车辆冲抵货款协议书 车辆冲抵货款协议书范本(六篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧

推荐车辆冲抵货款协议书(精)一

家庭住址：

身份证号：

电话号码：

买方姓名（以下简称乙方）：

家庭住址：

身份证号：

电话号码：

甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议，共同遵照执行：

第一条：甲方购买乙方所有的机动车一辆：

车号： 颜色：

产地： 型号：

发动机号码：

底盘 号码：

第二条：甲方向乙方支付车款人民币 万元。包括三部分： 定金、第一笔车款和其余部分车款。

第三条：甲方的付款方式和期限：本合同生效当日付定金 万元，三日内再支付第一笔车款现金 万元；其余部分车款在该车办理转户手续前全部付清。

第四条：乙方在收到甲方第一笔车款之日，应立即交付无瑕疵的车辆及随车工具。瑕疵保证期为自车辆交付之日起一个月。并且保证他人对该车无任何权利要求。

第五条：办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的义务。

第六条：乙方应交付给甲方该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。

第七条： 乙方应保证交付前该车的维护正常，手续完整。

第八条：甲方违反本合同，定金不予退还。

第九条：乙方违反本合同，应向甲方支付相当于定金数额的违约金。

第十条：本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。

甲方（授权签字人）： 乙方（授权签字人）：

住址：住址：

证件号码： 证件号码：

年 月 日 年 月 日

推荐车辆冲抵货款协议书(精)二

机动车辆保险合同

1.机动车辆保险单

被保险人：

本公司按照承保险别，依据本保险单中载明的机动车辆保险条款以及其它特别约定，承担被保险人下列机动车的保险责任。

序号

厂牌型号

发动机号

发动机号

使用

性质

吨位

车辆损失险a

第三者责任险b

附加险

保险

价值

费率

%

保险费

基本

保险费

保险

小计

赔偿

限额

车架号码

座位

保险

金额

保险费

座位数

每座限额

每座保费

限额小计

保费小计

二、中保财产保险有限公司机动车辆保险条款

机动车辆保险所承保的机动车辆是指汽车、电车、电瓶车、摩托车、拖拉机、各种专用机械车、特种车。

本保险分为车辆损失险和第三者责任险，保险人按承保险别分别承担保险责任。

保险责任

第一条车辆损失险：

(一)下列原因造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿：

1.碰撞、倾覆；

2.火灾、爆炸；

3.外界物体倒塌、空中运行物体坠落、行驶中平行坠落；

4.雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；

5.载运保险车辆的渡船遭受自然灾害(只限于有驾驶人员随车照料者)。

(二)发生保险事故时，被保险人对保险车辆采取施救、保护措施所支出的合理费用，保险人负责赔偿。但此项费用最高赔偿金额以保险金额为限。

第二条第三者责任险：

被保险人允许的合格驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁，依法应当由被保险 人支付的赔偿金额，保险人依照保险合同的规定给予赔偿。但因事故产生的善后工作，由被保险人负责处理。

除外责任

第三条保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿：

(一)自然磨损、朽蚀、故障、轮胎爆裂；

(二)地震、人工直接供油、自燃、明火烘烤造成的损失；

(三)受本车所载货物撞击的损失；

(四)两轮及轻便摩托车停放期间翻倒的损失；

(五)遭受保险责任范围内的损失后，未经必要修理继续使用，致使损失扩大部分。

第四条保险车辆造成下列人身伤亡和财产损毁，不论在法律上是否应当由被保险人承担赔偿责任，保险人也不负责赔偿：

(一)被保险人所有或代管的财产；

(二)私有、个人承包车辆的被保险人及其家庭成员，以及他们所有或代管的财产；

(三)本车上的一切人员和财产；

(四)车辆所载货物掉落、泄漏造成的人身伤亡和财产损毁。

第五条下列原因造成保险车辆的损失或第三者的经济赔偿责任，保险人均不负责：

(一)战争、军事冲突、暴乱、扣押、罚没；

(二)竞赛、测试、进厂修理；

(三)饮酒、吸毒、药物麻醉、无有效驾驶证；

(四)保险车辆拖带未保险车辆及其他拖带物或未保险车辆拖带保险车辆造成的损失。

第六条下列损失和费用，保险人不负责赔偿：

(一)保险车辆发生意外事故，致使被保险人或第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯以及其他各种间接损失；

