2023年有关交通事故赔偿申请书样本(通用14篇)

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有关交通事故赔偿申请书样本篇一

____________交警队：

（当事人姓名）_________，性别______，年龄______，身份证号____________，联系电话____________，住址或单位________________________。

于____________年______月______日______时______分，在_____________________发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

申请人：_________。

____________年___月___日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇二

交警队：

(当事人姓名)，性别，年龄，身份证号，联系电话，住址或单位。

于*年*月*日时分，在发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。

请求事项。

1......................................................

2......................................................

3.......................................................

申请人。

受害人应当在侵权损害赔偿诉讼中提出精神损害赔偿的诉讼请求，不能在侵权诉讼之外单独提起精神损害赔偿。也就是说，赔偿权利人在起诉要求精神损害赔偿的时候，不能只有这一项诉讼请求，而应该是与其他人身损害赔偿或者财产损害赔偿并列的其中一项诉讼请求。同时，在可以选择诉讼或者违约诉讼的时候，受害人如果希望主张精神损害赔偿金并且得到支持的话，最好选择侵权诉讼。

交通事故造成的后果是否严重。在交通事故中，由于责任人并非故意，因此对精神损害赔偿的条件，法院会要求得很严格。不是所有的精神损害，都能得到法院支持。

精神损害抚慰金赔偿的请求权，原则上不得让与或者继承，但是赔偿义务人已经以书面方式承诺金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。

确定精神损害的具体赔偿数额应当合理。

现代社会人们的法律意识越来越强，但是对于法律具体条款的理解和运用，大多数人还存在一些误解。有些当事人即使仅受了一点轻微伤，也认为自己精神上受到了很大的伤害，而且精神上的伤害是无法用数额来限定的，所以，很多当事人都认为不论自己要求多少精神损害抚慰金都不为过。但实际上，法院在审判时，对精神损害的赔偿金额会根据以下几个因素来考虑：

第一，以一般人的角度来说，这个数额能否补偿受害人或其近亲属所受的精神损害，能否起到抚慰的作用。

第二，要看这个数额对于加害人来说能否直到制裁的作用，使其避免下次再犯。

第三，要看这个数额能否对加害人或者受害人所处的社会环境下的人有一般的警示作用。所以说，即使是最相类似的案件，精神损害抚慰金的数额也很有可能是不一致的。司法实践中，各地对精神损害一般都会有一个最高限额，如果有，当事人应当参照这一限额并结合自己的实际情况来提出具体的索赔数额。如果当事人一味要求超高的精神损害赔偿金，最终只会给自己造成不必要的损失。

交通事故中被告人已经受到刑事处罚的是否还在民事诉讼中赔偿精神损害抚慰金?对此各地的法院意见不一。上海的司法实践基本是认为，被告人受到了刑事处罚，在一定程度上已经对受害人精神上进行了弥补，故在民事赔偿中不再承担精神损害抚慰金的赔偿义务。

有关交通事故赔偿申请书样本篇三

申请人：______，男/女，________年____月____日出生，汉族，地址：____省____市____区/县，身份证号码：________，联系电话：________。

被申请人：____发展有限公司住所地：______。

被申请人：______，男/女，________年____月____日出生，汉族，地址：____省____市____区/县，身份证号码：________，联系电话：________。

依法查封被申请人____发展有限公司拥有的______号小货车，保全限额为人民币5万元;依法查封被申请人______拥有的______号轿车，保全限额为3万元人民币。

申请人诉被申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，贵院已经立案受理。为避免申请人的合法权益遭到侵害，防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据《民事诉讼法》第九十二条的规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。申请人根据《道路交通安全法》的相关规定，向贵院申请财产保全担保，并提供相应担保。

申请人：

__年__月__日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇四

原告：_________________（姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。）（原告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。

被告：_________________（姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。）（被告如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）。

