调解协议书制作(精选20篇)

音乐是一种通过声音和音调表达情感和思想的艺术形式。总结应该注重结合实践，结合自己的感悟和思考。以下是一些权威专家的建议和指导，希望能够帮助大家更好地解决问题。

调解协议书制作篇一

乙方：兰州__大酒楼，地址兰州市__路__号。

负责人：张__，该酒楼经理。

丙方：兰州__物业管理有限公司，地址兰州市__路__号。

法定代表人：刘__，该公司董事长。

二00七年_月__日凌晨，兰州__酒楼雇员肖__、曾__、王__、曹__与人斗殴误将在酒楼就餐的邹__打伤，造成邹__右眼永久性失明。事件发生后，肖__等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹__伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。

三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_万元，其中五天内先付_万元(含以前已交付部分)，余下_万元六月底前付清。七月_日前付_万元，八月_日前付_万元，九月_日前付完最后_万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)。

乙方(盖章)。

丙方(盖章)。

人民调解委员会(盖章)。

2017年_月_日。

调解协议书制作篇二

赵，男，汉族，现年24岁，铜厂村委会大河边村村民。

大河镇大水昝煤矿。

案由：20xx年10月10日，大水昝煤矿锅炉工赵石成在煤矿宿舍不幸死亡，大河派出所接到报案后于20xx年10月10日及时赶现场进行尸表检验。经检验，全身无伤痕、无中毒迹象，排除他杀、自杀、投毒等人为因素，经征求死者家属意见，不作医学鉴定，初定为疾病意外死亡，大河镇综治中、大河镇派出所、大河司法所、铜厂村委会于20xx年10月11日召集煤矿领导及当事人亲宿在煤矿现场调处，死者亲属申请法律援助并获得批准，自愿达成善后处理协议书。

一、死者赵石成的善后处理事宜由大水昝煤矿积极配合亲属处理;。

三、双方自协议签字之日起，由亲属领尸离矿，择日安葬;。

六、本协议书双方当事人签字后具有法律效力;。

七、本协议书一式三份，大河法律援助工作站及双方当事人各一份。

当事人签字：

调解单位：法律援助工作站。

20xx年10月10日。

调解协议书制作篇三

我们要正视纠纷，那就需要去解决纠纷，其中调解是处理纠纷的一种方式。

在行政管理活动中，行政纠纷的产生是不可避免的，而调解制度是构建和谐社会的关键所在。

一、行政调解概念。

(一)行政调解的概念。

我国学界对行政调解的概念历来具有争议。

争议主要集中在两个观点：一种观点侧重调解的客体，认为行政调解是指对行政纠纷的调解。

另一种观点侧重调解的主持者，认为行政调解是指国家行政机关所作的调解。

本文作者偏向第二种观点，认为行政调解具体应当界定为：双方当事人在在平等协商基础上，国家行政机关通过说服、引导等方法，自愿达成调解协议，从而解决民间纠纷。

这一界定既体现行政调解的特点，又与人民调解的概念规定相区分。

(二)行政调解特征。

1、行政调解在调解的主持者上具有特定性。

行政调解是依法享有国家行政权的行政机关、法律法规授权的组织，凭借其管理经验，以中立的第三人身份解决纠纷诉讼外活动。

既不同于法院主持下的司法调解，又与人民调解委员会主持下的人民调解相区别。

2、行政调解在调解的程序上具有灵活性。

行政主体可以根据不同种类的纠纷选择不同的程序，减少因法律规范滞后、程序刻板导致个案处理结果合法不合理的`情形。

3、行政调解具有非强制性。

当事人的自愿是行政调解的前提，行政调解程序开始、运行直至结束，都必须经双方当事人达成合意。

行政主体对于当事人只能劝解和引导，并不能强制干预。

当事人有权选择是否申请行政调解，对调解方案也享有完全的自主权。

二、我国现行行政调解的制度。

我国目前尚未有专门针对行政调解的高位阶的综合性立法，除了《合同争议行政调解办法》等少数几部专门性规定外，大多数规定零星出现在各种法律法规、司法解释中：

(一)授予行政机关行政调解权的规定。

《行政复议法实施条例》第50条规定对于两类纠纷行政复议机关可以调解，一是公民、法人或者其他组织对行政机关行的自由裁量性具体行政行为不服的，二是对行政赔偿或者行政补偿纠纷。

