2023年人身伤害索赔协议书范本(优质9篇)

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人身伤害索赔协议书范本篇一

甲乙双方就乙方于________年________月________日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

一、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付________万元人民币。

二、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。

三、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。

甲方：________________乙方：________________。

地址：________________地址：________________。

电话：电话：

人身伤害索赔协议书范本篇二

7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京xxxx有限责任公司。

200x年x月x日。

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人身伤害索赔协议书范本篇三

甲方：学生          家长：

乙方：学生          家长：

经学校调解双方家长达成如下协议：

1、甲方现已付清乙方的住院费用（x年2月26日---x年3月18日）；

4、康复后在x市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责；

5、学校政教处负责监督此协议的执行情况；

6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：x学校政教处留一份。

甲方：                  乙方：            第三方：

x年xx月xx日。

人身伤害索赔协议书范本篇四

xx公司：

我司于20xx年xx月xx日发现贵司所供零件xx引出脚裂纹、断裂，造成我司紧急停产，并召回已发给客户的产品，因该事件影响较大，已上升为质量事故，依据《质量协议》中“当甲方的客户对甲方产品质量风险，经原因追查若属于乙方物料的质量问题而造成的，则乙方必须承担甲方的客户对甲方的处罚及赔偿甲方的所有经济损失”，故现向贵司提出索赔，索赔金额总计人民币（小写）xx元，（大写）xx圆。

备注：

1、供应商在接到索赔函后在24小时内签字回传，超出时限权当默认，我司将直接从货款中扣除。

2、以前的索赔函作废，以此份为准。

人身伤害索赔协议书范本篇五

申请人__________与被申请人__________申请人身安全保护令一案，本院于__________年__________月__________日立案后进行了审查。现已审查终结。申请人__________称，__________(概述申请人主张的请求、事实和理由)。本院经审查认为，申请人__________的申请不符合发出人身安全保护令的条件。依照《中华人民共和国反家庭暴力法》第二十六条、第二十七条、第二十八条规定，裁定如下：_________________驳回__________的申请。如不服本裁定，可以自本裁定生效之日起五日内向本院申请复议一次。

审判员____________。

_______年__________月__________日。

(院印)。

书记员________________。

【说明】1.本样式根据《中华人民共和国反家庭暴力法》第四章人身安全保护令制定，供申请人或者被申请人居住地、家庭暴力发生地的人民法院在受理申请人身安全保护令案后，经审查不符合法律规定的，裁定驳回申请用。2.案号类型代字为“民保令”。3.作出人身安全保护令，应当具备下列条件：_________________(1)有明确的被申请人;(2)有具体的请求;(3)有遭受家庭暴力或者面临家庭暴力现实危险的情形。4.人民法院受理申请后，应当在七十二小时内作出人身安全保护令或者驳回申请。情况紧急的，应当在二十四小时内作出。5.申请人对驳回申请不服的，可以自裁定生效之日起五日内向作出裁定的人民法院申请复议一次。

人身伤害索赔协议书范本篇六

甲方：学生：家长：

乙方：学生：家长：

经学校调解双方家长达成如下协议：

1、甲方现已付清乙方的住院费用（年2月26日——年3月18日）；

4、康复后在市公安局做伤情鉴定，鉴定的费用由甲方负责；

5、学校政教处负责监督此协议的执行情况；

6、此协议一式三份，甲乙双方各一份，第三方：学校政教处留一份。

甲方：乙方：第三方：

人身伤害索赔协议书范本篇七

甲方：________，性别：_______，汉族_______，________年________月出生，现住_______，身份证号码为:________，联系电话：________。

乙方：___________，性别：________，汉族，________年________月出生，现住________，身份证号码为:________，联系电话________。

__年11月6日晚上，甲、乙双方在候公渡利村吃饭因甲主动劝酒过激时双方摔倒后，以致甲方左腿受伤一事(手术后经法医鉴定为轻伤：膝盖处胫骨粉碎性骨折)。现甲、乙双方根据各自的过失程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、乙方一次性支付医疗费人民币__0元(大写：贰万元整)给甲方。乙方根据甲方要求，提供相应的票证供甲方办理保险理赔手续。

二、甲方王功勋今后左腿出现任何问题均与乙方无关。

三、甲方王功勋今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何责任。

四、本协议一式三份，由甲、乙方和监督单位各执一份。本协议自签字盖章后之日起生效，各方都必须承担协议中各自义务。

甲方：________乙方：________。

监督单位：________。

监督单位名称________。

(盖章)。

________年________月________日立。

人身伤害索赔协议书范本篇八

一、乙方_______________一次性支付医疗费人民币元(大写：_________________元整)给甲方__________。

二、甲方__________今后左眼出现任何问题均与乙方_______________无关。

三、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________。

人身伤害索赔协议书范本篇九

普通公民不能申请司法鉴定，必须有法院或者公安局委托才能进行鉴定，可以向法院起诉民事赔偿，申请伤残鉴定，但你的医疗费没有正规单据，法院不会支持，但是你有骨折可能鉴定伤残，可以要求伤残赔偿金的精神抚慰金。

