2023年农村房屋出水协议书简短(通用14篇)

人们通过阅读书籍可以开阔眼界，丰富知识。在写总结时，要注意用简练的语言准确地概括所总结的内容。以下是一些写作范例供参考

农村房屋出水协议书简短篇一

住所：____________________。

有效证件号码：__________。

乙方（受赠人）：__________。

住所：____________________。

有效证件号码：_______________。

乙方是甲方的________（关系），甲方还有其他子女，为防止家庭纠纷，甲方自愿将其下所有的`不动产房产赠与乙方。按照合同法等有关法律规定，双方自愿达成赠与房产协议如下：

第一条　甲方自愿将其房产赠与给乙方，乙方自愿接受该房屋。该房屋具体状况如下：

（一）该房屋为甲方与丈夫（过世，系乙方之父）共同出资建造。

（二）该房屋座落于_________，建筑面积___________平方米；

（三）赠与房屋的所有权证因属农村自建房屋无产权证，门牌号位________。

（四）土地使用权取得的方式为申请宅基地自建房屋，该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。

第二条　上述赠与房屋如果动迁，所产生的货币安置或房屋安置及其它相关权益一并赠与乙方。乙方负责安置甲方居住并赡养甲方。

第三条　本协议经甲方签字，乙方同意接受赠与并签字之日起发生法律效力，因产权证尚未办理，所以不以办理过户手续为生效条件。

第四条　甲方赠与乙方房产，本合同在双方签订经村委会公正后不可撤销。

第五条　在乙方能办理该房屋过户手续时，甲方应按约定积极协助乙方转移办理过户手续。

第六条　本协议一式三份，甲乙双方各执一份，村委会备案一份。

甲方（签章）：_______________。

联系电话：____________________。

乙方（签章）：_______________。

联系电话：____________________。

签订日期：____________________

农村房屋出水协议书简短篇二

签订时间：

签订地点：

甲方：____________。

乙方：____________。

一、本合同双方当事人均为________市_______街道___________村__________组集体成员。

二、房屋情况：本合同项下的房屋位于_____市_____街道，相邻为，建筑面积，北屋，东屋，西屋，南屋，院落面积为，房屋登记在名下或宅地基使用权证登记在名下。

三、该交易房屋由甲方全额出资建造，使用的土地为______村_____组集体土地，并征得其他村民和村集体同意，可以长期占有、使用。

四、在房屋交付给乙方前，甲方保证：

3、如甲方违反本保证，须向乙方支付本合同全部购房价款30%的违约金。

五、本合同项下的房屋交易价格为人民币_______万元，该价格包括该房屋使用所占土地的费用、房屋建造的费用、附属设施的价值、合理的增值价值以及应当缴付的相关税费。

如未按期交付房款，乙方需每天额外向甲方支付房款总额的违约金，如乙方在合同签订之日起天仍未付清房款，甲方不经乙方同意，可以解除本合同并享有追究乙方违约责任的权利。

如甲方在合同签订后一个月内，仍未交付房屋，乙方不经甲方同意，可以解除本合同并追究甲方的违约责任，因乙方未付清房款的原因除外。

因不可抗力、政策性或乙方自身等其他与甲方无关的原因造成无法办理过户的，与甲方无关。

如甲方得到该上述补偿款后应当将该款项全部给付乙方，如甲方无故拖延或拒绝给付乙方，除全部给付补偿款外，须向乙方支付元的违约金。

甲方因包括但不限于房屋买卖、个人债务等个人原因侵犯乙方的权利，造成乙方无法继续占有、使用或处分房屋的，甲方除返还本合同全部购房款外，须按照发生妨碍乙方占有、使用或侵犯乙方处分房屋权利的实质性影响之时的市场价格补偿乙方。

