申请复印病例申请书范文通用(实用12篇)

人与自然和谐共生是可持续发展的重要理念，我们应该践行绿色生活。总结的过程中，我们要保持客观和中立的态度，不受个人情感和偏见的影响。总结范文中的具体案例和经验，也可以帮助我们更好地理解总结的核心要点。

申请复印病例申请书范文通用篇一

申请人：

性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：

被申请人：

地址：联系电话：

法定代表人：职务：医院院长联系电话：

申请事项。

事实和理由。

xx年xx月xx日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。xx年xx月xx日，申请人接受了腹腔镜取石手术。xx年xx月xx日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。xx年xx月xx日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，xx年xx月xx日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，xx年xx月xx日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

申请复印病例申请书范文通用篇二

乙方：

甲、乙双方经过商讨，甲方同意承接乙方委托，给乙方租赁本复印机，具体内容如下：

1、甲方提供复印机型号为新价值为x元。原复印数张。

2、租赁时间自x年x月xx日至x年x月x日止或印数达到万张，时间xx年，两者先到为限，即租赁结束。

3、甲方在租赁期间，因客观因素，需要把复印机送回公司保养时，甲方无偿提供复印机壹台，保证乙方正常工作。

4、甲方提供的租机发生保障，零件损坏，一切由甲方负责调换或维修。不得由其它单位保养、维修、调换零件。

5、乙方不得将所租用的机器与其它品牌改换，不得将机器出售、转移、转租、担保、抵押，或作其它任何处置以致损害出租人的利益，如有任何第三者侵害机器所有权时，无论是对该机器的管理查封或任何处置，乙方应出面证明该机器系xx办公设备有限公司的所有财产，并应该在这种情况发生时，通知甲方依照甲方的意见处理，甲方有权不退还押金，同时要求补差。

6、由于意外事故，如电压不正常或故意损坏造成的费用，由乙方自行承担。

7、甲方提供机器，乙方需付押金x元到租赁期间满一次性退回乙方。

8、租金结算方法，每张xx元或每月x元，x月一次付清。

9、租赁期内每张收取xx元，全年不得少张，不足张按张计算，甲方赠送乙方张一年。

10、本合同一式二份，双方各执一份，双方签字生效，二份合同具有同等法律效力。本合同若发生纠纷，由××区人民法院仲裁。满双方无异议自动延效。

备注：

甲方：乙方：

地址：地址：

电话：电话：

申请复印病例申请书范文通用篇三

申请人：住址：

身份证号码：联系电话：

被申请人：x医院。

申请事项：

一、请求对xx市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于________年____月____日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于________年____月____日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

