农业申请鉴定申请书范本(汇总16篇)

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农业申请鉴定申请书范本篇一

申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________区________镇________村________号。

被申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________区________镇________村________号。

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人________诉申请人________道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的`伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）。

请予准许。

此致________市________区人民法院

申请人：_________。

日期：_________年____月____日

农业申请鉴定申请书范本篇二

身份证号码：

联系电话：

被申请人：______________。

医院。

一、请求对__________市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻___________因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20xx年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：

1、脑出血；

2、高血压病3级极高危组；

3、脑梗死恢复期；

4、颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于_____年____月______日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。

为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼

____年____月_____日。

农业申请鉴定申请书范本篇三

__诉中国人民解放军总医院医疗损害赔偿纠纷案，经贵院委托北京市海淀区医学会进行医疗事故技术鉴定并作出京海医鉴【__】第×8号医疗事故技术鉴定书。鉴定机构在未对患者发生的胰腺炎是什么样时间发生、医方是在什么时间作出诊断、什么时间作出治疗等情况进行鉴定的.情况下，遂认定医方医疗行为不构成医疗事故。具体来说，患方认为该鉴定结论未对如下事实进行分析认定：1、被申请人延误继发性胰腺炎诊断15天的事实;2、被申请人延误使用奥曲肽治疗继发性胰腺炎16天的事实。另外，鉴定机构“晚期肿瘤侵犯胰头引起的胰腺炎，目前医学无法预防及有效治疗”的论断，与卫生部《临床诊疗指南·肿瘤学分册》中相关诊疗技术规范完全相悖，因此该说法是错误的。

基于以上事实，申请人不服海淀区医学会的鉴定结论，申请对本案进行医疗过错司法鉴定，请求人民法院给予支持。

被申请人医疗行为是否存在过错;若存在过错，过错医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系;过错在损害后果中的参与度。

此致

xx市海淀区人民法院。

__年12月21日。

农业申请鉴定申请书范本篇四

__人民法院：

申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。

联系电话：______。

请求事项。

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的.护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由。

申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

此致

敬礼

20__年__月__日。

农业申请鉴定申请书范本篇五

天津市质量管理协会鉴定人员出庭作证。

申请理由：

申请人与天津市xxx电子工程有限公司货款纠纷一案，经贵院委托，由天津市质量管理协会对原告供应的`楼宇对讲（可视）系统进行产品质量鉴定。天津市质量管理协会于20xx年4月30日作出xx号鉴定结论。申请人认为，鉴定人不具备鉴定资质，现场勘验过程流于形式，缺乏专业水准。申请人对其作出的鉴定结论有异议。根据《民事诉讼法》第一百二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干》第六十条之规定，特申请人民法院通知鉴定人出庭接受质询。

代理人：xxx。

20xx年x月x日。

农业申请鉴定申请书范本篇六

申请人：______有限公司，公司地址：_________。

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

此致

敬礼

20__年__月__日。

农业申请鉴定申请书范本篇七

市中级人民法院：

贵院受理的集团和热电有限公司建设工程合同纠纷，管辖权异议上诉一案。我方对原告提供的建设项目竣工报告中的这一个证据有所异议，认为该证据系原告变造而成，该证据备注栏中关于管辖，免责等内容的条款均系变造而成。所以不应该具备法律效率。现在根据《民事诉讼法》的.相关规定，申请对该证据的真实性进行司法鉴定。当贵院审理本案的时候，对于证据原件应该进行质证，并且根据司法鉴定的结论对该证据的真实性进行认定。原告不能出示该证据原件或者是证据原件，是汗改变造贵院，依法判决将本案移送有管辖权的法院进行审理。若产品该证据是篡改，依法按民事诉讼追究相关责任人的法律责任。申请事项对于医院医疗过错进行鉴定，如果存在过错，请确定参与度。申请人对医院医疗纠纷一案已经贵院受理方案已经医疗事故鉴定，鉴定结论虽然过不成医疗事故。但从分析意见中可以明确，医院的医疗行为存在严重过错，申请人也坚持认为医院的治疗方法存在医疗过错。

20xx年xx月xx日。

农业申请鉴定申请书范本篇八

申请人：

监护人：

被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。

申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由

20xx年xx日xx日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。

申请人：

日期：

农业申请鉴定申请书范本篇九

申请人：

请求事项：

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程______的刑事责任。

事实和理由：

申请人_______与对方当事人________同住在______乡______村，是邻居。______年______月______日，因______纠纷，发生口角厮打，在厮打中，_______被______打伤，随后被送到_______县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费_______元。对方当事人_______除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经_______县人民医院诊断，_______的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。_______不能只赔偿_______的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对________的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人_______的行为构成故意伤害罪。

此致

敬礼!

