2023年工伤认定书申请补助范文范本(模板16篇)

艺术是一种表达情感、展示美的方式，我欣赏各种形式的艺术作品。在总结中，我们需要客观地反映事实，不夸大和缩小问题的严重程度。如果你需要写一篇总结，以下是一些经典的范文供你参考。

工伤认定书申请补助范文范本篇一

尊敬的金寨镇政府领导：

我叫郭明照，男，汉族，出生于1953年5月，家住郭家湾村一组，1970年元月至1980年9月在原金寨乡政府广播站工作，1976年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

1970年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。1976年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于1980年9月回家。 回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来共产党的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的困难。

此致

敬礼

申请人：郭明照

2015年2月25日

市社会保险管理中心工伤科：

本 人 (工伤个人编号 ），性别 ，身份证号码 ， 住址 。工伤时间 ，工伤认定书编号： 。伤残等级 于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申请领取一次性医疗补助金。

申请人签字（按指印）：

联系电话：

月日

申请人:***，男，汉族，现年47岁，农民，家住***。

申请要求：

1．依法认定我因工受伤的事实；

2．对我进行伤残等级鉴定;

3．按照中华人民共和国监狱法第七十三条规定，按照伤残等级补发一次性伤残补助金、从1988年至今十七年应按月支付的伤残津贴、护理费和医疗费以及后半生的伤残津贴、护理费、医疗费。

事实理由：

我于*年*月因触犯法律被*县人民法院判刑8年，1984年元月送往*监狱服刑，石料厂三大队教导员*，指导员*，中队长*。股长为*。

服刑期间，我一直担任分队组长，表现很好，1986年被劳-改局减刑一年零六个月，1987年被支队记一等功一次。

1987年12月22日下午，队里安排我替另一个服刑人员推矿车，但在推车的必经之路上有一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道，我以前没有干过同类工作，队里也没有给予任何说明或培训，我对工作环境不熟悉，矿上粉尘飞扬，噪声嘈杂，我在推车过通道时被撞倒，矿车将我撞出三四米远。我受伤后，被送往医院治疗，但是治疗了一个月零八天，在我治疗未痊愈时，监狱管教干部为了推卸责任，就在我不知情的情况下，用威胁和欺骗的手段与我的家人签订一个协议,将我送出医院，使我丧失了治疗的大好时机，以致造成我下肢瘫痪。完全失去了自理能力。

《中华人民共和国劳动改造条例》第三十四条规定：组织犯人生产，应当根据安全生产的原则，建立必要的安全设备和制度。管教干部在推车的必经之路上设置一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道，设置必要的安全设施，工作前也没有给予必要的培训和说明，管教干部犯有明显的.错误。在我受伤后，不但没有采取足够的治疗，使我恢复健康，而是强令我离开医院，失去治疗的最佳时机，才造成我下肢瘫痪。这是一种严重的失职和不服责任的行为，因此应对我的残疾负完全责任。

根据《中华人民共和国监狱法》和司法部发布的《罪犯工伤补偿办法（试行）》，罪犯在下列情况下致伤、致残或死亡的，应当认定为工伤：

（一）从事日常劳动、生产或从事监狱临时指派或同意的劳动的；

（二）经监狱安排或同意，从事与生产有关的发明创造或技术革新的；

（六）经监狱确认其他可以比照因工残或死亡享受工伤补偿待遇的。

我是在服刑期间从事日常劳动、生产中受伤造成我终生瘫痪，完全失去劳动能力的，根据《中华人民共和国监狱法》第七十三规定： 罪犯在劳动中致伤、致残或者死亡的，由监狱参照国家劳动保险的有关规定处理。我要求**监狱对我赔偿。

尊敬的学校领导：

你们好！ 我是本校物流系电子商务2班学生，去年于***工业职业技术学校就读。全家有爸、妈、我和奶奶4口人。父亲在去年因工伤下岗现在家静养，母亲靠打短工维持全家人的生活，家里经济条件一直不太好。为了供我读书且有一个良好的住宿环境所以向外借债十几万元。全家因我读书没钱又几次向外借债，已负载累累。本打算退学早日打工来减轻家里的负担，贴补家用。父母知道我的想法后，坚决要我继续上学，并教育我只有读好了书才能更好的解决家庭问题。

