国家医保局调研报告范文(大全13篇)

无论是学术界、商业领域还是政府机构，报告在各个领域都扮演着重要角色。在报告中，可以引用相关的研究和文献，以增强报告的可信度和权威性。以下是小编为大家收集的报告范文，仅供参考，希望对大家写作有所启示。

国家医保局调研报告篇一

一、认真执行和积极宣传城镇职工和城镇居民基本医疗保险的各项政策、规定和制度。

二、领导组织本单位医务人员认真贯彻落实城镇职工基本医疗保险的各项规定，规定本单位的管理办法。

三、监督、检查本单位医务人员对基本医疗保险政策、规定、制度的执行情况。

四、审核住院患者的人、证、卡和转诊、转院及家庭病床是否符合规定。

五、接受市劳动部门和医疗保险经办机构的指导、监督和检查，协调处理职工基本医疗保险中的各种问题。

六、负责组织本单位相关人员参加劳动行政部门和医疗保险经办机构组织的医疗保险业务培训工作。

七、指定专人向医疗保险经办机构定期报送职工基本医疗执行情况表。

国家医保局调研报告篇二

提到农村医疗保险，我们马上就想到了03年那场席卷中国大地之间依然让人心有余悸的“非典”。当时我所在的村子和周围的村庄的村民自发组织了巡逻队，在村口对外来流动人员进行检查。当时我就想：什么时候农村的医疗保险能真正落实到了农民的利益，什么时候农村医疗保险才能真正为农民服务。

在我们村子里，农村公共医疗体制改革在三四年前就已经开始了，改革即把原来的赤脚医生和村医疗卫生室合并成一个大的医疗点，“原则生一村一室，坚决杜绝一村多室的现象。对村镇卫生院所在的村、一个自然化分成两个及以上行政村，或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室。”

关于农村医疗保险事业，有的地方实行了村包办医疗收费制度，即群众集体办卫生所，集体投资，独立投资，集体核算，保本经营。在我看来，这属于在农村医疗保险改革中体现的集体化的路子，我不是不赞成这条路子，只是表达一个我自己的一点忧虑，我认为，集体投资似的的医疗保险实施起来的难度很大，受农村经济能力和思想观念的影响，吃药打针很是属于个人的事情，在现有的条件下很那边说服农民实行这种集体化的医疗保险方式，当然，在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点。

在农村医疗保险给农民带来的实质性的优惠方面，通过走访可。

以发现：以前的时候，疾病特别是需要花费较高医疗费用的大病,已经成为农民的一项沉重的负担,特别是在贫困家庭,农民面临较高医疗费用负担的概率更高。但是自从有了农村合作医疗之后，农民患病之后会得到一部分补助，这在一定程度上减轻了农民群众们看病难的情况。从实际情况中我们可以看出，如果家庭中有人患病，医疗保险就将起到帮助作用。而对于家庭成员身体健康的家庭，医疗保险的钱也可以积攒起来用于体检等医疗保健方面，一个家庭一百多块钱的保险也不会对家庭生活造成什么负担。自从有了合作医疗之后，我们发现农民们的健康意识明显增强了，一定程度上也改变了村名们的健康状况。可见，农村医疗保险在经济上和医疗保健方面都给村民们带去了实惠。从新农合的受益情况可以看出，新型农村合作医疗是否能够可持续发展下去,主要取决于农民从新型农村合作医疗制度中获益的大小。但在对参加新型农村合作医疗农民的医疗总支出的来源结构分析后发现,从新型农村合作医疗得到的补偿占农民医疗总支出的比例较小。但是前文也说过，医疗保险的钱可以积攒起来使用，所以即使补偿所占的支出比例较小，但也是发挥了作用。当然，以上建议仅限于我个人对于群众意见和建议以及我自己对新型农村合作医疗的了解得出的粗浅建议，难免有以偏盖全之嫌。希望班级在对所有同学的实践报告进行总结之后得出比准确的论断。把这一实践结果送达各单位，让绝大多数的群众有能力参与进来并享受国家的优惠政策带来的实惠。

国家医保局调研报告篇三

近年来，各中小企业为了留住人才，维持企业运营的稳定性，愈发重视企业员工的福利问题。其中社保缴纳成为员工最关心的福利，然而常规缴纳社会保险已不能完全构成企业福利的核心竞争力。企业面临的用工风险以及高级人才流失问题依然存在，究其原因医疗赔付风险是hr面临的最头疼的问题。

面临这一问题，企业要如何正确应对企业医疗保险及员工医疗保险问题呢?今天搜才人力集团的社保专家将为各位系统介绍北京健康管理卫士――补充医疗保险，势必将助力企业吸引人才，降低风险，稳定员工队伍，实现企业新的制高点。

什么是补充医疗?

补充医疗是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。

补充医疗报销数据举例：

若是门诊费在1800元到2万元之间，北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的，最低为70%。也就是说，假设员工全年的门诊费花了元，用药全部为社保用药范围，他通过医保能够获得(2000元-1800元)×70%=140元的报销，自付1860元。而购买搜才补充医疗后，自付部分为0元。

由此可见，基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。不仅能够让员工减小自费看病的比例，保障员工健康，而且能减轻企业医疗赔付压力，防范用工风险。

为什么要选择搜才补充医疗保险??

零等待。

参加搜才“健康卫士”补充医疗，无需等待期，即刻投保即刻进入享受期，最快速度解除员工医疗负担，转嫁企业医疗赔付风险。

零起付线。

北京社会医疗保险的报销规定：门诊起付线1800元，住院起付线1300元。所以门诊1800元以下部分、住院1300元以下的部分社会医疗保险是不能报销的。

而搜才补充医疗保险没有起付线，医保没有报销的部分，可从补充医疗保险中报销，即：门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分，都可以通过补充医疗保险报销。

零自付。

社会医疗保险的报销规定：

门诊起付线在1800元，而且1800元以上部分的也只能报销70%。

住院起付线1300元，起付线以上部分再报销一定比例。

而实际上门诊药费占了员工看病花费的大部分，却无法得到报销。

参加搜才补充医疗保险，起付线之下、社保比例范围之上，保额之内100%报销。

零限额。

参加搜才“健康卫士”补充医疗，单日医疗费额度没有限制，年报销次数不受限制，真正实现报销无忧。

[北京城镇职工医疗保险]。

国家医保局调研报告篇四

根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20xx年7月30日，xx市^v^会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕“保增长、保民生、保稳定”、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。市人大医保调研组由市^v^会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。现将调研情况报告如下：

1、全市人员参保情况：全市总人口52864人，目前参加新农合和医保的459506人，参保率88%；其中农民参加新农合398008人（含居民参合xx6人），城镇干部、职工和居民参加医保6498人。

2、城乡困难家庭医疗救助情况：今年以来全市已救助城乡困难家庭9084人次，救助总金额万元。其中救助城镇困难家庭2727人次，金额万元；救助农村困难家庭6357人次，金额万元。

3、去年医保基金筹集支出情况：

（一）全市职工参加医保42377人，基本医疗保险基金收入万元，支出万元，结余20xx年来市委、市政府领导高度重视医疗保障工作，不断解决实际操作中遇到的困难和问题，加大全市卫生基础设施建设投入，先后投入近亿元资金新建病房大楼和购置先进的医疗设备，4个乡镇卫生院有8所进行了提升改造，就医的环境和条件得到改善，有效地缓解了看病难的状况；市^v^门根据筹资数额逐渐增大的变化，按上级要求适时调整各类各项补偿比例。如从20xx年初的参合农民在乡镇卫生院住院医药费用补偿起付线xx元，补偿比例65%，封顶线2万元调整为补偿起付线50元，补偿比例80%，补偿封顶线4万元。有效地确保了参合农民的最大利益；市立医院制定了就诊、转院和补偿流程，设立宣传栏，发放宣传资料，公布收费标准，实行日清单制，认真对待和服务好每一位参保对象；市计生、民政、残联、老区办等部门积极做好农村低保户、重点优抚对象、残疾人、五保户及计生户的参保工作。

