外伤调解协议书(优质12篇)

总结是一个反思的过程，能够让我们更好地规划未来的目标与计划。总结要包含自己的思考和感悟，不应只是简单罗列事实和经验。不同人对总结的理解和呈现方式各不相同，以下是一些值得借鉴的总结范文。

外伤调解协议书篇一

甲方：

乙方：

鉴于：__省建设工程检验研究院琼建测(函)字[____]01号文件已经将____住宅第1幢楼(以下简称：___路住宅楼)鉴定为危房，甲方依据自己的职责，决定对该楼进行重建;为了明确各自的权利与义务，甲、乙双方本着平等、自愿的原则，经双方友好协商，就___住宅楼的拆建事宜达成如下协议，以资信守：

第一条 拆、建标的物及时间

(一)拆、建标的物：___住宅楼

(二)拆、建时间：自甲、乙双方签订本协议后第11日起算，拆除 天，重建 天，共计___天。

(三)交付时间：___住宅楼工程验收合格后一周内交付使用。如乙方接到甲方交付合格房屋书面通知后仍不办理回迁手续的，视为甲方已履行交付义务，相关损失由乙方自行承担。

第二条 ___住宅楼由甲方单独出资，在原土地上按原结构、原面积实施拆除、重建，乙方不参与任何拆、建行为。重建时，房屋结构设计可考虑住户实际需求，经乙方许可后做适当调整。甲方应在重建施工前 天内将报建批准的施工图纸交乙方确认。

第三条、交付约定

(二)新楼交付使用后，甲方应在60个工作日内为乙方办理房产权属登记事宜，并取得全部房地产权属证书。

第四条：甲、乙双方的权利、义务及违约责任

(一)乙方自本协议签订之日起10日内完成搬迁工作。如乙方不能按约定时间搬出该楼，影响甲方拆建进度，由此产生的后果由乙方承担。

(二)施工期间，工程队应按照甲方报建批准的图纸施工，甲、乙双方均不能单方要求更改已报建的施工图纸;确有必要更改时，必须经甲、乙双方协商同意。

(三)甲方在约定的拆、建时间内，对住宅楼实施拆除、重建工作。因甲方原因造成___路住宅楼不能如期建成并交付使用，甲方应按乙方原有套内建筑面积，在拆、建时间届满后3个月内按海口市___路住宅楼附近新建房产价格标准并经与乙方协商同意后，为乙方购房进行安置，并必须按原房标准对地砖、门、窗及其他原有的设施进行入住标准装修;或以货币的方式支付等价房款;两种方式乙方有选择权，此时，乙方放弃___路住宅楼的房屋产权。

(四)如甲方不能按期在___路原土地上建成新住宅楼并交付使用，且不能按本条第(三)项约定为乙方购置新房进行安置的，或不能按本条第(三)项约定支付等价房款的，甲方应在拆、建时间届满后第四个月第一天起至实际交房或实际支付等价房款之日止，向乙方按日支付约定交房期至时___路住宅楼附近、与新住宅楼同套内建筑面积房产销售价千分之 的违约金，合同继续履行。

(五)___路住宅楼未经竣工验收，乙方擅自入住或装修的，由此造成的损失与甲方无关。

第五条 特别约定

(一) 搬迁补偿支付约定

甲方以有资质的评估公司对乙方原住房室内装饰的评估价值为依据，在本协议签订后10日内向乙方支付原室内装饰的重置价补偿款。

(二) 重建期间乙方安置的约定

1.甲方应在海口市___给乙方准备临时过渡用房，过渡用房均应新安装防盗门、窗，水电齐全，符合入住标准。乙方应在签定协议时选定入住房号(先签先选)，并在协议书约定的时间内搬出海口市___路住宅楼。入住过渡房期间产生的水电费、物业管理费由乙方自行承担。

2. 如乙方不愿入住甲方准备的临时过渡用房，可自行租房。

(1)租房期间，甲方依据乙方原有套内建筑面积、装修条件并参照海口市房租均价以及乙方提供的租房合同向乙方支付租金(每户最高不超20__元/月)，并视同乙自愿放弃入住临时过渡用房的权利。

