委托监护抚养协议书(汇总18篇)

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委托监护抚养协议书篇一

no：

甲方：

乙方：张家港市疾病预防控制中心。

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》和gbz188–2007《职业健康监护技术规范》等国家有关法律法规要求，为预防和控制职业病危害因素，保护劳动者的健康，甲方委托乙方对其接触职业病有害因素的职工进行职业健康体检，并支付相应的体检服务费用。

1、甲方向乙方提供如下资料以供乙方作为工作依据：有毒有害作业工人健康监护卡、参加职业健康检查职工个人信息一览表、职业病危害因素监测资料；生产工艺和主要原材料；职业病危害防护设施及乙方需要的其它工作资料等，需加盖单位公章，并对提供资料的真实性负责。

2、乙方根据甲方提供的资料，对照国家有关法律法规要求在一个月内安排职业健康体检工作。乙方依据职业健康检查的工作质量和规范，遵循医学资料的保密性和安全性原则，在七个工作日内完成健康检查结果报告。乙方出具的职业健康检查结果以发现疑似职业病、职业性损伤、职业禁忌症为目的，其检查结果不作为临床诊断依据，不承担其他责任。如甲方对乙方出具的职业健康检查结果存在异议请在十五天内提出，逾期不再受理。

3、甲方必须如实提供乙方所需资料，如有隐瞒乙方不负任何责任。甲方应及时将职业健康检查结果如实告知劳动者，并安排复检、临床诊疗、疑似职业病送诊。及时将职业禁忌、职业损伤、职业病患者调离原工作岗位，并妥善安置。

本委托协议一式两份，甲、乙双方各一份。

甲方负责（授权）人：乙方负责（授权）人：

联系电话联系电话：58152907。

单位盖章单位盖章。

二0一一年月日二0一一年月日。

委托监护抚养协议书篇二

立遗嘱人：_________________，男，一九__________年__________月__________日出生，居民身份证号码：_________________。

我，__________，父母均死亡，有二个子女，二个女儿，二个儿子。长子朱__________，次子朱__________，长女朱__________、次女朱__________。

我在__________市__________区__________街__________号有住房，该房屋混合结构，建筑面积__________平方米，产权证编号：_________________字第__________号，是与妻子__________共有。我有四个子女，为了防止以后家庭出现纠纷，立遗嘱如下：_________________在我去世后，将上述房屋属于我个人所有的部分即该房屋的一半产权给次子__________一人继承。本人在此明确，订立本遗嘱期间本人神智清醒且就订立该遗嘱未受到任何胁迫、欺诈，上述遗嘱为本人自愿作出，是本人内心真实意思的表示。本人其他亲属或任何第三人均不得不得以任何理由对继承人继承本人全部遗产及权益进行干涉。希望大家尊重本人的遗愿，和平处理遗产继承事宜。

此遗嘱一式二份，我留一份。

立遗嘱地点：_________________。

立遗嘱人：_________________。

代书人：_________________。

见证人：_________________。

见证人：_________________。

_____年_____月_____日。

委托监护抚养协议书篇三

乙方：（姓名）______身份证号：________电话：________根据纳府发〔2014〕25号文件精神，县级人民政府民政部门要与困境儿童的监护人签订协议书。对监护人领取、使用困境儿童基本生活费以及困境儿童养育情况提出相应要求，明确监护人应依法履行的监护责任和抚养义务。为了进一步明确困境儿童监护人（乙方）的监护权，确认甲乙双方的责任，确保困境儿童基本权益得到保障，为了便于监管，县民政局委托乡镇事务办与乙方签订困境儿童监护协议书。

儿童姓名_________，性别_________，出生于_____年___月____日。经______________（医院、县残联、或公安机关、司法机关、法院）认定或查明，困境儿童父母重病、重残、或服刑、死亡(失踪)，困境儿童随乙方生活，乙方对其享有监护权至困境儿童年满14岁为止。

一、监护与抚养。

乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，对困境儿童的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。

二、抚养费。

民政部门每月发放的困境儿童生活补助金，乙方必须用于困境儿童包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等，且不能大笔或一次性支付困境儿童生活补助金。

三、违约责任。

甲方有权对乙方履行监护责任和使用困境儿童生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权根据法律规定追回乙方领取的困境儿童生活补助金，并追究乙方的法律责任。乙方拒不履行监护职责的，甲方有权另行选定监护人。本协议书一式四份。甲、乙双方各一份，学校、村（居）存档一份。

甲方签字（盖章）：_______________年____月___日。

乙方签字（盖章）________________年____月___日。

委托监护抚养协议书篇四

受托人(乙方)：___________。

根据《中华人民共和国民法典》，甲乙双方经协商一致，就_________未成年学生的监护事宜达成如下协议：

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的'报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条甲乙任何一方违反本协议导致本协议无法继续履行的，违约方需赔偿守约方违约金人民币_____元，该违约金不足以弥补守约方实际损失的，违约方应赔偿守约方所有实际损失。

