路径最短问题评课稿范文汇总 最短路径问题观课报告(七篇)

在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。

如何写路径最短问题评课稿范文汇总一

1 ■ 临床路径（cp）指：

由医生、护士及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。——换句话说是“一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式”。

“核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。”

2 ■ 临床路径与单病种定额付费的关系是什么？ 临床路径是单病种定额付费的基础与灵魂

同时可以降低成本，精细核算，量化考核，绩效分配，又降低了我们管理的风险；最后还可以在合理施治的原则下，降低医院的药占比，提高收入的含金量，扩大病人住院总量，增加周转率，降低我们的经营风险。 3 ■ 实施临床路径总目标是什么？

三个满意：政府满意 患者满意 医院满意 4 ■ 临床路径对病人的五大好处：

⑴.病人可选择医疗照护模式：临床路径对病人最直接的好处

是病人能选择最佳的照顾模式，享受到高品质、高效率、低费用

的优质服务。

⑵.有效降低住院费用：临床路径对各种疾病均有严格的疾病康复时间的界定，即有严格的时间框架为指导。临床路径确定了某一种疾病的处理规范，可以避免不必要的检查和治疗，从而避免了资源的浪费，也减少了住院费用的支出。

⑶.病人主动参与到康复计划：在临床路径过程中，病人预先知道所要接受的照顾，做到了对住院天数及住院期间的诊疗、护理等心中有数。临床路径让病人事先了解有关疾病的种种问题，知道自己在住院期间每天需要接受的治疗和护理内容，自己应该怎样与医务人员配合，在配合中自己要做些什么等等，而不是等病人遇到了问题，医务人员再向病人解释，这样能有效地减少病人的焦虑，充分地调动了病人的积极性促使病人主动参与医疗过程，促进疾病尽早地康复。

⑷.病人得到优质而安全的服务：临床路径可以减少医疗护理工作的失误，使病人医疗更安全。临床护理路径是根据每日标准护理计划为病人所设定的住院护理图式，一般放于病人床旁，病人入院后由护理人员向其发放。护理人员必须遵照临床护理路径程序，认真执行每日每班次中规定的内容，如观察病人的病情变化，分析病情进展，实施相应的护理技术操作，开展健康教育等。这样把明确的护理目标告诉病人及家属，能进一步增加护理人员的责任感，使之在工作中不仅有章可循，而且在执行时会更仔细，更负责任，使病人在医疗过程中更安全。

⑸.满足病人的知情权：过去，病人住院常不知道医务人员每天要对他做些什么，有哪些检查或者治疗以及什么时候能够手术等，更不知道什么时候能够出院。临床路径能够满足病人的这一需求，使病人对每天要做的检查和治疗很清楚，并知道什么时候进行手术，什么时候能够出院，临床路径满足了日益引起人们重视的病人知情权的需要。

5 ■ 医院实施临床路径的五大特点：

⑴.以质量控制为前提

病种临床路径，是以规范医疗服务各行为和流程，减少同一病种不同病人、不同医生的医疗差异，制定出大家遵照执行的病种治疗模式，并实现对其医疗过程的全程监控和实时评价，实现质量管理由终末管理向过程管理的转变，有效地保证了医疗质量和医疗安全。

⑵.以医疗流程为基础

病种临床路径的制定，是在优化医疗服务流程的基础上，依据《疾病诊疗护理常规》制定技术规范；依据《抗菌药物临床应用指导原则》制定合理应用抗菌药物的原则；依据病种临床路径的技术路线，确定各种卫材消耗和住院时限；依据山西省医疗服务项目价格，核定费用清单。真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。

⑶.以病例分型为依据：病种临床路径的管理，按照病例分型管理的方法，将病例分型中的“单纯普通型和单纯急症型”作为病种临床路径的“入路”依据。同时在治疗过程中根据病种病情的变化或诊断进一步地明确，如果病例分型修正为复杂疑难型或复杂危重型，出现“错路”现象，仍可根据病例分型的原则，解决其“出路”问题，使病种临床路径管理便于操作和执行。

⑷.以费用控制为目标

由于病种临床路径清晰明了，每个项目都有严格的医疗服务收费标准，而且对涉及内容较多的护理收费（包括治疗、床位、陪床、空调、暖气、吸氧、输液等）以及平均住院日也有具体的标准。特别是病种临床路径，在保证医疗质量和安全的前提下，有效地控制了医疗费用，从近期来看，缓解了人民群众“看病难、看病贵”的问题；从长远来看，将会对今后医改方案以按病种定

额结算为主，多种结算方式并存的付费制转变，提供了良好的“对接”条件。以病例分型为依据

⑸.以临床路径为核心

病种临床路径是单一从确诊入院、检查治疗到治愈出院的全过程，合理选择病种，制定临床路径，是医疗质量管理的核心。 6 ■ 临床路径最大的优点 ：是该做的检查必须做，不该做的检查绝对不做。

7 ■ 卫生部要求三级医院和有条件的二级医院都有要开展临床路径

2012年临床路径管理工作会议5月9日在上海市召开。卫生部副部长马晓伟在会上指出，临床路径管理3年试点工作已经告一段落，卫生部委托卫生发展研究中心组织有关专家进行的第三方评估显示，实施临床路径管理的患者满意度为98.4%，高于未开展临床路径的对照医院数值95.6%。“十二五”期间，所有三级医院和有条件的二级医院都要开展临床路径管理，符合进入临床路径标准的患者中，至少50%要进入临床路径管理，入径后完成率不能低于70%。

马晓伟要求，在推进临床路径管理过程中，要做好临床路径与医疗费用支付制度的衔接。进一步修订完善绩效考核指标，建立以医疗服务数量与质量、医疗资源利用效率以及病人满意度为主要指标的综合绩效考评模式，调动医院、科室实施临床路径管理的积极性与主动性。加强临床路径信息化管理，建立临床路径信息化管理模块，并与医院原有信息系统进行整合，利用信息化手段规范医务人员行为，实现对医疗行为的全过程质量管理。 8 ■ 目前我国开展临床路径现状是什么？

据卫生部医政司司长王羽介绍，自2009年年底卫生部正式启动临床路径管理试点工作以来，共制定下发了22个专业331个病种的临床路径，组织23个省（区、市）110家医院开展试点。截至2011年年底，全国已有3467家医院的25503个科室开展临床路径管理，与2010年同期相比，分别增长了150%和207%。目前，

遴选原则，选取了痔、胆囊结石、阑尾炎、子宫平滑肌瘤、白内障、扁桃体、腺样体肥大等33个病种为入径的试点病种。我们医院目前在外科、骨科、妇科、眼耳鼻喉科、肛肠科五个科先行开展临床路径试点，其它科室也已经着手准备实施临床路径管理工开展临床路径管理的医院数量占公立医院总数的46.9%。

9 ■ 临床路径让患者更实惠 作。在实施中，坚持多学科参与原则，将临床、护理、医院管理作为山西省唯一的“县级医院综合改革”试点医院，泽州县人民医院开展临床路径有近两年时间了，此项工作走在全市之首，赢得了多位专家的一致认可。目前已有几千名患者“尝鲜”。临床路径究竟给患者带来什么好处?泽州县医院院长杜玉喜说：首先，医院试点临床路径将使得医疗流程更加透明，推广以后，会让越来越多的患者受益。我院通过临床路径规范医生诊疗行为，患者就诊将更加规范实惠。

“临床路径”这个名词作为国家医改的一个重要组成部分，已经被越来越多的患者所关注。什么是临床路径?实施临床路径对患者有什么好处?简单来说，“临床路径”管理就是针对某一病种，制定一套标准化的治疗模式与治疗程序，可以实现“同病同治”。比方说，一位患有胆结石的患者来医院就诊，什么时间住院，第一天、第二天要做什么检查，吃什么药、打什么针，第几天做手术，手术后转入什么病房、术后几天出院等都有详细的规定。“如此一来，患者对自己看病流程一目了然。”杜玉喜认为临床路径不仅是对医生就诊流程的规范，也是对患者病情最公开透明的交代。这样就避免了医生看病的随意性，少了“大处方”，病人看病不仅更规范，而且也更实惠。不过，目前临床路径只适合单病种疾病，如果出现其他并发症则不适合。 让患者受益，首先要从实际出发，选准入径病例。该院开展临床路径管理，坚持以常见病、多发病为重点，参照卫生部有关规定要求，按照技术相对成熟、诊疗费用相对稳定、治疗处置差异相对较小、无效住院时间相对过长的

等路径所制订的医疗或操作中涉及的各专业都包含其中，并以最新的临床诊疗为基础，提供最优化的治疗方案，以确保临床路径的全面性、可行性和达到预期效果。

10 ■ 我院临床路径的优势特点： 一是充分体现本院化：该院33个临床路径病种中，结合院内实际诊疗具体化。严格遵守用药原则，细化流程。 二是路径管理规范细化：该院依托自身数字化平台，推出电子临床路径管理模式，建立了一套临床路径信息系统，包括路径管理、路径执行、变异管理和统计分析，并与其他相关系统进行集成，达到流程优化、省时省力、便于管理与数据统计。医患共说临床路径好，医患双方都众口一词：临床路径管理给病人带来好处很多。除了规范医疗检查和用药，缩短住院时间，降低医疗费用，更是大大提高了病人对医院医疗服务的信任度。医生们认为，只要按临床路径执行就不会发生差错，就可避免诊疗失误，也就减少了医疗活动中发生的误解和纠纷。该院实施临床路径管理以来，未发生一起相关纠纷和投诉。 11 ■ 为什么说临床路径管理可提高服务水平 实施临床路径管理也减少了医生、护士的工作量，医务人员可把

