人身伤亡协议书(模板13篇)

解决问题的能力是一项重要的素养，我们应该锻炼自己的批判性思维和创新能力。当我们面对一个不确定的情况时，如何应对并处理它，是一个需要我们思考和解决的问题。阅读他人总结的同时，我们也可以从中发现自己的不足和提升空间。

人身伤亡协议书篇一

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与xxx驾驶的车牌为“xxxxxx”货车相撞，致xxx受伤。xxx受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，xxx已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的`修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：

乙方：

_____年_____月_____日。

_____年_____月____日。

在场人签字：

人身伤亡协议书篇二

乙方:________身份证号:________。

乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:。

一本协议双方确认如下事实:。

2双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡.

3双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可.

二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.

三________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担.

四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________.

五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付____________________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________.

六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议.

七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔.

见证人签字:________________。

本协议书书签订地点:________________。

签订时间:________年________月________日。

人身伤亡协议书篇三

1.为确保浙江省省直机关后勤房地产开发公司政苑公建项目工程安全事故应急处理工作高效、有序地进行，有效地防范各种安全事故的发生，最大限度地减轻事故灾害，保障职工的生命、财产安全，依据《中华人民共和国安全生产法》及安全生产管理相关法律的规定，结合政苑公建项目安全生产管理工作实际情况，特制定本预案。应急预案的目的和原则：遵循安全第一的原则，优先保护人的生命安全。做到统一指挥、分工负责。面对可能发生的重特大安全事故，及时采取抢救措施，高效、有序地组织开展触电、倒塌、坠落、塌方、火灾以及机械伤害事故的抢救工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。

2.各类事故应急救援工作都应当坚持“预防为主、常备不懈、救人第一”的方针，统一指挥、分级负责、冷静有序、团结协作，遵循快速有效处置、防止事故扩大的原则，启动安全事故应急预案。

3.在现场实施监理业务中，一旦发现存在各种因素引起的安全事故隐患或发现事故预兆及险情时，应以书面形式及时地告知施工单位，指令施工单位在有效的时间内采取切实有效的措施进行整改或准备启动应急救援预案。

4.本预案适用于政苑公建项目安全监理单位在安全事故的发生后的应急处理。

二.组织机构。

1施工现场项目监理部应根据工程投资规模较大；工地紧靠交通要道，车辆、人流往返频繁；周围居民身份特殊复杂，一旦发生突发事件和事故将会产生严重的不良影响的特点，编制现场监理项目部应急预案，成立相适应的应急组织机构。

2监理项目部成立应急工作小组：

组长：聂国建。

副组长：许鸣。

组员：

召集人：王彬。

3施工现场发生突发事件一旦成为灾害或是重大人员伤亡，监理项目部应立即通知应急小组全体成员必须在接到通知或得知信息后，立即赶到到场，参加应急工作。

三.报告程序。

1．施工现场一旦发生人员伤害，工程施工的险兆、险情等，现场总监或总监代表、安全监理人员、专业监理人员应立即向浙江省省直建设监理有限公司工程部报告，一般事故6小时内，重大事故半小时内。公司工程部接到事故报告后立即向公司业务主管领导报告。与此同时总监理工程师或其代表应向建设单位驻地代表报告。

2．公司工程部接到事故报告后，在报告监理公司负责人的同时应立即赶赴事故现场了解事故情况，督促施工单位按事故程序逐级上报。

3．公司业务主管部门工程部负责人参与施工现场事故调查小组的调查。

对建设工程施工现场突发事件、事故的发生，作为建设工程参建单位之一，我们监理项目部应该尽到安全监理的职责。

1.现场监理机构的当班、值班人员应坚守岗位，不离开现场，自始自终应该了解现场情况、起始过程和发展、并保持信息畅通。协助建设单位和施工单位保护好事故现场。

2.建设工程施工现场一旦发生突发事件、事故，项目监理机构的总监、总监代表、安全监理人员、专业监理人员应在第一时间内向建设单位驻工地代表和本监理公司负责人报告。同时督促施工总承包单位按建设工程施工现场各类事故规定的程序和时限及时进行报告。