请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的`）。

1、

2、

……。

事实和理由：

_________________（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址）。

此致

_______________人民法院。

原告：_________________（签名或盖章）。

_____年_____月______日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇五

申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事务所律师。

被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。

请求事项。

请求对车牌号为________的'车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由。

________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致

敬礼！

_________人民法院。

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇六

申请人：--，男，18--年-月--日生，住址：--，电话：---。

被申请人：--，男，19--年--月--生，住址：。

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经--人民法院做出----号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。

请求目的：

2、被申请人承担申请执行费用。

事实与理由：-----。

此致

--人民法院。

申请人：---。

20--年-月-日。

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有关交通事故赔偿申请书样本篇七

申请执行人：颜，女，汉族，50周岁，山东曲阜农化有限公司职员，住曲阜市曲阜镇红星街。

申请执行人：孔，女，汉族，1982年7月14日出生，山东大学大二学生，住济南市山师大公寓。

申请执行人：孔，男，汉族，1986年1月4日出生，住曲阜市曲阜镇红星街。

申请执行人：孔，男，汉族，71周岁，齐鲁石化公司退休工人，住淄博市临淄区齐鲁石化宿舍。

强制执行请求事项：

1、医疗费44385.91元。

2、车辆损失费39984元。

3、事故处理费7022元。

4、误工费2640元。

5、丧葬费7135元。

6、死亡补偿金188756元。

以上六项合计289922.91元。

事实与理由：

四申请执行人与被申请人丰交通肇事罪刑事附带民赔偿一案，经潍坊市奎文区人民法院审理后，作出了(20xx)奎刑初字第55号刑事附带民事判决书，判决被申请人丰犯交通肇事罪，有期徒刑一年六个月;并赔偿四申请人医疗费44385.91元，车辆损失费39984元、事故处理费7022元、误工费2640元、丧葬费7135元、死亡补偿金188756元。现该(20xx)奎刑初字第55号刑事附带民事判决书已经产生法律效力。但是被申请人至今拒不履行判决书所规定的赔偿义务。所以，无奈之下，提起强制执行申请，以保护自己的合法权利，维护法律的'尊严。

此致

潍坊市xx人民法院。

申请人：

20xx年xx月x日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇八

被申请人：xxx，男，鲁xxxxx别克牌车辆所有人，住济南市xxx号。

请求事项：

请求对车牌号为鲁xxxxx的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由：

20xx年12月16日，书生驾驶被申请人所有的鲁xxxx别克牌机动车行至文档路派出所路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的.损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致

敬礼！

申请人：xx。

xx年十二月二十八日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇九

贵院受理的._______________故意伤害一案中，现申请人申请予以撤回刑事附带民事部分的诉讼请求。

申请人与被告_______________系邻居关系。双方因邻里纠纷经常发生争执，致使双方言语一直不和。20xx年xx月xx日晚7时许，申请人丈夫_______________在外散步路过被告家门前，恰巧碰到被告，双方又因琐事言语不和，发生争执，导致双方发生肢体冲突。申请人闻讯后，出门劝和，却不料被被告_______________打伤。随即被送往医院治疗，治疗期间被告对此不闻不问，申请人为维护自己合法权益，特向贵院起诉被告请求民事赔偿。后被告因故意伤害被人民检察院起诉，追究其刑事责任。

_______________人民法院。

申请人：

日期：

有关交通事故赔偿申请书样本篇十

申请人：________，女，汉族，________年____月____日生，住________。

代理人：________事务所律师。

被申请人：________，男，________车辆所有人，住________号。

请求事项。

请求对车牌号为________的车辆依法采取财产保全措施，予以查封、扣押。保全额为70000元（大写柒万元整）。

事实和理由。

________年____月____日，书生驾驶被申请人所有的.________机动车行至________路口处时与申请人发生交通事故，申请人受伤住院治疗，因发生交通事故造成的损失申请人需依法索赔，为防止被申请人逃避债务，保障申请人的权利在判决后得到实现，现根据民事诉讼法相关规定，申请人特向贵院提出申请，请立即查封被申请人上列财产。