《治安管理处罚法》第9条规定，对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为，情节较轻的，公安机关可以调解处理。

(二)行政调解效力的规定。

我国相关法律法规大多规定调解自愿，经调解，当事人未达成协议或达成协议后拒不履行的，可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼，但协议达成后是否有相关的行政措施来促使当事人履行协议，并没有相关的规定。

例如《行政复议法实施条例》第50条规定：“当事人经调解达成协议的，行政复议机关应当制作行政复议调解书，行政复议调解书经双方当事人签字，即具有法律效力。”该条明确规定了行政复议调解书经双方当事人签字后具有法律效力。

但并未明确效力的具体内容、可否强制执行等。

根据2009年7月最高人民法院颁布的《关于建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见》，对民事纠纷调节后达成的行政调解协议仅具合同效力而无强制拘束力。

若一方当事人反悔，该调解协议就无任何意义可言。

为进一步加强调解协议的效力，《若干意见》规定：“调解书经签字盖章后，当事人可以申请有管辖权的人民法院确认其效力。

如果一方当事人拒绝履行，则另一方当事人可以依法申请人民法院强制执行。”从该规定可以看出，虽然《若干意见》在一定程度上确认了民事争议行政调解协议的效力，但仍需在立法上进一步明确。

三、对我国制度评价。

在制度设计上，行政调解由于相关法律规定的适用范围和效力上的不明确，救济机制及监督机制的缺失等方面的因素导致行政调解难以有效地发挥它的制度功能。

具体表现在一下五个方面：

第一，设定上的随意性。

行政调解的相关条文的法律层级较低，设立的程序不严格，具有一定的随意性。

第二，行政调解的范围不明确。

容易造成行政机关在从事行政调解的工作时有较大的自由裁量空间，也可能导致将不能调解的行政纠纷进行调解，将可以通过行政调解的争议拒之门外。

从而导致行政相对人的权益受到损害。

第三，行政调解的效力不明确性。

效力的不明确性是行政调解的一个先天缺陷就，这种不明确性导致行政调解无法充分发挥其应有的制度功能，更无从实现其价值。

第四，基本程序的缺失。

现有的相关法律规定对行政调解程序性的规定非常少，大多从实体层面出发，相关的规定也只在《合同争议行政调解办法》中稍有涉及。

最后，行政调解的救济机制和监督机制存在缺失。

无救济即无权利，救济机制的和监督机制的缺失也使得行政相对人的权利岌岌可危。

四、完善行政调解的措施。

一是加快有关行政调解的立法，完善行政调解的制度构建。

纵观我国现有的法律规范，对于行政调解，我国现行的法律法规并未做出详尽的、专门的、完善的规定，而只是散见于各种法律规范中。

有关行政调解的法律法规种类繁多、效力层级不一，各种法律规范之间常常出现效力冲突。

而且现行的规定大多都规定的不叫粗陋，给实践工作增加了难度。

二是理顺行政调解的运作程序，使行政调解更加合理有效地运行，行政调解程序与严格的司法程序相比，相对较为宽松，但决不能不要求依照程序运作。

四是明确行政调解的范围。

将行政调解的案件范围用法律明文确定下来，减少人为因素的干预，最大程度的保障行政相对人的合法权益。

文档为doc格式。

调解协议书制作篇四

20xx年3月21日19时左右，_____在市区解放大道由西向东行走过横线道时，_____驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的_____相撞，造成_____受伤的交通事故。

