居家隔离外出就医申请书 居家隔离外出就医申请书怎么写(六篇)

在日常学习、工作或生活中，大家总少不了接触作文或者范文吧，通过文章可以把我们那些零零散散的思想，聚集在一块。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

2023年居家隔离外出就医申请书(精)一

在此庄严承诺：

我承诺，响应党的号召，坚定信心，与武汉同舟共济，打赢疫情防控狙击战。

我承诺，我将严格遵守学校纪律，恪守学生之责，禁即止，令方行，做好居家自我隔离，坚决不提前返校，保护自己也保护他人。如有违反，接受学校处理。

我承诺，服从学校安排，每天早晚各测一次体温，做好记录。出现发热等不适症状及时报告病情；保持电话畅通，及时保持和辅导员老师的联系；每天按时完成健康情况上报和定位签到，如实报告相关信息，不瞒报、不谎报、不迟报。

我承诺，我将主动学习疫情防护知识，不信谣，不传谣，做科学防疫传播者。服从所在地方管理，保证居家自我隔离期间不出门，不与疫区人员往来。

我承诺，我将规律作息，进行居家健身，练就强健体格；做好个人与家庭成员防护，勤洗手、勤通风；合理安排学习时间，认真进行网络学习，提高素质。

我承诺，发扬好党团组织的战斗堡垒作用和先锋模范作用，积极投身到“疫情时刻”，主动劝导身边同学、亲友配合学校、家乡做好疫情防护，在关键时候履行好自身的光荣职责！

上下同欲者胜，同舟共济者赢。加油！我们必胜！加油，我们必赢！

承诺人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

2023年居家隔离外出就医申请书(精)二

为顺应社会老龄化发展趋势需要，更好地为辖区老年人办好事、办实事，年社区在渭阳西路街道办事处的指导下，积极探索，大胆尝试，整合辖区单位资源，成立社区居家养老服务中心，为老年人提供各类服务项目。社区自成立居家养老服务中心至今，我们从调查摸底、健全体系、健全制度、建立台帐、成立队伍、开展活动、特色服务开始，使社区居家养老工作的服务质量和服务水平得到进一步提升，现就我社区居家养老服工作开展情况做一总结：

为了了解辖区内养老对象的基本情况，社区开展了老年人状况和需求的摸底调查工作，社区从收入状况、现居住状况、养老意愿、社区养老服务项目、收费标准等方面着手展开调查，并收集装订成册。据统计，辖区内的60岁以上老年人为536人，其中60-69周岁的307人，70-79周岁的153人，80-89周岁的50人，90-100岁有8人，100岁以上的有2人。孤寡老人30名，特困老人18名，病残老人5名。现享受低保的老人有23人，空巢老人24人，对于开展居家养老服务持赞成态度的有750人，占老年人总数比例的71%。

第一，成立领导小组。社区成立了专门的居家养老领导小组，主任任组长，副主任任副组长，配备专职工作人员2名，兼职工作人员3名，负责调查养老需求、受理申请、签订协议、派工服务、监督工作，充分发挥志愿者作用。社区居家养老工作人员平时通过网络、上培训班，系统学习养老护理员的职业道德、老年心理学、食品营养与健康、常见老年病、老年人护理知识等。通过定期和不定期的培训加强了服务人员的业务水平，对居家养老服务中心的服务水平有很大提升。

第二，建立服务网络。为使居家养老服务系统化，社区成立了以居委会为中心，四家医疗、卫生服务机构，7家餐饮服务店面、三家超市，两家足疗，四家美发在内的以及娱乐活动中心等于一体的居家养老服务网络，并且与这些服务机构签订协议，采取就近原则，为辖区的老年朋友提供最方便、快捷的生活服务。

第三，建立七大台账。为了对社区居家养老工作有一个统一的管理，建立七大台帐。一是老年人基本信息台账，对老年人按照年龄、身体状况和经济状况分类下设三个子信息库。二是志愿者信息台账。包含党员、大学生、医疗、法律、文体五大类志愿者信息库。三是助老机构信息台账。包含助老人员信息，服务单位信息等。四是邻里互助信息台账。包含无偿服务和有偿服务两大类。五是爱心银行台账。六是爱心贴台账。七是谈心小组台账。

为了更好地为辖区的广大居民服务，社区成立了五支服务队。

一是党员志愿者服务队。社区党员志愿者服务者，牢记党的宗旨，做到心里装着群众、凡事想着群众、工作依靠群众、一切为了群众，使社区凝聚力得到显着增强。通过开展“一助一”扶贫帮困活动，缓解困难家庭的后顾之忧，感受党组织的温暖；通过开展定期综合服务活动，为社区居民提供便利；通过开展文艺活动，满足社区居民精神生活的需要；

