有关交通事故免做笔录申请书汇总(九篇)

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有关交通事故免做笔录申请书汇总一

乙方：叶光明

丙方：杨发珍

20xx年11月4日，甲方驾驶川waj560号小型普通客车与由乙方驾驶川w82895号普通二轮摩托车（搭乘丙方）在德昌县交通路邮电宾馆路段相撞，造成乙方、丙方受伤住院，两车受损的交通事故。

现经当事双方协商，达成以下协议：

1、乙方、丙方住院期间医疗费用由甲方全部承担（费用已付），伤情自负；

2、两车车损修复费用及取车费用由甲方承担（费用已付）；

3、现由甲方一次性赔偿乙方，丙方各种费用55000.00元（伍万伍仟元整），此款于甲方在报得保险公司赔付款当日在德昌县公安局交警大队特勤中队支付；

4、此事故就此协商了结结案，当事双方不得因此事故再发生任何纠纷；

5、此协议自签字之日起生效。

甲方签字： 乙方签字：丙方签字：

20xx年5月23日

有关交通事故免做笔录申请书汇总二

甲方：_____，男，汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____，系_____号面包车驾驶员。

乙方：_____，女，汉族，云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____，系该交通事故受害人。

20__年__月__日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20__年_月__日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费___元、护理费____元、住院伙食补助费___元、复查费__元等费用，合计_____元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。

甲方(签字)：年 月 日

乙方(签字)：年 月 日

有关交通事故免做笔录申请书汇总三

当事人：________（受害方）

身份证号：____________

联系方式：________

（以下简称乙方）________

（肇事方）身份证号：____________

联系方式：________（以下简称甲方）

当事人：________（受害方）

身份证号：____________

联系方式：________（以下简称乙方），

甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到____医院治疗，经诊断：____在此期间乙方共花费医疗费____元，乙方在____医院住院____天进行康复休养。

目前伤势已经基本痊愈，根据医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，请求给予一次性处理。甲方同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

二、甲方已替乙方支付的医疗费____元，由甲方承担。

三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方两万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。

四、乙方在签订此协议后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

六、甲方与乙方签订此协议后，甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。

七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据中华人民共和国合同法的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金5000元。

（2）如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付甲方5000元的违约金。

十、本协议一式两份，双方签字后生效，甲乙双方各执一份。协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。

我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

甲方：________

乙方：_________

见证人：___________

_____年____月____日

有关交通事故免做笔录申请书汇总四

答辩人：财产保险股份有限公司宿州中心支公司

负责人：职位：公司经理

地址：安徽省宿州市。

因被答辩人诉答辩人机动车交通事故责任纠纷一案，现答辩人发表答辩意见如下：

一、本案为机动车交通事故责任纠纷，张起诉答辩人在法律关系的认识上存在错误，请依法驳回其对答辩人的诉讼请求。

机动车交通事故责任纠纷当事人之间的法律关系为侵权法律关系，当事人因商业三者险引起纠纷的法律关系为合同法律关系，保险人直接向受害人赔偿保险金有两个根据:一是法律的明确规定;二是保险合同的约定。被保险人马与保险人在保险合同中并未约定保险人直接向受害人赔偿，针对本案张与答辩人之间不存在事实上或法律上的权利义务关系，被答辩人对答辩人的诉讼请求无事实和法律依据，请法院依法驳回被答辩人张对答辩人的诉讼请求。

二、退一步说，即便诉讼主体一致，本次事故中保险人对被保险人也存在着法定和约定的不予赔偿的情形。

首先，被保险人将保险车辆挂靠，使用性质由非营业变为营业，保险标的的危险程度显然增加，被保险人并未履行通知义务。

通过证据保险单、合同书、同科汽车租赁可知，被保险人将保险标的的使用性质从非营业变为营业，保险标的的危险程度显著增加，被保险人对保险人依法应履行通知义务，但被保险人并未履行。

依据《保险法》五十二条之规定因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，被保险人未履行通知义务的，保险人不承担赔偿保险金的责任。

其次，依据保险合同之约定，保险事故发生后驾驶人逃逸的，保险人不负责赔偿。

通过事故认定书知，事故发生后，驾驶人驾车驶离现场。《商业第三者责任保险条款》第四条明确规定事故发生后，被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或遗弃保险车辆的，保险人不负责赔偿。

综上所述，被答辩人起诉答辩人无事实和法律上的依据，请法院依法驳回其诉讼请求。

此致

埇桥区人民法院

答辩人：财产保险股份有限公司宿州中心支公司

x年10月10日

有关交通事故免做笔录申请书汇总五

甲方(肇事方)： 性别 年龄 住址 身份证号码

乙方(受害方)： 性别 年龄 住址 身份证号码

因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。

1、发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。

2、经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

3、乙方到场签字家属保证有全权代理权。

4、乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

5、本协议未尽事宜，由双方协商确定。

8、如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉讼解决。

9、本协议自双方签字(盖章)之日生效。

10、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

协议签订地：

年 月 日

有关交通事故免做笔录申请书汇总六

答辩人（本案被告二）：公交公司

被答辩人（本案原告）：刘某

因刘某诉廖某（本案被告一，公交公司员工）及答辩人交通事故赔偿纠纷一案，答辩人现根据事实与法律，对刘某的起诉作以下答辩：

一、市公安局交警支队对本案事故作出的（第×× [重]号）《交通事故认定书》故意忽略了刘某具有重大过错的客观事实，并作出了错误的事故责任划分，该认定书不应作为法庭认定本案事实的`依据。理由如下：

