2023年仲裁申请书填写样本汇总(优秀20篇)

总结是一种重要的学习方法，它能够帮助我们巩固知识、深化理解。总结的完美是基于对自身成长的深入思考和整理。以下是一些总结范文的提取，希望能为大家写作提供一些参考和借鉴。

仲裁申请书填写样本汇总篇一

递交。

是申请加入共青团的第一步，入团申请书怎么写呢?下面是小编为大家收集整理的入团申请书填写样本，欢迎大家阅读。

团支部：

团支部组织是一个先进的集体，能成为团支部的人都是有文化、有道德、有理想的新青年。中国共产主义青年团，它领导着青年，培养出先进的青年，使一批又一批的人才涌现，加强民族的自尊，使青年们认识到只有文化、有道德、有理想的社会主义强国，才能成为新一代强国。

我通过团章的学习，团组织和团员们的细心教育和帮助，清楚地认识到作为21世纪的新青年，必须积极争取加入青年人自己的组织——中国共产主义青年团。

共青团是党领导下的先进青年的群众组织，是党的可靠的、得力的助手和后备军是培养青年学习共产主义，具有“四有”“五爱”品质的大学校。正是如此，我更应该争取早日加入共青团。

敬爱的团组织，投入您的怀抱，若水之归海，我才能实现自我，成为一滴水不干枯的水珠。请允许我再一次表达我诚挚的愿望，请相信，我会为社会主义事业奋斗终身。踏踏实实际上地做一枚螺丝钉，在平凡的岗位上奉献自己的一切。

敬爱的团组织，请考验我的真诚!

此致

敬礼!

申请人：

x年xx月xx日。

团支部：

我们是初中生，现在是学习的环境时代，一个好的环境能给与我们很大助益，我申请加入共青团!

强调:“一个人能有多大发展,能为社会作出多大贡献,很大程度上取决于这个人学习抓得紧不紧、知识基础打得牢不牢。”在知识更新日益加快的当今时代,学习比以往任何时候都更加重要而紧迫,青年人要想跟上时代和社会前进的步伐,就必须紧紧抓住青年这段人生学习的黄金时期,勤于学习、敏于求知,从书本中获取智慧,努力掌握与做好本职工作相关的专业知识及其他各方面的知识,特别是新知识、新技能,用人类社会创造的一切文明成果充实自己;从实践和社会中汲取营养,拓展视野,增长才干,学到运用知识解决实际问题的能力,练就出过硬的本领,使自己真正成为国家建设需要的有用之才。

请团组织接受我的申请，早日吸收我加入中国共产主义青年团，以实现我多年的夙愿。入团后，我会更加严格要求自己，在各方面起带头作用，做一名名副其实的共青团员，如果团组织没有批准我入团，说明我还存在一定的差距，我将克服不足，继续努力，创造条件，争取早日加入共青团组织。

此致

敬礼!

申请人：

x年xx月xx日。

团支部：

团支部组织是一个先进的集体，能成为团支部的人都是有文化、有道德、有理想的新青年。中国共产主义青年团，它领导着青年，培养出先进的青年，使一批又一批的人才涌现，加强民族的自尊，使青年们认识到只有文化、有道德、有理想的社会主义强国，才能成为新一代强国。

我通过团章的学习，团组织和团员们的细心教育和帮助，清楚地认识到作为21世纪的新青年，必须积极争取加入青年人自己的组织——中国共产主义青年团。

共青团是党领导下的先进青年的群众组织，是党的可靠的、得力的助手和后备军是培养青年学习共产主义，具有“四有”“五爱”品质的大学校。正是如此，我更应该争取早日加入共青团。

敬爱的团组织，投入您的怀抱，若水之归海，我才能实现自我，成为一滴水不干枯的水珠。请允许我再一次表达我诚挚的愿望，请相信，我会为社会主义事业奋斗终身。踏踏实实际上地做一枚螺丝钉，在平凡的岗位上奉献自己的一切。

敬爱的团组织，请考验我的真诚!

此致

敬礼!

