雇佣看护儿童协议书通用 儿童寄养协议(6篇)

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精选雇佣看护儿童协议书通用一

乙方：

经甲乙双方协商，达成以下协议：甲方雇佣乙方为单位小车驾驶员，乙方自愿接受甲方的工作安排。

一、

甲方的责任和义务

(一)每月底一次性付给乙方工资____元(通讯费、医疗保险、意外伤害保险、县内出差费乙方自行承担)，年底与办单位职工享受同等的津补贴待遇。年工资、福利、津补贴等控制在3万元之内。

(二)不超出半个月乙方报销一次应报销的费用。

(三)负责车子的保养、维修费。

二、乙方的责任和义务

(一)负责随时掌握车辆性能、运行状态，保证运行良好，并负责提供车辆保养等事项的详细说明。

(二)负责保管车上的工具(含轮胎和文件货物等)，如有丢失，负责赔偿，并承担相应的责任。

(三)严格遵守交通法规，违反交通规则被罚款、扣车等一切事故，并承担相应的责任。

(四)必须保证通讯畅通、随叫随到，保证用车不误。

(五)未经政府领导允许，不得擅自修车，换零件，对车辆维护、维修期间，负责监督，保证质量。

(六)无特殊情况，必须将车辆停放在指定周围，本乡外未经单位负责人同意，不得擅自出动车辆。

(七)每天坚持对车辆进行卫生维护，保持整洁。

(八)不得将车辆交给他人驾驶，不得私自借车给别人，否则承担所有责任。

(九)遵守法律法规和单位的各项规章制度。

三、合同期限

本协议经甲、乙双方签字后生效，一式两份，甲乙双方各执一份，共同遵守。未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，或通过有关部门解决。

乙方：

____年____月_____日

精选雇佣看护儿童协议书通用二

甲方(聘用单位)：

乙方(受聘人)：

家庭联系地址：

鉴于甲方需要，雇佣乙方为甲方提供劳务服务，经双方协商订立正式《劳务雇佣合同书》如下：

第一条:本合同于 年 月 日生效，期限 年，

第二条 乙方工作岗位职责要求：

1.宁城725台打更(全天24小时)。

2.每天打扫宁城725台大院、楼道及卫生间，保持清洁卫生。

3、每晚睡前应检查台内门窗是否关好。

4、要高度警惕，对行迹可疑者，要坚决阻拦，不让入内，把好第一关。

5、负责接收邮件、报纸杂志等外来物品。

第三条：甲方每月30日前以货币形式支付乙方劳务报酬，标准为 元/月。

第四条 乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

(一)严重违反甲方有关规定及按照本合同约定可以解除劳务合同的;

(二)严重失职，营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

(三)被依法追究刑事责任的。

第五条 在合同存续期间，由于乙方自身原因所导致的生病、死亡，甲方不负主要责任。

第六条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)：

乙方(签字)：

年月 日

精选雇佣看护儿童协议书通用三

甲方(雇佣方)：_________

乙方(雇员)：_________

甲乙双方根据国家有关法律法规，按照自愿、平等、协商一致的原则，签订本合同。

一、合同有效期：自_____年____月____日至____年____月日止，合同期满雇佣关系自然终止。雇佣合同期满前一个月，经双方协商同意，可以续订雇佣合同。

二、甲方根据工作任务需要，安排乙方的工作岗位为 ，具体工作内容及职责为 。甲方根据工作需要及乙方的业务、工作能力和表现，可以调整乙方的工作岗位。

三、乙方的工作时间为 。甲方根据乙方工作岗位的实际情况，按国家有关规定向乙方提供必要的劳动保护用品。

四、经双方约定，甲方给予乙方每月的报酬为_________元人民币，每月10号前发放。

五、甲方依法为乙方缴付意外伤害险。

六、乙方请事假须经甲方同意，甲方将按日扣发工资，在合同期内，事假累计不得超过_________天，超过_________天，将扣发_________天工资。未经甲方同意而擅离职守的，旷职_________天，扣发_________天工资，情节严重的，甲方有权解除合同，并追究乙方的违约责任。

