房子漏水申请赔偿书范文 房子漏水申请赔偿书范文怎么写(9篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退，写作可以弥补记忆的不足，将曾经的人生经历和感悟记录下来，也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)一

想书籍中桑桑是一个小男孩，他喜欢做出一些夸张的事.而六年的小学生活却让他没齿难忘.在这六年中，他经历了无数感人的故事：父子师生间脉脉的真爱，同学间天真的友情……他从这些故事中明白了：善良，尊严，顽强……这一切的一切在他的心田里埋下了“爱”的种子。

如过说是经历过才让他埋下了“爱”的种子，那就是我读得还不够深入，应该说是更加有“爱心”了，因为我们都知道书籍中最认为顽固的老奶奶最早是被他所改化的，不是吗?

曾经在这片土地生活了几十个年头，在这几十年里，她与秦大没有白天与黑夜，没有阴天与晴天，没有炎热与寒冷，甚至没有穿衣、吃饭消解疲倦……的欲望。“用几十年的心血换来这片土，这是我们爱的结晶啊!而如今，唯一的心爱——丈夫离开了，只剩下他留下的这片土地以及看到土地而沟起的那段美好的回忆，如果失去，不，绝对的不允许有人打这样的心思。”秦奶奶悲痛欲绝。

桑桑第一次见到秦奶奶，好象认识她似的叫了一声：“奶奶。”一直被人讨厌的“老太婆”，听到这样亲切的叫声，心里不知是什么滋味，但从她亲昵的行动中我们不难看出——她伸出手去抚摸了一下桑桑的脑袋。所有的孩子都远远的躲着她，桑桑却可以从奶奶的艾地里要来一大束的艾，好令人佩服。当桑桑发现奶奶在艾地打滚时，它居然叫桑桑保守秘密。

看来她也并不是那样能的不可接近，原来爱是相互的，桑桑和奶奶不就是都用自己的爱的诠释吗?

这一切似乎都在情理之中，让我不明白的是怎么就会因为一个南瓜而落水呢!难道你从前的坚持，从前的抱怨……都烟消云散了吗?

起先，你是自动的离开校园，寻找自己新的生活，快乐，自由，舒坦……接着，你是情不自禁——那震撼的救人举措;用拐杖哄赶进校园的鸭子，在菜园边上守着;等待时机，你终于要离开学校了，而且是一件一件，自己漫漫的搬，谁都不需要帮忙。今天，你终于奋不顾身，为学校的一个南瓜而永远的离开了……所有的人因为你的离开而伤心，而自责。

人生无处不真情，在《草房子》里，我看到了另人落泪的真情。阅读着，品味着，我与文中的小主人公桑桑同乐同悲。只希望真爱开满人间。

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)二

午后的阳光，像轻柔的丝带，轻抚大地，赐予每个生命圣洁的力量，有如童话一般，梦幻美丽，空气中充斥着一股纯真，一股懵懂。

《草房子》——1997年曹文轩创作小说。

刚翻开书，就不禁被书中的人物与故事情节深深吸引住了，全书都洋溢着一种别样的情怀，使人激情澎湃，思潮起伏。

本文叙述了男孩桑桑刻骨铭心，终身难忘的六年小学生活。六年中，他亲眼目睹或直接参与了一连串看似寻常但又催人泪下、感动人心的故事：少男少女之间毫无瑕疵的纯情，不幸少年与厄运相拼时的悲怆与优雅，垂暮老人在最后一瞬间所闪耀的人格光彩，在体验死亡中对生命的深切而优美的领悟，大人们之间扑朔迷离且又充满诗情画意的情感纠葛……这一切，既清楚又朦胧地展现在少年桑桑的世界里。这六年，是他接受人生启蒙教育的六年。

读完这篇文章，在我眼前立即勾画出这样一幅景象：弥漫着幽香，懵懂纯真，一个可望不可即，浪漫温馨的童话世界。

在本篇文章中，我最喜欢一个叫‘桑桑’的男孩，他是油麻地小学的学生，好奇心极强想象力丰富，总喜欢做一些让人意想不到的事情，但他也是一个善良纯真，讲义气，勇敢，乐于助人的好孩子，特别是帮助保护纸月不被坏学生欺负。