经公安交警部门事故认定，_____负事故的全部责任，_____不负事故责任。

_____受伤后经医院住院治疗10天，花去医疗费7000元，双方在赔偿数额上发生争议，于20xx年4月15日，向交通事故调解中心申请调解，中心受理后于当月16日进行调解，经中心调解双方自愿达成如下协议：

2、__________________________。

4、__________________________。

5、本协议经双方自愿调解达成，一经签订不得反悔本协议一式两份，双方各执一份，调解中心存档一份，经双方签字后生效。

甲方：__________________________。

乙方：__________________________。

20xx年_月_日。

调解协议书制作篇五

甲方：

乙方：

丙方：

鉴于：

一、本协议各方确认，本协议签订之日甲方欠乙方本金利息。

合计，乙方欠丙方本金利息合计，现甲乙丙三方同意由甲代乙方直接向丙偿还债务。

二、甲方应在本协议签订之日起日内代乙方向甲方支付上述债务的本金利息合计。

支付方法：

三、甲方代乙方向丙方偿还上述债务后，甲乙双方之间基于【合同】的债权债务消灭，乙方无权再以同一理由要求甲方向乙方履行偿还义务。

偿还义务。

五、若甲方未按照本协议之规定履行还款义务，则每逾期一日，甲方按应付未付款的分之向丙方支付违约金。

六、本协议未尽事宜，各方可协商解决，并签订补充协议;协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、本协议一式份，签约各方各执份，

甲方：(盖章)。

乙方：(盖章)。

丙方：(盖章)。

调解协议书制作篇六

甲、乙双方因履行________年____月____日签订的协议书而发生争议。现双方经过协商一致，同意将争议提交惠州商事调解中心按该中心现行有效的调解规则进行调解。

双方一致(可选择)：

1、选定先生/女士担任调解员。

2、委托调解中心代为指定调解员。

并同时确认如下事项(可选择)：

1、经调解达成和解协议后，双方同意将和解协议提交惠州仲裁委员会制作成仲裁裁决书，赋予其可强制执行的法律效力。

2、经调解未能达成和解协议的，双方同意将争议提交惠州仲裁委员会仲裁解决，以及时有效地解决争议。

甲方(盖章)：________

乙方(盖章)：________

代表(签字)：________

代表(签字)：________

________年____月____日

________年____月____日

调解协议书制作篇七

乙方：______法定监护人：______法定监护人：______。

经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20____年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

调解协议书制作篇八

请求法院撤销市镇人民调解委员会的人民调解协议书。

事实与理由：_________________。

原告的妻子章__________与被告于20__年4月18日在镇人民调解委员会的主持下签署了一份调解协议书，其中双方就20__年4月16日发生的交通事故纠纷简要说明，由其原告赔偿被告计76万元整。20__年4月27日吴江交警大队做出同等责任的事故认定书，原告现认为签署该协议时吴江交警大队尚未对交通事故做出认定。且原告认为该份调解书明显显失公平，损害了原告的合法权益，原告无奈，请求法院予以撤销。

此致

___________人民法院。

具状人：___________。

____年_____月_____日。

调解协议书制作篇九

甲方：

公民身份号码：

甲方父亲：

公民身份号码：

甲方母亲：

公民身份号码：

乙方：

公民身份号码：

甲方于xx年xx月xx日对乙方进行人身侵害，并拍摄乙方裸体照片，邮寄给乙方未婚夫，涉嫌罪。甲方的侵害、侵权行为致乙方与未婚夫原定的结婚计划被取消，乙方还要向其未婚夫赔偿彩礼。甲方的侵害、侵权行为严重的损害了乙方的生命健康权、人格权、名誉权、隐私权等权利，乙方原定结婚计划落空给乙方造成了严重的精神损害。现双方经过友好协商，就调解方案达成一致，于xx年xx月xx日地订立本调解协议。

双方于此声明在协商过程中，对《民法典》、《中华人民共和国刑事诉讼法》规定的赔偿项目和赔偿标准均已有完整、正确的认知和理解。本协议条款均属双方在此基础上平等磋商所达成，是双方真实意思表示。双方均认可本协议公平有效，不存在任何重大误解、欺诈、胁迫或乘人之危的情形。乙方确认对自己的身体状况、因此次事故所造成伤势及日后该伤势可能的发展和后果均已有充分的了解，并清楚订立本调解协议的法律后果，乙方系在慎重考虑上述因素的前提下自愿订立本调解协议。

乙方同意收到上述款项后不再就前述甲方侵害、侵权行为向甲方及甲方亲属以任何方式（包括但不限于向派出所报案、提起诉讼、投诉、信访等等）另行索赔。双方达成和解。

如甲方未能按前述时间和数额及时、足额地支付赔偿款，视为甲方违约。双方同意甲方在此情况下应向乙方另行支付违约金人民币       元，（小写：         ）。

甲方父母对本协议约定的甲方向乙方应付款项承担连带保证责任，乙方有权直接要求甲方父母支付上述款项。

本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙双方在协议上签名、捺印之时起生效。本协议为清洁文本，除签名外，任何手写增添涂改无效。

