门诊护理病历范文冠心病如何写 冠心病门诊病历书写范文(4篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。

推荐门诊护理病历范文冠心病如何写一

第一部分是门诊大楼总共有八层。

一层分别是急诊，服务台，大厅，中药房，西药房，住院收费处，核磁共振室以及放射科和ct室。

二层是b超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道，还有化验处。

三层是各科的门诊，心电图室等。

四层和五层也是门诊，病案室等。

五层是护理部院长室等所有的领导都在这层。

六层还有全院最 大的会议室。

第二部分就是住院处了，分为两部分，一个是内科住院部一个是外科住院部，内科外科分得很清，一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中，还有一个车库。大概的结构就是这样了，就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。

我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

最 后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最 大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等。我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。

推荐门诊护理病历范文冠心病如何写二

4月份护理部在院长重视及领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一月来未发生大的护理差错。

3、认真落实各种常见疾病的护理常规，

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，减少了并发症的发生。

二、为了提高护士长管理水平，医院派遣门诊输液室护士长和住院部护士长前往宜昌长航医院观摩学习，学习了大量的宝贵经验，为医院的发展提供参考。

1、要求护士长的工作计划每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、建立了护士长例会制度：按等级医院要求每月召开护士长例会一次，内容为：安排每周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向护理部反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

三、加强护理人员医德医风建设

1、落实护士行为规范，在日常工作中要求护士使用文明用语2、开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表

3、本月门诊输液室召开科室例会一次，对工作表现突出的护士进行了表彰

4、对新分配的护士进行岗前培训。(职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理

基础知识、专科知识)

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行关于预防医院感染的知识讲座，并准备下月组织一次理论考试。

2、与医务科合作，参加专家授课，学习专科知识，以提高专业水平。

五、加强了院内感染管理

1、严格监督各科室执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个星期对各科室检查消毒液的更换及登记进行检查督促

3、监督各科室进行紫外线消毒，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录每月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，

5、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

六、存在问题：

1、个别护士主动服务意识不强

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务。

4、病房管理尚不尽人意。

护理工作一直受到院长的重视、支持和帮助，护理部将加强内部管理，外塑形象。在护理质量、职业道德建设上争取获得一定成绩，杜绝因护理问题而引发的医疗纠纷。

推荐门诊护理病历范文冠心病如何写三

我和同学离开母校，来到x x x医院，一家实用的医院，我将在这里度过一年(也就是我大学生涯最后也是最重要的一年)。因为我在我的家乡北京，我感到熟悉和亲切。

一大早，我们带着兴奋和渴望开车去医院。学校的老师和几个护理系的老师站在医院门口代表全院向我们打招呼。从他们亲切的问候和热切的`行动中，我们感到宾至如归。就像在妈妈的怀里。我们因为行李太多，辛苦了一天，感觉又饿又累，但航天中心医院给我们的第一印象却是亲切的，让我们远离母校，感觉很安慰。我们也下定决心要在这里好好实习，融入医院，不辜负老师们的期望。

接下来的一周，护理部的x x老师根据我们的需求和岗位要求安排了统一的培训，医院各个科室的主任做了八个报告，包括:1。医院简介。二、学生治理的相关规定。三、治安治理常识。第四，医德教育。5.医疗文件的书写。六、护理知识的讲解。七.医院感染讲座。八、手术室相关知识。同时，科室代课老师还组织我们去各个病房看病历，看医疗纠纷专家讲座，看急诊视频，让我们对实际临床工作有了初步了解，为正式工作打下了基础。

经过一周的培训，我对医院有了初步的了解，学到了很多新知识。首先护理部主任给我们讲了医院的发展历史和规模，让我明白了我们医院历史悠久，背景辉煌，发展潜力巨大。同时，各部门代课老师也在教学治理上为我们制定了严格的治理规定，让我们从一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成自己固定的思维模式，为以后的工作打下良好的基础。医院的警力也给了我们完成工作的安全感。我要感谢警察为我们所做的工作，因为他们是我们医院正常稳定工作秩序的保证。医德教育让我感受到了做护士的神圣和实用。一定要树立自己的形象，坚持做事的原则，更好的维护“白衣天使”的神圣权威，得到患者和同事的尊重。其次，具体临床工作的讲课，比如写病历、护理知识、医院感染等，让我们熟悉了做好临床工作有多难，不可能只掌握理论知识。同时对正确处理医患关系有了感性的熟悉。医生和护士同等重要，不管谁大谁小。我们的最终目标是治愈病人。我觉得护理人员的工作更重要，更繁琐，值得每一个医护人员的尊重。