更多时间还给病人。大多数临床医生说，摆脱了书写医疗文书等繁琐劳务，现在，整合与简化了多种医疗文书，医生不需写病程记录，实行规范化的电子化临床路径表单，所有的诊疗和医嘱、观察内容等都只需在表单上打钩，医生也有更多时间钻研业务和与病人交流“现在，病房医生和护士的服务更周到了，和以往在这儿住院的感受确实不一样了。” 白内障患者李某颇有体会。 患者张**子宫肌瘤入院当天，医生就向她介绍了需住几天院、哪天开刀、共需多少医药费等，并请她签具知情同意书，让她对整个诊疗过程清清楚楚。她说，参加新农合单病种限价管理的自已仅需1050元就可以住院切除子宫，以前住院就怕“看病贵”，这次就知道医药费总共在4200元以内，就放下心了。 12 ■ 插入临床路径管理模式与传统医疗模式图 传统路径：每一位医师依据自己的“路径”进行临床工作，产生不同的结果。没有统一的标准质量很难有所改进。 临床路径：综合专家的意见制定出一个公认的标准路径。标准统一所有检查有据可循，结果可以量化。

13 ■ 临床路径的优点是什么？ ⑴提高了工作效率，降低了平均住院日 ⑵控制了医疗费用，减轻了患者负担 ⑶规范了诊疗行为，保证了医疗质量、医疗安全 ⑷促进了医患沟通，提高了病人满意度 ⑸促进了相关科室改进流程，提高了整体服务质量 14 ■ 进入路径患者的标准是什么？ ⑴诊断明确 ⑵没有严重的并发症 ⑶能按设计流程完成路径 ⑷能按统计时间完成路径 15 ■ 退出临床路径的标准是什么？ ⑴患者出现了严重的并发症和需要转入其它科室实施治疗 ⑵患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径 ⑶发现患者诊断有误而进入临床路径管理的 ⑷患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径

16 ■ 实施临床路径的目的是什么？  发展一套最适当、最具成本效益的治疗模式  医疗质量的维持与改善  减少医疗照护上不必要的差异

 促进医疗团队内成员的合作无间  强调持续性医疗照护  医疗成本的控制  医疗纠纷的预防  病患满意度的提升 17 ■ 如何科学合理的制订临床路径？  依据卫生部发布的临床路径蓝本为参考依据  制订本院化、本土化的可操作性强的实施路径  组织医学专家审核完善  最大限度规范、减少医务人员服务行为的个体差异 18 ■ 如何科学合理的确定病种？  科学合理地确定病种费用标准是能否顺利推开病种付费的关键。  试点的原则是：患者自付费用负担不能增加，甚至要有所降低；医院的纯收入不能减少，甚至要有所增加。  按近3年各病种患者的实际费用的平均水平（或按覆盖80％以上的患者费用平均水平）来确定。今后每隔2年左右，按物价指数适时调整病种费用。  试点医院、医务人员接受，患者受益，医保部门也感到医药费用是可预知、可控的。 19 ■ 临床路径对诊疗流程如何进行标准化管理？ 在对现有诊疗流程进行重组的基础上，参照循证医学、工 业工程、质量管理等学科的研究成果，对与治疗结果密切 相关的诊疗活动、诊疗措施（医嘱）、诊疗时间（完成 时间、通过时间和总时间）做出明确规定，并以此为基础 向患者提供诊疗服务和对这些规定不断完善的管理模式 20 ■ 临床路径的目标与价值何在？

 通过对诊疗流程的标准化管理确保患者在正确的时间，正确的地点，得到正确的诊疗服务。  持续改进医疗服务质量、安全、效率。  实现知识共享与医院“显性知识”的升华  从根本上提高医院的核心竞争力和整体绩效。  实现人民满意、政府满意、医院和员工满意。 21 ■ 临床路径的版本包括哪些？

临床路径的医师版、护理版、患者版”（对加强医患沟通改善质量安全大有好处） 插图：

22 ■ 临床路径如何持续改进医疗质量？

医疗质量持续改进的基本程序：定期监测医疗质量对发现的问题进行“根因分析”（root cause analysis）针对导致医疗质量问题的“共同原因”（common causes）制定与实施干预方案 评价干预方案实施效果定期监测医疗质量 23 ■ 路径是什么？

路径就是从一地到另一地所经过的道路。这些道路标识就是临床路径关键节点，带领医护人员以最科学、最安全的道路到达目的地。同时，实施临床路径，也是让组织有记忆的工具。

实施路径过程中，我们的追求：第一是质量，第二是速度，第三是费用。让路径变成一种解决问题的工作模式，分析问题的机制，实际操作的大概框架。当推行路径中遇到困难与问题，我们要认识到问题是千变万化的，一定要注意摸索、追求程序和方法的优化，而不能只注意到个性化一面，不能一对一地追求，那只会回眸一笑，不可持续。我们要减少没有记忆的工作，应以科学的方法去追求质量。

24 ■ 推行临床路径如何入手，如何发动团队效能？

一句话：分步实施，循序渐进，自加压力，全力推行。 一要让大家从思想上接触、了解临床路径这一新鲜事物，科内宣传强调临床路径的好处，营造浓厚的气氛。二要从技术予以支持，专家对医护人员进行指导，尤其是碰到问题时，后勤支持系统要第一时间帮助解决，尽可能让大家看到便捷、高效的结果；三是必须实施医护协作，增强团队凝聚力，环环相扣，切实提高实施临床路径的效率；四是定时监控，及时提醒整改，并制定有力的奖罚制度。

25 ■ 制定一条路径，需分几个步骤实施？应注意哪些问题？

临床路径病种选择非常重要。原则上是学科内诊疗规范成熟的疾病，出院病种在前5-10位的，选择病种主要分以下几个步骤。第一步：到病案室统计近三年科室收治病人数前几位的病种，在科内讨论确定病种及该临床路径的负责人。

第二步：路径负责人结合诊疗指南、循证医学，在规定时间内制定出路径初稿，在科内（相关利益人员均需参加）进行多次讨论并修改，而后交科室实施小组（科主任、质控医生、护士长共同组成）审核，之后提交院专家组审核。

第三步：与计算机中心联合设计电子化临床路径，根据国际疾病分类名称和代码编入诊断名称，并交某一医疗组进行小范围试行。试行过程中，不断改进完善，再在全科推行。最后，临床路径实施需要结果的确认与评估。

26 ■ 每条路径包括哪些内容？医疗与护理的路径是分开还是整合在一起？

临床路径需要医疗、护理、医技、后勤等多部门参与，群策群力，紧密合作。目前一个完整的路径内容包括：医疗路径、护理路径、病人版和费用版4项内容。

开发一条新路径，首先需制定医疗路径，审核确认后再根据医疗路径设置护理路径和病人版教育手册、费用版。健康教育计划实际上就是对护理路径内容的细化说明，如护理路径上写道：完成术前护理，那么健康教育计划就是术前护理具体的内容和要求。所以医疗与护理是密不可分的。施行临床路径失败的主要原因是没有达成各方共识，只有把医疗、护理、医技、后勤衔接起来，才会减少风险的重复与放大。

27 ■ 临床路径能提高医护人员的工作效率吗？导入临床路径的医疗护理书写有什么不同吗？

首先临床路径诊疗方案是通过科室多次讨论并经专家组审核通过才投入使用。我们根据诊疗方案设计医师版路径表单，软件工程师完善了电子化临床路径程序。程序设定好路径的各个步骤，如果病人符合入径标准，医生只需按程序提示打勾确认导入路径诊疗的病人即可。按时间段来完成诊疗，使工作变得有计划、有目标，减少了医护人员随意性行为。对比腹股沟疝手术病人第一天的诊疗工作时间，导入路径者医生只需10分钟就能完成病人的首诊和医嘱输入，而未入径者医生至少需要30分钟时间才能完成。路径病人的护理书写采用评估表单，该评估表是根据医疗路径内容分解细化而成，护士只需打勾确认即可，这样可以大大减少护士书写时间，把时间还给护士，把护士还给病人。

28 ■ 临床路径诊疗是否降低了医生自主性，是否影响年轻医护人员的成长？

去医院看病的人，经常会有这样一种经历——同一种疾病，a医生给出一个方案，找b医生又得到一个b方案，到底选择a还是b呢，向c医生咨询，结果却得到了c方案，十位医生十张处方。年轻医生在学习过程中也碰到了此类问题，每个老师治疗同一种疾病也有不同的方案。那到底该学习哪一种？

