慢病协议书 慢性疾病申请书样本(8篇)

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有关慢病协议书(精)一

结合糖尿病日的主题，当今社会的糖尿病知识普及教育刻不容缓！糖尿病教育是指采取多种形式为糖尿病患者提供科学、实用的糖尿病知识，提高患者自我治疗、自我监测和自我管理的技能，从而加强人们对糖尿病的正确认识，做到早预防、早发现、早治疗，达到防治糖尿病的目的，并防止并发症的发生和发展，是控制、治疗糖尿病的重要手段之一。

《中国老年2型糖尿病防治临床指南(20xx年版)》指出，老年人防治糖尿病要遵循“四早”原则，早预防、早诊断、早治疗、早达标，以期早获益。早预防即是“治未病”，提倡老年人健康生活，积极做好糖尿病的一级预防，也就是避免糖尿病出现。早诊断，建议高危风险人群定期进行糖尿病筛查。不仅应检测空腹、餐后2小时或随机血糖，还应检测糖化血红蛋白(hba1c)甚至75g口服葡萄糖耐量试验，以减少漏诊率。早治疗提倡一旦血糖超出正常值，即空腹血糖≥6.1mmol/l、或餐后两小时≥7.8mmol/l或hba1c≥6.0%，就应该高度重视，和医生沟通，认真开始生活方式干预。

为进一步唤起公众对糖尿病健康管理的重视，加强自身的慢病管理意识，11月14日，淄博市中医医院内分泌科将举行大型义诊活动，让大家再次揭开糖尿病的面纱，真正认识到：控制糖尿病，刻不容缓，认识糖尿病，我们在行动！

1.免费测量血压及末梢血糖；

2.免费体验耳穴压豆等中医特色护理技术；

3.免费领取糖尿病健康资料；

4.内分泌科专家义诊，并提供专业规范的诊疗方案

20xx年11月14日（星期一）上午8:30-10:30

淄博市中医医院东院区门诊大厅（周村区新建东路1166号）

请参加活动的市民佩戴口罩，带好身份证，出示绿色行程码及48小时内核酸检测阴性报告，进入门诊将会测温、查验二码，做流行病学调查，感谢您的配合。

11月14日周一上午，不见不散哦！

周村区新建东路1166号（碧桂园对面）

有关慢病协议书(精)二

为进一步规范我中心的慢性病防治工作，全面推进社区慢性病综合防治工作，不断完善、深化我社区人群健康档案建立和慢病工作管理，现根据《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目》（20xx版）服务要求，结合我市实际情况，制定本实施方案。

（一）总目标：

通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。

（二）年度目标：

1、逐步建全慢性病患者信息，各团队要及时对慢病资料进行整理、更新；

2、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，并记录在门诊登记本上（达到首诊测血压100%），加强辖区慢病患者的随访管理，提高规范管理率和控制率；

3、对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档；

①对原发性高血压、2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行体格检查和评估、对患者用药、饮食、运动、心理等给予健康指导，并完善慢病相关资料；

②每年进行1次较全面的健康检查，包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力、运动功能等进行粗测判断。

4、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病知识宣传，制作高血压、糖尿病知识宣传单，通过知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动，提高居民的健康意识。

1、高血压：

1）高血压患者健康管理率≥50%

2）高血压规范管理率≥90%

规范要求：

①档案记录（面访4次）

②体检规范性（有年检表，并与电子记录一致）

③电话复核一致率≥80%

3）规范管理高血压患者血压控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份） 具体数据如图所示（参考20xx年数据）：

2、糖尿病：

1）糖尿病患者健康管理率≥40%

2）患者规范管理率≥90%

规范管理，抽查5份糖尿病患者健康档案：

①档案记录（至少4次面访）

②体检规范性（年检表规范，并与电子记录一致）

③电话复核一致率≥80%

3）、规范管理糖尿病患者血糖控制率≥40%（随机抽查高血压病例档案5份）

具体数据如图所示（参考20xx年数据）：

3、患有慢病的低保人群： 低保人群建档率≥95%

1、在住院部、中医科、门诊科室诊治的高血压及糖尿病患者，需将其病例全部建档，体检表和随访表由住院部、中医科、门诊科室医护人员负责，统一进行管理及维护，并将就诊的糖尿病和高血压患者信息填入64岁以下和65以上的体检表，由信息科进行统一汇总和筛查；

