期间减少的费用);二是，由单位出具的事故发生日前三个月的工资表(包括扣税部分)，以此来证明，在事故发生日前本人工资核发情况，再与前一个证明相对应，就说明本人在误工期间有误工损失。

二、交通事故误工费有时间限制吗。

法院和保险公司会根据他的伤情以及医生的病例来衡量需要休息的时间，比如事故造成他某个部位骨折，那么会根据他每个阶段的x光片来判断他的恢复情况，如果骨折已经愈合，那么即使他再休息，保险公司也不会支付以后的误工费等费用了。

三、交通事故出院后的误工费怎么算。

交通事故误工费按照医院开具的休假证明和单位开具的误工证明来计算具体误工天数，然后结合劳动合同，工资收入证明以及个税完税证明等计算误工期间的总收入损失。一般以事故发生前三个月的平均日工资来计算。

1、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，误工费根据受害人的`误工时间和收入状况确定。

2、误工时间由医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

3、受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算;受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

4、受害人的误工费包括但不限于工资、“三补”(如饭补、车补和话补)、奖金和津贴。

范文：

证明***(身份证号码：xx-x)系我单位员工，担任xx职务。月收入为人民币(大写)万x仟x佰x拾x元x角x分。其因x，于x年x月x日至x年x月x日未上班工作。根据本单位规定，扣发其间工资总计为人民币x万仟x佰x拾x元x角x分。

以上内容真实无误，我单位对此承担相应的法律责任。

特此证明。

工地单位。

某某是本单位职工。其因交通事故受伤，自年月日至年月日向本单位请假，未出勤。某某每月工资为元，因其系请事假，根据本单位的相关规定，对其请假期间的工资待遇不予支付。

特此证明!

单位公章。

上一篇：茶叶购销合同格式下一篇：没有了

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇八

甲、乙双方因乙方误工费问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方公司任员工。于____年___月___日在合肥市双凤开发区合肥优技建设工程有限公司工作时，由于乙方操作______并导致其_________。后由甲方及时送往合肥市_____________医院，治疗期间甲方已为乙方支付其在治疗期间的.费用。现已愈合出院。

4、本协议自签订时生效。

甲方_________乙方_________。

附：乙方身份证复印件。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇九

甲方：

乙方：身份证号：

住址：

乙方(身份证号：于年月日在发生工伤，经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定，经双方友好协商一致后，达成如下赔偿协议：

1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币元整，协议签订日起天内。

2、自本协议签定之日起，双方劳动关系解除，甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律职责，同时，自签定本协议之日起，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

3、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠，乙方今后所有发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

4、本协议一式两份甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

时间：

乙方：

时间：

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇十

甲方：

乙方：

甲、乙双方因乙方误工费问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方公司任员工。于____年___月___日在合肥市双凤开发区合肥优技建设工程有限公司工作时，由于乙方操作______并导致其_________。后由甲方及时送往合肥市_____________医院，治疗期间甲方已为乙方支付其在治疗期间的费用。现已愈合出院。

2、现乙方要求甲方就上述误工费给付问题予以协商，经双方经协商一致，确定由甲方按照国家规定满勤标准支付给乙方误工费共计人民币________元整(人民币大写__________元整)，以终结双方有关误工费问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述误工费问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定，给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

3、甲方应在签订本协议后_____天内向乙方支付上述误工费，乙方自收到甲方误工费款项时必须撰写一份收据并予以签上收款人姓名。

4、本协议自签订时生效。

甲方乙方。

年月日年月日。

附:乙方身份证复印件。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇十一

甲、乙双方因乙方误工费问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严格按照本协议书条款执行：

1、乙方于今年进入甲方公司任员工。于____年___月___日在合肥市双凤开发区合肥优技建设工程有限公司工作时，由于乙方操作______并导致其_________。后由甲方及时送往合肥市_____________医院，治疗期间甲方已为乙方支付其在治疗期间的.费用。现已愈合出院。

4、本协议自签订时生效。

甲方_________乙方_________。

附：乙方身份证复印件。

文档为doc格式。

工伤误工赔偿协议书的模板通用篇十二

乙方：田加启身份证号：

甲乙双方就乙方受伤申请劳动仲裁一事，经双方平等协商、互谅互让达成以下协议：

一、由甲方一次性支付给乙方各项费用共计86000元整(人民币大写：八万六千元整)，该款项于甲乙双方签订仲裁调解书之日一次性付清。

二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃基于受伤所享有和产生的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定等各项权利。

三、甲乙双方确认：双方已经全文阅读并理解无误，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

四、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。乙方领取上述各项费用后，甲乙双方再无任何权利义务关系，此事永不再议。

五、本协议经双方签字(盖章)生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。

六、本协议一式叁份，双方各持一份，劳动仲裁委留存一份。

甲方(盖章)：

乙方(签字、手印)：