(二)被保险人及其驾驶人员的故意行为；

(三)其他不属于保险责任范围内的损失和费用。

保险金额和赔偿限额

第七条车辆的保险价值根据新车购置价确定。车辆损失险的保险金额可以按投保时保险价值或实际价值确定，也可以由被保险人与保险人协商确定，但保险金额不得超过保险价值，超过部分无效。

第八条第三者责任险的每次事故最高赔偿限额，分5万、10万、20万、50万、100万五个赔偿档次，被保险人可以自愿选择投保。

第九条在保险合同有效期内，被保险人要求调整保险金额或赔偿限额，应向保险人书面申请办理批改。

赔偿处理

第十条被保险人索赔时，应当向保险人提供保险单、事故证明、事故责任认定书、事故调解书、判决书、损失清单和有关费用单据。

第十一条保险车辆因保险事故受损或致使第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被 保险人须会同保险人检验，确定修理项目、方式和费用，否则，保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

第十二条车辆损失险按以下规定赔偿：

(一)全部损失

按保险金额计算赔偿，但保险金额高于实际价值时，以不超过出险当时的实际值计算赔偿。

(二)部分损失

以保险价值确定保险金额的车辆，按实际修理费用计算赔偿；保险金额低于保险价值的车辆，按保险金额与保险价值的比例计算赔偿修理费用。

上列车辆损失赔偿以不超过保险金额为限。如果保险车辆按全部损失计算赔偿或部分损失一次赔偿款达到保险金额时，车辆损失险的保险责任即行终止。

第十三条保险车辆发生第三者责任事故时，按《道路交通事故处理办法》(1991年9月22日中华人民共和国国务院令第89号)、有关法律、法规和保险合同的规定，在保险单载明的赔偿限额内核定赔偿数额。对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定或拒绝赔偿。

第十四条第三者责任事故赔偿后，对受害第三者的任何赔偿费用的增加，保险人不再负责。

第十五条第三者责任事故赔偿后，保险责任继续有效，直至保险期满。

第十六条保险车辆、第三者的财产遭受损失后的残余部分，应协商作价折归被保险人，并在赔偿中扣除。

第十七条根据保险车辆驾驶人员在事故中所负责任，车辆损失险和第三者责任险在符合赔偿规定的金额内实行绝对免赔率：负全部责任的免赔20%，负主要责任的免赔15%，负同等责任的免赔10%，负次要责任的免赔5%。

第十八条被保险人提供的各种必要单证齐全后，保险人应当迅速审查核定。赔偿金额经保险合同双方确认后，保险人在10天内一次赔偿结案。

第十九条保险车辆发生保险责任范围内的损失应当由第三方负责赔偿的，被保险人应当向第三方索赔。如果第三方不予支持，被保险人应提起诉讼。在被保险人提起诉讼后保险人根据被保险人提出的书面赔偿请求，应按照保险合同予以赔偿，但被保险人必须将向第三方追偿的权利转让给保险人，并协助保险人向第三方追偿。

推荐车辆冲抵货款协议书(精)三

篇，欢迎阅读参考

车辆运输合同范本

(一)