七、乙方应遵守甲方规定的各项规章制度和劳动纪律，自觉服从甲方的管理、教育。乙方如违反甲方制定的规章制度、劳动纪律，甲方有权按相关规定给予处罚。

八、乙方有下列情形之一的，甲方可以解除雇佣合同。

(1)严重违反工作纪律或规章制度的;

(2)故意不完成工作任务，给甲方造成严重损失的;

(3)严重失职，营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

(4)被依法追究刑事责任的。

九、有下列情形之一的，甲方可以解除雇佣合同，但应提前三十天以书面形式通知乙方：

(1)乙方患病或非因工负伤医疗期满后，不能从事原工作，也不愿从事甲方另行安排适当工作的;

(2)乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;

(3)雇佣合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使已签订的雇佣合同无法履行，经当事人协商不能就变更雇佣合同达成协议的;

十、本合同一式三份，甲方二份，乙方一份，经甲、乙双方签字后生效。

甲方(签字)：_________

_________年____月____日

乙方(签字)：_________

_________年____月____日

甲方(雇佣方)：_________

乙方(雇员)：_________

精选雇佣看护儿童协议书通用四

甲方:

乙方:身份证号码:

根据工作需要，经甲乙双方协商一致，本着平等自愿的原则，我院签订了聘用合同:

甲方根据工作需要聘用乙方，具体从事。

一、聘用合同期限:

(1)从(日期)到(日期)共年。(试用期为mm dd yy至mm dd yy)为有效合同期。

(2)合同期满后，甲方可根据乙方的工作表现、专业能力、身体状况及相关政策规定，决定是否继续与乙方签订聘用合同。乙方可根据实际情况决定是否继续聘用，双方重新签订合同。

二、工作职责和工作要求:

(1)甲方根据工作需要，可以更换乙方岗位。

(2)乙方应持有岗位要求的学历证书、专业技术资格证书、注册证书或相应的技术等级证书和岗位培训资格证书，并具备完成工作所需的专业技能、文化知识和实践能力。

(3)乙方应遵守国家法律、法令、法规，爱护集体财产，遵守劳动纪律和甲方的规章制度。

(4)乙方应具有良好的道德品质和职业精神，热爱本职工作，专业负责。

(5)乙方应按甲方确定的岗位职责自觉接受甲方的管理，服从工作安排，按时、保质完成工作任务。

(6)甲方在思想上关心乙方，在业务上给予乙方指导，并根据工作需要为乙方提供在职培训、继续教育等深造机会。

(7)聘用合同期内，未经甲方同意或选择，乙方不得占用工作时间参加不同专业或学历的学习。

(八)双方聘用合同的变更、终止和解除，按我院有关规定执行。

三、薪酬、福利、职称等事项:

(1)工资:甲方将于下月15日按照双方约定的工资标准一次性支付上月工资、奖金及其他补贴。员工解除合同出院时的工资也是当时支付的。

(二)其他待遇:

1、合同期内，乙方可享受国家规定的婚丧假、休假和病假，工资按医院有关规定执行。

2、乙方在劳动合同期内患病或非因工负伤，需要治疗和休息的，按事假处理。

3、在职期间，可参加国家举办的资格考试和职称晋升。

四、工作纪律、法律法规和甲方规章制度，或者甲方不能胜任本职工作的，甲方可根据国家法律法规和医院规章制度的规定，视情节轻重给予批评教育、经济处罚或行政处分。

比如医疗工作受退岗影响，出现医疗差错，服务态度差导致医患矛盾。

五、劳动合同的终止、解除及违约责任。

(1)雇佣合同的终止:

1、合同到期；

2、双方约定的合同终止条件发生；

3、医院被撤销或者解散；

(二)劳动合同的终止

1、试用期内，经证明不符合工作要求，不同意单位调整工作岗位的。

2、一年内连续旷工3个工作日以上或者累计旷工10个工作日以上的；

3、违反医疗操作规程，发生责任事故，或玩忽职守，造成严重后果的；

4、严重扰乱工作秩序，致使本单位或者其他单位不能正常工作的；

5、违法违纪，被公安机关拘留、拘留处罚的；

6、法律、法规和规章规定的其他情形。

(3)甲方可以解除合同，但应提前30天通知乙方

1、受聘人员因病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作或单位安排的其他工作；

2、受聘人未通过年度考核或聘用期考核，不同意单位调整其工作的；或者虽同意调整工作，但新工作后考核仍不合格的；

3、订立劳动合同的客观条件发生重大变化，导致原合同无法履行，经双方协商不能就变更合同达成协议的。

(4)有下列情形之一的，乙方可以解除合同，并书面通知甲方；

1、考上普通高等院校；

2、兵役；

3、被聘用为本国工作人员；

4、医院未按合同支付；

5、乙方如欲解除合同，未经甲方同意，不得离开。乙方在聘用期间在甲方医院接受过各种培训的，必须为甲方服务3-5年，如自动强制离职，则应向甲方支付培训期间相关待遇和费用的5倍。

6、甲方可以在合同期满前无正当理由(指本合同规定的条件)拒绝乙方提出的终止合同的要求。

本合同未尽事宜以医院的相关规章制度；执行。合同如有不完善之处，双方应协商补充。

因本合同终止而发生的人事争议，由甲乙双方友好协商解决，必要时可由相关部门调解解决。

七、本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

八、本合同经双方签字或盖章后生效。

甲方(公章): 乙方(公章):

法定代表人(签名):

精选雇佣看护儿童协议书通用五

签订日期：_________年________月______日

甲方：_________________________有限公司

乙方：_________________________________

性别：_________________________________

居民身份证号码：_______________________

出生日期：___________年______月______日

在甲方工作起始时间：_____年____月____日

家庭住址：_____________________________

邮政编码：_____________________________

鉴于甲方业务发展的需要，雇佣乙方为_______________有限公司提供劳务服务，经双方协商订立正式《劳务雇佣合同书》如下：

一、合同期限

第一条本合同于________年_______月_______日生效，期限________年，其中试用期至______年_____月______日止。

如双方需要，可在合同期满前一个月协商续签劳务雇佣合同。如合同期已满，双方不再续签合同，但受雇方从事的有关工作和业务尚未结束，则合同应顺延至有关工作业务结束。

二、甲、乙双方的义务和责任

第二条乙方同意根据甲方工作需要，承担_______________________岗位(工种)工作。

第三条乙方工作应达到甲方规定该岗位职责的要求和甲方对该岗位之特别规定(详见《岗位责任书》)的标准。

第四条乙方每周工作时间为________天，每天工作________小时;乙方应按照工作职责保证完成甲方规定的工作和任务。

第五条乙方应接受甲方的绩效考核。

第六条未经甲方许可，乙方不得承接与乙方职责相关的个人业务。

第七条甲方应向乙方提供乙方所承担工作中必需的工作条件。

第八条按国家有关规定缴纳的各类社会劳动保险费用及乙方档案，均由乙方原单位保管缴纳。

第九条乙方应严格遵守本合同的附加条款。

三、劳务报酬

第十条甲方每月11日前以货币形式支付乙方劳务报酬，标准为_______元/月或按董事会拟定的标准额执行。

乙方在试用期间的劳务报酬为转正后的80%-90%或双方约定 。

甲乙双方对劳务报酬的其他约定__________________________。

甲方在以下情况有权扣除乙方相应额度的劳务报酬：1.因乙方的过失给甲方造成经济损失的;2.乙方违反公司管理制度的;3.双方约定的其他情况。

四、合同的终止与解除

第十一条合同期满如未续签，则视为《劳务雇佣合同书》自行终止，双方应及时办理相关手续。

第十二条经甲乙双方协商一致，本合同可以解除。

第十三条乙方有下列情形之一，甲方可以解除本合同：

(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;

(二)严重违反甲方有关规定及按照本合同约定可以解除劳务合同的;