临床路径，就是在很多种治疗方案中，由专家集体讨论，提炼出来的一种最好的方法：达到的医疗效果最优、最安全，康复效果最佳，而产生的医疗费用又是最合理的。同时，临床路径是以循证医学为依据，与诊疗指南相结合，因此年轻医护人员按照临床路径诊疗，实际上就是学习、掌握指南，而且也减轻了上级医生的风险。医生的自主性与医疗行为的规范不相矛盾，好医生的自主性与诊疗指南是紧密结合的。 29 ■ 如何向病人宣传诊疗方案？

入路径病人在入院第一时间，护士就会向其全面介绍本次诊疗方案，包括住院期间每一天要做的什么，细化到每一个步骤的注意事项是什么等，并发放病友版教育手册。病友版临床路径，是用通俗易懂的话，把使用的药物、诊疗的注意事项等告诉病人。比如胆总管结石在内镜下取石术（ercp手术）病友版教育手册，在手术当天有一条是这样写的：早餐可进汤类，早上8时开始禁食、禁水。每位进入路径管理的病人人手一份，放在床头随时查询。

这种宣教方式非常受病友欢迎。患者住院一般都会担心：自己的病能不能治好，需要住几天，每天要做些什么，大概需要多少费用等。有了这个‘流程表’，不仅医生、护士明白，患者家属也知道，这可最大程度减轻对医院这个陌生环境带来的恐惧感。临床实践表明，入路径诊疗的病友，各类不解询问次数明显少于传统诊疗流程的病人。

30 ■ 执行路径时发生变异会不会引起病人不满意或投诉？有什么办法降低变异率？

按过去的经验，路径变异绝大部分原因是病人的自身因素，比如化验或检查结果不好，需要更改治疗方案，或某种原因要延迟出院等。

在入院第一时间，医生和护士会告诉病人住院期间的诊疗方案，同时会向他们解释假如出现以下情况发生变异，我们会采取更有利于您的诊疗方案。只要事先做好解释工作，大部分病友无异议，截止2011年10月，我院实施的576例路径中，还没有发生因变异而造成的不满意和投诉。

控制变异率的目的是提高质量。我们总结了降低变异率的主要方法：1.严格把握入径条件对控制变异率起重要作用。2.定期分析、汇总变异原因，并进行整改。其中可设立变异数据库，保证医生选择变异原因的正确性，这样利用于变异的分析与改进。 31 ■ 目前有哪些办法可提高临床路径入径率？

首先是医护配合。新病人入院第一道服务窗口是护理站，护理站可发挥提醒功能，尤其是对年轻、新入科医生起指导作用。第二，要重视计算机程序提醒功能的设计。医院的电子化临床路径程序中将设置了3个步骤的提醒功能。如果医生认真执行了每个步骤，就可以明显提高入径率。第三，首席医生的监督作用。许多年轻医生因为不熟悉或没掌握路径操作流程而放弃导入。

但不是所有病人都可入临床路径。由于疾病本身具有多样性和不断演化，不同的病人又存在个体上的差异性，经查阅了大量资料后说，在所有疾病中，大约80%的疾病可以实施临床路径管理。在实施过程中，又只有80%的病人能够走完路径。就是说，只有64%的病人可以实施临床路径，这已经是比较理想状态了。

32 ■ 推行临床路径对病人、医院、科室有什么好处？是否会影响科室收入？

临床路径是以循证医学为依据，结合诊疗指南和医院的实际情况而制定出来的一个规范诊疗流程，对病人来说治疗更加的规范、安全、有效，住院天数缩短，能减轻经济负担，如剖宫产术，2009年平均住院日为7天，2011年平均住院日为6.84天，费用人均下降700余元。对医院而言，缩短了平均住院日，提高医疗资源的实际利用率，提高了医院收入。对科室来说，实施临床路径管理，不仅规范了医护人员的医疗行为，还降低医疗风险，促进医护患的沟通，减少医患矛盾，提高工作效率。

很多人担心推行临床路径会减少科室的收入，事实证明并非如此。从单个病人看，收入是减少了，但在目前医疗资源严重缺乏的情况下，缩短平均住院日,提高医疗资源利用率，收入反而会增加。

33 ■ 导致临床路径推行失败的常见原因有哪些？

34 ■ 实施临床路径对患者有何好处？

目前，多数医生检查、开药，基本靠经验。实施临床路径，是对诊疗模式作出详细规定，接受检查、手术、治疗等医疗服务都将执行规定的临床路径，缩短治疗时间;二是不再担心医生开“大处方”。临床路径实施后，医生按路径诊疗，减少了不必要的检查及治疗，不必再开“大处方”;三是患者不花冤枉钱。实施临床路径，每个病种都有一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，哪些项目必须查，哪些项目可选择查，规定得都很明确，患者不会再遭受“过度医疗”。

35 ■ 实施临床路径，施行标准化治疗，受益的绝不仅仅是患者，还包括医生。可以说，标准化治疗让医患“双赢”。 其一，减少医疗纠纷。临床路径实施后，患者就诊时就能收到一份患者版的临床路径告知书，如手术患者的告知书会包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等12项内容。这样，患者或家属可按照告知书的内容“检验”医护人员的诊疗过程是否符合流程，这就等于是为医生套上了一个“紧箍”，医生会因此严格约束自己的医疗行为，从而减少医疗纠纷。

其二，医生更加专注于治疗。实施临床路径，医生没有了医疗创收的压力，没有了经济利益的刺激，也就没有了开“大处方”的机会和冲动，没有了过度医疗的负担，从而更能专注于临床治疗，这将有利于医生自觉提高医术，遵从医德规范。

其三，标准化治疗鼓励医生探索。因为实行临床路径管理的疾病都是常见病、多发病，其治疗方案相对明确、技术相对成熟、诊疗费用相对稳定和疾病诊疗过程中变异相对较少，一些复杂的疾病并不包括在内。这样，即使使用了临床路径治疗的患者，如果出现了严重并发症，中途要求出院、转院或改变治疗方式，诊断有误等情况，都必须退出临床路径，重新进行有效的干预措施和治疗。因此，医生完全不必对治疗中的风险性产生顾虑，不必中断对临床医术的探索。

36 ■ 为什么说临床路径可给病人提供最优化的治疗方案？

实施临床路径，要求在实际应用中，不断遵循疾病指南、循证医学的进展调整路径的实施细则，使之符合医学科学的发展，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案;实施临床路径，可以加强学科之间、医护之间、部门之间的交流;保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化;提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期，减

低费用;实施临床路径，还可以为无相关经验人员提供教育学习机会;同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性也是实施临床路径的内容。

37 ■ 目前卫生部已有331个病种实行“临床路径”管理：同一种疾病，治疗方案相同 标准化治疗，能否缓解看病贵？

假如患者来到泽州县人民医院，从住院第一天开始，他就知道自己将做哪些检查、哪天做手术、哪天能出院、费用大约是多少。因为这家医院的33个病种开展了“临床路径”管理。这就意味着，医生治病有了“标准流程图”。同一种疾病，医生的治疗方案都是相同的。如果遇到特殊情况，需要“变异”路径，医生必须作出合理解释。

38 ■ 卫生部总结临床路径工作现状是什么？ 卫生部召开2012年临床路径管理工作会议，对临床路径管理试点3年的工作进行了总结。近3年来，卫生部共组织制定了22个专业331个病种的临床路径。

截至2011年底，全国3467家医院的25503个科室已开展临床路径管理，其中，医院数量占公立医院数量的46.9%。2011年全年，全国开展临床路径管理病例数为1414543例，完成率达到89.43%。 39 ■ 临床路径能提高医疗质量吗？

在美国，如果一个人患了感冒，无论在任何一家医院，几乎所有医生的治疗方案都是相同的。而在中国，即便是同一家医院，医生的治疗方案也是千差万别。这就是缺乏临床路径管理的结果。

浙江台州医院院长陈海啸认为，临床路径是在循证医学的基础上形成的“共识”，也就是在临床实践的基础上，医生公认的最佳治疗方案。

在陈海啸看来，推行临床路径管理，主要是为了提高医疗质量，让医生用同样的思路看同样的病。例如，对于感冒患者，医生必须先判断是病毒性还是细菌性；只有细菌性感冒，才可以使用抗生素，而且必须是从低级到高级。这样一来，医疗质量提高了，医疗费用随之降低，不该浪费的药品就省下来了。

据卫生部调查，各试点医院在开展临床路径管理过程中，医疗质量和医疗安全指标控制良好。在入径人数和完成人数排前十位的病种中，病死率、医院感染率、手术病人手术部位感染率等指标发生率，均较试点前有所下降。北京的统计情况显示，11家试点医院感染发生率控制在较低水平，手术病人非计划重返手术室发生率为零。

40 ■ 临床路径能提高服务效率吗？

通过实行临床路径管理，各试点医院的医疗服务效率进一步提高。一是平均住院日下降。90%的试点病种平均住院日呈下降趋势，如乳腺癌的平均住院日由19.44天降至14.99天，降幅达22.90%；子宫平滑肌瘤的平均住院天数由10.10天降至8.77天，降幅为13.17%。二是手术等待时间缩短。如计划性剖宫产、结节性甲状腺肿和慢性鼻窦炎，术前住院日下降了0.06—0.16天。

