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脚手架申请书汇总 脚手架协议书范本(7篇)

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脚手架申请书汇总 脚手架协议书范本(7篇)
2023-01-15 14:45:08    小编:ZTFB

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。相信许多人会觉得范文很难写?这里我整理了一些优秀的范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

2023年脚手架申请书汇总一

承租方: (以下简称乙方)

依据《中华人民共和国合同法》和有关规定,双方本着平等互利、协商一致的原则,就甲方租用乙方的轮扣式脚手架达成如下协议,特签定本合同,以资共守。

第一条:费用的计算及支付

1、乙方将轮扣式脚手架租给甲方使用,使用期限暂定为150天,使用时间不足150天按150天计取租金(不论物料的进场时间如何,每种物料均按最短时间150天计取租金),超出150天按实际使用天数计取租金。租金的计取时间从物品进入甲方工地起至甲方退还乙方物品为止(以双方签字确认的周转料具交接单注明的时间为准,已退还物品不再继续计算租金,未退还物品继续收取租金)。租赁期间,甲方租用乙方物品的租金不因任何原因而减免。

2、合同签定后甲方向乙方支付20万元(人民币,以下同)作为预付定金,乙方开始向甲方送货,甲方每月25日以前必须将当月租金支付给乙方,如果乙方在规定时间内未收到甲方的租金,乙方有权终止合同并自行处理出租给甲方的物品,由此造成的损失由甲方负责。甲方在退还最后一批物品时须与乙方办理好所有结算并在当月将所有租金全部付清,否则从次月起每月按所欠租金的2%向乙方支付违约金直至租金全部清付为止。)

3、出租物品租金及原价格

轮扣式脚手架的租金计算方式,按长度以米为单位,每米每天的租金为0.027

4、送货的运费由乙方负责(乙方根据甲方需要送货,但每车所供物品不得少于20吨,否则,当次运费由甲方承担),退货的运费由甲方负责;物品送达甲方工地后发生的装卸车费用由甲方承担,物品在乙方仓库发生的装卸费用由乙方承担。

第二条双方的权利和义务

一、甲方的权利和义务

1、甲方有权要求乙方按委托的时间将脚手架运送到指定的 工地使用。

2、甲方应提前7天通知乙方发货,并说明所需材料的规格和数量。甲方指派以下人员为本合同所租用物品的合法收货人:

身份证号码 ,手机号码 ; 身份证号码 ,手机号码 ; 身份证号码 ,手机号码 ;如甲方指定的收货人因特殊原因不能到场,则甲方应以书面形式(加盖公章)另行委派收货人交给乙方,否则乙方有权拒绝送货,由此产生的损失由甲方承担。

3、甲方归还乙方物品时,应按规定码放整齐(注:立杆100根一扎,横杆300根一扎),按承运货物的包装标准进行捆扎,依次有序地将物品装车送还乙方仓库。

二、乙方的权利和义务

1、乙方指派以下人员为本合同所租用物品的合法收货人:

身份证号码 ,手机号码 ; 身份证号码 ,手机号码 ; 如乙方指定的收货人因特殊原因不能到场,则乙方应以书面形式(加盖公章)另行委派收货人交给甲方,否则甲方有权拒绝退货,由此产生的损失由乙方承担。

2、乙方应按合同要求为甲方提供高效快捷的服务,满足甲方工程所需。

3、如甲方拖欠租金,乙方有权暂停执行甲方所委托的业务并有权要求甲方承担违约责任。

4、乙方发现甲方退还物品时不按规定包装捆扎时,乙方有权拒绝收货。

5、如甲方所退物品已经损坏、或者与乙方送货时规格不一致、或者不属乙方物品的,乙方有权拒收。

5、乙方保证租赁给甲方物品的质量和使用性能。如甲方认为乙方送去的物品存在质量隐患或不可使用,甲方有权拒收。

三、物品的使用及赔偿

本合同中约定的租赁物品仅限在 工地使用,不得转移到其他工地使用。使用期间租赁物品的维修保养工作由甲方负责。一般损坏的物品,由甲方支付乙方该物品三个月的租金作为修理费用。严重损坏的、自行无法维修的、锯断或丢失的脚手架,甲方须按该物品的市场时价赔偿给乙方,否则仍当租用,续收租金。轮扣式脚手架横杆的扣头部分如有损坏按每个8元向乙方予以赔偿。退货时甲乙双方都要派人到现场清点损坏物品的数量(拍照留证),并办理交接手续。退场完毕后甲方应在当月一次性将租金及赔偿金结算完毕。

四、本合同在履约时如发生争议,双方应协商解决。未尽事宜双方可另行签定补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。签订合同时双方应书面指定本合同的实施人,其行为视为公司行为。本合同自签字盖章之日起生效,一式二份,甲乙双方各执一份,均具有同等法律效力。

