2023年法院判决调解协议书(实用17篇)

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法院判决调解协议书篇一

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时间：_______年______月______日_______时

地点：_________________________________

审判员：_________________________________

书记员：_________________________________

原告：_________________________________

被告：_________________________________

第三人：_________________________________

本院于_________年_______月________日立案受理了原告诉被告______________________一案。经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

______________________________________(协议的内容)

______________________________________(诉讼费用的负担)

双方当事人一致同意，本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、捺印起生效。

上述协议，不违反法律规定，本院予以确认。

原告：_________________(签名或捺印)

被告：_________________(签名或捺印)

第三人：_________________(签名或捺印)

审判员：___________(签字)

书记员：______ ____(签字)

______年_____月________日

附：领取民事调解书的时间和地点

时间：_______________________

地点：_______________________

注：

1.本样式供一审法院适用简易程序调解民事案件时使用。

2.本调解协议的内容应当明确、具体，便于履行。

3.当事人要求摘抄或复制本调解协议的，应予准许。

4.当事人要求邮寄送达民事调解书的，人民法院可以在当事人达成调解协议的次日起十日内将民事调解书按照开庭前当事人提供的送达地址发送给各方当事人。

崇( )调字第 号

上列当事人于 年 月 日发生 纠纷， 方于 年 月 日请求我委调解，我委于 年 月 日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。

民事诉讼将由签订地基层人民法院管辖，法律另有规定的.按照规定。

本协议书正本共份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份，送、 份，其效力相同。

甲方当事人签名：

乙方当事人签名：

主持人民调解员签名：

人民调解委员会(公章)

年 月 日

本协议共 页第 页

回访记录：

年 月 日

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

申请事项：请人民法院依法确认_______人民调解委员会___调字(___) ____号人民调解协议书的法律效力。

事实及理由：

注明纠纷的性质、达成调解协议的经过、内容、依据的法律规定等。

此致

xxx人民法院

申请人：(签字或盖章)

年 月 日

法院判决调解协议书篇二

男方：_______，汉族，_______年___月日生，身份证号码_______。

女方：_______，汉族，_______年___月日生，身份证号码_______。

男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚;。

二、双方无子女，固定房屋一处属于女方所有(贷款由女方还清)，汽车属男方所有，不涉及任何财产纠纷。

三、离婚后，双方生活互不相干，不得干涉对方今后的生活。

四、其他财产婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

本协议一式两份，男、女双方各执一份，签字后立即生效。未尽事宜，双方协商解决。如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。

男方(签名)：______________。

女方(签名)：______________。

____年____月____日。

法院判决调解协议书篇三

双方于____________________________人民政府的民政部门登记结婚，现因____________________________(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：

1、双方于_______年_______月_______日生育有一儿子/女儿，取名：_____________________，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)_____________________元，在每月_______号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。

2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第_______周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。

b夫妻双方婚后购有坐落在__________________________________________的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向_______银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币_____________________元，在本协议签订之日起_______内付清。

夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价_____________________万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币_____________________元，在本协议签订之日起_______内付清。

2、机动车辆：_______年_______月_______日购有_______牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币________________元，在本协议签订之日起_______内付清。

3、股权、股票、债券等：(如前述依协议详定)。

4、债权与债务：(如前述依协议详定)。

5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

男方住：__________________________________________。

女方住：__________________________________________。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

甲方(签章)：___________________。

乙方(签章)：___________________。

___________年_________月________日。

法院判决调解协议书篇四

立协议书单位或者代表：

甲方： 代表人： 乙方：

调解事由：

xxx一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年x岁，眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，同意给与解决。现经xxx律师事务所xxx律师从中调解，双方同意后，订定如下协议：

一、 甲方补贴乙方xxx元。

二、 甲方发给乙方x个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，xxxx年底发完。

四、 乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。

五、 乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。

请xxx律师事务所xx律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的`后果由违反协议的一方负责。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。

甲方签字盖章：

乙方签字：

调解律师签字：

xx年x月x日

甲方：周**，男，汉族，身份证：

家庭住址：***县***乡***村***村民组

乙方：周***，男，汉族，身份证：

家庭住址：***县***乡***村***村民组 协议事由：农历二〇**年五月初四下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计： 元。

二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。

三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。

四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。

甲方： 乙方： 调解人：

年 月 日

法院判决调解协议书篇五

年月日时左右，甲方驾驶______号车，在处发生道路交通事故，导致______不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的'原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：______整(______元整)。