浙江台州医院通过临床路径管理，平均住院日从11天左右控制到9天以内。如甲状腺良性肿瘤平均住院日从7.3天降至5.8天，支气管肺炎平均住院日从8.02天降至6.98天，在降低患者负担的同时，也提高了医院运转效率。 41 ■ 临床路径能降低看病费用吗？

卫生部医政司司长王羽指出，通过实施临床路径管理，各试点医院的单病种平均住院日明显下降。

他表示，在未扣除物价上涨因素的情况下，医疗费用呈下降趋势，患者满意度进一步提高。

据卫生部调查，在各试点医院中，临床路径管理有效地规范了医师处方行为，促进了优先使用基本药物，降低了治疗行为的随意性，缩小了处方的差异性，促进了临床合理用药。

调查显示，实施临床路径管理的病例，次均住院总费用和次均药品费用绝大部分下降或持平，个别病种诊疗费用上升，但涨幅减小。

在路径完成人数排前10位病种中，2007年至2011年次均住院费用增长幅度，90%的病种临床路径组低于非临床路径组。 按病种进行抽样调查，2009年实施临床路径管理后，次均住院费用出现增幅下降的拐点， 并开始出现了负增长趋势，至2011年次均住院总费用增幅总体上呈现负增长。

其中，伴有合并症的病例最为明显，如慢性胆囊炎和老年性白内障等。

我院在实施临床路径管理后，大部分病种费用有所下降。 临床路径规定了特定病种或手术的住院天数、用药剂量和检查项目，因此能有效合理地配置与使用医院的资源，降低医疗成本。 根据我院临床路径管理试点情况分析，入选路径管理人均住院费用有不同程度的降低。

我院大多数病种的均次费用有所下降，下降幅度在10%左右。

42 ■ 临床路径会束缚医生手脚吗？

有人认为，临床路径是模式化医疗服务，限制了临床思维和创新能力，束缚了医生的手脚，影响了医生的“个性”。 在业内人士看来，临床路径并不是僵化的教条。

北大人民医院院长王杉认为，临床路径并没有把医生“管死”，而是既有原则性，又有灵活性。医生允许在原有路径上进行“变异”，增加或减少项目。但是，如果不按临床路径走，必须说明理由，并经得起专家的评价。这样，临床路径就会越来越完善，更有生命力。 在北京大学人民医院，临床路径的实施包括临床路径的启用、变异及变异原因的填写和退出及退出原因的填写三个方面。临床路径项目的必选项和可选项是通过临床路径管理委员会讨论通过。 患者入院后，医生给出的第一诊断即为需要进入的临床路径名称，启用该路径后，医生可以看到每天的诊疗项目，包括必选项和可选项。如果必选项没有选、或者选择了可选项，系统都会自动弹出填写变异原因的对话框，医生必须阐述理由方可执行所开的医嘱。这样，医生既不会漏掉重要的诊疗项目，也能控制过度诊疗。 43 ■ 实施临床路径能影响了医院、科室和医生个人的收入吗？

专家指出，开展临床路径管理是进行医疗成本核算、测定单病种费用标准的基础。医院通过实施临床路径管理，可以对每一个病种进行“解剖麻雀”式的成本核算，明确各单病种诊疗费用底数。只有算清了成本账，摸清了底数，在引入医保价格谈判机制的时候，医院才能适应这种变化。

专家强调，在医保资金成为医院收入主要来源的背景下，付费方式一旦转变，将使医院的经济基础发生结构性改变，临床路径将成为医院控制成本的有效手段。医院只有通过实施临床路径管理，规范诊疗行为，主动控制诊疗成本，才能获得更大的发展空间。

44 ■ 举例说明临床路径如何让患者受益？

人民网北京3月27日电 （记者 赵敬菡）近日，全国人大代表、浙江省恩泽医疗中心主任、浙江省台州医院院长陈海啸做客人民网时认为，助推临床路径管理，规范诊疗流程，让患者大大受益。

陈海啸说：“临床路径实际上是医生诊疗的程序。一个病人到医院看某种疾病，需要做哪些检查，哪些治疗，什么时候开刀，什么时候吃药，把这些工作串联起来的‘路’就叫临床路径。”

以一个案例来解释临床路径的效果：五官科经常会遇到“鼻

息肉”的患者，通常需要手术切除。在使用临床路径之前，治疗鼻息肉大约要住院3-5天，医疗费约为

经过临床路径规范，现在鼻息肉的治疗仅在门诊就可以完成，无需住院，相应的医疗费也大大减少。

住院期间的一些简单护理，其实在家就可以完成。按照以往的惯性诊疗思路让患者住院，不仅增加了患者的费用，也占用了宝贵的医疗资源。陈海啸认为，推广临床路径，就可以避免一些不合理的诊疗行为，使诊疗更加规范、高效、合理。抓临床路径，就是要以提高医疗质量为核心，以病人为中心。通过临床路径，来提高医疗质量，规范医疗行为，把现有的技术、人员和医疗物资更有效率、更优化的组合在一起。

据介绍，作为全国临床路径管理试点的台州医院，2011年使用临床路径管理的病例达到了三万多例。占全部住院病人的20%左右。

如何写路径最短问题评课稿范文汇总二

临床路径变异分析研究现状

临床路径(clinical pathway,cp)是一种包含了循证医学、整体护理、成本控制、持续质量改进(cqi)、pdca循环等理论的标准化医疗护理模式。2009年，卫生部标准临床路径编制工作启动，并于2009年8月成立了临床路径技术审核专家委员会。截至2010年6月，卫生部已制定下发了22个专业118个病种的临床路径，作为新型的医疗流程和质量管理工具，临床路径具有综合性、时效性、多专业合作性以及结果可测量等特点[1]，但在其实施过程中，会不可避免地出现偏离临床路径的情况，即发生变异(variance)。标准化临床路径的颁布，有利于临床路径管理工作的开展和推广，也为相关病种的变异分析工作提供了有力依据。对各种变异现象进行管理与分析，揭示变异的原因，为临床路径提供持续的、及时的正反馈，是临床路径顺利实施和不断完善的关键。随着临床路径在国内外医疗机构中的广泛应用，有关变异的研究也正在逐步深入，现综述如下。 1 变异的概念与分类 1.1 变异的概念

临床路径领域中变异的概念，目前尚未有统一表述。例如，欧洲各国已实行临床路径20多年，据2005年欧洲临床路径协会（简称epa）对23个欧洲国家的调查结果显示，不同国家对变异的定义皆有不同[2]。国内研究人员将个别患者偏离标准临床路径的情况或在沿着标准临床路径接受医疗护理的过程中出现偏差的现象称为变异[3]。总之，变异是“临床路径执行过程中发生的不同于预期计划的意外事件”[4]。 1.2 变异的分类

根据变异性质分类：临床路径中的变异可分为正性变异和负性变异[5]。正性变异可以促进患者的疾病转归，能够缩短住院天数(length of stay，los)或者减少住院费用，对于这一类变异要分析其合理性，作为完善路径的依据；负性变异会导致患者治疗时间延迟，最 终使住院天数或者住院费用增加，对于此类变异应详细分析其成因，采取相应措施及时纠正，避免再次发生[6]。

根据变异来源分类：在变异分析的过程中，通常根据变异的来源将其分为3类：与患者相关的变异，与医护人员/服务提供者相关的变异，与医院系统/社区相关的变异[7]。

根据变异发生时间分类：一般分为：①入院前变异，如入院前检查未完善、急诊入院等；②住院期间变异，如床位紧张、患者配合程度低、出现并发症等；③出院变异，即提前或延迟出院；④出院后变异，如疾病复发等[8]。

根据变异管理的难易程度分类：可以分为可控变异和不可控变异。可控变异的发生是不合理的，可以通过相应措施加以制止和杜绝，医护人员和医院系统原因造成的变异多属于此类。不可控变异的发生具有一定合理性，如患者特殊需求和疾病变化等原因引起的变异 多数属于不可控的范畴[9]。可控变异是变异分析的重点内容，也是医院路径管理的主要对象。2 变异分析的意义临床路径的实际执行情况与原定标准路径存在差异，导致变异的发生，这是医护人员以及进入临床路径管理模式的患者面临的一大难题，必须及早地发现、记录这些变异，并对其进行分析，以便确定变异原因，寻求解决途径[10]。 只有在反复的临床验证和分析、反馈过程中，临床路径的实用性与优越性才能得到不断强化。有国外研究者称[11]，变异分析融艺术与科学于一体，是保证临床路径有效性的核心。在临床路径实施过程中，变异分析是重要的质量控制方法。首先，在标准化、程序化的医疗护理流程中识别和分析变异现象，有利于医疗机构进行持续质量改进(cqi)，有利于促进患者疾病的转归[12]。其次，通过发现、分析和处理变异，医护人员可以收集到大量的临床资料，以不断积累相关知识和经验，降低医疗行为的随意性，从而促进医护人员技能水平和服务质量的提高。第三，变异分析时，执行实施—评价—修改制度[13]，找到疾病治疗的最佳方案，有利于整体医疗流程的优化，有利于提高临床路径实施的成功率，最终达到缩短平均住院日，减少医疗费用的目的。