申请人：

x年xx月xx日。

仲裁申请书填写样本汇总篇二

欢迎来到本站，下面是小编给大家整理的劳动仲裁。

申请书。

参考样本20xx，供大家阅读参考。

申请人：王x，女，汉族，xx年10月29日生，住址：xx省xx市，电话：

被申请人：xx工程有限公司，法定代表人：陈xx地址：x市长安区东二环，电话：

请求事项。

一、请求裁决被申请人为申请人补缴自x年12月起x年2月劳动关系存续期间的各项社会保险。

二、请求裁决被申请人支付拖欠申请人的11月至2月份工资共计7000元。

三、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面。

劳动合同。

而应付的双倍工资共计21400元整。

四、请求裁决被申请人支付申请人经济补偿金20xx元整。

事实与理由。

申请人与x年12月27日应聘到被申请人处工作，职位为会计，试用期一个月，x年1月27日经公司实际负责人董xx同意转正，并注明转正后工资为前三个月1800/月，其后工资为20xx/月，工资发放形式为转账支付，每月月末发上个月工资。被申请人未与申请人签订书面劳动合同，也未为申请人缴纳相关社会保险。

申请人入职后工作兢兢业业，获得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及时回收工程款造成公司财务紧张等原因，被申请人从11月份开始拖欠申请人工资，申请人于是在x年初提出辞职，在向公司负责人董xx提出辞职并讨要工资时均被其以公司没钱、若辞职需等招到新的会计后办理完交接等等理由拖延，故申请人又一直在被申请人处工作到x年2月底，现被申请人财务状况改善但仍未恶意拖欠申请人的工资。

被申请人未与申请人签订书面劳动合同，违反了《劳动合同法》相关规定，应依《劳动合同法》相关规定赔偿申请人自入职第二个月起十一个月的双倍工资。同时，为员工缴纳社会保险也是用人单位必须履行的义务。申请人因被申请人原因提出辞职，亦符合主张经济补偿金的法律规定。因此申请人请求贵委依法支持相关请求，维护申请人的合法权益。

此致

长安区劳动争议仲裁委员会。

申请人：

申请人焦xx，女，x年6月20日出生，汉族，现住xx省xx市路5号。

被申请人核工业第七研究设计院。地址：xx市xx区并路西一巷五号。

法定代表人刘xx院长。

仲裁请求：

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系(养老保险、医疗保险、失业保险等)手续至xx市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，x年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。x年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至xx市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

xx市xx区劳动仲裁委员会。

申请人：焦xx。

x年七月十九日。

仲裁申请书填写样本汇总篇三

申请人：姓名，性别，出生年月：，住所地：身份证号：联系方式：

被申请人：企业登记名称，住所地：

法定代表人：联系方式：

仲裁请求：

1、请求依法确认申请人与被申请人之间自年月日至年月日之间存在劳动关系。

2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资元。

3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金元。

4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分元。

事实和理由:申请人自年月日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处，从事工作，月工资元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同，注明离职原因。

此致

xx市劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：xx。

20xx年x月x日。

仲裁申请书填写样本汇总篇四

尊敬的团组织：

我认识到中国共产主义青年团是中国共产党领导的先进青年的群众组织，是广大青年在实践中学习中国特色社会主义共产主义的学校，是中国共产党的助手和后备军，所以我申请加入中国共青团坚决拥护中国共产党的纲领。

我通过学习认识到中国共产主义青年团是在中国共产党领导下发展壮大的，始终站在革命斗争的前列，有着光荣的历史。在建设新中国确立和巩固社会主义的制度，发展社会主义的经济、政治、文化的进程中发挥了主力军和突击队的作用，为党培养、输送了大批新生力量和工作骨干。

我对团组织充满崇敬和向往，渴望着能够早日入团。我要求加入团组织，是为了能更直接地接受团组织的培养教育，以团员的标准，严格要求自己，更好地为建设我们伟大的社会主义祖国贡献自己的力量。

最后，恳请上级组织和团支部能批准我加入中国共产主义青年团，我会努力做一名合格的共青团员。

此致

敬礼!

申请人：

x年xx月xx日。

仲裁申请书填写样本汇总篇五

申请人：xxx，男，汉族，xx年xx月xx日出生，，现住xxx市xxx区xxx路xxx号。联系电话：xxxxxx。

被申请人：xx有限公司，住所地：xx市xx区xxx路xxx号。电话：xxx。

法定代表人：xxx职务：xxx。

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元x2）。

二、裁决被诉人向申请人支付xx年6月至xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；。

以上二项合计：xxx元。

事实与理由：

申请人于xxx年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的xx年6月至xx年6月间的考勤记录）。另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。

我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，xx年6月至xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年）未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于xx年xx月xx日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

申请人：xxx（签名）。

时间：

仲裁申请书填写样本汇总篇六

被申请人：xx公司，地址：xx，电话：xx。

法定代表人：xx，xx公司。

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元。

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元。

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20xx年6月正式到被申请人李xx在xx公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人李xxx丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

仲裁申请书填写样本汇总篇七

申请执行人：

请求事项：被执行人赔偿因供货等级差给某商场造成的损失xxx万元。

申请执行人与被执行人间因服装买卖合同纠纷，业经xx仲裁委员会裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

