医疗器材添置申请书通用 医疗器材添置申请书通用模板(四篇)

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最新医疗器材添置申请书通用一

甲方：_________________

乙方：_________________

医疗技术开发有限公司是一家为会员提供医疗信息咨询、医疗服务中介的专业性公司，双方就服务项目达成以下协议：

1、自双方签订本协议之日起，乙方(或乙方指定的个人服务对象，下同)成为甲方的“健康俱乐部会员”，期限为壹年，自年月日至年月日，服务期满，合同自动终止。

2、乙方一次性交纳会费元人民币，服务对象为。

3、甲方在期限内为乙方提供如下服务：_________________

1)为乙方进行一次全面的西医查体、心理测评、健康史调查(查体医院及项目详见附件1)

2)根据检查结果，由专家为乙方进行健康评定，制定保健方案

3)为乙方建立详尽、全面、动态的“健康档案”

4)指导乙方进行“亚健康”调理

5)为乙方提供健康俱乐部会员特约医院全程导医服务：_________________急诊、门诊、会诊、住院、手术(医院发生费用自理，特约医院名单详见附件2)

6)为乙方安排保健医生提供健康咨询及全程健康跟踪

7)适时举办“健康知识讲座”及“保健心得沙龙”

8)为乙方适时提供相关医疗信息、保健知识

4、双方在合作的过程中如有争议，本着真诚友好的态度进行协商。不能协商解决的，任何一方有权将争议提交给经济贸易仲裁委员会，按照该会仲裁规则在进行仲裁。该仲裁裁定是终局的，对双方均有约束力。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

最新医疗器材添置申请书通用二

甲方： 

乙方：

第一章总则

第一条根据《 市新型农村合作医疗实施办法》第 章第 条规定，为了保证参加合作医疗的农民享受基本医疗服务，明确双方的权利与义务，按照诚实守信的原则，经平等协商，自愿签订本合同。

第二条甲方聘请乙方为 市农村合作医疗定点医疗机构，并向参合对象公示，供其自主选择。

第三条双方应认真遵守国家的有关规定及《 市新型农村合作医疗实施办法》(试行)及有关规定。

第四条甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报合作医疗政策及管理制度、操作规程的变化情况。

第五条乙方所使用的合作医疗管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，甲方负责乙方合作医疗计算机管理及操作人员的培训。

第二章医疗服务管理

第六条乙方应有专门的职能科室和人员负责合作医疗工作，严格执行《 省新型农村合作医疗服务规范》，按照医疗机构等级标准为参合农民提供良好的医疗服务，保证服务质量。

第七条乙方接诊参合人员时应认真进行身份和证件识别，查看本人合作医疗证、身份证、住院治疗出院时和门诊治疗需核(报)销家庭账户余额的必须在患者本人合作医疗证的相应栏目中作好记录，因乙方工作人员失误出现门诊家庭账户、住院医疗费用结算错误，或因审查不严将非参合对象住院医疗费用列入合作医疗报销范围的，甲方不予支付。

第八条乙方为参合人员办理入院时，应按照住院病种目录范围审查，不符合住院标准的，应劝其改为门诊治疗。

第九条乙方应热情接待参合患者，不得随意推诿或拒绝参合对象就医和咨询;对急、危、重病和慢性病患者不能因医疗费用过高而将尚未治愈的强行办理出院。

第十条甲方应及时协助乙方为参加合作医疗的农民提供政策咨询及其他服务，协调解决参合患者与乙方的矛盾。

第十一条乙方应向参合人员公示常规医疗服务项目收费标准和常用药品价格。

第十二条《 市新型农村合作医疗实施办法》第 章第 条规定不属合作医疗补偿范围所发生的医疗费用甲方不予支付。

第十三条乙方应提高参合患者入院三日确诊率，如一周内仍不能确诊者，应及时向上级医疗机构转诊，同时向甲方报告。

第十四条乙方应协助甲方负责参合患者转诊转院，原则上实行逐级转诊。

第十五条乙方向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得参合患者本人或其家属同意(由患者或亲属签字认可)。

第三章诊疗项目管理

第十六条合作医疗基金不予支付项目

(一)医疗服务项目类：

1.院外会诊费、病历工本费等。

2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目：

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2.各种减肥、增胖、增高项目。

3.各种预防、保健性的诊疗项目。

甲方：乙方：

年月日年月日

最新医疗器材添置申请书通用三

甲方 (供货方)：

乙方(采购方)：

为促进双方共同发展，根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，双方在平等、互利、自愿原则的基础上，就采购事宜经双方友好协商达成如下协议，共同信守。

一、产品相关事项

(一)品种及价格

甲方供应给乙方的产品 ______________, 规格_____________，单价____________。数量按乙方指定。

在合同有效期内双方共同执行签订合同的价格，该价格包含成本、运输、包装、配送费用，该价格为乙方的入库及结款价格。

(二)质量标准

甲方交付的该产品应符合国家食品药品监督管理部门规定的标准，并附上该产品的产品检验报告书，以备验收检查。如发现质量问题，按有关规定执行。

(三)有效期

甲方交付产品的有效期除乙方有特殊要求外至少应在六个月以上。

(四)包装标准

甲方提供的全部产品必须符合国家食品药品管理部门有关规定，每一个包装箱内附有一份装箱单。包装、标记和包装箱符合要求。

甲方提供的医用器材均应提供适当包装，以防止在运转中损坏或变质，包装应能够适应远距离运输、防潮、防震、防变质，以确保医用器材安全无损运抵指定地点，额外包装不得另行收费。