（二）坚持以人为本，扩大医保覆盖面。为让广大职工、居民、农民能够病有所医，享受医保待遇。市劳动部门一方面重点加大对非公企业人员参保扩面的力度，另一方面对全市医改前关闭破产国有、城镇集体企业退休人员情况进行详细的调查摸底，摸清医改前退休但尚未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员人数，做到符合条件的应保尽保；市民政部门积极做好城镇居民低保对象的参保工作，现有2300名城镇居民低保对象均已纳入医疗保障；为使农民积极自愿地参加新型农村合作医疗，确保不留死角。市乡村三级层层进行动员，加大宣传力度，将《致农民朋友的一封信》、《宣传手册》等材料发送到每户农民手中，通过多措并举的宣传，极大地提高了农民的参合率。

（三）加强基金监管，确保基金安全运行。

四是加强医保基金监督检查。平时稽查和定期检查相结合，每年年终由劳动、卫生、财政和经办机构抽调人员组成检查组，对各定点医院和定点药店进行检查评比，发现问题，及时处理。

（四）建立健全制度，规范医疗保障管理。

新农合运行之初，就制定了《xx市新型农村合作医疗实施工作方案》、《xx市新型农村合作医疗暂行规定（试行）》、《xx市新型农村合作医疗监督管理制度》、《xx市新型农村合作医疗费结算暂行规定》、《xx市新型农村合作医疗转院转外就医规定》和《xx市新型农村合作医疗违规处罚规定》等六个配套文件，各定点医院根据工作实际，建立了《新农合诊疗规范》、《新农合违规行为责任追究》、《新农合财务管理规范》和《新农合公示制度》等，通过建立和健全一系列的各种管理制度并逐一落实，使新农合工作按设计的轨迹规范有序运行。此外，还强化对定点医疗机构和定点零售药店的管理，认真与定点医院签订《协议书》，做好参保人员就医全程跟踪随访管理工作，发现问题及时处理。对各定点零售药店每年组织两次日常考核，对服务协议中规定的项目进行对照，重点制止违规以物代药，套取医疗保险基金的现象。

（五）制定补偿比例，合理利用医疗资源。

通过制定适合实际的新农合政策，恰当设置乡镇卫生院、市直医院和市外医院的三级补偿比例梯度，合理引导参合农民小病就近住院就医，促进农民科学就医行为，优化患者就医分布，使现有基层的公共卫生资源得到充分利用，基本达到“小病不出乡，大病不出县”的目标。据统计，全市赴外就医人群从20xx年2%下降到现在9%左右，乡镇卫生院的就医从xx年xx年来新参保人员逐年减少，民营、私营企业员工参保率低，机关、事业单位新增人员少，在职与退休人员的比例为：参保的退休人员逐年增多，造成了医保基金的负担将越来越重。

4、居民自我保健和互助共济参保的意识不强。目前仍有相当部分居民对医保政策理解不透彻，参保积极性不高，还有较多的城镇居民符合参保条件而未办医保，中小学生参保率极低，城镇居民的参保比例不高，达不到“全覆盖”的要求。

5、医保与新农合在缴费和报销上反差大。居民医保缴费标准高于新农合，住院报销比例低于新农合。居民医保每人年缴费xx年缴费xx年人和困难群体的参保标准、补偿比例进行适当调整，提高他们就医中门诊、住院的报销比例。

二要改善基层卫生院医疗条件。上级对基层卫生院应给予政策、资金和人才上的倾斜与扶持，加强基层卫生队伍和卫生院基础设施建设，促进乡镇卫生院整体服务功能的提升，使基层卫生院人才留得住，用得上，用得好，让农民放心到基层卫生院看病，满足农民就近看病的需求，解决“舍近求远”就医的问题。

国家医保局调研报告篇五

41班级：民族学系2008级劳动与社会保障。

实践主题：关于农村合作医疗保障制度的调研报告。

时间：2010年12月4日。

地点：重庆市万州区高笋塘广场。

摘要：医疗保险制度旨在改善农村医疗现状，提高农民的健康水平，农村合作医疗制度建设给农民带来的切实利益是显而易见的,尤其是新农村合作医疗的在广大农村地区的尝试以及其取得的伟大成果。这是我国经济建设中必须要面临的重要环节，但是看病贵看病难的情况并没有完全随之而去，而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。

关键字：农村；医保；问题；建议。

我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程。本文旨在探索其出现的原因，提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。

一、我国农村合作医疗制度的产生与发展。

农村合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占80%人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”

我国农村合作医疗制度的发展历程为：

1.合作医疗制度的产生。

【】第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。

12.合作医疗制度的推广与发展。

推行基本保健医疗制度》中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达40%。“^v^”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行（1996年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的20%，却初步解决了占当时80%的农村人口的医疗保健问题。到1976年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗保健制度。

3.合作医疗制度的衰退。

【】全国的5%。

3二、农村医疗保险现状及存在的问题。

（一）农村医疗保险现状。

1.农村保障水平低。

我国农业人口占全国总人口的，而在农村100个人中，只有12人不同程度地享有商业或社会统筹医疗保险，在大中城市这个数字则为54。从1999年正式实行的社会保障改革，至今已有万人受益，其中近65%都是城镇的企业职工和退休人员，而农民享受的社会保障率极低，作为各种商业和社会保险中覆盖面最大的社会统筹大病医疗保险的覆盖率不足20%。而且，农村79%的农民自费医疗，保障水平低。中国社会保障仅仅在城市开展是远远不够的，使广大农民享受到社会保障是我国经济建设的重要环节之一。

2.农村投资不足，城乡差距大。

多年来，我们在经济、社会发展中沿袭的是向城市倾斜的思路，长期以来我国城乡卫生资源配置失衡，占全国70%的农村人口却只占有30%的卫生资源。农村医疗保险资金严重不足。随着农村税费改革的开展，地方财政吃紧，许多村的集体经济已所剩无几，对农村卫生机构的补贴减少，农村卫生资源将更加匮乏。

3.“因病致贫”现象严重。

目前，在我国广大农村地区，医疗服务供给逐渐市场化，自费医疗制度仍然占主导地位，农村医疗服务费用不断上涨，“因病致贫”、“有病难就医”在农村已不是偶然现象，农民对看病就医心存隐忧。近年来农民医疗费用的攀升超过了农民实际平均收入的增长幅度。许多农民已无力承担日益增长的医疗费用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我国农村医疗卫生保障矛盾突出，必须改革农村医疗保险制度，否则农村医疗卫生工作，如计划生育、传染病、流行病的管理控制等问题，都将面临严重的挑战。大量的理论研究和实践经验表明，在农村建立新型合作医疗保险制度势在必行。

4.新型农村合作医疗制度存在很大的缺陷。

首先，缺乏激励机制农民参保热情不高，由于新型农村合作医疗制度是以大病统筹为目的，主要是解决农民的大病医疗负担。而患大病具有偶然性，因此，农民会因为患大病的几率小而不愿意保险费参加统筹。其次，管理存在漏洞，筹资力度不够，个别地方出现了一些违反中央关于新型农村合作医疗制度相关政策和试点指导原则的做法。此外，忽视地区间差异，造成无法满足不同层次农民医保的问题。

（二）我国农村医疗保险存在的问题。

1.新型农村合作医疗制度的法制建设滞后。

于进一步加强农村卫生工作的决定》也明确指出：“农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义”。这样一个对于构建和谐社会举足轻重的大事，在实施过程中，没有相应的政策法则、实施办法，制定具体规定就会各不相同。即使是杭州地区相邻的区县政策规定也差别很大，农民享受的保障水平参差不齐，影响了这项制度的可信度。

2.政府职能不明确。

3.合作医疗等经办机构的工作不够规范。

管理好运作好合作医疗基金，需要建立健全相应的机构，形成有效的监督机制，经办人员要有良好的职业道德和较高水准的专业知识。但是，很多地方的实际情况差距很大，甚至存在“四无”的问题：无正式机构、无专职人员、无工作经费、无规范制度。兼职经办人员较多而且变动频繁，报销审批程序繁琐，患病农民报销时意见很大。基金管理监督机制不健全，透明度不高，有些地方甚至出现挪用贪污等违规违法现象。