申请人执行与被执行人于________年____月签订服装买卖合同。在履行合同中，被执行人不正确履行合同，给申请执行人发的货是次等品，申请执行人因此造成了很大的损失，后经xx市仲裁委员会依法作出了裁决，裁决被执行人赔偿因其供货等级差给某商场造成的损失xx万元。但被执行人拒不执行此裁决。

故根据《中户人民共和国仲裁法》和《中户人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付赔偿款xx万元人民币。

申请人：xxx商贸有限责任公司。

法定代表人：

________年____月____日。

仲裁申请书填写样本汇总篇八

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20xx年1月至今）。

事实与理由：

申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的'合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

敬礼！

申请人：xxx。

xx年xx月xx日。

仲裁申请书填写样本汇总篇九

1、个人基本信息没填完整。

2、没贴照片。

3、志愿书内容太短。

4、志愿书缺少称呼或申请人署名。

5、入团介绍人意见处必须具备两个人同意意见以及两个人的签名，四样缺一不可。

7、支部大会决议处格式出错，或者表述有问题，或者没填写日期

8、上级团委意见那是由学校团委审核并盖章的。

以下为范本供参考，为了避免工作的延误，请认真遵守!

申请人姓名__张三_____。

团员证编号_______。

一、中国共产主义青年团入团志愿书，由申请人用钢笔或毛笔填写，

字迹要清楚。在填写前，支部应将表内项目向本人解释清楚。如果本人不会写字，可以由支部指定专人(团员)按照本人口述代为填写。

三、中国共产主义青年团入团志愿书是团员的档案资料。

凡在建有人事档案的企事业单位、学校、机关、部队入团的团员，因调动工作、毕业、复员、转业需转移组织关系时，其入团志愿书应与人事档案一并转移。凡在未建有人事档案的农村(包括农村中学、乡镇企业)入团的团员，其入团志愿书一般存所在基层团委，保存期限为十五年。这类团员因升学、参军、招工、招干需转移组织关系时，入团志愿书应随之转移。

我是一名普通的青年人，同每一名青年人一样，有着理想和抱负，向往着美好的未来，而这开始都需要有一个指路的标灯，团组织就是青年人前进道路上的航标，所以我迫切要求加入共青团组织。

中国共产主义青年团是中国先进青年的群众组织，是学习共产主义的学校，是中国共产党的有力助手，中国共产主义青年团是伟大领袖毛主席亲自缔造和培育的，它在不同的条件下，各个历史时期都有着自己的任务，四化建设中它将是长征的英勇突击队，它仿佛是一个大熔炉，有志向的青年人都应在这个大熔炉中锻炼成长。回顾共青团的成长历史，无不感到自豪和骄傲。抗日战争、解放战争，共青团员始终战在最前列，始终不懈的捍卫着毛主席的伟大旗帜，完成这崇高的职责。因此要把自己培养成为一个有社会主义觉悟、有文化的劳动者，热爱祖国、忠于人民、有知识、守纪律、体魄健壮、勤劳勇敢、朝气蓬勃、不怕任何困难的共产主义事业的接班人就必须加入共青团组织，时刻用马列主义、毛泽东思想和现代科学知识武装头脑，在三大革命中锻炼成长。

遵守团的决定，承认团的章程，履行团的义务，执行团的纪律，服从团的决定，保守团的秘密，按时交纳团费是做为一名青年的准则。我决心从各方面严格要求自己，工作踏实肯干，积极要求上进，做一名名副其实的共青团员。

申请人：

仲裁申请书填写样本汇总篇十

2、申请人信息。

必须信息:申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息:申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息。

必须信息:被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息:被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、仲裁请求。

(1)、仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

(2)、每一项仲裁请求包括:1)请求的是什么内容，如是什么时候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿金;2)请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

(3)、若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由。

这一部分里应当写的.内容包括:。

(2)、对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据?我不懂法律怎么写法律依据?其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位。

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

仲裁申请书填写样本汇总篇十一

申请人：

事实和理由：

此致

青岛仲裁委员会。

申请人：(签名或盖章)。

法定代表人(负责人)：

附：1.仲裁。

申请书。

副本份;。

2.证据材料份页。

注：(1)申请人、被申请人为公民时，写明姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、职业、工作单位、住所、联系电话;为法人或其他组织时，写明名称、住所、法定代表人(或负责人)姓名、职务、联系电话。委托代理人的，写明姓名、性别、年龄、职业、联系电话。

(2)本表不够用时，可在中间插页。

(3)按被申请人人数提交副本。

仲裁申请书填写样本汇总篇十二

申请书。

申请人：，性别，住所：，身份证号：。

被申请人：某有限公司，住所：。

法定代表人：

一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除。

劳动合同。

经济赔偿金元。

二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。

三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。

…….

