2023年解除劳动关系申请书如何写(大全16篇)

总结旅行经历，留下宝贵的回忆和经验。总结时要客观公正，不要过于自我标榜或自卑。这些范文是根据通用原则整理而得，可供大家参考。

解除劳动关系申请书如何写篇一

申请事项：依法确认被申请人和申请人之间存在劳动关系。

事实和理由：

年月份申请人通过到被申请人处工作，被安排做，月工资元，双方没有签订书面劳动合同。年月日时，申请人在上班中发生事故，造成申请人的。当场送往医院。事故发生后，因单位没有给申请人缴纳工伤保险，也不为申请人申请工伤，致使其无法享受工伤待遇，给申请人造成重大伤害及损失。

申请人认为，被申请人的行为违反《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障。为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。

此致

xxx

20xx年xx月xx日

解除劳动关系申请书如何写篇二

简单的来说，劳动关系就是企业与劳动者之间所建立的一种权利与义务关系。但在目前社会上存在着很多不合法的劳动关系或者无效的劳动关系，那么到底如何认定劳动关系呢？下面让小编来为大家介绍一下吧。

我国《劳动合同法》第7条规定：“用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当建立职工名册备查。”第10条规定：“建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。已建立劳动关系，未同时订立书面劳动合同的，应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同。用人单位与劳动者在用工前订立劳动合同的，劳动关系自用工之日起建立。”公司招聘你工作，没有与你签订书面劳动合同是违法的，也侵害了你的合法权益。你可依据《劳动合同法》第77条“劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼”的规定，先通过申请劳动仲裁来维护自己的合法权益。

一是尽量提供能证明为用人单位提供过劳动的相关材料。如加盖用人单位公章的业务授权委托书、代签的业务合同、上班记录表、进出用人单位的门卡、饭卡、工资条、工作服、暂住证、评定员工等级证明、表彰或处罚决定等等。对未签订劳动合同的劳动者来说，要增强证据意识和职业风险意识，平时尽可能收集、保存相关物品。

二是请同事提供证人证言，而且要出庭作证，证明你与用人单位存在事实的`劳动关系。

三是让自己任职期间接触过的客户予以证明，证明自己曾经以用人单位的名义向其提供过服务。

四是申请调查取证。对一些不接待公民个人调查取证的单位，如用人单位为劳动者缴纳了社会保险或者委托银行向劳动者代发工资的，劳动者可以申请仲裁部门向社会保险部门、银行调取相关的资料。

以上就是小编为大家整理的关于劳动关系的认定的相关知识，相信大家看了之后也有了更进一步的了解。劳动关系一般与劳动合同、劳动争议等联系紧密，常常产生一些纠纷。如有遇到此类纠纷的，欢迎大家到网站咨询专业的律师，我们将为您提供最专业的法律服务。

解除劳动关系申请书如何写篇三

申请人：刘某，男，19**年*月*日出生，无业，汉族，住***************。现暂住************。联系电话:***。

被申请人：某勘察院，住所地：**********。

法定代表人：唐*，该院院长。

请求事项：

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由：

被申请人某勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的“包工头”李某。xxxx年6月，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是“包工头”李某在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘某在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘某被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。

xxxx年6月9日15时左右，申请人刘某和几个工友负责钻机打孔，申请人刘某当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘某右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和“包工头”李某均不愿支付任何费用，而申请人又刘某来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的'后续治疗费用，申请人刘某已无力承担。无奈之下，申请人刘某只好被迫出院，然而，医院出院医嘱：继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。

综上，申请人某勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘某在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

申请人：

xxxx年8月10日。

解除劳动关系申请书如何写篇四

申请人：潘某，男，x年8月1日出生，汉族，住址：xx省xx县xx镇腰庄村9组村民。联系电话：

被申请人：建筑工程有限公司，住所地：x县x路x号法定代表人：韩联系电话：

请求事项：

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由：

申请人于x年5月23日经老乡介绍来到工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，x年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往xx省人民医院，经xx省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

申请人：潘。

x年12月20日。

解除劳动关系申请书如何写篇五

申请人：

住址：

身份证号：

被申请人：

地址：

法定代表人：

联系电话：

请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

20xx年x月x日，申请人因受被申请人xx工程项目负责人xx招聘，在被申请人承建的xx工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月xx元。同年x月x日上午，申请人在xx作业时受伤，后被救护车送往成都xx医院治疗xx天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。