二是老年人健身文娱活动服务队。为丰富老年人的文化生活，社区还专门开设了“心连心艺术团”。艺术团从开始组建的10人左右先发展为30人左右的老年人文艺宣传队，完全由老年人自我组织，自我管理，每天晚上7点30分左右就在“中华广场”排列舞蹈，打腰鼓，锻炼身体，真正实现了老有所乐！

三是建立了医疗志愿者服务队。志愿者服务队定期为辖区内老年人进行医护服务；社区卫生服务站的医务工作者不定期的上门为行动不便的老年人服务；社区还与咸阳市中心医院、咸阳市第二附属医院联合，为60岁以上的老年人建立了健康档案，并且还经常性地来社区免费为患者赠送药品。

四是建立了法律志愿者服务队。由社区法律顾问和司法所辖区退休工作者组成，志愿者服务队利用自己的法律知识，切实维护被害人的合法权益。支持起诉损害赔偿，维护了司法正义，彰显了司法人文关怀。发挥余热，为辖区的老年人排忧解难。

以促进居家养老为基础、社区服务为依托、构筑养老为补充的养老服务体系建设，为辖区树立一批孝亲敬老的先进典型，弘扬社会正气。社区进行了十佳老人评选活动，用“生活方式文明、健康，群众威望高。老有所为，志在奉献。在科研、教育、文化、卫生、体育、生产、经营、服务等领域，取得显着成绩，事迹感人。热心社会公益事业，在加强思想道德建设、弘扬传统美德、关心下一代、维护社会和谐稳定、保护资源环境、参与社会志愿服务、助老、助残、助学、助困等社会公益行动方面做出突出成绩”等标准来评判，经过居民的选举，最终选举出了辖区内最“公益”的老人—冀德；最“坚强”的老人—尚玉兰；最“智慧”的老人—王幼涛；最“快乐”的老人—李彦荣；最“善良”的老人—樊济民；最有“爱心”的老人—吴宜媛；最有“才艺”的老人—时彩习；最有“激情”的老人—任德宝；最受“尊敬”的老人—马德永；最“幸福”的老人—张兴元。

作为“居家养老”工作的试点社区之一，富安路社区做了一些探索，但离上级对我们的要求、老年人对我们的期望还有一定的差距。因此，在今后的日子里，我们充分利用多种宣传渠道，进一步广泛宣传提高对居家养老服务工作重要性的认识，充分发挥新闻媒体、网络的导向作用，把宣传焦点集中在社区内朴实平凡的服务者身上。营造全社会关注老年人养老问题的良好氛围，立争把该项工作做大做实！充分整合社会资源，壮大服务队伍，拓展服务项目。进一步加强专业化与志愿者相结合的服务队伍建设，努力造就一支专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。邀请一批德高望重的老同志加入到居家养老服务工作中，利用老年人同老年人容易沟通的优势，自己管理自己，自己服务自己。

今后富安路社区继续本着“以民为本，为民解困”的宗旨，以满足广大老年人日益增长的物质和文明需求为出发点，运用多种形式，建立服务周到、安全保障的养老服务网络，使辖区的老年人能够真正“老有所养、老有所医、老有所教、老有所为、老有所学、老有所长”。

2023年居家隔离外出就医申请书(精)三

为了切实加强重点人群管控，经县应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组同意，特制定疫情防控居家隔离人员管控暂行办法。

第一条凡被确定为重点管控人员，一律实行居家隔离观察，居家观察时间为14天。

第二条对被确定为居家隔离对象的，由所在的镇村(社区)工作人员向本人送达居家隔离告知书

第三条在居家隔离对象入户大门醒目位置上张贴“居家医学观察14天”的标示牌，并注明居家观察起始目期

第四条在居家隔离期间，对居住在单元楼或有独立院落的观察对象，对其居住房屋进行封闭管理，在入户门外张贴封条监管人员为观察对象提供服务确需打开房门时，方可更换封条对无封闭院落的观察对象，由镇村采取设置围挡、警戒线等措施，划定隔离区域，确定专人负责监管。若观察对象私自出入房门或隔离区域、撕毁封条，将在县上确定的集中隔离点进行集中隔离对拒不配合，情节严重的，将由公安机关采取强制措施

第五条对居家观察对象，按照属地管理原则，严格落实镇、村(社区)组、医务人员、亲属四方监管责任。由医务人员负责对其每天进行两次体温检测，并由村人社区)组千部负责为观察对象提供垃圾清除、生活所需物品代购等必要服务和保障。