事实和理由：

年月日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。

……。

…….申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。

为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。

此致

申请人：

申请人：张某，男，年月日出生，汉族，现住址：电话：

被申请人：某某有限公司。

地址：即墨市街道办事处号电话：

法定代表人：

申请事项：

一、依法解除双方劳动关系。

二、裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金13740元，一次性工伤医疗补助金28177.28元，一次性伤残就业补助金44027元，以上共计人民币85944.28元。

三、裁决被申请人支付申请人经济补偿金2400元。

事实与理由：x年6月5日，申请人到被申请人处工作，从事缝纫工。x年12月1日上午8时许，申请人在上班途中，发生致申请人受伤的交通事故。x年1月10日，即墨市劳动局认定申请人为因公负伤，x年4月23日，青岛市劳动能力鉴定委员会确认申请人为七级伤残。后，被申请人拒不自觉支付申请人工伤待遇，故依法申请仲裁，请求贵委依法裁决。

此致

申请人：

x年5月30日。

仲裁申请书填写样本汇总篇十三

申请人:xx，女，汉族，出生年月日：，住址：

被申请人:xxx公司。

地址:xx。

法定代表人:xx，电话:xxx。

申请事项:。

一请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计1xxxx元人民币。

二请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxxx元。

三请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26xxx元(xxxx年1月至今)。

事实与理由:。

申请人于xxx5年3月x日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的.劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会。

申请人：xx。

20xx年x月x日。

仲裁申请书填写样本汇总篇十四

仲裁申请书是争议的一方当事人，即申请人根据仲裁协议将已发生的争议正式提交仲裁机构申请裁决以保护其合法权益的法律文书。

当事人向仲裁机构提交的要求进行仲裁审理的书面文件。根据我国仲裁法的规定，当事人申请仲裁应当向仲裁委员会递交仲裁协议、仲裁申请书及副本，其内容应包括：申请人和被申请人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或其他组织的名称、住所和法定代表人或主要负责人的姓名、职务，申请人的要求和所依据的'事实和理由、证据和证据来源，证人的姓名和住所。

申请人：孙某(王某之妻)，女，汉族，19**年2月8日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：王小(王某之父)，男，汉族，19**年1月24日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：赵某(王某之母)，女，汉族，1**年1月17日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：王一(王某之子)，男，汉族，2**年11月12日出生，住山东省沂南县**村。

申请人：王二(王某之女)，女，汉族，**年11月1日出生，住山东省沂南县**村。

被申请人：临沂**有限公司，法定代表人：李**，住所地：兰山区南坊***，电话：******。

1、被申请人依法给付王某因工死亡的工伤保险待遇;。

2、被申请人承担本案的一切费用。

事实与理由。

王某系被申请人处职工，于2011年10月31日在上班途中发生交通事故当场死亡。兰山区人力资源和社会保障局于2012年4月24日作出工伤认定结论，认定王某为因工死亡。

申请人为王某工伤死亡保险待遇一事多次找被申请人协商，被申请人均推诿、拒绝，申请人无奈诉至贵院，请依法裁决。

此致

临沂市兰山区劳动人事争议仲裁委员会。

申请人：

2、申请人身份证明复印件一份;。

3、被申请人《工商登记信息》复印件一份;。

4、《工伤认定书》复印件一份;。

5、王某《工资证明》复印件一份;。

6、王某《死亡证明》复印件一份;。

7、授权委托书及受托人身份证复印件一份。

仲裁申请书填写样本汇总篇十五

工作单位：××××××××××××。

住址：××××××××××××。

电话：××××××××。

被申请人：×××××××××。

地址：×××××××××。

法定代表人：×××。

电话：××××××××。

裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为×级伤残，平均工资为×元/月，申请人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入职至×年×月×日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：

1.工伤鉴定费用为：

2.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元。

3.一次性就业补助金为：×月*×元/月=×元。

4.一次性伤残补助金为：×月*×元/月=×元。

5.住院伙食补助为：×天*×元/天=×元。

6.住院护理费为：×天*×元/天=×元。

7.停工留薪为：×月*×元/月=×元。

8.交通费：

9.住宿费：

10.经济补偿金为：×月*×元/月=×元。

事实与理由：

×年×月×日×分左右，员工×××在××工作时，不慎×××××××××××××。当天送入××××××医院进行救治，×年×月×日办理了，共住院×天。出院诊断为：×××××××××××××××××××××。

