调解协议书程序违法汇总 调解书违反调解协议(9篇)

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2023年调解协议书程序违法汇总一

乙方：______ 法定监护人：______ 法定监护人：______

经双方协商一致，现 (甲方)与(乙方)就20____年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方 履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：________(签字) 乙方：________(签字) 见证人：________

____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日

2023年调解协议书程序违法汇总二

上诉人(原审被告)：______________工程技术有限公司，住所地________________________

法定代表人：______________，总经理。

委托代理人：______________，____________律师事务所律师。

委托代理人：______________，____________律师事务所律师。

被上诉人(原审原告)：______________

委托代理人：______________

委托代理人：______________

案由：侵犯专利权纠纷

上诉人中国京冶工程技术有限公司因侵犯专利权纠纷一案，不服_____________人民法院(_____________)一中民初字第_____________号民事判决，向本院提起上诉。请求二审法院依法撤销一审判决，驳回被上诉人王继忠的诉讼请求。

本案在审理过程中，各方当事人自愿达成如下协议：

一、上诉人_____________工程技术有限公司充分尊重被上诉人王继忠在市场上的商业权益;

二、上诉人_____________工程技术有限公司与被上诉人王继忠共同承诺在今后共同规范市场方面作出努力;

三、上诉人_____________工程技术有限公司与被上诉人王继忠双方同意无条件和解;

四、被上诉人_____________自本调解书生效之日起放弃在本案中对上诉人_____________工程技术有限公司主张的全部诉讼请求;

五、双方再无其他争议;

六、本案一审案件受理费_____________元，由被上诉人王继忠负担(已缴纳);二审案件受理费_____________元，减半收取_____________元，由上诉人_____________有限公司负担(已缴纳)。

上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

本调解书经各方当事人签收后，即具有法律效力。

审判长：______________

代理审判员：______________

代理审判员：______________

_______年_______月_____日

书 记 员：______________

2023年调解协议书程序违法汇总三

20xx年我村人民调解工作将以“科学发展观”的重要思想为指导，认真贯彻落实中央十x届x中全会精神以及市、街道司法行政会议精神，紧紧围绕城东街道司法调解工作大局，大力加强矛盾纠纷调处工作力度，切实维护社会和谐稳定。为确保今年我村各项民事调解工作落到实处，特制定以下工作计划：

一、加强法制宣传教育，积极营造学法氛围

1、利用宣传栏等村内宣传阵地，张贴法制宣传的各种文字和图片材料，积极营造全民学法氛围。

2、组织人民调解信息员通过会议、讲座等形式，宣传讲解人民调解工作业务知识、法律常识，并通过他们在广大群众当中宣传人民调解工作精神。

二、更新机制制度，提高调解效率

村内稳定工作要以人为本，始终坚持急村民之所急，想村民之所想的工作原则，认真遵守民事调解工作职责，改善工作方式，提高调解效率，采用公开、公正的操作程序，杜绝人情调解、暗箱操作，努力提高广大人民群众的满意程度。

三、突出工作重点，确保目标到位

我村20xx年的调解工作，仍然以防止民转刑、民间纠纷激化、群众性上访事件作为调解的工作重点，同时充分利用村级组织和基层民间的力量，力争使民间纠纷调解率和调解成功率达到100%和98%。

四、创新工作方法，提高工作水平

村的多样性决定了调解工作的复杂性，因此，本年度将不断拓宽思想，改进工作方法，针对不同矛盾纠纷多讨论、多思考，努力寻求新的工作策略，从多方面吸取经验，以达到更好的调解效果，计划从四个方面入手：

1、组织村内调解信息员进行一至二次的培训和教育，不断提高他们的理论水平和实践能力。

2、努力提高自身业务水平，加强宣传，规范调解协议书的制作。

3、进一步完善调解信息员、村民小组长工作网络，充分发挥他们的信息优势，引导他们全方位发挥群体优势参与到调解工作。

4、深入开展村内矛盾大调解机制建设和运行，严格按照《社会矛盾纠纷调解工作考核细则》的有关标准，对照执行。

五、对照标准，努力争创优秀调解委员会

20xx年要按照工作进度，做好每个阶段工作，突出重点，狠抓细节，不轻易终止调解，使调解率达到100%，调解成功率达到98%以上。

总之，20xx年我村人民调解工作要以提高广大村民的自身素质为着眼点，不断转变他们的思想理念，以人为本，从多方面来实现民事调解工作的深入开展，标本兼治，努力实现和谐融洽的人居环境。

