大病致贫申请书范文范本(通用18篇)

在这个分类中，你能找到一些不那么常见但同样重要的主题。总结应该注重详实的数据和客观的分析。下面是一些实用的建议，希望可以为大家提供一些思路。

大病致贫申请书范文范本篇一

梁河县民政部门：

我叫xx，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命;20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的.中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累。为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

20xx年xx月xx日。

大病致贫申请书范文范本篇二

尊敬的领导：

本人叫xx，家中5口人。现住农村。房屋是xxxx年住房改革时购买的`公有住房。住房面积为46.1平方米。本人家收入只有207元，家中生活困难，特申请低保。本人的家庭情况是：本人本人，1948年生，慢性气管炎哮喘病，长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班，于xxxx年病退。工厂给生活费207元，再无其它收入。妻子，王秀芝，19xx年生，没有参加过工作，没有任何收入。儿子，唐明军，19xx年生，先天性呆傻，无工作无收入。本人还有一女儿叫唐明凤，19xx年生。现已出嫁。住河北小区x楼x门x室。在唐山第九瓷厂上班，月工资451元。其夫，是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿，2周。她家生活也很困难，不能给本人生活费用。请求政府根据《农村低保》给予本人最低生活保障。

此致

敬礼！

xx年xx月xx日。

大病致贫申请书范文范本篇三

尊敬的领导：

你好!

我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休薪金还不够吃药药费开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

我本人由于长期失业，没有固定经济来源。一直靠政府低保补助维持生活，我妻子也没有工作，只能在照顾父母空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾是没有母乳吃，只能靠昂贵奶粉供养，这一切在我生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您佳音。

此致

敬礼!

申请人：

日期：

大病致贫申请书范文范本篇四

你好!我是xx市xx街xx社区居民xx，借住父母家。我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的'心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。我本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，我的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节我又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼!

20xx年x月x日。

写明家庭情况包括：收入情况、支出情况、住房情况等。

如下是一个下岗职工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：

2、送交居委会评议;。

3、街道办审核;。

4、县民政部门审批。

大病致贫申请书范文范本篇五

《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[20__]123号)。

(二)资助对象。

(三)资助病种。

所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。

(四)资助标准。

1、医疗资助金的起付标准为500元;。

2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%;。

1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后，送所在区民政局审批。

2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请：

(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书);。

(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;。

(3)患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。

3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。

大病致贫申请书范文范本篇六

__民政局：

我是(地址人名)__县__乡__村__队___，家里有_人，自在____医院被诊断为____并在___医院进行手术治疗后，并于今年_月_号至_月_号在__医院接受放疗治疗，总费用为___元，新农合补助金额为____元，个人自付为____元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。

此致

敬礼!

20__年__月__日。

大病致贫申请书范文范本篇七

尊敬的领导：

我叫xx，家住xx（你的情况）。因家庭xx（说你的困难），已于20xx年xx月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。

此致

敬礼

汇报人：xx。

大病致贫申请书范文范本篇八

尊敬的领导：

我叫___，家住_____(你的情况)。因家庭____(说你的困难)，已于__年__月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：

__年__月__日。

尊敬的__学校领导：

您好!我来自一个偏僻的农村，家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲一直有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人承担。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。

几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格(水平)考试。在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。谢谢!

申请人：

申请日期：

尊敬的民政局领导：

你们好!

申请人___，男，汉族，现年23岁，梁河县人，现居住于梁河县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20__年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

申请人：

申请日期：

尊敬的领导：

您好!

我叫___，系__省___市___县___镇___村人，家中现在只有自己一人生活，居住在19__年自己建造的砖坯房中，住房面积约50多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保。

我的家庭情况是：我本人19__年2月24日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病(已压迫神经)，丈夫于20__年冬因突发心脏病去世，自此家里的经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出。为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。谢谢!

申请人：___。

20__年_月_日。

大病致贫申请书范文范本篇九

尊敬的民政局领导：

我叫xx，现年xx岁，是xx镇xx村第_组村民。我家有xx口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于20xx年xx月患了严重乳腺方面疾病，先后在xx、xx等城市就医，现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫xx，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我儿子xx于20xx年xx月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠_亩薄地和丈夫出卖劳动力得到收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办？钱从哪儿来？我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼

申请人：xx。

20xx年xx月xx日。

大病致贫申请书范文范本篇十

某研究所负责同志：

我是一名下岗职工，原是我所某室的一名科员。由于各科室的重组分流，我被裁了下来，一月只能领到120元的生活费。下岗之后，我用心主动地四处寻找工作，但由于我年龄偏大，原来在办公室工作无什么一技之长。加上我又是一名女同志，因此虽然跑了几十个单位，但终究无人聘用。我参加过三次人才交流会，但也因以上所述原因，没能找到工作。

我一家五口人，一个儿子在外地上学，我年迈的父母也跟咱们生活。他们只有我这一个女儿，这样家里的日常开销很大，我和丈夫原有的一点积蓄，在我下岗找工作这段时刻内，也已消耗怠尽。然而不幸的是上个月，我的丈夫又不幸出了车祸，虽保往了性命，但至今还躺在医院的病床上，神志时好时坏，为了给他治病，短短的一个月里，我已欠下了一万四千元的债务，亲戚兄弟姐妹那里几乎借了一圈。丈夫的厂里见咱们如此的`窘迫，给咱们带给了些帮忙，工资能够照常发放。这多少让我心里好受一些，但家里的漏洞实在太大，而丈夫的病依旧需要花钱。我一个下岗的女工实在难以支撑，但我只有咬紧牙关设法渡过难关。在许多好心人的帮忙下，我已在咱们街区一处租了一间屋子，准备开一间小卖铺，期望借此能够有些收入，但需要有至少五千元的启动费，这五千元对我是个天文数字呀。我周围的人已给了我不少的帮忙，我已不能再张口向他们借钱。在万般无奈的状况下我想到了你们，我知道此刻一切都处在转折的节骨眼上，你们可能会有你们的难处，但我想这五千元对你们来说可能并不算什么，可对我却能够救活一个家庭，因此这天特向你们申请，期望能以借款的方式为我带给这五千元钱，另外期望在经济上能够给点困难补助。我想，作为一位在单位干了19年的老职工，你们会思考的，衷心地感谢你们。