甲方：

乙方：

甲方由于场地平整项目施工，需用机动车辆(自卸汽车)拉运土方，现就有关事项及安全生产责任经甲、乙双方协商，达成如下协议：

1、乙方自愿为甲方生产运输，在运输工程中，乙方必须听从甲方的统一管理和安排，甲方为乙方的司机人员提供车辆的停放场地，其它一切费用均由乙方自己负责承担。

2、运输工程中，甲方负责为乙方车辆提供燃料油到施工现场(注： )，但其费用及燃料油款从乙方的运费中扣除，其它如需润滑油、机油各种材料及零配件均由乙方自己负责。

3、在运输工程中，乙方应严格以安全第

一、预防为主的原则，加强车辆的安全保障，若发生意外事故及其它均由乙方自行负责和承担，甲方不承担一切责任和经济损失。

4、运费结算方式及期限：运费结算方式为方1公里 元，2公里 元。运费结算方式： 。

5、本协议经甲乙双方签字后生效，具有同等法律效力。

6、本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议具有此协议的同等的法律效力。

7、补充协议：

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

车辆运输合同范本

(二)

甲方(托运人)：

乙方(承运人)：

甲、乙双方经过协商，根据合同法有关规定，订立货物运输合同，条款如下：

一、合同期为________年，从________年____月____日起到________年____月____日为止。

二、上述合同期内，甲方委托乙方运输货物，运输方式为汽车公路运输，具体货物的名称、规格、型号、数量、价值、运费、到货地点、收货人、运输期限等事项，由甲、乙双方另签运单确定，所签运单作为本合同的附件与本合同具有同等的法律效力。

三、甲方的义务：

1、按照国家规定的标准对货物进行包装，没有统一规定包装标准的，应根据保证货物运输的原则进行包装，甲方货物包装不符合上述要求，乙方应向甲方提出，甲方不予更正的，乙方可拒绝起运。

2、按照双方约定的标准和时间向乙方支付运费。

四、乙方的义务：

1、按照运单的要求，在规定的期限内，将货物运到甲方指定的地点，交给甲方指定的收货人。

2、承运的货物要负责安全，保证货物无短缺、无损坏，如出现此类问题，应承担赔偿义务。

五、运输费用及结算方式：

1、运费按乙方实际承运货物的里程及重量计算，具体标准按照运单约定执行。

2、乙方在将货物交给收货人时，应向其索要收货凭证，作为完成运输义务的证明，持收货凭证与甲方结算。

3、甲方对乙方所提交的收货凭证进行审核，在确认该凭证真实有效且货物按期运达无缺失损坏问题后____日内付清当次运费。

六、甲方交付乙方承运的货物均系供应客户的重大生产资料，乙方对此应予以高度重视，确保货物按期运达。非因自然灾害等不可抗力造成货物逾期运达的，如客户追究甲方责任，乙方应全额赔偿甲方的经济损失。因发生自然灾害等不可抗力造成货物无法按期运达目的地时，乙方应将情况及时通知甲方并取得相关证明，以便甲方与客户协调。

七、运输过程中如发生货物灭失、短少、损坏、变质、污染等问题，乙方应按照以下标准赔偿甲方的经济损失。

1、货物灭失或无法正常使用的，按运单记载货物价格全额赔偿，如运单未记载价格的，按甲方同类产品出厂价格赔偿。

2、货物修理后可以正常使用且客户无异议的，赔偿修理费(包括换件费用、人工费及修理人员的往返差旅费等)。

八、出现合同第七条情况导致货物逾期运达的，乙方除按该条规定承担责任外，还应当同时执行本合同第六条的规定。

九、本合同未尽事宜，由双方协商解决，协商不成，按照合同法规定办理，发生争议提交北京仲裁委员会按其仲裁规则进行仲裁。

十、本合同一式两份，双方各持一份，双方签字盖章后生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

车辆运输合同范本

(三)

