最新护理质量控制计划范文(精选9篇)

一个明确的计划可以让我们清楚地知道下一步该怎么做。制定计划时，我们要考虑到可能的风险和挑战，并制定应对策略。小编整理了一些编写计划的注意事项，希望对大家在写计划时有所帮助。

护理质量控制计划篇一

通过计划的实施,促进检测机构各科室的检测质量控制工作,对检测的有效性进行监控，确保检测机构检测结果的准确性。

在xxxx年度无条件参加中国合格评定国家认可委员会(cnas)以及国家认监委(cnca)组织的实验室能力验证或实验室比对活动,参加省计量部门,国家或省、市相关机构组织的实验室能力验证或实验室比对活动。满足cnas要求的频次和领域的要求。

3.结果判断。

质量管理部门在12月至第二年1月根据以上质量控制活动对机构全年质量控制情况作出评审。

护理质量控制计划篇二

1化工自控仪表安装施工质量控制的必要性。

随着自动化工业的发展，对仪表控制系统提出了更高的要求。化工自控仪表一般工作在高温、高压条件下，其质量控制是装置建设过程中的三个控制要素中的一部分，因为化工装置的原料和产品通常具有易爆、有毒、易燃、有害等特点，所以为了以后装置投产后的稳定性，必须加强对其进行质量控制。自控仪表工程安装施工一般需要通过压力、流量、温度等的检测来实现装置的稳定运行控制。做好化工项目建设的自控仪表工程的施工质量控制，可以更好保障设备安全，因此有必要做好自控仪表工程安装施工的质量控制。

2化工自控仪表安装施工的质量控制。

（1）在施工前要对到货的仪表以及所有配件、阀门、管材等进行全面地检查，核实型号、规格、材质、数量是否符合设计要求。所有仪表都需随货佩带合格证、操作说明、供货清单，特殊仪表需要佩带专用工具和附件，对阀门（包括调节阀）还应进行强度试压、泄漏量试验等检查。以上试验检查项目均应记录备案，不合格者不得送入现场施工，以消除隐患确保工程顺利进行。验收人员要求供货方、施工方、建设方均派专人参加。

（2）仪表安装应按照设计提供的施工图、设计变更、仪表安装使用说明书的规定进行。当设计无特殊规定时，应执行《工业自动化仪表工程施工及验收规范》gb50093―2013；对引进装置的仪表工程，施工应执行有关国外标准规范和参照安装手册；在执行过程中应做好各类仪表调试安装记录，应填写仪表工程交工资料记录表，要求做到数据真实，字迹端正，各级签署完整，按照规定上报。

（3）待安装的仪表设备，要按照要求的保管条件妥善保管。仪表工程用的主要安装材料，尤其是特殊材料，应按其材质、型号、规格分类保管。管件与加工件同样对待。

2.2施工顺序的确定。

（1）应在安装前进行仪表的单机校验，设计要求脱脂的仪表，应在脱脂检验合格后安装。仪表单体调校应按仪表说明书进行，调校后线路、部件复位，表壳密封。

（2）各类变送器（包括仪表箱）的预制安装量大、面广，为了使质量一步到位，施工人员先预制安装数套，使其方位标高合理，操作方便，并由监理人员、设计代表、仪表车间代表等共同确认后，以此为样板再大批施工。

（3）为了保证电缆敷设顺利进行，应在汇线桥架完工合格的基础上，对全部待敷设的电缆进行现场清查、核对型号、规格、实际长度、绘制电缆作业表，并测其绝缘电阻值，做好各种位号标记，以防混错。特别应注意的是室内外本安电缆和非本安电缆应分开敷设，不得混放以防信号干扰。

2.3施工前检查确认措施。

（1）仪表系统导压管线试压。当变送器安装就位后，应对一次阀（一次阀和工艺管道试压一起进行）后的仪表导压管线以2.5～5倍工作压力用水试压合格。这可避免开工投产因焊接或安装质量不好引起的泄漏事故。

（2）计算机系统送电前的条件检查和确认。应由监理工程师召集设计单位、施工单位、仪表车间等有关人员共同检查。检查内容包括：对中央空调、ups不间断电源，计算机接地系统的检查；对计算机系统电源柜、安全栅柜、主机柜、操作站等辅助设备的检查。

