增资备案申请书填写 增资备案申请书填写范文(4篇)

无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。范文书写有哪些要求呢？我们怎样才能写好一篇范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

精选增资备案申请书填写(精)一

住所：____________________________

法定代表人：______________________

乙方：____________________________

住所地：__________________________

法定代表人：______________________

丙方：____________________________

住所地：__________________________

法定代表人：______________________

丁x：____________________________

住所地：__________________________

法定代表人：______________________

鉴于：

甲方是一家在中国合法设立并有效存续的企业法人。

乙方、丙方为甲方的股东。

丁以增资扩股的方式投资于甲方。各方合作宗旨与目的是：资源共享，优势互补，规范管理，加快发展，产品经营与资本经营相结合，做强、做大甲方主营业务，提升综合竞争力，为行业及地方经济的发展做出贡献。为此，各方经友好协商，达成本协议如下：

一、增资扩股各方在此同意以本协议的条款及条件增资扩股：

根据公司股东会决议，决定将公司的注册资本由人民币____万元增加到____万元，其中新增注册资本人民币________(依审计报告结论为准)万元。

本次增资价格以公司经审计评估确认的现有净资产为依据，协商确定。

新增股东用现金认购新增注册资本，丁x认购新增注册资本_______万元，认购价为人民币________万元(认购价以公司经审计评估后的资产净值作依据,其中_______万元作注册资本,所余部分为________资本公积金)。

二、各方的陈述、保证和承诺协议各方均承诺严格按照公司法、甲方章程以及本增资协议的约定，行使权利、履行义务。

1、财务及其他信息真实性承诺：

(1)甲方承诺在持续经营期间合法经营且无未披露的诉讼、未决诉讼。

(2)原股东为具有完全民事权利能力及行为能力的自然人或企业，其中的自然人不具有双重国籍。

(3)本协议签署之前，向丁x作出的任何甲方业务和财务状况的书面陈述或提供的财务报表，均遵循中国现行会计准则并真实、有效。

(4)甲方的资产完整，甲方合法拥有其业务正常经营所需的各项有形和无形资产的所有权或使用权。

(5)在本次投资完成后，乙方、丙方不得通过签署一致行动协议达到实际控制人地位的方式，实施侵害甲方和丁x的利益的行为。

(6)乙方、丙方应将其拥有或欲申请的与甲方主营业务范围所需要的商标、专利等知识产权无偿转让给甲方。相应权利方应在本协议签订后____日内，向登记管理机关提交转让变更登记手续。

2、丁x的承诺：

(7)丁x向甲方、乙方和丙方保证并承诺，其已经为本次增资准备了足够的资金或做了充分的资金安排，在本协议所述先决条件得到满足的前提下，增资方将按照本协议的约定及时缴纳出资。

(8)在本次投资完成后，丁x不会利用其享有的实际控制人地位影响甲方的正常经营活动，从而实施侵害甲方或乙方、丙方利益的行为，正常行使股东权利除外。

(9)增资后，如甲方原股东所持有股权进行转让(包括但不限于原股东之间的股权转让及或原股东向第三人转让股权)，该转让如导致原股东或新股东股权比例超过丁x股权比例的情况下，应征得丁x同意，丁x在保证第一大股东地位的范围内拥有优先认购权。丁x因保证第一大股东地位行使优先认购权，乙方享有同等比例的优先认购权，甲方其他各股东在该范围内放弃优先认购权。

(10)增资后，如甲方其他股东所持有股权进行转让(包括但不限于原股东之间的股权转让或原股东向第三人转让股权)，该转让未导致原股东或新股东股权比例超过丁x股权比例的情况下，丁x放弃优先认购权。

