最新肿瘤科病例分析报告范文(优秀10篇)

报告的撰写需要遵循一定的规范和格式，以保证信息的清晰和易读性。编写报告时，应注意语言表达的准确性和专业性，避免使用过多的行话和术语。在下面的范例报告中，作者对研究进行了全面而准确的总结。

肿瘤科病例分析报告篇一

年龄：38岁。

职业：自由职业者。

籍贯：湖北咸丰。

民族：土家族。

入院日期：2014年4月3日

记录日期：2014年4月3日

婚姻：已婚。

病史陈述者：患者本人及家属。

主诉：腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

现病史：患者自诉10余年前发现腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。稍有腹胀，无腹痛，无乏力、纳差，无呕血、黑便，无畏寒发热，无大便习惯及性状改变。院外未作处理，腹壁静脉扩张，迂曲较前加重，向胸壁进展，部分迂曲成团。无红肿疼痛不适。7月前于我科就诊，诊断为乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张。拟手术治疗，因患者胆红素高，凝血功能异常而未行手术治疗并出院调理，院外继续护肝对症治疗，现来我院复查，以求进一步治疗。门诊以肝硬化收入科。

患者自发病以来，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，体力体重未见明显变化。

既往史：平素健康状况一般，有肝炎病史。

手术及外伤史：无。

输血史：无。

过敏史：无。

个人史：有吸烟史，有饮酒史，无**接触史。

婚孕史：已婚，配偶身健。

家族史：父母健在，未见遗传性及传染性疾病史。

肿瘤科病例分析报告篇二

产科患者多，护理工作人员编制不足，工作量大，护理工作繁杂琐碎，长期处于超负荷运转状态，难以使工作细致到位，不能随时巡视病房，了解孕产妇的需求，为护理安全埋下了隐患。产科病房不可预知因素多，如前置胎盘大出血，米索前列醇引产造成的急产，妊高症患者突发脑血管意外、子痫抽搐，胎盘残留造成产后大出血，胎膜早破造成脐带脱垂等，护理人员在临床工作中稍不留心，极易埋下护理安全隐患。还有夜班、中午班时，值班护士只有1人，如遇到几种紧急情况，无法同时应对，造成安全隐患。

1原因分析。

制度不健全，管理松懈：制度落实不到位各种护理制度仅为摆设，没有落实到实处。护理人员工作次序混乱，顾此失彼，缺乏工作条理性。劳动纪律松散，存在脱岗、惰岗，说话生硬，不注意方式等现象。

业务技术水平低：护理人员是由不同年龄、不同学历、不同工作经历的人员组成，她们中有低龄资、低职称、工作经验不足的年轻护士，有年龄大、学历低、不积极上进、知识老化他行转行的护士。由于她们的业务水平参差不齐，护理记录书写水平低，对新业务、新技术不甚了解，不能满足孕产妇的需要。

医护工作协调不好：特别是产科工作，没有绝对的医疗护理之分。如果医护之间存在个人恩怨或医疗记录不正确、不完整、不及时、缺乏交流沟通，则可能会导致医护记录不统一、前后矛盾或者护士不信任医师、不执行或拖延执行医嘱，互不信任、互相刁难，为医疗护理风险埋下种子。

法律意识淡薄：不重视护理文件书写产科病历中，护理记录表格填写较多，会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去真实意义。

护患间缺乏有效沟通：在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。

自身职业风险防范知识缺乏：我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进人快速增长期，_、淋病、尖锐湿疵等性传播疾病也呈上升趋势，而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液，助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生，在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺伤可能，另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚，在助产过程中被针、剪刺伤者，大部分采取自行处理的方法，很少有人登记上报，这对产科处理人员的生命安全威胁较大。

2防范对策。

强化护理安全与法制知识教育：提高护理安全意识产科属高危专业，应突出安全管理概念，因此，产科护理人员应认真学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和**婴保健法》、《护士管理方法》、《护理基本技术与管理规范》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律法规，使护士在执业中学法、知法、守法、依法、护法，严格执行各项规章制度，尽职尽责为孕产妇提供安全服务。

