病重协议书 危重病人协议书(7篇)

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2023年病重协议书一

患者 (先生、女士)现于我院 科室 住院治疗，诊断为 虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

医师签名：

亲属∕监护人签名：

亲属与患者病人的关系：

x院 x科 年 月 日 时 分

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

医护人员签名

签名日期

年 月 日

2023年病重协议书二

甲方：_________

乙方：_________

因乙方身体原因病重需大量资金治疗，考虑到家庭经济上的困难，经夫妻双方协商，特申请将购买的房屋退回甲方，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

1、甲方收回乙方现有住宅经协商总价为_________元，其中包含：_________元;房款装修款：_________元无法搬运的家具：_________元维修基金：_________元抵押：_________元担保费：_________元利息款：_________元

2、双方签订协议之日，甲方向乙方支付预付款乙方在收到首笔款项后，配合甲方开始办理相关银行、房管局解除抵押手续;此后，甲乙双方及时到房管部门办理备案解除及维修基金的退回事宜。乙方向甲方提供相关病例报告等，以方便甲方办理相关解除备案事宜。双方在办理过程中必须提供真实有效的材料，乙方要及时配合甲方办理退房手续。

3、乙方自合同签订之日起保护房屋内装修保持原样，并在3月内搬离现有房屋;乙方按照甲方要求开具装修及家具家电费发票_________元，乙方搬离房屋三日内甲方将剩余款项一次性付给乙方共_________万元;付款的同时，甲方将按房屋内原装修情况及无法搬运的家具清单验收，交接完双方确认，乙方将房屋钥匙交给甲方，房屋所有权归甲方所有。

4、任何一方因人为因素造成合同延误，由违约方承担全部违约责任。

5、为保护利益双方，签订协议后由潍坊市公证处进行合同公证。本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，公证处留存一份。双方签字确认后生效。此房屋乙方是否存有债务问题，如有乙方保证在退房前解决完成，本协议签订前乙方遗留的所有欠款及债务问题由乙方自行承担，与甲方无关。

6、自本协议签订之日起，甲方不再办理乙方的住宿费用报销事宜。

7、双方均不再提出本协议外的其它主张及有损各方形象的其他事宜，如出现承担相关法律责任。

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________法定代表人：_________

_________年____月____日_________年____月____日

2023年病重协议书三

甲方：

乙方：

因乙方身体原因病重需大量资金治疗，考虑到家庭经济上的困难，经夫妻双方协商，特 申请将购买的 房屋退回甲方，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

1、 甲方收回乙方现有住宅 ( ) 经协商总价为 ， 元， 其中包含： 元; (附缴费依据) 房款 装修款： 无法搬运的家具： 维修基金： 抵押： 担保费： 利息款： 元(含房屋内所有硬装、灯具、窗帘等) 元(附清单) ; 元; (附缴费依据) 元; (附缴费依据) 元; (附缴费依据) 元; (附缴费依据)

2、双方签订协议之日，甲方向乙方支付预付款(￥ 万元)(乙方同时将房款、维修 ， 基金、抵押、担保费等原缴费收据提供给甲方)乙方在收到首笔款项后，配合甲方开始办 理相关银行、房管局解除抵押手续;此后，甲乙双方及时到房管部门办理备案解除及维修 基金的退回事宜。乙方向甲方提供相关病例报告等，以方便甲方办理相关解除备案事宜。 双方在办理过程中必须提供真实有效的材料，乙方要及时配合甲方办理退房手续。

3、乙方自合同签订之日起保护房屋内装修保持原样，并在 3 月内搬离现有房屋;乙方按 照甲方要求开具装修及家具家电费发票 元，乙方搬离房屋三日内甲方将剩余款项 一次性付给乙方共 万元;付款的同时，甲方将按房屋内原装修情况及无法搬运 的家具清单验收，交接完双方确认，乙方将房屋钥匙交给甲方，房屋所有权归甲方所有。

4、任何一方因人为因素造成合同延误，由违约方承担全部违约责任(不可抗力与政策调整 情况除外) 。

5、为保护利益双方，签订协议后由潍坊市公证处进行合同公证。本协议一式三份，甲、乙 双方各持一份，公证处留存一份。双方签字确认后生效。此房屋乙方是否存有债务问题， 如有乙方保证在退房前解决完成，本协议签订前乙方遗留的所有欠款及债务问题由乙方 自行承担，与甲方无关。

6、自本协议签订之日起，甲方不再办理乙方的住宿费用报销事宜。

7、双方均不再提出本协议外的其它主张及有损各方形象的其他事宜，如出现承担相关法律 责任。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

2023年病重协议书四

购房退房协议书20__最新的范本

甲方：________________

乙方：________________

因乙方身体原因病重需大量资金治疗，考虑到家庭经济上的困难，经夫妻双方协商，特申请将购买的房屋退回甲方，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

1、甲方收回乙方现有住宅________________，经协商总价为________________元，其中包含：房款________________元;(附缴费依据)装修款：________________元(含房屋内所有硬装、灯具、窗帘等)无法搬运的家具：元(附清单);维修基金：________________元;(附缴费依据)抵押：________________元;(附缴费依据)担保费：________________元;(附缴费依据)利息款：________________元;(附缴费依据)

2、 双方签订协议之日，甲方向乙方支付预付款(￥________________万元)，(乙方同时将房款、维修基金、抵押、担保费等原缴费收据提供给甲方)乙方在收到首笔款项后，配合甲方 开始办理相关银行、房管局解除抵押手续;此后，甲乙双方及时到房管部门办理备案解除及维修基金的退回事宜。乙方向甲方提供相关病例报告等，以方便甲方办理相关解除备案事宜。双方在办理过程中必须提供真实有效的材料，乙方要及时配合甲方办理退房手续。