三、公司的组织机构安排

股东会：

增资后，原股东与丁x平等成为公司的股东，所有股东依照《中华人民共和国公司法》以及其他法律法规、部门规章和新公司《章程》的规定按其出资比例享有权利、承担义务。

股东会为公司权力机关，对公司一切重大事务作出决定。

董事会和管理人员：

增资后公司董事会成员应进行调整，由公司股东按章程规定和协议约定进行选派。

董事会由____________名董事组成，其中丁x选派____________名董事，公司原股东选派____________名董事。

增资后公司董事长和财务总监由丁x指派，其他高级经营管理人员可由原股东推荐，董事会聘用。

公司董事会决定的重大事项，经公司董事会过____数通过方能生效，有关重大事项由公司章程进行规定。

监事会：

增资后，公司监事会成员由公司股东推举，由股东会选聘和解聘。

增资后公司监事会由____________名监事组成，其中丁x指派______名，原股东指派______名。

四、投资方式及资产整合

增资后公司的注册资本由____________万元增加到____________万元。公司应重新调整注册资本总额及股东出资比例，并据此办理变更工商登记手续。

增资后丁x成为公司股东，依照《公司法》和公司章程规定及本合同的约定应由股东享有的全部权利。

五、债权债务

本协议签署日前公司书面告知丁x的债务由增资后的公司承担。公司向丁x提供的书面告知文件，协议签署后发生的债务由增资后的公司承担。

本协议签署日前公司未告丁x的负债由公司的原股东自行承担。公司在履行了该部分债务之后，有权要求公司原股东赔偿由此所产生的全部经济损失。

丁x债务应由丁x自行承担。

书面文件中未批露的或有债务和其他法律纠纷由公司的原股东承担。公司在履行了该部分债务之后，有权要求公司原股东赔偿由此所产生的全部经济损失。

六、公司注册登记的变更

公司召开股东会，作出相应决议后____日内由公司董事会向工商行政管理主管部门申请工商变更登记。公司各股东应全力协助、配合公司完成工商变更登记。

如在丁x缴纳全部认购资金之日起_________个工作日内仍未完成工商变更登记，则丁x有权解除本协议。一旦协议解除，原股东应负责将丁x缴纳的全部资金返还丁x，不计利息。

七、有关费用的负担

在本次增资扩股事宜中所发生的一切相关费用(包括但不限于验资费、审计费、评估费、律师费、工商登记变更费等)由变更后的公司承担(当该项费用应由各方共同或公司缴纳时)。

若本次增资未能完成，则所发生的一切相关费用由公司承担。

八、保密

本协议任何一方对从其它方获得的有关该方业务、财务状况及其它保密事项与专有资料应当予以保密;除对履行其工作职责而需知道上述保密资料的本方雇员外，不得向任何人或实体透露保密资料。

上述条款的规定不适用于下述资料：

能够证明在披露方作为保密资料向接受方披露前已为接受方所知的资料。

非因接受方违反本协议而为公众所知悉的资料。

接受方从对该资料不承担任何保密义务的第三方获得的资料。

各方均将制定规章制度，以使其本身及其关联公司的董事、高级职员和其它雇员同样遵守本条所述的保密义务。

本条的规定不适用于：

把资料透露给任何关联公司、贷款人或财务筹资代理机构、双方可能聘请的雇员和顾问或一方预期向之转让其在公司全部或部分股权的任何第三方;但在这种情况下，只应向有合理的业务需要知道该等资料的人或实体透露该等资料，并且这些人或实体应首先以书面形式承诺保守该等资料的保密性。

在法律有明确要求的情况下，把资料透露给任何政府或任何有关机构或部门。但是，被要求作出上述透露的一方应在进行上述透露前把该要求及其条款通知其它方。

九、违约责任

任何签约方违反本协议的任何约定，包括协议各方违反本协议的陈述与保证，均构成违约，应承担违约责任。如果不止一方违约，则由各违约方分别承担各自违约所引起的责任。违约赔偿责任的范围限定在法律允许的、相当于因违约而给其它方所造成的全部实际损失。

尽管有以上规定，任何一方均不因本协议而就任何间接损失或损害对其它方承担赔偿责任。

十、争议的解决

诉讼：凡因履行本协议而发生的一切争议，各方首先应争取通过友好协商的方式加以解决。如果该项争议在开始协商后____日内未能解决，则任何一方均可向__________人民法院提起诉讼。