4.医疗费支出增长迅猛，加重了患病农民的负担。

医疗费用负担沉重如同世界上许多国家一样，医疗费用的急剧膨胀已经给我国财政、企业和个人带来了沉重的负担。由于“医疗领域中的不确定性和供需双方的信息不对称必然导致市场失灵”。所以现实中，目前我国很多医院以药养医，辅助检查项目过多、药价偏高，导致住院费猛涨的不良现象依然存在。不少医生在巨大的批零差价诱惑下，开大处方、用贵药、乱检查甚至拿回扣也是不争的事实。这些现象一方面造成了医药资源、国家的财政的巨大浪费，同时也给病人尤其是农民群众带来了十分沉重的负担。并且人口老龄化、高新医疗技术的广泛应用、人们对医疗服务需求的多样化、慢性非传染性疾病发病率增高、公共卫生体制不健全可能带来突发事件等等原因还会继续导致医疗费用快速上涨，如何合理有效地控制医疗费用，实现医保基金收支平衡仍然是医疗保障制度改革面临的一个难题。

5.医疗卫生资源配置不合理。

医疗卫生资源配置不合理，城乡医疗保障的公平性差。我国当前的医疗卫生资源多集中于地区性的中型或大型医院，一些中小型医疗卫生机构的基础设施则长期得不到有效改善。从城乡来看，医疗卫生资源则被集中投放于城市，占总资源的80%，其中2/3又集中投在大医院。可见，医疗卫生资源的配置存在极大的不合理因素。根据世界卫生组织公布2000年医疗卫生服务报告中披露，191个国家和地区医疗卫生资源分配公正指数中，中国排188位，在所有成员国中居倒数第四，是最不公平的国家之一。医疗卫生资源的配置不合理，农村人口的医疗可及性差，导致了广大农村地区农民小病不看，大病看不起，看大病则意味着倾家荡产，因病致贫。于是，农村卫生医疗处于风雨飘摇之中。这不能不说是我国改革在医疗卫生方面的一大失着。也就成了我国医疗保障制度完善急需解决的一大难题。

6.新型农村合作医疗筹资困难。

实的信心，很多农民渴望农村医疗保障，但对此又持怀疑和观望态度，还有少数极其贫困的农民对拿出10元合作基金确有困难而担心将是有去无回，因而参与农村合作医疗的积极性不高。

三、政策建议。

（一）加大财政资金投入，改善投资结构。

农村医疗保障制度作为整个社会保障的组成部分，具有公共产品的特点。在农村，农民以家庭为单位从事效益很低的农业生产，农业剩余很少。为了保证农村卫生机构的正常运行和农民获得公平的基本医疗服务，必须建立和规范财政转移支付制度。政府应该承担起供给公共产品的责任，投入相当大的财政资源，切实改善财政资金在城乡卫生的差异化支出结构。据了解，2006年，中央财政投入亿元，用于新型农村合作医疗制度改革试点，比上年增加亿元；新型农村合作医疗制度改革试点范围扩大到全国40%的县，中央财政对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民，每人每年补助标准由10元提高到20元。

（二）建立与人均gdp挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作医疗资金补助体系如前所述，目前无论是中央对新型农村合作医疗基金的补助，还是西部各省、地（市、州、盟）、县（市、区、旗）对新型农村合作医疗基金的补助，其标准都采取“一刀切”的办法。而加入试点的各县，其经济发展水平和财政收支状况又千差万别，有的地方经济较为发达，财政状况较好，有的地方经济落后，财政状况不好甚至因某些事件还不断恶化。加之，西部县乡财政“隐形负债”问题特别严重，采取“一刀切”的办法，难以使已经建立起来的新型农村合作医疗健康发展。为此，建议，建立与人均gdp挂钩的转移支付制度，完善新型农村合作医疗资金补助体系。这样做的好处是，真正体现不同的经济发展水平给予不同的支持，有利于中央把有限的资金用于效益最大的地方，另一个附带的作用，是让过去在gdp上“吹牛”的地方付出代价。

一是中央财政对西部地区新型农村合作医疗基金的补助，与各省的人均gdp挂钩。具体有两个办法：（1）中央确定补助标准是各省人均gdp的某一比例；（2）先确定一个基数，比如每人每年5元，在此基础上，再与人均gdp挂钩，其办法同第一种。

二是省级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各地（市、州、盟）人均gdp挂钩。其具体办法与中央对西部地区新型农村合作医疗基金的补助思路一致。

三是县级财政对所辖范围农民参加新型农村合作医疗的补助，与各省的人均gdp挂钩。其具体办法与中央对西部地区新型农村合作医疗基金的补助思路一致。

（三）加大强化农村卫生宣传和健康教育。

各国经验表明，卫生宣传和健康教育与卫生习惯的培养和健康的生活方式呈现正相关关系，可以有效地促进民众的健康，同时降低医疗压力。利用人类已经创造和提供的知识及其现代化科学技术手段来促进我国的公共卫生、医疗保健事业的发展，把传播卫生知识作为一个最重要的公共物品，提供给13亿人民，预防疾病、普及和增加人民卫生健康知识这本身就比治疗疾病更有效益。2007年3月29-30日在北京召开了“2007年医院管理年暨医政工作会议”。^v^副部长马晓伟在2006年的工作回顾中指出，四川坚持“万名医师支援农村卫生工程”、培育和提升医院核心竞争力、医疗机构日常监管等八个方面结合，全面加强医院管理。

（四）借鉴国外的成功经验，促进我国西部地区农村医疗体系的完善与发展。

加强对支付制度的内在激励机制是农村医疗保障制度可持续发展的关键。支付制度包括两个主要组成部分：消费者如何对医疗费用风险进行保险和医疗服务提供者如何就服务进行收费。支付制度决定了医疗服务的消费者和供应者可能受到的激励程度的大小。相应地，农村医疗保障制度中同样面临着支付制度的激励问题。如何构建一种既能使农民获得合理的医疗服务而又能遏制医疗费用的过度上涨的支付机制一直是一个难题。尤其是对医疗服务方的激励。具体包括两方面，一是强化对医疗服务方服务意识的激励。二是通过医疗费用的偿付方式来影响医疗服务的数量和质量，即利用共付制、按人头付费制及按病种付费制等方式来抑制医疗服务过程中的道德危险，从而尽可能地发挥医疗服务资源的效率。在这方面，德国和泰国的农村医疗保障制度都实行了按病种付费制度，日本则通过共付制及限定封顶线等措施以确保医疗费用的合理性。以泰国的“30铢计划”为例，它是针对农民及流动人口而推行的一项全民医疗服务计划。它由中央财政按照一定标准（2002年为人均1202铢，约250元人民币），将资金预拨到省，省卫生管理部门按人力工资、预防保健和医疗等几个部分分配给相应的医疗卫生机构。参与本计划的国民到定点医疗机构就诊，无论是门诊还是住院，每诊次只需支付30铢的挂号费（约6元人民币，对收入低于2800铢的农民可予免缴），即可得到下列医疗服务：（1）预防保健，包括体检、计划免疫、妇幼保健及艾滋病预防等；（2）门诊和住院服务，包括医学检查、治疗及《国家基本用药目录》规定的药品和医疗用品；（3）不多于2次的分娩；（4）正常住院食宿；（5）口腔疾病治疗等。开展“30铢计划”所需资金主要通过调整国家卫生支出结构来实现。国家将每年用于卫生的财政拨款，在事先作必要扣除后，全部用于该项计划。“30铢计划”规定对定点医疗机构的偿付主要采用“按人头付费”和“按病种付费”制，但在具体操作时，各省可相机选择使用何种偿付方式。