2、截止20xx年6月底，每位职工通过下乡、下社区筛查至少5个/月高血压和糖尿病患者病例的任务。

3、由全科医生团队每日下沉社区进行筛查慢病病例，并由各团队安排人员实施动态管理及维护。

有关慢病协议书(精)三

11月14日是世界糖尿病日，今年世界糖尿病日的主题定为：“糖尿病教育与预防”，口号是：“保护我们未来”。

我国糖尿病患者率在过去20年中上升了4倍，已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，可以说糖尿病的预防是慢性病工作开展的重中之重。为唤起全社会对糖尿病防治的重视，推动糖尿病防治工作的持续开展，我中心在活动日中开展了一系列宣传活动，现将具体工作总结如下：

一、领导高度重视，对照上级主管部门下发的文件做相应部署，要求相关科室在做好日常宣传工作的同时更要做好世界糖尿病日的宣传工作，把预防糖尿病工作真正落到实处，让百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一级预防。

二、召集各乡镇、社区的相关人员进行了集中培训，要求在活动日做好各自的宣传工作。

三、活动日中，我中心在门前设立了咨询台、摆放宣传板、悬挂宣传条幅，并组织2名业务精通的工作人员在咨询台前为广大市民提供免费咨询服务，现场气氛热烈，群众纷纷向宣传人员咨询糖尿病相关知识，宣传员一一解答，同时还就患者在饮食控制、规律性服药、监测面糖尿病和体育锻炼中应注意的事项给予具体指导，为了宣传更广泛，中心还组织了5名工作人员，走街串巷，发放宣传单，在这次活动中，累计发放宣传单，宣传手册4000余份，接受咨询500多人次。

通过这次活动使广大群众对糖尿病有了深刻的了解，提高了居民的知识知晓率和覆盖率。

绥棱县疾病预防控制中心慢病科

20xx年11月15日

有关慢病协议书(精)四

20xx年11月14日是第xx届“联合国糖尿病日”，主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“应对糖尿病，立即行动”。糖尿病是威胁我国居民健康的主要慢性病，预防控制糖尿病是促进基本公共卫生服务均等化非常重要内容，特制定《大安山乡镇20xx年“联合国糖尿病日”宣传活动方案》如下：

20xx年11月14日

大安山乡卫生院20xx年“联合国糖尿病日”宣传活动糖尿病教育与预防

糖尿病教育与预防

1、在大安山乡政府举行“健步走”活动。

2、在大安山乡卫生院设立咨询点，免费发放糖尿病防治知识宣传材料。

3、在医院大厅播放“应多糖尿病，立即行动”的字幕。

4、选派经验丰富的临床医生为前来参加活动的咨询人员解答有关糖尿病地防治知识。

5、张贴标语，并要求村卫生室张贴。

1、病教育与预防

2、应对糖尿病，立即行动

本次活动由大安山乡慢病防治领导小组负责组织实施。

有关慢病协议书(精)五

按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，紧紧围绕《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》的精神，深入开展慢病监测、全民健康生活方式行动、示范单元创建等工作，现将xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划如下：

积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。

加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。

健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在20xx年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期。

严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。

在慢病监测工作，有针对性地开展死因监测、新发肿瘤登记报告、心肌梗死及脑卒中病例报告的培训工作。在社区慢病管理中，加大对片区内乡镇卫生院的培训、指导与督导考核。全年累计计划开展慢病培训工作3次，累计指导与督导考核4次。

有关慢病协议书(精)六

按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》相关要求，紧紧围绕《xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》的精神，深入开展慢病监测、全民健康生活方式行动、示范单元创建等工作，现将xx县20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划如下：

积极开展对公卫工作人员及村医的慢性病防控政策与知识宣讲工作，拟对公卫人员开展一次慢病防治工作现状的知识讲座，让其了解当前的慢病防控形势及慢病所带来的严重社会负担及经济负担，从而有利于慢病防治政策开发及工作开展。

加强慢性病监测工作，进一步提高慢病监测质量。在死因监测工作中，要求全镇10个村卫生室严格按照死因监测中的相关工作规范，正确填写医学死亡证明书并按规定时间上交到我院进行网络直报。与此同时，规范村医对新发肿瘤纸质版报告的填写，保质保量地完成新发肿瘤监测工作任务；在心肌梗死及脑卒中病例报告中，要求各村卫生室对新发的心肌梗死及脑卒中病例进行详细的登记，进一步完善心肌梗及及脑卒中病例的既往慢病史（高血压、糖尿病）的信息。

健康教育与健康促进能有效地促进慢病防治工作的开展。在20xx年，我镇将继续在全镇的健康教育宣传栏上宣传慢病防治知识；搞好健康主题日，在“全民健康生活方式行动日”、“世界糖尿病日”、“全国高血压防治日”、“全国爱牙日”、“世界无烟日”等活动日中开展大型地健康教育与健康促进宣传活动，计划20xx年开展宣传活动12期。