此致

敬礼

申请人：

________年____月____日。

申请复印病例申请书范文通用篇四

甲方：

乙方：

经甲、乙双方友好协商，就乙方向甲方提供复印机维修及保养服务签订以下合同：

1合同内容。

1.1合同有效期。

1.2年月日至年月日合同设备。

2概念定义。

2.1故障等级。

乙方根据甲方设备故障现象，将其故障分为下列三级：

一级故障(灾难性故障)：复印机无法工作。

二级故障(限制性故障)：复印机偶尔性故障，如卡纸、进纸故障等。

三级故障(轻微故障)：打印图像轻微故障。

2.2响应时间。

从乙方有效联络人收到甲方有效联络人的报修电话、传真或e-mail开始，至乙方技术人员到达现场所经历的时间。

2.3设备恢复时间。

乙方技术人员到达甲方现场作出服务响应至合同设备恢复正常工作的时间。

2.4工作日。

除国家法定节假日外每星期一至星期五为工作日，工作时间为8:30～17:30。

2.5非常规服务。

国家法定节假日、每星期一至星期五当日17:30至下一工作日8:30内，甲方要求乙方提供的服务。

3服务内容。

3.1为甲方提供实时服务，响应紧急维护、保养要求。

3.2乙方为租合同设备提供保修服务。

a.合同设备不属3.2.b所列情况而需维修及更换配件时，乙方将不收取任何费用，此承诺包括维修费、配件费。

b.以下情况甲方应向乙方支付70%的维修及配件费用：

b.1由甲方修改或误操作合同设备而引起的故障。

b.3甲方将高于复印机之额定电压的电源接入复印机，引起电路板及主板的损坏。

b.4因甲方操作不当导致复印机进水而引起的电路板短路或烧坏。

b.5因甲方原因造成的打印介质上有异物或复印机内有异物而引起的加热组件损坏。

b.6复印机卡纸后因甲方取纸不当而引起的故障。

b.7甲方在移动和搬运复印机的过程中因碰撞而引起的故障。

3.3热线服务：

乙方为甲方提供免费电话服务，免费服务电话：

3.4定期保养：

乙方提供每月一次的定期维护及保养服务(包括设备硬件检测及清洁)，确保设备运行的连续性。

3.5为甲方新增设备服务：

当甲方需增添设备时，乙方应为甲方提供相关设备售前技术支持。

3.6非常规服务。

乙方每月可为甲方免费提供一次非常规服务(限当月使用，不作累计)。如果当月非常规服务超过一次，乙方需在甲方要求第二次及其后的非常规服务时通知甲方并告知是否收费，如果此非常规服务将收费，则经甲方同意乙方提供服务后，甲方需向乙方支付100元每次的非常规服务费用。

3.7非常规服务费用的结算。

乙方需出具经由甲方有效联络人签名确认并注明为非常规服务的服务单，由甲方按季度付费，自甲方收到乙方出具的有效发票后45日内支付。

4乙方责任。

4.1对提供给甲方的服务，乙方每次应在服务单上详细注明，以便甲方发现问题并及时解决。

4.2乙方现场服务人员在负责维护合同设备时接触到的甲方的任何信息都应当是保密的，无论在本合同有效期内还是在合同终止以后，乙方都需严格保守、不使用并不向任何第三方透露。乙方将保证乙方服务人员遵守本保密要求。

害、伤害或第三方对伤亡或财产损坏的提出的索赔或要求(无论该索赔或要求是基于侵权、疏忽、合同、承诺、严格责任或其他法律上的理由)而引起的或与之相关的任何责任、费用(包括但不限于律师费或其他专业费用及付款)，除非该伤害、损坏或损失是由于甲方的疏忽行为或甲方修改或错误操作合同设备而造成的。无论本合同是否有其他规定，甲方均不应对乙方承担因履行本合同或履行任何订单，无论是否出于疏忽，而造成乙方任何性质的间接损失(无论合同订立时是否可预见)，包括但不限于利润损失、使用损失、生产或业务中断的损失。

4.4乙方应为合同设备购买相应的保险，包括但不限于财产一切险。

5甲方义务。

5.1在现场维护时，甲方应积极配合乙方的工作。

5.2甲方应指定1至2名有效报修联络人并书面通知乙方。若甲方更换有效联络人，应提前7天书面通知乙方。

甲方指定联络人：,联系电话：，邮箱：

乙方指定联络人：,联系电话：，邮箱：

5.3甲方联络人应在报修时如实提供详细的故障原因、设备型号，并如实确定故障等级，同时积极配合乙方作好各类服务及验收工作。

5.4甲方在未经乙方书面同意的情况下不得将合同设备交由第三方进行维护、维修、保养。但在甲方要求乙方维护、维修、保养合同设备而乙方未在合理时间内响应的，甲方有权交第三方进行维护、维修、保养，由乙方承担因此产生的合理费用。

5.5本合同有关设备的使用地点、连接、运行方式等状态变动时，甲方应及时书面通知乙方。甲方因以上变动而未及时通知乙方所造成的延误，不受本合同第3.1条约束。

5.6向乙方提供必需且不被阻碍出入甲方的场地的途径，以便乙方能履行义务。如果甲方场地存在影响乙方服务人员安全的不安全状况或危险物品，甲方同意一定事先迅速通知乙方，否则甲公司地址：广州市天河区龙口西路77号天信大厦15楼方应依法赔偿因此给乙方造成的损失。

6免责条款。

6.1如果本协议的其中一方因受战争、火灾、洪水、台风、地震、国内骚乱或其它灾害影响，而不能履行本协议，则履约时间应被延长，而且对于因延时而选成的损失，任何一方都不必承担责任。