3.对火灾、火险应参与扑救，并立即向城市消防部门求救（“119”呼救）。

4.对管线事故立即向管线主管单位报告处置救援。

5.对人身伤害事故、除现场人工自救外应立即送专业医院机构抢救或打“120”电话呼救。

6.建设工程施工现场一旦发生突发事件、事故时，监理项目部立即填写“监理项目施工现场人员伤亡事故速报表”（表见附件）书面报公司。

7.应急工作组的全体成员的手机必须24小时开通，保持讯息畅通。

8.对建设工程施工现场引发的社会投诉，督促施工单位做好接待，安抚工作，积极地缩小事态及其影响和危害，并对施工引发的因素立即进行整改和采取有效补救措施，尽最大可能做到不扰民，不侵害社会公众利益。如发生重大社会投诉应报告建设单位驻工地代表，并配合建设单位做好积极应诉工作，避免不必要的媒体报道。

9.现场监理机构应对建设单位工程施工现场的突法事件、事故处置必须积极、慎重、冷静、规范地处置，在任何情况下坚守岗位，配合建设单位，督促施工总承包单位正确，果断地启动紧急状态下各项针对性的应急救援预案、组织力量、落实措施、努力把时间和事故造成的人员伤亡、危害和损失及对社会环境的影响降到最低限度，有效地控制事态发展。

10.在参于控制事态发展的抢险同时应配合建设单位利用一切先进的、可行的技术手段收集现场的第一手资料包括影视、声像、文字、语言、实物证据，以利对事件、事故的调查，取证和索赔。

11.发生事故或险情后，现场监理项目部的.一切文件资料（包括电子文档）均应立即封存，不得将资料外传，同时也不签认外来文件和资料，发生可能危机文件、资料的险情应立即将文件、资料转移至安全处。

五：有关救援主管部门及人员。

1、火灾扑救指挥中心电话119。

2、市救护中心电话120。

3、公安报警电话110。

4、地区自来水、煤气、电力保修电话；

5、主要人员电话（手机）。

人身伤亡协议书篇四

会前班上议论着，终于知道是两个年轻的而又鲜活的生命离我们远去了。一个36岁，一个37岁，多么年轻啊！年轻的生命无辜断送了，他们的老幼无奈地承受着生离死别的伤痛。一个幸福的家庭，刹那间，希望化为乌有。

中秋节，一个家人团园的日子，他们或许已经准备好了到老丈人家的礼物，或许已经计划好了十一长假，……。然而就在9月20日下午两点三十分，就在这一刻，这一切的一切和他们那伟岸的身躯一起禁锢在那长长的电线杆下那冰冷的黑暗的世界里，曾经畅想着的那美好的未来留给家人的只是镜中花般无尽的哀痛。一切的一切都成为了永远的如果，永远的或许。随着那熟悉的面孔的渐渐模糊，消失，我真的无法想象这两个美满和睦的家庭又要经历怎样的磨难！对于我，一个在同一个单位，干着同样工作的人，我已经没有更好的语言来表达我此时此刻的心情，一切都是那样的苍白无力。

在班组讨论会上，我默默地听着领导对事故前后情况的汇报，听着同志们对事故的方方面面的分析，我真的不知道应该说些什么，也不记得后来说了些什么。我怀着沉痛的心情走出办公室，闷闷地走在回家的路上。

我的内心渐渐平静下来了，慢慢地可以想些问题了。

在我们的实际工作中，劳动保护用品连质量较差的也是迟迟缓缓，施工工器具不能及时更新和补充，施工质量和施工安全又该怎么保证呢？当然，技工朋友们可以自己购置，就那点微薄的“薪水”？还有那迟到的爱，使劲的咬咬牙，……。他能不蛮干，……，能不心存侥幸？当危险就站在我们面前时，存在侥幸心理时多么的可怕！