在诸多章节中，最令我心弦一震的是一篇关于‘秃鹤’的故事，叙述了：秃鹤因认为秃子是一种耻辱，而带着帽子上学。一次，桑桑和朋友们把秃鹤的帽子挂在了旗杆顶上，大家都在嘲笑他。之后秃鹤便不在戴帽子了，但在一次会操时老师要他戴帽子，可在途中他又忍不住扔掉了帽子……这一篇故事告诉我，不要因为自身的缺陷而自卑，要向前看，时刻提醒自己是最好的，是最棒的，要自信，不要在意他人的眼光，走自己的路，让别人说去吧!!!

曹文轩老师曾说过：“美的力量绝不亚于思想的力量，一个再深刻的思想都可能变为常识，只有一个东西是永不衰老的，那就是美。‘我十分认同这一观点，但我更坚信’如果‘爱’是时间的话，那你就是‘永恒’!!!‘

追随永恒，追随童真。

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)三

《草房子》是一部童年的童话，读过《草房子》之后突然想起了自己的童年，也如书中写的那样的多彩。

最近，我读了《草房子》这本书，它里面的内容深深地感动了我。

一个叫作油麻地的乡村小学校给男孩桑桑留下了快乐又难忘的童年记忆 ——天生秃顶的秃鹤出于对尊严的执著坚守，而演出的令人发笑又令人心酸的悲喜剧;在孩子眼中显得扑朔迷离的少女纸月的身世之谜;令桑桑自疚不已而实际上注定难成正果的蒋老师与白雀姐的短暂爱情;从精神与物质的顶峰，猝然跌落到最底层的不幸少年杜小康与厄运抗争的艰难历程;当校长的严父终于流露出来的舐犊之情和初涉人生的桑桑对生与死的最初体验……本剧把主人公桑桑童年亲历的几个平常又动人的小故事有机地联系起来，真诚又富于诗意地歌颂了至真、至善、至美的人间情感，展示了富有独特风情的人生画卷。

桑桑是一个小男孩，他喜欢做出一些夸张的事。而六年的小学生活却让他没齿难忘。在这六年中，他经历了无数感人的故事：这些男女无瑕的真情，同学间天真的友情……他从这些故事中，明白了：善良，尊严，顽强……这一切的一切在他的心田里埋下了“爱”的种子。

陆鹤是个长着光光脑袋的孩子，因此，大家都叫他“秃鹤”，他充满无助与孤单。被叫”秃鹤”的他常常小镇水码头最低的石阶上，望着波光粼粼的湖水发呆流泪。但是，他却凭着自信让所有人刮目相看。谁说没头发就丑，他的自信是建立在对尊严的执著坚守上的。可见，孤单尊严的伤害并不是不成功的理由，只有自己相信自己是最好的“解药”纸月是个内向、善良的小女孩。她的心灵.如同皑皑白雪般纯洁。她没有爸爸妈妈。只有一个又当爹，又当妈的慈祥的奶奶。为了不让奶奶为自己担心，当板仓小学的男生欺负她时，她没有告诉奶奶，只是自己默默流泪。直到桑桑帮助她把板仓小学的男生打跑后，默默无闻的她才露出一丝微笑。善解人意的她话不多，却总能帮助别人。不要认为内向是一个缺点，有时，默默无闻却是最可爱的。

初次看到细马这个名字我还以为是只马的名字，但后来才知道他是岳 二爷与岳二妈从岳大爷家带来的岳大爷最小的儿子。他长的很精神，喜欢笑，十分爱说话。在油麻地小学，他变了，变的孤单，无助，没有人听的懂他满口的江南口音，他感到一个哑巴才有的压抑。他是那样的可怜。这使他不想再上学，他去放羊，以此来填空他最脆弱的地方。几次交谈，使桑桑和他成为了最好的朋友。他那顽强的品质十分另人敬佩。

我不仅仅被它的魅力吸引住了，还被故事里面的情节，深深感动了。我与文中的小主人公桑桑同乐同悲.当看到桑桑生病时，我哭了，怕桑桑会死掉，我心里默默祈祷，保佑桑桑能够度过难关.给我印象最深的还是：秦大奶奶奋不顾身跳下水“救一只油麻地小学的南瓜”。只是一只渺小的南瓜，她却能把它当成人似的，不顾自己的安危，跳下水去拿。可惜，这么好的人就仅仅为了一只南瓜而不醒人世。我看到这，两行感动的泪水又从脸上淌下。我是多么钦佩秦大奶奶的精神，这难道不是我们学习的好榜样吗?这难道不是我们提倡的雷锋精神吗?