2023年调解协议书程序违法汇总四

甲方：_______________医院患者基本情况：

姓名：________

性别：_______

年龄：_______

住址：______________________________

住院号：_______________________

调解人：______________

律师事务所 律师：______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

调解人：___律师事务所

律师：_______________

_____年_____月_____日

2023年调解协议书程序违法汇总五

随着社会需要安装的东西越来越多,对安装工程造价成本进行相应的控制管理尤为重要。安装工程合同书你了解多少呢以下是小编为大家整理的安装工程合同书范x，欢迎参考阅读。

安装工程合同书范x1

建设单位(甲方)：

承包单位(乙方)：

乙方承接甲方的 工程项目，该项目总造价 (大写) ，双方本着公平、公正的原则，同意签署友好合作协议，细则如下：

1、施工方面：

乙方必须按甲方提供的设计方案(本合同预算的设计方案)施工，乙方不得擅自修改，甲方有必要修改施工方案时，如有超出本预算范围的，作增加部份，另补费用。如果施工过程中在施工方案与实际施工出现问题时，双方通过友好协商解决。

2、材料保证方面：

乙方使用的安装材料必须符合甲方图纸提供的技术标准及甲方指定的产品，不得换与本技术标准不符的产品，如设计图纸上指定使用某生产商的产品时;而该生产商不生产或停止生产该产品，则双方可通过协商解决代用品问题。

3、施工安全：

施工期间乙方要做足安全设施，预防事故发生，甲方有权监督乙方的安全工作，显示有关指引时，乙方必须跟进、改善工作环境，若出现问题乙方负责。

4、技术要求：

按照附件《设计说明和报价》所注说明。

5、保养责任：

乙方对该项安装工程，实行 的保养;但有规定：对乙方提供的安装材料，如属于材料质量问题，乙方负责更换，不收取任何费用。如属于人为问题乙方不负责材料费用，但甲方提供的材料，则不在该保养范围内(备注：如有发生不可预测的自然灾害，则自动终止保养责任)。

6、施工期：

甲方提供方便的施工场地及临时水源、电源，不影响乙方施工的前提下，乙方应在甲方通知进场日起 天(即________年____月____日)内完成所有工程，并经甲方验收合格汇签日为准。

7、付款方式：

总工程费用为：

付款方式：

8、其它：

1.若甲方无故不按时按额交付工程款，则乙方有权向甲方收取每天按工程总额2%的滞纳金。

2.本合同如有未尽事宜，双方可协商补充，双方决定补充合同与本合同具有同等效力，本合同自双方签字日起，起法律效力，本合同甲乙双方各执一份，双方遵守执行。如遇双方未能协商解决则由乙方所在地法院仲裁。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

________年____月____日

________年____月____日

安装工程合同书范x2

发包单位：(以下简称甲方)

承包单位：(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国建筑法》的规定，结合本工程具体情况，经甲、乙双方友好协商，乙方承包甲方承接的 有关事宜达成如下合同条款，望双方共同遵守、执行。

一、工程概况

1.1工程名称：

1.2工程地点：

1.3工程内容：

1.4工程期限：年日或按甲方承接的对外合同工期要求共

1.5合同价款：采用总价人民币元(大写)(工程施工中的垂直运输，施工现场用水电，水泥与河沙，安装用钢筋等相关辅助材料费用由甲方负责)。

1.6工程单价：米，工程量米。

二、合同文件使用的语言文字标准、规范和适用法律。

2.1本合同文件使用汉语。

2.2适用标准、规范：按国家有关混凝土预制产品生产及安装质量评定标准和施工技术验收规范，符合京xx公司质量验收标准以及甲方所提供图纸和本工程要求标准执行。

2.3中华人民共和国有关法律、法规均对本合同有约束力。

三、甲方义务

3.1在开工前日，协助业主进行图纸会审，审定乙方编制的施工组织方案，向乙方进行技术交底。

3.2协调处理甲乙方与业主的关系，协调有关部门做好现场保卫、消防、垃圾处理工作。

3.3指派一名工程师为甲方驻工地代表，负责合同履行。对工程质量、进度进行监督检查。协助乙方办理签证、登记、变更手续、验收、结算和其他事宜。如需更换工地代表，应在更换前____日以书面形式通知乙方。

3.4按合同约定支付工程款项。

3.5在经业主确认设计方案后不得擅自变更设计方案或终止本合同(含设计、施工方案)，否则，对给乙方造成的损失承担全部赔偿责任。

四、乙方义务

4.1按甲方要求完成施工图设计或与工程配套的设计，经甲方批准签字后使用。

4.2按甲方认可的设计方案要求并根据现场实际需求量，乙方组织材料、机具、劳动力进行施工。

4.3指派一名为乙方驻工地代表，负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜。如需更换工地代表，应在更换前____日以书面形式通知甲方。