(五)配送服务

配送由甲方或者甲方委托的配送商负责，甲方按合同要求对乙方提供配送服务，每次配送的时间和数量以乙方的采购计划为准。甲方正常配送时间为5-15个工作日。甲方应保证所配送的产品与乙方采购产品的品种、规格及生产企业相一致。

(六)伴随服务

甲方或甲方委托的配送商应乙方要求提供以下伴随服务：

1. 对进货开箱时发现近效期产品或不合格包装产品收货后十五日之内提出，甲方须及时

2. 对在运输过程中产品发生的破损，甲方连同第三方物流公司承担责任。

3. 在合作期间，为保证产品的顺利使用，甲方应定期对乙方使用的情况进行跟踪及讲解。

二、双方的权利和义务

(一)甲方权利和义务

1. 甲方所提供的医疗器材具有药品监督管理部门批准的医疗器械注册证且符合国家标准

2. 甲方根据乙方每月的采购计划及时组织供货，按时、保质的提供产品并承担配送的责

3. 甲方提供的产品在乙方开箱时发现近效期产品或不合格包装产品时应及时更换解决，

4. 对于乙方提出的任何有关产品质量的查询，甲方应随时帮助解答。在合作期间，为保

5. 因产品涉及到的医疗纠纷，经北京权威机构和北京技术监督局按产品标准，经试验证

6. 甲方无正当理由不供货，给乙方造成损失的，按有关法律规定赔偿损失。

(二)乙方权利和义务

1. 乙方在合同期内应从甲方直接采购或从甲方指定的配送商处采购甲方生产的产品。

2. 乙方每月确定采购计划后应及时电话通知甲方所需产品规格、型号、数量，以保证甲

3. 乙方在接收产品时，应进行验货确认，对不符合合同约定或质量要求的，乙方收货后

4. 乙方货到验收合格后在合同规定时间内，应按实际入库的数量及时结算货款，将货款

5. 乙方因预计进货数量过多，在有效期内不能用完时，应于货到后六个月之内退回。由

三、违约责任

本合同自签订之日起生效，此合同一式两份，双方各执一份，在合作过程中，若有未尽事宜，双方协商解决，必要时签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。双方不得单方面终止合同，终止时应与对方协商补偿措施。

四、免责事由

1. 甲、乙双方因不可抗力导致合同延迟履行或不能履行的，不承担赔偿或终止合同的责

2. 甲、乙双方因不可抗力导致合同延迟履行或不能履行的， 应当及时通知对方，以减轻

3. 当事人一方违约后，另一方应当采取适当措施防止损失的扩大，没有采取适当措施致

五、合同生效及合同有效期

本合同自双方签字盖章后生效。

合作期限： 年 月 日 至 年 月 日止。

甲方： (盖章) 乙方： (盖章)

代表人： 代表人：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

最新医疗器材添置申请书通用四

医院：——科室——在从事医疗服务活动中，将严格遵守《中华人民共和国执业医师法》

和国家相关法律、法规及医院的相关规章制度，保证本科室的医疗活动安全。

一、 医务人员在医疗活动中有下列行为之一的：

(一)医务人员在执业活动中，违反上级行政部门和医院规章制度或者技术操作规

范，造成严重后果;

(二)由于不负责任延误危急患者的抢救和诊治，造成严重后果的;

(三)造成医疗责任事故;

(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、

死亡等证明文件;

(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关文件资料;

(六)使用未经批准使用的药物、消毒制剂和医疗器械;

(七)不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射药品;

(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗：

(九)泄露患者隐私，造成严重后果;

(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益;

(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命

健康的紧急情况时，不服从上级行政部门调遣的：

(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不

按规定报告的;

(十三)医务人员在医疗、预防、保健工作中弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私

舞弊造成后果的。

二、 卫生行政部门工作人员及后勤工作人员在医疗、预防、保健、后勤服务工作中弄

虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊造成后果的;

三、 处罚细则：对违反上述行为的人员根据情节轻重给予以下相应处罚。

(一)对直接责任人，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任;

(二)给患者造成损害，导致医院社会效益及经济效益损失者，按直接责任人、间接

责任人、管理责任人(注：管理责任人为各科主任和/或护士长)给予相应的经济处罚;

(三)发生医疗差错，未构成医疗事故的，将与职称评定、末位淘汰、先进评选挂钩，并处予一定经济处罚;

(四)发生投诉较多的科室或个人，将与医疗质量评选、末位淘汰、先进评选挂钩;

四、 经济处罚细则：

对发生医疗纠纷造成医院进行了经跻赔偿的科室相关责任人及相关管理责任人的经济处罚细则：直接责任人负担所赔偿金额的5--8%;间接责任人负担所赔偿金额的3--5%;管理责任人负担所赔偿金额的1--3%。

——(科室)——保证：在从事医疗服务活动中，服从监管;若未做到医疗质量安全的

第一条第(一)至(十三)及第二条，本人愿意承担由此引起的一切法律责任，并接受第

三至四条的相应处罚。本协议一式两份，单位负责人、科室负责人、科室责任人各执一份，科室负责人向医院签定，职工向科室负责人和医院负责人签定，协议自签定之日起生效。

医院负责人： 医院 (盖章)

科室负责人： (签字)