最新损害纠纷赔偿协议书简短(优质13篇)

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损害纠纷赔偿协议书简短篇一

甲乙双方就年_____月_____日乙方_______________给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、互谅互让的基础上，达成以下协议：

一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计________人民币整，其中________元签订本协议时支付，其余________元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该________元赔偿可延期一个月给付。

二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。

三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任，直至清偿为止。

四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行，短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

七、本协议一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

甲方签名：________乙方签名：________。

电话：____________电话：____________。

____年____月____日____年____月____日。

丙方签名：________电话：____________。

____年____月____日。

损害纠纷赔偿协议书简短篇二

甲方：

法定代表人：

住所地：

乙方：

身份证号码：

联系电话：

现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：

甲方向乙方共计补偿___元（大写：__）。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费误工费护理费交通费住宿费住院伙食补助费营养费等费用。

二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

三、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

五、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

六、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

甲方(签字)：乙方(签字)：

____年____月____日。

损害纠纷赔偿协议书简短篇三

甲方：____，性别____，汉族，____年____月____日出生，现住____，身份证号____，联系电话：____。

乙方：____，性别____，汉族，____年____月____日出生，现住____，身份证号____，联系电话：____。

年____月____日晚上，甲、乙双方在____地方因口角发生争斗，甲方受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付医疗费人民币____元(大写：____元整)给甲方。

二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签之日起生效。

甲方：

乙方：

日期：

损害纠纷赔偿协议书简短篇四

甲方______________性别______________，汉族______________，______________年__________月出生，住______________，身份证号码为______________。

乙方：_____________，性别______________，汉族______________，______________年__________月出生，住______________，身份证号码为______________。

一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

三、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

______________年__________月_________日。

损害纠纷赔偿协议书简短篇五

住所地：________。

法人代表：________。

被告：________。

住所地：________。

法人代表：________。

诉讼请求：

1、判令被告向原告偿还货款_____万元；

3、判令本案诉讼费由被告承担。

诉讼事实和理由：

原告和被告于_______年_____月_______日商定，由被告从原告处购进_______货物箱，价值人民币_______万元。原告于当年_____月_____日将上述全部货物送至被告处，被告立即开出________万元的转帐支票交付原告，原告在收到支票的第二天去银行转账时，被告开户银行告知原告，被告账户上存款只有_______万余元，不足清偿货款。由于被告透支，支票被银行退回。当原告再次找被告索要货款时，被告无理拒付。后来原告多次找被告交涉，均被被告以经理不在为由拒之门外。根据《中华人民共和国民法通则》第176条和第179条的规定，被告应当承担民事责任，原告有权要求被告偿付货款，并赔偿由于被告拖欠贷款而给原告带来的一切经济损失。

此致

__________人民法院。

损害纠纷赔偿协议书简短篇六

甲方：

法定代表人：

住所地：

乙方：

身份证号码：

联系电话：

__年__月__日，乙方做什么事情对甲方造成什么伤害。

现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：

一、甲方向乙方共计补偿__元（大写：__）。该笔费用是双方协商确定的.甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。

二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

三、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

五、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

六、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

甲方（签字）：乙方（签字）：

__年__月__日__年__月__日。

损害纠纷赔偿协议书简短篇七

原告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。

被告：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。

第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。

第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。

第三人：_________，___（性别），______族，______年___月___日出生，住______________________________。

风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

诉讼请求。

1、请求人民法院撤销原被告订立《________合伙协议》；

2、请求人民法院判令被告退回原告合伙投资款人民币_________万元，并承担本案一切诉讼费用。

风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的'焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

事实与理由。

___________美容美体养生会所原系被告个人经营，由于在被告的诱导之下，______年___月___日原告、第三人_________、_________及_________与被告订立合伙协议，其中约定合伙期限为五年（自______年___月___日起至______年___月___日止），原告依照该协议将所谓出资款人民币_______万元汇入被告个人账户，该会所则由被告负责经营至今。《________合伙协议》签订之后，经原告了解发现：被告在同原告等人签订合伙协议之前就已经将该会所以“xxxx美容店”为字号办理了个体工商户等登记手续，经营期限为______年___月___日至______年___月___日。