综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的关于确立劳动关系有关事项的`通知》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的请求为盼！

此致

xx劳动争议仲裁委员会。

申请人：

20xx年x月x日。

解除劳动关系申请书如何写篇六

申请人：____________，民族_____，职业__________，性别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号____________________，住址____________________（户籍地，现居住地），联系电话____________________。

被申请人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、负责人_______________，联系电话____________________。

申请事项：

一、依法确认被申请人和申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由：

从_____年_____月份开始，申请人__________来到被申请人__________工作，申请人被安排从事_______________（工作内容），双方_____（是否签订）书面劳动合同。__________（是否缴纳）社会保险。申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，认为依法形成劳动关系。

为维护申请人的合法权益，根据相关法律法规规定，劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议_______________仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的申请事项！

此致

_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会

申请人：____________

_____年_____月_____日

附：

1、申请书副本_____份（按被申请人人数确定份数）；

2、证据_____份；

3、其他材料_____份。

解除劳动关系申请书如何写篇七

申请人:潘某，男，1966年8月1日出生，汉族，住址:湖北省xx县xx镇腰庄村9组村民。联系电话:。

被申请人:河北建筑工程有限公司，住所地:河北正定县恒山西路000号法定代表人:韩联系电话:。

请求事项:。

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:。

申请人于20xx年5月23日经老乡介绍来到河北工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，20xx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

河北省正定县劳动仲裁委员会。

申请人:潘。

20xx年12月20日。

解除劳动关系申请书如何写篇八

申请人：

被申请人：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动关系。

20xx年x月份申请人通过到被申请人处工作，被安排做，月工资元，双方没有签订书面劳动合同。20xx年x月x日时，申请人在上班中发生事故，造成申请人的。当场送往医院。事故发生后，因单位没有给申请人缴纳工伤保险，也不为申请人申请工伤，致使其无法享受工伤待遇，给申请人造成重大伤害及损失。

申请人认为，被申请人的`行为违反《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规，致使申请人的合法权益得不到保障。为维护申请人的合法权益，现向贵委申请仲裁，请求裁决申请人和被申请人存在劳动关系，望贵委依法支持申请人的仲裁请求。

此致

xx劳动争议仲裁委员会。

申请人：

20xx年x月x日。

解除劳动关系申请书如何写篇九

劳动关系确认标准应当是劳动法首先需要解决的问题,其决定劳动法的调整对象、适用范围,是劳动法学最为基础的理论问题。那你对于确认劳动关系。

申请书。

又了解多少呢?本站小编为大家整理了一些确认劳动关系申请书，希望大家引以为戒。

申请人:应，男，汉族，年月日出生，住xx市xx区xx镇。

申请人:会，女，汉族，年月日出生，住xx市xx区xx镇。

被申请人:筑装饰材料有限公司分公司，法定代表人:，住所地:xx市xx区xx镇。

诉讼请求:。

事实及理由:。

20xx年初，平进入建筑装饰材料有限公司分公司(又名建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订。

劳动合同。

被申请人也没有为陈购买综合保险。20xx年9月18日17时40分其在公司仓库和工友崔装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒被送往中山医院分院救治经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后由于没有劳动合同劳动关系无法确认被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告申请人为维护自身合法权益故向贵院提起劳动关系确认仲裁望裁如梭请!

此致

xx市劳动仲裁委员会。

申请人:。

申请人:应，男，汉族，1979年4月15日出生，住重庆市万州区新田镇五新组号。

申请人:会，女，汉族，1920xx年12月25日出生，住重庆市万州区新田镇五新号。

被申请人:上海筑装饰材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦区徐泾镇华徐公路。

诉讼请求:。

事实及理由:。

20xx年初，平进入上海建筑装饰材料有限公司青浦分公司(又名上海建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。20xx年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往上海中山医院青浦分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

此致

上海市劳动仲裁委员会。

申请人:。

申请人:潘某，男，1966年8月1日出生，汉族，住址:湖北省xx县xx镇腰庄村9组村民。联系电话:。

被申请人:河北xx建筑工程有限公司，住所地:河北正定县恒山西路000号法定代表人:韩xx联系电话:。

请求事项:。

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:。

申请人于20xx年5月23日经老乡介绍来到河北xx工程有限公司位于石家庄市新华区的工地上务工，20xx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张xx叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