第九条因协议而引起的纠纷，双方应友好协商解决。协商不能的，可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第十条合同履行期间，所有经甲乙双方签署确认的文件(包括会议纪要、补充协议、往来信函)均为本合同的有效组成部分，其生效日期为双方签字盖章或确认之日期。

第十一条其他约定事项：_________________________________________。

第十二条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

第十三条本合同未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

第十四条本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力，从甲乙双方签订之日起生效。

委托人(甲方)：___________受托人(乙方)：___________。

委托监护抚养协议书篇五

甲方：（学生家长）。

姓名：

身份证编号：

家庭住址：

电话：

手机：

乙方：

托管中心名称及地址：

法定代表人：

身份证编号：

家庭住址：

电话：

手机：

甲方根据需要，决定将现就读于学校年级班的学生中午放学到下午上学期间交由乙方接送和托管。

根据《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人有过错的，负连带责任。”

根据这一条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上本着保障未成年人合法权益，促进未成年人健康成长的原则签订本协议。自双方达成合约之日起协议成立。委托人将自己负有法定监护义务的被监护人的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行法定监护人的监护责任。为明确权利义务，经双方平等协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方在教育部门规定上学时间的每天中午_______至下午________履行对学生的看护及托管责任。

二、委托期限：学年度第学期。

三、甲方责任：

2．负责与学生的校方和教师沟通协调，让乙方接学生的行为得到认可；

4．学生的身体情况、行为习惯等如实告知乙方；

5．学生的放学时间改变及因突发状况无法按时托管时要及时通知乙方。

四、乙方责任：

1．负责按上述时间派专人按时到校门口接送学生；

2．负责履行校外往返途中的安全保障；

3．未接到学生时要及时通知家长和学校并积极寻找；

4．提供床铺、碗筷等相关用品（被褥及洗漱用具等由甲方自理）；

5．在上述约定的时间内对学生履行托管职责，托管的具体内容如下：

a、安排专门人员照看；

b、让学生在乙方场所指定的区域活动或休息；

c、不让学生做危险的活动；

d、不让学生伤害别人或被别人伤害；

e、负责维护场所的秩序，保证学生睡觉期间不被干扰，并按时提醒督促学生起床。

6．提供安全的住宿场所，具体内容如下：

b、在场所内配备一定数量的灭火器材；

c、定期检查消防通道情况，随时保证通道畅通；

d、告知学生消防通道地点及逃生路线；

e、保证食品的安全、卫生，不提供生冷及腐烂变质的食品，防止食物中毒；

f、提供卫生的餐具，每天饭后及时对餐具进行清洗和消毒；

g、定时对宿舍进行通风，定期进行消毒。

8．负责保管学生临时交由乙方保管的贵重物品；

9．乙方要将学生托管期间的表现与变化情况充分告之甲方，配合甲方确定学生的教育方案。

五、甲方授权乙方在紧急情况下且不能联系到甲方时代表甲方对学生的情况作出尽可能合理的处置决定，否则按甲方要求处置，所发生费用按法律规定处理。

六、报酬及支付方式（含餐费）：托管费用为元/学期，不足一学期的按占学期上学天数的比例折算。托管费用按学期提前交纳。

七、退款方式：按照国家法定节假日退款，只退餐费；如遇突发状况无法按时托管的，须在早上8点前电话告知，予以退当天餐费，如未按指定时间告知，不予以退当天的所有费用。

八、因下列原因或者学生擅自脱离监护发生意外事故而致人身或者财产损失的，甲方不得向乙方提出赔偿要求：

1．地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；

2．学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，乙方不知道或者难于知道的；

3．托管期间以外造成侵害的；

4．其它意外因素造成的`，乙方已履行了相应职责，行为并无不当的。

九、乙方有义务提供安全的住宿条件，确保学生托管期间履行监护义务。对因提供条件不当、乙方故意或重大过失未能充分履行监护义务，造成学生财产或人身损害的，乙方应当承担相应赔偿责任。

1．因提供的场所安全措施不到位的；

2．因管理不善，学生被其他学生或其他人员伤害的；

3．学生交由乙方保管的贵重物品被盗或丢失的；

4．其他因素（除第八项以外的）造成学生财产或人身损害的行为。

十、合同解除。甲方对乙方服务不满意或因其他原因可随时解除本协议，其费用按足月结算，不足半月的按半月计算。学生有下列行为之一，乙方可通知甲方终止协议，其费用按时间据时结算。造成乙方或他人人身财产损失的，甲方应承担相应赔偿责任。