甲方：                               乙方：

甲方父亲：

甲方母亲：                           签订日期：

如有侵权，请联系删除。

调解协议书制作篇十

甲、乙双方系夫妻关系，为了家庭和睦团结，经协商双方达成如下协议：

一、甲方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活开支，拿出________元用于女儿的教育，余额归自己所有。

二、乙方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活开支，拿出________元用于女儿的教育;余额归自己所有。

三、各方的父母的赡养费由各方自行解决。

四、家庭需要添置大件时，共同协商出资，购买后归双方共同共有。

五、今后遇生活费、教育费等费用增长，双方根据当时各自的收入情况另行协商变更本协议相应条款。

六、双方支付女儿的教育费至女儿完成学业为止。

甲方：_____________。

乙方：_____________。

_____年____月____日。

调解协议书制作篇十一

依法做好人民调解协议书(以下简称协议书)的制作工作.是预防和化解矛盾纠纷的重要环节。在实际工作中，我们经常遇到因协议书制作不规范引发纠纷的情况.如协议书内容不完整使纠纷当事人有空可钻.从而不能完全化解纠纷.甚至引发新的矛盾.因此.笔者归纳了在制作协议书时应注意的几个问题.仅供参考。

《中华人民共和国人民调解法》于2011年1月1日实施后，按照法律规定，对在人民调解委员会主持下所达成的调解协议的审查，人民法院主要通过两种方式进行:

一种方式是通过民事诉讼进行审查，二种方式是在确认调解协议时对调解协议进行审查，泸县人民法院在审查确认中发现部分调解协议存在以下几个方面的问题:

一、格式不统一。

履行的方式、期限，调解协议书自各方当事人签名、盖章或者按指印，人民调解员签名并加盖人民调解委员会印章之日起生效。

另《人民调解工作若干规定》中指出，人民调解委员会工作所需的各种文书格式，由司法部统一制定，所以按照相关规定，人民调解协议应有统一的制作格式。

调解协议上未加盖人民调解委员会印章或调解员未签名，导致调解协议不生效;又如对纠纷的事实及当事人争议的事项不记录或记录不完整等。

二、主体存在错误。

人民调解协议的主体是民事纠纷的当事人。

而参与调解的亲属无当事人的授权委托书，导致调解协议无法生效。

三、内容不合法。

部分调解协议内容不符合法律规定，有悖公序良俗，如为非法债务签订协议等，部分调解协议超出了法律和行政法规的强制性规定，导致协议无效或被人民法院撤销。

四、签名不一致。

担心签字会给自己带来不利，叫他人代签名字，在签名方面存在的问题，导致一方不履行调解协议时双方对调解协议的效力发生争议，使调解人员的工作成果前功尽弃。

五、未尽到告知义务。

另一方只有另行提起诉讼，从而导致化解纠纷成本的增加。

在调解未达成协议时，未依据有关法律、法规的规定，告知当事人可以依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。

解决存在问题的几点建议:

一、加强对人民调解员的业务培训，提高人民调解员的业务素质。

县司法局应建立人民调解员培训机制，把人民调解业务培训纳入干部培训的内容。

乡镇党委、政府要切实承担组织领导责任，加强对基层人民调解员的业务培训。

二、统一印制调解协议文书,确保调解协议的格式统一。

根据《人民调解工作若干规定》的规定，由乡镇统一印制调解协议书，以确保调解协议文书的质量。

三、建立人民调解协议书审查制。

调委会调解达成的.调解协议书当场难以履行的，应当及时告知当事人申请人民法院进行审查确认。

从而引起当地党委、政府对调解工作的重视。

四、开展案件质量观摩评析。

定期抽查调解案件，进行检查评比;同时组织各乡镇人民调解员之间的交流学习，查找问题，共同提高。

五、落实经费，建立激励机制。

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调解协议书制作篇十二

劳动争议调解协议书是劳动争议的双方当事人在企业劳动争议调解委员会的主持下，就解决争议的有关事项，达成了一致意见，并由双方签名、盖章后而形成的法律文书。

第一，调解是在企业劳动争议调解委员会的主持下进行的，因此，该法律文书的主体是争议的双方当事人和企业劳动争议调解委员会，调解书上必须有三方的签名盖章确认后方为有效。