（3）计算机硬件的性能测试及软件组态。应按照所规定的基本功能测试内容进行检查，由设计代表和软件组态单位共同完成组态任务。

3化工自控仪表安装施工的注意事项。

3.1仪表电缆敷设。

电缆敷设是施工内容中很重要的部分，电缆的规格很多，应该提前做好安装之前的安排。仪表用的电缆、电线在使用前应做外观及导通检查与试验，并要准确测试其电缆芯向，电缆层与外保护层，绝缘层之间的绝缘，并做好记录；自控电缆原则上不允许有接头；仪表电气线路不能在高温工艺设备、管道的上方平行敷设，也不能在有腐蚀性液体介质的工艺设备、工艺管道下方平行敷设。碰到这种情况，要在他们侧面平行敷设；仪表电气线路一般要穿保护管；敷设电缆要穿过混凝土梁、柱时，不能采用凿孔安装，要预埋管。电缆桥架是专门敷设电缆的，他们的现场组对。

3.2仪表设备的安装。

应该根据设计图纸规范安装。一般要注意以下几个方面：现场仪表安装时，其位置不得影响工艺操作；显示仪表应安装在便于观察、维修的位置（仪表中心距地面高度宜为1.2～1.5米）；安装在工艺管道的仪表或测量元件，应在工艺管道吹扫后，压力试验前安装，仪表标定流向应与被测介质流向一致。仪表或测量元件的法兰轴线应与工艺管道轴线一致，固定时使其受力均匀；仪表设备上的接线盒、进线孔的引入口不应向上，以避免油、水及灰尘进入盒内，当不可避免时，应采取密封措施；仪表设备严禁用非机械加工方法开孔或切割；有特殊要求的设备，安装时应严格按照安装使用说明书进行。常见的仪表主要有流量仪表、温度仪表、压力仪表、物位仪表等。

3.3仪表盘柜安装。

3.4仪表系统调试。

仪表工程在做完安装、调校、配管和接线等工作后，在投入运行前，一定要进行系统试验。存在的问题有：没有经过检定就进行系统试验；系统试验低于三点；仪表接线不牢固；不够规范记录系统试验，记录不够完整和及时。

结束语：

随着科学技术的不断创新发展，使得化工自动化仪表的发展更趋多样化、精密化、智能化和数字化。同时化工企业中的安全控制系统将向着仪表控制、安全仪表及信息管理系统一体化的方向发展，智能化安全仪表控制系统将会得到广泛应用。化工企业在发展现有信息系统的基础上，不断深化企业综合自动化系统，加强安全控制系统的应用，提高企业基础自动化和先进控制水平，以增强企业的市场竞争力。

参考文献：

[2]钱正贤.电气仪表安装及其调试问题探讨[j].科技风.2012。

[4]乐嘉谦.仪表工手册（第二版）.化学工业出版社。

护理质量控制计划篇三

20xx年是我院继续深化医院改革、全面扩张医疗市场，以人为本，以病人为中心进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。质量组工作将坚持"一个中心"，实现抓好"一个重点"，"两个队伍"、"三个规范"。即坚持以病人为中心，以巩固护理基础为重点，抓护士长和护理人员队伍建设，落实病房管理规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量达到标准要求。

一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士管理办法》使其明确各项护理工作质量标准和管理办法，以达到全员重视共同贯彻执行的目的。

二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。将"以人为本"的管理和服务理念贯穿在护理工作的全过程中，认真落实护理部=护士长二级管理和服务理念贯穿在护理工作全过程中。认真落实护理部、护士长二级管理体制和科室责任组管理制度，做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。

三、各科制定出切实可行的优质服务措施及各项考核条例。强调人文护理服务，为病人提供个性化护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、两次工休座谈会，对每位出院病人进行满意度调查；护理部每季度对出院和住院病人定期进行满意度调查。护理部随时进行满意度抽查。

四、继续修改、完善各项护理质量评价标准，尤其是护理缺陷、护理综合质量。

五、加强护理安全管理，将"三基"、"三严"作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量"三级预防"的观点，认真落实各项护理管理制度；对护理缺陷实行零报告制，加强护理缺陷的管理"四查八对"，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。