1．五次以上不听从乙方管理，经教育无悔改表现的；

2．故意伤害同住其他学生造成严重后果的；

3．故意损毁乙方财物造成重大损失的；

4．盗窃公私钱物无悔改表现的；

5．其他严重影响托管协议实施的行为。

十一、本协议自双方签字之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，按照法律规定处理。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

___年___月__日___年____月____日。

委托监护抚养协议书篇六

委托人：__________，身份证号：__________(系被监护人之女)。

受托人：__________，身份证号：__________(系委托人之女，被监护人外孙女)。

一、被监护人情况。

姓名：__________，年龄：__________，公民身份证号：__________，成为无/限制民事行为能力人时间：__________，与受托人关系：__________外祖母-外孙女。

三、被监护人其它子女无不同意见。

四、双方的权利与义务。

1、委托人与被监护人其它子女协商一致，同意将被监护人监护职责委托给受托人行使;。

2、受托人自愿接受委托人的委托担任被监护人的委托监护人;。

3、本协议不免除委托人作为子女的法定监护义务;。

4、委托监护人应担负起被监护人人身和其它合法权益的保护和管理职责。妥善处理被监护人事务，为被监护人利益计算，不得有损害被监护人合法权益之行为。

五、其它。

1、双方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向中国咨询了解过法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果;双方亦认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行为能力。

2、本协议一式二份，双方各执一份。两份文本具有同等法律效力，经两方签署后生效。

(以下无正文)。

委托人(签字捺印)：__________受托人(签字捺印)：

附：__________其它具备监护资格子女声明。

我们作为被监护人的其它子女同意本协议安排，无不同意见。

长子/女(签字捺印)：__________次子/女(签字捺印)：

委托监护抚养协议书篇七

委托人：

受托人：

见证人：

第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：

1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、课业辅导：

（1）保证辅导时间。

（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。

（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。

4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的`食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。

第二条委托期限自____年____月____日至____年____月____日在儿童之家的时间。

第三条报酬及支付方式：

（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；

2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。

第四条本合同解除的条件：

受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。

第五条合同争议的解决方式：

本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。

第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人（章）：受托人（章）：

电话：电话：

委托监护抚养协议书篇八

委托人_________________因（出差在___________________地方）或___________________，特委托_________________（写明受托人姓名及与未成年的关系）到公安机关办理_________________（指未成年人姓名）普通电子护照手续，委托期限自________________年___________月_______________日至________________年___________月_______________日。在委托期间，本人将承担被委托人所代理上述事宜的一切责任。

委托人：_______________。

__________年___________月___________日。

委托监护抚养协议书篇九

委托人：

受托人：

见证人：

第一条委托人委托受托人监护其子女在儿童之家的住宿、生活、学习等事务。具体内容及要求如下：

1、生活：早餐面条或馒头、包子；正餐一荤一素一汤（中午在学校食堂就餐）。

2、住宿：委托方只提供床铺（棉被及洗漱用具由受托方自理）；

3、课业辅导：

（1）保证辅导时间。

（2）为保证质量，将对每个学生建立服务卡，对其每周每天学习情况进行登记并给以矫正性辅导，其服务档案平时可随时查询，期末交家长或监护人审查。

（3）订立本期学习目标，保证被辅导学生学习上有明显进步（在上期成绩基础上承诺本期有较大幅度提高，40分以下学生提高20-30分，40-60分学生提高15-20分，60-80分学生提高5-15分），凡未达学习目标者，返还辅导费10元/分。（此条承诺仅对50元/月儿童有效）。

4、安全：受托方对委托方子女负有安全教育的责任，并提供安全的食宿设备。并确保孩子在家期间随时有人值班。对因设备问题或无人值班造成的安全问题由受托方负责。受托方对委托方孩子生病或其他突发事故有及时做出处理（如立即送往医院医治）并通知委托方的权利和义务，但产生的相关费用由委托方负责。对不服从委托方教育管理擅自外出或打架斗殴对他人或自身造成伤害的，其造成的后果由受托方负责。

第二条委托期限自＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日至＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿日在儿童之家的`时间。

（1、督促并评改学生家庭作业完成情况；

2、每天针对学生情况和年级特点对语数学科进行辅导45-60分钟），4类80元/月（除承诺第3类服务外，周末再辅导4小时，本类也可对非寄宿学生开放）。注：本协议按类辅导收取。

第四条本合同解除的条件：受托方对委托方服务不满意或因其他原因可随时终止本协议。其费用按时间据实足月结算。受托方子女三次以上不听从委托方管理，委托方可通知受托方终止协议，其费用按时间据实结算。

第五条合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，可依法向人民法院起诉。

第七条本合同未作规定的，按《中华人民共和国合同法》的规定执行。

委托人（章）：受托人（章）：

电话：电话：

二0____年月日。

委托监护抚养协议书篇十

甲、乙双方经协商一致，在双方自愿的前提下，就甲方亲生儿子委托乙方代养问题达成以下协议：

第一条、被代养儿童的基本情况：_________________，性别__________，__________年__________月__________日出生，身体健康__________，户籍所在地：____________________。