__年__月__日。

农业申请鉴定申请书范本篇十

申请人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________区__________区_____号楼_____单元_____号。

申请事项：_________________伤残等级鉴定。

事实与理由：______________年__________月__________日__________时许，_______________、__________到申请人住处，将申请人从十层楼推倒滚下摔至九层楼上，并对其拳打脚踢直至鲜血满地。_______________、__________的故意伤害行为致使申请人左锁骨骨折、鼻骨骨折、头面部及腰部软组织损伤并住院治疗。申请人诉_______________、__________因故意伤害人身损害赔偿一案，现已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。

此致

__________________人民法院。

申请人：_____________。

_____________年__________月__________日。

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农业申请鉴定申请书范本篇十一

伤残等级鉴定。

事实和理由：

申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

敬礼!

__年__月__日。

农业申请鉴定申请书范本篇十二

申请人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，贵*省凯里市人，住址：贵*省岑巩县羊桥乡两河村两河组。系死者的父亲。

申请人：xxx，女，汉族，1971年7月2日生，住址：贵*省岑巩县羊桥乡两河村两河组。系死者母亲。

请求人民法院依法指定鉴定机构对死者舒*红的身体进行尸体检验，确定死者的死因。

事实与理由：

申请人的`女儿于20xx年10月29日在贵*省人民医院进行心脏修复手术，手术完成后，医院安排舒*红（死者）在重症监护室观察了三天，主治医生认为已经脱离危险，就安排申请人把女儿就转入普通病房，于20xx年11月18日（转入普通病房的第十天）在医院死亡。医院出示的死亡原因为：死者为右肺感染而死亡。申请人对医院的医生的行为和不负责任的态度严重不满，为了查明事实，还原案件真相，维护申请人的合法权益，依据《民事诉讼证据若干规定》二十五条规定，依法向贵院提出申请，恳请批准。

此致

敬礼

申请人：

二〇xx年三月八日。

农业申请鉴定申请书范本篇十三

1.钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2.申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3.事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5.诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7.受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。属于下列情况应提供相关的证明材料：

(1)因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

(2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

(3)因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。

(4)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。

(5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。

(6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。

8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。9.用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。

10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。

编号：

申请人：浙江省湖州市x有限公司。

受伤害职工：沈。

申请人与受伤害职工关系：劳动关系。

申请人地址：浙江省湖州市吴兴区xx镇路x号。

邮政编码：313000。

联系电话：0572-。

填表日期：x年x月xx日

劳动和社会保障部制。

农业申请鉴定申请书范本篇十四

吉林省通化市中级人民法院：

原告通化泓亿建筑安装工程有限公司与被告通化圣达房地产开发有限公司因建设工程施工合同纠纷一案，因被告对千叶湖棚户区改造回迁楼项目a1-a4号楼的结构进行了变更，双方未就底框多层结构住宅的建筑单价进行约定，故原告申请对千叶湖棚户区改造回迁楼项目a1-a4号楼的工程造价进行鉴定。

此致

原告：通化泓亿建筑安装工程有限公司。

二〇一六年九月四日。

农业申请鉴定申请书范本篇十五

申请鉴定被告________向法庭举交的年月日签订的抵债协议”中________的签名是否本人所签。

事实与理由：

被告________向法院申请执行异议时提交签有________名字的抵债协议不是________本人所签。该书面材料上的签名笔迹与________向申请人出具的两张借条的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该书面材料的`笔迹系他人摹仿________笔迹形成的。而且，申请人持有的两张借条都经贵院第_____号民事判决书确认具有真实性、合法性。为使法院依法查明本案事实，申请人特依法申请笔迹鉴定，请予批准。

申请人：________。

_____年________月________日。

农业申请鉴定申请书范本篇十六

请求事项：

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由：

申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的`治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

xxx市xxx区人民法院。

申请人：

文档为doc格式。