仲裁申请书请求范本(大全15篇)

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仲裁申请书请求范本篇一

法定代表人：张xx。

住址：xx市xx区xx大街218号xx公园藏经楼西南侧50米。

事实与理由。

申请人诉xx市保安服务总公司城管分公司劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金860元、赔偿金1720元、加班工资2166元、一次性伤残补助金8608元及变更补发工资为5月份工资、鉴定费为1910元、一次性伤残就业补助金9684元、一次性工伤医疗补助金19368元。

此致

xx市劳动和社会保障。

局劳动争议仲裁委员会。

申请人：王xx。

二0xx年十一月九日。

仲裁申请书请求范本篇二

申请人：国网山东郯城县供电公司，法定代表人：岳宝强，职务：总经理，地址：郯城县人民路271号。

被申请人（被告）：陈召刚，男，xx年xx月xx日出生，汉族，住址：xxxxxxxx。

申请人诉被申请人（被告）供电合同纠纷一案，贵院已经受理，现变更诉讼请求如下：

一、撤回对被申请人（被告）起诉书中有关利息主张；

二、判令被申请人（被告）返还将农业灌溉用电性质的变压器改为工业用电电价之间的差额元，并支付擅自改变用电类别所产生的电费违约金元。

变更事实与理由。

际用于的工业生产用电电价标准（农业灌溉电价为元/千瓦时，工业标准为元/千瓦时），截至对被申请人（被告）依法暂停供电之时，被申请人（被告）共产生电量千瓦时，涉及电价差额元和电费违约金元未支付。依据相关的法律、行政法规章规定，申请人依法向被申请人（被告）下达了相关通知书，告知了其行为违法性，多次书面和电话要求其到公司接受处理，但被申请人一直未到公司进行调解处理，为确保国有资产回收，特此申请！

此致

郯城县人民法院。

申请人：xxx。

xx年x月xx日。

仲裁申请书请求范本篇三

被反诉人(本案申诉人)：___________________________，__________________岁，性别：_________，民族：_________，住________________，电话号码___________________________。

因__________与__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项：_________________。

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币__________元;。

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;。

事实与理由：

_________年_________月_________日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

_________年_________月_________日至_________年_________月_________日，被反诉人参加职业技能培训。_________年_________月_________日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。

_________年_________月_________日。

仲裁申请书请求范本篇四

申请人刘某，女，汉族，20xx年8月21日出生，住址：xx市xx区宝岗路，身份证号码：429004194x。

被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区深南中路，法定代表人：鲍。

一、确认申请人与被申请人的'劳动关系于20xx年9月9日因申请人被迫解除劳动关系而解除。

二、被申请人支付克扣申请人的20xx年9月1日至20xx年9月9日的工资300元。

三、被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元。

事实及理由。

申请人与被申请人间劳动纠纷已经劳动仲裁部门受理，案号为深福劳人仲案[20xx]20xx号。申请人与20xx年9月9日因被申请人无故克扣工资而被迫解除了劳动合同关系，被申请人也无故克扣了申请人9月份工资300元。同时申请人聘请律师代理劳动仲裁而支付律师费3000元，依法可要求被申请人方承担。故申请人增加上述仲裁请求。

此致

申请人：

仲裁申请书请求范本篇五

反请求申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。反请求被申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。反请求事项：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。事实和理由：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

证据和证据来源，证人姓名和住址：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。此致

＿＿＿＿仲裁委员会。

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。

（2）证据＿＿＿份。

仲裁申请书请求范本篇六

法定代表人：____________________。

因韦__________与广西__________通讯有限公司劳动争议纠纷一案，现提出劳动争议仲裁反请求。

反请求事项：

1.裁定被反诉人支付赔偿反诉人的`培训费人民币__________元;。

2.裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用__________元;。

事实与理由：

__________年__________月__________日，被反诉人与反诉人口头约定：_________________由反诉人提供培训费用__________元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

__________年__________月__________日至__________年__________月__________日，被反诉人参加职业技能培训。__________年__________月__________日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。

综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

_________________劳动争议仲裁委员会。

反诉人：________________________通讯有限公司。

法定代表人：_________________。

_____年_____月_____日。

仲裁申请书请求范本篇七

常州市天宁区劳动人事局争议仲裁委员会：

贵委受理的申请人葛绍达被申请人常州市xx服装有限公司劳动争议纠纷一案，现申请人变更仲裁请求为：

1、被申请人立即向申请人支付赔偿金2415.78x1.5x2=7247.34元。被申请人立即向申请人支付经济补助金2415.78x1.5=3623.67元。

2、

1）被申请人立即向申请人支付20xx年因考勤错误欠发的`工资1634.62元（20xx年1月我满勤，但只发9天工资865.38元）。

2）被申请人立即向申请人支付20xx年2月份停发的工资2491.00元（20xx年2月春节期间我实际出勤15天，满勤15天）。

3）被申请人立即向申请人支付20xx年3月份停发的工资1761.00元。

3、被申请人立即向申请人支付加班费（因单位不允许复印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暂时统计为3931.99元）。