今天向学校领导提出困难补助申请，盼望领导能给予我大力帮助，帮助我解决上学的费用问题，缓解我家庭的困难，给我一个上学的机会，我会以200%的努力来好好学习，争取上进。用良好的成绩来报答学校、社会和帮助过我的亲人、朋友，成为一个有用之人来回报国家。 在此，我再一次真诚盼望学校领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。再次真挚的感谢学校各位领导！感谢党和国家对贫困学生的关心！

此致

敬礼！

申请人：***

201*年0*月1*日

工伤认定书申请补助范文范本篇二

尊敬的宽阔镇政府各位领导：

我叫xxx，今年39岁，我家住在宽阔镇宽阔村丰乐二组，由于家庭经济困难情况考虑到生活的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，我家主要成员有：双女，大女由于是先天性哑巴，也给家庭带来严重思想包袱，在加上我已作了结扎手术，体力越来越差，现根本就无法维持生活。结合本人的实际情况，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家四口一日两餐只能靠体弱多病的妻子维持，根本无钱购买五谷杂粮，最严重的是由于去年七—零九洪灾事件，造成直接经济损失，颗粒无收，导致今年无法耕种(没有农田，全被冲毁)。为此，全家人长期处于饥寒状态，并不得不靠左邻右舍的扶持，时间一长，现在经济已经达到入不付出的地步。

综上，我认为我完全符合困难补助条件，如无不妥，请予批准!

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

工伤认定书申请补助范文范本篇三

尊敬的领导老师：

您好!

我叫x，我来自日照市莒县的一个农村，家有5口人—爷爷、父亲、母亲、妹妹和我。我父母都是农民，因没有文化，没有本钱，全家以务农种田为生，没有副收入，且由于母亲之前因得过血管瘤动过两次手术不能从事过重的`劳动，因此家里开支几乎由父亲一人承担，结果导致父亲患有严重的腰椎间盘突出。但因为还要供我和妹妹上学，爷爷又患有脑血栓每年还有大量的医药费，父亲的病也只能这样耽搁着仅靠一点止疼药来减缓疼痛，家中也一直过着清苦贫困的生活。

父亲为了让下一代有文化，有出息，改写家中历史，二十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会……从幼小的心灵开始，我感受到父亲和母亲的伟大，虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，甚至到大学专科后我刻苦学习，努力奋斗，终于在今年7月份我再次接到了大学的录取通知书，我双手捧到了爷爷和父母面前，我们喜极而泣，因为我终于完成了我最初的大学梦!

但是，相比初中、高中，大学每年的学费成了天文数。它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。因为之前每年的学费几乎都是父亲借来的，今年我实在不忍心让父亲再出去给我借学费了，于是我办了助学贷款，这样至少可以让父亲暂时只负担一下上高中的妹妹的学费。现在爸爸年纪也大了，不能再像以前那样玩命似的干活赚钱了。所以希望学院能在困难的时期给予我帮助，我相信自己的明天，我也将更加勤奋努力，以此答谢所有给予我支持和鼓励的领导和亲朋好友。

为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助申请贫困生助学金。在今后的大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们!

此致

敬礼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

工伤认定书申请补助范文范本篇四

书记：

你好。

我叫，现年67岁。我是在1988年以勒镇工商所招聘的合同工，我对工作认真敬业，出差途中摩托翻车，身负重伤，由于伤势严重，所领导送以勒镇卫生院抢救，在即时转县人民医院治疗（附伤检证明）我为以勒镇工商所工作因工伤事故伤残，如今落下后遗症，天阴下雨疼痛难耐加之年老体衰难抗伤痛的折磨，儿女们又在外打工谋生在外。我为工商所打拼十年，如今落得困难重重无人照顾，生活困难到万般无奈，特此才申请困难补助。且有以勒工商所的请示书和以勒医院和县人民医院的伤检证明。我为国家因工伤残，敬望各位领导依照法律解决因工伤残的困难补助，我曾多次找相关领导反映，未得妥善解决，我因工伤残，我对国家是有功的，伤残情况的性质，按《中华人民共和国劳动合同法》之相关规定，也产生法律效力的关联，请依法解决为谢！