严格按照《重庆市高血压综合防治工作管理规范》、《重庆市糖尿病综合防治工作管理规范》的内容，要求各村卫生室继续加大对辖区慢病患者的发现率（登记率），对已登记的高血压患者严格按照高血压一、二、三级管理要求做好高血压随访工作，逐步提高高血压与糖尿病管理率、规范管理率与控制率；积极利用辖区家庭医生的建立，探索慢病高危人群干预模式，对以户为单位的高危人群实施有效的慢病干预，从而减少慢病的发生。

在慢病监测工作，有针对性地开展死因监测、新发肿瘤登记报告、心肌梗死及脑卒中病例报告的培训工作。在社区慢病管理中，加大对片区内乡镇卫生院的培训、指导与督导考核。全年累计计划开展慢病培训工作3次，累计指导与督导考核4次。

有关慢病协议书(精)七

20xx年11月14日是第xx个“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病教育与预防”，口号是“糖尿病：保护我们的未来”。省疾控中心积极组织各市、县疾控中心以“联合国糖尿病日”为契机，动员全社会共同关注糖尿病，使公众认识糖尿病的严重危害，知晓如何避免和延缓糖尿病及并发症的发生；使糖尿病患者通过健康教育，增强防治意识和技能，改变不健康的生活方式。现将山西省xx县、xx区、xx县现场宣传活动介绍如下：

20xx年11月14日是第xx个“联合国糖尿病日”，为动员全社会共同关注糖尿病，提高公众主动防控糖尿病的意识，积极改变不健康的生活方式，提高全民健康水平，xx县疾病预防控制中心依据《关于开展20xx年“全国高血压日”、“世界卒中日”和“联合国糖尿病日”宣传活动的通知》，紧紧围绕“糖尿病教育与预防”开展了一系列的糖尿病宣传活动。

一是实施蓝光行动。xx县行政大楼、朝阳阁、文化中心、疾控中心、交通局、林业局等大型建筑物在11月9日—14日晚8：00同时点亮蓝色灯光；实施蓝光行动，在以引起全社会对糖尿病防治工作的关注。

二是咨询活动。县疾控中心、人民医院、基层医疗机构分别举办了不同形式的咨询活动。县疾控中心和朝阳镇社区卫生服务中心联办的咨询点设在行政中心前的市民广场。咨询点设立蓝色彩虹门、红色条幅，工作人员着蓝衣、佩彩带，胸佩戴蓝环。县政府副县长侯成元、卫生局主任科员聂建璋、疾控中心主任李卫东、副主任郝佐文、朝阳镇社区卫生服务中心张克武等领导参加了咨询活动，免费向群众发放各种宣传资料，解答过往群众的各种问题。此次活动共下发宣传单、手册、折页、展板和印有联合国糖尿病日标志和“糖尿病教育与预防”的手提袋等宣传品各20xx套。

三是出动宣传车。活动期间出动宣传车一辆，车外喷有糖尿病教育与预防”、“保护我们的未来”字样和大型宣传画，宣传车深入机关、社区、学校、农村利用车载音频播放器流动播放糖尿病防治知识。

四是专题讲座与培训。县疾控中心、县人民医院在11。14日前后对单位职工进行了糖尿病防治知识的全员培训，介绍了联合国糖尿病日的由来、蓝光行动及糖尿病所带来的直接和间接社会负担，解晰了20xx版《中国2型糖尿病防治工作指南》，《2型糖尿病患者健康管理服务规范（20xx版）》；举办了糖尿病患者科普知识专题讲座通过医患互动交流，提升了糖尿病患者的防治意识。

五是媒体宣传。在xx电视台“卫生与健康”栏目进行一周时间的糖尿病健康知识专题报道。通过xx县农业信息平台发送20xx年“联合国糖尿病日”的主题和口号。

六是糖尿病患者筛查和随访。基层医疗机构加大了筛查和随访力度，以“联合国糖尿病日”为锲机，进村入户开展义诊和糖尿病筛查，开展腰围、体重指数、空腹血糖检测。

七是重点场合宣传。活动期间，县疾控中心全天在候诊大厅电子屏播放糖尿病蓝光行动相关知识；11月14日，博大酒店、世宇商厦等13家led显示屏在上午10：00—12：00播放糖尿病蓝光行动相关知识。

为做好“联合国糖尿病日”宣传活动，下发了《关于开展“联合国糖尿病日”宣传周活动的通知》（x防办字〔20xx〕x号）与9家社区卫生服务中心、10家乡镇卫生院联动形成合力，