第二条、委托代养的.原因：甲方因婚外生育，无抚养孩子的基础保障，现委托乙方代为扶养被代养儿童，直至甲方有抚养能力为止。

第三条、乙方须遵守《未成年人保护法》及尊重甲方意愿，委托代养期间尽照顾和辅导被代养儿童的职责，代理履行合法监护人的权利和义务。

第四条、在协议期内，乙方为被代养儿童提供应有的生活和成长教育所需的一切经费，无需甲方承担任何费用。

第五条、乙方因资金不足或其他原因需解除时，应提前一个月书面告知甲方。

第六条、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等效力。

甲方_________________(签字、盖章)。

乙方_________________(签字、盖章)。

签订日期：_________________

委托监护抚养协议书篇十一

受托人（托管责任人）：

根据《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx（性别男，现年xx岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。

（一）委托人的权利：

1、在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。

2、有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。

3、对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。

（二）委托人的义务：

1、委托人应当及时、足额支付约定的费用。

2、委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。

3、托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。

（三）受托人的权利：

1、有权按时足额收取约定的费用。

2、在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。

（四）受托人的.义务：

1、为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。

2、加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。

3、关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。

自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。

1、监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。

2、支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。

1、被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。

2、被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。

3、被监护人的学杂费用等由委托人承担。

委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。

受托人（托管责任人）：

委托监护抚养协议书篇十二

为了确保学生健康成长，为了确保校园安全零事故，本着树立安全第一思想，服从安全第一原则，现就学校与家庭双方应承担的责任协议如下：

甲方（班主任）。

1、学校教师应承担《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规规定内的有关责任。

2、教师定期对学生进行安全教育自查工作，对学生存在的.安全隐患及时排查，对学生存在的不安全因素及时与家长取得联系，针对问题及时整改。

3、学校教师只承担学生在学校规定时间内的安全问题。

乙方（家长及监护人）。

1、监护人应遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》等有关法律法规，承担相应的法律责任。

2、监护人应督促子女遵守校园内的各项规章制度，共同做好子女的安全管理工作。学生应在上课前10分钟到校，家长要监护好学生上学途中安全。

3、子女在校外一切安全责任由监护人承担。

4、监护人应教育子女不得擅自离校，子女因家中有事，需要离校，家长应向班主任呈交书面申请，待班主任同意后方可离校，否则一切后果由家长负责。

5、监护人在学生的节假日、寒暑假及考试后休息期间，每日应对子女进行安全教育，保证学生的身心健康及生命安全。在上述时间段的安全责任由监护人完全负责。

本协议书经甲乙双方签字后生效，并保存备案，有效期一年。

甲方签字：联系电话：

乙方签字：联系电话：

xxxx学校。

201x．3．7。

委托监护抚养协议书篇十三

立协议人，系之母，女，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话。

立协议人，系胞兄，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话。

立协议人，系之母，女，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话。

立协议人，系之父，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话。

立协议人，系胞妹，女，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，联系电话。

见证人，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，工作单位，职务，联系电话。

见证人，男，汉族，年月日生，户籍地，居住地，身份证号，工作单位，职务，联系电话。

被监护人，女，汉族，年月日生，户籍地，身份证号。

立协议人承诺。

为了今后的健康幸福成长，以上五位立协议人共同郑重承诺如下：

一、订立本协议之时，本人神志清晰，具备完全民事行为能力。

二、订立本协议之时，本人未受欺诈及胁迫。本协议中的每一项条款皆出自于本人自愿。

三、本协议中的每一项条款皆是本人真实意思表示。

四、本人理解本协议中每一项条款的法律含义及其后果。

五、本协议生效后，在协议有效期内，本人愿接受协议的法律约束。

六、本协议自五位立协议人全部签字之时起即刻生效。

七、无论发生何种情况，协议生效后至自动失效前，将始终并且不可撤销地维持效力。本人放弃对于协议效力的任何抗辩权利。

七、本协议自x年满十八周岁之日或其具备完全民事行为能力之时起失效。

女汉族年月日生年月日卒身份证号。

男汉族年月日生年月日卒身份证号。

年月日，与在民政局登记结婚。

20__年月日，与婚后育有一女彭小妹。

现因于年月日不幸早逝，于年月日不幸早逝，关于两人遗孤监护、抚养及其他事宜，经、五人共同协商，达成如下协议：

监护。

一、因奶奶、外婆、外公三人均年事已高，恐日后无法承担监护责任，现共同推选大伯担任小妹的监护人。

二、大伯愿意在第五条所列四项条件全部成就之后承担监护责任，担任小妹的监护人，直至小妹年满十八周岁或具备完全民事行为能力之时止。

三、奶奶、大伯、外婆、外公、小姨应共同、主动、尽早向小妹住所地居民委员会书面申请由彭大伯担任监护人，并共同配合提供申请所需各类材料。

四、奶奶、大伯、外婆、外公、小姨应共同、主动、尽早向小妹住所地街道办事处、民政部门、社保部门、教育部门申请孤儿身份认定及孤儿养育费、孤儿医疗保障、孤儿教育保障、城镇居民保险补助，并共同配合提供申请所需各类材料。