此致

申请人：

20xx年6月22日。

工伤认定书申请补助范文范本篇五

尊敬的领导：

我叫。我和我爱人都是（单位）的（职务）。最近了解到上级给我们每个单位一定的补助名额。结合我们家的实际情况，也考虑到了单位的难处，再三思考，我还是决定申请困难补助。主要原因如下：（此段主要简单介绍自己的信息，下面罗列情况，最好不超过五点）。

1、家庭经济困难。我家有*口人。我*年大学毕业，为了供我上大学，家里已经欠了很大一笔债。我刚工作，妹妹接着又上大学，家里父母都已年迈。于是我一边帮家里还债，一边承担弟弟大学的生活费。*年*月*，我辞职来到了工作。在这里我们得到领导的格外关怀，生活有了好转，很是感激。但是由于家庭的原因，生活开支还是入不敷出。

2、买房子。去年我结婚了。为了能有一个属于自己的家，我们夫妻俩东挪西借，凑够首付，买了一个七十平米的房子。现在每个月，基本我们夫妻半数的工资，都用在了房贷上。

综合上述的原因，我向递交生活补助申请。希望上级领导批准，给予我们家庭相应的帮助，我们感激不尽！

申请人：

申请日期：xx年xx月xx日

工伤认定书申请补助范文范本篇六

尊敬的书记：

你好

我叫xxx，现年67岁。我是在1988年以勒镇工商所招聘的合同工，我对工作认真敬业，出差途中摩托翻车，身负重伤，由于伤势严重，所领导送以勒镇卫生院抢救，在即时转县人民医院治疗（附伤检证明）我为以勒镇工商所工作因工伤事故伤残，如今落下后遗症，天阴下雨疼痛难耐加之年老体衰难抗伤痛的折磨，儿女们又在外打工谋生在外。我为工商所打拼十年，如今落得困难重重无人照顾，生活困难到万般无奈，特此才申请困难补助。且有以勒工商所的请示书和以勒医院和县人民医院的伤检证明。

我为国家因工伤残，敬望各位领导依照法律解决因工伤残的困难补助，我曾多次找相关领导反映，未得妥善解决，我因工伤残，我对国家是有功的，伤残情况的性质，按《中华人民共和国劳动合同法》之相关规定，也产生法律效力的关联，请依法解决为谢！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年6月22日

工伤认定书申请补助范文范本篇七

尊敬的学校领导：

您好!我是__班的学生。因家庭经济困难，特申请贫困补助。

我的家坐落在__的一个贫困地方。那是一个比较落后的地方，家里有我的`爸爸，妈妈，两个姐姐和我。因为家里太穷，爷爷奶奶都在我们没出生时就去世了。很小很小时都是我妈妈一个人在家里照顾我们姐弟三个孩子，爸爸一个人在地里干活，有时候一个人忙不过来时。妈妈就把我门锁在家里帮爸爸干活，正是因为这样的家庭条件，从我懂事开始就知道父母都是认为只有凭读书走出贫穷，跳出农村。所以爸妈不尽辛苦的让我和两个姐姐上学，在农村来讲，有三个儿女可以读书的真的是件很惊奇的事情，同龄的孩子都羡慕我们，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。

现在两个姐姐都已上了大学，我还在上高中，家里这三个孩子让爸爸妈妈，操透心。大姐一年的学费要六千多，再加上每月的生活费，这一年下来就要一万多。二姐更是如此，两个姐姐每年的学费加生活费都让爸爸妈妈手足无措，爸妈知道我们都想上学，并且都能受到高等教育，所以再怎么的累和痛，他从不说出来，只会让我们珍惜这上学的机会。

想起来每次到快开学时的那一段时间，经常都见不到爸爸，每次都很晚才回来。一方面他在外努力的干活挣钱，令一方面他在想办法给我们凑集学费，看着爸爸去亲戚家借钱时的表情，我真的好难过，想我怎么还不长大，长大了就可以帮爸爸挣钱了，爸爸就不用这么痛苦了，虽然很多人说钱不是万能的，但是没钱也是万万不能，尤其像我们这样家里孩子多的，又都在上学的。