申请人：

20xx年xx月xx日。

大病致贫申请书范文范本篇十一

xx社区领导：

你们好！我叫xxx，现在39岁。10岁时，父亲患癌症去世，由姑妈抚养长大。首先在xx县土产公司包瓜子，土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到xx公司工作，没多久，xx公司破产。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机，工厂效益不好，收入低，且祸不单行，于20xx年5月突然患上腰椎结核，全身疼痛无法行走。

四处借债花费了5万多元医治，终于死里逃生，却落下了目前无法根治的`慢性骨结核病，需要长期服药，还需要每个月到医院复查，但身体里面一部分骨头已坏死，丧失了劳动能力。现病情稍有好转可以下地行走，便回xx住在亲戚家调养身体。现在，我一没有房子，二没有生活来源，又因结核病有传染性，把儿子放在农村读初中，全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活，并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清，再也没有多余的钱继续用于买药治病，生活十分困难。今特请求社区领导根据党和政府的惠民政策，能给我于绝境中送来一点温暖，酌情解决我的城市低保为盼，以维持我们母子生活。

盼批准，万分感谢！

此致

敬礼！

20xx年3月5日。

大病致贫申请书范文范本篇十二

：

我叫xxx，现年x岁，是xxxx镇xxx村x组村民。我家有x口人。

多元，西安西安第四军医大学唐都医院门诊花了6000多元，住院治疗7700多元，可病情仍未得到有效控制，我万念俱灰，让家人把我接回家准备等死。可回家一周后，病情稍有好转，家人欣喜不已，又于20xx年12月2日把我送往西安大医院脑瘤中心做进一步治疗。病情虽未见明显好转，但也逐渐稳定下来。

想到了政府，想到了民政局。

在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，希望能帮帮我。

申请人：

日期：

大病致贫申请书范文范本篇十三

尊敬的领导：

您好！

我叫xxx，系xx省xx市xx县xx镇xx村人，家中现在只有自己一人生活，居住在19xx年自己建造的xx房中，住房面积约xx多平方，现在没有任何经济收入，家庭生活困难，特申请低保。

我的'家庭情况是：我本人19xx年x月x日出生，没有工作，长期在家务农，由于现年龄偏大疾病缠身已丧失劳动能力，近些年经常在县乡医院就诊治疗，诊断有高血压心脏病脑血栓颈椎病（已压迫神经），丈夫于20xx年冬因突发心脏病去世，自此家里的经济收入便没有了着落，膝下有三个女儿都已结婚，嫁与外村，生活并不富裕，相对日子窘困，只能维持自己的正常家庭支出。

为了不在让女儿们生活每况愈下，让自己的疾病有所缓解，只能请求政府给予帮助，给予我最低生活保障。

此致

敬礼！

申请人：

大病致贫申请书范文范本篇十四

xx县民政局：

本人因患有xxxx，且引起xxxxx，，先后在xx医院、xx医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在xx医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在xx医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：xx1.3元。因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。

因此，本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼

xxxx年x月xx日。

大病致贫申请书范文范本篇十五

尊敬的上级领导：

我名xx，男，×岁，身份证号xx，家住x镇x村x组。本人一贯遵纪守法，勤俭持家，虽然上有七旬老父，下有年幼上学的儿子，妻子长年疾病缠身不能干活，但我长年在外做泥工，省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。现因身患结肠癌，住院、手术等已花去治疗费用近四万元，并且后期七次化疗仍需近三万元，这令我本以困难的家庭雪上加霜，举步维艰。加之我另患有肾结石、胃溃疡，亦需另治，可我术后仍需长期休养，不能外出务工挣钱。故特请求上级政府予以救助，解决我的`最低生活保障金，以解我倒悬之苦，救我家于危难之中，本人及全家将不胜感激。特此报告，望予批准为盼。

此致

敬礼！

申请日期：xx年xx月xx日

大病致贫申请书范文范本篇十六

x县民政局：

我叫陈x，男，汉族，现年20岁，患鼻咽癌骨转移，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。一直在川北医学院住院放化疗，由于不能支付昂贵的.医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。放化疗已用去治疗费10万多元，对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，已是负债累累，加上年迈的父亲患有直肠癌，孩子还在读书，鉴于我家庭的特殊困难情况，特恳请民政局给予医疗救助！

此致

敬礼！

申请人：

申请时间：

大病致贫申请书范文范本篇十七

xx市民政部门：

本人xxx，女，xx族，现年xx岁，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经xx医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进xx医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在xx医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢?万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助!

此致

敬礼!

申请时间：xx年x月x日。

大病致贫申请书范文范本篇十八

xxa民政局领导：

我叫ddf。男，汉族，现年23岁，xx县人，现居住于xx村，我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的。中药治疗。医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助！

此致

敬礼

汇报人：xx。