（五）建构农村医疗保障制度的法律支持体系。

为了使新型农村合作医疗制度实现规范化运行，保持这项制度运行的可持续性，建立农村医疗保障制度的法律支持体系实属必要。建议首先制定《新型农村合作医疗制度管理条例》和《新型农村合作医疗基金管理条例》两个法规，从法律上保证该项制度的有序运行。并配套制定有关法规细则及政策措施，使新型农村合作医疗制度中各利益主体—国家、地方和农民各自的责任、权利及利益有一个明确界定，使其有章可循，有法可依，从而保障此项制度能够持续稳定地运行下去。

（六）建立与新型农村合作医疗相配套的医疗救助体系。

在地方财政资源保障能力不强的条件下，农村医疗救助体系只能是按“保重点，分阶段”的原则，保障那些最贫困农村人口的基本医疗卫生问题。为此：

国家医保局调研报告篇六

新型农村合作医疗(以下简称^v^新农合^v^)的制度已在全国逐步推广。__县作为自治县实施^v^新农合^v^的试点县之一，经过几年的实践，现已取得了阶段性成效。为使^v^新农合^v^得以在全县更好地推广和发展，提高全县农村居-民的整体健康水平，促进和谐社会建设，经县委政策研究室主任办公会议研究，报请县委、县政府分管领导同意，决定对20__年经济社会发展重点课题进行调研，乡卫生院、乡合管办组成联合课题组，通过查阅资料、问卷调查、召开座谈会、深入农村访谈等多种方式对__^v^新农合^v^的实施情况进行了专项调研。

一、我乡实施^v^新农合^v^的基本情况：

1、工作进展。青华乡于2011年9月开展筹资工作，11月20日完成了各项预定目标任务。全乡2012年参加新农合的农民共人，共缴费万元(其中民政代缴万元);各级套经费万元、已全部到位，并存入财政社保专用帐户，全年新农合可用资金万元。2、具体措施。该乡自开展新农合以来，积极做好宣传、管理、运作和监督等各项工作，确保这项国家制度的全面落实。

一是加强领导，落实任务。成立了__新型农村合作医疗管理委员会，乡党委书记、乡长担任主任，分管领导担任副主任，成员有卫生、财政、农业、民政等主要负责人，各乡镇成立了由党政一把手负总责的管委会，在卫生院指定2人负责具体工作;村委会也成立了领导小组，负责落实部分任务，并把任务层层分解落实。

二是摸清情况，建章立制。组织力量对全乡11个医疗卫生单位基本情况进行调查，抽查4个村和乡镇卫生院的1000多份住院病历，对3200多户农民家庭进行入户调查。制定了《新型农村合作医疗实施方案》和《__新型农村合作医疗管理办法(试行)》，统一制订了新农合工作职责及就诊、转诊、报销、资金管理等制度，并在实施过程中根据实际不断完善。

三是广泛宣传，深入发动。召开了全乡有关单位和村党总支部书记、村主任、副主任兼文书参加的新型农村合作医疗工作会议，对新农合的工作作了进一步安排和部署;采取了广播电视、版报专栏、发放宣传资料等形式，开展了全方位、多层次的宣传发动工作，把建立新农合制度的目的、意义、要求讲透，把参加新农合的好处讲清，力争让所有的农民都了解、认识。四是严格管理，强化监督。加强了对乡新农合办、定点医疗机构管理人员的学习培训，实行卫生系统全员培训和动员;对定点医疗机构进行资格认定，实行动态管理;乡卫生院医疗机构建立质量管理监督小组，具体负责协调和工作质量的监督，努力做到按规定进行检查、治疗和用药;、乡农合办每月公布一次费用开支情况;各定点医疗机构设立由负责人掌管的投诉箱，接受群众和社会的监督。

新农合制度的实施有效地缓解了病人家庭的经济压力，在一定程度上遏制了因病返贫、因病致贫现象，促进了农村卫生事业的发展，促进了农民就医观念的改变，同时也提升了党和政府为民办事的形象。我们在西窑、中窑、新山、箐民对部分参合农民分别进行了问卷调查，在收回的112张问卷中，对参加新农合是否出于自愿、新农合制度是否对农民带来了好处、明年是否将继续参加新农合三个问题全部作了肯定的回答，对乡镇医院的服务质量、新农合医疗报销的满意率达到了七成。新山村一名姓龙村民的经历和想法很有代表性。他在群众座谈会上说，参加之前他对新农合持观望怀疑态度，是随大流参加的，今年初他得病住院花去了4600元，获得合作医疗报销2600元，最近媳妇分娩又获报销986元，大大减轻了家庭负担。他表示一定要现身说法，动员邻里和亲朋好友参合，并希望政府把合作医疗长期办下去。调查结果表明，新农合作为一项为民办实事的好政策，已初步得到了广大农民群众的普遍认可，农民的参合积极性正在逐步提高，部分未参合的农民表示要在明年参合。__新农合制度的有效实施为全市全面推行积累了成功经验，也为该乡全面建设小康社会创造了条件。

二、存在的问题和困难。

1、认识不够到位，农民参合率未到100%。

其原因主要有三点：一是部分基层干部的工作积极性不高。部分村干部甚至个别乡镇干部对推行新农合的目的、意义缺乏了解，对开展工作信心不足、热情不高。二是许多农民对新农合不信任。这些农民对新农合制度能否长久执行下去，各项政策能否真正兑现，经费会不会被截流、挪用、贪污或私分，实施过程中有没有凭关系、走后门，在报销范围和额度上是否因人而异等都有顾虑，采取观望、等待的态度而不参合。三是一些农民自己保健和互助共济意识不强。他们认为合作医疗保障水平低，参加的意义不大，或认为全家人身体都好，交了钱也不会花在自己身上，只是白作贡献。

2、补偿规定不尽切合实际，服务质量欠佳。

目前正在执行的新农合制度中，一些补偿标准还不尽合理，主要是自费药品过多，起付线偏高，致使统筹资金沉淀过多，受益患者得到补偿的金额有限，与广大农民的期望相差较大，各卫生室医疗技术落后和服务态度差，值班制度落实不到位。村民宁可在个体诊所处看病而不愿去大医院(指乡镇以上医院，下同)治病的原因：一是所获得的补偿与支出相差太大。普通小病，在个体诊所那里一般只需几元至十几元钱，而到医院则要花费数十元，甚至一百几十元，还要来回车费，扣除报销补偿外自己所花的钱仍然要比在个体诊所看病多得多。一些比较常见的小病，到大医院治疗常被医生要求做各种检查、化验，小病当大病看。二是个别医生开药不负责任。个别医生对开自费药的规定不熟悉或解释不到位，不告知农民能否报销，有的甚至不负责地把一些不能报销的药都说成能报销。三是不住院得不到报销。一些慢性病或^v^小病^v^患者，需要经常服药治疗、开销大，在门诊治疗就可以了，并不需要住院治疗，若要获得较高比例的报销就必须住院，但住院花费又太大，也很麻烦。四是部分医院或医生的服务态度不够好。一些文化水平不高的农民在问医时难免词不达意，个别医生表现得很不耐烦，有的甚至还很粗暴，比起个体诊所医生的服务态度来相差很远。

3、程序不够简便，转诊制度烦琐。

在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，报销得到的钱还不够来回的路费。__是农村劳动力输出大乡，外出经商务工农民异地住院治疗，办理报销比较困难。二是转院治疗困难。一些病人希望到条件较好和医疗水平较高的上级医院治疗，但转诊手续很难办理。许多农民为了不延误病情，只好自费转诊治疗。转诊规定缺乏灵活性，加重了患者家庭的经济负担。

三、加快推进^v^新农合^v^的对策建议：

1、提高认识，加快推进。

新农合是涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，是加快实现全面建设小康社会、建设和谐社会的有效途径。必须充分认识新农合的重要意义，把加快实施新农合制度列入全县各级国民经济和社会发展^v^十一五^v^规划，确定推进的进度和目标，切实加强组织领导，狠抓落实，使全市广大农民群众尽快享受到新农合政策的惠顾，提高广大农民的健康水平。