十一、在本合同签订之日起，甲方未经乙方同意，不得将该房屋出卖给任何第三方：如甲方违反本约定，擅自处分房屋，甲方须返还全部购房款并支付全部购房款100%的违约金。

十二、其他事项：

1、如果双方就本合同事项发生争议，双方无法协商解决时应当首先请求本村村委会、所在街道办事处协调解决。

2、双方应当请至少两名本村集体成员作为本次交易的见证人，并在本合同上签字摁手印。

3、本合同正本一式六份，双方各持三份;。

自双方签字摁手印之日起生效，并持续有效。

甲方：

乙方：

见证人：

农村房屋出水协议书简短篇三

甲方：

乙方：

部分细节请与当地建过房的人商讨……。

甲方在建房屋一栋，建筑层数两层，一层约平方米，二层约平方米，由乙方承包施工。双方本着平等、互利、诚信原则，确保工程安全、优质、高效、低耗，经双方协商同意签订本俩，以期共同遵守：

一、承包方式。

采用包工不包料方式承包。

甲方提供建房所需的材料，包括：红砖、河砂、碎石、石灰、水泥、钢材、水管、下水管、铁钉、扎丝、水电等等一切建筑材料。

乙方提供劳务、施工技术、施工工具、及生产生活的一切用具等。

二、承建项目。

乙方按照设计图纸或甲方提出的要求承建。甲方房屋主体工程的建筑，包括墙体、梁、柱、楼梯、楼面、装模、拆模、扎钢筋、现浇混凝土及地面、门前台阶砼垫层；装饰室内粗粉刷、前沿外墙贴瓷砖、后沿外墙面粉水泥砂浆、卫生间地面及墙面贴瓷砖、安装瓷盆、下水管道、落水管；顶层层面加浆磨光，同时作好防渗透水处理。

三、承包价格。

每平方米人民币大写：元（），建筑面积按每层楼外墙计算。施工范围包括所有需要水泥砂浆抹面的墙体。

四、付款方式。

合同签订完毕，工具进场，人员到位，预付30%，完成第一层砖砌并捣制好楼面付到50%，完成第二层以及屋顶付到75%付款八仟元，工程全部完工，交验完毕付到90%，预留10%为质量保证金，完工一年内无质量问题，清尾款。

五、双方责任。

甲方负责水电到位供给及原材料及时进场，每日午餐。

乙方必须保证工程质量和进度，按设计图纸和甲方要求施工，节约材料，并保管好材料，不得丢失。

六、质量要求。

乙方应当按照国家规定的房屋质量标准和要求组织施工，不合格由乙方负责返工，返工费由乙方负责或由甲方在乙方工程款中扣除。

七、注意安全。

劳保措施，施工防护措施到位，安全施工。如果乙方施工人员因自身原因或乙方安全防护措施不到位出现工伤，或因施工造成他人损伤等事故，一切由乙方负责，甲方不负担任何责任和费用。文明施工，讲究职业道德，讲究清洁卫生。

八、工期要求。

主体工程工期为75（日历天），从签订合同之次日起计算，乙方必须在年月日前完成主体工程，遇天气原因顺延，乙方不能因各种原因拖延甲方建房完工时间。遇乙方所需材料，应提前向甲方提出计划，以便及时筹备。

