2023年个人工伤申请书模板如何写(精选10篇)

时间如流水般飞逝，让我们懂得珍惜当下，把握未来。在写总结之前，对所要总结的内容进行充分的了解和分析，做好准备工作。最后，附上一些相关的书籍和资料，供大家深入学习。

个人工伤申请书模板如何写篇一

尊敬的民政办领导：

我叫___，男，汉族，出生于_年_月_日，这是身份证上的出生年月，与实际不符，实际年龄现在是__岁，_市_镇_村_组人。联系电话：

我家现在3口人：我、我老伴，和一个未结婚的儿子。

感谢党和政府对我的照顾，我本人一直享受农村低保待遇。我12岁隐患风湿，因未及时治疗，造成终生残疾，双腿伸不开，只能手抱双膝盖往前挪。早在十几年前，经相关部门鉴定，我为二级残废，绥化市残联为我颁发的《中华人民共和国残疾证书》。近年来，我又患了腰间盘突出(六节)、腰椎管狭窄、骨质增生等疾病，致使身心承受着巨大的痛苦。

我老伴叫__，汉族，出生于__年_月_日，现年__岁。小时候，她患小儿麻痹，也因未及时治疗，造成双腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墙，现在发展到了不能走路地步。经相关部门鉴定，她为三级残废，20__年9月__市残联为她颁发了《中华人民共和国残疾证书》。近年来，她又患有脑胀痛时有昏迷等疾病，因没钱住院，现只靠药片子缓解病痛。第一次低保申报时，把她落下了，这次主要是为她申请低保待遇。

目前，我家有三间土房，有13亩地，这点地，也是家里唯一的经济来源。我们老两口的生活都是未订婚的小儿子忙里忙外地照顾。由于家里收入极低，我和老伴身体残疾又疾病缠身，家里已欠下了47000元外债。说一家人始终生活在水深火热之中，一点都不夸张。

以上情况，完全属实。希望领导核实并批准我老伴__和我能一同享受农村低保待遇。同时，我也相信亲民爱民的政府领导一定能体察我家实际困难，向我家伸出援助之手，让我们老两口都能享受低保，让我们共同感受党和人民政府惠民政策的似海深恩!

此致

敬礼!

申请人：___。

20__年__月__日。

个人工伤申请书模板如何写篇二

尊敬的学校领导：

你们好!

本人系__级计网__班学生___，因家庭经济困难，特申请贫困补助。我来自___一个偏僻农村，现家有5人。此刻全家上下5口人的生活来源仅靠双亲单薄的农业收入，弟弟高一时因为家里困难，父母实在没有办法同时供起我们兄弟三人的学业，懂事的弟弟含泪提出了休学，独自一人出去打工，我才有机会踏入我向往的大学校门继续学习。如今最小本文由大众健康网整理的弟弟才读初一，不明白是为他高兴还是为我们感到伤悲。一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。此刻父母找不到工作而积劳成疾。

这几年家里的稻田由于受到瘟疫大面积减产，本年久失修的老屋更是在夏天的暴风狂雨下倒了一面墙。在为全家生命性命的思考下，父亲不得不含泪拆掉了全家寄居三十多载的老屋。最后父亲借钱为我们勉强建了个奈以生存的平房。此刻家里已经是负债累累。

在父母的熏陶下，我从小就养成了简朴的生活习惯，这一点所有同学有目共睹。每周父母电话嘱咐我吃好一点，买点水果，该用的就用，问我缺不缺钱，我都回答不缺，我又吃胖了。从大一到此刻，半学期一次同龄中并不奢侈的生活费，从没要家本文由大众健康网整理里寄过钱，每期末还节余回家上交，一向都是亲戚朋友谈论大学生生活费时，父母引以为傲的。因为我深深的明白，此刻没有稳定收入的状况下，一家人都在吃积蓄，我的专业每年都要交(7800)，已经是很高额的学费了，对父母来说已是不易，再拮据我也实在不好意思再多吃掉家里一点钱。去年寒假我还是找了份服务员的工作，每一天工作12个小时，就是为了赚点生活费用。我贫穷，但是我不期望争这个贫穷，因为这个事情发生在任何人的身上都不是光彩的，至少就金钱这一方面来说。我明白贫穷不是赢得诸位对我同情的一个资本，就算能够我也不想要这样一个待遇，所以在人性上我们始终是平等的，上帝的天平上我的另一头的你们和我是一个持续这个天平平衡的一个衡量我的标准。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很期望得到你们的帮忙，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