加强职业道德规范，提高自身素质。

（1）牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，提高对护理不安全因素的后果的认识。利用会议、查房、讲座，进行安全教育，并与职业道德教育相结合，利用典型事例进行宣传教育，做到警钟长鸣。

（2）加强责任心，倡导慎独精神。产科护理工作任务重，涉及母子二人的安危，因此护理人员慎独的医德品质显得尤为重要。

（3）尊重孕产妇的隐私权。提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密；在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，如有实习生参观时，应征求孕产妇的意见，并做好签字纪录。

健全护理监控机制：产科要建立护理安全管理小组，成员要各负其责、定期分析、防患未然，并经常督查各种护理文件的书写，要求从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改、主观臆造。定期召开护理安全座谈会，把平时发现的违反操作规程之事及时通报，分析护理缺陷与差错的发生原因，纠正认识上的偏差，增强护理安全防范意识。

注重理论学习和技能培训，提高专业素质：加强继续教育，采取岗位培训和外出进修学习相结合，选派业务骨干外出参加专业讲座学习班，不断拓宽理论水平，以获得国内外新知识、新动态、新观念，努力提高产科护士的专业素质，把产科护士培养成技术娴熟的专业型护理人才，是防止护理纠纷的技术保证。

总之，孕妇从入院到分娩至出院的整个过程，在护理工作中的每一个环节均可涉及到各种各样的潜在的法律问题。作为产科护士，必须努力提高自身素质，增强法律意识和护理安全意识，严格执行各项工作制度，在为孕产妇提供护理的环节上，从法律角度出发，从安全角度出发，在防范上下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，尽最大努力为孕产妇提供高质量的安全的护理服务。

肿瘤科病例分析报告篇三

病例摘要：女性，22岁。已婚。停经35天后阴道出血10天，右下腹部胀痛1天住院，无发热。否认各种疾病，平时月经规则，周期正常，无孕产史。体格检查：体温36.5℃，脉搏98/min，呼吸18/min，血压110/70mmhg。急性痛苦病容，自动体位，检查合作。心肺正常，腹平软，右下腹部深压痛、无反跳痛。妇科检查：外阴正常，阴道畅通，宫颈光滑，有抬举痛。子宫前位，正常大小，质软、无压痛，活动存在。左侧附件正常，右侧可扪及鸡蛋大不整形包块伴压痛。辅助检查：血常规rbc4.5×1012/l，hgb120g/l，wbc8.9×109/l，n78%，l22%。血hcg：2180u/l。尿hcg(+)。盆腔b超示子宫正常大小，内膜线可见，右侧附件可见3㎝×1㎝长条包块，囊实性，边界欠清晰。

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)。

(一)诊断(20分)。

：宫外孕(二)诊断依据(20分)。

：停经，腹痛，下腹包块三联征为宫外孕的典型临床表现，若同时合并阴道出血，称为宫外孕的四联征。二、鉴别诊断(20分)。

1．急性阑尾炎(4分)。

2．急性出血性输卵管炎(4分)。

3．黄体破裂(4分)。

4．流产(4分)。

5．卵巢囊肿蒂扭转(4分)。

肿瘤科病例分析报告篇四

1、男性患者，38岁。

2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5、血常规示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。

入院前诊疗经过：患者在院外行护肝治疗，一直服用拉米夫定、普耐洛尔以求护肝及防治出血并发症。现患者腹壁静脉曲张程度有加重，迂曲静脉扩张到胸壁，迂曲的静脉团增多，遂入我科以求进一步治疗。

肿瘤科病例分析报告篇五

肝硬化，门静脉高压，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。诊断依据：

1、男性患者，38岁。

2、有肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常。

3、腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重。

4、腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见。进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展。

5、血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+，潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。

6、腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。入院后诊疗经过:。

入院后嘱患者高热量，高蛋白，低盐，质软饮食，限制水的摄入。给予拉米夫定以改善肝功能，适当使用利尿剂以治疗及改善腹水症状，给予**以控制曲张静脉破裂出血。护理监测患者每日尿量、体重、腹围的变化，以及注意患者腹胀症状的缓解情况，随时调整治疗。