×年×月×日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。

×年×月×日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。

此致

××市劳动仲裁委员会。

申请人：×××。

××××年××月××日。

仲裁申请书填写样本汇总篇十六

担保申请人：

法定代表人：

申请日期：

担保申请书 年 月 日 （公章） （签章）

恩施州农发信用担保股份有限公司 担保申请书 恩施州农发信用担保股份有限公司：

我公司拟从 银行湖北省分行 支行贷款人民币 万元，现特申请贵公司为我公司提供贷款担保。

我公司保证以下所填写的内容以及所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。如有不实，我公司及法定代表人将承担由此引起的'一切责任。

担保申请人： （章）

法定代表人：

年 月 日

第1页 共10页

恩施州农发信用担保股份有限公司：

我公司拟从            银行湖北省分行        支行贷款人民币        万元，现特申请贵公司为我公司提供贷款担保。

我公司保证以下所填写的内容以及所提交的申请材料真实、完整、准确、合法、有效。如有不实，我公司及法定代表人将承担由此引起的一切责任。

担保申请人：

（章） 法定代表人：

年    月    日

仲裁申请书填写样本汇总篇十七

申请人：杨某，男，××××年×月×日生，汉族，住×××××××。身份证号：××××××。电话：××××××××。

被申请人：××××××公司，住所地：××××××。

法定代表人：×××，系该公司总经理。

1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;。

5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金××××元;。

6、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会保险征缴部门核定数额为准)。

事实和理由:××××年×月×日，申请人到被申请人公司上班，从事××工作，月工资约×××元，被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。××××年×月×日凌晨×点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

××××年×月×日，××市人力资源和社会保障局作出×人社伤险认决字(××××)×××号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属于工伤。××××年××月×日，××市劳动能力鉴定委员会作出×劳鉴××××年××××号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤残、停工留薪期8个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请人的.仲裁请求。

此致

××县劳动人事争议调解仲裁委员会。

申请人：

××××年×月×日。

1、劳动仲裁申请书必须使用a4纸打印或手写(建议打印)，文末的落款应为申请人本人的亲笔签名按手印或盖章。

2、仲裁请求应逐项写明具体要求，有金钱给付请求的应有明确金额。

3、劳动仲裁申请书份数，应按被申请人数+1提交(建议打印时多打印一份自已留存)。

4、本申请书适用于劳动者申请仲裁，用人单位申请的自行制作。

5、提交劳动仲裁申请书时，附带提交申请人本人身份证复印件及相关证据复印件(建议带着原件，以便核实原件)。

6、被申请人全称建议到当地工商行政管理局官方网站查明。住所地、法定代表人等信息都可以查到哦!

仲裁申请书填写样本汇总篇十八

申诉事由：

本人在____年__月__日进入___公司___工作，职务为____，月工资________元，用人单位在___年__月__日无理由辞退我，在该公司工作的___月期间，该公司未给我签劳动合同，也未给本人买社会保险（当时公司录用我工作约定是没有试用期也答应给买社保的），现本人要求按照国家新劳动法合同主张自己的合法权益：

1.要求半个月工资的补偿金____（单月工资）____元。

2.要求该单位补交__个月的社会保险。

3.要求在职期间未签订劳动合同的双倍工资补偿____（单月工资2）____元。

提供证据：

本人提供xx银行（公司代办的银行工资卡）卡折对账单。

（提供工资条等，不涉及保密协议的证明文件，如打卡，签到等）。

工作介绍人：____。

由于公司发工资是通过银行发放，向公司索要工资条，公司不给。本人在公司工作期间有考勤记录__此用人单位掌握管理，需用人单位提供。本人已不能自行收集，现申请仲裁委员会参照《xxx民事诉讼法》有关规定帮助我收集公司发放本人的工资记录和本人的考勤记录，以证明本人与该公司存在实事劳动关系而要求维护本人的合法权益。

申诉人：__________。

时间：__________。

仲裁申请书填写样本汇总篇十九

被申请人：xxxx第七研究设计院。地址：xx市xx区xx南路西一巷五号。

法定代表人刘xx院长。

仲裁请求：

1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至xx市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。

2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。

事实与理由：

申请人原系被申请人员工，xxx年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。xxx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种。种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。

现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。根据劳动法及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至xx市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。

此致

申请人：焦xx。

xx年七月十九日。

仲裁申请书填写样本汇总篇二十

地址：xx。

法定代表人：xx，电话：xxx。

申请事项：

一请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计xxxx元人民币。

二请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xxxxx元。

三请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的'工资合计26xxx元(xxxx年1月至今)。

事实与理由：

申请人于xxx5年3月x日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。

为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

申请人：

时间：