对于上述工商登记信息，被告在与原告签订合伙协议之时并未如实告知，因被告隐瞒相关重要情况，经原告催促，被告至今拒不依法原告办理企业变更登记等手续，被告违约违法行为，造成对合伙业务经营将埋下极大隐患，导致合伙目标不能如约实现。此外，这让原告基于《________合伙协议》所取得合伙人地位不能依法得到体现，直接损害原告所应享有的权益。

此致

_________市人民法院。

具状人：_________。

______年___月___日。

风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

损害纠纷赔偿协议书简短篇八

乙方：____________

身份证号码：____________

联系电话：____________

__年__月__日，乙方____________对甲方造成____________伤害。

现双方就乙方的人身损害赔偿事宜，在平等自愿、协商一致基础上，本着人道主义和和谐社会等原则，自愿达成如下协议：

一、甲方向乙方共计补偿______________元（大写：__________________________元整）。该笔费用是双方协商确定的.甲方补偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。

二、本协议经甲乙双方签字后，乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利，包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等，并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

三、乙方在收到甲方全部款项后，应向甲方出具收到该款项的收条。

四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

五、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

六、本协议式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

甲方（签字）：____________

乙方（签字）：____________

__年__月__日

损害纠纷赔偿协议书简短篇九

原告_______，女，_____年___月___日出生，汉族，住址：_________________________，身份证号码：______________________________。

被告_______，女，_____年___月___日出生，汉族，住址：_________________________，身份证号码：______________________________。

诉讼请求：

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年___月___日，被告因嫉妒原告茶叶店生意比自己好、怀疑原告抢走客户，因而心怀怀恨并到原告茶叶店中闹事，期间辱骂原告、将原告殴打致伤。原告遂即报警，涵江区公安局白塘派出所出警查明案件事实，并于_____年___月___日对被告处以罚款_______元的处罚，并告知原告就医疗费等赔偿问题向涵江区人民法院起诉，出具《民事赔偿告知书》一份。

被告因生意竞争而无端猜忌，辱骂、殴打原告，造成原告受伤，原告于_____年___月___日到________市涵江医院住院治疗，经诊断为：脑外伤神经症性反应，腹壁软组织挫伤，全身多处软组织挫伤等。原告共住院7天，花费医疗费_______元，住院伙食补助费_______元，营养费_______元，误工费_______元，护理费_______元，交通费_______元，精神损害抚慰金_______元，上述经济损失共计人民币_______元。

原告认为公民的身体健康权受法律保护，侵害公民身体健康的应承担相应的法律责任。本案中，被告殴打原告并致原告身体受伤的'行为，侵害了原告的身体健康权，应赔偿给原告带来的损失。因被告给原告造成的身体损害拒不赔偿，特诉至贵院，望判如所请。

此致

________市人民法院。

具状人：_________。

_____年___月___日。

损害纠纷赔偿协议书简短篇十

案情：

11月13日下午13时，患者叶某因“胸骨后疼痛”，到某医院(以下简称医方或院方)就诊，门诊确诊为急性心肌梗塞、要求患者叶某住院治疗，13时13分在医生的陪护下走进病房住院，期间医方向患方家属发出病危通知书，至16时10分许患者叶某病情恶化，颜面紫红，呼吸急促，全身抽动，经院方抢救无效，于17时20分宣布死亡。

次日，院方与死者叶某的家属达成协议，约定由院方申请鉴定、患方家属配合，经金华市医学会鉴定，其分析意见为：“该疾病病死亡率高，疾病本身是造成该患者死亡的主要原因，诊治过程中，院方对疾病的危害性认识不足，救治措施不力，在急性心肌梗塞诊断明确的情况下仍让患者从一楼步行上三楼，违反危重病急诊诊疗护理规范，本案例医院的救治处置不力与患者死亡之间存在一定的因果关系，构成医疗事故，院方负有一定的医疗责任。”

鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担轻微责任。”

死者叶某的配偶对该鉴定结论不服，认为一级甲等医疗事故没错，但医方应承担完全责任，在笔者的建议并代理后，请金华市卫生局再次委托省级医学会进行再次鉴定以确保患者的合法权益。

经浙江省医学会鉴定，其医疗事故技术鉴定书的分析意见与市医学会的分析意见基本相同，但其鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。”

再次鉴定后，医患双方在市卫生局的主持下经多次调解因赔偿差距甚大未成。

患方家属委托笔者向医方提起诉讼，原告依《民法通则》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，请求判令因医方的过错，造成总损失40余万元，医方应承担其中40%的损失，即医方赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等共计人民币16余万元。

一审法院受理后，被告医方辩称：首先，本案属医疗事故损害赔偿纠纷，原告的丈夫叶某于月13日13时许到被告医院门诊，诊断为急性心肌梗塞后住院，在住院期间病情发生变化，经抢救无效后死亡。

事经金华市医学会和浙江省医学会鉴定，已认定为医疗事故。

最高人民法院法20号《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条明确规定“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷诉到法院的，参照条例的有关规定办理。

因医疗事故以外的原因引起的其他医疗纠纷，适用民法通则的规定。”

国务院颁布的《医疗事故处理条例》于9月1日施行，本案发生在条例施行之后，应当参照条例的有关规定办理。

原告以《民法通则》人身损害赔偿的规定提起的诉讼，与法律规定相悖，请求法庭不予支持。

最高人民法院法(2003)20号《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第三条规定：“条例施行后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第四十九条、第五十条、第五十一条和第五十二条的规定办理。”

其次，原告在诉讼中未按《医疗事故处理条例》主张权利，被告认为本案的经济损失应按《医疗事故处理条例》即以下标准计算：

1、精神损害抚慰金14546元/年×6年=87276元;丧葬费11550.50元;被扶养人生活费4659元/年×7年×1/3=10871元;以上合计106979.75元。

最后，原告权利主张的比例过高，请求法院依法裁判，根据浙江省医学会《医疗事故技术鉴定书》的鉴定结论，叶某所患疾病本身是造成其死亡的主要原因，原告要求被告承担损失的40%，显失公平。

综上，被告认为，本案属医疗事故纠纷，依法应当适用《医疗事故处理条例》和最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》做出裁判。

双方最大的分岐在于：

是否要给付死亡赔偿金、精神损害抚慰金多少、责任承担比例。

笔者认为，本案法院审理的焦点是实体应适用什么法律规范。

即原告要求被告赔偿医疗事故造成的损害问题，是适用《中华人民共和国民法通则》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》，还是适用国务院《医疗事故处理条例》来定性和处理。

笔者认为造成患者死亡的损害赔偿法律适用应当是《民法通则》及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，理由是：1、医疗事故损害赔偿所引起的法律关系是民事法律关系。

首先，患者到医院就医所产生的是一种医疗服务民事法律关系，患者享有及时、正确得到医治服务的权利，负有支付医疗费用的义务;医院方享有收取医疗服务费用的权利，负有及时、正确及符合医疗规范为患者进行医治服务的义务。