第二，在企业劳动争议调解委员会的组成上，应当由职工代表、企业代表、企业工会代表组成。职工代表由职工代表大会选举产生，企业代表由厂长、经理指定，企业工会代表由企业工会委员会指定。

调解委员会组成人员的具体人数由职工代表大会提出并与厂长、经理协商确定，企业代表的人数不得超过委员会人数的三分之一。调解委员会主任由企业工会代表担任。

第三，根据有关规定，当事人如果要将纠纷提交企业调解委员会调解的.，应当在知道或者应当知道其权利被侵犯之日起30日内提出申请。

第四，企业调解委员会的调解不是必经程序，而且，只有在争议的双方当事人都同意由企业调解委员会调解时，调解委员会才可以主持调解。

第五，调解委员会在查明事实、分清是非的基础上主持调解，调解达成协议的，制作协议书。协议书中应当写明当事人的姓名(或者企业全称及法定代表人)、争议事项、调解结果等，然后由调解委员会负责人和双方当事人签名盖章，加盖调解委员会的公章。协议书一式三份:调解委员会、双方当事人各执一份。

第六，双方当事人达成调解协议后，当事人应当自觉履行协议书中规定的内容，企业调解委员会也应当督促当事人双方履行协议。协议没有法律约束力，即如果一方拒不履行协议内容，另一方当事人只能向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

第七，企业的劳动争议调解委员会同样存在申请回避的情形。根据有关规定，当调解委员会成员是争议双方当事人或者当事人的近亲属时、与劳动争议有利害关系时、与劳动争议有其他关系，可能影响公正调解时，当事人均有权申请其回避。

申请人：姓名(或用人单位名称)、性别、地址、职务(岗位)。

法定代表人：职务。

委托代理人。

被申请人：姓名、性别、地址、职务(岗位)。

法定代表人：职务。

委托代理人：

(事由)。

上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

(协议内容)。

1、×××××××××。

2、×××××××××。

3、×××××××××。

双方当事人(签名)。

调解委员会主任(签名)。

劳动争议委员会(公章)。

9.《劳动争议调解仲裁法》中调解协议书和调解书的区别。

调解协议书制作篇十三

丙方：夏       丁方：刘。

因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：

1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。

2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。

3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。20__年6月30日前支付二万元；6月30日前支付二万元；20__年6月30日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。

4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。

甲方：          乙方：       。

丙方：          丁方：

签订日期：20__年7月27日

调解协议书制作篇十四

鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

一、乙方基本情况：

二、甲、乙双方确认如下基本事实：

三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签或盖章之日起生效。

甲方：__________乙方(或授权代理人)：__________。

日期：__________日期：__________

调解协议书制作篇十五

以下就是房产继承纠纷调解协议书的相关回答。

甲方(遗赠人)：______________(写明姓名、住址)。

乙方(受赠人)：______________(写明姓名、住址)。

甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：_________________。

一、甲方所有的_______________(写明遗赠财产的其本情况)，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：_________________(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。

二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费_______________元，医疗补助费_______________元(可以约定其他费用)。

三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。

四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。

五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。

六、本协议自双方签订之日起生效。一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：______________。

乙方：______________。

_____________年__________月__________日。

调解协议书制作篇十六

甲方：(注明名称、地址、法定代表人等)。

乙方：(注明姓名、性别、民族、出生日期、住址等)

上列双方因______引起争议，乙方______于______年______月______日向______劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求，现双方协商，自愿达成协议如下：

2、乙方于签署本协议三日后(前)向______劳动争议仲裁委员会提出撤回仲裁请求。

4、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

5、本协议自甲、乙双方签字或盖章后生效;本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方：____________公司。

乙方(签字)：____________。

法定代表人或委托代理人：____________。

______年______月______日。

调解协议书制作篇十七

甲方：

乙方：

根据《刑事诉讼法》等法律的'相关规定，现就甲方q####j乙方的犯罪行为，达成如下和解协议，以供双方共同信守。

一、因甲方的q####j行为给乙方精神上造成了永久无法消失的痛苦，给乙方生活上造成巨大的阴影，甲方答应向乙方赔偿人民币x元（大写：人民币伍万元整）。

二、乙方在收到上述赔偿款后，乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼，以及向甲方出具谅解书。