读完了《草房子》，我明白了，童年就是一间充满阳光的草房子，她让我们想起浪漫、温馨、纯真无邪，是一切美好的所在，她美得宁静、温馨、悠远，而且永恒……

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)四

甲方(出租方)：

乙方(承租方)：

经甲乙双方协商，甲方将位于房屋(房屋规格)出租给乙方，房屋主体结构及室内完好无损。 经协议内容如下：

1、租期为租金为整(每月，乙方在 年 月 日一次性支付。

2、在租赁期间，房子的屋顶、墙壁、门窗、锁匙、灯具及院落等，入住者不得私自损坏，若有损坏现象，由乙方照价赔偿。

3、房子的卫生费、水电费、电话费，光缆电视收视费，均由乙方支付，且在甲方接到相关部门通知收费时，乙方必须按时支付，不能故意不接电话等为理由而不支付，否则后果均由乙方承担。

4、在乙方租赁期间不得从事违法活动，且不得招收他人进行违法活动，否则发生一切法律后果均由乙方承担全部责任。

5、乙方在承租期间不得转租。

6、在乙方租赁期间，甲方告知并提醒乙方室内各方面的安全，乙方应自行注意入住者的人身安全，如有任何责任

7、乙方使用该房屋后的水、电、卫生及有关费用自行承担并不得损害房屋的结构，保证房屋内配备设施完好无损，同时乙方应负责租赁期内房屋及设备的日常维修、维护，费用由乙方负责。

8、租赁期间乙方如果对房屋、院落内设施有所需要改动时，必须征得甲方同意方可改动。

9、乙方在租赁期间向甲方交付住房押金1000元，待乙方不租时甲方将房屋验收合格后全额退还押金给乙方。

10、如发生纠纷，由双方协商解决，协商不了的可由当地人民法庭仲裁。

11、本合同一式二份，甲乙双方各持一份，自双方签字生效。

甲 方： 乙方：

身份证： 身份证：

电话： 电话：

年 月 日

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)五

桑桑是这个故事的主人公，他是一个调皮、善良、具有同情心的一个小男孩，他叫了许多和他年龄相仿的好朋友：文静聪明的纸月、想获得别人尊重的陆鹤、家庭富有的杜小康、年事已高、善良的秦大奶奶、撑起家庭重担的细马，个个都是勇敢的。

乡下的孩子们都很淘气，动不动就要打架，来回抛砖头，在我看来非常危险，特别随便，但是，所有的孩子都是那么纯真，那么可爱。

用诗一般美丽的语言，为我们描绘了一副百看不厌的江南水墨画：金色的草房子，苦苦的艾叶，静静的大河，一望无际的芦苇荡……

纯净的美。文弱、恬静、清纯、柔和的纸月，不仅学习好，而且生性善良、懂事，她是那么完美，她的一言一行，一颦一笑，都蕴含着巨大的能量，感染和改变着周围的每一个人，仿佛是真善美的化身。

陆鹤是个秃顶的孩子，常常被人戏弄，陆鹤十分苦恼，孤独，常常坐在河边偷偷的哭泣，想尽办法掩盖自己的缺陷。但他从不放弃对自己尊严的守护，勇敢的承担了学校参加汇演的秃头角色，并出色的完成了任务，让同学和老师对他刮目相看。

杜小康家曾经是油麻地最富有的人家，生活在高大阔气的红门里，但是一夜之间，父亲病了，为了给父亲治病，他的家里变得一贫如洗，学习成绩名列前茅的他，不得不辍学在家，和父亲一起到离家很远的大芦荡里去放鸭。

杜小康，他没有自己怜悯自己，更没有让别人来怜悯他。他用稚嫩的肩头毅然地挑起了家庭的重担，在学校门口摆起了小摊，让每个人都看到了他坚韧之后的美丽与优雅。杜小康的故事告诉我，富有的时候，不能浪费，不能高傲自大，贫穷的时候，也不要自卑，尽自己所能，克服种种困难，想尽一切办法渡过难关。