肿瘤科病例分析报告篇六

关键词妊娠肝内胆汁淤积症护理。

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy,icp）,又称特发性妊娠黄疸，易引起早产、胎儿窘迫、胎死宫内和产后出血等不良结局。是近几年来导致围产儿死亡主要原因之一，且发病率呈上升趋势，文献报道icp早产的发生率可高达30-60%（1），羊水混浊发生率为25%-43.9%(2)(3)，故加强icp病员的临床护理，降低围产儿死亡率是产科护理领域的一项重点工作之一。本文现将本院自1988年初至10月期间收治的icp患者53例的临床分析和护理报告如下：

1、临床资料与方法。

1．1一般资料。

自1988年1月至1910月收治的icp患者53例，平均年龄27岁；分娩孕周平均37+3w，初产妇47例，占88.68%左右；经产妇6例，占11.32%；主诉孕期出现皮肤搔痒并实验室检查符合诊断者46例，占86.79%；无自觉症状，实验室检查符合icp诊断者7例，占13.21%；53例患者孕期二对半均（－）。其中阴道分娩3例（包括产钳助娩1例），占5.66%；剖宫产分娩50例，占94.34%；自然早产6例，早产率11.32%；干预早产（因胎儿宫内窘迫）9例，占16.98%；产后出血1例（该患者合并血小板减少，中度贫血），占1.89%。

1.2主要实验室检查及结果（见表1和表2）表1妊娠期主要实验室检查及结果。

检测项目检测例数(例)异常例数。

表2产后十天内的主要实验室检查及结果。

分析icp患者的实验室检查结果：由于icp患者肝小叶中央区毛细血管内胆汁淤积引起发病，病因尚在研究中，有学者认为与遗传有关。由于血清胆汁酸孕期均有明显升高，故使肝脏损害，使肝酶指标升高，如谷丙转氨酶轻度升高以及其他相应指标变化；但是产后从所查病例中反应，血清胆汁酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等相关指标均有明显下降并趋向正常范围。

1.3icp患者的妊娠结局分析。

1．3．1icp患者分娩时羊水污染情况资料（见表3）。

53例病例共58名新生儿（5例为双胎），死胎1例（由外院转入我院），活产新生儿57名，平均体重2759克。

表357名新生儿羊水污染情况分析。

分析上表主要由于胎盘组织也有胆汁沉积，引起胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。

1．3．253例icp患者分娩时新生儿（57名）apgar评分资料（见表4）。

表453例icp患者分娩时新生儿（57名）apgar评分资料。

1．4方法。

回顾性资料分析。

2、临床护理。

icp患者为高危妊娠妇女，为降低围产儿的。死亡率，整体化、动态化、个体化的临床护理和极积有效地配合医师治疗工作，是必不可少的本职工作。

2．1针对性的心理安慰和行动上的支持帮助。

2．1．1焦虑。

焦虑是icp患者首先出现的心理问题，因大多数icp患者最早出现的症状是皮肤搔痒（本文皮肤搔痒者达86.79%），皮肤搔痒率明显高于lunzer报道的48%[4]。皮肤搔痒一般出现在孕中晚期，经常性的搔痒干扰孕妇的睡眠，使之产生焦虑（5）。可以采用边作好解释工作，告之孕妇此症状一般于产后一周内消失，边可以通过药物治疗和配合物理疗法减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。

2．1．2自责、自悲。

从表1反应，

[1][2][3]。

肿瘤科病例分析报告篇七

晚期形成肝功能减退和门静脉高压。其流行病学特点是：发病高峰年龄为35——50岁，以男性多见。该患者为38岁，男性。增加了肝硬化的易感性。

2、引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪。

性肝炎、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎演变为肝硬化、血吸虫病、隐源性肝硬化。而在我国以病毒性肝炎为主，主要以乙型肝炎病毒（hbv）、丙型肝炎病毒（hcv））、丁型肝炎病毒（hdv）感染为主，约占60%——80%。甲型肝炎病毒（hav）和戊型肝炎病毒（hev）性肝炎不发展为肝硬化。该患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，胆红素高，凝血功能异常，有饮酒史，使其肝硬化易感性高。