2、强化宣传，优化服务。

要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和做法;报道农民受益事例;组织受益农民现身说法。要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透，提高农民的自己保健意识和互助共济意识，提高农民参加新农合的自觉性和主动性。要坚持按期公布收支账目，增加透明度，提高农民对新农合的信任度。要改进筹资方法，降低筹资成本。要加强对管理人员和医务工作人员的教育培训，提高业务水平和工作效率，改善服务态度，向参加新农合的农民提供便利、快捷、周到的服务。

3、明确职责，扎实工作。

第一，要把推进新农合制度实施、改善农村基本卫生条件、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数、保证农村卫生支出经费等列为职能部门岗位目标责任制管理，作为党政领导干部政绩考核的重要内容。

第二，各级党委政府要加强对有关部门的组织协调，做好新农合制度的实施、推进和监督工作;宣传、财政、人事、计划、农业、民政、科技、药监、扶贫以及纪检监察、物价、审计等有关部门要各司其职，共同推动工作的开展。

第三，卫生行政部门要充分发挥主管部门职能作用，加快职能转变，不但要成为出色的管理者，还要成为有水平的服务者。在推动新农合制度实施的过程中，要主动按照国家相关政策和当地实际，调节和平衡好各方的利益，不断完善各项实施制度、操作措施和服务体系，不断规范医疗行为，确保广大农民群众真正看得上病，看得起病，看得好病，使他们真正感受到新农合制度带来的好处。

第四，动员各种社会力量支持新农合制度，争取企业家、致富能手的捐赠，充分发挥社会力量的作用。

4、加强研究，完善制度。

在实施新农合制度的过程中，要及时了解上级的新政策、新规定，搜集各种新情况、新信息;及时掌握和分析农民群众的疑虑，采纳合理的要求和意见建议，不断地深入总结经验，完善相关制度。

第一，要及时调整补偿标准。以^v^以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度^v^为基本原则，及时调整补偿标准。针对目前统筹资金沉淀过多的情况，应适当提高补偿比例，降低起报线，提高封顶线，减少自费药品及其比例，使更多的农户受益、得到更多的补偿，提高制度的吸引力。

第二，要扩大救助范围。

除患精神病、结核病可增加门诊报销额外，胃溃疡、心脏病、高血压等常见慢性病也应提高门诊报销额;要适当增加救助受益面，着力提高对弱势群体的医疗救助力度，切实缓解弱势群体看不起病的困难，建议把贫困救助与新农合结合起来，把一些在城镇居住的低保户、五保户、残疾家庭等生活特别困难又无自救能力的弱势群体列入可参加的对象。

第三，要简化报销程序。

要简化报销手续，允许在就医的定点医院报销，并尽可能在看病交费的同时就能报销，这样既可降低成本，也可减少人为因素的干扰。

第四，要完善转诊制度。

建议简化逐级转诊制度。允许参加新农合的农民根据自己的意愿和需要，可以在全市范围内自主选择定点医疗机构就医;尽可能简化在市外医院就医的报销程序，提高在外地工作生活或需要经常外出的农民参加合作医疗的积极性。

第五，提高乡镇卫生院就医报销比例和医疗水平。

要进一步提高门诊报销比例，一些小病根本不用住院，用高比例报销和优质服务吸引农民到乡卫生院就医，减轻农民到上级医院就诊的负担。

5、增加投入，规范管理。

各级政府要根据国家财政部、国家计委、^v^《关于卫生事业补助政策的意见》^v^原则上政府对卫生事业的投入不低于财政支出的增长幅度^v^的要求，扩大对卫生事业的投入比例，增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。要积极争取国债资金、国家卫生基金及自治区医疗保障经费等对我乡实施新农合的投入。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理;要解决好经办机构的人员、编制和经费，改善经办机构的办公条件，提高工作效率。

国家医保局调研报告篇七

大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上，0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都可参加大病补充医疗保险。它是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。大大减轻了患者的经济负担。

大病补充医疗保险与基本医疗保险的关系。

大病补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。

在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水*的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾，而是互为补充，不可替代，其目的都是为了给职工提供医疗保障。

1、基本医疗保险和大额医疗互助资金是由单位和个人共同缴纳，*补贴，由区社保中心统一管理，按照统一报销标准使用的。

2、补充医疗保险由参保单位从单位工资总额中按一定比例提取，制定政策自行管理。

国家医保局调研报告篇八

又是一个暑假，时光飞逝，转眼之间，__年为期两周的暑期社会实践活动已接近尾声，但留在心中的印记却永远不会泯灭。

网上有这样一句话：“小病拖，大病扛，病危等着见阎王”。从小生活在农村，我算是亲眼目睹了这种现象，更是见识到了贫困所给山区人们带来的严峻的生存现状，同时我也深切的感受到那些缺医少药是什么样的尴尬现状，我的脑海里是这样一幅幅真是的画面：村里只有两个赤脚医生，卫生所在10里地外，很多村民平时有了小病就随便开点儿药要来吃，管用就吃，不管用就扛过来甚至不理了。现有的医疗保险制度也就是新型农村合作医疗制度参加的人数较少，报销的比率低，手续麻烦。村里的有些老人，每月只有200元维持生活，还有一些中老年人甚至是第一次测量血压，拒测量结果看，血压偏高的人占总测量人数的一般左右，只有极少数坚持吃药，用的也基本上是最便宜的淘汰的短效降压药，多数人即使知道自己血压高也根本不吃药。这里缺乏正规的医学院校教育北京的学生，缺乏必要的医疗设备，人民生活水平更是低得不能承受最基本医疗服务，我相信这只是山村的一角。作为一名大学生、一名在高等学院接受思想政治教育的党员，回想起来，耳旁那一声声哀怨的声音那么刺耳，眼中的那一幅幅沧桑的面孔依然鲜活，心中的那一缕缕扶贫的热情更加深切。我感慨万端。

我是一名平凡的大学生，到底能做些什么?知识就是力量，这是我们脑海里定性的东西了，知识是无穷的。我是非医学的专业的学生，但我会用业余的时间来学些有关医学的知识来充实我自己，医学是知识的海洋，活到老学到老，但在这有限的几年中，我们要尽自己最大的努力去做好自己的本职工作，学好专业知识。当然我们所面对的是鲜活的现实，事实上许多东西和我们书本上学的有许许多多的不同，特别是面对病人对其疾病并非书上所说的那么典型，在这为期两周的实践中我深有体会，医学更是一门实践科学，它不仅要学好书本上的知识，更要注重每一次实践，同时还要积极为自己创造实践学习的机会，记得有这样一句话;“人生不可虚度，悲叹在于没有贡献。贫困不是羞耻，失于未得到条件。疾病缠身出于无奈，世人仁爱之心却都能带来温暖”。对于农村医疗的现状，就像歌曲里唱的那样:“只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间。”的确。面对农村现状，只要我们每个人都能投入到农村的建设中去，我相信经过几年或者几十年它总会得到改善。

作为一名大学生，在时间的两周中，通过与人民群众的广泛接触、服务、交流中受到了真切的感染和体验，思想得到了升华，社会责任感得到了增强，人生观、价值观也得到了进一步的强化，更提高了认识能力、适应能力和创造能力。在以后的学习中，我会更注重让自己努力发展自身素质的同时，启迪自身奉献的高贵品质，积极了解国家如今的医疗现状、社会医疗环境的严峻和医疗市场的现实，了解贫困给人民带来的健康威胁，了解贫富差距、城乡差距和地区差异等等。同时，作为一名团员，我也让身边的同学知道有爱心和奉献精神的义务人员组成的扶贫队伍才是贫困地区人民的真正需要，要让我们都懂得行医不仅仅是一中谋生的手段，更是一中义不容辞的责任、是一中神圣的使命。更让我们都知道行医的精髓和真谛。我们要做那一个个富有爱心和奉献精神的学生们，定能将这颗爱的种子播撒到祖国的每个角落。