二、死者______的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

甲方：______乙方：______

___年___月___日___年___月___日

法院判决调解协议书篇六

男方：，男，汉族，年月日生，身份证号：，住址：。

女方：，女，汉族，年月日生，身份证号：，住址：。

男、女双方于__年__月__日在__省__县民政局登记结婚。__年__月__日，婚生小孩出生。现因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，经双方协商一致，现双方自愿达成如下协议：

婚生小孩随男/女方共同生活，由女/男方每月给付抚养费人民币___元，于每月10号前以转帐的方式支付，直至付到18周岁止。18周岁后的有关费用双方日后重新协商。另婚生小孩的日常一般医疗费用由男/女方负担，重大医疗费用由男、女双方平摊。

（一）关于房产的分配：夫妻双方于年购有坐落在省市区小区栋单元室的房产一套，原登记价人民币元，产权登记在男/女方名下，属夫妻共同财产。现协商该套房产归女方所有（包括房内装修内附属设施及相关配套设施），男方应配合女方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由女方承担。

（二）关于机动车辆的分配：

夫妻双方婚后购有__牌小汽车一辆（车牌号：____），现协商该车辆归男/女方所有，男方一次性给予男/女方车辆补偿款人民币__万元。

（三）关于现金、存款和其它财产的分配：男、女双方现有的各自名下的现金、存款归各自所有，男方另补偿女方人民币__万元。

协商不成，任一方可向市区人民法院起诉解决。

男、女双方各执一份，在双方签字后生效。

男方（签字）：

女方（签字）：

法院判决调解协议书篇七

甲方：

乙方：

大河镇大水昝煤矿。

案由：20__年10月10日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20xx年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作？？鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20xx年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。

一、死者赵石成的善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理；

三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬；

六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力；

七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。

甲方：

乙方：

日期：

法院判决调解协议书篇八

1、上列男女双方经充分协商，达成一致意见签订本离婚协议。

2、男女双方于__________年________月_______日登记结婚。双方因婚前了解不深，缺乏感情基础，婚后没有注重感情的培养，而且性格不合，已经分居很久，夫妻感情确已破裂，确已没有和好的可能，一致同意自愿离婚并共同到婚姻登记机关办理离婚手续。

3、男女方共同财产：房产一套，位于___________________________________，该房产价值__________万元。汽车一辆，车牌号码为_______________，价值__________万元。号房及该套房内的一切共有家庭用品，车牌号码为_______________汽车，归男方所有，男方同时给予女方补偿房价_______________万元，于办理离婚登记时一次性支付。

男方、女方专用的物品，分别属男、女方各自所有。

男方、女方共同债务有向男方姐姐借款__________万元整，由男方归还。共同的债权有__________万元整，由女方享有。若男方、女方另存有债务的，属个人债务，由其个人偿还，与另一方无关。

4、婚生儿子，于__________年________月_______日出生，身份证编号。双方一致同意由女方抚养，男方应于每月的______号前支付女方抚养费_________元整。儿子年满18周岁后由其选择随男方或女方生活。

5、男方有探视儿子的权利，每周___天，时间为_______________。儿子读书时寒暑假期间的探视时间，双方另行约定。

6、男女双方签订本协议日起______天内，共同到婚姻登记机关办理离婚登记手续。

7、离婚后，一方不得干扰对方的生活，双方不得做有损婚生儿子健康成长的事情，都有教育婚生儿子的义务。

8、本协议一式___份，双方各执___份，___份给婚姻登记机关。自离婚登记之日起生效。

男方(签字)：________________。

女方(签字)：________________。

_________年_______月______日。

法院判决调解协议书篇九

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。

被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。

纠纷简要情况：

____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由________承担所有的医疗费用;。

3)________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：

1)本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。

2)在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人：________(签名或盖章)。

调解员：________(签名)。

____年____月____日(人民调解委员会印)。

法院判决调解协议书篇十

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就在___________________打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币______________元.(大写：______________)

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：(签字) ___年___月___日

乙方：(签字) ___年___月___日

见证人：年___月___日

法院判决调解协议书篇十一

甲方：

乙方：

__建筑工程公司__百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于__年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209。26元，于__年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的`有关规定承担利息；双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：

（一）甲方同意变更__区人民法院__法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209。6元，于__年10月26日前一次付清”的决定。