爸爸妈妈今年都是四十多岁的人了，身体也大不如以前了，妈妈的身体现在变的好糟，什么重活都不能干，去医院检查说是腰部有问题，妈妈也不跟我们说到底是怎么了，天天都在吃药，却也不见好，我和两个姐姐怎么劝她去医院治疗她都不去，其实我们都长大，妈妈是不想再花钱了，她只想我们能好好的完成学业，从来都没把自己的病方在心上。现在加里所有的重活都落在爸爸一个人肩上了。看着爸爸每次干完活回来累的那样子。我都感觉好心酸，多希望我家也能摆脱这穷苦的日子，所以，我在心里告诉自己，要努力，要加油，一定不要爸妈再过这样的生活。

我们班的贫困生是比较多的,因为大家基本上都是农村人，但是我家的孩子是在是太多，我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们最大的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力.我会更努力!!

因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。还望领导更批准!

此致

敬礼!

申请人：申请书模板。

__年__月__日。

工伤认定书申请补助范文范本篇八

尊敬的领导：

我叫___，是__银行的员工。

我家庭有三口人，父亲在工作，月收入1200元，母亲没有工作，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。

我本来有个弟弟，隐患白血病_年医治无效，与__年病逝，多年来，为挽救弟弟的生命，我家变卖了所有之前的物品，最后还是欠下__万元的借款。借款还未还清，最近我又被查出患有病，需要长期治疗，每月的医药费需要_元，除了医疗保险报销外，个人还需负担__元。这使得原本就生活困难的家庭又雪上加霜，我几乎失去的生活的勇气。我想到了单位的领导经常对我的关怀，使我鼓足勇气，向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把，我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。

此致！

敬礼！

申请人：___。

__年__月__日。

工伤认定书申请补助范文范本篇九

尊敬的金寨镇政府领导：

我叫，男，汉族，出生于1953年5月，家住郭家湾村一组，20xx年元月至20xx年9月在原金寨乡政府广播站工作，20xx年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

1970年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。20xx年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于20xx年9月回家。

回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来共产党的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的困难。

此致

敬礼

申请人：

20xx年2月25日。

工伤认定书申请补助范文范本篇十

申请人：尹卯文，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。请求事项：

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋hw6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号wz忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

申请人：尹。

20xx年12月25日。

工伤认定书申请补助范文范本篇十一

尊敬的金寨镇政府领导：

我叫郭明照，男，汉族，出生于1953年5月，家住郭家湾村一组，1970年元月至1980年9月在原金寨乡政府广播站工作，1976年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

1970年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。1976年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于1980年9月回家。 回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来共产党的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的困难。

此致

敬礼

申请人：郭明照

2015年2月25日

市社会保险管理中心工伤科：

本 人 (工伤个人编号 ），性别 ，身份证号码 ， 住址 。工伤时间 ，工伤认定书编号： 。伤残等级 于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申请领取一次性医疗补助金。

申请人签字（按指印）：

联系电话：

月日

申请人:***，男，汉族，现年47岁，农民，家住***。

申请要求：

1．依法认定我因工受伤的事实；

2．对我进行伤残等级鉴定;

3．按照中华人民共和国监狱法第七十三条规定，按照伤残等级补发一次性伤残补助金、从1988年至今十七年应按月支付的伤残津贴、护理费和医疗费以及后半生的伤残津贴、护理费、医疗费。

事实理由：

我于*年*月因触犯法律被*县人民法院判刑8年，1984年元月送往*监狱服刑，石料厂三大队教导员*，指导员*，中队长*。股长为*。

服刑期间，我一直担任分队组长，表现很好，1986年被劳-改局减刑一年零六个月，1987年被支队记一等功一次。

1987年12月22日下午，队里安排我替另一个服刑人员推矿车，但在推车的.必经之路上有一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道，我以前没有干过同类工作，队里也没有给予任何说明或培训，我对工作环境不熟悉，矿上粉尘飞扬，噪声嘈杂，我在推车过通道时被撞倒，矿车将我撞出三四米远。我受伤后，被送往医院治疗，但是治疗了一个月零八天，在我治疗未痊愈时，监狱管教干部为了推卸责任，就在我不知情的情况下，用威胁和欺骗的手段与我的家人签订一个协议,将我送出医院，使我丧失了治疗的大好时机，以致造成我下肢瘫痪。完全失去了自理能力。