4.4材料的运输，二次转运及现场施工。

4.5按甲方审定的施工组织方案，保证材料供货及施工进度，做到安全文明施工。

4.6产品质量应达到甲方约定的质量标准，并出具相关技术资料。

4.7不得擅自变更经甲方签字确认的设计方案或终止合同，否则，对给甲方造成的损失承担全部赔偿责任。

五、施工安全

乙方严格按国家有关现行安全法规采取相应的安全防范措施，并建立安全文明施工计划书，施工过程中因乙方违章作业造成的工作事故由乙方自行负责。

六、工期延误

对以下原因造成竣工日期推迟的延误，以甲方代表确认，工期相应顺延：

6.1设计变更、工程量变更增加造成工期延误。

6.2一周内非乙方原因停水、停电造成停工累计8小时(含8小时)。

6.3因甲方原因(未按施工进度提供作业面，影响乙方关键线路进度)造成的工期延误，并由甲方承担乙方的停工、窝工损失。

6.4不可抗拒自然因素造成工期延误。

七、付款方式：

7.1本合同签订生效并进场施工后____日内，甲方按合同向乙方支付工程制作模具定金人民币 元(大写) ，乙方即组织材料进行制作产品样品。

7.2a产品样品外观和相关质量经乙方组织验收合格后，甲方根据本合同工程量向乙方支付工程材料预付款计 元，大写 ，乙方材料进场后进行安装施工，当乙方完成工程量的 %时，甲方向乙方支付

第一次工程进度款为总工程款的 %计价 元。

7.2b当乙方安装完成工程量的%时甲方向乙方支付

第二次工程进度款为总工程款的 %，计价 元(此次付款减扣模具定金 元，实付 元。)

7.2c当乙方工程完工，经甲乙双方验收合格后，甲方向乙方支付总工程款的10%计价 元整。

7.2d余下工程款项经业主单位验收后支付总工程款5%，计价 元。

7.3余下总工程款5%作为本工程质量保证金，本工程质量保证半年内无质量缺陷，甲方向乙方支付2%，计价为 元，余下3%保证________年内支付完毕，计价 元。

7.4工程款以转帐方式支付至合同约定乙方帐户：以现金方式支付(须由乙方每次以书面形式指派或委托指定的专人收取)的，结算时以乙方出具的加盖有乙方财务专用章的发票或乙方指派经办人的现金收条为准。

7.5乙方工地代表或其他工作人员以乙方名义向甲方借款。非经乙方事先书面确认，乙方将不予认可，其造成的损失由甲方自行负责。

八、工程验收

8.1在乙方制作样品后，经甲方进行生产的验收，并发出书面通知进行批量生产，甲、乙双方在工程进行中应及时对隐蔽工程进行验收。

8.2在经甲、乙双方验收合格____日内，甲方应在验收记录上签字。

8.3如甲方要求对已隐蔽工程重新检验时，乙方应予同意。若复验不合格，其复验及返工费用由乙方承担，且工期不顺延。

8.4乙方工程合同约定内容完工后，须提交竣工验收报告并以书面通知甲方进行单项工程验收。甲方应在接到验收通知____日内组织验收，经验收合格后____日内办理验收移交手续。

8.5对甲方依照合同提出的合理整改要求，乙方应及时予以完善解决。乙方整改结束后应及时向甲方提交整改完工报告，甲方在收到整改完工报告后____日内组织验收。

8.6工程验收合格后，甲、乙双方应在验收报告上签字认可。

8.7工程的验收以业主验收合格为准。

九、合同价款的调整

9.4施工中如发生设计变更，双方应根据具体情况另行协商。如因设计变更造成乙方经济损失，则由甲方向乙方赔偿相应损失。

9.2施工中如有增添工程项目，甲、乙双方另行签订补充合同或以现场签证为准，增添项目的工期应另行确定。

9.3在施工中若出现合同价款应予以调整的情形后____日内，乙方应将调整的原因，金额以书面形式通知甲方代表。

十、工程量的确认

10.1乙方(单项)工程完工后须向甲方现场代表提交共同确认工程量的报告。甲方代表应在接到报告后____日内会同乙方确定审定时间，并在审定人员和时间确定后____日核实已完工程量(下称计算)。

10.2计量应双方到场，若一方在约定时间内未到场计量，则另一方的计量结果有效，且作为结算依据。

十

一、竣工结算

1

1.1工程竣工验收合格后____日内，乙方向甲方递交竣工结算报告及结算资料，甲方应予以签收。

1

1.2甲方收到乙方递交的竣工结算报告及结算资料后在国家规定的____日内进行核实，给予确认或提出修改意见。

十

二、违约责任

1

3.1甲方违约应承担的责任;

1

3.