六、继续承担高、中等院校护理专业的临床教学任务，认真做好实习带教工作，实行双向考核，指导护生应用护理程序进行工作。

七、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。

八、督促科室认真执行《医院感染管理规范》《消毒技术规范》《医疗废物管理条例》《职业暴露防护》《突发公共卫生事件》等，做好防护工作，预防感染。

九、考核时间与方法：采取定期与不定期考核相结合，

十、督促各级管理人员规范各种资料记录、整理、归档、考核、总结。

护理质量控制计划篇四

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”

现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习。

计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

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护理质量控制计划篇五

和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面巩固和提升护理服务质量是20xx年护理工作的主题。

1.树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。

2.发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。

3.在征求住院病人意见、出院病医学，人反馈（或电话询问），本科室医生及护士认同的基础上，通过科室的季考核、年评价推荐，年终评选并奖励“护理服务标兵”。

4.“5.12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。

1.从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2.抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。

3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。

6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。

7.加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。

1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。

2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。

3.加强对重点科室如急诊室、手术室、icu、ccu、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的技能要求。

4.以科室为单位对护士进行临医学，临床能力考核，专科业务考核和护理操作考核各一次。

5.按计划进行静脉输液小组护士的培训。

1.完成护理学院、高职及夜大各期的课间实习、生产实习及理论授课工作。

2.制定优秀临床带教科室评选条例，年终评选并奖励。

3.按计划完成现有课题，并积极申报新课题。

4.积极撰写护理论文。副主任护师以上人员每人完成3类杂志1篇；主管护师每人完成4类杂志1篇；护师每人完成6类以上杂志1篇。年终对发表在中华系列杂志的个人予以奖励。

护理质量控制计划篇六

摘要：现在随着社会的发展,工程项目的施工专业化程度越来越高,但是也存在一些施工质量控制问题以及施工注意事项的问题,本文就煤化工自控仪表工程中施工质量控制以及注意事项进行分析,进而保证施工项目工程质量以及施工过程安全、有序的开展。

关键词：煤化工自控仪表工程,施工质量控制,注意事项。

随着现代化石化装置中自控仪表设备的大量应用,自控仪表设备已经深入施工项目当中并且有着举足轻重的作用。自控仪表工程的实施、安装,在各个工程工序中都有一定的质量控制要求以及注意事项,本文通过分析自控仪表在施工中的质量控制以及注意事项,加强自控仪表工程施工的质量,保证施工过程的有序,有助于项目工程进一步的管理、控制施工。

1.煤化工自控仪表工程施工质量控制的基本内容。

煤化工装置的原材料以及一些物品当中通常都会容易爆炸、燃烧、挥发有毒气体等一些特点,因此质量控制是煤化工自控仪表工程中必不可少的一部分。通过质量控制,有效地减少施工安全事故以及提高施工质量。此外,自控仪表工程的流程通常都通过一些参数,如:压力、温度以及物体成分等,进而使得系统控制精确化。与此同时,为了进一步的保障装置投产的质量以及安全性,不仅需要加强自动仪表工程施工的质量控制,还需要坚持自控仪表工程施工的四大原则,一是先土建后安装,二是先地下后地上,三是先安装后配管布线,四是先两端后中间,如:先控制室、现场以及就地盘等,后电缆槽、电缆以及电线等。自控仪表工程施工中的仪表设备安装也须遵循一定的程序:先里面后外面,先高处后低处,先重量重的后重量轻的,根据这些基础知识可以解决自控仪表内容对工程中的细小问题,从而促进自控仪表工程的进程。

2.煤化工自控仪表工程施工的注意事项。

(1)敷设仪表电缆。在自控仪表工程中的仪表电缆的敷设也是非常重要的一部分内容,而且仪表电缆的规格多需要提前做好安装准备工作。仪表使用的电缆、电线,在工程正式地使用前都要进行检测、试验,保证电缆、电线的导电性。同时电缆的电芯向、电缆层、外保护层都要进行一定的检测并且进行记录,确保绝缘体之间的绝缘性,进而保证施工安全。除此之外,自控电缆从原则上不允许使用接头,仪表电缆不允许平行敷设在高温的工艺设备以及管道下方,也不允许平行敷设在一些有腐蚀性强的液体介质的工艺设备以及管道下方,面对这种情况下的仪表电缆的敷设问题,一般都平行敷设在它们的侧面;仪表电气线路在通常的情况下都要穿过保护管,而且敷设电缆在穿过混凝土的柱子以及房梁的时候,不允许凿孔穿过,要预先安装预埋管。最后的电缆架桥都是专业的工作人员进行现场组对安装,进而确保仪表电缆的数量充足以及质量达标。