以人为本。只有抓住了“人”这个根本，安全才能有效。因此，作为从事电力施工的单位，除了安全人员要有丰富的专业知识，要有对安全工作的理解和原则立场外，各个层次的领导更要具有对员工发自内心的关爱，对员工发自心底的关爱，带着感情投入工作，对影响安全工作的原则性问题必须态度鲜明，坚决落实，绝不含糊。让员工在人性化的管理中，体会到即有责任又有自由，既有严肃又有活泼，既有奉献又有回报。

以人为本。把这句话从会议室，从文件中，落实到我们的大脑里，落实到培训讲课中，落实到现实的施工作业中。特别是要落实到我们每一个领导的大脑里，铭刻于心，指导全面的工作。这样才是真正重视安全，真正关爱职工。单位管理机制上如何做，管理体制上调整些什么，一个技工不敢奢望讨论，但在这里我只想说：

出身无法选择，贫穷不是罪过，贫困不是抱怨的借口，也不是沉沦的理由。奢望单位领导每天亲临一线体会工作，也没有实质的意义。人最宝贵的是生命，生命属于我们，只有一次，平安幸福是每个活着的人最平凡的追求，有了生命的存在我们才能孝敬我们的父母，抚养和教育我们的孩子。有了生命我们才能奋斗在这个世界上，享受阳光的沐浴、看尽大自然的美景。有了生命，希望怎能不会实现，美好的生活就会到来。我们切不可急于求成，忽视安全。

朋友们，我们将要经历或者正在经历着一生中的各种角色，孩子、学生、朋友、职员、爱人、父母……。在这众多的角色中，首先有一条，那就是平安。生活在继续，生命在延续，美好的未来等待着我们。请我们大家切切实实地把安全放在我们的脑海里，在我们的眼睛里，放在我们的手上、脚上。

事情虽然都已经过去了，然而，人是容易遗忘的，只要不发生在自己身上，永远只是把它当作一个故事及茶余饭后的谈资。所以在我们今后的工作中必定会有人无视规程、漠视制度，不守规矩。想一想妻子温柔的叮咛，父母和儿女们那一双双期盼的眼神吧！也许你的一次违章，几条甚至更多的生命就此不复存在，多少个家庭就此被撕碎而化为伤痛。安全出自警惕，事故源于麻痹，自己多一份责任，家人就多一份安心，不管自己身在何处，都要认真工作，互相关心，努力做到不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害。

朋友们，我真心地希望我们能够记住这个教训。为了你的安全，为了我的平安，为了我们都有一个温馨幸福的家庭，请你遵章守纪，勿忘安全！

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人身伤亡协议书篇五

为做好__公路__防汛抢险救灾(以下简称抢险救灾)应急救援处理工作，最大限度地减少水灾、水毁造成的生命财产损失，确保各施工处内路基、桥涵等基础设施和施工工地、驻地等工作的安全渡汛，依据上级有关规定和要求，结合我合同段工作实际，制定本方案。

一、实施范围。

本预案适用于__公路__在发生以下水毁险情时应争救援处理工作：

(一)路基、桥梁及涵洞等施工部位发生水灾造成重大险情事故时应争救援处理工作。

(二)施工工地、驻地等发生火灾造成重大险情。

二、实施原则。

(一)救人高于一切;。

(二)抢险施救与报告同时进行，逐级报告，首先接报，就近施救;。

(三)最大限度的减少损失，防止和减轻次生损失;。

(四)局部服从全局，下级服从上级;。

(五)属地管理，分级负责，密切配合。

三、防汛抢险救灾应急指挥机构及职责。

(一)项目部成立防汛抢险救灾应急救援处理工作指挥部(下下简称应急处理指挥部)，应急处理指挥部总指挥由项目常务副经理朱见担任，副总指挥由项目副经理王凤忠担任，项目部安全领导小组成员为指挥部成员，应急处理指挥部下设办公室，办公地点在项目部综合办公室。