(2)住房租金自乙方从___路住宅楼搬出之日算起，每半年支付一次，支付时间为每年一月及七月上旬，甲方须将租房租金直接汇入乙方账户(乙方账号： )。

(三)搬迁费用的约定

1.甲方安排专业搬家公司为乙方提供免费搬家服务，乙方亦可自行安排搬迁事宜。

2.如乙方自行搬迁，搬家运费凭搬家公司的发票向甲方报账(每户不得超出800元)。

3.原室内的有线电视、电话、电脑网络移机费用由甲方负责，相关的移机手续由乙方自行办理，并凭借__广电网络有限公司、电信局等专营企业开具的正常移机费用发票报销。

第六条 拆、建期间如发生不可抗力原因(如台风、地震等自然灾害)造成无法实施工程施工工作，甲方必须在10日内书面通知乙方，拆、建时间顺延。

第七条 甲方按国家建筑规范标准重建该楼，且应按照原住房标准对地砖、门、窗及其他设施进行入住装修。

第八条 新楼乙方验收后回迁约定。

(一)自甲方交付新房即日起6个月内(含自行装修时间)，乙方必须搬回原楼层原房号，因搬迁引起的费用依照本协议第五条第三款执行。

(二)乙方无正当理由逾期不回迁，则甲方从第4个月起：

1. 自行外租房的，不再支付安置租金;

2.入住临时过渡房的，向乙方收取每月20__元的'过渡房租金及水电、物业管理费。

(三)因甲方不能按时交付重建新房而引起的纠纷，在该纠纷没有彻底解决之前，甲方在按照第四条第(四)项约定的标准向乙方支付违约金的同时，按排给乙方的临时过度用房或安置住房租金将保持不变。如遇物价因素影响时，安置租金要适当进行调整。

第九条 未尽事宜，由甲、乙双方进行协商，达成补充协议，补充协议与本协议具同等法律效力。

第十条 本协议一式二份，甲、乙双方各持一份。本协议自甲、乙双方签字盖章后生效。

甲方(签章) 乙方(签章)

年 月 日

外伤调解协议书篇二

20xx年6月27日，甲方胡，乙方李在昌邑市公园道一号工地发生打架斗殴事件，造成李能国老婆一人受伤，经内部调解，决定一次性解决，医药费、路费、餐费、药费5005元，饭费422元，车费70元，超市购物票78.9元，共计5575.9元。

一、双方一致同意甲方一次性提供人民币5500元给乙方;。

四、协议签字后，双方保证不再以任何理由，任何借口向上级司法机关上诉;。

八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，协调人存档一份，具有同等的法律效力。

甲方签字：乙方签字：

调解人：

时间：20xx年月日。

外伤调解协议书篇三

被申请人名称：xx市纺织有限责任公司法定代表人：江委托代理人：黄x争议的主要事实：

申请方与被请方于20xx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20xx年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，xx市纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

二、20xx年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20xx年11月底前付清。

四、其他无争议。

本调解书与裁决书具有同等法律效力。

申请方代理人：被申请方代理人：调解员署名：

20xx年10月19日。

外伤调解协议书篇四

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：陈__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉，现住杭州市余杭区__________镇__________村_____组。职业：拉丝厂操作工。

被申请人：郑__________，男，19__________年_____月_____日出生，汉，现住杭州市余杭区__________镇__________村_____组。职业：拉丝厂经营者。

纠纷简要情况：_____年12月15日晚7时左右，陈__________在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑__________拒绝为其支付医疗费用。陈__________在多次于其交涉未果的'情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。

1)由郑__________承担所有的医疗费用;。

3)陈__________与郑__________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1)本协议签定之时，由郑__________一次性支付给申请人陈__________现金壹万贰仟元。

2)在_____年3月31日前,由郑__________为陈__________付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)：_____。

调解员(签名)：_____。

_____年_____月_____日(人民调解委员会印)。

外伤调解协议书篇五

编号：

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

纠纷简要情况：

经调解，自愿达成如下协议：

履行协议的方式、地点、期限：

本协议一式 份，当事人、 人民调解委员会 各持一份。

当事人(签章)：

调解员 (签名):

年月日

外伤调解协议书篇六

乙方：xxx。

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20xx年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费元、生活费，等合计人民币，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方：(签字)。

