自愿放弃大学医保申请书 大学生医保放弃书(4篇)

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有关自愿放弃大学医保申请书(推荐)一

甲方：

乙方：

丙方：

某某某于 年 月 日去世，甲乙丙系某某某的第一顺序合法继承人。甲方系某某某配偶(仅作举例使用)，乙方系某某某 (填写上身份关系，以此类推)，丙方系某某某 (身份关系)

某某某生前没有遗嘱，也未与他人签订遗赠抚养协议，现甲乙丙三方自愿达成如下协议，各方均保证诚信履行。

一、甲方、乙方自愿放弃对某某某财产的继承权，放弃继承的财产为：(写清楚房产的位置、房产证号等信息)

二、甲方、乙方同意该房产上的权利全部归丙方所有，甲方、乙方不再就该房产主张任何权利。

三、在办理产权过程中产生的所有相关税费及公证费由丙方承担。

四、丙方一次性支付甲方补偿费 元，一次性支付乙方补偿费 元，于本协议签订之日起三十天内支付，如逾期未支付，则丙方按照月息二分计算支付逾期付款利息，同时甲方、乙方有权拒绝履行协助丙方办理房产过户义务。

五、本协议履行过程中发生争议，各方首先应当协商解决，如协商不成则由枣庄市薛城区人民法院诉讼管辖。

六、本协议一式四份，甲乙丙三方各执一份，公证处存档一份，本协议经甲乙丙三方签字摁手印后生效。

甲方： 乙方： 丙方：

年月日

有关自愿放弃大学医保申请书(推荐)二

双方当事人：

男方：      , 年龄：     ，民族：     ，职业：        ，身份证号码：           住址：         。

女方：       , 年龄：     ，民族：     ，职业：        ，身份证号码：           住址：         。

经商定，达成以下自愿离婚协议：

一、双方自愿离婚     男方     与女方于      年     月     日在     人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。

二、离婚后子女抚养问题

(一)双方婚生子女_____ 由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其 _____岁。(二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。 (三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。(四)非监护方探视子女的具体方式为：。

三、夫妻共同财产及分割

(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___ 元以上者)如下：

(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___ 元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。

(三)夫妻共同债务如下：

(四)夫妻共同财产分割如下：以下财产归女方所有：以下财产归男方所有：其他特别约定：

(五)夫妻共同债务承担：

四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。(或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。)

五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。

自愿离婚协议书当事人：

男方：         (签字) 女方：        (签字)

年     月     日     年     月     日

(本自愿离婚协议书一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关或人民法院存档备案一份)

有关自愿放弃大学医保申请书(推荐)三

女方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____县_____镇人。

男方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____县_____镇人。

我们双方于_____年_____月_____日办理结婚登记，因婚后感情不和，现夫妻关系已彻底破裂，经反复冷静思考，我们自愿离婚，解除夫妻关系，经男女双方协商，一致达成如下离婚协议：

一、与自愿离婚。

二、子女抚养关系及抚养费支付方式：_________________________。

三、财产的处理：___________________________________________。

四、债权及债务的处理：各自名下的由其本人负责。

五、其它协议：_____________________________________________。

我们自愿离婚，完全同意本协议书的各项安排，亦无其他不同意见。双方保证切实履行协议内容，协议内容如有欺骗、隐藏、虚假，责任由协议人自负。

此协议书一式叁份，自签字之日起生效，具有同等的法律效力，立协议人双方各一份，婚姻登记机关存档一份。

男方：_______________

女方：_______________

__________年_____月_____日

_________年_____月_____日

有关自愿放弃大学医保申请书(推荐)四

样本一

甲方：____，男，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

乙方：____，女，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

男方与女方于____年__月认识，于__年__月__日在____登记结婚，婚后于__年__月__日生育一儿子/女儿，名______。因____致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿______由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于__年__月__日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费__元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

(1)存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于____年____月____日前一次性支付元给女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于房地产所有权归女方所有，__房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。

(3)其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(/____方于__年__月__日向所借债务由__方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前__二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金____元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费____元。上述男方应支付的款项，均应于__年__月__日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金____元给对方(/按______支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向x人民法院起诉。

男方：(签名)女方：(签名)

xx年x月x日xx年x月x日

样本二

甲方：____，男，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

乙方：____，女，____年____月____日出生，现住________.身份证号码：________________.

甲、乙双方于____年____月____日在____民政局(婚姻登记所)登记结婚，现因________________，双方感情却已破裂，无法继续共同生活且没有和好可能，故双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成协议如下：

一、位于____________的房产(建筑面积：平方米)是甲方婚前购买，离婚后归甲方所有，房产内全部家电、家私也归甲方所有。乙方自离婚登记之日起一周内搬出。

二、甲、乙双方的婚生子女____归甲方抚养，乙方每月给____生活、教育费________元，直至____有独立生活能力为止。

三、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有银行存款________，____公司股票(价值____)，离婚后全部归乙方所有。

四、甲、乙双方夫妻关系存续期间，有________元人民币的欠款，离婚后该债务全部由乙方负责清偿。

五、本《离婚协议书》一式叁份，甲、乙双方，婚姻登记机关各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效。

六、夫妻无共同债权及债务。

七、儿子陈________由女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)____元，在每月____号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

八、陈____可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地，于星期日早上九点送回李____居住地。如临时或春节探望，可提前一天与李____协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

男方签字：

女方签字：

年月日