(二)应急处理指挥部主要职责：

1、组织指挥各方面力量进行抢险救灾，统一指挥对险情水毁现场的应急救援，控制险情蔓延和扩大。

2、检查督促有关单位做好现场抢修施救、通讯联络、后勤保障、运行稳定、善后处理、原因调查等工作。

3、指导监督应急救援处理工作，协调解决应急救援处理工作中的重大问题。

4、组织召开险情水毁现场会议。

(三)应急处理指挥部办公室主要职责。

1、指导各单位制定应急处理预案和开展检查及演练。

2、险情事故发生接报后，立即向应急处理指挥部总指挥、副总指挥汇报，并将应急处理指挥部领导的指示及时传达组有关单位，保持与施工现场各施工处联系，随时掌握应急处理进展情况，保障整个应急处理工作有序进行。

3、研究向上级报告险情事故应急处理的讯息，报应急处理指挥部领导审批后，依照事故报告程序上报。

4、完成上级主管部门交办的其他任务。

(四)应急处理指挥部可依据情况需要，在现场附近设立现场指挥部。公路工程、驻地等水灾险情由项目部和施工处负责，水灾险情所辖路段的施工段由所属部门配合。

(五)现场指挥部主要职责。

1、指挥协调水毁现场的抢险救援工作。

2、核实现场人员伤亡和损失情况，及时向应急处理指挥部汇报抢险救援工作及除情水毁应急处理的进展情况。

3、及时落实应急处理指挥部领导及上级有关领导的指示精神。

4、安排上级领导视察险情事故现场的有关事宜。

(六)现场指挥部成立现场施工组，通讯联络组、善后处理组、后勤保障组、运行稳定组、原因调查组等险情水毁应急处理工作办事机构，明确责任人、联络人。

四、险情水毁报告。

险情水毁发生后，发生险情路段必须做到：

(一)立即将所发生险情水毁的情况报告项目部应急处理指挥部办公室(电话：6425270)。并由其分别转报上级主管部门，电话报告完毕2个小时内向项目部应急处理指挥部办公室报书面材料。

(二)对于已经报告的险情水毁抢修进展情况，要随时续报。险情水毁抢修完成24小时内，形成完整的书面材料报项目部应急处理指挥部办公室。

(三)险情水毁报告应包括以下内容：

1、发生险情水毁的时间、地点和路段。

2、发生险情水毁的简要经过、伤亡人数、水毁情况、直接经济损失的初步估计;。

3、险情水毁原因、性质和初步判断;。

4、险情水毁抢修情况和采取的措施;。

5、需要有关部门和单位协助险情水毁抢修和处理的有关事宜;。

6、险情水毁报告单位、签发人和报告时间。

五、险情水毁应急与救援。

当得知发生险情水毁或收到水灾险情水毁呼救后，应急处理指挥部依照应急处理险情水毁的基本程序，迅速组织应急抢险救援工作。

险情水毁发生后，有关施工处负责人应当亲赴现场;紧急情况下，应急处理指挥部或副总指挥带队亲赴现场。

到达现场后，各险情水毁应急救援处理工作组在现场指挥部的统一领导下，依照各自职能立即开展工作。

(一)通讯联络。通讯联络组工作人员应当坚持昼夜值班制度，作好值班记录，调度安排应急救援抢修工作。

(二)现场施救。现场施救组工作人员应当本着“救人高于一切”的原则，积极救治受伤人员，解救水困人员，最大限度地减少死伤人数的损失，千方百计地做好防止和减轻次生损失工作。