甲方： (以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

依照国家相关法律、法规，遵循平等自愿、公平和诚信的原则;并经甲、乙双方充分协商，签订本合同以兹双方共同遵循。

一、运输范围及价格：

1、经双方协商单程运距方;经双方协商，若往单程距超出 公里，则每方单价每公里在原单价基础增加 元。

2、运输总量约方。

二、甲方责任：

1、甲方为乙方提供车辆停放场所，车辆安全由乙方自行负责。

2、乙方车辆在运输过程中因政府职能部门及社会方面干涉所发生的费用均由甲方负责。

3、甲方保证在工程进行中，确保装、倒料场的路况畅通。

三、乙方责任：

1、乙方运输车队必须有相关的管理制度和健全的管理机制，乙方车队管理由乙方负责，但必须配合、服从甲方工作。

2、乙方车辆必须符合以下要求：车载重量：25方车，车型：双桥车，车况良好，车辆手续齐全。

3、乙方车辆驾驶员及管理员的生活由乙方自行负责。

4、乙方车辆的维修、维护费由乙方自行负责，乙方车辆进行维修、维护时必须保证甲方所要求的施工进度安排，以确保物料能及时运出。

5、自本合同签订之日起，____日内乙方车辆必须到达甲方指定的施工现场，到达现场车辆不少于 辆，本项目用车总量为 辆车。

四、工期：

本合同工期为 天。每十五天运量不少于 方。

五、土方计算方式及结算方式：

1、土方计算方式为以每车的实际方量计量。

2、每____日，甲、乙双方核对相关票据，甲方在对票当日向乙方付款。付款金额为该运输时段金额的百分之百。

六、违约处罚：

1、甲方若不按时支付乙方运费，造成乙方车辆停工，甲方按每台车每天元的费用付给乙方。若因乙方车辆不足(合同台数)及驾驶员原因造成运力不足，甲方场外调车运费差价由乙方补足。

2、乙方自本合同签订之日起，72小时内乙方车辆不能到达甲方指定的施工现场或到场车辆低于 辆，延迟____日乙方须向甲方支付五万元违约金，以此类推，延迟超过____日，甲方有权终止本合同，甲方有权向乙方追讨上述违约金款项。若乙方车辆按照甲方要求到达现场24小时内无法开展正常的运输工作甲方每天向乙方支付违约金五万元。延迟超过____日，乙方有权终止本合同，乙方有权向乙方追讨上述违约金款项。

3、乙方余下辆车载接到甲方通知后____日内不能到达施工现场的乙方按每天每台车两千元的金额付给甲方，若将场外调车运费差价由乙方补足。

七、合同争议的解决方式：

合同发生争议的解决方式，双方协商解决，协商解决不了时可向当地人民法院提起诉讼。

八、本合同未尽事宜，双方协商解决。本合同一式两份，双方签字或盖章之日起生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

________年____月____日 ________年____月____日

车辆运输合同范本

(四)

甲方： (以下简称甲方)

乙方： (以下简称乙方)

依照国家相关法律、法规，遵循平等自愿、公平和诚信的原则;并经甲、乙双方充分协商，签订本合同以兹双方共同遵循。

一、运输范围及价格：

1、经双方协商单程运距方;经双方协商，若往单程距超出 公里，则每方单价每公里在原单价基础增加 元。

2、运输总量约方。

二、甲方责任：

1、甲方为乙方提供车辆停放场所，车辆安全由乙方自行负责。

2、乙方车辆在运输过程中因政府职能部门及社会方面干涉所发生的费用均由甲方负责。

3、甲方保证在工程进行中，确保装、倒料场的路况畅通。

三、乙方责任：

1、乙方运输车队必须有相关的管理制度和健全的管理机制，乙方车队管理由乙方负责，但必须配合、服从甲方工作。

2、乙方车辆必须符合以下要求：车载重量：25方车，车型：双桥车，车况良好，车辆手续齐全。

3、乙方车辆驾驶员及管理员的生活由乙方自行负责。

4、乙方车辆的维修、维护费由乙方自行负责，乙方车辆进行维修、维护时必须保证甲方所要求的施工进度安排，以确保物料能及时运出。

5、自本合同签订之日起，____日内乙方车辆必须到达甲方指定的施工现场，到达现场车辆不少于 辆，本项目用车总量为 辆车。

四、工期：

本合同工期为 天。每十五天运量不少于 方。

五、土方计算方式及结算方式：

1、土方计算方式为以每车的实际方量计量。

2、每____日，甲、乙双方核对相关票据，甲方在对票当日向乙方付款。付款金额为该运输时段金额的百分之百。

六、违约处罚：

1、甲方若不按时支付乙方运费，造成乙方车辆停工，甲方按每台车每天元的费用付给乙方。若因乙方车辆不足(合同台数)及驾驶员原因造成运力不足，甲方场外调车运费差价由乙方补足。