医院方出现医疗事故，显属违背其义务的行为，并是有过错的行为。

另据浙江省实施《中华人民共和国消费者权益保护法》办法第26条也非常明确医疗机构组织诊疗服务，因违反诊疗护理规范，造成人身伤害的应当依法承担民事责任。

其次，医疗事故侵害的是作为患者的公民的生命健康权，这属《民法通则》调整的范围，即侵害公民身体造成伤害的，侵害人应当承担民事赔偿责任。

2、国务院颁布的《医疗事故处理条例》，不属民事实体法规范，而属行政部门如何确认医疗事故及其事实、等级的行政程序性规范。

根据《立法法》的规定，《医疗事故处理条例》的效力低于《民法通则》，因此，确定当事人的民事责任及其范围，只能适用民事实体法规范，而不应适用行政性的责任规范。

3、在处理医疗事故损害赔偿纠纷案件中，并不排斥《医疗事故处理条例》，但它们的适用，是卫生行政部门用来确认医疗事故的处理是否符合该程序规定的要求，而不是法院用来确认医疗单位的民事赔偿责任及范围的。

4、在最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》自年5月1日起生效后，在此之前已经生效施行的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。

而被告医方所引用的1月6日最高法院(2003)20号通知，应当自2004年5月1日起若有不明确之处，要执行最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，即本案应当给付死亡赔偿金。

法院审理后认为：

最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条规定“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗纠纷，适用民法通则的规定。

”从该通知的精神看，其要领有三点：一是强调医疗事故处理条例等行政法规、规章与《民法通则》的基本精神一致，都可以适用;二是适用的原则是参照条例的有关规定办理，而不是依照，参照与依照的适用效力并不相同;三是要根据案件的具体情况妥善处理。

如果参照《医疗事故处理条例》赔偿能够保护受害人权益的，可以参照《医疗事故处理条例》赔偿，如果不能全面赔偿受害人的损失，则应适用《民法通则》及相关解释。

对于本案来说，参照《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条之规定，确定误工费、住院伙食补助费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金计算标准，应无异议，但是，由于本案患者叶某死亡，《医疗事故处理条例》只确定了赔偿精神损害抚慰金，对死亡赔偿金，没有规定，依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条的规定，死亡赔偿金应当是一种物质损失，与精神抚慰金并不相同，受害人可以主张死亡赔偿金，同时也可以主张精神抚慰金，精神抚慰金不能代替死亡赔偿金，只赔偿精神抚慰金而不赔偿死亡赔偿金，不能全面赔偿受害人的损失，受害人自当可以援引《民法通则》等相关民事法律规定，要求赔付死亡赔偿金。

综上，对本案原告的损失为死亡赔偿金、精神损害抚慰金，被扶养人生活费、丧葬费11550.50元各项合计361972.50元。

浙江省医学会的医疗事故技术鉴定书中认定的“本病例属于一级甲等医疗事故，院方承担次要责任”，在医学上人们可能认为，作为“外因”的医疗事故既然并非损害后果的主要因素，则应当减轻甚至免除加害人的责任，但是，作为民法中的侵权责任中却并不如此看待，本案医疗事故中受害患者叶某自身的疾病尽管是导致其死亡的主要因素，但是如果没有医疗机构或医务人员的过失行为的诱发，该疾病也并不会立即导致患者死亡，医疗机构或医务人员的过失行为增加了受害患者现存的状态的危险，因此不能因为医疗事故鉴定结论认为院方承担次要责任，即因减轻本案被告应承担的民事责任，被告应承担的民事责任应依照民法通则及相关法律规定，即按照被告过错责任的大小来确定，本案原告要求被告按总损失的40%承担赔偿责任，不违反民法通则及相关法律规定，法院依法予以支持，被告提出的原告要求被告承担损失的40%，显失公平的抗辩，法院依法不予支持，因此，原告应获的赔偿数额为361972.50元×40%=144789元。

最后法院是适用了《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十七条第三款、第二十九条、最高人民法院《关于参照医疗事故处理条例审理医疗纠纷民事案件的通知》第一条第一款、第三条之规定，判决被告赔偿各项经济损失14.47万元，判决后，医方不服，上诉至二审法院要求改判，经二审法院审理，现已驳回上诉，维持原判。