(三)后勤保障。后勤保障组工作人员应当依据应急救援处理工作需要，调集有关物资设备，保证应急救援处理需要，为应急救援处理工作提供保障。

(四)运行稳定。运行稳定组工作人员应当做好思想稳定工作，必要时采取统一管理、分散接待的方法，做好死伤者家属的事宿安排等接待工作，并做好思想工作。

(五)善后处理。善后处理组工作人员应察勘险情水毁现场，收集险情水毁证据，分析险情水毁原因，为险情水毁公正、公平处理提供依据。

六、应急处理支持与反馈。

(一)项目部配备专业保障队伍是应急救援处理工作中的骨干力量。保障队伍及其设备物资由项目部统一调度使用。紧急情况下，可先口头调度，后补办文书手续。

(二)项目部可依据险情事故应急援处理工作的需要，紧急征用机械、运输设施。各施工处必须无条件地服从调度和征用。

参与应急救援处理工作的单位可依照有关规定，向当事方有关单位请求给予适当救助补偿;当事方有关单位应视情给予适当救助补偿。

(三)项目部依据参与应急处理工作实际情况与救助效果，对应急处理先进单位和先进个人进行表彰奖励。

(四)经查实在应急处理工作推诿扯皮、拖延时限或虚报救助实效的，给予通报批评;性质严重的按党纪政纪追究有关单位及主要负责人的责任;构成犯罪的，交由司法机关依法追究刑事责任。

(五)险情事故发生后，当事方有关单位应当从讲政治、保稳定的高度，严格新闻采防程序，认真核定新闻报道统稿，客观公正地做好宣传报道工作。

七、其他事项。

(一)凡发生本预案所指以外的险情事故，各单位可参照本预案执行。

本《预案》自公布之日起实施。

人身伤亡协议书篇六

此次台风强度大，沿海风力强，防御措施稍有不当，就会引发资产损失、人员伤亡等事故。公司高度重视人员与设备安全，各项目需全方面启动应急预案。

施工人员及基础设施：

1、为保障工作人员安全，及时做好人员和财产的`安全转移，增强安全巡查密度，对易出险情的部门应尤为重视。

2、项目部人员疏散撤离，明确需要进行撤离的人员，并告知其撤离的地点、场所，保证人员撤离时所需交通工具的优先安排，确保人员全部撤离。

3、加强防风紧急预案的宣传工作，提高职工的自防自救意识，以确保人身安全。

4、活动房、办公室等临时搭建房屋均采用钢管竖向横向在屋面顶部、坡屋面中部进行加固，在板房四角部位，及纵向两侧边中部，采用地锚与地面拉结加固。

重型装备：

1、挖掘机、旋挖钻机、液压静力压桩机等所有大型机械远离山体和边坡，撤离易积水地面，集中停放在空旷区域，避免损失。

2、履带式起重机、汽车起重机应安排检查，确保其各项防风装置处于完好状态。并将起重机起重臂降至驾驶室以平行高度，移位至锚定位置，锚固好锚定器，顶起顶轨器，关好门窗，断开电源。

塔吊：

1、着重检查施工塔吊，确保其顺风转动，将爬升套架降至地面或最高一道附着处，尽量降低独立高度。放松主电线缆，防止塔吊旋转绞死；塔吊垂直和水平距离应符合要求，并将小车收至适当位置，防止相互碰撞。

2、塔吊影响范围处设立警戒线，禁止人员进入。并安排塔吊司机值班，加强设备巡查，及时发现并处理可能出现的安全隐患。

升降机：

施工升降机应将梯笼降至地面，切断电源并检查各项楼层卸料平台安全防护门是否紧闭且固定牢靠。

防水漏电：

1、现场电箱断电并采用塑料膜包裹电箱，并用铁线将其固定，防止台风来临时，雨水渗入电箱，导致漏电现象发生，避免伤亡情况。

2、实时组织工地的排水疏通，除照明、排水和抢险用电外，其他电源必须全部切断，严防触电事故发生，备好砂袋、抽水泵等防涝材料和设备。

防风物资保障：

1、设备类：潜水泵、泥浆泵、电箱、应急灯、手电筒、对讲机。

2、工具类：铁锹、洋镐、榔头、太平斧、钢筋剪刀、钢丝钳、保险带。

3、防涝、防电用品类：绝缘手套、绝缘雨鞋、雨衣裤等。

4、其他配套物资：编织袋、彩布条、安全帽、铁丝、钢丝绳、圆钉、泥桶等。

5、后勤保障类：备用车辆、急救药物、抗台食物、饮用水等防台物资。

6、各项目安排24小时值班联防人员，保持电话24小时待机状态。

人身伤亡协议书篇七

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:。

母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。

为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:。

一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。

二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

协议人：

日期：xx年xx月xx日

人身伤亡协议书篇八

法定代表人：_________________。

乙方：________。

法定代表人：_________________。

一、根据甲方与县拆迁主管部门达成的协议(见本协议书附件)，对在建的位于______县城______街______排______端东西各_____间共______间门面房及其占用范围内的土地使用权，甲方拥有(包括但不限于转让、抵押在内)合法的权利。