1、根据广西×司法鉴定中心[x8]痕鉴字第3号《交通事故痕迹鉴定意见书》[见答辩人证据1]及市公安局交警支队（第××号）《交通事故认定书》[见答辩人证据3]，可以清楚地知道，刘某在驾驶电动自行车横过马路时为骑行状态，然而交警部门在重新作出的第××[重]号《交通事故认定书》中却忽略该重要的客观事实。刘某的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第七十条"驾驶自行车、电动自行车、三轮车在路段上横过机动车道，应当下车推行"的规定，因此，该第××[重]号《交通事故认定书》中认定"刘某的交通行为合法不承担事故责任"是明显错误的。

2、造成本次事故的根本原因不仅仅是因为廖某的超速驾驶，刘某在未确保安全通行的情况下，违规驾驶电动自行车强行抢过人行横道，也是造成事故的主要原因，双方应承担同等责任。

从《事故现场图》[见答辩人证据2]和《交通事故痕迹鉴定意见书》反映的客观事实有：①公交车与刘某相撞时，刘某是骑在车上的，②公交车右前轮的最长制动印迹长为12。09米，③双方相撞的部位是在公交车右边。据此充分表明，当廖某发现刘某驾驶自行车意图抢过人行横道时，已经采取了紧急制动措施，然而在刘某驾驶电动自行车将要越过公交车的时刻，还是相撞了。假如刘某让直行的公交车先行，就不会发生本次事故，或者刘某是按规定下车推行或慢速通过，那么，公交车司机廖某就更加有足够的时间和机会提前减速或避让，从而避免本次事故的发生。

根据《交通事故处理程序规定》第四十五条第一款第（二）项"因两方或者两方以上当事人的过错发生交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任"的规定，刘某也应对事故负同等的责任，交警部门在认定双方责任时，应该适用本条款的规定。因此，x8年1月28日交警支队第一次作出的（第××号）《交通事故认定书》是正确的。

3、根据现行的《交通事故处理程序规定》（x4年5月1日施行），并没有规定：在当事人对道路交通事故认定有异议向上一级公安机关交通管理部门提出复核申请时，上级部门可以发回原单位要求重新作出认定。退一步讲，即使发回原单位重新调查和认定，也不应由原来的经办人参加，否则难以保障认定结论的公正性。

本案中，同一交警部门前后出具了两份《交通事故认定书》，其经办民警均为施春阳、唐文军。并且，在基本事实没有发生变化的情况下，却在前后两份认定书对双方的违规行为致事故发生所起的作用力大小的确定，作出了根本性的变更。他们在重新作出的认定书中，他们有意回避了刘某违法骑行通过人行横道的客观事实，从而将原来"廖某、刘某负该事故的同等责任"的认定改变为"由廖某承担事故的全部责任"，这样的改变明显难以自圆其说，也是没有依据的，并直接导致了对答辩人一方不公正的结果。

4、基于（第××[重]号）《交通事故责任认定书》认定事实不清、适用法律不当的情况，恳请法庭根据《最高人民法院、公安部关于处理道路交通事故案件有关问题的通知》第四条"人民法院经审查认为公安机关所作出的责任认定、伤残评定确属不妥，则不予采信，以人民法院审理认定的案件事实作为定案的依据。"的规定，对该认定书不予采信，而是根据查明的事实准确认定本案刘某应当对本案事故承担同等的责任，或直接采信x8年1月28日交警支队作出的（第××号）《交通事故认定书》对责任的划分。

二、刘某在本案交通事故中存在重大过错，应当减轻答辩人的赔偿责任，根据本案的事实与法律，答辩人只应承担50%的赔偿责任。

如前所述，刘某在本案交通事故中存在着明显及重大的过错，廖某在发现刘某突然快速横过路口时已立即采取了紧急制动措施，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项"机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。"的规定，相应减轻答辩人一方的赔偿责任。

答辩人认为，本案中，根据刘某和廖某在事故中的过错及其过错对事故发生所造成的影响，答辩人只应承担50%的损失赔偿责任，刘某应自行承担50%的损失。

三、刘某主张的损失金额及赔偿金额不合理，法庭应当驳回刘某不合理部分的赔偿请求。详述如下：

1、对刘某主张的78467。40元医疗费，无异议。

2、对刘某主张的2600元住院伙食补助费，无异议。

3、刘某主张的8720元营养费不合理，应予驳回。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条之规定，营养费应严格根据受害人伤残情况及参照医疗机构的意见确定，本案中，刘某没有证据证明因本次事故需要进行的营养治疗，或者需要为刘某补充额外的营养，因此，刘某的该主张无依据。