3 变异分析的步骤

与临床路径的实施并存的变异资料临床路径变异分析研究现状的收集分析、临床路径的评价修正是临床路径成功的关键[14]，变异分析方法主要包括两部分内容。

收集、记录变异在临床路径实施过程中，应成立由医生、护士及其他相关专家组成的临床路径工作小组。工作人员应该及时识别不同类型的变异情况，并将之记录在变异记录单上，这是变异分析得以实施的基础。变异记录单是临床路径文件体系中必不可少的组成部分 ，其记录的内容将作为分析路径实施效果的重要参考依据[15]。收集和记录的内容应包括变异时间、变异名称、变异的主要原因、变异性质（正性/负性）以及记录者签名，记录内容要真实、准确、详细。 3.2 分析、处理变异

参与临床路径的医生和护士都有分析变异的职责[16]，他们是变异分析的主要执行者。临床路径工作小组应定期对收集到的变异情况进行处理，寻找变异发生的原因，根据变异的可控性，选择有效的干预措施，促进临床路径的持续完善。对于发生频率过高的变异现象，应对临床路径相关环节进行修改。对于变异程度超过临床路径调节能力的病例，经小组讨论后可以中止其路径，实行个案医疗。由于临床路径是由一系列的时间相关性活动组成，因此变异分析需要处理大量的时间性数据，计算机辅助的路径分析方法有助于解决这一问题[17]。例如microsoft acce程序对数据的收集和检索很有帮助，但若要进行更深层次的分析，则需要使用更复杂的程序[18]。为了便于利用计算机进行操作和查找，需要对变异事项分类编码，而国内的变异编码系统目前缺乏统一标准[19]。 4 变异分析的应用

变异分析的应用研究在国内外实施临床路径的病种中多有报道，如肾移植术、脑卒中、冠状动脉造影术、全髋关节置换术、骨科关节镜手术、影像辅助下的肺叶切除术等，研究者们充分肯定了变异分析对于优化临床路径的积极意义。[21]将变异分析应用于脑卒中的临床路径，发现了4个影响住院天数(los)最主要的变异项目，分别是住院患者人数过多、在附属机构等待床位时间延长、头部ct扫描结果延迟、附属机构不完善的申请制度。该研究认为，变异分析可以有效地识别引起los增加的主要变异项，通过采取有针对性的干预措施，提高了临床路径在脑卒中患者健康照护中的作用。[22]对白内障人工晶体植入术的临床路径进行变异分析，探讨了白内障人工晶体植入术后，临床路径管理的变异情况及如何持续改进，为临床路径科学化管理提供了依据。山西医科大学第二医院的刘晓英等[23]进行了人工全髋关节置换术临床路径的变异分析，研究认为术前住院天数对变异产生的影响最大，并提出了改进措施，如制订严格的人工髋关节置换术临床路径的纳入、排除标准，设置变异记录单和变异编码表，完善原有临床路径表格。[24]进行了变异管理对科室质量控制的影响性研究，对临床路径流程中产生的变异原因进行分析，区分可避免原因与不可避免原因，并针对可避免原因提出改进措施。不断优化、改进的临床路径在提高医疗服务质量上取得了良好的效果。 5 小结

由于疾病本身的动态性、发展性和患者个体的差异性，变异现象的产生是正常的、允许的。目前，我国临床路径的应用还处于起步阶段，变异分析的重要性还没有得到足够重视，变异分析的方法相对单一，关于变异分析的研究也仅局限于少数病种。larry s[25]认为，变异分析不能等同于统计分析，也不是简单的信息反馈，必须将其与整体组织的改进措施、医疗工作的过程相结合，才能对临床实践有切实指导作用。临床路径工作的开展，对医疗事业的发展具有长远意义，而科学、严格的变异分析管理制度的建立，是临床路径管理模式融入现代医学质量管理体系的重要保证。

参考文献

[1]李明子.临床路径的基本概念及其应用.中华护理杂志,2010,45(1):59-61.[2] 张文燕.临床路径的欧洲试验田.中国医院院长,2009（24）:45-47.[3] 蒋小剑.现代护理导论.北京:中国医药科技出版社,2008:162.[4] cheah pment and implementation of a clinical pathway programme in an acute care general hospital in j qual health care, 2000,12(5):403-412 [5] hyett kl, podosky m, santamaria n,et g variance:the importance of variance analysis in clinical pathway health rev, 2007,31(4):565-570.[6] 宋丹,刘成伟,王军,等.冠状动脉造影临床路径实施过程中的变异及对策探析.中国医院管理, 2009,29(10):30-31.[7] dalton p, macintosh dj, pearson ce analysis in clinical pathways for total hip and knee joint arthroplasty.j qual clin pract,2000(20) :145-149.[8] 戴红霞,成翼娟.临床路径—科学高效的医疗护理管理新模式.中华护理杂志,2003,38(3): 208-211.[9] 王冬,朱士俊,张明学,等.骨科关节镜手术病例临床路径变异的管理与分析.中华医院管理杂志, 2003,19(10):600-601.[10] verdú a, maestre a, lópez p,et al pathways as a healthcare tool:design,implementation and aement of a clinical pathway for lower-extremity deep venous saf health care,2009(18) : 314-320.[11] bower al pathways:12 leons learned over 25 years of experience.j integr care pathw,2009 (13) :78-81.[12] okita a,yamashita m,abe k,et ce analysis of a clinical pathway of video-aisted lobectomy for lung today,2009,39(2) :104-109.[13] 雪丽霜,杨晓娅，译.日本对临床护理路径管理的研究.国外医学·护理学分册,2001,20(12): 547-549.[14] 赵杰刚,阿部俊子.日本临床路径实施概况及护理文件模式.中华护理杂志,2004,39(5):391-393.[15] 王冬,朱士俊,王岩,等.临床路径管理方法的建立.中华医院管理杂志,2003,19(10):596-597.[16] 董叶丽.新加坡樟宜综合医院的临床路径.中华护理杂志,2002,37(7):560.[17] every nr,hochman j,becker r,et al pathways:a ation,2000(101):461-465.[18] wilson s, bin j, sesperez j,et al pathways-can they be used in trauma special planning analysis of their ability to fit the , 2001(32):525-532.[19] 董风华.临床路径表的网络资源调查和设计分析.长沙:中南大学,2005:65.[20] cabbllo of variance outcomes to improve the management of the adult kidney transplant es manag nurs pract,2001,5(4):153-160.[21] widjaja ls, chan bp, chen h,et ce analysis applied to stroke pathway:how this can improve efficiency of healthcare acad med singapore,2002,31(4):425-430.[22] 杨炯,徐卫国,李劲松.临床路径在白内障人工晶体植入术患者中的变异分析.中国医院管理, 2009,29(10):28-29.[23] 刘晓英,马丽和,郭锦丽.人工全髋关节置换术临床路径的变异分析.中华护理杂志,2008,43 (10):892-894.[24] 高艳红.临床路径变异管理对科室质量控制的影响性研究.护理研究, 2009,23(6):1571-1572.[25] larry ,tools,and r technology to manage path variance case manag,1997,2(4):141-147.

如何写路径最短问题评课稿范文汇总三

从我呱呱坠地的那一刻，我便站在了一个起点——人生的开始。在这个起点周围，有数条路径向远方延伸，通向未知的未来与终点。我在这些路上走着，眼里的景象不断变幻。

学习路上苦乐多

已记不清有多少个夜晚，夜阑人静，小城似已进入梦乡，我却还坐在发出柔和光芒的台灯旁读书或是复习；记不清有多少次没有休息好的我，明明早就哈欠连篇，却要坚持着攻破那道数学难题；更记不清有多少泪是为那张明明很努力，却错得惨不忍睹的试卷而默默落泪……我曾经想过放弃，但骨子里的一股倔劲不许我那样做。

因为鲜红国旗下面对全校同学的光荣？因为老师一句赞扬或是一个期许？因为父母的喜悦与自豪？我也不清楚。但可以肯定的是这些都是我前行的动力，促我在学习之路上奋斗，历经坎坷，却不曾言弃，向着未来。

风景路上需坚持

每每出去游玩，我总是兴高采烈，急不可待地想看到最美的风景却又总是无法如愿——看到最的美风景需要经过一段长路，我却丝毫没有耐心去完成这件事。就像登山，人们常说：“山顶的风景最美。”因此，我便只想着山顶美景，却忘了在路上的美景。

我一路上忍不住抱怨怎么还不到山顶，去看风景的路太长，于是即便到了山项的美景我也无心欣赏了。爸爸见状，语重心长道：“你想看美景，就要坚持，并且，在路上的风景也很好呢！”细细口味了这番话，下山时我便开始留意身边的花草树木和溪流山石，这才发现，哦，原来路上的风景也很美呀！在风景路上只需坚持与发现，便能看到最美的风景。