4、被申请人立即向申请人支付因延长一个月试用期而欠发的工资276.54元。望贵委依法查明事实，支持申请人的申请请求！

特此申请。

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

仲裁申请书请求范本篇八

请求被反申请人支付因设计出错导致的各种损失共计人民币xxxx元;。

事实与理由：

被反申请人于20xx年9月2日入职，从事设计师一职，负责客户室内装修设计出图纸，20xx年1月10日自行辞职。在职三个多月经手的客户有四单被投诉，主要原因是设计出错导致重改方案、返厂重作、补料或者更换物料等，造成反申请人成本损失达两万余元。因此，依据双方签订的劳动合同及岗位薪资说明书，设计师因自身原因造成补料、返厂重做、更换物料等的，将承担全部赔偿责任。

为此，反申请人特提出反请求，请求依法维护反申请人的合法权益。

此致

南山区劳动争议仲裁委员会。

申请日期：

仲裁申请书请求范本篇九

议

仲

裁

穗海劳仲案字[2010]号。

致：广州市海珠区劳动争议仲裁委员会申请人情况：

姓名：性别：

出生年月：公民身份号码：身份证地址：

邮政编码：联系电话：工作单位：职业：被申请人情况：

名称：住所：

法定代表人：职务：联系电话：

后附：正文页。

申请人签名：

备注：

1、本申请书需用黑色钢笔、签字笔书写或打印；

2、增加的请求事项应简明扼要并写明具体请求，涉及数额的应写明具体数额；

3、增加的请求事项在原有请求事项上增加，无需重写原请求事项；

4、应按被申请人及第三人数提交申请书副本。

增加请求事项:-------。

1、-------。

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2、-------。

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以上合计：

-------补充事实和理由:-------。

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仲裁申请书请求范本篇十

常州市天宁区劳动人事局争议仲裁委员会：

贵委受理的申请人葛绍达被申请人常州市服装有限公司劳动争议纠纷一案，现申请人变更仲裁请求为：

1、被申请人立即向申请人支付赔偿金2415.78x1.5x2=7247.34元。被申请人立即向申请人支付经济补助金2415.78x1.5=3623.67元。

2、1）被申请人立即向申请人支付20xx年因考勤错误欠发的工资1634.62元（20xx年1月我满勤，但只发9天工资865.38元）。

2）被申请人立即向申请人支付20xx年2月份停发的.工资2491.00元（20xx年2月春节期间我实际出勤15天，满勤15天）。

3）被申请人立即向申请人支付20xx年3月份停发的工资1761.00元。

3、被申请人立即向申请人支付加班费（因单位不允许复印考勤表，缺20xx年4月份考勤表，暂时统计为3931.99元）。

4、被申请人立即向申请人支付因延长一个月试用期而欠发的工资276.54元。望贵委依法查明事实，支持申请人的申请请求！

特此申请。

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。

仲裁申请书请求范本篇十一

地址：_______________工业园。

委托代理人：_______________。

被反申请人：_______________。

性别：_______________。

公民身份证号：_______________。

户籍地址：_______________。

常住地址：_______________。

联系电话：_______________。

1、被反申请人依法补偿因其自动离职给反申请人造成的经济损失4235.5元。

2、被反申请人立即到反申请人处，补办离职交接手续，以免损失继续扩大和滋生其它纠纷。

被反申请人于20______年9月28日与反申请人签订劳动合同，并于同年10月5日报到上班，被安排在反申请人开发部从事针车工作。20______年初，被反申请人无故旷工，虽经多次联系依然不断推脱不来上班，最后反申请人不得不在15天后确认其为自动离职。

被反申请人由于无故旷工，乃至最后自动离职，使反申请人蒙受如下直接经济损失：

1、其个人领用的生产工具全部丢失，经济损失211.8元;。

2、其领用的已裁剪待加工材料全部无法寻找，只好重新补制，经济损失1291.7元;。

3、已裁剪待加工材料丢失导致版师不得不在周末连续加班20个小时重新开版，为此公司需要额外支付该版师1440元的加班费(该版师小时工资36元，利用周六和周日连续加班共计20小时，加班费=36元/小时*20小时*2=1440元)。

4、其已裁剪待加工材料丢失导致样品周期延误，反申请人不得不安排其他人员加班赶制，并额外支付加班费1092元(替代人员的小时工资为12元，累计夜间加班5次，共计10小时;周末加班4天，共计38小时，加班费=12元/小时*10小时*1.5+12元/天*38小时*2=1092元)。

5、其个人借款两次，共计200元。

针对被反申请人的行为，依据双方签订的'劳动合同和反申请人的规章制度，被反申请人应当赔偿反申请人直接损失4235.5元。

被反申请人给反申请人造成的其它损失：由于被反申请人的行为突然，致使反申请人即使采取必要的弥补措施，最终还是导致样品交纳给客户的时间被延误了整整一周，这使反申请人的信誉受到极大的影响。对此，反申请人将保留继续申请投诉的权利。