二、甲乙双方均同意甲方以本协议第一条约定的门面房及其占用范围内的土地使用权，代替列入拆迁范围的房屋和土地使用权，为甲方____________年____________月______日从乙方的___________元贷款提供补充抵押。

三、本协议约定的补充抵押，不影响未列入拆迁范围房屋和土地使用权为甲方____________年____________月______日从乙方的____________元贷款设定抵押的效力，未列入拆迁范围房屋和土地使用权设定的抵押仍然有效。

四、本协议约定的门面房及其占用范围内的土地使用权，在竣工验收办理权利证书完毕之日起______日内，由甲乙双方签订正式抵押担保借款合同并到登记主管部门办理抵押物登记。

五、本协议约定财产办理抵押登记所需的评估、登记等费用，均由甲方承担。

六、本协议签订之日起至约定财产抵押登记手续办理完毕之日，甲方对本协议约定财产不得预售、转让、抵押、出租等。

七、甲方违反本协议第四条、第六条约定的，除另行提供相当价值财产抵押外，须向乙方支付贷款金额1%的违约金。

八、本协议自甲乙双方当事人盖章之日起生效。

九、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，报乙方主管部门______县农村信用联社备案一份。

甲方：________公司(盖章)。

法定代表人(签章)_________________。

乙方：______(盖章)。

法定代表人(签章)__________________。

人身伤亡协议书篇九

依照《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经甲、乙双方协商一致，就_________公司(以下简称乙方)使用_________(以下简称甲方)土地修建一条宽8米的通车道路等事宣达成如下协议：

一、占地范围：_____。

二、占地补偿及缴纳方式：_____。

修建道路是造福当地百姓的一件好事，应得到广大村民的支持，现公司对占地进行适当的补偿，该补偿分1次支付(补偿金额丈量后见附表)。

三、相关权利义务：签订合同后，甲方保证：

1、全力配合乙方进行山林土地面积的丈量工作，保证乙方正常修路施工;。

2、负责清理好地上附着物、树木等;。

3、施工过程涉及本组中村民阻碍等问题，甲方应无条件配合处理。

4、道路修建完成后乙方企业享有使用该道路，同时甲方不得以任何灰尘、噪音等理由加以阻碍通行或索要任何费用。

5、道路修建完后乙方会经常进行不定期的维护工作，甲方应当积极性配合不得阻挠。

6、从修建完工，顺利通行日算起，乙方保证对此道路在_________年春对此路段进行硬化，如乙方在规定期限内未对此路面进行硬化，乙方有权对此通道进行管制，直止乙方把此路面硬化完工，除此之外，甲方无任何理由阻路。

四、违约责任：如甲方违约，需返还乙方付的占地补偿费，并承担给乙方带来的所有经济损失;乙方违约，甲方不退还占地费，并对土地重新享有处分权。

五、本协议一式三份，甲乙双方各壹份，当地政府一份。本协议自签字日起生效。

六、合同履行期间，遇未尽事宣，双方协商解决。当协商无法解决时，可通过法院诉讼。

甲方签字(盖章)：_________。

乙方签字(盖章)：_________。

见证人（签字）：_________。

日期：______年______月______日

人身伤亡协议书篇十

乙方之子_______,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下,造成_______受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院,救治22天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:。

一本协议双方确认如下事实:。

有无配偶、子女：________________________________。

2双方确认________因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡.

3双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可.

二协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.

三________在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的凭证,已由甲方据实全额承担.

四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:___________________.

五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付____________________的尸体火化后(拿到火化证明)支付______________.

六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见,本协议未明确列举或涵盖的.其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议.

七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔.