我行走在路上，沿途风景不会再错过，我行走在路上，亦要去追逐远处的风景。我正在路上！

如何写路径最短问题评课稿范文汇总四

从20xx年6月15日到喀什以来，我越来越认识到能够参与到新疆喀什以“大开放，大建设，大开发”为特征的跨越式发展的社会实践中来，是一件非常荣幸的事情。今天，能与喀什市的广大干部就喀什的发展问题，进行面对面的直观交流，更是一件振奋人心的事情。对于喀什以后的发展，我之前跟陈旭光书记有很多交流。我在山东一开始是从事理论研究工作，在山东省委党校工作过8年时间，在潍坊市下属的昌乐县从事5年的政府工作(时任县长)，在青州市从事5年时间的党委工作(时任市委书记)。山东省经济社会迅速发展，在某种意义上，现在新疆的发展程度相当于10年前的山东。因此到喀什后，我时常有一种重新走一遍已经过去的10年所走过的路的感觉。看我们经济社会的发展，难免会有比较的视角，心中也总有一种体会和感悟。这一年半来，我一直在思考喀什的发展问题，刚才从各位领导的发言中，我也能体会到大家对喀什发展的迫切心情和急切愿望。内地的发展历程已经有几十年时间，喀什的发展肯定会借鉴内地的先进经验，但是，从另一方面来讲，也必须肯定的是绝不能照搬照抄内地的发展模式。作为援疆的同志讲，我认为到这里来，不是要教给大家我们内地的经验做法，或者说你应该如何如何去做，而更重要的一点是要告诉大家要避免什么样的错误，因为内地的发展既有经验也有教训，经验固然宝贵，教训更加重要。所以我们讲喀什发展的后发优势时，抛开平时我们经常提起的诸多因素之外，还有一点是，避免内地走过的错误路径。

我今天想跟大家交流的是地域经济的发展问题，具体地说就是喀什市的发展问题。根据我多年的基层工作经验，我觉得有两句话非常重要，哪两句话呢，那就是:“思路决定出路，态度决定前途。”

一个地方的发展，首要的问题是要确定一个正确的思路。而这个正确的思路能不能变成现实，能不能在实践中得到贯彻落实，关键是广大干部群众的态度。

有人总结说:“我们不能改变环境，但可以改变思路;我们不能改变别人，但可以改变自己;多一个思路，多一条出路;思路决定出路，观念决定前途。” 我们不能改变环境，比如处在喀什地区，喀什地区是个边疆地区，它离我们祖国的首都万里之遥，这个大环境我们无法改变，但随着全社会经济社会发展的变化，随着中国的崛起，我们的想法、思路是应该适应这种变化要求的，这是可以改变的。我们的态度也是可以随之改变的。《创业成功学》上有一个著名的命题:心态、思想、行为、习惯、性格、命运。也就是说，人想改变命运首先应改变性格，要改变性格首先应改变习惯，要改变习惯首先应改变行为，要改变行为应首先改变思想，要改变思想应首先改变心态。--就像生物学上讲的生态链一样，以上讲的这些属于“思想-生态”链条。为什么英国能生产一些羊毛制品，主要是因为英国三叶草比较多，草多所以能搞养殖，而三叶草多是因为老鼠少(老鼠破坏三叶草的生态环境)。老鼠少的原因又是什么?因为英国的未婚女性多，养的猫比较多。所以你看到的结果是羊毛制品发达，往前推原因是英国的未婚女性多。所以，显像层面毫无关联的东西，在深层次上(表面现象的背后)两者之间的联系能决定未来的一些事情。

后来，著名企业家海尔ceo张瑞敏提出了“思路决定出路”的论点，这个这个论点现在已经成了名言，现在在内地在各行各业，都非常认同这个观点。在此基础上，《创新经营》的作者秦骏任教授延伸提出了“观念决定行动”的观点。然后，又有好多类似的提法出现，比如，思维决定行为，理念决定道路，格局决定结局，细节决定成败，有思想才有高度，有高度才有境界等等。以上提法的理论精髓基本相似，只是用词略有不同而已。其中，词义上大致对应的是:心态-观念、思想-思路、行动-行为、命运-出路。据《新华字典》解释:观念系指思想、理性认识以及客观事物在意识中构成的形象;思路系指思维，以及在表象、概念的基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程;出路或命运系指人生的结果。“观念决定行动、思路决定出路”的意思是:人的一切行动是由其传统经验的积淀，在大脑资料库归档后进行心力释放而采取的，行动的结果直接表现为人生的出路或命运。或者说，人的最小差别是在脖子上，即一念之差，最大差别却是成功与失败。这些说法，有的是针对人生而言，有的是对企业而说，在内地的区域发展过程中，很多地方党委和政府也都非常重视这句话，其实，用在区域发展上也是很贴切的。一个地方的发展没有一个好的思路也就不会有好的出路。一个领导成为当地的主要领导后，他首要的动作或者说是工作，就是要理清思路。基层领导给上级汇报工作时，也会首先谈到工作思路，上级领导到基层检查工作时，也会首先谈到基层工作思路的正确与否。思路表现在哪里?关键是在一个地方的战略定位、战略目标、战略重点、战略步骤、战略措施。你若去一个地方担任主要领导，得首先对这个地方的经济社会发展进行定位。正确的定位，对一个地方的发展尤为重要。定好位后，才能提出这个地方的发展目标、发展重点、发展措施。

比如说喀什市的发展，应该如何去定位，由小到大推开去，喀什市在喀什地区的定位是什么?喀什市在新疆发展中的定位是什么?喀什市在整个中国发展中的定位是什么?反过来讲，喀什市和全国任何一个市都是不同的，因为中央对它的定位是要建设“西部明珠”--这是国际性质的定位，根据这样的定位，实质上揭示了喀什作为一个小的县级市与喀什地区，与新疆，与中国，与世界的内在联系，要深刻揭示这种层层递进的关系，喀什才能定好位。当认识到这些关系后，我们就能在强有力的关系网络中，知道喀什处在什么样的节点上。换言之，要跳出喀什看喀什，跳出新疆看喀什。那时，我们就会发现，喀什不是原来意义上的喀什。在自然经济时期，由于交通封闭，喀什仅是祖国西部边陲的一个小地方，充其量在1500年以前就开始处于丝绸之路的一个重要节点上，但随着现在信息化水平的提高，交通的发达，喀什已经呈现在世界层面的节点之上。此时，每一个喀什人，尤其是每一个喀什的领导干部，用什么样的态度，什么样的心态，什么样的思想和思路，来考虑自己的定位，就显得尤为重要。在这个问题上，陈旭光书记到喀什工作后，可以说是做了大量的工作。他的很多举措和思路都是非常正确的。包括费劲心机送大家出去学习，据说，至今已有500多人以不同的方式，去全国各地学习先进经验。大家出去后，通过直观感官的冲击后，会引起思想的震动，思维方式的变化以及行为方式的转换，最后通过不断地比较和反思就能找到自己在喀什发展中的定位，喀什也能找到在整个新疆、中国甚至全球发展中的定位。

关于心态问题，我想，大家可以看一本书，这本书很薄，读一读，对大家会有很大的启示作用。这就是美国著名作家斯宾塞·约翰逊博士所著的《谁动了我的奶酪?》。书中主要讲两个小矮人哼哼、唧唧和两只小老鼠嗅嗅、匆匆的故事。文章主要是围绕奶酪的获得、拥有和失去，不同的人产生不同的心态而展开，也给出了在不同的心态下他们采取的不同的行动策略以及非常不同的结果。两个小矮人和两只小老鼠在迷宫(实际上是指我们所处的环境)中发现一个有很多奶酪的仓库，在小矮人看来，两只小老鼠要比人笨，但当奶酪逐日减少时，两只小老鼠早就想着如何能有获取新事物的渠道;而哼哼和唧唧作为世界上最聪明的人类，经常患得患失，随着奶酪的日渐减少，他们唉声叹气，怨天尤人。而此时，嗅嗅和匆匆已经想到了获取新食物的出路。两个小矮人中的唧唧最终认识到不能怨天尤人，必须适应环境，所以他也找到出路，只有哼哼最后下场最糟糕。这个故事是想告我们应该像嗅嗅和匆匆那样，面对变化的环境立即开始行动呢，还是像哼哼那样害怕、否认和拒绝变化，抑或像唧唧那样看变化是否会使事情变的更好，并及时调整自己适应变化。

这本书总共4万字，但出版两年后，在全球销售20xx万册，而且现在还是畅销不止。此外，这本书已经作为很多地方政府和大企业的培训教材。这本书告诉大家的就是任何一个人在面对变化时，要怀有什么样的心态才是正确的。不同的心态会决定未来的不同命运。对于一个人来讲，在学习、工作和生活中有太多太多的变化，可以说变化无时不在，变化无时不有，无论你是否准备好，变化都会来临，如果大家能尽快调整自己适应变化， 我们可以完全做的更好。当面对变化时，我们会害怕，感到无所适从和茫然，这也很正常，只要能认真科学地对待环境的变化，就能使我们避开真正的危险。变化是永恒的，变化是必然的，但对待变化的态度是不同的，决定了结果的不同。