3、 乙方自合同签订之日起保护房屋内装修保持原样，并在3月内搬离现有房屋;乙方按照甲方要求开具装修及家具家电费发票________元，乙方搬离房屋三日内甲方将剩余款项 一次性付给乙方共________万元;付款的同时，甲方将按房屋内原装修情况及无法搬运的家具清单验收，交接完双方确认，乙方将房屋钥匙交给甲方，房屋所有权归甲方所 有。

4、任何一方因人为因素造成合同延误，由违约方承担全部违约责任(不可抗力与政策调整情况除外)。

5、为保护利益双方，签订协议后由潍坊市公证处进行合同公证。本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，公证处留存一份。双方签字确认后生效。此房屋乙方是否存有债务问题，如有乙方保证在退房前解决完成，本协议签订前乙方遗留的所有欠款及债务问题由乙方自行承担，与甲方无关。

6、自本协议签订之日起，甲方不再办理乙方的住宿费用报销事宜。

7、双方均不再提出本协议外的其它主张及有损各方形象的其他事宜，如出现承担相关法律责任。

备注：后附无法搬运的家具清夫妻结婚证、身份证病例证明等复印件

甲方：________________地产开发有限公司

乙方：________________业主

签字(盖章)：________________ 签字(盖章)：________________

日期：________________日期：________________

2023年病重协议书五

甲方：

乙方：

因乙方身体原因病重需超多资金治疗，思考到家庭经济上的困难，经夫妻双方协商，特申请将购买的

房屋退回甲方，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：

1、甲方收回乙方现有住宅，经协商总价为元，

其中包含：房款元;(附缴费依据)

装修款：元(含房屋内所有硬装、灯具、窗帘等)

无法搬运的家具：元(附清单);

维修基金：元;(附缴费依据)

抵押：元;(附缴费依据)

担保费：元;(附缴费依据)

利息款：元;(附缴费依据)

2、双方签订协议之日，甲方向乙方支付预付款(万元)，(乙方同时将房款、维修基金、抵押、担保费等原缴费收据带给给甲方)乙方在收到首笔款项后，配合甲方开始办理相关银行、房管局解除抵押手续;此后，甲乙双方及时到房管部门办理备案解除及维修基金的退回事宜。

乙方向甲方带给相关病例报告等，以方便甲方办理相关解除备案事宜。

双方在办理过程中务必带给真实有效的材料，乙方要及时配合甲方办理退房手续。

3、乙方自合同签订之日起保护房屋内装修持续原样，并在____月内搬离现有房屋;乙方按照甲方要求开具装修及家具家电费发票元，乙方搬离房屋____日内甲方将剩余款项一次性付给乙方共万元;付款的同时，甲方将按房屋内原装修状况及无法搬运的家具清单验收，交接完双方确认，乙方将房屋钥匙交给甲方，房屋所有权归甲方所有。

4、任何一方因人为因素造成合同延误，由违约方承担全部违约职责(不可抗力与政策调整状况除外)。

5、为保护利益双方，签订协议后由____市公证处进行合同公证。

本协议一式三份，甲、乙双方各持一份，公证处留存一份。

双方签字确认后生效。

此房屋乙方是否存有债务问题，如有乙方保证在退房前解决完成，本协议签订前乙方遗留的所有欠款及债务问题由乙方自行承担，与甲方无关。

6、自本协议签订之日起，甲方不再办理乙方的住宿费用报销事宜。

7、双方均不再提出本协议外的其它主张及有损各方形象的其他事宜，如出现承担相关法律职责。

甲方：

乙方：

________年____月____日 ________年____月____日

2023年病重协议书六

母亲：_______________________ ，_______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日出生，______________________ 族，身份证号______________________

长女：______________________ ，______________________ 年______________________ 月______________________ 日出生，______________________ 族，身份证号______________________

长子：______________________ ，______________________ 年______________________ 月______________________ 日出生，______________________ 族，身份证号______________________

次女：______________________ ，______________________ 年______________________ 月______________________ 日出生，______________________ 族，身份证号______________________

因母亲______________________ 的赠养一事，经三子女及母亲商议，达成如下协议：

一、因______________________ 年事已高，需人直接照顾，特委托长女______________________ 一家直接照顾母亲，白志香一家可与母亲共同居住于母亲住所内，即______________________ 市______________________ 区 。

二、母亲______________________ 有退休工资每月约3000元，全部交予______________________ 管理，主要用于母亲的日常生活开支。

三、______________________ 、______________________ 每年1月5日前向白志香支付母亲的赡养费 元，平日有时间时应主动探望母亲。

四、母亲______________________ 如有医疗等大额开支(指单次费用超过5000元的)时，三个子女每人承担三分之一。

五、母亲如遇病重需要陪护时，三个子女轮流值班陪护，并可共同聘请护工帮助护理，护工费用每人承担三分之一。

六、本协议一式四份，每人执一份，具同等法律效力。

母亲：_______________________

长女：______________________

______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日_______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日

长子：_______________________ 

次女：______________________

______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日_______________________ 年_______________________ 月_______________________ 日

2023年病重协议书七

家属同志：

患者 (先生、女士)现于我院 科室 住院治疗，诊断为 虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

医师签名：

亲属∕监护人签名：

亲属与患者病人的关系：

x院 x科 年 月 日 时 分

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

医护人员签名

签名日期

年 月 日