继续有效的权利和义务：在对争议进行诉讼时，除争议事项外，各方应继续行使各自在本协议项下的其它权利，并应继续履行各自在本协议项下的其它义务。

第一条 、其它规定

生效：本协议生效的先决条件是本协议的签订以及本协议全部内容已得到各方董事会或股东会的批准、主管部门批准。本协议自各方盖章及其授权代表签字之日起生效。

本协议一式____份，各方各自保存____份，公司存档____份，____份用于办理与本协议有关的报批和工商变更手续。

甲方：__________________

法定代表人或授权代表(签字)：

________年____月____日

乙方：__________________

法定代表人或授权代表(签字)：

________年____月____日

丙方：__________________

法定代表人或授权代表(签字)：

________年____月____日

公司法定代表人：

________年____月____日

丁x：__________________

法定代表人或授权代表(签字)：

________年____月____日

公司法定代表人：

________年____月____日

精选增资备案申请书填写(精)二

甲方：_________

住所地：_________

法定代表人：_________

乙方：_________

住所地：_________

法定代表人：_________

丙方：_________

住所地：_________

法定代表人：_________

丁方：_________

住址：_________

戊方：_________

住址：_________

己方：_________

住址：_________

甲方、乙方、丙方、丁方各方本着“真诚、平等、互利、发展”的原则，经充分协商，就戊方、己方对甲方、乙方、丙方、丁方发起设立的_________股份有限公司进行增资扩股的各项事宜，达成如下协议：

第一条有关各方

1、甲方持有_________股份有限公司_________%股权。

2、乙方持有_________股份有限公司_________%股权。

3、丙方持有_________股份有限公司_________%股权。

4、丁方持有_________股份有限公司_________%股权。

5、戊方持有_________股份有限公司_________%股权。

6、己方持有_________股份有限公司_________%股权。

7、标的公司：_________股份有限公司(以下简称“_________”)。

第二条审批与认可

此次甲方、乙方、丙方、丁方各方对戊方、己方投资_________股份有限公司的增资扩股的各项事宜，已经分别获得投资各方相应权力机构的批准。

第三条增资扩股的具体事项

戊方将人民币_________元以现金的方式投入;己方将人民币_________元以现金的方式投入。

第四条增资扩股后注册资本与股本设置

第五条有关手续

为保证_________正常经营，投资各方同意，本协议签署履行后，投资各方即向有关工商行政管理部门申报，按政府有关规定办理变更手续。

第六条声明、保证和承诺

1、甲方、乙方、丙方、丁方各方向戊方、己方方作出下列声明、保证和承诺，并确认戊方、己方各方依据这些声明、保证和承诺而签署本协议：

(1)甲方、乙方、丙方、丁方各方是_________之合法股东，各方同意戊方、己方作为_________的新股东对_________增资扩股;

(2)本协议项下增资扩股不存在及其它在法律上及事实上影响戊方、己方各方入股_________的情况或事实;

(3)甲方、乙方、丙方、丁方各方具备签署本协议的权利能力和行为能力，本协议一经签署即对甲方、乙方、丙方、丁方各方构成具有法律约束力的文件;

(4)甲方、乙方、丙方、丁方各方在本协议中承担的义务是合法、有效的，其履行不会与甲方、乙方、丙方、丁方各方承担的其它协议义务相冲突，也不会违反任何法律。

2、戊方方向甲方、乙方、丙方、丁方各方作出下列声明、保证和承诺，并确认甲方、乙方、丙方、丁方各方依据这些声明、保证和承诺而签署本协议：

(1)戊方方是具有完全民事权利能力和行为能力的中国公民，并对此次增资扩股所投入的财产拥有合法的处分权及其它合法权利;

(2)本协议项下增资扩股不存在法律上及事实上影响戊方方向_________投资的情况或事实;

(3)戊方方具备签署本协议的权利能力和行为能力，本协议一经签署即对戊方方构成具有法律约束力的文件;

(4)戊方方在本协议中承担的义务是合法、有效的，其履行不会与戊方方承担的其它协议义务相冲突，也不会违反任何法律。

3、己方方向甲方、乙方、丙方、丁方各方作出下列声明、保证和承诺，并确认甲方、乙方、丙方、丁方各方依据这些声明、保证和承诺而签署本协议：

(1)己方方是具有完全民事权利能力和行为能力的中国公民，并对此次增资扩股所投入的财产拥有合法的处分权及其它合法权利;

(2)本协议项下增资扩股不存在法律上及事实上影响己方方向_________投资的情况或事实;