年轻，是我们值得骄傲的资本，这个时代注定要我们去开拓。我们年轻而勇敢，我们都想成为在天空展翅翱翔的雄鹰，去搏击浩淼的蓝天，我们都想成为在草原自由驰骋的奔马，来一个惊天动地的嘶鸣，我们都想成为在史册著名的伟人，在人生的画图上留下光彩的一笔，我们好想好想，用自己的行动开拓一片完全属于自己的天空，成为瞬间飞逝的流星。用短暂的生命定格为永恒，而这一切的一切，需要我们用行动把空想变为现实，用实际行动证明。

一片叶子属于一个季节，年轻的莘莘学子拥有绚丽的青春年华。谁说意气风发，我们年少轻狂，经受不住暴雨的洗礼?谁说象牙塔里的我们两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书?走出校园，踏上社会，我们能否不辜负他人的期望，为自己书写一份满意的画卷。

国家医保局调研报告篇九

协作定点医院合作协议书（样本）。

甲方：

乙方：医院。

第一条为了促进医疗卫生事业和保险事业的共同发展，保障甲乙双方及甲方被保险人（以下简称甲方客户）的切身利益，甲、乙双方本着互惠互利、相互支持、相互合作的原则，就甲方客户在乙方医疗诊治的有关事宜，自愿签订本协议，并共同遵守本协议所列条款。

第二条甲方同意乙方作为甲方医疗诊治的特约定点医院，甲方理赔的伤病人员到乙方就医。本合作协议不含乙方外设的具有独立法定代表人的分院、门诊、合资医院；不含设在乙方院内的康复病房、经济上独立核算的承包科室。

第三条乙方要保证诊治医生恪守职业道德、遵守《_执业医师法》等有关法律法规的规定，以认真、负责的态度为甲方客户进行优质医疗诊治服务。

第四条乙方须在遵守国家法律、法规和相关行业标准，遵循临床诊疗规范，执行当地物价部门的医疗收费标准的前提下对甲方客户进行积极有效的诊治。

第五条乙方对甲方客户的诊治应做到因病施治、合理用药，避免过度医疗造成浪费；医疗文*载要与诊疗项目收费相对应。

第六条甲方客户住院期间离开医院，乙方医护人员需对离院时间、原因等进行记录。

第七条甲、乙双方指定职能部室、人员进行协调和管理工作，对合作中发现的问题及时沟通，迅速处理；一方相关的职能部室、人员或者联系方式发生变化，应当及时通知另外一方。乙方需告知一线医务人员与甲方是定点医院协作关系，以确保一线医务人员熟悉本合作。

第八条在不影响乙方正常医务工作前提下，乙方需配合甲方工作人员持有关证明文件进行的医疗调查、医学专业知识咨询、医疗费用查询、病历资料取证等工作，甲方对获取的病历资料仅限于客户理赔需用，甲方并保证对获取的资料做好保密工作。乙方可依据收费标准向甲方收取成本费。

第九条乙方对甲方的建议和查询应予以积极配合，甲方不得无故干涉乙方正常的医疗活动。

第十条乙方工作人员应严格遵守国家法律法规的规定，严禁与甲方客户或代理人串通，为甲方客户或代理人提供虚假病历资料。

第十一条一方违反本协议的约定，应承担由此给对方造成的损失。

第十二条若一方要求终止本协议书，须提前一个月书面通知另一方，本协议书自书面通知发出之日起一个月后终止。

第十三条本协议自甲、乙双方法定代表人或授权代表签字并加盖公章之日起生效，有效期为一年，有效期届满，如甲、乙双方未提前一个月书面通知另一方终止本协议书，则本协议书继续有效。

第十四条因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，甲、乙双方应首先通过友好协商解决。协商未成的，任何一方可将上述争议提交乙方所在地人民法院通过诉讼方式解决。诉讼期间，除争议事项外，甲、乙双方仍应继续履行各自在本协议项下的义务。

第十五条本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，两份协议具有同等法律效力。

甲方：（签章）乙方：（签章）。

代表签名：代表签名：

联系人姓名：联系人姓名：

联系人电话：联系人电话：

国家医保局调研报告篇十

市人社局回复：感谢您对“城镇职工养老保险和医疗保险至少要交多少年”问题的咨询!

一、按照现行社保政策，需同时满足以下两个条件的参保职工，方可在办理退休手续的次月起，按月领取基本养老金。1、到达国家法定退休年龄:男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁。在个人服务窗口参保缴费的女职工，其退休年龄按55周岁确定，其中，原为国有或集体企业正式职工的或随单位参保缴费达以上的，其退休年龄可根据本人自愿，选择50周岁或55周岁;2、累计缴费年限不少于。简而言之，即在达到法定退休年龄且累计缴养老保险费达15年以上的便可办理退休。

1、您以灵活就业人员身份办理完结按月领取基本养老金待遇审批手续后，及时持本人《职工医疗保险手册》及《湖北省企业职工退休条件审批表》，到宜昌市社会保险基金征收稽查处(环城北路40号)个人账户管理科9号窗口，按相关规定申请办理医疗保险费(按上年度我市城区退休人员平均医疗费水平和每年的递增比例核算)退休一次性清算手续，补齐医疗保险不足的缴费年限后，享受宜昌市城区医疗保险相关待遇(既享受按您本人上年度基本养老金为基数划分的医疗保险个人账户，又享受医疗保险住院待遇)。具体清算标准如下：

2、按照现行医疗保险相关政策规定，12月1日前已参加基本养老保险的个人参加医疗保险，达到法定退休年龄在办理退休手续时，1月1日以后单位缴费时间不计算缴费年限的，缴纳医疗保险实际连续缴费年限不得少于10年;201月1日以后计算单位缴费时间不得少于15年(含灵活就业人员身份缴费年限)。缴费年限不足的，应在其办理退休手续时，以当地上年度退休人员平均医疗费为基数，以自然年度计算，每年按10%的递增率，一次性补齐不足年限的医疗保险费，缴齐后，终生享受医疗保险待遇。

二、从您来件中看，您手头上没有多余的钱，根据现行政策规定，养老保险计算累计缴费年限，即：您如果断交养老保险费，以前的缴费年限，我们将为您保留，待以后缴费时，将前后的缴费年限累计计算。但医疗保险不能累计计算缴费年限，如果中断，将从下次缴费时重新计算缴费年限。

以灵活就业人员身份缴纳社会保险费只有三项：基本养老保险费、基本医疗保险费及大额医疗保险费。续缴社会保险费可选择按月缴、季缴、年缴，养老保险在结算期内(次年6月30日前)任何时间缴费均可，医疗保险则需先缴纳后享受，且必须连续缴费，不可间断，是否补缴都由您自己决定，随时都可以补缴。

您可按以下缴费档次和标准自行选择缴费(补缴或续缴标准都一样，此标准的执行时间截止6月30日)：

1、基本养老保险缴费标准(元)。

年缴费基数25977元月缴费基数缴费比例月缴费标准年缴费标准。

一档60%129920%。

二档70%1515。

三档80%1732。

四档90%1948。

五档100%2165。

六档150%3247。

七档200%4330。

八档250%5412。

九档300%6494。

2、基本医疗保险缴费标准(元)。

月缴费基数缴费比例月缴费标准年缴费标准。

21659%。

(一经选定，至法定退休年龄不得更改)。

3、大额医疗保险缴费标准：元/月。

[城镇职工医疗保险交多少年]。

国家医保局调研报告篇十一

2、人口状况：本村人口2040多人，农业人口1500多人。

3、经济状况：本村经济发达程度位于所在办事处中上等水*，全部是农业区。

4、村*4位干部，全年个人工资为8000到10000元，村中有诊所一个，图书屋一处，村中有固定办公场所。

我也是从农村贫穷家庭出来的，所以我对于农民患者“看病难”问题曾有过很深的了解，因此，当我成为一名大学生后，我更加关心这一问题，并把他纳入我的调研课题。

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，再此背景下，新型农村合作医疗制度在2002年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由*组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和*多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年开展至今，在全国已经有了多个试点，合作医疗制度正在逐步的发展和完善。我这次调研的内容便围绕合作医疗展开，通过了解农作医疗的实施情况以及村民对合作医疗的满意程度，以求进一步发现问题，提出一些建议。