三、甲方应向乙方赔礼道歉，甲方出狱后，不得对乙方及其家属进行打击报复，否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。

四、甲方应于本协议签订时，即向乙方支付人民币x万元，逾期未支付的，此协议作废，乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。

甲方（签字） 乙方（签字）

调解协议书制作篇十八

治安调解是派出所民警经常遇到的一种警务活动，但在调解过后，如何制作一份规范的经得起推敲的治安调解协议书，有些年轻的新警可能还不能熟练操作。下面根据本人实践经验与大家交流一下。

治安调解协议书的适用范围

公安派出所对因民间纠纷引起的治安案件的调解，称为治安调解，属于行政调解范畴。

治安调解是有范围的，并不是所有的治安案件都适用治安调解和制作调解协议书，必须严格按照《中华人民共和国治安管理处罚法》第九条、行政案件程序规定第一百五十三条和第一百五十四条以及《公安机关治安调解工作规范》的规定来确定制作治安调解协议书的范围;对不符合上述规定的治安案件，不能制作治安调解协议书。

治安调解协议书的主要内容

见证人可以是当事人居住地居委会、村委会工作人员或者双方当事人都熟悉且信赖的.人员，但不能是双方当事人近亲属、与本案有利害关系的人员或者本派出所的协、辅警等工作人员。

正文主要包括案件的主要事实、调解的法律依据、双方当事人的主张和理由及达成的协议内容。

主要事实应包括案件发生的时间、地点、人员、起因、经过、结果等要素，在主要事实的结尾处应注明，此次调解是双方当事人主动申请公安机关进行的，而不是公安机关及其人民警察采用威胁、引诱、欺骗等非法方式进行的，注明这段内容既是对双方当事人的依法告知，也是对调解主持民警自身的保护，绝不能省略。

第三条是违约责任，双方不得再因此事找对方生事，如有违法行为公安机关将依法处理。笔者认为，上述三条言简意赅，可操作性强，且不易被人抓住把柄、断章取义。

尾部主要包括告知双方当事人应当履行调解协议的义务和依法所享有的权利，双方当事人、调解主持人、见证人的署名，加盖调解机关的印章，调解协议书的留存方式和制作日期。

值得注意的是，当事人署名一栏中，不仅包括签名(盖章)，也包括当事人对本次调解的意见，建议统一书写为：本人同意接受上述调解，xxx[签名(盖章)];见证人署名一栏建议统一书写为：调解过程中本人一直在场见证，xxx(签名)。

协议书制作日期一般在受案后3个工作日以内;对需要进行伤情鉴定或者价值认定的治安案件，应在鉴定意见出具后的3个工作日以内;第二次调解协议书的制作日期应在第一次调解后的7个工作日以内。

200 ____年____月____日，某镇某村村民们都兴高采烈地燃放鞭炮欢度春节。村民刘甲、孟乙觉得总是老一套玩法，没什么意思，想玩得有刺激性。这时，他们发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在打吨，他们便把一挂500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。

妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。

黄丁向当地人民调解委员会提出申请，要求高丙赔偿。调委会受理了纠纷，确定调解人员进行了初步调查，通知黄、高、刘、孟四人进行调解。

黄丁认为：她是被高丙的牛撞伤的，要高丙赔偿。高丙辩说：虽是我的牛撞伤，但我把牛拴在树上，如果不是刘、孟二人挑逗，根本不会伤人。

刘、孟二人则说：牛是高丙的，我们仅是系上鞭炮玩玩，又没让牛撞人。

调解协议书制作篇十九

一、人民调解协议应当载明下列事项：

（1）双方当事人基本情况。包括双方当事人的姓名、性别、民族、年龄、职业单位或住址等自然情况。

（2）纠纷简要事实、争议事项及双方责任。即当事人双方产生纠纷的主要原因、过程，所争议的具体事项及内容，以及在该纠纷中双方当事人各自承担什么样的责任。

（3）双方当事人的权利和义务。即通过人民调解委员会的调解，当事人在互谅互让、平等协商的基础上，就如何解决纠纷所达成的一致意见。

（4）履行协议的方式、地点、期限。明确写出调解协议的履行方式、地点、期限、有利于协议的实际履行，保护当事人的权益。

（5）当事人签名、调解主持人签名、人民调解委员会印章。这样表明双方当事人对该协议的认可，是双方真实意思的表示，表明该协议是在人民调解委员会的主持下达成的。调解协议制作完成后，由纠纷当事人各执一份，人民调解委员会留存一份。