(3)己方方具备签署本协议的权利能力和行为能力，本协议一经签署即对己方方构成具有法律约束力的文件;

(4)己方方在本协议中承担的义务是合法、有效的，其履行不会与己方方承担的其它协议义务相冲突，也不会违反任何法律。

第七条协议的终止

在按本协议的规定，合法地进行股东变更前的任何时间：

1、如果出现了下列情况之一，则甲方、乙方、丙方、丁方方有权在通知戊方、己方方后终止本协议：

(1)如果出现了对于其发生无法预料也无法避免，对于其后果又无法克服的事件，导致本次增资扩股事实上的不可能性。

(2)如果戊方、己方任何一方违反了本协议的任何条款，并且该违约行为使本协议的目的无法实现;

(3)如果出现了任何使戊方、己方方的声明、保证和承诺在实质意义上不真实的事实或情况。

2.如果出现了下列情况之一，则戊方、己方各方有权在通知甲方、乙方、丙方、丁方各方后终止本协议，并收回此次增资扩股的投资。

(1)如果甲方、乙方、丙方、丁方的任何一方违反了本协议的任何条款，并且该违约行为使本协议的目的无法实现;

(2)如果出现了任何使甲方、乙方、丙方、丁方任一方的声明、保证和承诺在实质意义上不真实的事实或情况。

3、在任何一方根据本条1、2的规定终止本协议后，除本协议第十二、十三、十四条以及终止之前因本协议已经产生的权利、义务外，各方不再享有本协议中的权利，也不再承担本协议的义务。

第八条保密

1、甲方、乙方、丙方、丁方、戊方、己方各方对于因签署和履行本协议而获得的、与下列各项有关的信息，应当严格保密。但是，按本条第2款可以披露的除外。

(1)本协议的各项条款;

(2)有关本协议的谈判;

(3)本协议的标的;

(4)各方的商业秘密。

2、仅在下列情况下，本协议各方才可以披露本条第1款所述信息。

(1)法律的要求;

(2)任何有管辖权的政府机关、监管机构的要求;

(3)向该方的专业顾问或律师披露(如有);

(4)非因该方过错，信息进入公有领域;

(5)各方事先给予书面同意。

3、本协议终止后本条款仍然适用，不受时间限制。

第九条免责补偿及违约赔偿

1、由于本协议任何一方违反其声明、保证和承诺或不履行本协议中的其他义务，导致对本协议他方或其董事、职员、代理人的起诉、索赔或权利请求，过错方同意向受到损失的协议他方或其董事、职员、代理人就因此而产生的一切责任和费用提供合理补偿，但是由于本协议他方自己方的故意或过失而引起之责任或造成的损失除外。

2、如本协议任何一方违约给他方造成损失的，该违约方应赔偿守约方因此而造成的损失。

第十条争议的解决

因履行本协议所发生之纠纷提交有管辖权的人民法院裁决。

第十一条本协议第九、十条在本协议终止后仍然有效。

第十二条未尽事宜

本协议为各方就本次增资行为所确定的基本原则与内容，其中涉及的各具体事项及未尽事宜，可由各方在不违反本协议规定的前提下订立补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。

第十三条协议生效

本协议在各方授权代表签署后生效，戊方、己方各方应自本协议生效后十日内将投资款汇入_________的帐户。企业名称：_________，开户行：_________，帐号：_________。

第十四条本协议一式_________份，协议方各执_________份，报_________一份，_________工商行政管理局一份。

甲方(盖章)：_________

乙方(盖章)：_________

丙方(盖章)：_________

丁方(签章)：_________

戊方(签章)：_________己

方(签章)：_________

_________年____月____日

签订地点：_________

精选增资备案申请书填写(精)三

甲方：____________________________

住所：____________________________

法定代表人：______________________

乙方：____________________________

住所地：__________________________

法定代表人：______________________

甲、乙双方本着“真诚、平等、互利、发展”的原则，经充分协商，就双方对_________________公司的增资扩股的各项事宜，达成如下协议：

第一条有关各方

1、甲方：_________________公司，持有_________公司_________%股权(以下简称“_________股份”)。

2、乙方：_________________公司，将向甲方受让_________公司_________%股权(以下简称网络公司)