2、乙方自本合同签订之日起，72小时内乙方车辆不能到达甲方指定的施工现场或到场车辆低于 辆，延迟____日乙方须向甲方支付五万元违约金，以此类推，延迟超过____日，甲方有权终止本合同，甲方有权向乙方追讨上述违约金款项。若乙方车辆按照甲方要求到达现场24小时内无法开展正常的运输工作甲方每天向乙方支付违约金五万元。延迟超过____日，乙方有权终止本合同，乙方有权向乙方追讨上述违约金款项。

3乙方余下辆车载接到甲方通知后____日内不能到达施工现场的乙方按每天每台车两千元的金额付给甲方，若将场外调车运费差价由乙方补足。

七、合同争议的解决方式：

合同发生争议的解决方式，双方协商解决，协商解决不了时可向当地人民法院提起诉讼。

八、本合同未尽事宜，双方协商解决。本合同一式两份，双方签字或盖章之日起生效。

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

________年____月____日 ________年____月____日

车辆运输合同范本

(五)

甲方：

乙方：

甲方由于场地平整项目施工，需用机动车辆(自卸汽车)拉运土方，现就有关事项及安全生产责任经甲、乙双方协商，达成如下协议：

1、乙方自愿为甲方生产运输，在运输工程中，乙方必须听从

甲方的统一管理和安排，甲方为乙方的司机人员提供车辆的停放场地，其它一切费用均由乙方自己负责承担。

2、运输工程中，甲方负责为乙方车辆提供燃料油到施工现场(注： )，但其费用及燃料油款从乙方的运费中扣除，其它如需润滑油、机油各种材料及零配件均由乙方自己负责。

3、在运输工程中，乙方应严格以安全第

一、预防为主的原则，加强车辆的安全保障，若发生意外事故及其它均由乙方自行负责和承担，甲方不承担一切责任和经济损失。

4、运费结算方式及期限：运费结算方式为方1公里 元，2公里 元。运费结算方式： 。

5、本协议经甲乙双方签字后生效，具有同等法律效力。

6、本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议具有此协议的同等的法律效力。

7、补充协议：

甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________

代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________

________年____月____日 ________年____月____日

;

运输合

推荐车辆冲抵货款协议书(精)四

销售方(以下简称“甲方”)：________________

地址：________________

电话：________________

负责经办人：________________

买受方(以下简称“乙方”)：________________

身份证号码或公司注册号：________________

地址：________________

电话：________________

甲乙双方经协商同意，就买方同意向_________________公司购买汽车之事宜订立购销合同条款如下：

第一条合同车辆

乙方要求购买，甲方同意销售的车辆，详细情况如下：

车辆名称：__________________;颜色___________;数量_________台;

车架号：__________________;发动机号：_________________;

单价人民币(大写)：_________________元/辆;(小写)___________________元/辆。

第二条验货和提货

1、在甲方所在地_____________验货和交货。只有在甲方收齐全部货款后(若以汇票或支票结算时，应以全部货款到达甲方账户：______________银行，卡号___________为准)，乙方才能提车，并签收提车单。

2、如乙方要求甲方送货到指定地点的，一切费用与风险由乙方承担和负责。

3、乙方应于提货当日对新购车辆进行仔细验收，有异议时当场指出，经甲方确认后作出处理;而检验后无异议，甲方交给乙方有关单证，乙方即提货时，视为标的物已完全转移。

第三条结算方式

1、本合同签订后，乙方于________年___月___ 日前向甲方支付人民币￥_________元(大写：________________________元)作购买上述车辆的订金，余款￥____________(大写：_____________________元)。可按下列方式支付：余款于________年___月___ 日付清。