第六条居家隔离期间，被隔离人员必须居住在通风条件好的单间内。若与家庭成员同住一个房间的，家庭成员之间不要亲密接触，至少保持1.5米以上距离，并与家人分餐，切实落实好个人及家庭防疫防护措施

第七条居家隔离期满后，由医务人员对其进行健康检测，无异常情况的，予以解除居家医学观察

第八条机关单位和企业职工参照本办法执行。

2023年居家隔离外出就医申请书(精)四

乡“居家养老服务照料中心”建设工作总结

农村居家养老服务照料中心是以行政村内失能半失能、空巢、独居、孤寡、困难老人等为重点服务对象，提供生活照料、膳食供应、保健康复、休闲娱乐的综合性服务场所，是农村居家养老服务的精品亮点工程，具有典型、示范和带动效应。

xx乡地处南部山区，由于政策原因，无法发展工业，近年来，村内的大部分年轻人都已外出打工，留着村里以老年人为主，据统计全乡共有60岁以上老年人2400余人，其中失能半失能有134人，老年人迫切需要照顾和关怀。20xx年我乡“居家养老服务照料中心”在县委、县政府的重视下，在相关部门的帮助扶持下，共完成了8个照料中心的建设，涉及8个村，圆满的完成了工作目标。现将20xx年工作总结如下：

一、加强领导，落实责任

根据“居家养老服务中心建设”工作要求，建立xx乡居家养老服务中心建设指导小组，同时8个行政村也成立了以村书记为组长的工作组，落实相关责任，保障工作的顺利开展。

二、整合资源，合理利用

xx乡各行政村村集体经济普遍比较薄弱，为了保证工程质量，同时也为了让老年人有更好的硬件设施欢度晚年，各村充分利用村内闲置房屋，如村办公楼旧址、原小学旧址等闲置房屋进行改建，根据老年人日间照料的需要设置老年人的生活服务、保健康复、娱乐及辅助用房，老年人生活服务用房包括休息室，设置床位26张，供老年人日间休息所用;沐浴间及理发室免费为老年人提供洗浴及理发服务及衣物清洗工作;餐厅、厨房及储藏室，为老年人提供用餐;老年人康复用房包括医疗室、谈心室为老年人提供心理疏导及日常健康看护;老年人娱乐用房包括棋牌室、阅览室及老年大学教室，为老年人提供娱乐学习及日常休闲之所;辅助用房包括办公室及公共卫生间。同时还配备冰箱、洗衣机、电视机、电脑等生活办公用品。

三、加强指导，保障运行

居家养老服务照料中心是由政府主导的非盈利性项目，乡党委政府高度重视，在完成硬件设施的基础上加强软件建设，全乡已培训了43名服务人员，为老年人提供就餐、洗浴、理发、娱乐、学习、休闲等日间照料服务工作。下步将加大培训力度，同时加大相关业务指导，使各村的照料中心保持正常运行。

农村居家养老服务照料中心的建设是20xx年县重点工程，是统筹城乡养老服务体系建设，增进农村老年人社会福利，保障和改善民生的有效举措。下步我们将继续做好工作，保证全乡的老年人老有所养，老有所依。

2023年居家隔离外出就医申请书(精)五

甲方：服务对象

乙方：服务人员

丙方：服务中心

根据国家和省市有关规定，为保护各自的合法权益，经协商一致，各方自愿签订并自觉遵守本合同。

一、服务内容

请在下面各项中选择所需要的居家养老服务内容填在括号内( )。

1、生活照料;2、康复保健;3、家政服务;4、精神慰藉;5、文化娱乐;6、紧急救援;7、看护病人。

二、丙方的权利和责任

1、向甲方提供护理员。建有护理员队伍并保持经常联系，护理员来源明白、身份清楚、手续完备。向甲方一次性收取护理员使用费及手续费共100元整。

2、丙方收取甲方押金200元整。在护理员服务期满，甲方将护理员安全送回丙方，并确认护理员服务期间内的服务费已结清及无其它劳务纠纷后，丙方如数把押金送还给甲方。

3、对甲方自愿赠给护理员的衣物和钱款，属双方自愿行为，丙方不负责追回。

4、对新到的护理员和期满回后到中心的护理员，中心视情况对期进行职业道德教育和职业再培训，并重新安排上岗。

三、甲方的权利和责任

1、及时按月付给护理员足额的服务费_______元整(具体数额在签订本合同时，由双方协商而定)。护理员休息日每月不少于三天，遇国家规定的节、假日，不能休息的，双方协商，适当加薪。不得拖欠或扣发护理员的工资报酬。

2、交纳护理员使用费及手续费后，一年内免费享有正常更换三次护理员的机会。

3、向护理员提供免费正常食宿。不得安排其与异性成年人同居一室。并做到平等待人、不岐视、不虐待，保证护理员服务期间人身财产的安全。有义务对护理员的养老服务工作进行指导。