6.2受阻的一方应在不可抗拒力因素发生后尽可能短时间内通过传真通知另一方，并在此后十四天内，将有关部门签发的书面证明作为证据发送给另一方。

7付费方式。

7.1计算方法。

7.2基本月租。

7.3付款方式。

每月由乙方根据应收费用开具发票，甲方按月支付，甲方自收到乙方出具的有效发票后的45日内支付。

7.4乙方银行开户资料：

8其它条款。

8.1延续或终止。

本合同自双方代表人签字并加盖公章之日起生效。

正常情况下合同期满后结束。本合同的续延由双方在协议结束前一个月内商议，若在合同期内某一方违反本合同规定，另一方有权提出书面陈述甚至终止本合同，费用结算按照月平均服务价格及具体服务时间来计算。

8.2争议的解决。

本合同引起的或与本合同有关的所有争议，双方应本着相互信任、以诚相待的原则友善协商，协商不成时，任何一方有权向有管辖权的法院提起诉讼。

8.3本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，具同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

申请复印病例申请书范文通用篇五

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.

被申请人：_________________。

联系方式：_________________。

申请事项。

事实和理由。

__________年__________月__________日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：_________________年__________月__________日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为_______________。

第二天也就是__________年__________月__________日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐cre的检验结果为675h、尿素氮bun为19.5h。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(cre)正常参考范围：_________________0～159μmol/l。尿素氮(bun)正常参考范围：_________________2.6～8.3mmol/l。血尿素氮与肌酐比值(bun/cre)正常参考范围：_________________15～24：_________________1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到__________年__________月__________日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至__________年__________月__________日0：_________________30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

_______________区卫生局。

申请人：_________________。

__________年__________月__________日。

申请人的受托人：_________________。

联系方式：_________________。

申请复印病例申请书范文通用篇六

法定代表人(负责人)：_________________，职务________________。

申请事项：

事实和理由：

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因__________(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)。

此致

甘肃__________县(区)卫生局。

申请人：______________。

__________年__________月__________日。

附：_________________证据材料__________。

申请复印病例申请书范文通用篇七

申请事项：

事实和理由：

________年________月________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年________月________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年________月________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年________月________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至________医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一、________年________月________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3—1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3—1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二、________年________月________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三、术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四、被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

_____________人民法院。

申请人：_________________。

________年________月________日。

申请复印病例申请书范文通用篇八

随迁子女高考报名时考生须出具身份证明（考生本人二代身份证、户口簿原件和复印件）、稳定住所证明［考生本人或其监护人的房屋产权证、房屋买卖合同、租赁合同，或考生其监护人在我省的暂住证（居住证）等证明材料的原件和复印件］、监护人就业证明［监护人在我省的就业单位或所在社区（村委会）出具的就业证明原件］。

申请复印病例申请书范文通用篇九

申请时间：________________。

有关事实：

请求理由：

具体请求：

此致

_______________卫生局。

申请人：_________________。

________年____月____日。

申请复印病例申请书范文通用篇十

申请人：_________________姓名：______________，性别：_________________，出生年月：______________年_____月，民族：______________族，工作单位：______________，职业：__________________，住址：_________________，联系电话：_____________。

被申请人：_________________单位名称：_____________(要写全称)，地址：________________，联系电话：_____________。

法定代表人(负责人)：_________________姓名：__________________，职务：________________。

申请事项。

事实和理由。

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)。

此致

_________________县(区)卫生局。

申请人：______________。

_____________年__________月__________日。

附：_________________证据材料。

申请复印病例申请书范文通用篇十一

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人（负责人）：姓名：职务医院院长。

申请事项。

事实和理由。

________年____月____日下午，申请人之子（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至____月____日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至____月____日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵（已凝固），且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即____月____日已经在给病人用肺血栓针（已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证），第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人（即下发病危通知书）。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认（此有病人的亲属及校方、同事的质询为证）。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局。

申请人：_________。

日期：_________年____月____日

申请复印病例申请书范文通用篇十二

地址：________________联系电话：________________。

申请事项。

事实和理由。

________________年________________月________________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________________年________________月________________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________________年________________月________________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20__年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，________________年________________月________________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，________________年________________月________________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

________________法院。