九、后期维修。

因乙方质量问题所产生的维修费用由乙方承担，并承担由此发生的相关赔偿以及责任。

十、其它。

其它未尽事宜，双方协商解决，按国家以及本地标准从严执行。

本合同一式二份，甲乙双方各执一份，从签字之日起生效。

甲方签字（章）：

乙方签字（章）：

农村房屋出水协议书简短篇四

身份证号：________。

卖方：________。

身份证号：________。

鉴于甲方（买方）欲购买房屋，并由乙方（卖方）将该房屋出售给甲方，为保障双方权利，甲、乙双方在平等自愿的基础上，达成如下协议，以共同遵守。

一、房屋基本情况。

房屋位于________________，建筑面积________平方米，房屋所有权证号为________，房屋土地使用权证号为________。

二、房屋交易价格。

甲、乙双方协商一致，该房屋的交易价格为人民币________元整。

三、支付方式。

1.甲方应按照双方协商确定的付款方式，在房屋交付前一次性付清全部房款。

2.甲方可以向乙方支付现金、银行转账或者其他方式。

四、房屋交付。

1.房屋交付时间为________年______月______日。

2.房屋交付方式为________。

五、产权登记。

1.甲方在房屋交付后，应及时办理房屋所有权证的过户手续。

2.乙方应协助甲方办理房屋所有权证的过户手续，所需税费和其他费用由甲方承担。

六、违约责任。

1.若甲方未按照约定时间支付房款，应按照逾期支付金额的日万分之________支付违约金。

2.若乙方未按照约定时间交付房屋，应按照逾期交付的日万分之________支付违约金。

七、其他约定。

1.房屋交付前，乙方应将房屋内的家具、家电等财产清点后交付给甲方。

2.房屋交付前，甲方应检查房屋的建筑、设备等情况，如有质量问题，应及时提出。

八、争议解决。

如甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应协商解决。协商不成的，任何一方均有权向房屋所在地人民法院提起诉讼。

九、协议生效。

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（买方）：________。

签字：________。

日期：________

乙方（卖方）：________。

签字：________。

日期：________

农村房屋出水协议书简短篇五

乙方（买方）：__x，身份证号码：______，住址：______。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方就甲方将位于____x的农村房屋出售给乙方事宜，经友好协商，达成以下协议：

一、房屋描述。

甲方同意将其位于____x的农村房屋出售给乙方，该房屋为一层楼房，建筑面积为__x平方米，花园占地面积为__x平方米。

二、价格及支付方式。

2.乙方在房屋交付前应将剩余50%的价款支付给甲方。

三、交付时间。

甲方应在本合同签订之日起30日内，将房屋交付给乙方。

四、权利义务。

1.甲方应保证所售房屋的合法性，并承担相应的法律责任；

2.乙方应按照约定支付房屋价款，并承担相应的付款责任；

3.双方在房屋交付时，应按照国家相关规定办理相关手续。

五、违约责任。

2.若甲方未按照约定时间交付房屋，乙方有权解除本合同，并有权要求甲方承担违约责任。

六、其他约定。

1.双方可以就房屋交付、产权登记等事项进行书面约定；

2.本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（卖方）：__x。

签订日期：____年__月__日

乙方（买方）：__x。

签订日期：____年__月__日

农村房屋出水协议书简短篇六

甲方（卖方）：

姓名：

身份证号码：

乙方（买方）：

姓名：

身份证号码：

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方就甲方位于[地址]的农村房屋买卖事宜，经友好协商，达成以下协议：

一、房屋描述。

甲方自愿将位于[地址]的农村房屋出售给乙方，房屋具体面积为_____平方米，包括但不限于房屋本身、附属设施和设备以及房屋占用范围内的土地使用权。

二、价格条款。

乙方同意向甲方支付的总房价为_____元，支付方式为一次性支付。

三、交付条款。

甲方应于乙方支付总房价后_____日内将房屋交付给乙方。房屋交付前，甲方应保证房屋本身、附属设施和设备处于正常的、可使用的状态。

四、产权条款。

甲方应在房屋交付给乙方后_____日内，协助乙方办理房屋产权过户手续。办理产权过户手续所需的一切费用由乙方承担。

五、违约条款。

如果甲方未能按本协议约定的时间交付房屋或未能按本协议约定的条件将房屋过户给乙方，乙方有权要求甲方支付违约金。如果甲方逾期交付房屋超过_____日，乙方有权解除本协议。

六、其他条款。

1.双方在履行本协议过程中如有争议，应友好协商解决。如果协商不成，双方同意将争议提交[仲裁委员会]仲裁。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。

甲方（卖方）：

姓名：

身份证号码：

乙方（买方）：

姓名：

身份证号码：

日期：

农村房屋出水协议书简短篇七

宅基地房屋坐落于市县乡镇第号，宅基地面积平方米，房屋共四间，面积共平方米，院子平方米，附属设施有。

二、对于该宅基地房产，在甲方过世后，乙方和丙方各自继承50%，即乙方继承东西向两间房并拥有其产权，丙方继承南北向两间房并拥有其产权。院子为共同共有，如将来进行分割，双方同意一人一半，附属设施归乙方所有，附属设施归丙方所有。