(三)严重失职，营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

(四)被依法追究刑事责任的。

五、双方约定的其他内容

第十四条甲乙双方约定本合同增加以下内容：

(一)乙方有义务向甲方提供真实的个人信息与相关证明，并如实填写《劳务人员登记表》，否则甲方有权随时解除本合同，并且不给予经济补偿。

(二)甲方有权对公司的有关规定进行修改、完善。修改后的内容对本合同具有同等效力。

(三)甲方可以在合同有效期内，根据需要调整乙方的岗位职责和工作范围，劳务报酬等事项也将做出相应调整。乙方愿意服从甲方的安排。

(四)乙方在合同期内承担的甲方工程项目中的工作及责任的，在该项目未结束前，乙方不得未经甲方同意擅自离职。

(五)甲方将定期或不定期对乙方进行工作绩效考核，考核不合格者，甲方有权解除或终止本合同。

(六)本合同到解除日期时，乙方应按照《________________有限公司员工手册》中的离职制度办理离职手续，否则甲方有权扣除或拒绝支付乙方劳务报酬。

第十五条本合同的附件如下：

附件一《保密协议》;

附件二《岗位职责书》;

附件三甲方制定的《员工手册》及有关规定。

第十六条本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)：____________

法人或委托代理人

签字或盖章：______________

乙方(签字)：____________

签订日期：________________

精选雇佣看护儿童协议书通用六

________ 公司(以下称甲方)因工作需要，按照国家、上虞市有关劳动法律法规、规章规定，雇佣__________(以下称乙方)为我公司员工。双方根据“平等自愿，协商一致”的原则，签定本合同，确立劳动关系，明确双方的权利、义务，并共同遵守履行。

一、合同期限

本合同自 年 月 日起生效。本合同有效期经甲、乙双方商定，采取下列第 种形式。

1. 合同有效期限 年，至 年 月 日止。

2. 无固定期限。本合同除可因甲方生产经营发生变化或在定期考核中发现乙方未能认真履行本合同规定的劳动义务而依法予以终止外，其他终止条件为： 。

3. 合同期限至 工作(任务)完成时终止。

新招收、调入、统一分配人员的劳动合同，自生效之日起 个月内为试用期。 本合同由甲乙双方各存一份，均具有同等效力。

二、工作任务

(一)乙方职位是 __________ 。

(二)在合同期内，甲方将可能指派乙方于其它职位。

三、工作时间

甲、乙双方约定实行以下第 项工时制度：

1、标准工时工作制;2、不定时工作制;3、综合计算工作制甲乙双方必须严格执行国家有关工作时间的规定。

五、劳动报酬

(一)乙方工资分配形式、标准：

1.甲方按照政府有关企业职工工资，特别是不得低于本市最低工资标准的规定制定本企业工资制度，确定乙方工资形式和工资标准。

2.乙方试用期工资为人民币 元/月，试用期满乙方起点工资定为人民币 元/月。甲方可按企业工资制度调整乙方工资。

(二)甲方每月如期发放货币工资。如遇节假日或休息日，则延后在次工作日支付工资。

(三)甲方安排乙方加班，平时和休息日加班无法安排补休的，按不低于国家(含省、市)规定的标准发给加班工资。其中：① 安排延长工作时间的，甲方支付不低于工资150%的加班工资，如加班时间在22时至次日6时期间的，支付200%的加班工资;

② 休息日加班，支付200%的加班工资;③ 法定休假日加班支付300%加班工资。但乙方实行综合计算工时工作制的，其工作时间应以一定周期综合计算，属加班时间部分，应按加班工资计发。

(四)非因乙方原因所致的停工、停产，在一个工资支付周期内的，甲方应按本条第1项标准支付工资;超过一个工资支付周期的，甲方按不低于本市规定的失业救济标准发给乙方生活费。

(五)乙方在法定工作时间内经甲方批准依法参加社会活动期间，以及依法享年假，探亲假、婚假、丧假、计划生育假、女职工劳动保护假期间，甲方按本合同确定的乙方的工资标准支付工资。

(六)如甲方克扣或无故拖欠乙方工资，拒不支付乙方加班工资，低于本市最低标准支付乙方工资的，均应予补发，并应按国家规定支付乙方经济补偿和赔偿金。

六、保险福利待遇

(一)在合同期内，甲、乙双方需按照国家及省、市有关规定，缴纳基本养老保险、失业保险和工伤保险等社会劳动保险基金，同时甲方应定期向乙方通告缴纳社会劳动保险基金情况。