《中华人民共和国劳动改造条例》第三十四条规定：组织犯人生产，应当根据安全生产的原则，建立必要的安全设备和制度。管教干部在推车的必经之路上设置一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道，设置必要的安全设施，工作前也没有给予必要的培训和说明，管教干部犯有明显的错误。在我受伤后，不但没有采取足够的治疗，使我恢复健康，而是强令我离开医院，失去治疗的最佳时机，才造成我下肢瘫痪。这是一种严重的失职和不服责任的行为，因此应对我的残疾负完全责任。

根据《中华人民共和国监狱法》和司法部发布的《罪犯工伤补偿办法（试行）》，罪犯在下列情况下致伤、致残或死亡的，应当认定为工伤：

（一）从事日常劳动、生产或从事监狱临时指派或同意的劳动的；

（二）经监狱安排或同意，从事与生产有关的发明创造或技术革新的；

（六）经监狱确认其他可以比照因工残或死亡享受工伤补偿待遇的。

我是在服刑期间从事日常劳动、生产中受伤造成我终生瘫痪，完全失去劳动能力的，根据《中华人民共和国监狱法》第七十三规定： 罪犯在劳动中致伤、致残或者死亡的，由监狱参照国家劳动保险的有关规定处理。我要求**监狱对我赔偿。

工伤认定书申请补助范文范本篇十二

市社会保险管理中心工伤科：

本 人 (工伤个人编号 ），性别 ，身份证号码 ， 住址 。工伤时间 ，工伤认定书编号： 。伤残等级 于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申请领取一次性医疗补助金。

申请人签字（按指印）：

联系电话：

月日

尊敬的金寨镇政府领导：

我叫郭明照，男，汉族，出生于1953年5月，家住郭家湾村一组，1970年元月至1980年9月在原金寨乡政府广播站工作，1976年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

1970年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。1976年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于1980年9月回家。 回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来共产党的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的困难。

此致

敬礼

申请人：郭明照

2015年2月25日

申请人:***，男，汉族，现年47岁，农民，家住***。

申请要求：

1．依法认定我因工受伤的事实；

2．对我进行伤残等级鉴定;

3．按照中华人民共和国监狱法第七十三条规定，按照伤残等级补发一次性伤残补助金、从1988年至今十七年应按月支付的伤残津贴、护理费和医疗费以及后半生的伤残津贴、护理费、医疗费。

事实理由：

我于*年*月因触犯法律被*县人民法院判刑8年，1984年元月送往*监狱服刑，石料厂三大队教导员*，指导员*，中队长*。股长为*。

服刑期间，我一直担任分队组长，表现很好，1986年被劳-改局减刑一年零六个月，1987年被支队记一等功一次。

1987年12月22日下午，队里安排我替另一个服刑人员推矿车，但在推车的必经之路上有一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道，我以前没有干过同类工作，队里也没有给予任何说明或培训，我对工作环境不熟悉，矿上粉尘飞扬，噪声嘈杂，我在推车过通道时被撞倒，矿车将我撞出三四米远。我受伤后，被送往医院治疗，但是治疗了一个月零八天，在我治疗未痊愈时，监狱管教干部为了推卸责任，就在我不知情的情况下，用威胁和欺骗的手段与我的家人签订一个协议,将我送出医院，使我丧失了治疗的大好时机，以致造成我下肢瘫痪。完全失去了自理能力。

《中华人民共和国劳动改造条例》第三十四条规定：组织犯人生产，应当根据安全生产的原则，建立必要的.安全设备和制度。管教干部在推车的必经之路上设置一个需要低着头或爬着才能通过的低矮通道，设置必要的安全设施，工作前也没有给予必要的培训和说明，管教干部犯有明显的错误。在我受伤后，不但没有采取足够的治疗，使我恢复健康，而是强令我离开医院，失去治疗的最佳时机，才造成我下肢瘫痪。这是一种严重的失职和不服责任的行为，因此应对我的残疾负完全责任。