(2)安装仪表设备。在自控仪表工程施工过程中,安装仪表设备必须根据设计图规范安装。安装时需注意几项内容:一是现场安装时,安装的位置不能妨碍工艺操作;二是显示仪表的安装,安装位置应该在方便观察以及维修的位置;三是在工艺管道的仪表以及测量元件安装时,安装应该在工艺管道清扫过后,压力测试前,而且仪表的标定流向与被测定介质流向必须保持一致。与此同时,仪表与测量元件的轴线与工艺管道的轴线必须保持一致,仪表上的接线盒以及进线孔的引入口不允许向上,避免灰尘、水等一些物质进入盒内;此外不允许使用非机械加工方式打开仪表设备,安装时一定要按照仪表安装的具体说明书。

(3)安装仪表盘柜。在安装仪表的过程中,仪表盘柜的安装非常的重要,在安装盘柜前一定要相关的施工方以及项目方提前严格检查场地内的安装条件是否合格;盘柜的基础安装完成后,检查时候安装符合施工要求;在完成顶层以及地面等一些地方的施工以后,注意室内卫生的打扫,保证场地的清洁;在完成全部的系统电源以及室内灯光时,及时的投入施工中运转;在完成接地系统之后,阻值必须符合施工设计的要求;盘柜在安装完成后,检查镀锌螺栓是否在安装过程中使用过;在一些环境恶劣的地方,盘柜的安装是否符合工程要求的密封性以及防爆性。

(4)调试仪表系统。自控仪表工程一般步骤是:安装、调试、配管、接线等。在完成这些工作之后,投入施工使用前,必须进行仪表系统的测试、调试。主要的问题在于:使用前不经过系统的测试检验;系统测试不符合施工要求的三点;仪表接线松散、混乱;系统测试不规范记录。

3.煤化工自控仪表工程施工的质量控制。

(1)自控仪表工程施工准备的质量控制。在仪表工程的施工前要逐个的对施工的材料、仪表配件等一些需要的施工材料进行全面的检查,然后针对施工需要的材料型号、数量、材质等一些问题进行核对是否符合施工的要求。施工中所采购的仪表必须拥有合格证书、仪表安装说明书、供货清单以及一些专业性强的仪表需要的证明、工具及附件,严格的检查阀门进行试压以及泄漏量是否符合施工项目的标准。完成这些工作之后记录备案,不合格的仪表不得使用在工程中,确保工程质量以及工程的安全性,进而保证工程的有序进行。最后验收人员必须包括施工方、建筑方以及供货商共同派人组成验收小组,确保仪表工程中使用的仪表达标。

(2)自控仪表工程施工工序的质量控制。在自控仪表工程中施工工序都有着一定的顺序,所以在施工中要严格按照顺序进行。首先,在仪表安装前对仪表进行严格的校验,仪表中设计要求脱脂的仪表需要在脱脂检测达标后才可安装、使用。仪表的单体调校必须严格地按照说明书调校,完成之后把拆开的线路以及外壳复原。其次,为了保证电缆能够顺利的敷设,基于汇线架桥的基础,对现场进行全面的检查,核对使用仪表的型号、规格等,检测电缆的绝缘值是否达标,并且将达标的做记号,以免混淆。

(3)自控仪表工程施工过程的质量控制。仪表安装的时候严格的按照安装说明书以及施工方提供的施工图进行。当设计不存在特定的规定时,严格按照《工业自动仪表工程施工及验收规范》开展工作;此外,仪表工程中对引进的装置设备,施工方应该严格按照安装手册进行安装;在开展的过程中,把所有使用的仪表设备的调试数据进行记录备案,严格按照国家规定填写仪表工程的交工资料表,并且在资料表上签署各级负责人的姓名,确保数据的真实可靠性。同时在仪表施工的过程中,接地系统的电阻精测值不得超过4欧姆,并且检测完毕后同样也需进行记录备案。

结束语。

随着科学技术的不断进步发展,煤化工自控仪表的发展趋向于多样化、精细化以及信息化。同时在煤化自控仪表在发展中更趋向于自控仪表、安全、信息管理为一体化的发展,所以煤化工自控仪表需要更加灵活多变的科学方法。故此,需要专业的工程人员以及技术人员的付出、努力,做好自控仪表在施工中的的质量控制,确保装置的顺利运行。

参考文献   。

[5]满忠存.化工企业自动化仪表工程质量影响因素和控制对策[j].中国化工贸易,2017,9(9).

