出生申请书模板范本(大全15篇)

每一次总结都是对自己成长的一种认可和肯定。总结需要注意文字的精炼和精确，在保证内容完整性的基础上力求简洁明了。以下是小编为大家整理的青春总结，希望能够为大家的青春岁月增添一些正能量。

出生申请书模板范本篇一

__县妇幼保健院：

因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办出生证明，出生信息：___(女)，20__年4月18日在___妇幼保健院出生，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为盼。

特此申请。

申请人：______(夫妻)。

___年5月12日。

出生申请书模板范本篇二

兹委托__（身份证号码：__________）负责办理______工作（事宜），请予以办理，（或请将____（具体事务）如何处理），由此产生的一切责任和后果由我（本人或单位）承担，与贵（单位或部门）无关。

特此申明！

_____年_____月_____日。

出生申请书模板范本篇三

本溪满族自治县第三人民医院：

因_________原因，导致出生证信息错误，现申请换发出生证明，修改出生证信息，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予换发。

原出生证编号：

新生儿姓名：

性别：

出生日期：

母亲姓名：

身份证号：

父亲姓名：

身份证号：

需修改信息：

特此申请。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

出生申请书模板范本篇四

__县妇幼保健院：

因不慎将孩子出生证明丢失，现申请补办出生证明，出生信息：___(女)，20__年4月18日在___妇幼保健院出生，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予补办为盼。

申请人：xxx。

20xx年xx月xx日。

出生申请书模板范本篇五

年月生，因出生医学证明丢失/被盗，现需办理事宜，申请补发，请予以办理。

母亲：

身份证号：

申请日期：

(签字、手印)年月日。

父亲：身份证号：(签字、手印)年月日申请日期：

申请补发《出生医学证明》，必须出具以下证明材料：

一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄)。

二.原签发单位出具出生医学证明存根。

三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表。

四.出生医院产科接生登记记录。

(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符“)。

五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件。

六.在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的报纸一份。

七.未落户的新生儿，需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的.证明。

八.填写出生医学补发申请表(备注：填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章，与补发单位负责人签字。

九.若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。

申请人：xxxxxx。

20xx年x月x日。

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出生申请书模板范本篇六

年月生，因出生医学证明丢失/被盗，现需办理事宜，申请补发，请予以办理。

母亲：

身份证号：

申请日期：

(签字、手印)年月日。

父亲：身份证号：(签字、手印)年月日申请日期：

申请补发《出生医学证明》，必须出具以下证明材料：

一.填写出生医学证明首次签发表(父母年龄必须填写当时生小孩时的年龄)。

二.原签发单位出具出生医学证明存根。

三.原签发单位出具出生医学证明发放登记记录表。

四.出生医院产科接生登记记录。

(以上所有都必须加盖医院公章并注明“与原件相符“)。

五.父母双方户口本、身份证原件以及复印件。

六.在省市以上的报纸报刊登报声明原出生医学证明编号作废。(福建日报或福州日报)并提供当天刊登作废声明的.报纸一份。

七.未落户的新生儿，需提供夫妻双方所在户籍登记机关关于该子女未落户的证明。

八.填写出生医学补发申请表(备注：填写父母的所有相关信息必须与原出生医学证明存根上一致)此补发申请表必须经原签发单位负责人签字并加盖公章，与补发单位负责人签字。

九.若领证人不是新生儿母亲，还需提供新生儿母亲的亲笔签字的委托书以及领证人本人的有效身份证原件以及复印件。

申请人：xxxxxx。

20xx年x月x日。

出生申请书模板范本篇七

兹委托______(身份证号码:__________)负责办理______________工作(事宜)，请予以办理，由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担，与贵(单位或部门)无关。

特此申明!

_____年_____月_____日。

出生申请书模板范本篇八

本溪满族自治县第三人民医院：

因原因，导致出生证信息错误，现申请换发出生证明，修改出生证信息，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予换发。

原出生证编号：新生儿姓名：性别：出生日期：母亲姓名：身份证号：父亲姓名：身份证号：需修改信息：

申请人：

xx年xx月xx日。

出生申请书模板范本篇九

受托人姓名：__________。

性别：__________。

联系电话：__________。

委托人于____年____月____日在__________________（新生儿出生地点）分娩，现授权委托人_________（委托人姓名）办理__________（新生儿姓名）出生证明。

因委托人在上述委托权利范围内代表委托人的行为而导致的`法律后果，应当得到委托人的认可。

委托期限自开始。

委托人签名：__________。

受托人签名：__________。

__年__月__日。

出生申请书模板范本篇十

____市区派出所：

本人王____，于20____年1月同____登记结婚，于20____年1月12日领取生育证，并于20____年4月19日在____市医院生育计划内一胎小孩____，现要求小孩随其母登记入户，望批准为盼。

申请人：

20____年__月__日。

出生申请书模板范本篇十一

本溪满族自治县第三人民医院：

因_________原因，导致出生证信息错误，现申请换发出生证明，修改出生证信息，我保证信息真实准确，如有虚假愿负法律责任，望贵院给予换发。

原出生证编号：

新生儿姓名：

性别：

出生日期：

母亲姓名：

身份证号：

父亲姓名：

身份证号：

需修改信息：

特此申请。

申请人：

日期：

出生申请书模板范本篇十二

___卫生院：

男方姓名 出生于 年 月 日，现年： 岁，民族： 。

现住址：

女方姓名出生于月 日，现年：岁，民族：

现住址：

夫妻俩于 年 月 岁。当时因原因不能到医院住院分娩，没有办理出生医学证明。现因原因需要办理该小孩的出生医学证明。望给予办理为谢!

此致

敬礼

申请人：

20__年_月_日

出生申请书模板范本篇十三

委托人于__________年_____月_____日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托__________（受委托人姓名）办理__________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从__________年_____月_____日起至__________年_____月_____日止。

委托人签字：__________。

受委托人签字：__________。

__________年_____月_____日。

出生申请书模板范本篇十四

____镇派出所：

本人名叫____，女，19____年10月26日出生于____镇福和村，身份证号码______，户口所在地：____镇浊江村。我于19____年3月与____结婚（身份证____）。并于20____年2月13日在____镇卫生院生下一女，当时因为身体原因没有及时上户口，现特向贵所申请办理我女罗晨昕的落户手续，请予以批准。

申请人：

20____年__月__日。

出生申请书模板范本篇十五

xx县公安局xx派出所：

本人_________（身份证号：_________），男，于_____年_____月_____日出生于_____县，现户口在_____县公安局_____派出所，我与_________（身份证号：__________）结婚，_________的户口也在_____县公安局_____派出所。我们于_____年_____月_____日（农历_____月_____）在_____市_____区人民医院生下一儿子，名为______，因未为小孩上户口，现特申请贵所办理唐海涛的入户手续。请予以批准。

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。