3、肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄，解毒以及免疫等多。

种功能；肝脏也是最大的代谢器官，来自胃肠吸收的物质几乎全部进入肝脏，在肝内合成、分解、转化、贮存。肝硬化发展晚期由于肝脏的损伤，肝功能的减退使其消化、代谢、排泄解毒及免疫功能减退。如呕吐，食欲减退导致电解质和酸碱平衡紊乱以及营养不良等；由于合成及代谢功能的减退导致机体免疫力低下，从而易并发感染导致呼吸道、胃肠道、泌尿道等系统相应症状的产生。门静脉高压导致脾脏的长期淤血肿大，使脾功能亢进，从而导致外周血白细胞、红细胞以及血小板的减少。该患者有食欲减退，腹胀，消瘦等症状和体征，并且有电解质的降低，凝血功能异常等肝硬化并门静脉高压、脾功能亢进的表现。

4、肝硬化的临床表现主要有：（1）代偿期肝硬化：表现为乏力、食欲减退、腹胀不适、肋缘可触及肿大质稍硬的肝脏、脾脏可肿大，肝功能检查可正常或有轻度酶学异常。（2）代偿期肝硬化:表现为肝功能明显减退及门静脉高压症，主要有门-体侧枝循环开放（食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张以及腹膜后静脉扩张），脾脏肿大造成脾功能亢进，腹水的形成。该患者腹壁静脉迂曲、扩张10余年，进行性加重；腹壁静脉扩张，呈蚯蚓状改变，以脐上出现，脐下未见；进一月发现腹壁静脉扩张、迂曲静脉团较前增多，并向胸壁扩展；肝病面容，皮肤黝黑，巩膜稍黄，肝肋缘下未及，脾肋缘下3横指，双下肢可见皮肤色素沉着。该患者的临床表现符合肝硬化，门静脉高压，腹壁静脉曲张，脾大的。表现。

5、相关辅助检查：血常规示：血小板210×10∧9/l。尿常规示：胆红素2+，潜血1+，蛋白质2+，上皮细胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原时间19.3秒；血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct见：少量腹水，肝右叶见多个钙化影。食道钡餐x线检查见食道中下段静脉曲张。b超探查肝上界第5肋间，肋下及剑突下未探及肝脏，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，门静脉宽18mm、距体表5mm深处腹壁可探及多条弯弯曲曲宽窄不一的血管，盘曲重叠成团，内径7——18mm，肝前见夜行暗带9mm。

综合病因，临床表现以及各项相关辅助检查，该患者可最终诊断为：肝硬化，门静脉高压，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，脾功能亢进。需与以下疾病相鉴别:。

1、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，

需要检查乙肝两对半以及hbv-dna复制水平；原发性肝癌，需行血清免疫学检查甲胎蛋白（afp）以及肝脏ct的检查以鉴别；某些累及肝脏的代谢性疾病也会导致肝脏的肿大，需从临床表现及各项辅助检查予以仔细鉴别。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾脏的肿大，需进行骨髓检查以便与肝硬化所致的脾脏肿大相鉴别。该患者外周血象没有明显异常，可行护肝等对症治疗后定期复查，观察外周血象的变化。

2、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别。肝硬化并门静脉高压导致的腹水和腹。

部胀大是因为（1）门静脉压升高使内脏血管床静水压升高使液体进入组织间隙形成腹水；（2）由于肝功能的受损使其合成白蛋白的功能减弱，造成低蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，从而血管内液体进入组织间隙，形成腹水。