(二)甲方按国家、省、市有关规定，给予女工“五期”(经期、孕期、产期、哺乳期及更年期)的劳保福利待遇和乙方符合计划生育子女的劳保医疗待遇。

(三)乙方患职业病或因工负伤医疗期间的保险福利待遇，甲方按本市有关社会工伤保险规定执行;医疗终结，经市医务劳动鉴定委员会确认，属完全丧失劳动能力的，由甲方按规定给予办理提前退休;属部分丧失劳动能力的，按本市有关规定执行。

(四)乙方在合同期内患病或非因工负伤，其病假工资、疾病救济费和医疗费等，按不低于国家、省、市有关规定执行。

(五)乙方因工或非因工死亡的丧葬补助费、供养直系亲属抚恤费、救济费、一次性优抚金、生活补贴、供养直系亲属死亡补助费等，按国家及本市有关规定由社会劳动保险公司或甲方分别计发。

(六)非因乙方原因所致的停工、停产期间，乙方按国家规定享受的休假、劳动保险、医疗等待遇不变。

(七)乙方其他各种福利待遇，按甲方依法制定的制度执行。

七、劳动保护和劳动条件

(一)甲方执行国家有关劳动保护规定和标准，包括有关女职工、未成年工(16周岁至未满18周岁的职工)的劳动保护规定和《广东省劳动安全卫生条例》，切实保护乙方在生产、工作中的安全和健康。

(二)甲方按国家“先培训后上岗”的规定对乙方进行安全生产知识、规章制度和操作规则培训以及其他的业务技术培训。乙方应参加上述培训并严格遵守其岗位有关的安全卫生法规、规章制度和操作规则。

(三)甲方根据乙方从事的工作岗位和有关规定，发给乙方必要的劳动保护用品， 并按劳动保护规定定期免费安排乙方进行体检。

(四)乙方有权拒绝甲方违章指挥，对甲方及其管理人员漠视乙方安全健康的行为，有权提出批评并向有关部门检举、控告。

八、劳动纪律及奖惩

乙方应遵守甲方依法制订的《员工守则》及各项管理制度，甲方有权对乙方履行制度的情况进行检查、督促、考核和奖惩。

九、续订、变更、解除、终止劳动合同

1、本合同固定期限届满即自然失效，双方必须终止执行。如双方协商同意，可以续订合同。

2、如甲方因生产经营情况变化，调整生产任务，或者乙方因个人原因要求变更本合同条款，经合同双方协商同意，可以变更劳动合同的相关内容，并由双方签字(盖章)。如甲方订立劳动合同时所依据的客观情况发生重大变化，致使原合同无法履行，经当事人双方协商不能就变更劳动合同达成协议的，甲方可以解除劳动合同。

(三)有下列情形之一的，劳动合同即告终止：

1.乙方已达到法定退休年龄的;

2.乙方死亡;

3.乙方被批准自费出国留学或出境定居的;

4.甲方被依法撤销、解散、歇业、关闭、宣告破产;

5.本劳动合同约定的终止条件(事件)已经出现。

(四)本合同经甲、乙双方协商一致可以解除。

(五)有下列情形之一的，甲方可解除劳动合同：

1.乙方在试用期内，被证明不符合录用条件的;

2.乙方严重违反劳动纪律及甲方依法制定的规章制度的;

3.乙方严重失职、营私舞弊，对甲方利益造成重大损害的;

4.乙方的行为按照国家的法律、法规规定被追究刑事责任或送劳动教养的。

5.乙方不能胜任工作，经培训或调整工作岗位仍不胜任工作的;

6.乙方患病或非因工负伤，医疗期届满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排工作的。如属完全丧失劳动能力达到残废标准一至四级的，应同时按规定办理退休或退职手续。停工医疗期计算，按甲方制定的不低于《广州市劳动局转发劳动部企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的标准执行;

7.劳动合同期虽未满，但甲方因生产经营状况发生严重困难或生产任务不足，确需按规定裁减有关人员的;

8.甲方破产或濒临破产处于法定整顿期间，确需按有关规定裁减人员的;

9.甲方经批准转产，调整生产任务或改进生产条件，无法在企业内部调剂安排的富余职工;

10.其他符合国家、省、市规定的可解除劳动合同条件的。

(六)有下列情形之一的，乙方可随时解除劳动合同：

1.在试用期内;