根据《中华人民共和国监狱法》和司法部发布的《罪犯工伤补偿办法（试行）》，罪犯在下列情况下致伤、致残或死亡的，应当认定为工伤：

（一）从事日常劳动、生产或从事监狱临时指派或同意的劳动的；

（二）经监狱安排或同意，从事与生产有关的发明创造或技术革新的；

（六）经监狱确认其他可以比照因工残或死亡享受工伤补偿待遇的。

我是在服刑期间从事日常劳动、生产中受伤造成我终生瘫痪，完全失去劳动能力的，根据《中华人民共和国监狱法》第七十三规定： 罪犯在劳动中致伤、致残或者死亡的，由监狱参照国家劳动保险的有关规定处理。我要求**监狱对我赔偿。

工伤认定书申请补助范文范本篇十三

尊敬的市长：

您好，我是xx县xx镇的一名退休职工，现年64岁，居住于xx镇xx社区路，家中还有妻子和儿子总共三口人，住房为一70多平方米的平房，房屋为所建，当时是为了支持路老县政府门楼建设而拆迁补偿给我家的。现如今房屋年久失修，房屋外墙开裂，经常漏雨，已成危房，再加上儿子到了成家的年龄，需要有自己的住房。我本人为一特困企业红旗机械厂退休职工，而且患有严重的心脑血管疾病，于、07年、三次因脑梗塞入院进行治疗，现在已经完全失去生活自理能力，靠长年打针吃药维持着。我妻子为一家庭妇女，没有工作，儿子今年29岁，常年在外打工。家庭经济情况相当困难。

儿子早到了成家的年龄，因为没有住房，一直拖着，由于宁乡房价近几年以翻倍的速度飞涨，以我目前的经济情况根本无力在外购买商品住房。本想对自家原有房屋进行升层改造，但由于宁乡限制私人建房，国土、规划、建设等部门的审批极为困难。现在我是既无力在外购房、又因为没有手续不能对自家房屋进行升层改造。

在危难之际，我想到了政府，现将我家目前的'情况及遇到的困难向政府进行申报，望政府能出面替我们解决好房屋升层改造的审批问题，不胜感激。

申请人：

20xx年xx月xx日。

工伤认定书申请补助范文范本篇十四

尊敬的金寨镇政府领导：

我叫xxx，男，汉族，出生于1953年5月，家住郭家湾村一组，20xx年元月至20xx年9月在原金寨乡政府广播站工作，20xx年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

1970年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。20xx年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于20xx年9月回家。

回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来共产党的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的'困难。

此致

敬礼

申请人：

20xx年2月25日。

工伤认定书申请补助范文范本篇十五

尊敬的领导：

您好!

我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

1、由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行营养的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度营养不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持营养平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。

4、由于家庭困难，加之离单位较远(即使步行也要三分钟才能到达)，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常坐公交车上班。即使这样，也因最近家庭异常困难而无钱购买公交ic卡，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜!

6、由于家庭困难，我们一家三口不得不住在100多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发现当地最困难的五保户人均占用土地(含承包田)都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀!

综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

工伤认定书申请补助范文范本篇十六

庆城县人民政府：

我名叫xxx，男，汉族，生于1988年3月，系甘肃省xx市庆城县高楼乡xx村xx庄自然村人。

我于20xx年5月25日在单位庆城县公安局上班的时候发生意外事故，头部受到严重创伤，经医院鉴定为颅脑出血、颅骨骨折、颅底骨折。需要做两次手术治疗。经过两次手术的治疗，目前虽然病情有所好转，但是确对家庭的生活带来了极大的困难。

在两次手术期间家中东凑西借的垫支12000多元，手术后仍然在继续用药治疗，到现在为止又花去医药费6000余元，这无疑是雪上加霜，使本来贫困的家境又更加清贫如洗，实在难以维持生机。

我家虽有四口人，但是父母老实、憨厚，仅靠自己的体力维持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年龄也都大了，还没有成家立业，而今我又发生了这样的事情，使原本就不富裕的家庭更加穷困潦倒，现在家庭不但负载累累，最重要的是连基本生活都无法维持了，因此上，我只好向上级申请，希望组织考察证实后能给予我最大的帮助为盼！

申请人：xxx。

xxxx年xx月xx日。