深刻理解《谁动了我的奶酪》这本书的含义，对于真正的理解和把握张春贤书记的讲话--《变化变革 敢于担当 务求实效 为实现新疆跨越式发展和长治久安而奋斗》的深刻含义是有极大的启发性的。从去年新一轮援疆开始，新疆已经进入了大变化、大变动、大变革的时期，面对这样的发展形势和发展机遇，我们作为其中的一员，对待这样的大变化应采取什么态度，你可以像哼哼一样掩耳盗铃，拒绝变化，但变化并不会因为你的主观拒绝而停止，排斥变化的结果是自己被社会淘汰;也可以像唧唧一样在开始时对变化不适应，通过学习、观察别人，最后通过自身实践来改变自己，提升自身，你也会赶上变化的形势;当然，我们最好应该学习两只小老鼠嗅嗅和匆匆，能在第一时间适应变化。

我记得我在昌乐县担任县长一职时，曾面对过这样的问题。我们要发展，就首先要改革，但是一改革，就牵扯诸多的利益关系，就会引起不稳定。中央说的很对:发展是目的，改革是动力，稳定是前提。从理论上讲，发展、改革和稳定是可以分开讨论的，是可以作为单个要素来讲的;但是在实践中，谁能够把这三者分得开呢，它们在实践中是紧密地连结在一起的，尤其是在县域这一层面上，改革发展稳定三者更是会融合在一起。我举个简单的例子，当时昌乐县的初中毕业生每年有9000人左右，但昌乐县城的两所高中及几所乡镇高中每年的高中入学人数最多为3000人，也就是说，每年有6000初中生毕业后不能升入高中。这也就意味着这6000多人永远地失去了上大学的机会，他们有的会在这样一个生理危险期流落到社会上去，很可能学坏甚至走上犯罪。有的会永远地在农村面朝黄土背朝天，把希望寄托给下一代，重走父辈的老路。我到昌乐时，当地的地方财政每年只有1亿多，还不够应付吃饭问题，哪里有资金去建学校?而建一所学校起码也要两亿元。在这里要指出一点，在这方面，内地和喀什有所不同，咱们喀什各个县的学校都是中央政府拨款建的，在内地各个县的学校建设，只能自力更生。如果不去建学校，每年有6000初中毕业生不能上高中，这些孩子也就不能改变他们的命运。大家知道，在当今时代，即便是种地，也要有知识啊，所以，我们必须要建学校，没有资金，就得向市场寻求出路。20xx年，昌乐县房地产市场还未兴起，3万块钱一亩地还没有人要。向市场寻求出路也是很难的，因为，昌乐县城当时很小，县城人口不足5万人，房地产没有市场，土地不值钱。但是，财政确实没有办法支付这项巨大的费用。这样，就形成了一个思路，引进外商对昌乐二中进行改革，由民营企业来建这所学校，冠名还是昌乐二中，给企业200亩地搞房地产开发，学校建好运营14年后，把学校无偿还给政府。当时学校领导班子有不同意见，县里领导层也有些人持怀疑态度，教职工担心影响自己的利益。针对这种情况，我把他们的校长找来，给了他这本《谁动了我的奶酪》，我告诉他，你去书店订购一批这本书，学校教职工每人发放一本，给他们一个星期的时间要他们认真的看和想，要他们知道面对变化的社会环境应该采取一种什么样的态度才能使自己立于不败之地。一个星期后你开会征求意见，你结合全县教育资源短缺的现状启发大家思考，如果思想还不通，我亲自去给他们讲我读这本书的体会。我跟校长说，关键是你的思想要首先通了才行，你就应该下决心成为市场经济条件下的第一位优秀中学校长。结果是，校长回去后，让大家读了这部书又进行了讨论，很顺利地做通了工作，改革顺利进行。现在的昌乐二中是全国的名校，想送一个学生进校读书是很难的。这个校长成为全国的名校长，请他讲学的人骆驿不绝。他们还把分校办到了潍坊。同时，这个学校也成了昌乐的一张名片。当然了，思想通了不只是这本书的作用，更重要的还要有周到细密地改革实施方案。我的体会是，改革是利益的调整，不管哪个领域的改革，都是利益关系的重构。所以，改革的最佳方式是在保证原有人员原有利益不受损失的前提下的改革，不是原有利益的调整，而是改革后的增量部分利益分配方式的调整。把握了这一点，改革就会成功。所以，当时提出的改革方案，首先是保证原有教师的编制不变，退休后还是按原有的事业编制退休;其次是原有教师的工资发放政府会按时按量足额发放;第三是给校方增加50个事业编制的教师名额;第四是再有增加的教师的工资包括所有的福利由企业自己承担;第五是所有教职工的福利待遇由企业自己决定。如此以来，原有教职工除去政府给他们的工资收入之外，奖金会增加一大部分(比如高三教师当时可以一年收入5万块钱)，这项措施吸引了全国各地的教师前来任教。但是，对政府来讲，不仅扩大了高中生的招生数量，解决了政府财政资金不足的问题。探讨了一条企业参与社会事业的崭新的路子。机制的转换也使教学质量有了很大的提高，学校的老师和学生也来自全国的四面八方，学校的知名度也就随之提高了。

改革是发展的动力，这是千真万确的真理。当时的昌乐中医院，是政府投资建设运营的。运营了几年后，负债累累，院长整天到我办公室要钱还债。县财政工资都发放不足，哪有钱给他们还债。昌乐二中改革的成功，也坚定了我的信心。我跟院长说可不可以走改革的道路，院长说，账号已经被法院查封了，再不还债医院就要关门了，那就改吧。经过昌乐县审计部门严格审计，中医院的资产为负480万，政府决定，“零转让”这家医院。医院被一家民营企业收购，企业拿出几千万不仅还了债，盖了新的门诊楼、病房楼，增加了仪器设备，高薪聘请了一些名医。经营非常好，据说，20xx年中医院的收入就超过了人民医院的收入。

我从这些事件中悟出一个道理:一个地方要发展，必须要勇于改革和善于改革，不改革不会有出路。但是改革的前提是不能削减当事人的利益，应该进行利益增量的改革。

这就是《谁动了我的奶酪?》这部书所包含的道理在实践中的成功运用，我们相信，变化中会有新的收益，会增加收益。

昌乐县原来是潍坊市最穷的一个县，经过几年大刀阔斧地改革，到20xx年我离职时，在全国县域综合实力的排名中，前进了125个位次;20xx年的地方财政已经超过10亿人民币，20xx年恐怕要接近15亿。这个县本是农业县，现在已经变成名副其实的工业县了，我去的时候，全县仅有几家企业，现在已经有4家上市公司了。

关于态度决定前途，毛泽东在他的名著《论持久战》中，有一段经典的论述:“很多人对于官兵关系、军民关系弄不好，以为是方法不对，我总告诉他们是根本态度(或根本宗旨)问题，这态度就是尊重士兵和尊重人民。从这态度出发，于是有各种的政策、方法、方式。离了这态度，政策、方法、方式也一定是错的，官兵之间、军民之间的关系便决然弄不好。军队政治工作的三大原则:第一是官兵一致，第二是军民一致，第三是瓦解敌军。这些原则要实行有效，都须从尊重士兵、尊重人民和尊重已经放下武器的敌军俘虏的人格这种根本态度出发。那些认为不是根本态度问题而是技术问题的人，实在是想错了，应该加以改正才对。”(《毛泽东选集》第二卷，人民出版社1991年6月版，第512页。)毛泽东的这段论述说明，在毛泽东看来，态度是根本的东西，态度是决定政策、方法、方式的东西，也就是决定前途的东西。我的观察，喀什发展中的很多问题，也不是技术问题而是态度问题，归根结底是每个人的心态问题。

但是，我们要思考的问题是，对于一个地方的发展来说，怎么样才能找到一条正确的思路呢?又怎样才能在贯彻落实这个思路的过程中确立一个正确的态度呢?思路的形成聚集大家的智慧，我认为陈书记派大家出去学习的过程，实际上就是用另一种方式理清思路的过程。刚才各位的发言谈了很多思路，有的同志说，喀什不具备发展工业的条件;有些同志说坚决发展工业。我觉得，存在争议很正常。前段时间，新疆大学邀请我作报告，有些教授对喀什的发展也非常关心，但他们的基本观点是反对在喀什搞工业，理由就是搞不成工业。这个问题我在后面还要谈我的观点。但就刚才大家的发言来看，大家都已经在思考我们将走一条什么样的路的问题了，这是好现象。这说明，我们的解放思想已经启动了，已经开始了。解放思想非常难得。说到底，人的行为在根本上就是个思想问题，就是个态度问题。想通了什么都好办，想不通什么都难办。两个人之间产生矛盾也是思想问题，干不干活，怎么样去干活，也是思想问题，所以，解放思想是干成工作的一个重要的前提。

我认为，有无正确的思路，能否竖立正确的态度，最关键的问题是能否解放思想。只有解放思想才能找到一个正确的思路，只有解放思想才能确立正确的态度。围绕这个想法，我想今天跟大家交流六个方面的内容。