3、标的公司：_________________公司(以下简称信息公司)。

第二条审批与认可此次甲乙双方对_________________公司的增资扩股的各项事宜，已经分别获得甲乙双方相应权力机构的批准。

第三条增资扩股的具体事项甲方将位于号地块的土地使用权(国有土地使用证号为_________________)投入。乙方将位于号地块的房产所有权(房产证号为_________________)投入。

第四条增资扩股后注册资本与股本设置第五条有关手续为保证信息公司正常经营，甲乙双方同意，本协议签署后，甲乙双方即向有关工商行政管理部门申报，按政府有关规定办理变更手续。

甲方：____________________________

乙方：____________________________

日期：____________________________

精选增资备案申请书填写(精)四

甲方：_________ 住所地：_________ 法定代表人：_________

乙方：_________ 住所地：_________ 法定代表人：_________

丙方：_________ 住所地：_________ 法定代表人：_________

丁方：_________ 住址：_________

戊方：_________ 住址：_________

己方：_________ 住址：_________

甲方、乙方、丙方、丁方各方本着“真诚、平等、互利、发展”的原则，经充分协商，就戊方、己方对甲方、乙方、丙方、丁方发起设立的_________股份有限公司进行增资扩股的各项事宜，达成如下协议：第一条 有关各方 1.甲方持有_________股份有限公司_________%股权。

2.乙方持有_________股份有限公司_________%股权。

3.丙方持有_________股份有限公司_________%股权。

4.丁方持有_________股份有限公司_________%股权。

5.戊方持有_________股份有限公司_________%股权。

6.己方持有_________股份有限公司_________%股权。

7.标的公司：_________股份有限公司□_________有限责任公司(以下简称“_________”)。

第二条 审批与认可 此次甲方、乙方、丙方、丁方各方对戊方、己方投资_________股份有限公司的增资扩股的各项事宜，已经分别获得投资各方相应权力机构的批准。

第三条 增资扩股的具体事项(提示：请在选择使用的条款前的□打"√";或直接把不使用的条款删除。

) 1.戊方将人民币_________元以_________方式投入(现金、实物、工业产权、非专利技术、土地使用权等);己方将人民币_________元以_________方式投入(现金、实物、工业产权、非专利技术、土地使用权等)。

2.戊方投入的_________应于_________年_________月_________日前办理完毕过户手续□将货币出资足额存入公司账户□; 3.己方投入的_________应于_________年_________月_________日前办理完毕过户手续□将货币出资足额存入公司账户□。

第四条 增资扩股后注册资本与股本设置 在完成上述增资扩股后，_________的注册资本为_________元。

甲方持有_________%股权，乙方持有_________%股权，丙方持有_________%股权，丁方持有_________%股权，戊方持有_________%股权，己方持有_________%股权。

第五条 相关手续 为保证公司正常经营，投资各方同意，本协议签署履行后，投资各方即向有关工商行政管理部门申报，按政府有关规定办理变更手续。

第六条 声明、保证和承诺 1.甲方、乙方、丙方、丁方各方向戊方、己方作出下列声明、保证和承诺，并确认戊方、己方各方依据这些声明、保证和承诺而签署本协议：

(1)甲方、乙方、丙方、丁方各方是_________之合法股东，各方同意戊方、己方作为_________的新股东对_________增资扩股;

(2)本协议项下增资扩股不存在及其它在法律上及事实上影响戊方、己方各方入股_________的情况或事实;

(3)甲方、乙方、丙方、丁方各方具备签署本协议的权利能力和行为能力，本协议一经签署即对甲方、乙方、丙方、丁方各方构成具有法律约束力的文件;

(4)甲方、乙方、丙方、丁方各方在本协议中承担的义务是合法、有效的，其履行不会与甲方、乙方、丙方、丁方各方承担的其它协议义务相冲突，也不会违反任何法律。

2.戊方向甲方、乙方、丙方、丁方各方作出下列声明、保证和承诺，并确认甲方、乙方、丙方、丁方各方依据这些声明、保证和承诺而签署本协议：

(1)戊方是具有完全民事权利能力和行为能力的中国公民，并对此次增资扩股所投入的财产拥有合法的处分权及其它合法权利;

(2)本协议项下增资扩股不存在法律上及事实上影响戊方向_________投资的情况或事实;