建议：

现行的医患纠纷，若患者已死亡的，经认定是医疗事故，国务院《医疗事故处理条例》却未对死亡赔偿做出规定，最高人民法院应当进一步做出司法解释，以弥补《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》中因无医患纠纷造成死亡应承担的死亡赔偿金的承担及计算方法之不足，以利司法实践的操作。

相关阅读。

为正确适用法律，妥当审理医疗损害赔偿纠纷案件，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》(下称《侵权责任法》)、《中华人民共和国民事诉讼法》及相关的法律、司法解释，结合我市审判实际，制定本指导意见。

一、一般规定。

1、本指导意见所称医疗损害赔偿纠纷，是指患者一方认为在诊疗活动中受到损害，要求医疗机构承担侵权责任而引起的民事纠纷。

患者一方，是指直接遭受人身损害的患者、依法由患者承担扶养义务的被扶养人以及死亡患者的近亲属。

损害纠纷赔偿协议书简短篇十一

甲方：

地址：

法定代表人：

乙方：

乙方家属代表：

年 月 日，甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照顾乙方做些零活，让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方 元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日，即11月10日，乙方因一时大意，在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆，结果不幸被高压电击伤，造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊：

1、高压电烧伤15%，ⅲ，全身多处。

2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间，甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤，虽然是包工包料，乙方是在承揽施工中受伤，但因乙方经济困难，甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用，共计 元。乙方病情目前已基本稳定，可以出院。

现乙方多次向甲方提出，希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿，其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释，乙方受伤是其在承揽施工中受伤，但为了化解矛盾，以人为本，甲方同意按乙方及家属代表的请求，一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法通则》、《合同法》等相关法律规定，达成如下协议，由双方共同遵守：

一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

二、乙方在住院期间产生的医疗费用 元、生活费 元，共计 元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返还。

三、本协议签订生效并经公证后，甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方 元，该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用，其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

四、乙方及乙方家属代表承诺：

4、乙方家属代表需认真照顾好乙方，尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后，不论出现任何异常情况，包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡，乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。

五、本协议经甲方签字盖章，乙方签字按手印后生效，乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印，家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

六、违约责任：甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定，需向对方承担违约责任：

1、甲方违约责任：甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方，甲方对此需向乙方承担违约金10万元。

2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议，需向甲方承担违约金10万元;在接受乙方一次性经济赔偿后，又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况，需向甲方承担违约金10万元。

七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后，甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。

八、甲乙双方同意对本协议进行公证。

九、本协议一式四份，甲方两份，乙方一份，交公证部门一份。

甲方：

乙方：

协议签订地点：

协议签订时间：

损害纠纷赔偿协议书简短篇十二

根据《中华人民共和国民法通则》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。

经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。

乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币：________________元。

乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为________________________________。

本协议一式二份，甲、乙各执一份。

其他责任：乙方支付上述款项后甲方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份。另一份由甲方法律顾问备档。

本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

甲方签字）___________________。

乙方：（签字）___________________。

代理人：（签字）。

代理人：（签字）_____________________。

见证人：（签字）______________________。

代理人声明：

本人已仔细阅读过本协议内容，并自愿签署本声明。

本人受乙方委托，代表乙方签定本协议，本人对该代理行为负责。

本人保证本声明是本人真实意思的表示。

__________年_____月____日。

损害纠纷赔偿协议书简短篇十三

甲方：，性别，汉族，年月出生，现住永登县民乐乡四沟村社，身份证号码为，联系电话：。

乙方：，性别，汉族，年月出生，现住永登县秦川镇新园村五社，，联系电话。20____年_____月___日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付医疗费等各种损失费用共计人民币元（大写：元整）给甲方。

二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方承诺不做伤情等鉴定，不再因此事追究乙方的任何责任（包括刑事责任），亦不得向乙方再次索要任何损失，并由甲方父亲做担保，如违犯此条款，由甲方父亲负责返还全部赔偿费用。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：

乙方：

签订日期：二〇一一年七月二十八日