《人身伤害司法鉴定争议案例评析》所收集的案件涉及法医病理学、法医人类学、临床法医学等各分支学科领域，大多是人身伤害司法鉴定过程中存在的有争议的经典案例，具有典型性和代表性。所有的案例均经专家们精心的挑选和编写，且对每一例案件进行了深入浅出、论据确凿的评析。读者可从每个典型案例中体会到：司法鉴定的结论与案件定罪、量刑及赔偿有着紧密关联，鉴定结论是刑事、民事案件审理的重要依据，也是法定证据。因此，要求法医学鉴定工作既要符合司法鉴定程序，又要根据具体案情，遵循科学性、合法性、公正性、可信性的原则全面分析，客观、科学地做出鉴定结论。

1998年6月18日，经上海市人民政府批准，成立了上海市司法鉴定工作委员会，办公室设在上海市司法局，这是全国第一家省级司法鉴定工作委员会。在履行对上海司法鉴定工作监督、管理和协调的同时，曾组织策划、编辑、出版了《司法鉴定实用指南》、《察疑・释惑・求真――司法鉴定案例精逊、《司法会计鉴定理论与实务研究》、《人身伤害司法鉴定操作指南》等专业书籍，推进了上海市司法鉴定工作的发展。

在司法鉴定中人身伤害的规定的具体表现在以下几个方面：

1、鉴定机构应当在与委托人签订司法鉴定协议书之日起三十个工作日内完成委托事项的鉴定。但是，在实际的鉴定实践中，往往比这个规定的时间要长，有的到四十五天，或者两个月。因此，以鉴定会完成后，实际通知的时间为准。

2、如果委托鉴定的内容，涉及复杂、疑难、特殊的技术问题或者检验过程需要较长时间的，经鉴定机构负责人批准，完成鉴定的时间可以延长，延长时间一般不得超过三十个工作日。也就是说两个月应当是延长过的鉴定期限了。如果鉴定机构还要把时间后拖的，如果没有其他特殊情况，应当属于超时鉴定的违规行为。患者及其家属应当积极督促鉴定机构出具鉴定结论。

3、如果司法鉴定机构与委托人，对完成鉴定的时间另有约定的，按照其约定的时间，出具鉴定报告。

4、在鉴定过程中补充或者重新提取鉴定材料所需的时间，是不计入到鉴定时限的。如果是由于当事人的原因没有按时、充分的提供鉴定材料的，造成鉴定时间的延误的，应当由延误的一方承担法律责任。

5、鉴定专家的抽取和确定。

一、鉴定专家的确定。

司法鉴定机构受理鉴定委托后，应当指定本机构中具有该鉴定事项执业资格的司法鉴定人进行鉴定。

委托人有特殊要求的，经双方协商一致，也可以从本机构中选择符合条件的司法鉴定人进行鉴定。与医疗事故鉴定不同的是，司法鉴定的机构本身就是有专家库的'，鉴定的专家就是从本身的专家库中根据专业的要求抽取的。不同于医疗事故鉴定一个非常大的专家库，通过随机抽取的方式，确定专家的名单。

司法鉴定机构对同一鉴定事项，应当指定或者选择二名司法鉴定人共同进行鉴定;对疑难、复杂或者特殊的鉴定事项，可以指定或者选择多名司法鉴定人进行鉴定。与医疗事故鉴定的单数表决制不同，每一位鉴定专家的鉴定意见都应当在鉴定意见书中体现出来。并且在鉴定结论中有每一个专家的签名或者盖章。医疗事故的集体负责制，司法鉴定的个人负责制。

二、鉴定专家的回避。

1、司法鉴定人本人或者其近-亲属与委托人、委托的鉴定事项或者鉴定事项涉及的案件有利害关系，可能影响其独立、客观、公正进行鉴定的，应当回避。

司法鉴定人自行提出回避的，由其所属的司法鉴定机构决定;委托人要求司法鉴定人回避的，应当向该鉴定人所属的司法鉴定机构提出，由司法鉴定机构决定是否回避。如果委托人对司法鉴定机构，是否实行回避的决定有异议的，可以撤销鉴定委托。

2、司法鉴定人应当回避的原因。

如果委托的案件是进行重新鉴定，有下列情形之一的，司法鉴定人应当回避：

(一)参加过同一鉴定事项的初次鉴定的;。

(二)在同一鉴定事项的初次鉴定过程中作为专家提供过咨询意见的。

这在法律上，是为了避免，鉴定专家在参见以前案件的鉴定过程中，避免主观上造成“先入为主”的情况。使鉴定结论客观、公正。

3、司法鉴定机构的自我监督。

在鉴定机构就委托的鉴定事项完成后，司法鉴定机构可以指定专人对该项鉴定的实施是否符合规定的程序、是否采用符合规定的技术标准和技术规范等情况进行复核，发现有违反本通则规定情形的，司法鉴定机构应当予以纠正。

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