2、乙方若不需要甲方办理上牌手续时，余款在提车时一齐结清。

3、若需要甲方协助办理上牌手续时，在取得车管部门出具的受理车辆办牌回执(即该车的行使证待办凭证)时，一次性付完余款。

第四条甲方向乙方提供该车辆的行驶证、登记证书、车辆购置附加 税证、保险等以及过户所需的过户证明等都必须是合法有效的。

第五条该车自转让之日前所发生的债权、债务、法律、违章、电子眼等都由甲方承担，该车自转让之日后所发生的债权、债务一切经济矛盾纠纷，都由乙方负责承担，与甲方无关。

第六条乙方首付车款为________________元，还欠________________元。在________年___月___ 日前付清。过户费用由__________负责。

第七条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效，如有一方违约，则赔偿对方元整。

第八条本合同附件或补充协议、补充条款与本合同具有同等法律效力。

甲方：________________ 乙方：________________

银行账号：________________ 银行账号：________________

账户名：________________ 账户名：________________

开户银行：________________ 开户银行：________________

__________年____月____日

推荐车辆冲抵货款协议书(精)五

出卖人(甲方)：付汝强、男、汉族、

身份证号：6523251

现住新疆奇台县步行街天山旅馆，电话

受买人(乙方)：殷建峰，男、汉族、

身份证号：6523253

现住奇台县阳光裕景，电话

上例协议人自愿协商，甲方将自己所有的新疆远方公司奇台至老奇台班线车，车牌号：新bb4383，

一、甲方于20xx年3月27日将该车交付乙方，即买卖成立。双方交接车时当场对车检查，对车质量都无异议，自交付乙方后再出现车质量问题甲方不承担责任。

二、该车自本日交付乙方以前发生的交通事故或自伤等原因造成第三人、自己的人身、财产损害或电子违章等事故记录，全部由甲方承担，自本车交付乙方后(即：20xx年3月27日)发生交通事故，造成第三人或自己人身、财产损失或电子违章记录等事故记录全部由乙方承担。

三、本车辆双方约定总价款240000元(贰拾肆万元)，本合同签字时当场付110000元(壹拾壹万元)，剩余130000(壹拾叁万元)于公司过户完成后当场付清。

四、在公司的过户费用5000元(伍仟元)以下由乙方承担，如超过5000元(伍仟元)以上以外的由甲方承担。

五、关于国家对客运车即本车燃油补贴20xx年1月1日以前归甲方所有，20xx年1月1日以后归乙方所有。

六、如有一方违约必须向另一方交付违约金20xx0元(贰万元)。

七、本合同经双方签字后生效，一式两份甲乙双方各执一份。 甲方： 电话：

乙方： 电话：

20xx年3月27日

推荐车辆冲抵货款协议书(精)六

甲方(出售方)： 身份证号：

乙方(购买方)： 身份证号：

甲方现在一辆，车架号码 ，登记日期 年 月份，已行驶公里 万公里，乙方已现场核对一致，所有证件，由乙方现场过目清点确认后接收，于 年 月 日 时有偿转让给乙方，依据《中华人民共和国合同法》及有关法规的规定，经双方自愿协商一致，签订本合同。

一、经双方协商本车的转让价款为人民币 元整(￥ 万元)成交，甲方不负责办理过户费用，过户后乙方负责上牌、保险等后续一切费用。

二、自签字成交前与本车有关的一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由甲方负责，签字成交后一切事宜(含交通违章、事故、债务纠纷等)由乙方负责，与甲方无任何关系。

三、本车为旧机动车辆，甲方不作任何质量保证，由乙方现场鉴定认可购买，成交后双方不得有任何异议。

四、付款方式：验完证件、手续后一次现金付清。

五、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，自签字之日起生效即成。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日