一是在11月12日—16日相约开展“糖尿病宣传周”活动，以糖尿病义诊活动、糖尿病健康咨询活动、糖尿病防治知识健康大讲堂、宣传糖尿病防治知识，提高公众防治糖尿病的意识。

二是借助新闻媒体进行多方位宣传，发挥媒体的互动性，保持其影响效果持续性和拓展性。在电视台设置宣传专栏，每月在晋中电视台xx新闻《关注xx》专栏播放健康知识相关内容，与晋中市电视台对糖尿病预防知识进行了宣传，与《xx时报》联合，刊登糖尿病防治知识专栏4期。

三是在“国际糖尿病日当天区疾控中心和辖区9个社区卫生服务中心出动100余人在迎宾广场参与了此次宣传咨询活动，10个乡镇卫生院共出动50余人在各乡镇也开展了宣传咨询活动。围绕活动主题及口号，主要向群众介绍了糖尿病健康教育与预防的重要意义。认识糖尿病的危险因素，全家齐动员，养成良好健康生活方式，共同防治糖尿病；知晓糖尿病危险因素和症状，及早发现糖尿病；治疗糖尿病，健康教育、饮食、运动、药物和血糖监测“五驾马车”齐头并进的宣传内容。群众参与热情很高他们有的看展板、有的领取资料、有的向工作人员咨询糖尿病相关知识、有的在询问相关干预工具的使用方法。他们要求像这样的活动应该多搞，以便更好地学习慢病防治知识，养成健康生活方式，从而提高群众的健康水平和生活质量。

现场活动共设立咨询台20多处，现场接受群众咨询20xx余人，免费测血糖500余人，免费测血糖400余人。共发放宣传相关折页、小册子20000余份、干预工具3000余份、展出版面200块、悬挂宣传条幅20余条、开展专题讲座10多次、受益群众约40000余人。

11月14日xx县疾控中心在县城农贸市场和集会场所开展了宣传咨询活动。参加此次宣传活动的有xx县县委副书记尚国华、县疾病预防控制中心主任肖喜保、副主任郑文龙等有关人员。尚国华副书记在宣传活动中现场提出两点要求：

一是要提高群众对糖尿病知识覆盖率和知晓率，

二是要做到预防为主，防治结合。此次宣传活动共发放宣传资料20000余份，宣传袋3000余份，受教育人数3万余人，起到了很好的宣传效果。

此次糖尿病宣传日旨在号召全社会广泛开展糖尿病宣传、教育和防治工作，以推动糖尿病防治事业的开展，唤起公众对糖尿病防治工作的关注。

有关慢病协议书(精)八

11月14日是“联合国糖尿病日”，平昌县各医疗卫生机构在辖区乡镇街道、城区大型广场开展主题宣传“糖尿病教育与预防”和义诊活动。

活动通过举办讲座、专栏展示、免费发放宣传资料及现场测血糖、血压等义诊，使广大居民对糖尿病知识有了更多了解。

这次宣传活动出动医务人员400余人次，设置宣传栏74个，前来咨询的群众3。3万余人，发放宣传单30余万份，免费检测血糖1.2余万人、测血压1.5余万人。

11月14日是第九个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“xx”。主要针对我国糖尿病的公众知晓率和治疗率低，对糖尿病危险因素、预防的必要性等认识不足的情况，通过健康教育和义诊咨询，提高广大群众的糖尿病防治意识和糖尿病早期检出率，降低糖尿病发生风险，提高患者的自我管理知识和技能，减少和延缓并发症的发生。

14日慢病所8人在xx市中心广场开展宣传教育、资料和腰围尺发放、测量血糖、测量血压等活动。工作人员就为什么控制糖尿病刻不容缓、糖尿病的危害、血糖正常值、糖调节受损、如何预防糖尿病等对群众作了健康教育;发放了糖尿病概论、如何预防“三高(高血压、高血糖、高血脂)”、如何预防冠心病、如何预防肿瘤、如何安全快乐出行等内容的宣传材料1000余份，并现场示范如何使用腰围尺，告知他们随时监测自己腰围的好处。

当天，共接待咨询的市民150余人次，测量血糖50人，其中8人按照糖尿病诊断标准可以被诊断为糖尿病，遗憾的是他们并不知道自己患有糖尿病，可见糖尿病的知晓率很低;测量血压33人，其中血压高者21人。所以说我们的慢性病综合干预工作任重而道远。

xx都市报的记者对本次活动进行了采访。