这就是人性之美散发出来的独特力量，《草房子》用这些最纯真的爱告诉我们：每个人的一生都不是一帆风顺的，都充满了酸甜苦辣，苦难和幸福犹如白昼和黑夜一样，永远与我们相伴，当苦难来临的时候，我们不能逃避，要满怀希望，微笑着去面对。

草房子，洗涤人们身心的书本。

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)六

暑假里，我看了一本曹文轩写的《草房子》，可好看了!

这是一部富有品位、格调高雅的儿童长篇小说，书里讲了男孩桑桑在油麻地小学度过了六年刻骨铭心、终身难忘的校园生活。写得一手好字的纸月转校到油麻地小学，因捡南瓜不幸身亡的秦大奶奶，成绩特别好但因父亲治病而退学的杜小康，桑桑的朋友阿恕，没有头发的陆鹤(秃鹤)，放羊的小子细马……一个个风趣人物，显得弥足珍贵，格外感人。

我最喜欢的一章就是《纸月》了，纸月从板仓小学转到了油麻地小学，纸月跟桑桑是同班同学，蒋一轮和桑桑都十分爱惜纸月的才能。一天，天阴沉沉的，马上就要下雨了，桑桑的母亲连忙接纸月回家，她有时停下来看纸月，她的目光里，总是含着一份丢不下的怜爱。最近纸月没上学，因为她生病了。桑桑发现病好后的纸月，几乎每天上学都迟到，为了探个究竟，桑桑早上找了个借口，在土路旁等纸月。只见三个土孩子和纸月走了出来，他认得，中间这个正是有名的坏学生——刘一水。桑桑握着半截砖头想与刘一水决斗，带着纸月早点离开他们。哪料刘一水迅速拿了船绳阻止了他们的去路，于是两人便打了起来。

读了这个故事，我感受到了桑桑一家对纸月的关爱与帮助。是啊，“人间处处有真情，真情时时暖人心。”只要我们帮助了他人，肯定也会得到别人的帮助。在别人遇到困难时，你出手相助，得到的却是别人的感激与认可，那是一笔多大的财富啊!

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最近，我读了由曹文轩先生所著的《草房子》一书，开始阅读后不久，这本书便像块磁石般吸引了我，令我爱不释手。整本书的情节紧扣人心，故事十分感人，每读完一个故事，仿佛有一股特别的力量直冲我的心灵。

金色的草房子、苦苦的艾叶、平静的大河、一望无际的芦苇荡……这就是麻油地。那里生活着一群活泼可爱的孩子：顽皮可爱的桑桑、秃顶的陆鹤、坚强的温幼菊以及文静的纸月……这些生动的人物都出自于《草房子》。

书中，我印象最深刻的人物便是“秃鹤”。秃鹤原名陆鹤，却因为秃头被大家叫成秃鹤，陆鹤每天都在大家的嘲笑声中度过，这使得他非常自卑。后来，陆鹤在表演剧《屠桥》时将角色“秃头连长”演绎得惟妙惟肖，也使学校凭借此剧获得荣誉，从此陆鹤获得了大家的一致认可。陆鹤也慢慢地蜕变了，变成了一个阳光自信的小伙子。看到这个故事，我想到了一句话：人不可貌相，海水不可斗量。在生活中，我也要谨记这句话，不以相貌评论他人。

这本书中令我收获的还是要数温幼菊。温幼菊从小就只有奶奶一个亲人，奶奶含辛茹苦地把她带大，奶奶是她的依靠，书中温幼菊经常给桑桑唱歌。可就在温幼菊17岁时，奶奶永远地离开了她，最后留给她两个字：别怕。这两个字代替奶奶成了温幼菊的依靠。

看到这儿，我的眼角也不禁湿润了。“别怕”这个坚强有力的词深深地印在了我的脑海里，“别怕”告诉了我应该每时每刻都去求知，去探索，去饱览无数风光，遇到挫折时，我们应该勇敢地去面对，不要想着放弃，如果你经常选择放弃，那你的人生将注定平凡。

合上这本书，我的心中百感交集，《草房子》这本书真是让我受益匪浅!