五、自下列所有条件均成就之时起，大伯愿意承担监护责任：

1、小妹住所地居民委员会书面同意由大伯担任监护人；

2、民政部门认定小妹的孤儿身份；

3、民政部门核定小妹的孤儿养育标准并确定大伯为孤儿养育费接收人；

4、社保部门核定小妹参保城镇居民基本医疗保险且参保费用个人缴费部分由政府全额补助。

六、在大伯承担监护责任条件成就之前，奶奶、外婆、外公三人自愿依法共同承担监护责任。在此期间发生的所有费用均由三人各自承担三分之一。

七、上述协议履行过程中，彭大伯过世或者失去监护能力的，彭小姨自愿承担监护责任，担任监护人。

八、小妹年满十八周岁前，如对监护人有争议的，根据相关法律规定，由小妹住所地居民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

附相关法律条文：

《中华人民共和国民法典》。

第十六条未成年人的父母是未成年人的监护人。

未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，由下列人员中有监护能力的人担任监护人：

（一）祖父母、外祖父母；

（二）兄、姐；

（三）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会同意的。

对担任监护人有争议的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

没有第一款、第二款规定的监护人的，由未成年人的父、母的所在单位或者未成年人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。

抚养。

一、共同生活。

1、现小妹随大伯共同生活，大伯照顾小妹日常饮食起居、指导其学习及为人处世。

2、大伯如因自身或家庭原因，无法继续与小妹共同生活的，应提前两个月通知外婆、外公、小姨，协商共同生活人选变更事宜。

3、外婆、外公、小姨如需与小妹共度周末、节假日、寒暑假的，应提前向大伯提出。在不影响小妹学习的情况下，大伯应予以同意并协助接送事宜。

4、小妹年满十四周岁时，在其他立约人同意的情况下，可自行选择共同生活对象。

二、抚养费。

1、外婆、外公、小姨三人于20__年2月起，每月30日给付大伯800元作为小妹的当月抚养费，直至小妹年满十八周岁或具备完全民事行为能力之时止。未按期给付的，经监护人催告后，在合理期限内仍未给付的，以未给付抚养费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

2、如外婆、外公、小姨与小妹共同生活大于等于3天的，则以实际共同生活天数为准，按比例减少给付当月抚养费。

3、考虑通货膨胀因素及小妹成长因素，月抚养费金额每年增加50元。

4、小妹年满十八周岁以后的抚养费，视当时的生活、居住情况，由外婆、外公、小姨、大伯共同协商。

三、教育费。

1、教育费包括学杂费、教材费、学校伙食费、学校住宿费、学校生活费、校服费、课外活动费等由学校收取的各类费用及课外辅导费、课外书籍报刊费等课外费用。

2、教育费发生时，由大伯先行代为支出。每个季度末，大伯应将当季发生的教育费以书面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相关收费票据。如没有票据的，应予以说明。外婆、外公、小姨应于每个季度末支付当季发生的所有教育费的一半。未按期给付的，经监护人催告后在合理期限内仍未给付的，以未给付教育费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

3、课外辅导费及课外书籍报刊费，需由外婆、外公、小姨、大伯共同商定后，再行支出。

4、小妹年满十八周岁以后的教育费，视其当时的学业情况，由外婆、外公、小姨、大伯共同协商。

5、如可获得相关政府部门助学计划的，各方应共同申请并提供所需材料。如因一方怠于申请或怠于提供材料而未能获得助学计划的，由怠于申请方支付助学计划范围内的所有费用及补助。

四、医疗费。

1、医疗费指小妹因意外或疾病而发生的门急诊、住院费用及自购药费，在扣除城镇居民基本医疗保险、学生平安保险、商业保险、社会救助等赔付之后，实际支出的费用。

2、门急诊医疗费及自购药费发生时，由彭大伯先行代为支出。每个季度末，大伯应将当季发生的门诊医疗费及自购药费以书面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相关收费票据。如没有票据的，应予以说明。外婆、外公、小姨应于每个季度末支付当季发生的所有门急诊医疗费及自购药费的一半。未按期给付的，经监护人催告后，在合理期限内仍未给付的，以未给付的门急诊医疗费及自购药费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