见证人签字:________________。

本协议书书签订地点:________________。

签订时间:________年________月________日。

人身伤亡协议书篇十一

甲方：___________，性别___________，族别___________，出生于___________年___________月___________日，籍贯___________，住址___________，身份证号：___________。

乙方：___________性别___________，族别___________，出生于___________年___________月___________日，籍贯___________，住址___________，身份证号___________。

_______________因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶，在行至___________处与_______________驾驶的车牌为“________________”货车相撞，致_______________受伤。

_______________受伤较重，在县人民医院住院治疗。

现在治疗已经告一段落，_______________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______________元。(大写：_______________元)。

该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。

本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。

病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人)：_______________。

乙方：_____________________。

_________年___________月___________日。

在场人签字：_______________。

人身伤亡协议书篇十二

甲方:。

身份证号码:。

乙方:。

身份证号码:。

乙方之子系甲地契位的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,经抢救无效于年月死亡。,,岁,身份证号码:,供养支属及直系支属身份情况:。

父亲:,年龄:岁,。

出生日期:年月日,

家庭住址:。

母亲:,年龄:岁,。

出生日期:年月日,

家庭住址:。

为妥善处理工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:。

一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币元(大写:整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。

二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

人身伤亡协议书篇十三

甲方(用人单位)：

乙方(工人)： ，男， 岁，身份证号：

乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字： 乙方签字：

日期： 日期：

甲方：

乙方： (系死者 之妻),身份证号码：

(系死者 之子),身份证号码：

(系死者 之父),身份证号码：

(系死者 之母),身份证号码：

乙方 之夫 系甲方雇佣人员， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 坠落，经 医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。 ，男，身份证号码：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员（乙方）。为妥善解决 死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

1、赔偿金额：

甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元（不包括甲方已支付抢救费用），该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

2、付款方式和期限：

甲方于 年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方 个人账户，开户行为 银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

3、违约责任：

（1）乙方收到款项后，乙方及其近-亲属自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

（2）因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的`费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

（3）乙方保证在签署本协议时，确认其为死者 的全部直系亲属，并已得到所有近-亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。

4、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式三份，甲、乙双方各执 一份，自双方签章之日起生效。

甲方(签字)： 乙方签字：

年 月 日

附件：1、户口簿复印件；

2、父母配偶身份证复印件；

3、银行卡复印件

收 款 凭 据

今收到 死亡赔偿款共计 元。该纠纷就此了结，再无任何争议。

收款人：

年

日 月

甲方：

乙方：

伤，经抢救无效死亡。乙方 供养亲属情况：

为妥善处理和国合同法》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等

协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金 元；

二、甲方一次性赔偿死亡补助金元；

三、供养亲属一次性补偿费用元；

四、其他费用：在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙

方供养亲属补助金 元。

四、上述款项于 年 月 日一次性支付与乙方名下的 银行， 银行账号： 。

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。

甲方：（签章）

委托代理人：

乙方：（捺印）

身份证号：

见证人：（注明与受害人之间的关系）

2015年10月30日

甲方：

性别： 出生年月： 年 月 日

民族： 身份证号码： 家庭住址：

邮政编码：联系电话： 乙方：

身份证号码：

所住地:

鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决甲方工伤一次性赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认，乙方于月疗费共计人民币 元，（大写： ）。

2、在本协议第一条第1项确认医疗费金额的基础上，甲、乙双方同意，按重庆市工伤赔偿标准条款计算赔偿费如下：

a、停工期6个月，

b、一次性伤残补助金8个月，

c、一次性医疗补助金4个月，

d、一次性就业补助金9个月,

元。其它费用计2839元，合计105000元。

3、支付时扣除前期相关借支，金额为：7086元

4、应支付金额为：97914元。（注：实际支付98000元）。

二、付款期限

三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不在承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期货款利禄支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费，及其它经济损失。

八、以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方: 乙方：

甲方：××××有限公司（用工企业名称）

法定代表人：

委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××（写明与受害人的关系）。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供养亲属情况：

父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

妻子：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

子女：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元；

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元；

三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元；

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×××元；

四、付款方式和付款时间；

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：（盖印）

委托代理人：

乙方：

××××年××月××日