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)七

甲方： 乙方：

经甲乙双方同意将嘉陵区嘉南印象外墙漏水承包给乙方维修合同如下：

1、地点：嘉陵区嘉南印象还房小区包工包料，所用工具材料由乙方负责，合同签订后马上施工。

2、乙方自愿承担安全责任，在施工过程中，乙方必须到现场指挥施工，如果出现安全工伤事故，由乙方负责全部一切责任。

3、质量要求，保修期伍年，在伍年内如发现有漏水现象，甲方通知乙方必须无条件维修，如乙方拖延时间，拒不维修，由此造成的后果，乙方负全部责任并追回所有工程款。另外：4栋2单元楼顶的沉降缝算601-602两套房子维修费，保修期伍年。

4、付款方式：按维修一套房子单价350元计费，总户数17户，该工程维修到一半后，甲方必须付清已完成的工程款，如不付款，乙方有权停止施工并有权要求甲方付清全部工程款，乙方完成全部工程，甲方按总金额的80%付款，并扣除已付的现金，其余部分保修期满后一次付清，如果乙方第一次维修继续有漏水现象，下几次维修由乙方免费维修，修好为止。

5、房子定点的漏水位置乙方负责维修，除房盖漏水以外。

6、本次查看完毕后，如有其它户数漏水，甲方不得另行安排或拒绝。

7、如有另行增加户数，另行收费，当年按350一户，以后每年递增10%，付款方式：每做完一户就付清80%，如不付清，乙方有权不予维修终止合同，乙方并有权要求甲方20日之内付清所有工程款，逾期不付，按银行利息5%算。剩余20%作为押金，保修期五年过后付清。

8、在原户数所定点位置施工完毕后如有另行点位出现漏水，按每户另行收费。

9、施工完毕后，在原户数原定点位置，人为、自然(此点上方打孔、按护栏、按管道、按雨棚、地裂、地震等)所造成的漏水不予施工。

10、甲乙双方各附身份证复印件1份，此合同一式二份，各执一份，合同签订之日生效，共同遵守，并具法律责任。

11、违约责任：任何一方违约付对方总工程款的30%违约金

甲方： 乙方：

年月日：

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)八

尊敬的各位领导、评委、同仁：

大家好！

今天我说课的内容是：苏教版语文教材二年级上册的22课《云房子》。交流的主题是《目标导引教学 课型展示特色》。

《云房子》这篇课文是一篇优美的童话故事。全文采用拟人化的手法，描绘了雨后天空有云时和有风时的美丽景色。字里行间充满着对美好自然环境的喜爱。

教学目标是一节课的方向。结合本课特点和二年级学生年龄特点，我确定了以下三个教学目标：

①能正确、流利、有感情地朗读课文，背诵课文。

②了解雨后天空的美丽景色，培养学生热爱大自然的思想感情。

③培养学生善于观察、乐于想象的良好习惯。

教学重点：目标1。

教学难点：目标2。

1、示范引领

“榜样的力量是无穷的。”为了让学生能字正腔圆地读好课文，我在上课伊始，就播放课文录音，让正确规范的课文朗读首先占据他们的大脑，让他们自读时有样可仿。

2、直观教学

“耳听不如一见”，为了让学生能直观清晰地体会到云房子的美丽和千姿百态，我在学生充分朗读的基础上，播放了与课文配套的画面，再现了文本，极大地激发起了孩子们的学习兴趣。

3、拓展延伸

“海纳百川，广而博之”是学习语文的重要方法。自我校开展“海量阅读”实验以来，我每节课都想方设法通过课前延伸和课后拓展，加大课堂阅读容量。这节课，我刚上课就通过自读海量阅读丛书《快乐巴学园》一书中《我是什么》，让学生了解：如雨、雪、雹和云的关系。课堂结束部分又拓展读《火烧云》和其他关于云的文章，进一步激发学生对云、对大自然的热爱。大容量的课堂又不断地激发了学生读书的兴趣。