申请人：___。

20_年__月__日。

个人工伤申请书模板如何写篇三

尊敬的公司领导：

有一件事情在我心中积了很久，虽然我多次对自己说，我应该珍惜现在的工作，好好的干下去，可是我最终还是没有说服自己，因为我就要离开公司了，我向领导提出辞职，我想这是我迫不得已的事情。

我的公司情节是从大学的时候开始的，那时我们外地的学生生活很单调，偶尔就是去去新街口，而每次坐二路车都能经过公司，当时我就看着高耸如云的大楼心底暗想:将来如果有机会在这里工作该有多好!所以，若干年后，当有机会来公司时，我放弃了很多，义无反顾的进来了，只为那旧时的情节。虽然我将从公司灰头土脸的离开，但是我并没有丝毫的后悔，因为我圆了自己的一个梦。

公司给了我很多，让我学到了很多，所以无论我走到哪里，公司始终对我有知遇之恩;我认识很多朋友，也认清了自己，所以不论我结局如何，我永远对公司有感激之情。但我略显被动的性格，过分随性的行为，有些懒散的习惯……却与公司格格不入，也造成了两年无所成的局面。茫然中我错过了木桨行业八年来最好的行情，没有给公司带来任何效益，我不想给自己找诸多借口去开脱，碌碌无为的x年让我重新认清了自己，让我清醒了;清醒后，我真的想努力做些什么，洗牌过后的浆市死气沉沉，无处着力。面对如此低迷的市场，公司果断的结束了木桨的业务，我对公司的决定没有任何异议，不过自己还是感到很茫然。公司领导将我调到纺织原料部，这是个非常好的部门，有个非常好的部门领导，我发自肺腑的感谢领导能给我这个机会。面对人生重要抉择时，我考虑了很多。

其实我离开公司的理由只有一个，那就是我实在放不下原有的产品、资源以及朋友。我从大学毕业开始就从事木桨的销售工作，对于这行业我有难以割舍的依恋。我不是不喜欢接收新鲜事物，只是不想一个行业做的半吊子就去尝试新行业，如果这样，我最终将一事无成。我选择继续从事这个行业，虽然暂时看市场有些灰暗，但是最近的数据表明：20x年木桨进口847万吨，进口用汇55.5亿美金。我相信如此大的市场，总会有空间;我相信坚持下去，总会有收获。

我的离开并不是对公司不满，而是我感觉自己在公司中已经没有了用武之地，我对自己说，应该坚持，可是无法坚持下去，我知道的，这是对我的很大的挑战，我对自己说，我应该在公司中好好的工作，可是无法说服自己，我只好辞职。我相信我会在以后对口的公司中有着更好的发展，“人往高处走，水往低处流”，没办法的事情。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

个人工伤申请书模板如何写篇四

****市人民法院：

你院受理的原告****侵权一案，你院正在审理中，因被告**对鉴定结论有异议，依法对原告的 伤残要求重新鉴定，重新鉴定的`依据是：1****2******3*****。

在此，被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定，望准许。

此致

申请人：

年 月 日

申请人：严某，性别 男，1969 年 5 月 29 日出生，汉族，现住 申请人 一八四团团部，身份证号码：421081196905295638。

严某，男， 1972 年 10 月 17 日出生，汉族，现住一八四团团部，身 份证号码：421081196905295634。

被申请人： 被申请人 法定代表人： 法定代表人 职务： 地址： 电话：

请求事项： 请求事项 请求依法认定申请人哥哥严某在 2011 年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。

事实与理由： 事实与理由 2011 年 7 月 15 日，申请人哥哥严某在被申请人 正升公司承包的工地务工， 2011 年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车(新 g56200 东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失 灵， 失去控制， 司机王某让乘车人跳车， 乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工 死亡亡。

此致 和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局 申请人(签字)： 年 月 附：相关证据材料 1、 工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务 工，已经形成事实上劳动关系。

2、 交通事故认定书一份

申请人：姓名、民族、出生年月、籍贯，家庭住址，联系电话。

请求事项： 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。

为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

申请人：

月 日

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工， xxxx。

于x 年 x 月x日因工负伤。

经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

个人工伤申请书模板如何写篇五

汉族。

x小学学生，

现住。

法定代理人：，男，xx年xx月xx日出生，汉族，

现住。（系申请人之父）。

法定代理人：，女，xx年xx月xx日出生，汉族，

现住。（系申请人之母）。

被申请人：，女，xx年xx月xx日出生，汉族，x厂退休工人，

现住。

申请事项：对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。

事实与理由：因被申请人诉申请人身损害赔偿一案，申请人不服xx区人民法院的一审判决，现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心法检字第号《法医学鉴定书》，该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情，比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定，将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为，本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的，应属交通事故，其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定，被申请人的伤情应属或级伤残。因此，现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定，向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定，以维护我的合法权益及法律的公正。

此致xx市中级人民法院

申诉人：xx。

法定代理人：xx。

个人工伤申请书模板如何写篇六

尊敬的学校领导：

您好!