此致

_______________区劳动争议仲裁委员会。

仲裁申请书请求范本篇十二

申请人：陈金清，男，汉族，xxxx年7月28日出生，福建省莆田县东埔乡梯吴村西亭17x2号，现住本市高新六路绿港花园5号楼5单元2楼1号。

被申请人：西安高科（集团）新西部实业发展公司。

住所：西安市电子一路西段18号。

法定代表人：段先念，董事长。

申请人诉被申请人商品房买卖合同纠纷一案，贵委已于20xx年9月29日作出（20xx）西仲字第2524号受理通知书受理，现增加如下仲裁请求，请依法合并审理：

1.裁决被申请人向申请人支付逾期履行产权登记义务违约金：20xx年9月30日至提请仲裁日为.7元，提请仲裁日次日起至裁决确定日的违约金数额请仲裁庭依法确定。

2.因前项请求而增加的仲裁费及相关费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人与被申请人于20xx年11月14日签订了一份商品房买卖合同，该合同为被申请人提供的'格式条文。合同约定被申请人将其开发的位于西安高新区长安科技产业园内j区第25幢4单元4层4403号房子出卖给申请人，并约定房屋交付使用后400日内将办理产权登记须由被申请人提供的资料报产权登记机关备案。合同签订日，申请人即依约向被申请人支付首付款元，并通过中国银行按揭支付元。20xx年10月22日被申请人向申请人交付房屋，但截至申请人提请仲裁时，被申请人虽经多次请求仍不履行办理产权登记之义务。

[（%x84+%x270+%x23+%x21+%x28+%x26+%x281）x（1+50%）x/360]。由于裁决日尚不确定，提请仲裁日后之违约金数额处于变动状态，该部分违约金以及有关仲裁费用，请仲裁庭依法裁决由被申请人承担或向申请人支付，以切实维护申请人合法权益。

此致

西安仲裁委员会。

申请人：

xxxx年xx月xx日。

仲裁申请书请求范本篇十三

申请人：张xx，男，19xx年5月4日出生，汉族，住xx省xx县代溪镇往里村新村83号。

申请人（原告）诉被告xx县xx长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，已经贵院受理，现申请人要求撤回原诉求第二项包括的'“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”。因此，原诉讼请求需要变更如下：

一、判决解除原告与被告之间的劳动关系。

二、判决被告支付原告工伤待遇各项款项合计人民币192380元。

三、本案诉讼费由被告承担。

申请理由：

申请人诉被告罗源县白塔长基强风矿山饰面用花岗岩矿劳动争议工伤赔偿纠纷一案，因原诉讼请求第二项：“判令被告支付原告工伤待遇各项款项及伤残抚恤费等合计人民币652940元”中包括工伤待遇赔偿款192380元和一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元。现申请人要求撤回对被告“一次性付给伤残者伤残抚恤费460560元”的诉请，但保留另案单项起诉被告赔偿伤残抚恤费的权利。因此，原诉讼请求需要变更，请求贵院准许！

此致

福建省罗源县人民法院。

申请人：xxx。

20xx年8月10日。

仲裁申请书请求范本篇十四

被申请人：_______________________。

法定代表人：___________________。

住址：___________________________。

申请事项：

事实与理由。

申请人诉________________劳动争议一案业经贵委受理，其在劳动仲裁申请书中请求判令被申请人赔偿医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期的工资、一次性工伤医疗补助金及一次性伤残就业补助金等。通过认真得搜集证据及核实相关单据，依照相关法律法规的规定特向贵委请求增加仲裁请求：_________________依法判令被申请人向申请人支付经济补偿金______元、赔偿金______元、加班工资______元、一次性伤残补助金______元及变更补发工资为______月份工资、鉴定费为_________元、一次性伤残就业补助金_________元、一次性工伤医疗补助金_________元。

__________市劳动和社会保障局劳动争议仲裁委员会。

申请人：_____________。

___年___月___日。

仲裁申请书请求范本篇十五

法定代表人：------，执行董事。地址：----------被申请人-----，男，1973年6月5日生，--------，系申请人公司股东之一。

请求事项：裁令被申请人赔偿公司损失160492元。事实和理由：

申请人公司成立后，严格遵照《公司法》等法律、法规合法运营。2013年9月1日被申请人作为公司股东，没有公司大局意识，不顾公司法人利益，故意策划伙同他人阻止公司正常运营，致使公司停产10小时，造成直接间接经济损失16万余元。事后，公司依程序终止被申请人所任公司职务，被申请人向仲裁委申请仲裁退股。为维护公司权益，特提出反请求，望仲裁委支持申请人的反请求。

此致

西安仲裁委商洛分会。

申请人：洛南县------有限公司。

2013年月日。