另外，我在教学中还辅以激励评价、问题导读、交流展示、拓展想象等多种教学方法，提高教学质量。

1．交流感悟

在交流的氛围中，来自他人的信息为自己所吸收，自己已有的知识被他人的视点所激活，各自生成自己的认识，整个交流过程就会增加学习色彩。所以，我在学生只听读，想象文章画面后，让学生交流：你看到了哪些画面？看了带画面的文章，再次交流：哪种云房子给你留下的印象最深刻？这两个环节中，学生交流的信息被别人所利用，有效地提高了教学效率。

2．内化语言

学习课文中的语言为自己所用是学习语文最终的目的。我为了让学生当堂积累文章优美词句，精心设计填空导读和按句式拓展练读，培养了学生学习语言文字的能力。

另外，学生还采用听一听、读一读、练一练等形式去学习、去欣赏、去感悟大自然的美丽。

教学程序安排得是否科学合理，也是教学成败的关键。为了突出教学重点，突破难点，圆满完成教学目标。我精心设计了以下教学程序：

（一）课前拓展：简单略读《快乐巴学园》上的文章《我是什么》

1、学生自读。

2、学生交流：文章中的“我是什么”。师根据学生的交流，引导学生了解：雨、雪、雹和云的关系。

3、通过交流引出本课的学习内容：《云房子》。

（二）精读精讲：重点教学《云房子》

1、初读课文，读准读通

采用听录音、教师领读、学生领读、学生自读、抽生开火车读、读无拼音的文章、听音想画面跟读、男女生对读、小组赛读等十余种读书形式，让学生把课文真正地读准读顺。

2、精读课文，内化语言

首先出示画面，听录音读，交流：你印象最深的是哪种云房子？你喜欢它吗？为什么？教师相机板书：大冬瓜、花儿、大楼房、大礼堂、小的；然后看画面读相关句子、重点段落，填空内化语言；接着，让学生展开想象：你还能造出什么形状的云房子？最后引导学生背诵。整个教学过程以读为主，读中感悟，读中运用，真正做到了“以读代讲”。

（三）课后延伸

1、浏览《快乐巴学园》上的《火烧云》，简单交流：你都看到了什么形状的云？

2、课后观察一天中云的变化。

3、读有关云的文章。

板书是微型的教案，我的板书本着条理清晰、重点突出的原则，紧密结合教学内容进行设计，让学生们看后一目了然。

附：板书设计

22 云房子

大冬瓜

花儿

大楼房

大礼堂

小的

……

2023年房子漏水申请赔偿书范文(精)九

甲方(出租方)：__________

乙方(承租方)：__________

经甲乙双方协商，甲方将位于房屋(房屋规格)出租给乙方，房屋主体结构及室内完好无损。经协议内容如下：

1、租期为租金为整(每月，乙方在__________年__________月__________日一次性支付。

2、在租赁期间，房子的屋顶、墙壁、门窗、锁匙、灯具及院落等，入住者不得私自损坏，若有损坏现象，由乙方照价赔偿。

3、房子的卫生费、水电费、电话费，光缆电视收视费，均由乙方支付，且在甲方接到相关部门通知收费时，乙方必须按时支付，不能故意不接电话等为理由而不支付，否则后果均由乙方承担。

4、在乙方租赁期间不得从事违法活动，且不得招收他人进行违法活动，否则发生一切法律后果均由乙方承担全部责任。

5、乙方在承租期间不得转租。

6、在乙方租赁期间，甲方告知并提醒乙方室内各方面的安全，乙方应自行注意入住者的人身安全，如有任何责任

7、乙方使用该房屋后的水、电、卫生及有关费用自行承担并不得损害房屋的结构，保证房屋内配备设施完好无损，同时乙方应负责租赁期内房屋及设备的日常维修、维护，费用由乙方负责。

8、租赁期间乙方如果对房屋、院落内设施有所需要改动时，必须征得甲方同意方可改动。

9、乙方在租赁期间向甲方交付住房押金1000元，待乙方不租时甲方将房屋验收合格后全额退还押金给乙方。

10、如发生纠纷，由双方协商解决，协商不了的可由当地人民法庭仲裁。

11、本合同一式二份，甲乙双方各持一份，自双方签字生效。

甲方：__________乙方：__________

身份证：__________身份证：__________

电话：__________电话：__________

__________年__________月__________日