而作为国家提出的一项惠民措施，新型农村合作医疗制度的实施确实给农民带来一定的好处，但中间也出现了不少问题，因此我利用业余时间对本村有关合作医疗方面事宜进行调研，通过此次调研活动，对本村合作医疗情况有一定的了解，对实施中出现的优缺点进行初步总结，以便对总体情况作大概的统计！

在调研期间我以走访的形式了解有关合作医疗方面事宜，然后以入户访谈的形式进行具体了解，并总结出了我村有关合作医疗的详细信息。我村有一家合作医疗定点诊所，在村中心地段，村民大部分看病在村中诊所进行。村医疗诊所的医生都有行医证，农民在村卫生所看病都有保障。我们与医生交谈时得知：“农民所交的保险金额全部归农民所得，所交保险费用完以后另外每人还可以享受200的报销。在镇医院住院病人可以享受80%的报销，到市级医院的住院病人可以享受50%的报销。到省医院住院的可以享受40%的报销。”

我们在于农民交谈的时候得知农民对新型合作医疗都非常满意。他们说：“现在看病方便便宜，乡村医生服务态度好，村民们看病放心，现在也不愁生大病，国家可以报销。”以上是我们交谈及作调查问卷时他们提及的，其中的道理就由大家来思考吧！

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作医疗宣传力度逐年增大，宣传方式也不断增多！同时由于07年有一部分受益家庭，他们在不知不觉中起到了宣传作用，而国家的支持更是此项制度不断扩展的坚实后盾。

报销问题是合作医疗中的一个大问题。开始大部分村民表示怕麻烦，怕浪费更多的人力物力而不愿去报销：也有村民说报销要走“后门”，而自己又一没钱、二没权，还是不要吃这个苦为好“也有村民认为家里人身体都很好，没有也不会遇到报销的事，因此对此事漠不关心；还有一部分村民这样解释不了解报销比例、报销流程的事，不好意思询问那些办过报销的家人，认为那是隐私的侵犯。部分得到报销的村民说旗医生服务态度好，每天的单子都会给你填好，你要是有不清楚的地方，他们会给你指点。后来，通过*部门加大宣传密度，村委会班子人员商们讲解，让群众了解合作医疗的好处，村干部帮助农民到镇合作医疗站点报销。群众们逐步了解到了合作医疗的好处，由不愿参加合作医疗转变到自愿参加。

我们从报销较多一户了解到，夫妻二人同时患病，治病使其欠下债务，使本就不富裕的家庭更是捉襟见肘。虽说补偿的较少，不足以填补其家庭空缺，但从一方面可以使留下的人得到一丝安慰，也算是国家给咱们的交代。从此可见，因病至贫的事在农村还是较为普遍，想要彻底实现合作医疗的最终目的，还有很长的路要走。而从其他村民口中了解到大家对国家补偿这件事还是相当满意的。

经调研发现新农村合作医疗在梁城村有了很好的开头，而98%的参合率更能说明此项政策的可行性。同时我们也应从实际中找出潜在的问题。

1、仍有个别农民未参加合作医疗，任然对合作医疗存在质疑。有两户较为特殊：一户是退休老教师，国家补助较好，且女儿远嫁在外，老人家身体很好，因此对合作医疗很不在意。另一户是认为*常没有生什么大病，不需要看病就医，于是就不办合作医疗证。由此可见，第一：宣传到位，解释不到位。虽说都知到这项政策，但具体实施过程和实施内容并不为农民清楚。大部分人还是随主流的加入，并不关心细节，容易吃哑巴亏。第二：”没必要“我家有钱，家人身体都好，不需要加。第三：*给着我补贴，你却让我出钱参合，这赔本生意我才不做呢！再说，谁知道钱落到哪里了。

2、村民维护自身权益意识不强，不能及时了解政策变动，上面说到有一家两年都没用合作医疗本，却没要求村干部开证明，导致看病和不加合作医疗一样，这就导致政策实施时有障碍，自身权益得不到实现。而有的村民看病从来不拿合作医疗本，问其原因，要不说忘记带了，要不就是不知道怎么用。

3、医生素质有待提高，药品价格应明码标价，对上面提到的拿合作医疗本就涨价的现象，一方面应明码标价，防止不法人员从药价上打人民的主意。另一方面要加强医生素质的培养，严格把住人才关。

4、报销比例小，范围窄，因病反贫的情况时有发生，在目前农村无法避免。而报销只能是“事后诸葛”，许多高科技治疗费用不在报销范围之内，这令许多村民感到不解。很多农民希望有更完善的补偿制度，能真正符合现实需求。

5、农民在新型农村合作医疗中处于被动地位，“参与率”高而“参与度”低。梁城村总人口2040人，其中农业人口1500人，据统计参加合作医疗的农村居民达1980人，参保率超过95%，然而我在入户中感到，不少农民对待合作医疗实际持怀疑和观望态度。

作为一项“政策”，新型农村合作医疗的推行是自上而下的。这里，*和卫生院管理部门理所当然是运作主体，旗乡两级公立医疗机构也是积极主动的，农民则完全处于被动状态，被宣传、被动员、被要求……始终被动的农民似乎不知道自己应当是合作医疗的主人和收益者。尽管有关部门通过动员、劝慰等方式获得较高的“参与率”，但实际上农民的“参与度”并不高，即内心的认可程度、信任和信心不足，热情不高。

经过调研，我对发现的问题作了总结：

第一：在加大宣传力度的同时，能更深入、更详细地向村民讲解有关合作医疗的规章制度，使农民作到心中有数。如有必要，可定期开设培训班，请有经验的人员讲解有关信息，也可请受益人献身说教。

第二：农民是合作医疗的主力军，只有真正动员他们，合作医疗才能算是最后的成功。

第三：基层干部及医务人员素质有待提高，俗话说：一只死老鼠坏了一锅粥。若因某一人的失误或过失而影响整个政策的实施就太不值得了。而人才是关键，因此要切实把好人才关，*在选拔人才时要极其严格，从源头杜绝类似事件的发生。

第四：明牌标价，每日都有部分药价公布，让农民看到，了解到药价的具体情况，真正让他们作到心中有数。并且加大监管力度，如有可能让农民参与监督，防于民、用于民。

通过这次调研，我以合作医疗为主要切入点，较为深入地了解了现行农村的一些基本情况。在*这广袤的土地上，或许良城村不能被称之为农村的典型，但是通过这些年村支部各干部的工作，我亲身感觉到梁城村干部及群众正在努力寻找出路，努力追赶时代步伐的，成为新农村的示范点。

新农村合作医疗制度的实施，符合广大农民群众切身利益，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距。他在实施的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多的现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验。我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村合作医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。

国家医保局调研报告篇十二

为全面了解我所在村庄的卫生现状、存在问题以及了解村里环境卫生整治工作难度的主要因素.及时总结经验，制定整改措施，加大推动村卫生环境建设的力度，探索新形势下农村卫生事业发展的有效途径，我通过实地查看、资料查询、走访村民、村委会采访等形式对本村的基本情况以及环境卫生工作进行了调查，并且提出了一些问题和个人的一些建议。现将调研情况简要报告如下：

一、大兴庄镇韩屯村基本情况。

大兴庄镇韩屯村位于平谷区西北部，镇域西北部边缘，距镇政府。

公里;东南距平谷城区8公里，村西通密(云)三(河)公路，交通方便。

韩屯村域面积平方公里，395户，1190人，都为汉族，其中男性人口530人，女性人口为660人，14岁以下儿童数量为60人。村落呈东西向矩形，海拔32至34米。

韩屯村地处洳河冲积平原，北临洳河，土壤为壤质潮土，局部为洪积冲击物壤质褐潮土，地下水资源为平原第四系孔隙水强富水区。村有耕地2200亩，原以种植小麦、玉米和棉花为主。现除196亩种植农作物外，其余为鱼塘、果园、养殖小区和镇办工业小区用地。据统计，2006年全村人均纯收入是6700元。