河北省正定县劳动仲裁委员会。

申请人:潘xx。

20xx年12月20日。

解除劳动关系申请书如何写篇十

申请人:应，男，汉族，1979年4月15日出生，住重庆市万州区新田镇五新组号。

申请人:会，女，汉族，1920xx年12月25日出生，住重庆市万州区新田镇五新号。

被申请人:上海筑装饰材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦区徐泾镇华徐公路。

诉讼请求:。

事实及理由:。

20xx年初，平进入上海建筑装饰材料有限公司青浦分公司(又名上海建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。20xx年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往上海中山医院青浦分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

此致

上海市劳动仲裁委员会。

申请人:。

解除劳动关系申请书如何写篇十一

其实劳动关系方面的证据有很多表现形式，并不固定。根据劳动和社会保障部2005年颁布的《关于确立劳动关系有关事项的通知》相关规定，除了劳动合同外，证明劳动关系方面的证据还可以是：

2、用人单位为劳动者缴纳的各项社会保险费的记录；

4、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；

5、用人单位的考勤记录（考勤表、出勤卡等）；

6、其他劳动者的证言；

7、其它能够证明劳动者与用人单位存在事实劳动关系的证据。关于第7项再作如下细化：

（1）、载有劳动者名字的用人单位的各种文件。

用人单位下发的各种文件，类似各种通知、工作任务单、任命通知书、介绍信、签到表等书面资料中，只要其中含有劳动者本人的名字，一般都可以证明劳动者与用人单位存在劳动关系的事实。但是，此类证据必须上有用人单位的公章才有证明证明效力。

（2）、劳动者代表用人单位与其它实体或个人签订的合同。

在用人单位与其它实体或个人签订合同特别是经济事务的合同时，一般都会有“签约代表”或“代表人”一栏，此时，如果劳动者作为用人单位的代表在合同上签字，该合同又有用人单位所盖公章的话，那么可推定双方存在劳动关系。

（3）、与用人单位有业务往来的其它单位留存的相关资料。

与用人单位有业务往来的其它单位若能出具有关劳动者曾代表用人单位洽谈业务方面的证明，也可以证明劳动者曾为用人单位提供过劳动。因为劳动者代表用人单位与第三方接触时，有时会在办理某些事务时向第三方提供有单位盖章和本人签名的资料：比如说作为用人单位的代表，代表用人单位向有关单位或机关提交申报材料、代表用人单位到第三方处领取票据时在各种存根处代表用人单位签名等。劳动者如能取得与用人单位有业务往来的第三方开具有关的证明，也可以推定双方存在劳动关系。

（4）、录音、录像、照片。

录音最好是劳动者与用人单位法定代表人或主要负责人协商谈判具体事宜时的录音，只要录音能够清楚反映用人单位法定代表人或主要负责人承认劳动者为用人单位提供过劳动，就可以基本认定双方存在劳动关系。劳动者可拍摄其在工作时间在用人单位内上下班的情况，或者其它关于工作方面的录像也可作为为用人单位提供了劳动的证据。

（5）、网络信息。

包括公司网页登记的各种公告或消息，或者与相关人员的qq或msn等各种即时聊天信息的记录，但是该项目很难作为证据使用，因为劳动者事先必须先证明qq或msn的使用者是谁。

（6）、手机短信。

与电话录音相同，劳动者与用人单位法定代表人或主要负责人协商谈判具体事宜时的手机短信往来也可以证明劳动关系的存在，但与qq或msn有同样的问题，必须先证明手机号的主人身份。

（7）、劳动监察部门的处理结果。

如果劳动者根据自身情况确实不能提供各种有利的证据的，可以尝试向劳动监察部门投诉，让其帮助劳动者搜集有利的证据。到劳动仲裁阶段，劳动者可向劳动仲裁申请到劳动监察部门调取即可。但是此办法劳动者可掌控的程度较低。

集。项目当然也不止上面提到的这些，只要是能证明确实存在劳动关系的，都可以以合法的方式搜集。

解除劳动关系申请书如何写篇十二

申请人：刘xx，男，汉族，年月日出生，住：。

被申请人：

地址：

法定代表人：

请求事项：

1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金220xx元;。

3、请求裁决被申请人补缴20xx年2月至20xx年3月的`养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。