乙方：(签字)。

见证方：

xx年xx月xx日。

外伤调解协议书篇七

鉴于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条协议相关数据如下：

____市20____年度职工平均工资：____元。

____市20____年度城镇居民平均生活费：____元。

____市城镇居民最低生活保障金：____元。

第二条偿项目及计算方法(略)

第三条方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。( )

第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：__________医院 乙方代表：________

日期：________ 日期：________

外伤调解协议书篇八

20xx年xx月xx日，初三年级xxx与初二年级xx发生口角厮打，厮打过程中致初二年级xxx脑部受伤，事发后学校立即将xx送往乡医院治疗，后转xx人民医院、xx人民医院、xx医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让原则，经友好协商达成如下协议：

1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和其它应当由乙方支付医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写：叁仟捌百玖拾捌元人民币)，xxxxxx各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

2、乙方支付甲方可能发生后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写：壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、甲乙双方应坚持和平友好原则，教育各自孩子健康成长，认真做人。

5、本协议为双方平等、自愿协商结果，是双方真实意愿表达，并且公平合理。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，学校执一份，派出所执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字：

乙方签字：

20xx年xx月xx日。

外伤调解协议书篇九

甲方:。

乙方:。

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就年月日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议:。

一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币元。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方:(签字)。

乙方:(签字)。

20xx年xx月xx日。

外伤调解协议书篇十

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甲方：

乙方：

乙方到甲方家梳绒，于20xx年x月xx日上午十时左右，梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。

于 年 月 日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币 元(大写： )。

住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

xx中学初x(x)班学生xxx于20xx年x月x日被同学xx误伤，经治疗后复查，现已康复。

为妥善解决xxx同学受伤事宜，经平等、友好协商达成如下协议：

1、自xxx同学受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的.医疗费、交通费等各项费用共计x元整，在本协议签订之前已经全部获得赔偿，协议签订之后xxx及其家长不得再以任何理由向任何一方要求前述期间发生的任何费用。

2、xxx及其家长收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

xxx及其家长分配、处理前述费用的方式由xxx及其家长自行决定，后果由xxx及其家长自行承担。

3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

本协议为一次性终结处理协议，各方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

xxx家长签字：

中间人签字：

见证人签字：

20xx年x月xx日

甲方： 女 岁 地址： 身份证号： 乙方： 甲方于20xx年x月x日发生在时代超市开业时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。

20xx年x月x日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：

1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后 日内，乙方向甲方支付人民币 元(大写： )，于20 年 月 日付清。

3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。

乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。

4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。

甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签字： 乙方签字：

时间： 时间：

见证人：

附:甲方乙方身份证复印件

外伤调解协议书篇十一

身份证号：

乙方：性别年龄民族。

身份证号：

主要事实。

李女士和郭先生是夫妻，结婚十多年感情一直还算安稳和谐，可在最近的两年夫妻矛盾越来越深。为了能为婚姻找到出路，双方一同来到金牌调解请求帮助。

经调解，双方自愿达成以下协议；

１、考虑到夫妻感情现状，双方暂时分开，冷静一段时间，在此期间，家庭事务安排协商解决，主要依靠女方意见。

２、根据调解建议，男方愿意努力改变自己，善待女方。

３、无论将来结果怎样，双方尊重对方选择，不做有悖情理和违法乱纪的事情。

本调解协议经各方签字，调委会盖章后具有法律效力，受法律保护。当事人应自觉按协议的内容履行义务。当事人可选择自本协议生效之日起30日内就有关内容共同向人民法院申请司法确认，经司法确认后的人民调解协议具有强制执行力。当事人之间因人民调解协议的履行或者人民调解协议的`内容发生争议的，一方当事人可以向人民法院提起诉讼，经司法确认的人民调解协议，当事人可直接向人民法院申请强制执行。

本协议一式三份，当事人各执一份，人民调解委员会存档一份。

注：节目中主持人、调解员、观察员的观点为双方当事人签订本协议的建议，供当事人今后在工作、生活、处理夫妻关系、邻里矛盾等方面作参考。善后事宜，当事人独立处理，本台调解委员会及栏目不予干预。

甲方当事人签名：乙方当事人签名：

人民调解委员会（章）。

____年___月___日。

外伤调解协议书篇十二

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。20xx年6月30日前支付二万元；6月30日前支付二万元；20xx年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方：乙方：

丙方：丁方：

签订日期：20xx年7月27日