4、刘某主张的5250元雇佣陪护护理费不合理，其中不合理的x0元部分应予驳回。

刘某主张的陪护费，其中包括在民族医院治疗期间支付周某x0元和支付杨某x0元，在医大一附院治疗期间，支付李某1250元，均为50元/天。人。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，护理人员原则上为一人，本案中，无证据显示同时需要多名护理人员，另外，刘某在非住院治疗期间均具有生活自理能力，因此，按刘某的两次住院时间合计为65天，需要1人陪护，其护理费应为3250元（50元/日。人×65日）。

5、刘某主张的误工费损失13730。40元无事实依据，应予驳回。

按照刘某提供的××小学出具的《证明》，刘某的月均收入为1907元。另，x7年12月19日为星期三，并且时值学校上课期间，刘某于该日上班途中的7点30分发生事故应为工伤，因此学校不会扣发其任何的工资，刘某也没有证据证明学校实际扣发了其工资。

有关交通事故免做笔录申请书汇总七

甲方：_____，委托代理人：_____

乙方：_____，委托代理人：_____

_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币：_____圆整。

二、死者_____的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方：_____乙方：_____见证方：_____

签约日期：______年___月___日

有关交通事故免做笔录申请书汇总八

甲 方：

乙方：

2020__年9月 日 时 分，甲方 驾驶赣b 牌号二

轮摩托车行驶至梅州市丰顺县 路段红绿灯处与乙方

驾驶的粤 牌号的两轮摩托车发生剐蹭，造成乙方

不同程度受伤，事故发生后甲方立即报警，报警后丰顺县公

安局交通警—察大队出警对现场做了笔录(未作出《交通事故认定书》)。后甲方将乙方送至 人民医院进行治疗。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、 甲方 自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方 各项损失共计 元人民币，(大写： 圆整)。

二、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方将上述赔

偿费支付给乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。

三、甲方向乙方支付的上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用，甲方向乙方支付上述赔偿费用后，乙方之间的分配与甲方无关。

四、 如丰顺县公安局交通警—察大队在本协议签订后对上述事

故作出《交通事故认定书》，甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。

五、 本协议自双方签字之日起生效，本协议一式4份，甲乙

双方各执一份，具体有同等效力。

(本页以下无正文)

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

附：甲乙双方身份证复印件各一份。

有关交通事故免做笔录申请书汇总九

申请人：闫xx，男，1996年3月1日出生，住xx市xx乡xx院，身份证号：410482x1553x。

被申请人：xx市公安交通警察大队

申请人不服xx市公安交通警察大队于20xx年xx月xx日下发的汝公交认字[20xx]第xxxx1号《交通事故认定书》申请重新对责任进行认定。

请求事项：

1、依法撤销xx市公安交通警察大队于20xx年xx月xx日下发的汝公交认字[20xx]第xxxx1号《交通事故认定书》;

2、依法认定刘xx承担事故的主要责任，闫xx承担事故的次要责任。

事实和理由：

一、xx市公安交通警察大队作出的汝公交认字[20xx]第xxxx1号《交通事故认定书》认定部分事实不清，最终导致责任认定错误。

汝公交认字[20xx]第xxxx1号《交通事故认定书》认定“闫xx驾驶伪造号牌的机动车上道行驶，违反右侧行驶通行原则，且未戴头安全头盔。”闫xx所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是真实的，并有xx市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》可以证实，x安财产保险股份有限公司摩托车定额保险单(正本)进一步证明xx市公安局车辆管理所签发的《中华人民共和国机动车行驶证副页》的真实性。不知道xx市公安交通警察大队是如何作出闫xx所驾驶的豫dke8xx号两轮摩托车的号牌是伪造的。

二、认定申请人和刘xx承担同等责任是不当的，应改为刘xx承担主要责任，申请人承担次要责任。

发生事故的主要原因是刘某车驾驶机动车辆上道路行驶通过非机动车道时，对车道内车辆通行情况观察不周，且未在确保安全、畅通的原则下通行，应承担事故的主要责任。闫xx虽然未依法取得驾驶证，但所驾驶的机动车辆号牌并不是伪造而是真实的。闫xx未戴安全头盔，与事故的发生没直接因果关系，未戴头盔不会导致事故的发生。根据《道路交通安全法实施条例》第九十一条“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”的规定，闫xx未戴头盔的行为对事故的发生没有任何作用，不能成为申请人负同事等责任的理由。按照xx市公安交通警察大队的认定，导致事故发生原来闫xx四项违法行为承担事故的同等责任，有两项是不能成立的，现在仅剩下两项，所以根据上述规定，申请人应当承担事故的次事责任，刘xx应当承担事故的主要责任。

综上所述，请求依法撤销xx市公安交通警察大队于20xx年xx月xx日下发的汝公交认字[20xx]第xxxx1号《交通事故认定书》;依法认定刘xx承担事故的主要责任，申请人闫xx承担事故的次要责任。

此致

申请人：

20xx年xx月xx日