事实与理由：

申请人自20xx年2月到被申请人处工作，被聘任为司机，每月工资为1100元。20xx年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同，否则便将其辞退。申请人表示不同意，无奈于20xx年3月31日离开了单位。

申请人在被申请人处工作期间，被申请人一直未与申请人签订过劳动合同，且未给申请人办理社会保险。被申请人的行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定，被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的双倍工资和缴纳社会保险费用，并支付违法解除劳动合同的赔偿金。

现申请人为维护自己的合法权益，特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。

此致

敬礼！

申请人：xx。

解除劳动关系申请书如何写篇十三

申请人:潘某，男，1966年8月1日出生，汉族，住址:湖北省xx县xx镇腰庄村9组村民。联系电话:。

被申请人:河北xx建筑工程有限公司，住所地:河北正定县恒山西路000号法定代表人:韩xx联系电话:。

请求事项:。

请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由:。

申请人于20xx年5月23日经老乡介绍来到河北xx工程有限公司位于石家庄市新华区的`工地上务工，20xx年6月7日早上上班走到该工地地下室门口时带班长张xx叫申请人清理地下室模板，清理完毕后又让申请人把墙上的模板撬下来，在撬的过程中由于用力过猛从铁管上摔下来，随即被工友们送往河北省人民医院，经河北省人民医院诊断确定，申请人构成腰椎骨骨折，发生该事故后工地上给医院交了11000元后就停止了与申请人的联系。申请人多次与工地负责人陆经理联系，其表示申请人受伤住院与工地摔伤无关，申请人与其多次协商无果，由于无力负责沉重的医疗费用，现只得回家养伤。

综上，申请人在被申请人承建的工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。

此致

河北省正定县劳动仲裁委员会。

申请人:潘xx。

20xx年12月20日。

解除劳动关系申请书如何写篇十四

劳动关系是劳动者与用人单位建立的受劳动法保护的法律关系。劳动关系的建立是通过劳动者与用人单位签订劳动合同来确立的'，但在实践中却存在很多用人单位为规避责任，不与劳动者签订劳动合同。那在实践中我们应该如何来确认劳动关系呢?现在的小编为您详细的介绍。

劳动关系的证明可以从工资领取单上找，或者是从企业签到簿上找，或者是人证方面找，最好到劳动部门进行举报，由劳动监察人员进行调查取证，对企业未签订劳动合同等违反劳动法、劳动合同法的事实进行监察取证并进行处罚。

根据劳动保障部《关于确立劳动关系有关事项的通知》(劳社部发〔2005〕12号)规定，用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同，但同时具备下列情形的，劳动关系成立：

(1)用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格;

(3)劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。

用人单位未与劳动者签订劳动合同，认定双方存在劳动关系时可参照下列凭证：

(1)工资支付凭证或记录(职工工资发放花名册)、缴纳各项社会保险费的记录;

(2)用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;

(4)考勤记录;

(5)其他劳动者的证言等。

其中，(1)、(3)、(4)项的有关凭证由用人单位负举证责任。

解除劳动关系申请书如何写篇十五

申请人:应，男，汉族，x年4月15日出生，住xx市xx区x镇五新组号。

申请人:会，女，汉族，x年12月25日出生，住xx市xx区x镇五新号。

被申请人:筑装饰材料有限公司分公司。

法定代表人:。

住所地:xx市xx区xx镇公路。

诉讼请求:。

1、请求确认平与被申请人的劳动关系。

事实及理由:。

x年初，平进入建筑装饰材料有限公司分公司(又名建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。x9年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往中山医院分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!

此致

申请人:。

解除劳动关系申请书如何写篇十六

身份证号：

家庭住址：四川省广元市利州区龙潭乡红岩村七组44号。

联系电话：

被申请人：中豪建设工程有限公司。

住所地：乌市雅山新天地c区a栋1段x层商铺x号。

联系电话：。

负责人：厉。

请求事项：

请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由：

x4年4月28日，申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷中豪润园项目部，从事木工的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。x4年x月x日上午10:00左右，刮起了大风，申请人被大风刮起的一块木板砸到右腿上，工友崔及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊，经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。

出院后，申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定，被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章，申请人无奈特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的'劳动关系。

此致

申请人：

x4年6月日。