甲 方: 乙 方: 负责人签名(盖公章): 负责人签名(盖公章): 负责人身份证号码: 负责人身份证号码:

电 话: 电 话:

传 真: 传 真:

签字日期:20xx年12月2日

签约地点:广州市

2023年脚手架申请书汇总二

脚手架搭设单位: (以下称甲方)

脚手架使用单位: (以下称乙方)

根据 任务的需要,甲方为乙方提供脚手架,为了明确责任,便于管理,确保安全,利于生产,经双方协商,制定本协议书,共同遵守。

一、甲、乙双方必须认真贯彻执行国家、北京市颁发的有关安全生产标准、法规、规章、制度。

二、甲方应保证移交的脚手架符合北京市有关规范、标准及使用要求(乙方自行设计支搭的脚手架,甲方不负任何责任),移交时甲、乙双方应由项目负责人组织,架子设计者、搭设班组、使用架子负责人及安全员参加验收,并及时填写架子验收单正式交付乙方使用。乙方接收脚手架后对脚手架的安全管理负全部责任。

三、为了保证本工程的整体安全,乙方对架子管理必须做到:

1、保证架子的整体完整、稳固,不能随意拆除卸荷设施、拉接点、架体杆件、安全网、护头棚等。

2、经常检查脚手架是否牢固、可靠,对需拆改的拉接点或其它部位必须有方案或措施,并及时恢复。

3、乙方如需甲方协助拆改架子,必须提前书面通知甲方,由甲方在不影响脚手架安全的前提下派人拆改,并经双方验收后,乙方才能继续使用,如未经验收乙方强行使用,将承担由此引起的一切责任。

4、脚手板的翻板及日常维护由乙方负责,乙方应保证脚手架作业面无单极、飞跳板、探头板等,翻板工作应由持有本市有效操作证的架子工进行,如乙方无架子工,可向甲方借用,并签订《劳务输出安全协议书》。

5、及时清理脚手架上的杂物,以防坠物伤人。

四、甲方在架子移交乙方后如需拆改,应在征得乙方同意的前提下进行,双方必须办理拆改部位的书面手续。

五、乙方应合理安排脚手架上作业,交叉作业应有防护设施,以免发生物体打击事故。

六、高处作业人员必须严格按安全技术操作规程施工,并有防坠落措施。

七、甲方对乙方施工中存在的隐患与违章有权下发书面通知令其整改,乙方应在规定期限内整改完毕。对隐患与违章较严重的,甲方有权对乙方进行经济处罚直至停工处理。乙方应在一周内向主罚单位交纳罚金,凡逾期不交的每迟一天加罚5%的滞纳金。

八、事故处理:遵照甲、乙双方签订的安全生产协议书执行。

九、本协议一式三份,甲方二份、乙方一份。

十、本协议有效期:自双方签字并盖有效公章起至乙方使用完毕并书面通知甲方后终止。

十一、协议书未尽事宜,凡属国家、北京市有规定的均按有关规定执行,凡属国家、北京市无规定的,甲、乙双方可协商修订补充。

十二、需要补充的条款:

甲方签字:                                               乙方签字:

盖章                                                          盖章

年 月 日                                                    年 月 日

2023年脚手架申请书汇总三

工程承包人(以下简称甲方):

劳务分包人(以下简称乙方

鉴于长乐猴屿华侨学校教学综合楼项目(以下简称 “发包方”)工程承包人已经签订施工总承包合同或专业承(分)包合同(以下称为“总(分)包合同”),遵循自愿、诚实信用的原则,双方就劳务分包事宜协商达成一致,订立本合同。

1、 分包工作期限

开始工作日期20xx年 月 日起,150日历天后结束本工程。

2、 工程劳务分包范围、单价及付款方式:

2.1、分包范围

工程名称:长乐猴屿华侨学校教学综合楼

分包范围:脚手架搭设作业

2.2、承包单价

1)、在合同工期内翻转架每m2 元人民币;安全网使用质量好的阻燃网,包挂包拆费用补贴每m2 3元人民币;台风造成的损失按实际签证,搭设防护棚双层按单层面积计算每m2 80元人民币;防护栏杆每米 25元人民币。超过合同工期按使用单幢脚手架面积每天每平方米另加0.10元人民币。

2)、以上单价均为综合单价,包括材料费、人工费、维修费及二次搭设费用并提供税收2%发票费用。

3)、甲方需要钢管扣件等材料及零星点工,乙方必须配合,点工费用为220元/天。

2.3、付款方式

工程价款的支付方式为现金支付。甲方按乙方施工进度每个月支付单月完成工程量的80%工资,全部落架后再付10%,其余10%待工程全部落架之日一个月内甲方一次性付清给乙方,超期部份每月结算按进度支付。