4、护理员突发急病或遭受其它伤害时，甲方应采取必要措施，治病救人。因从事合同规定的工作致伤，应适当担负护理员医疗、医药费用。

5、不得强迫护理员从事合同以外的工作，不得将护理员带往县城等以外的地方，不得私自将护理员转让给他人服务。

6、有权要求和安排护理员重新进行体检，如果体检不合格，费用由护理员承担，反之，由甲方承担。

7、有权拒绝护理员将同乡、亲友带入家中，有权拒绝护理员使用家中长途电话。

8、甲方家中手饰、珠宝、现金等贵重物品应自行妥善保管。对护理员因工作失误造成的经济损失，应同其协商解决或求助法律帮助。不得侵犯护理员的人身权益。

9、发现护理员患有不能胜任养老服务的疾病，应及时将其送回丙方，并解除合同。

四、乙方的权利和责任

1、尊重和维护甲方、丙方的合法权利，自觉履行本合同规定的养老服务项目，热诚服务。

2、享有按月、按时得到劳动报酬的权利，每月休息日不少于三天，如需加班，有权同甲方协商，增加工资报酬。

3、有权拒绝甲方提出一切不合理的要求，有权维护自己的人身财产权利不受侵犯。

4 、安心做好居家养老服务工作;如遇特殊情况(亲属患病、家有急事等)，需回家处理时，应先征得甲方的同意并报丙方备案，履行请假或终止合同手续。不得擅自离岗。

5、不得擅自将亲友及他人带入甲方家中，不得随便翻拿甲方家中物品，如有偷窃等违法行为，经调查属实，送有关部门依法处理。

6、不得参与甲方家庭及邻里纠纷，尊重甲方家的生活习惯，不得虐待服务对象。

7、不得与其他护理员人员恶意患通，损害甲、丙方的合法权益。

8、合同期满或中途解除合同，应回丙方报到，等待丙方重新安排居家养老服务工作。如擅自离去，一切后果自负。

五、其它

1、签订合同时，甲方应按规定交纳护理员使用费、手续费和押金。护理员使用费和手续费一律不退。合同终止，凭押金收据条退回押金。

2、合同期满、合同内容变更、终止等，甲方应及时到丙方处办理相关手续。愿意继续聘用原护理员的，请在7天内到丙方签订新一轮合同。如甲方与乙方私下达成服务协议，一旦发生任何问题，丙方概不负责，并保留追究其责任的权利。

3、合同期未满，单方面要求解除合同，应提前5天通知对方;无故要求解除合同的，应由违约方交纳违约金500元。合同执行期间，如发生纠纷，应先协商解决，解决不了可通过法律途径解决。

本协议一式三份，每方各执一份。签字生效。

甲 方(签字)： 年 月 日

乙 方(签字)： 年 月 日

丙方代表：(签字) 年 月 日

2023年居家隔离外出就医申请书(精)六

为切实做好x出院返镇重点人员居家隔离管控工作，做到抓住重点环节、层层压实责任，确保管控措施到位，责任落实到位，特制定如下工作方案。

一、组织架构

组长：x

副组长：x

执行副组长：x

成员：x

各村（社区）党（总）支部书记

二、工作职责

纪委：负责全面督查重点人员居家隔离管控措施落实和纪律执行情况。

社会事业局：具体负责和指导重点人员居家隔离管控措施。

派出所：具体负责居家隔离对象的稳控工作。

中心卫生院：负责每天两次的测温，每天一次的消毒，和核酸检测采样。

各村（社区）：严格落实属地责任，具体负责重点人员居家隔离管控措施的落实。

三、具体要求

1、建立专班。各村（社区）组建以村（社区）党支部书记为组长的管控专班，明确分工和职责。专班要下设值班值守组、生活保供组、消杀安全组、应急处置组等小组，各司其职、协同应对、有效管控。

2、严格措施。在完善好隔离户水、电、气等生活必需品的同时，对其家庭与外界进行硬隔离。坚持人防和技防并举，落实“五包一”挂包责任，实行三班制、24小时值班值守，同时安装监控摄像头、门磁贴。镇卫生院安排专人、按照标准，进行测量体温、核酸采样、家庭消杀等健康管理措施。

3、明确责任。按照属地管理要求，镇疫情防控指挥部工作专班负责指挥、指导和协调，相关村全面负责管控措施的落实、管控对象和疫情的安全，并每日向镇指挥部报告管控对象有无异常情况。

4、体现关怀。在严控的.同时，要安排专人定时购买配送生活必需品，以及农田治虫、家禽喂养等，保障隔离户的正常生活。