1.1甲方未按合同约定支付乙方工程进度款，乙方有权停工、工期应予顺延。 1

3.

1.2甲方未按合同约定支付乙方工程竣工结算价款的，逾期应向乙方支付应付款项每日万分之五的违约金直至款项付清为止。

十

三、合同争议的解决

若因本合同发生纠纷，双方应友好协商解决，如协商不能解决的应向乙方所在地法院提起诉讼。

十

四、合同生效

1

4.1本合同经双方签字盖章后生效。

1

4.2甲、乙双方的任何补充合同、协议、承诺或备忘均应以书面方式予以确立，乙方不认可任何口头形式的补充合同、协议、承诺或备忘。

十

五、合同份数

本合同书共四份，正本、副本各一式二份，甲、乙双方各执正本、副本一份且同具法律效律。

十

六、其它约定

1

6.1本合同条款甲、乙双方已认真阅读完全、充分理解，签字盖章之日生效，在双方履行完合同约定的内容后，本合同自行失效。

1

6.2本合同中未尽事宜，甲乙双方本着互诚互信，平等合作的态度，另行签订谅解备忘录，妥善解决。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

________年____月____日

________年____月____日

安装工程合同书范x3

甲 方：

乙 方：

甲乙双方为 d4-

1.25-aⅱ锅炉安装 签订合同如下：

一、工程概况

1、工程名称：d4-

1.25-aⅱ锅炉安装

2、工程地址： 李家台大米厂

3、工程内容：

①d4-

1.25-aⅱ锅炉本体仪表及管道、阀门的安装;

②锅炉供水系统安装;

③锅炉至分气缸安装;

④锅炉烟道安装;

⑤锅炉控制柜至设备间电气设备的安装。

二、甲乙双方的责任和义务

1、甲方负责提供明确、可行的线路敷设路径、完备的施工场地、施工用电。

2、甲方指定专人配合乙方的施工安装，负责协调处理工地现场有关问题，并提供施工现场专用仓库。

3、甲方负责将锅炉主电源及接口接入锅炉房内。

4、乙方应按合同规定的时间施工、完工、检验。

5、乙方保证工程质量和工程进度。

6、乙方严格按有关操作规范组织施工，确保施工安全。如出现安全问题，由乙方承担责任并赔偿损失。

7、乙方所安装的内容必须符合国标gb50273-的要求。

三、工程进度安排

1、在甲乙双方协商下，根据现场具体情况进行安装。

2、若遇甲方无法提供施工条件，甲乙双方另行协商。

四、工程验收

工程完工后____日内，甲方应组织相关部门验收，并经张家界特种设备检验所检验合格后办理相关有效证件，视为工程合格。

五、工程保修维护承诺：

1、在工程验收合格后，所安装的工程实行________年保修。

2、响应服务：在接到求助电话的 2小时 赶赴现场内答复甲方。

3、因用户使用或管理不当或超过保修期的产品故障，乙方同样提供服务，有关材料成本费、工时费用由甲方承担。乙方如确认维修或更换零件时，应列出维修项目清单，维修费用，以书面形式通知甲方，经甲方签字许可后，乙方方可进行。

六、合同金额

本合同包干金额为： 贰万贰仟元整(

2.00元) 本合同不包括锅炉卸车费用和职能部门收费。

七、结算方式

合同签订后，甲方预付工程款50%即壹万元整(10000.00元) 。剩余款项经张家界特种设备检验所检验合格后，一次付清。

八、人力不可抗拒事故

如因战争、水灾、火灾、台风、地震和其它人力不可抗力事故导致工期延误，则工期顺延，责任不在乙方。但乙方应立即通知甲方，并有

采取一切必要措施从速完成施工。

九、违约责任

1、甲方不按合同

第七条的规定支付工程款，应承担每天千分之五的违约金。

2、乙方没有按照规定时间完工，并交付使用，应承担每天千分之五的违约金。

十、解决争议的方式

本合同发生纠纷，双方应协商解决，协商未成，交甲方所在地人民法院管辖。

十

一、合同生效及其它

1、本合同正本(共3页)一式二份，甲乙双方各执一份，签字盖章即生效。

2、本合同所属于的附件与本合同具有同等效力。

3、本合同执行过程中，签订的补充协议属合同的组成部分。

4、若有未尽事宜，双方友好协调解决。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________

法定代表人(签字)：_________

________年____月____日

________年____月____日

返

2023年调解协议书程序违法汇总六

原告：________________________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。)