三、该房屋由继承人乙方和丙方实际占有使用，并负责该房屋的一般维修、保护和管理，所付费用由两继承人共同承担。

四、双方同意赋予本协议内容具有遗嘱继承的效力，甲方决定不再立遗嘱处理遗产，否则，后立之遗嘱无论是否公正，均属无效遗嘱。同时，也不得通过赠与行为而使本协议内容落空。

本协议自签订之日起生效，在本协议履行中如产生任何纠纷，乙方与丙方应当本着友爱互助的精神和平解决，和睦相处。

五、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方(签字)：_________________。

乙方(签字)：_________________。

丙方(签字)：_________________。

_____年_____月____日。

农村房屋出水协议书简短篇八

甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买私有住房，达成如下协议：

第一条甲方自愿将其房屋出售给乙方，乙方也已充分了解该房屋具体状况，并自愿买受该房屋。该房屋具体状况如下：

第二条甲方所售房屋位于________________。

第三条房屋价格。

甲乙双方协商一致，甲方所售房屋总金额为人民币大写________________，小写________________。

第四条付款方式________________。

第五条特别约定：

1、因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑。该房屋买卖过程中所发生的交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起解决妥善。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。

2、如果甲方在甲乙双方签订此合同之前有将该房屋抵押、偿债、转让等行为并给乙方造成经济损失，则由甲方无条件承担。

3、如乙方所购房屋以后可以办理产权更名时，甲方应予以积极配合，但相关费用由乙方自行负担。

第六条该房屋毁损、灭失的风险自房屋正式交付之日起转移给乙方。

第八条本合同签订之后，房价涨落，买卖双方不得反悔;。

第十条本合同自甲、乙双方签字之日起生效;。

第十一条本合同一式_____份，甲、乙方各执_____份。

农村房屋出水协议书简短篇九

乙方（受赠人）：__________

有效证件号码：_______________

乙方是甲方的________（关系），甲方还有其他子女，为防止家庭纠纷，甲方自愿将其下所有的不动产房产赠与乙方。按照合同法等有关法律规定，双方自愿达成赠与房产协议如下：

第一条甲方自愿将其房产赠与给乙方，乙方自愿接受该房屋。该房屋具体状况如下：

（一）该房屋为甲方与丈夫（过世，系乙方之父）共同出资建造。

（二）该房屋座落于_________，建筑面积___________平方米；

（三）赠与房屋的`所有权证因属农村自建房屋无产权证，门牌号位________

（四）土地使用权取得的方式为申请宅基地自建房屋，该房屋占用范围内的土地使用权随该房屋一并赠与。该房屋的相关权益随该房屋一并赠与。

第二条上述赠与房屋如果动迁，所产生的货币安置或房屋安置及其它相关权益一并赠与乙方。乙方负责安置甲方居住并赡养甲方。

第三条本协议经甲方签字，乙方同意接受赠与并签字之日起发生法律效力，因产权证尚未办理，所以不以办理过户手续为生效条件。

第四条甲方赠与乙方房产，本合同在双方签订经村委会公正后不可撤销。

第五条在乙方能办理该房屋过户手续时，甲方应按约定积极协助乙方转移办理过户手续。

第六条本协议一式三份，甲乙双方各执一份，村委会备案一份。

甲方（签章）：_______________

联系电话：____________________

乙方（签章）：_______________

联系电话：____________________

签订日期：____________________

农村房屋出水协议书简短篇十

甲方：

乙方：

甲方在建房屋一栋，建筑层数两层，一层约平方米，二层约平方米，由乙方承包施工。双方本着平等、互利、诚信原则，确保工程安全、优质、高效、低耗，经双方协商同意签订本俩，以期共同遵守：