望贵院批准。

此致

_________人民法院。

申请人：_________。

____年____月_________日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇十一

申请人：姓名____________，性别______，民族______，出生年月日______，住址______，联系方式______。

申请事项：

1、申请贵所对申请人伤残等级进行。

鉴定。

2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行。

鉴定。

事实和理由：

望贵院予以批准。

此致

敬礼！

申请人：_________。

______年______月______日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇十二

申请人：(死者宗之妻)，女，x年2月16日出生，联系电话：

被申请人：xx市公安局交通警察支队xx区大队。

申请人不服被申请人xx年十二月十四日作出的自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。

申请事项：

1、依法撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》;。

2、依法认定川号丰田pd驾驶员承担本次交通事故的主要责任。

事实与理由：

一、自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。

自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川cf8001号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9km/h，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。xx市公安局交通警察支队xx大队对该事实的认定是错误的。

二、造成此次交通事故的主要原因是川号丰田pd驾驶员超速行驶和未按规定车道行驶造成的自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》认定川号丰田pd驾驶员在碰撞前的瞬间速度为71.6km/h，且其没有按照规定车道行驶。s305道路的限速为60km/h，其超速行驶和未按规定车道行驶是造成此次交通事故发生的主要原因。并且承办本案的交通警官在组织事故双方座谈会的时候，在座谈会现场，承办警官向参加座谈会的家属谈到：“丰田驾驶员在事故发生前并没有注视前方，而是在看旁边。”该事实有双方家属在场为证。丰田汽车驾驶员在驾驶汽车时没有尽到安全注意义务是造成本次事故发生的另一原因。但该内容在交通责任认定书上并没有体现。

综上所述，自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶。”不能成立，宗增强完全按照交通标志和标线安全行驶。丰田汽车驾驶员超速行驶、未按规定车道行驶和没有尽到安全注意义务是造成此次交通事故发生的主要原因。望贵支队查明造成本次交通事故的事实和真实原因，依法撤销被申请人作出的自公交(沿)认字【】第号《道路交通事故责任认定书》，并认定川号丰田pd驾驶员承担本次交通事故的主要责任。

此致xx市公安局交通警察支队

申请人：

x年十二月二十日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇十三

__________县公安局交警大队：

当事人__________，男，_____年_____月_____日生，身份证号_________________，车辆牌号_________________，联系电话_________________，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡__________村__________组，于_____年_____月_____日2时20分在祥宁线k18+300m处发生交通事故，至_________当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张__________死亡损害赔偿部分进行调解。

请求事项：

请求调解涉及张__________死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。

申请人：______________。

_____年_____月_____日。

有关交通事故赔偿申请书样本篇十四

申请人：

被申请人：

事实与理由：

年10月18日18时在220国道_县__园饭店门口发生的交通事故责任全在庄景雷，庄景雷存在以下违法之处：

1、__无证驾驶。《道路交通安全法》第十九条驾驶机动车，应当依法取得机动车驾驶证。

2、__无牌驾驶。《道路交通安全法》第八条国家对机动车实行登记制度。机动车经公安机关交通管理部门登记后，方可上道路行驶。尚未登记的机动车，需要临时上道路行驶的，应当取得临时通行牌证。

3、___侵犯__的路权。《中华人民共和国道路交通安全法》第四十四条机动车通过交叉路口，应当按照交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察的指挥通过；通过没有交通信号灯、交通标志、交通标线或者交通警察指挥的交叉路口时，应当减速慢行，并让行人和优先通行的车辆先行。

4、__事逃逸应承担全部责任。《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十二条发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人承担全部责任。

总之，__市交通警察支队__大队作出的公交认字『』第00256号交通事故认定书认定责任错误，特申请复核，维护申请人的合法权益。

申请人：

日期：