3、住院医疗费发生时，在可能的情况下，大伯应于发生前通知外婆、外公、小姨中的任意一人，并共同商定诊疗方案。如情况紧急，大伯应于发生之时起24小时内通知外婆、外公、小姨。住院医疗费低于3000元的，外婆、外公、小姨参照门急诊医疗费的支付方法支付。住院医疗费大于等于3000元的，外婆、外公、小姨三人应即刻支付院方实际收取的住院医疗费的一半。先行支付之后，收到各类保险赔付或社会救助的，于实际收到赔付或救助款的当季度末，由大伯以书面形式告知外婆、外公、小姨，并出示相关赔付或救助票据，按各半承担的原则予以结算，多退少补。

4、小妹住院治疗期间，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯等任何一方均有不可推卸的探望、陪同义务。非共同生活方不承担探望、陪同义务的，则需承担所有住院医疗费用。

5、对于诊疗机构、诊疗项目、医疗耗材、康复器具、护理、药物的使用标准，应以最大程度保障小妹的健康为原则，由外婆、外公、小姨、大伯共同商定。住院治疗的，需在二级甲等或三级医院进行。

6、医疗费未按期给付的，经监护人催告后在合理期限内仍未给付的，以未给付的医疗费为计算基数，按日千分之一加付延期付款违约金。

7、如可获得相关政府部门救助的，各方应共同申请并提供所需材料。如因一方怠于申请或怠于提供材料而未能获得救助的，由怠于申请方支付救助范围内的所有费用及补助。

五、保险费。

1、保险费包括学生平安保险、意外及健康保险、重大疾病保险等各类商业保险费。

2、城镇居民基本医疗保险个人缴费部分，如社保部门核定补助之前仍需缴纳的，由大伯先行代为支出。支出后彭外婆、外公、小姨应在当月给付抚养费的同时给付已实际支出的城镇居民基本医疗保险个人缴费部分的一半。

3、学生平安保险费，如由学校代为收取的，负担及支付方式参照教育费处理。学生平安保险的受益人，如保险公司允许为大伯的，则为大伯。如不允许为大伯的，则以保险公司允许的人选为受益人。受益人获得理赔款的，应计入医疗费中予以结算。

4、小妹年满十周岁之前，应投保意外及健康保险。投保意健险的费用，由外婆、外公、小姨支付一半，由大伯支付一半。意健险的受益人，如保险公司允许为彭大伯的，则为大伯。如不允许为大伯的，则以保险公司允许的人选为受益人。受益人获得理赔款的，应计入医疗费中予以结算。意健险的具体投保方案，由外婆、外公、小姨、大伯共同商定。投保方案的年保费原则上不低于500元。

5、小妹年满十周岁之日起一个月内，外婆、外公应作为投保人为小妹投保重大疾病保险或类似具有保障兼储蓄功能的人寿保险。此保险的被保险人为小妹。受益人如保险公司允许为大伯的，则为大伯。如不允许为彭大伯的，则以保险公司允许的人选为受益人。受益人获得医疗费理赔款的，应计入医疗费中予以结算。人寿保险的具体投保方案，由外婆、外公、小姨共同商定。

如外婆、外公、小姨未按期投保此保险的，则自小妹十周岁起至十八周岁止发生的所有医疗费用，均由外婆、外公、小姨负担。

六、抚养义务特别约定。

1、上述协议履行过程中，外公过世的，其抚养义务由外婆承担。外婆过世的，其抚养义务由外公承担。外公、外婆均过世的，两人抚养义务由小姨承担。

2、上述协议履行过程中，外婆、外公因自身疾病或其他原因导致无力支付抚养费、教育费、医疗费的，彭小姨应对外婆、外公的抚养义务承担不可撤销的连带保证责任，保证支付外婆、外公所应支付的所有费用。

3、上述协议履行过程中，奶奶过世的，其抚养义务由大伯承担。

七、争议解决。

上述关于共同生活人选、抚养费、教育费、医疗费、保险费的协议在履行过程中产生的任何争议，应本着小妹利益最大化的原则协商解决。协商不成的，由小妹住所地基层法院管辖。

户籍。

小妹户籍地现为。各方商定彭小妹户籍状况目前保持不变。今后如升学、申请社会救助或其他原因需迁移户籍的，各方应本着小妹利益最大化的原则，共同协商，提供帮助。

其他。

1、小妹成年后，符合廉租住房、公共租赁住房、经济适用住房保障条件的，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯应积极协助彭小妹申请。

2、本协议一式柒份，由外婆、外公、小姨、奶奶、大伯、见证人、见证人各持一份。

见证人声明。

见证人，身份证号。见证人，身份证号。为了小妹今后的健康幸福成长，我们特此声明如下：

一、我们于20__年月日在，亲眼目睹了外婆、外公、小姨、奶奶、大伯签订协议的整个过程。在前述五人签订协议的整个过程期间，我俩自始至终未离开签订地点，始终待在签订地点房屋内。