(3)戊方具备签署本协议的权利能力和行为能力，本协议一经签署即对戊方构成具有法律约束力的文件;

(4)戊方在本协议中承担的义务是合法、有效的，其履行不会与戊方承担的其它协议义务相冲突，也不会违反任何法律。

3.己方方向甲方、乙方、丙方、丁方各方作出下列声明、保证和承诺，并确认甲方、乙方、丙方、丁方各方依据这些声明、保证和承诺而签署本协议：

(1)己方是具有完全民事权利能力和行为能力的中国公民，并对此次增资扩股所投入的财产拥有合法的处分权及其它合法权利;

(2)本协议项下增资扩股不存在法律上及事实上影响己方方向_________投资的情况或事实;

(3)己方具备签署本协议的权利能力和行为能力，本协议一经签署即对己方方构成具有法律约束力的文件;

(4)己方在本协议中承担的义务是合法、有效的，其履行不会与己方方承担的其它协议义务相冲突，也不会违反任何法律。

第七条 协议的终止。

在按本协议的规定，合法地进行股东变更前的任何时间： 1.如果出现了下列情况之一，则甲方、乙方、丙方、丁方有权在通知戊方、己方后终止本协议：

(1)如果出现了对于其发生无法预料也无法避免，对于其后果又无法克服的事件，导致本次增资扩股事实上的不可能性。

(2)如果戊方、己方任何一方违反了本协议的任何条款，并且该违约行为使本协议的目的无法实现;

(3)如果出现了任何使戊方、己方的声明、保证和承诺在实质意义上不真实的事实或情况。

2.如果出现了下列情况之一，则戊方、己方各方有权在通知甲方、乙方、丙方、丁方各方后终止本协议，并收回此次增资扩股的投资。

(1)如果甲方、乙方、丙方、丁方的任何一方违反了本协议的任何条款，并且该违约行为使本协议的目的无法实现;

(2)如果出现了任何使甲方、乙方、丙方、丁方任一方的声明、保证和承诺在实质意义上不真实的事实或情况。

第八条 保密

(1)本协议的各项条款;

(2)有关本协议的谈判;

(3)本协议的标的;

(4)各方的商业秘密。

2.仅在下列情况下，本协议各方才可以披露本条第1款所述信息。

(1)法律的要求;

(2)任何有管辖权的政府机关、监管机构的要求;

(3)向该方的专业顾问或律师披露(如有);

(4)非因该方过错，信息进入公有领域;

(5)各方事先给予书面同意。

3.本协议终止后本条款仍然适用，不受时间限制。

第九条 免责补偿及违约赔偿 1.由于本协议任何一方违反其声明、保证和承诺或不履行本协议中的其他义务，导致对本协议他方或其董事、职员、代理人的起诉、索赔或权利请求，过错方同意向受到损失的协议他方或其董事、职员、代理人就因此而产生的一切责任和费用提供合理补偿，但是由于本协议他方自己方的故意或过失而引起之责任或造成的损失除外。

2.如本协议任何一方违约给他方造成损失的，该违约方应赔偿守约方因此而造成的损失。

第十条 争议的处理 1.本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。

2.本合同在履行过程中发生的争议，由各方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，按下列第_________种方式解决：

(1)提交_________仲裁委员会仲裁;

(2)依法向人民法院起诉。

第十一条 本协议第九、十条在本协议终止后仍然有效。

第十二条 未尽事宜 本协议为各方就本次增资行为所确定的基本原则与内容，其中涉及的各具体事项及未尽事宜，可由各方在不违反本协议规定的前提下订立补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。

第十三条 协议生效 本协议在各方授权代表签署后生效，戊方、己方各方应自本协议生效后十日内将投资款汇入_________的帐户。

企业名称：_________，开户行：_________，帐号：_________。

第十四条 本协议一式_________份，协议方各执_________份，报_________一份，_________工商行政管理局一份。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_____________

_____年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________

丙方(盖章)：_________ 丁方(签章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：__________

________年____月____日 _________年____月____日签

订地点：_________ 签订地点：_________

戊方(签章)：_________ 己方(签章)：____________

______年____月____日 _________年____月____日

签订地点：_________ 签订地点：_________