2.经国家有关部门确认，甲方劳动安全卫生条件恶劣，没有相应保护措施，严重危害乙方安全健康的;

3.甲方不能按劳动合同规定支付劳动报酬;

4.甲方不按规定为乙方办理缴纳退休养老保险等社会劳动保险基金的;

5.甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的;

6.甲方故意不履行劳动合同，严重违反国家法律、法规，侵害乙方其他合法权益的;如乙方依据上款第2项至6项规定解除劳动合同的，均可追究甲方违约责任。

(七)乙方非依据本合同规定解除劳动合同，应提前三十天以书面形式通知甲方。但不解除乙方应依约承担的责任。

(八)有下列情形之一，甲方不得解除劳动合同：

1.乙方患职业病或因工负伤，医疗终结期内或医疗终结后经市、县级市医务劳动鉴定委员会确认属大部分丧失劳动能力的;

1. 乙方患病或非因工负伤，在规定的医疗期内或医疗期虽满但经区级以上医

院证明仍确需住院治疗的;

2. 符合计划生育政策的女职工在孕期、产假期、哺乳期内的;

3. 乙方经批准享受法定假期，在规定期限内的;

4. 符合国家、广东省、广州市有关其他不得解除劳动合同规定的。

(九)除试用期内或职工被违纪辞退、除名、开除及本合同另有其他特别规定等情况外，甲乙双方终止、解除、续订本合同，必须提前一个月书面通知对方。提前时间不足者，按相距的实际天数，以乙方当月工资收入的日平均数额计算补偿给对方。

(十)甲方应按规定为终止、解除劳动合同的职工办理填发《职工劳动手册》、转移档案等有关手续，为乙方办理待业登记、领取失业救济金提供方便。

(十一)甲方租赁给乙方居住的房屋，双方应签订住房合同。甲乙双方因各种原因解除或终止本劳动合同时，有关住房问题按住房合同规定办理。

(十二)若本合同终止或解除，乙方应将合同履行期内交给乙方无偿使用、保管的物品、工具、技术资料等，如数交还给甲方，如有遗失应予赔偿。

(十三)乙方符合国家规定的退休(含提前退休)条件，甲方应按规定为其办理退休手续，并按本市有关规定办理。

(十四)甲方在合同期内解除劳动合同按《广州市劳动局转发劳动部违反和解除劳动合同的经济补偿办法》规定发给乙方经济补偿金、医疗补助费。属试用期内或因乙方被作违纪辞退、除名、开除导致劳动合同解除的，甲方不发给补偿金或生活补助费。

十、违反合同承担的责任

(一)一方违反合同，承担违约责任。给对方造成直接经济损失的，应当根据后果或责任大小，予以适当赔偿。

(二)乙方经甲方出资培训，双方签订培训合同并相应变更本合同有关条款。培训合同是本合同的附件。

一方无故不履行培训合同，应按合同规定赔偿对方的损失。

(三)劳动合同期未满，又不符合双方可以解除劳动合同或双方约定的其他可以终止、解除劳动合同条件，在未经对方同意而解除劳动合同的一方，应按政府有关规定和劳动合同约定，承担违约责任。

乙方独自承担的违约赔偿损失的金额超过上年本人全部工资收入部分，可以减免。但属教育培训费、住房或保守甲方商业秘密方面的损失赔偿除外。

十一、调解和仲裁

双方履行本合同如发生争议，应先协商解决，协商无效，可向甲方所在地劳动争议调解委员会申请调解，或于劳动争议发生之日起六十天内向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁不服的，可于收到裁决书十五日内向甲方所在地的人民法院起诉。

十二、合同之修正：

对于本合同之任何修正，只有双方共同签署，以书面形式承认的才能生效。

十三、适用法律

本合同受中华人民共和国法律所管辖，在合同期内，如本合同的条款与国家、北京市有关劳动管理新规定不符，双方按新规定执行。

甲方(盖章)： 乙方(签名或盖章)：

法定代表人：

(或委托代理人)

年 月 日 年 月 日

鉴证机构(盖章)：

鉴证人：

鉴证日期： 年 月 日