（二）乙方于__年12月30日前，付款43209。26ig；于20__年__月__日付款40000元。

（三）甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。

（四）本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

甲方：

乙方：

日期：

法院判决调解协议书篇十二

甲方：

乙方：

鉴于患者曾于20__年__月__日至20__年月__日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

__市200年度职工平均工资：__元。

__市200年度城镇居民平均生活费：__元。

__市城镇居民最低生活保障金：__元。

第二条赔偿项目及计算方法（略）。

第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

法院判决调解协议书篇十三

男方:____________,年龄：____________，民族：____________，职业：____________，身份证号码：____________住址：____________。

女方：____________,年龄：____________，民族：____________，职业：____________，身份证号码：____________住址：____________。经商定，达成以下自愿离婚协议：

男方____________与女方____________于______年______月______日在人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。

（一）双方婚生子女_____由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。

（二）子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。

（三）如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。

（四）非监护方探视子女的具体方式为：_________________________。

（一）夫妻共同财产明细（单物或份额价值在___元以上者）如下：

（二）如果一方持有、控制的夫妻共同财产（单物或份额价值在___元以上者）未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。

（三）夫妻共同债务如下：

（四）夫妻共同财产分割如下：

以下财产归女方所有：____________。

以下财产归男方所有：____________。

其他特别约定：____________。

（五）夫妻共同债务承担：

（或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。）。

因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。

男方：____________（签字）女方：____________（签字）。

（本自愿离婚协议书一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关或人民法院存档备案一份）。

（本自愿离婚协议书范本适用于登记离婚或人民法院调解离婚。）。

法院判决调解协议书篇十四

兹就乙解除与甲劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

一、对于_____之违纪事宜，甲已经充分理解到自己的做法确实给乙造成了不良影响，甲对此向乙表示歉意，对乙因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

二、考虑到甲在乙工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙经研究决定向甲支付一次性补助金，金额为人民币两万元整；乙支付甲之补助费用，已经充分考虑了甲的实际情况，并本着以人为本的'原则，充分体现乙对甲的.人文关怀，而做出的一次性补助。

三、本协议书签订后，甲须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙在收到甲提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

四、乙将以工资形式支付甲一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲开立的银行存折，甲或者其代理人签收领取该存折后即视为乙已经履行完毕支付义务。

五、甲承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲承诺不得再以任何理由向乙主张任何其他民事权利。

六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙应按约定向甲或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲（或者特别授权代理人）收到后应签署收款凭据。如果乙不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙向有关部门备案二份。

甲：______________________。

___________年___________月___________日。

乙：______________________。

___________年___________月___________日。

法院判决调解协议书篇十五

甲方：

乙方：_。

经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就____年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方：________（签字）。

乙方：________（签字）。

____年____月____日。

法院判决调解协议书篇十六

甲、乙双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。婚后于____年____月____日生育一儿子，名________。因双方性格不合生活习惯不同等无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

1、存款：双方婚后无积蓄，不存在存款分割问题。

2、房屋：

a：夫妻婚后购有坐落在________市________区________路____________房一套，合同价人民币_______万元。购房时以甲方为主贷人贷款___万元，现尚剩余贷款本金___万元。该房购买时首付万元，买房时向男方父母借款_____万元。该房屋离婚后进行变卖处理。

房子还没正式收房，无家电及家具用品等分割。

b：变卖房产所得款分割如下：首先偿还男女双方买房时向男方父母的借款。从离婚正式生效次月起，男方继续负责房货，待房屋变卖后，从变卖所得款里偿还男方自离婚次月起所付房屋贷款。余下由男女双方进行平均分配。

c：房产变卖期限不得超过20__年12月12日。

4、其他财产：

双方各自无其他财产。

双方各自的私人生活用品归各自所有。双方结婚时无首饰等物品，不存在归还问题。

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权和债务，如婚姻关系存续期间任何一方对外负有债权的，无论何时发现，另一方均有权平分；如对外负有债务的，则由负债方自行承担。

甲方：________。

女方：________。

___年___月____日。

法院判决调解协议书篇十七

申请人_______________与_______________申请司法确认调解协议一案，本院于_____________年__________月__________日立案。申请人_______________、_______________于_____________年__________月__________日向本院提出撤回申请。

本院认为，法院确认调解协议裁定书申请人_______________、_______________在确认调解协议的裁定作出前，向本院撤回其申请，不违反法律规定，依法予以准许。

准许申请人_______________、_______________撤回申请。

________年_____月_____日。