（3）肝硬化门静脉高压时机体血液大量滞留于内脏血管，使有效循环血容量下降，从而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致肾小球率过滤下降及水钠重吸收增加，发生水钠潴留，促进了腹水的形成。应与缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤及慢性肾炎等疾病导致的腹水相鉴别。根据腹水是漏出液还是渗出液以及性质是癌性腹水还是非癌性腹水可鉴别。患者腹水量少，故可排除癌性腹水，根据其他系统的临床表现也可排除因心脏和肾脏的疾病而导致的腹水。

3、与肝硬化并发症相鉴别的疾病。食管胃底静脉曲张破裂导致的上消化道出血。

应与消化性溃疡，急慢性胃粘膜病变，胃癌，食管癌等疾病相鉴别，血压稳定，出血暂停时可行胃镜做治疗性检查可确诊。肝脏的降解解毒功能受损使有毒物直接经体循环入脑导致的肝性脑病，应做血液成分的检查以与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、脑血管意外等所致的意识障碍、昏迷相鉴别。由于严重的肝脏疾病可累及肾脏导致无器质性的肾脏损害，称为功能性肾衰竭，应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

肿瘤科病例分析报告篇八

病例摘要：男性，32岁。间断性上腹痛，返酸、烧心8余年，加重2天，呕血、黑便6小时。8余年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛、反酸、烧心，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解。近2天来加重，纳差，服药后无效。3小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热。平素二便正常，睡眠好。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常。无手术，外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：t36.7℃，p108次/分，r22次/分，bp90/70mmhg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤粘膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音(-)，肠鸣音10次/分，双下肢无水肿。辅助检查：hb80g/l，wbc5.0×109/l，n65％，l32％，m3％，plt300×109，大便隐血强阳性。

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)。

(一)诊断(20分)。

1.胃溃疡，合并出血(10分)。

2.失血性贫血(5分)。

3.休克早期(5分)。

(二)诊断依据(20分)。

1.规律性餐后上腹痛，制酸药可缓解(6分)。

2.呕血，大便隐血强阳性(7分)。

3.查体：中上腹轻压痛，四肢湿冷，脉压变小，hb80g/l(7分)。

二、鉴别诊断(20分)。

1.胃癌(8分)。

2.肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血(6分)。

3.出血性胃炎(6分)。

肿瘤科病例分析报告篇九

病例摘要：男性，60岁。劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗2小时。患者3年前始无明显诱因出现劳累后胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性、有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常，既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：t36.8℃，p101次/分，r20次/分，bp100/60mmhg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率101次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：stv1～5升高，qrsv1～5呈qr型，t波倒置和室性早搏。

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)。

(一)诊断(20分)。

1.冠心病急性前壁心肌梗死(10分)。

2.室性期前收缩(5分)。

3.心功能i级(5分)。

(二)诊断依据(20分)。

1.典型心绞痛史，疼痛持续2小时不缓解，休息与口含硝酸甘油均无效，有吸烟史(危险因素)(7分)。

2.心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩(7分)。

3.查体心界不大，有期前收缩，心尖部有第四心音(6分)。

二、鉴别诊断(20分)。

1.心绞痛(8分)。

3.夹层动脉瘤(6分)。

3.急性心包炎(6分)。

肿瘤科病例分析报告篇十

题目：

病例：

格式。

1、病例。

2、诊断。

4、临床措施（西医临床）。

参考：

1、患者，男，58岁；

主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断：

1、高血压；

2、脑血管意外：脑出血？

分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。

临床措施：ct以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（开塞露或软泻，出血期禁用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇有一定，酌情使用）；必要时手术治疗（出血灶30ml）。

2、患者，女，60岁；

主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天；

诊断：

1、脑动脉粥样硬化；

2、脑梗；

分析报告：患者为60岁女性患者，有as病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节供血不足，故考虑为脑梗诊断。

临床措施：ct平扫+增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不溶栓，因为已超过溶栓时间窗。

3、患者，女，27岁；主诉略；

诊断：

1、风湿性心脏病；

2、亚急性感染性心内膜炎；

3、脑血管栓塞；

分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑部缺血，引起相应的神经系统症状。

临床措施：心脏b超、头颅ct+dsa检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。

补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。