来我家爱我家。我会在x x x x医院大家庭好好实习，丰富自己的知识，为以后的工作打好基础，为医院付出一切。

第一内科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室。常见疾病有糖尿病、慢性支气管炎、上消化道出血。刚进这个科目的时候，我对第二个和尚感到很疑惑，但是在代课老师的指导下，我了解到了每天的工作安排:晨间护理，消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等。，并要求严格执行无菌操作原则和三检七对制度。液体输送后，应具体观察患者的情况。换药时再次核对床号、姓名、液体。如有错误，及时向老师汇报，更换。拔针要快，要熟练。三天不练手！“实践最完美！”肌肉注射时没有血液回流，所以用另一根棉签轻轻擦拭周围的皮肤，以减轻患者的痛苦。掌握皮下和皮内注射，尤其是皮内注射，20分钟后仔细观察皮肤情况，确定是阴性还是阳性。吸氧也是常见的护理操作。对于一个垂死的病人，需要口腔护理，吸氧，有时还需要灌肠和导尿。对于慢性支气管炎患者，要保持低流量吸氧，多吃高蛋白高维生素饮食，预防上呼吸道感染。糖尿病患者应定期测量血糖，空腹，餐后2小时，指导患者服用粗纤维食物，定期用药，尤其是注射胰岛素后30分钟内，以防低血糖。还学会了抽血，画体温单；掌握新患者住院后的工作，如:入院教育、t、p、r、bp的测量。体温测量3天，每天4次，正常后每天1次，发烧者每天4次。掌握护理记录单和交接班报告的书写，如何交接班等。

实践出真知，实践出人才！在第一次临床实践中，我体会到了理论联系实际的重要性，体会到了良好护患关系的重要性。没有实践的检验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进患者康复的关键。比如早上喂奶的时候，问病人“昨晚睡得香吗？”看来你精神很好

那很多啊！.....“我们需要担心病人的想法。有一次我去病房的时候，和病人聊了一会儿。一个病人说:“护士这个职业最高尚！护士与病人直接接触。你看，我旁边的孩子入院时情况危急，全身都肿了。现在他精神很好，症状已经消除。他还说当护士真好！是你给了我们第二次生存的机会。是你用好话安慰我们，给我们战胜疾病的信心。是你照顾我们，让我们迅速康复。是你...“我很感动，我很激动，我会为即将到来的事业奋斗一辈子！

接下来我还去了急诊科、普外科、门诊部、心血管内科、血液内分泌科、患者援助科。在各个部门，我学到了很多不同的知识，很多书本上没有的经验和技能。代课老师和蔼、耐心、细心，尽心尽力地教我各种操作中应该掌握的重点和内容。在过去的半年里，我经历了一种成就感，从一个对医务社工一无所知的学生，变成了一个能够独立面对患者和家属，懂得连接其他资源的“半实干家”。

短短半年时间，我和患者建立了良好的关系，这让我觉得舍不得离开。走进病房，少了陌生感，多了亲切；少一些孤独，多一些安慰；少点担心，多点诚意！在这里，我不仅真正学到了知识，也明白了一些道理:做人要踏实，做事要认真！……

发自内心:感谢老师们细心的教育和耐心的指导，感谢所有老师的关心和爱护，感谢所有病人对我的信任，感谢医院的培养！

最后，感谢x x x x医院给我实习的机会，也感谢代课老师在实习生忙工作的时候带领实习生，教会我们正确的方向。我也很兴奋能跟其他的实习生学习，成为能在紧凑的实际生活中无话不谈的好朋友。虽然练习时间长了，难免感觉累，但是这段时间给了我很大的收获。除了学习实际工作之外，人际关系的拓展，职场文化的多元化，参加一些活动都让我受益匪浅。我想这充实的一生将是我一生中难忘的时光。

推荐门诊护理病历范文冠心病如何写四

实习结束了，原本迷茫与无知，现当初满载而归。因而十分感谢一附院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛劳教导，让我们在踏上岗位之前领有了如斯良好的实际机会。

临床的实习是对实际学习阶段的坚固与加强，也是对护理技能操作的培养跟锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。只管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿爱护这段时间，爱惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍重与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的觉得，对护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，先容各班工作，带教老师们的丰富教训，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。可能尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收成：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与混乱的，只管在未入临床之前也有所感悟，然而真正进入病房后，感触又更深了。确切，护士的活很零碎，很凌乱，还可能说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能不护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，全体环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，堪称“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才华发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，咱们才更全面而深刻的懂得护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确意识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把持透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及终纵目标是培育良好的各项操作技能及进步各种护理工作才干。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不释怀”的带教准则下，我们踊跃努力的争取每一次的锻炼机遇，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基本护理操作。同时还始终丰富临床理论常识，积极主动地思考各类问题，对不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人求教，以更好的加强实践常识与临床的结合。

一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会增强病情观察，增进对病人疾病的懂得，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锤炼我们所学知识的应用能力。按照学校跟病院的恳求咱们踊跃主动地实现了病历的书写，教养查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表白等方面的才能。整体上说，实习期间的第三个播种，也是最巨大的收获：护理操作技能提高了，疾病意识水平回升，各项护理工作逐渐熟练，在培养精良的职业技巧程度同时也造就了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在医院实习期间，我们所做的所有都以病人的身体健康，疾病转归为目标，我们严厉遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵照无菌准则，严格实行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、icu、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，按照无菌原则，履行查对轨制，培养着良好的工作方式，这应当算的上是第四个收成吧，虽不能说很大，却也是无比主要，不可或缺的收成。

在这段短暂的实习时光里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得语言的苍白无力，至少不能很准确和明白的抒发我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至，只是不必要将它逐个列出，由于我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感激一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作立场，更扎实牢固的操作技能，更丰盛深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责。