二、我们以普通民众的常识及理性判断，协议签订的整个过程中，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯的神智均非常清晰，精神状态无任何异常。

三、我们以普通民众的常识及理性判断，协议签订的整个过程中，外婆、外公、小姨、奶奶、大伯未受到欺诈和胁迫。

四、经比对居民身份证原件上的照片及信息，我们以普通民众的常识及理性判断，协议的签署人为外婆、外公、小姨、奶奶、大伯本人。协议上的签名系外婆、外公、小姨、奶奶、大伯本人所署。协议上的日期系外婆、外公、小姨、奶奶、大伯本人于20__年2月日所署。

五、外婆、外公、小姨、奶奶、大伯五人在协议签订过程中，每个人都亲口向两位见证人告知，其理解协议中每一项条款的法律含义及其后果。在协议有效期内，愿接受协议的法律约束。

六、本协议于20__年2月日由外婆、外公、小姨、奶奶、大伯在地点共同签字。协议于当日生效。

七、与，与外婆、外公、小姨、奶奶、大伯、小妹中的任意一人，既无经济上的利益关联，也无法律上的关联。与在见证时处于客观、公正的立场。

八、本协议发生争议的，与愿以见证人的身份，履行见证人的法定义务，亲自出庭证明协议签订时的真实情况。

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

立协议人：      签订日期：

见证人：        见证日期：

见证人：        见证日期：

委托监护抚养协议书篇十四

甲、乙双方因为不成熟举动，导致乙方怀孕并生有一男（女）孩，双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方非婚生子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、女儿/儿子自____年______月______日起由女方抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

二、被抚养人的抚养费及支付方式。

1.男方则每年支付抚养费元，不承担具体抚养工作。

2.男方应于每年的月日前将儿子的'抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权。

1.男方对孩子享有探望权。

2.探望时间及方式，男方月可以探望次。

3.探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、女方保证从签订此协议以后，不再以任何理由找男方纠缠，更不能到任何机关（包括但不限于公安机关、政府机关等）追究男方的任何民事、刑事、行政责任。否则，女方将承担违约责任，即向男方支付违约金元及赔偿给男方造成的一切损失。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各一份。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方：________。

乙方：________。

____年______月______日。

委托监护抚养协议书篇十五

乙方（监护人）：

丙方（孤儿）：

为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护弱势儿童合法权益，促进弱势儿童健康成长，根据《中华人民共和国家庭寄养管理暂行办法》，经乙方申请，甲方同意乙方为丙方监护人。

一、乙方在监护期间必须履行下列义务：

1、保障弱势儿童的人身安全，无偿监护弱势儿童。

2、对弱势儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。

3、培育弱势儿童树立良好的思想道德观念。

4、按国家规定保证弱势儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好弱势儿童的教育工作。

5、定期向甲方反映弱势儿童的成长情况。

6、其他应当保障弱势儿童权益的义务。

7、保证弱势儿童的每一分钱都花在弱势儿童身上，不虐待儿童。

二、甲方的权利、义务与职责。

1、甲方定期培训弱势儿童的主要照料人，并指导监护工作。

2、为监护家庭养育弱势儿童提供技术性服务。

3、定期探访弱势儿童，及时解决存在的问题。

4、监督评估监护家庭的养育工作。

5、建立健全弱势儿童和监护养家庭的文档资料。

1、乙方因家庭经济条件发生变化，不能监护弱势儿童时，应与甲方解除监护协议，弱势儿童由甲方另行安置。

2、乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在乡镇协商，责令其改正，必要时可以解除监护协议；对弱势儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。

3、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效。

甲方：美姑县民政局乙方(夫妻双方)：____经办人：

2011年月日。

委托监护抚养协议书篇十六

甲方：（学生家长或监护人）姓名：________，身份证编号：____________，家庭住址：_______________，电话：_________，手机_____________。

乙方：托管中心名称及地址：_____法定代表人：____身份证编号：_____，家庭住址：______，电话：________，手机：_____________。

甲方为方便子女接受教育，经考察决定将现就读于天坛路学校_____班的学生________交由乙方托管。

根据《最高人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人有过错的，负连带责任。”根据这一条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上本着保障未成年人合法权益，促进未成年人健康成长的原则签订本协议。自双方达成合约之日起协议成立。委托人将自己负有法定监护义务的被监护人的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行法定监护人的监护责任。为明确权利义务，经双方平等协商，达成协议如下：

一、甲方委托乙方在指定期间履行对学生的看护及教育管理责任，甲方要履行监护人责任，教育学生遵守托管的有关规定，乙方要认真履行托管职责，为学生提供安全、科学生活管理，使学生各方面素质得到全面的发展和提高。