采用包工不包料方式承包。

甲方提供建房所需的材料，包括：红砖、河砂、碎石、石灰、水泥、钢材、水管、下水管、铁钉、扎丝、水电等等一切建筑材料。

乙方提供劳务、施工技术、施工工具、及生产生活的一切用具等。

乙方按照设计图纸或甲方提出的要求承建。甲方房屋主体工程的建筑，包括墙体、梁、柱、楼梯、楼面、装模、拆模、扎钢筋、现浇混凝土及地面、门前台阶砼垫层;装饰室内粗粉刷、前沿外墙贴瓷砖、后沿外墙面粉水泥砂浆、卫生间地面及墙面贴瓷砖、安装瓷盆、下水管道、落水管;顶层层面加浆磨光，同时作好防渗透水处理。

每平方米人民币大写：元，建筑面积按每层楼外墙计算。施工范围包括所有需要水泥砂浆抹面的墙体。

合同签订完毕，工具进场，人员到位，预付30%。

预留10%为质量保证金，完工一年内无质量问题，清尾款。

甲方负责水电到位供给及原材料及时进场，每日午餐。

乙方必须保证工程质量和进度，按设计图纸和甲方要求施工，节约材料，并保管好材料，不得丢失。

乙方应当按照国家规定的房屋质量标准和要求组织施工，不合格由乙方负责返工，返工费由乙方负责或由甲方在乙方工程款中扣除。

劳保措施，施工防护措施到位，安全施工。如果乙方施工人员因自身原因或乙方安全防护措施不到位出现工伤，或因施工造成他人损伤等事故，一切由乙方负责，甲方不负担任何责任和费用。文明施工，讲究职业道德，讲究清洁卫生。

主体工程工期为75(日历天)，从签订合同之次日起计算，乙方必须在年月日前完成主体工程，遇天气原因顺延，乙方不能因各种原因拖延甲方建房完工时间。遇乙方所需材料，应提前向甲方提出计划，以便及时筹备。

因乙方质量问题所产生的维修费用由乙方承担，并承担由此发生的相关赔偿以及责任。

其它未尽事宜，双方协商解决，按国家以及本地标准从严执行。

本合同一式二份，甲乙双方各执一份，从签字之日起生效。

甲方签字(章)：

乙方签字(章)：

日期:

农村房屋出水协议书简短篇十一

甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买私有住房，达成如下协议：

第一条甲方自愿将其房屋出售给乙方，该房屋具体状况如下：甲方自愿将坐落在_______市_______镇_______村号(自建住宅)的房屋，东至：_______南至:_______西至:_______北至：_______建筑面积为_______平方米(含地上附着物)，出售给乙方。

第二条甲、乙双方议定的上述房屋成交价格为人民币(大写)：______________(小写___________元)，乙方在______年______月______日前，一次付给甲方。

第三条特别约定：

1·甲方保证在房子交付时，甲方在该房屋上不设有他项权，如抵押权等。

2·甲方保证上述房屋产权清楚，若发生与甲方有关的产权纠纷，由甲方承担全部责任。

3·因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑。该房屋买卖过程中所发生的'交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起解决妥善。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。

4·如乙方所购房屋以后可以办理房产证时，甲方应予以积极配合，但相关费用由乙方自行负担。

第四条该房屋毁损、灭失的风险自房屋正式交付之日起转移给乙方。

第五条如国家征地，土地赔偿归乙方所有，住房面积赔偿归乙方所有。

第六条本合同签订之后，房价涨落，买卖双方不得反悔。

第七条今后如乙方就此商品房出卖时，需要甲方签字时，甲方无条件给予配合。

第八条本合同未尽事宜，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。

补充协议与本合同具同等法律效力。

第九条本合同自甲、乙双方签字之______日起生效。

第十条本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签章)：_______。

乙方(签章)：_______。

___________年___________月___________日。

农村房屋出水协议书简短篇十二

乙方（买受人）：[姓名/名称]，身份证号码/营业执照号码：[号码]。

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方将其拥有合法所有权的房屋出售给乙方事宜，经友好协商，达成以下协议：