村里建有医疗服务站、健身乐园和篮球场等，丰富百姓业余文化生活。

二、环境卫生状况。

村容整洁是建设社会主义新农村的一项重要内容。污染物对环境和生物有很大的危害：使空气变得浑浊，对人的肺部有很大危害;生活垃圾处理不好会滋生细菌，严重影响人的健康;污水会影响生活水，直接侵害人体。要使农村环境卫生得到根本改变，除了提高农民群众的卫生意识外，关键也要村委会的加大投入，已取得了一些进展。下面是我对我所在村庄的整体环境问题做出的一些了解调查。

(一)全区开展以“四十万人齐参与、文明整洁迎奥运”为主题的“全民动员，整洁家园”行动中，村领导组织宣传，成立村容治理小组，主要解决农村的乱堆杂物、侵街占道、废旧池塘、污水沟坑等7个重点问题。经过整理村中乱堆杂物彻底清除;街边的石堆、砖垛已基本清理或运到自家院中;填埋废旧池塘两个(池塘之前一直为周围村民倒垃圾用，散发臭味儿，严重影响村内环境。);修理排水沟1200米，整理街道主干道4条3230米。

(二)实施农村拆违清污工程。逐步拆除村庄内占用道路、河道、绿地等违章建筑，消除村中残垣断壁，房前屋后和公共区的污物清理干净，实现村庄干净整洁。

(三)家门前三包责任制。村民积极响应环境治理工作，经村民代表大会讨论，为使村里有一个干净、整洁、无污染的环境，实行自家垃圾自家收存统一处理，并推行门前三包责任制。村里大大小小的胡同很多，这样一来，都被村民把自家的门口周围整理的干干净净，真正实现了卫生无死角。

(四)主要街道设专人清扫、管理，实施农村垃圾消纳工程。区环卫局对农村地区生产生活垃圾实行全区统一收集、运输和处理。村中清洁工人由区环卫局直接管理，配发清洁车四辆，每天全村街道清扫两遍。经政府支持，村里专门修建了自动化垃圾箱，垃圾每天由专车拉走。

(五)生活区与养殖区的分离管理。我村有鱼塘水面面积600亩，鱼塘共60个，每个鱼塘占地10亩，在村北连片饲养，目前为我镇最大的水产园施肥，减少粪便对空气的污染。

(六)实施农村饮水安全建设工程。据了解，2007年年底前，基本解决农村安全饮水问题。具备条件的镇乡，要积极发展农村联片集中供水，打新井，完成自来水改造工程，保证农民24小时用水供应，进一步提高农村公共饮水安全与供应水平。

的农村环境综合整治活动。重点治理村庄内乱堆乱放、侵街占道、残垣断壁、地面坑洼、垃圾乱扔、污水乱流、厕所简陋的现象。通过集中治理整顿，在较短时间内使村容村貌有了一个明显的改观。

三、发现的问题。

四、五个动物，

经大概统计村里395户家庭，平均家养宠物每户只，街上猫狗成群已成为一道风景，而且繁殖率很高，仍呈增长趋势，数字之大足应引起重视，这些宠物很少有接种疫苗，所以尽量减少饲养量，防止引起突发传染病发生。

(二)绿化问题。虽然目前村里绿化做的不错，但我觉得，还不够完善。首先是原来的废旧鱼塘(地处村内居民区)，填埋后就一直疏于管理，没有进行绿化安排，虽然臭水坑没有了但仍属荒地一块儿，建议种些花草或建造一处村内公园;然后是每年种植树木不多，补死苗不及时;还有就是建筑用地，对生态环境破坏严重等等。

领域着力完成8项任务，全面推动农村环境综合整治;要加强农村环境基础设施建设，要统筹城乡环境保护，加大对农村生活污水和垃圾处理的投入，因地制宜，采取分散与集中处理相结合的方式，综合防治农村生活污染;要强化宣传教育，提高农民环境意识，广泛宣传和普及农村环境保护知识;要积极开展农村环保科普工作，建立农村环保适用技术发布制度，积极开展咨询、培训、示范与推广工作，促进农村环保适用技术的应用。

今后工作的重点就是要推动农村生产生活方式向环境友好型、资源节约型转变，把推动农村生产生活方式的转变作为防治农村污染的根本措施，通过政府引导、法规规范、意识提升、典型带动，积极推动农村生产生活方式的转变。实施农村绿化美化工程。

加强村庄绿化美化，建设街头绿地、村镇公园、环村林，庭院绿化，见缝插绿，实现黄土不露天。环境你我他，环境靠大家。只要人人都爱环保，我们的周围环境就更美好。

国家医保局调研报告篇十三

9月2日，市^v^会副主任徐洪峰带领社会委组成人员，对全市基本医疗保险工作情况进行了专题调研。调研组听取了市医疗保障局负责同志的工作汇报和副市长潘元松所作的情况介绍。现将调研的有关情况报告如下：

全市基本医疗保险由城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两部分构成。到20xx年7月底，全市基本医疗保险统筹基金当期总收入亿元（职工医保只计统筹部分），支出亿元，当期收支平衡，累计结余亿元。

1、全面实现医保统筹整合。

整合原新型农村合作医疗和城镇居民医保制度为城乡居民医疗保险制度，实现了筹资政策、待遇保障等“六统一”；合并生育保险和职工基本医疗保险，增强了基金共济能力，提升了管理综合效能；完成辽河油田医疗保险属地化管理工作，实现了医保职能的集中和区域化管理，也为油田职工诊疗就医创造了更为便利的条件。

2、完善基本医疗保险支付方式。

在全市医疗机构实行疾病诊断相关分组（drgs）、病种定额等8种多元复合的支付方式，并在市中心医院、市人民医院等4家医院开展了疾病诊断相关分组（drgs）改革试点（除沈阳市是全国试点外，我市是省内第1家）。支付方式改革，较好地解决了患者、医疗机构、监管部门之间的利益矛盾，也促进了医疗机构自行管理和费用控制，调动了医疗机构的积极性。

3、落实药品集中带量采购和集中采购制度。

20xx年12月以来，执行全国药品集中采购，有61家医疗机构采购57种中标药，药品价格平均降幅为56%，最高降幅为97%。参加10省联盟人工晶体类带量采购，药品价格平均降幅为46%，最高降幅为85%。截止目前，通过省药品和医用耗材集中采购平台，全市公立医疗机构药品采购金额达到亿元，药品价格明显降低。

1、增强医保费征缴实效。

通过建立政府、企业基金征缴联动机制、征缴责任机制和完善各项服务，提高了医保基金征缴的实效，确保了医保基金总量的持续扩大。20xx年，全市城镇职工医保费用征缴亿元，同比增长；城乡居民医保费用征缴亿元，同比增长。

2、财政投入逐步增加。

20xx年四级财政投入34051万元，其中，中央财政投入16831万元，省级财政投入3444万元，市级财政投入6961万元，县区财政投入6815万元。财政投入总量比上年增加2321万元。同时，在全省率先实现医疗保险市级统筹，最大程度的减轻了县区财政补助资金的压力。

1、建立健全基金监管制度。

制定出台了《盘锦市欺诈骗保医疗保障基金行为举报奖励办法》，鼓励社会举报欺诈骗保行为，推进全社会监督体系实现共建共治。建立开展专项检查、飞行检查制度，实现监管工作的联动性和随机性。

2、创新基金监管方式。

推进和完善医保智能化平台建设，通过智能审核、大数据分析等系统，对医保政策落实、用药诊疗合理性等重点项目进行实时监控，对发现的异常数据进行分析，及时给予事中控制，实现医保基金运行风险的动态控制。引入第三方监管机制，提升了监管工作的专业化水平。

3、基金监管取得新突破。