我叫___，来自计算机系__级软件开发专业__班。我是一名喜爱读书、热爱群众并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母。

文化。

浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在____大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了必须的债务。从很小的时候起，父母就。

教育。

我：学习的目的是为了将来能够对国家和社会贡献出自我的一份力量，所以需要的不仅仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会职责感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。

当我得到了___大学的录取。

通知书。

的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，但是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我明白这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我必须要完成我的学业。故向学校证实我的家庭状况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮忙我顺利完成学业。

申请人：___。

20_年__月__日。

个人工伤申请书模板如何写篇七

尊敬的领导：

您好!

我怀着一种不安的心情来向您提出离职申请，这是一个困难的决定。但是考虑个人的理想以及职业规划，我不得不果断地下定决心。

我已经和小组长谈及工作交接的事情，并已经取得他的谅解，相信工作的交接会比较平顺。这之后，我计划在x月中旬前离开公司，寻求新的发展。

入职半年来，我得到了各位同事的大力帮助，为公司做了一些事情。在这个过程中我渐渐积累了对于公司的信任，以及同事之间的友谊。这些对我而言都是一笔宝贵的财富。

我还清楚地记得我在入职之前，您向上级领导尽力为我争取一些利益。虽然它们不再可能兑现，但商总的这种努力令我一直充满感激。x个月前，也就是我入职整x个月的时候，您与我倾心长谈，于我而言是一个难得的学习机会。对于一个刚入职的新人而言，我非常珍惜这样的机会，也非常感谢您能毫无保留地指导我一些公司的文化，以及对行业的看法。

我想我们有共识就是将来x将成为以服务业为主的城市。作为中国首屈一指的大都市，x理应为国家下一步的产业升级做好排头兵，加快向服务业的转型。作为一个普通的人，个人的选择与社会的转型能合拍，对我来说是莫大的荣幸!这是一件激动人心的事情!

前面是一条充满不确定的路，不仅是对我自己，而且对我们整个国家都是如此。但是做出选择就要承担风险，我已经做好了这样的准备。

再一次真诚地感谢您及公司全体同事对我的关爱与信任!

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日。

个人工伤申请书模板如何写篇八

申请人xx：姓名xx、民族xx、籍贯xx，家庭住址xxx，联系电话xxx。

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。

申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。

在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。

为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼！

申请人：

个人工伤申请书模板如何写篇九

尊敬的上级领导：

我叫___，现年__岁，家住_市_镇_村_组。家有两口人，现有口粮田9亩，两间土平房。两个女儿，均已结婚成家。

本人在四年前，突然发病为脑干出血，好在，抢救及时，捡回一条命。花去三万多元，这给本来没啥积蓄的家里，带来了很大的生活压力。脑干出血治愈后，也留下了后遗症，身子经常发木，走路不稳，手也不太好使了。平时生活虽然勉强能自理，但啥活也干不了了，有时做饭，都要老头(丈夫)帮忙，甚至干脆他做。

丈夫__，岁数大了，也干不动了，家里仅有的9亩地，也是两个姑娘两个女婿帮着种帮着收。这9亩地，也是家里唯一的经济来源。我脑干出血治愈后，现在还有许多并发症，经医院诊断，我还患有小脑萎缩、脑中风、脑毛细血管出血等疾病。在这四年中，哪年都犯，每次犯病去市医院抢救，都要花三四千元。现在我们老两口，连农村居民最低的生活保障标准都达不到了。

我听说特别困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常高兴。这里，我特向民政部门领导提出申请，让自己能享受农村低保待遇。热切希望领导能了解实情，批准我的申请。

此致

敬礼!

申请人：___。

20__年__月__日。

个人工伤申请书模板如何写篇十

申请人：严某，性别男，19xx年5月29日出生，汉族，现住申请人一八四团团部，身份证号码：xx。

被申请人：被申请人法定代表人：法定代表人职务：地址：电话：

请求事项：请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

事实与理由：事实与理由20xx年7月15日，申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工，20xx年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新gxx东风重型自卸货车)在回工地的途中，因车辆制动失灵，失去控制，司机王某让乘车人跳车，乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实，并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致

和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局。

附：相关证据材料。

1、工地施工员张某的证明，证明严某在确实正升公司工地务工，已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份。

申请人(签字)：