一、售卖房屋的基本情况。

1.房屋位置：[详细地址]。

2.房屋面积：[面积大小]。

3.房屋结构：[房屋结构]。

4.房屋所有权证：[所有权证号码]。

二、售卖价格及支付方式。

1.售卖价格：[价格]。

2.支付方式：[支付方式]。

3.支付时间：[支付时间]。

三、房屋交付时间及方式。

1.房屋交付时间：[交付时间]。

2.房屋交付方式：[交付方式]。

四、权利义务。

1.甲方保证所售房屋为其合法所有，不存在权属纠纷，否则甲方承担全部法律责任。

2.甲方应保证房屋的结构、装修、设备设施等符合国家安全标准及合同约定，否则甲方应承担相应的赔偿责任。

3.乙方应按照合同约定支付房款，否则甲方有权解除合同并要求乙方承担违约责任。

4.乙方有权按照合同约定使用房屋，并应遵守国家法律法规和相关规定，否则乙方应承担相应的违约责任。

五、违约责任。

1.甲方未按合同约定履行义务，应承担相应的违约责任。

2.乙方未按合同约定履行义务，应承担相应的违约责任。

3.其他违约责任：

六、其他约定。

1.房屋维修及设备设施：[设备设施]。

2.房屋继承：[继承事项]。

3.房屋租赁：[租赁事项]。

七、争议解决方式。

1.双方在履行合同过程中发生的争议，应当协商解决。

2.协商不成的，可以向当地人民法院提起诉讼。

八、合同生效。

1.本合同自双方签字或盖章之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（出卖人）：[签名/盖章]。

乙方（买受人）：[签名/盖章]。

签订日期：[日期]

文章为本网站原创作品，不得擅自转载！

农村房屋出水协议书简短篇十三

甲方(卖方)：身份证号乙方(买方)：身份证号。

积平方米，出售给乙方。

一、甲方自愿将坐落在市镇村号(自建住。

宅)的房屋，东至南至西至北至建筑面。

积平方米，出售给乙方。

日前，一次付给甲方。

三、双方同意于年月日由甲方将上述房屋交付给乙。

方所有。

四、甲方保证上述房屋产权清楚，若发生与甲方有关的产权纠纷，由甲方责任。甲方应协助乙方办好过户手续。

五、办理房屋过户手续所缴纳的税费，由方负担。

六、本协议经双方盖章后，经房地产交易主管机关审核后，上述房屋产权归乙方所有。

七、甲、乙双方同意上述协议，各无异议，不得反悔。

八、本协议一式三份，甲、乙、中证人各执一份。

甲方(签字)：章。

乙方(签字)：章。

中证人(签字)：章oo年oo月oo日。

农村房屋出水协议书简短篇十四

卖方：（以下简称甲方）。

买方：（以下简称乙方）。

甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方向甲方购买私有住房，达成如下协议：

第一条甲方自愿将其房屋出售给乙方，该房屋具体状况如下：

甲方自愿将位于，东、西宽米，南、北长米的座，包括土地使用权售于乙方。

第二条甲、乙双方议商的上述房屋成交价格为人民币(大写)共计万圆(小写元)。

第三条付款方式：签订协议之日一次性付清。

第四条特别约定：

1·甲方保证在房子交付时，甲方在该房屋上不设有他项权，如抵押权等。2·甲方保证上述房屋产权清楚，若发生与甲方有关的产权纠纷，由甲方承担全部责任。

3、因乙方所购房屋为农村集体土地上建筑。该房屋买卖过程中所发生的交易或过户需要本村村民委员会同意或有关部门审批的手续问题，甲方应当积极全力配合乙方一起妥善解决。若因此引发相应纠纷的，由甲方负责处理。

4、如乙方所购房屋以后可以办理房产证时，甲方应予以全力配合，但相关费用由乙方自行负担。

第五条该房屋毁损、灭失的风险自房屋正式交付之日起转移给乙方。

第七条本合同签订之后，房价涨落，买卖双方不得反悔；

第九条本协议自甲、乙双方签字之日起生效。

第十条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有同等效力。

甲方（签章）：

乙方（签章）：

证明人(签章)：

四邻（签章）：

_____年_____月_____日。