二、注意事项。

1、调解协议内容超出诉讼请求的，人民法院可以准许。（《调解规定》第9条）。

2、调解协议约定一方不履行协议应当承担民事责任的，应予准许。

调解协议约定一方不履行协议，另一方可以请求人民法院对案件作出裁判的条款，人民法院不予准许。（《调解规定》第10条）。

3、调解协议约定一方提供担保或者案外人同意为当事人提供担保的，人民法院应当准许。

案外人提供担保的.，人民法院制作调解书应当列明担保人，并将调解书送交担保人。担保人不签收调解书的，不影响调解书生效。当事人或者案外人提供的担保符合担保法规定的条件时生效。（《调解规定》第11条）。

4、人民法院不予确认的调解协议的法定情形；（《调解规定》第12条）。

（1）侵害国家利益、社会公共利益的；

（2）侵害案外人利益的；

（3）违背当事人真实意思的；

（4）违反法律、行政法规禁止性规定的。

调解协议书制作篇二十

公安派出所对因民间纠纷引起的治安案件的调解，称为治安调解，属于行政调解范畴。治安调解是有范围的，并不是所有的治安案件都适用治安调解和制作调解协议书，必须严格按照《中华人民共和国治安管理处罚法》第九条、第一百五十三条和第一百五十四条以及《公安机关治安调解工作规范》的规定来确定制作治安调解协议书的范围；对不符合上述规定的治安案件，不能制作治安调解协议书。

首部应当写明主持人姓名、单位及职务、调解地点及双方当事人、调解见证人的基本情况。主持人一般为派出所民警二人或以上；调解地点一般为派出所或居委会、村委会；双方当事人中，被侵害人在出具委托书的情况下可以委托其他人参加调解，但违法嫌疑人不得委托其他人参加调解，不过，在实际操作中，如果在违法嫌疑人亲自参加的前提下，邀请其他人一起参加治安调解的，应予准许；见证人可以是当事人居住地居委会、村委会工作人员或者双方当事人都熟悉且信赖的人员，但不能是双方当事人近亲属、与本案有利害关系的人员或者本派出所的协、辅警等工作人员。

正文主要包括案件的主要事实、调解的法律依据、双方当事人的主张和理由及达成的协议内容。主要事实应包括案件发生的时间、地点、人员、起因、经过、结果等要素，在主要事实的结尾处应注明，此次调解是双方当事人主动申请公安机关进行的，而不是公安机关及其人民警察采用威胁、引诱、欺骗等非法方式进行的，注明这段内容既是对双方当事人的依法告知，也是对调解主持民警自身的保护，绝不能省略。

在协议内容部分，建议一般以下述三条为模板：第一条是精神方面，由违法嫌疑人向被侵害人赔礼道歉，被侵害人对违法嫌疑人表示谅解，不再追究违法嫌疑人的法律责任；第二条是物质方面，违法嫌疑人自愿对被侵害人进行经济赔偿（补偿）的名目、数额、履行方式及期限，被侵害人对此予以认可；第三条是违约责任，双方不得再因此事找对方生事，如有违法行为公安机关将依法处理。笔者认为，上述三条言简意赅，可操作性强，且不易被人抓住把柄、断章取义。

尾部主要包括告知双方当事人应当履行调解协议的义务和依法所享有的权利，双方当事人、调解主持人、见证人的署名，加盖调解机关的印章，调解协议书的留存方式和制作日期。值得注意的是，当事人署名一栏中，不仅包括签名（盖章），也包括当事人对本次调解的意见，建议统一书写为：本人同意接受上述调解，xxx[签名（盖章）]；见证人署名一栏建议统一书写为：调解过程中本人一直在场见证，xxx（签名）。协议书制作日期一般在受案后3个工作日以内；对需要进行伤情鉴定或者价值认定的治安案件，应在鉴定意见出具后的3个工作日以内；第二次调解协议书的制作日期应在第一次调解后的7个工作日以内。