如何写路径最短问题评课稿范文汇总五

我院于对临床路径进行试运行以来，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

1、建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

2、确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：tai、腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近半年来我院路径情况进行分析：

3、实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。

20xx年上半年，全院共入径病例130例，其中tai39例、腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

1、常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

1、临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3、能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

如何写路径最短问题评课稿范文汇总六

一、 松木塘地质剖面

时间：20xx年4月28日天气：多云

地点：松木塘

1、 实习内容：

1） 岩石的鉴别

2） 地质构造

3） 岩石对工程的影响以及联系

4） 地质罗盘的使用方法

松木塘的岩石

岩石的鉴别

松木塘的岩石层属于沉积岩，是第三纪的产物，颜色大部分为灰色。岩石的鉴别主要看岩石的颜色以及其硬度，区分硬度的方法有捏、敲、摸。

沉积岩是由风化的碎屑物和溶解的物质经过搬运作用、沉积作用和成岩作用而形成的。形成过程受到地理环境和大地构造格局的制约。古地理对沉积岩形成的影响是多方面的。最明显的是陆地和海洋，盆地外和盆地内的古地理影响。陆地沉积岩的分

布范围比海洋沉积岩的分布范围小；盆地外沉积岩的分布范围或能保存下来的范围，比盆地内沉积岩的分布或能保存下来的范围要小一些。

地质构造

地质构造有单斜构造、断裂构造、褶皱构造三种基本形式。其中单斜构造有倾斜、水平、垂直三种类型。

地质构造（简称构造）是地壳或岩石圈各个组成部份的形态及其相互结合方式和面貌特征的总称。是构造运动在岩层和岩体中遗留下来的各种构造形迹，如岩层褶曲、断层等，称为地质构造。构造运动是一种机械运动，涉及的范围包括地壳及上地幔上部即岩石圈，可分为水平运动和垂直运动，水平方向的构造运动使岩块相互分离裂开或是相向聚汇，发生挤压、弯曲或剪切、错开；垂直方向的构造运动则使相邻块体作差异性上升或下降。地质构造的规模，大的上千公里，需要通过地质和地球物理资料的综合分析和遥感资料的解译才能识别，如岩石圈板块构造。小的以毫米甚至微米计，需要借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到，如矿物晶粒变形、晶格的位错等。

岩石对工程的影响以及联系

岩石在太阳辐射、大气、水和生物作用下出现破碎、疏松及矿物成分次生变化的现象。导致上述现象的作用称风化作用。分为：①物理风化作用。主要包括温度变化引起的岩石胀缩、岩石裂隙中水的冻结和盐类结晶引起的撑胀、岩石因荷载解除引起的膨胀等。②化学风化作用。包括：水对岩石的溶解作用；矿物吸收水分形成新的含水矿物，从而引起岩石膨胀崩解的水化作用；矿物与水反应分解为新矿物的水解作用；岩石因受空气或水中游离氧作用而致破坏的氧化作用。③生物风化作用。包括动物和植物对岩石的破坏，其对岩石的机械破坏亦属物理风化作用，其尸体分解对岩石的侵蚀亦属化学风化作用。人为破坏也是岩石风化的重要原因。岩石风化程度可分为全风化、强风化、弱风化和微风化4个级别。 大约在200年前，人们可能认为高山、湖泊和沙漠都是地球上永恒不变的特征。可现在我们已经知道高山最终将被风化和剥蚀为平地，湖泊终将被沉积物和植被填满，沙漠会随着气候的变化而行踪不定。地球上的物质永无止境地运动着。暴露在地壳表面的大部分岩石都处在与其形成时不同的物理化学条件下，而且地表富含氧气、二氧化碳和水，因而岩石极易发生变化和破坏。表现为整块的岩石变为碎块，或其成分发生变化，最终使坚硬的岩石变成松散的碎屑和土壤。

矿物和岩石在地表条件下发生的机械碎裂和化学分解过程称为风化。由于风、水流及冰川等动力将风化作用的产物搬离原地的作用过程叫做剥蚀 地表岩石在原地发生机械破碎而不改变其化学成分也不新矿物的作用称物理风化作用。如矿物岩石的热胀冷缩、冰劈作用、层裂和盐分结晶等作用均可使岩石由大块变成小块以至完全碎裂。化学风化作用是指地表岩石受到水、氧气和二氧化碳的作用而发生化学成分和矿物成分变化，并产生新矿物的作用。主要通过溶解作用水化作用水解作用碳酸化作用和氧化作用等式进行。 虽然所有的岩石都会风化，但并不是都按同一条路径或同一个速率发生变化。经过长年累月对不同条件下风化岩石的观察，我们知道岩石特征、气候和地形条件是控制岩石风化的主要因素。不同的岩石具有不同的矿物组成和结构构造，不同矿物的溶解性差异很大。节理、层理和孔隙的分布状况和矿物的粒度，又决定了岩石的易碎性和表面积。风化速率的差异，可以从不同岩石类型的石碑上表现出来。如花岗岩石碑，其成分主要是硅酸盐矿物。这种石碑就能很好地抵御化学风化。而大理岩石碑则明显地容易遭受风化。

地质罗盘的使用方法

地质罗盘是地质实习中传统三大件之一，运用地质罗盘测量岩石的产状(走向、倾向、倾角)是地质实习的基本技能。本次实习，我们通过运用地质罗盘测量岩石的产状，复习了地质罗盘的使用方法。具体体方法如下：

1)用地质罗盘测岩石的走向

测量岩层走向时，将罗盘的长边(与罗盘上标有n—s相平行的边)的一条棱与层面紧贴，然后缓慢转动罗盘(注意：在转动过程中，罗盘紧靠层面的那条棱的任何一点都不能离开层面)，使圆水准器的气泡居中，磁针停止摆动，这时读出磁针所指的读数即为岩层的走向。读磁北针或磁南针都可以，因为岩层走向是朝两个方向延伸的，相差 180°。例如岩层的走向为60°或240°。

2)用地质罗盘测岩石的倾向

测倾向时，用罗盘的北端指着层面的倾斜方向，使罗盘的短边（即s边）与层面贴紧，放平，并转动罗盘，转动方法及原则同上，北针所指的读数即为所求的倾向。倾向仅有一个指向，只能用一个数值表示，例如岩层的倾向为150°。

假若在岩层顶面还是哪个进行测量有困难，也可以在岩层底面上测量，仍用长测望标指向岩层倾斜方向，罗盘北端紧靠底面，读指北针即可。假若测量底面时读北针受障碍，则用罗盘南端紧靠岩层底面，读指s针亦可。

3)用地质罗盘测岩石的倾角

测倾角时，将罗盘竖起，以其长边贴紧层面，并与走向线相垂直，用中指拨动罗盘，使测斜器上的水准器(长水准器)气泡居中，这时测斜器上的游标所指半圆刻度盘的读数即为倾角。倾角的变化界于0-90°之间。

如何写路径最短问题评课稿范文汇总七

临床路径管理实施方案

为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据安徽省卫计委下发《关于做好县级公立医院临床路径管理推广工作的通知》文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

临床路径是一种诊疗标准化方法，以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用。它不仅可以规范诊疗过程，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为的时间等，增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下，临床路径提供了多专业协作的工作模式，保证医疗护理等措施在既定时间内实现，并达到预期的医疗效果，促使了医疗资源的有效利用。是医院管理专业化、精细化重要过程，也是落实中医治疗和特色疗法的可靠方法。

通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。

主要职责包括：

主要职责包括：

科室指派临床路径个案管理员，至少包括一名护士、一名医师（主治医师以上职称）。实施小组主要职责有：

— 2 —

实施小组成员需在科主任的领导下，认真收集科室近1年来各病种的常规信息，共同商讨，拟订出具有科学性、合理性的临床路径。

对这些资料归类、讨论和分析，明确诊疗环节上的处理改进目标，以时间为序对整个诊疗活动进行描述，设计合理的执行实施计划。包括接收患者的护理工作流程、治疗与监测的标准化医嘱、护士每日标准工作计划、患者每日康复训练、饮食营养要求、健康教育计划以及预期目的。

医务科将临床路径病种目录及标准下发各相关科室，科室临床路径实施小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。

各科室临床路径实施小组根据国家卫生主管部门制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，对选择的病种修订临床路径标准及临床路径表，上报临床路径领导小组审议通过后实施。

标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展

与变化，制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床路径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床路径的顺序进行。

实施之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。

通过临床试行对临床路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。

实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此每一种疾病的临床路径实施后，每次都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上报临床路径管理领导小组，定期对临床路径实施情况进行分析。

严格遵照国家《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗生素分级使用》等规范要求执行，促进临床抗菌药物的规范合理使用。

单病种临床路径管理实行“检查、备案和督查”制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检 — 4 —

查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查费用所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价。定期对药品进行筛选，降低药品费用；定期对临床路径管理效果进行通报。

临床路径考核结果纳入医院科室和个人绩效考核，同劳务绩效分配直接挂钩，严格奖惩兑现。

临床路径管理工作是一项全新的工作任务，我们要在工作中认真学习、深入研究、加强交流、大胆探索、勇于创新、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。