本院于_____________年_______________月_______________日立案受理了原告诉被告_____________(写明案由)一案。依法由审判员……适用简易程序公开(或不公开)进行了审理。(写明当事人的诉讼请求和简要事实)

本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

……(写明协议的内容)。

……(写明诉讼费用的负担)。

双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺印后即具有法律效力。

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

审判员_____________

________________年_______________月_______________日

(院印)

书记员_____________

2023年调解协议书程序违法汇总七

当事人双方姓名、性别、年龄、单位或住址，

申请人：___，男，19__年_月_日出生，汉，现住__市__区__镇__村_ 组。 职业：______。

被申请人：____，男，19__年_月_日出生，汉，现住__区__镇__村_组。职业：____。

纠纷简要情况：200__年__月__日晚__时左右，__________________,并因此花去医疗费共计__余元。双方在多次交涉未果的情况下，向____提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由__承担所有的医疗费用;

2)__一次性补偿__误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计____元;

3)__与__即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

履行协议的方式、地点、期限：

本协议签定之时，由__一次性支付给申请人__现金____元。

在20__年__月__日前,由__为__付清所有的医疗费用。

本协议一式 三 份，当事人、调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章) 、

调解员(签名)

年 月 日

2023年调解协议书程序违法汇总八

土地纠纷调解协议书

甲方：_______________县百货公司;

法定代表人：____________，系该公司董事长。

乙方：_______________村民委员会;

法定代表人：____________，系该村村委会主任。

甲、乙双方因土地权属发生争议，经过县信访局、城关镇政府、县国土资源局、县商贸办及县政府法制办等部门和单位的协调下，现达成如下协议：

一、甲乙双方一致同意甲方和县商贸办所占土地四至范围以__________县百货公司现状占地平面图为准，见本协议附件。甲乙双方所争议的土地使用权归甲方。

二、本协议的附件为__________县百货公司占地现状平面图。

三、甲方自愿在公司固定资产处理后一次性付给乙方人民币__________万元整(￥__________元)。

四、甲方今后在__________县百货公司现状占地范围内(以__________县百货公司现状占地平面图为准)重建时，乙方不得阻挡。

五、如一方反悔，不履行本协议及附件的义务，自行承担法律责任。

六、本协议及协议附件一式九份，甲、乙双方各执一份，协调部门和单位各执一份，县政府存档二份，自甲乙双方签字后发生法律效力。

甲方：_______________

协调单位签字：_______________

乙方：_______________

________年________月________日

2023年调解协议书程序违法汇总九

甲方：

乙方：

甲、乙双方于xx年xx月xx日时在地发生机动车交通事故，造成乙方车辆受损及人身受伤(……事故详情)。现双方经过友好协商，就调解方案达成一致，于xx年xx月xx日地订立本调解协议。

双方于此声明在协商过程中，对相关法律法规规定(可进一步列明)的赔偿项目和赔偿标准均已有完整、正确的认知和理解。本协议条款均属双方在此基础上平等磋商所达成，是双方真实意思表示。双方均认可本协议公平有效，不存在任何重大误解、欺诈、胁迫或乘人之危的情形。乙方确认对自己的身体状况、因此次事故所造成伤势及日后该伤势可能的发展和后果均已有充分的了解，并清楚订立本调解协议的法律后果，乙方系在慎重考虑上述因素的前提下自愿订立本调解协议。

双方一致同意：

一、甲方以现金/银行转账方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付事故赔偿款人民币xx元(小写：xx元)，该款项对应的项目包括但不限于医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、乙方本人及处理事故家属的误工费、交通费、住宿费、残疾赔偿金及残疾生活辅助器具费(如乙方因本次事故造成伤残)、精神损害抚慰金、车辆损失等。乙方收到上述现金后向甲方另行出具收据/乙方提供……账号收取上述赔偿款(户名、开户行、账号)。

二、乙方同意收到上述款项后不再就前述事故向甲方及甲方亲属以任何方式(包括但不限于请求交警介入、提起诉讼、投诉、信访等等)另行索赔。双方达成和解。

三、如甲方未能按前述时间和数额及时、足额地支付赔偿款，视为甲方违约。双方同意甲方在此情况下应向乙方另行支付违约金。违约金按标准计算。

四、其他条款。……

五、本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙双方在协议上签名、捺印之时起生效。本协议为清洁文本，除签名外，任何手写增添涂改无效。

甲方： 乙方：