二、甲方愿意接受本协议所约定的条件及守则，并委托乙方在紧急情况或不能联络甲方时代表甲方对学生作出合理的决定，并获得代表甲方签字的权利。

三、乙方在学生托管期间负责上下学的接送、食宿及督促学生完成家庭作业等有关事宜，具体如下：

1、接送：在学校指定的上学与放学时间，有专人按时接送学生，履行校外往返过程中的安全保障义务，不得用违规车辆接送学生，未接到学生的要及时通知家长和学校并积极寻找。

2、住宿：提供床铺等相关用品，被褥及洗漱用具等由甲方自理。托管期间全权负责学生的饮食起居，乙方保证提供的住宿条件符合学生生长发育的基本要求，确保珠身体健康不因住宿条件受到影响。

3、家庭作业：负责每天督促学生完成作业。

四、委托期限：自____年_____月____日至____年_____月____日。

五、报酬及支付方式（含餐费）：午托__________元/月，日托_________元/月，周托_________元/月。甲方应负责的'态度按时交纳托管费用，延期交纳需经乙方同意，否则乙方应在合理期限内通知甲方交纳，如甲方拒不交纳的，乙方有权解除合同。

1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；

2、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，乙方不知道或者难于知道的；

3、学生在学校期间发生意外伤害的；

4、其它意外因素造成的。

七、乙方有义务提供安全的住宿条件，确保学生托管期间履行监护义务。对因提供条件不当、乙方故意或重大过失未能充分履行监护义务，造成学生财产或人身损害的，乙方应当承担相应赔偿责任。

八、合同解除甲方对乙方服务不满意或因其他原因可随时解除本协议，其费用按足月结算，不足半月的按半月计算。

九、甲方要积极主动地保持与乙方的联系和配合，甲方如果发生住址、单位、电话等联系方式的变更应该及时通知乙方，乙方也要将学生托管期间的表现与变化情况充分告之甲方，配合甲方确定学生的教育方案。

十、本协议自双方签字之日起生效，协议一式两份，甲乙双方各执一份，未尽事宜，由甲、乙双方协商解决，协商不成的，按照《合同法》的有关规定处理。

甲方（签字）：乙方（签字）：

年月日年月日。

委托监护抚养协议书篇十七

受托人：________________。

第一条委托人委托受托人对_____________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：_____________。

第三条委托期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。

第四条委托人允许（不允许）受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的`义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：________________。

第七条本协议解除的条件：_____________。

第八条违约责任：_______________。

第九条协议争议的解决方式：________________本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决；协商不成的，按下列第__________种方式解决：________________（亲子活动安全协议书）。

（一）提交_____________仲裁委员会仲裁；

（二）依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：__________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：_________________（签字）受托人：_________________（盖章）。

联系电话：________________法定代表人：_____________（签字）。

邮政编码：_________________。

委托监护抚养协议书篇十八

委托人(学生监护人)：

受托人(托管责任人)：

根据《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外;被委托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx(性别男，现年xx岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。)的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。

一、双方的权利与义务：

(一)委托人的权利：

1.在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。

2.有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。

3.对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。

(二)委托人的义务：

1.委托人应当及时、足额支付约定的费用。

2.委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。

3.托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。

(三)受托人的权利：

1.有权按时足额收取约定的费用。

2.在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。

(四)受托人的义务：

1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。

2.加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。

3.关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。

二、委托监护期限：自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走(或受托人将被监护人送到监护人处)，被监护人的监护责任由受托人履行。

三、委托监护费用标准及支付方式：

1.监护费用标准：1000元/月(含食宿、学习辅导、安全监管)。

2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。

四、特殊约定条款：

1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。

2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。

3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。

五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的'费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。

委托人(学生监护人)：受托人(托管责任人)：

年月日年月日

委托人：___________

受托人：___________

双方经协商一致，就学校________班未成年学生________的监护事宜达成如下协议：

第一条委托人委托受托人对________代为履行监护职责。

第二条受托人履行监护职责的权限与具体要求：__________________。

第三条委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。

第四条委托人允许(不允许)受托人将监护职责转委托给第三人。

第五条受托人有将履行职责情况向委托人报告的义务。

第六条委托人应当支付的报酬、支付时间及方式：_________________。

第七条本协议解除的条件：_____________________________________。

第八条违约责任：_____________________________________________。

第九条协议争议的解决方式：本协议在履行过程中发生争议，由双方当事人协商解决;协商不成的，按下列第____种方式解决：

(一)提交________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向人民法院起诉。

第十条其他约定事项：_________________________________________。

第十一条本合同未作规定的，按相关法律、法规的规定执行。

委托人：___(签字)受托人：______(盖章)

住址：____________地址或住所：__________

联系电话：________法定代表人：__(签字)

邮政编码：________联系电话：____________

邮政编码：____________

协议签订时间：________年________月________日