护理质量控制计划篇七

1、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量环节的管理，尤其对运行病历进行质量督察。

3．加强全员质量意识和医疗安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．对全员进行培训，医务人员对“三基”培训（基础理论、基本知识、基本技能）要求人人达标。

（二）病历书写。

1、《病历书写规范》的学习和领会，《临床、医技科室医疗质量考核手册》讲解和学习；

2、病历书写中的及时性和完整性；

3、体检的全面性和准确性；

4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

8、归档病历按规定时间上交。

二、加强督查。

1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。

2．对科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反应的管理，病历书写中的及时性和完整性的管理，治疗知情同意记录的规范性的管理，治疗的合理性等。

3．对医疗质量和医疗安全的核心制度，建立病历环节质量的监控、评价、反馈，每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控，每月科室医疗质量管理小组进行质量检查一次，对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估，每季度定期研究医疗质量管理等相关问题，每年总结一次，检查处理情况及时进行通报。

4．加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会，严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人。住院医师、副主任医师、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查，查出缺陷及时反馈及改正。

5、搞好医疗服务。达到以服务为中心，注重对患者服务态度、诊疗规范、生活服等。

6．总体提高科室业务学习的质量，保证业务学习的数量。每月进行业务学习一次，疑难病例讨论一次，把好医疗质量关。

质控科。

护理质量控制计划篇八

经过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作到达法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

经过全面质量管理，使我院医疗质量到达国家二级甲等中医院水平。

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。构成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

1、逗硬执行以岗位职责制为中心资料的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

（1）病历书写制度及规范。

（2）危急重症抢救制度及首诊职责制。

（3）医师负责制及查房制度。

（4）术前讨论及手术审批制度。

（5）医嘱制度。

（6）会诊制度。

（7）值班及制度。

（8）危重、疑难病例及死亡病例讨论制度。

（9）医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度。

（10）传染病登记及报告制度。

（11）业务学习制度。

（12）查对制度等。

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等资料的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试资料。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行"三基"、"三严"强化培训，到达人人参与，人人过关。要把"三基"、"三严"的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

1、分级管理及考核：

（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改善意见及措施。

（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情景，上级医师查房指导本事，住院医师"三基"本事和"三严"作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改善的事项及重点，制定改善措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改提议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

护理质量控制计划篇九

（一）护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

（二）实行三级护理质控管理，三级护理质控组由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控小组由科护士长和护士长组成，一级质控小组由护士长和护士组成。

（四）每月召开一次护士长会议，对全院护理质量检查结果进行反馈、分析与评价。

（五）每月召开一次护理质量管理委员会会议，对共性、反复存在和有争议的问题进行讨论分析，制定整改措施，布置下个月的质控重点。每季度进行全院护理质量评价、分析。

（六）实行护士长夜查房制度，每周进行二次护士长夜查房，检查、督促护理核心制度、护理措施、护理安全措施落实情况，检查、指导、协助夜班护士对危重病人的抢救、护理工作。

（七）实行护士长每日四次查房制度，重点评估新入院、危重、手术后、老年病人，检查各项护理措施落实情况及病人治疗、护理情况，确保护理质量及护理安全。

1、各科室在节假日期间应合理排班，必要时排二线班人员。如节假日期间发生突发事件，立即启动相应的护理紧急预案。

2、在节假日期间，如护士长不在岗，应指定专人负责本科室当天的护理质量，并保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。

（九）各项制度落实情况的督查：护理部每月抽查3-4项制度落实情况（具体安排详见附表一），督查结果现场立即反馈给护士长或一级质控员，并通过oa网将反馈表发送给护士长，护士长在一周内组织质控员进行分析讨论，提出整改措施并认真落实。护理部一周后再次追踪检查整改落实情况，从而持续改进与提高护理质量，确保护理安全。