2.4、工期:

1)、工期以单幢开始搭架之日起至最后一次通知拆架之日止(以各幢号实际搭设时间现场签证为准),合同工期4个月。

2)、脚手架搭设拆除必须与工程进度相适应,否则,每延误一天即处以乙方1000元人民币罚款。安全围护必须与工程进度同步施工,如有出现安全事故责任由乙方负责,并每延误一天即处以乙方1000元人民币罚款。

2.5、工程量计算方式:

1)外架按该工程外墙垂直投影面积计算,即建筑物外墙边线(含阳台、凸窗、空调板、天井、采光洞等,有几面算几面)乘以外墙地面现状计算至屋面女儿墙顶端,人货电梯部位卸料平台按1.5倍计算面积(实际面积)。

2)防护棚、临时卸料平台、围护栏杆按实际完成的数量计算。(以甲乙双方签字为依据)

3、 双方义务和责任

3.1甲方负责组建与工程相适应的项目管理班子,全面履行总(分)包合同,组织实施施工管理的各项工作,对工程的安全、工期和质量向发包人负责。

3.2甲方委派的担任驻工地履行本合同的项目负责人为:。

3.3甲方应在分包工作开始前,熟练申请要求负责要求乙方派遣分包项目相关技术工人及工人数量,乙方应甲方要求负责按本合同劳务分包范围内的工程组织具有资格证书的熟练工人投入工作;否则,引发的一切责任均有甲方负责。

3.4乙方未经工程承包人授权或允许,不得擅自与发包人及有关部门监理工作关系。

3.5甲方应在劳务分包工作开工 ,以及本合同工作有关的标准图纸 1套。

3.6甲方负责对工人进行施工技术和安全交底,并做好工人的安全文明施工教育,劳务分包施工过程中所引发一切与本工程相关的质量、安全等一切风险责任由甲方承担;

3.7甲方应对其在施工场地的工作人员进行安全教育,并对他们的安全负责。甲方不得要求劳务分包违反安全管理的规定进行施工。

3.8乙方自觉接受工程承包人及有关部门的管理、监督和检查;接受工程承包人随时检查其设备、材料保管、使用情况,及其操作人员的有效证件、持证上岗情况;与现场其他单位协调配合,照顾全局。

3.9乙方工人服从甲方的指令,并按甲方要求进行施工;

3.10本工程涉及的分包作业所需要的一切建筑材料及辅料均有乙方提供,产生的一切费用均有乙方承担。

3.11本工程的劳务报酬采用约定不同工种劳务的计时单价,按确认的工时计算,不同工种劳务的计时单价(计时单价可按劳务市场行情协商调整)为:持证技术工人,单价为:220元/人/天。乙方工人的工资由甲方直接支付,甲方应按约定按时全额发放工人工资。

3.12甲方必须组织乙方工人进行三级安全教育和学习相关安全操作规程,并做好记录,认真查处事故隐患,制定相应的安全技术措施,甲方对工程质量、安全负直接责任;乙方在施工现场内使用的安全保护用品(如安全帽、安全带及其保护用品),由乙方提供使用计划,经甲方批准后,由甲方负责供应。

3.13甲方提供给劳务分包人劳务作业使用的机具、设备、性能应满足施工的要求,及时运入场地,安装调试完毕,运行良好后交付乙方使用。周转材料、低值易耗材料(由甲方依据本合同委托劳务分包人采购的除外)应按时运入现场交付乙方,保证施工需要。

3.14全部工程竣工(包括乙方完成工作在内)一经发包人验收合格,乙方对其分包的劳务作业的施工质量不再承担责任,在质量保修期内的质量保修责任由甲方承担。

3.15劳务分包须服从甲方转发的发包人及工程师的指令。

3.16甲方负责人与发包方、监理、设计及有关部门联系,协商现场工作关系。

3.17因不可抗力(本合同中不可抗力的定义与总包合同中的定义相同)时间导致的工程本身的损害、因工程损害导致人员伤亡和财产损失以及运至施工场地用于劳务作业的材料和待安装的设备的损害由甲方承担;

3.18如果甲方不按照本合同的约定付劳务报酬,劳务分包人可以停止工作。停止工作超过28天,甲方仍不支付劳务报酬,劳务分包人可以发出通知解除合同。

3.19如在劳务分包人没有完全履行本合同义务前,总分包合同或专业分包合同终止,甲方应通知劳务分包人终止本合同。劳务分包人接到通知书后尽快撤离现场,甲方应支付劳务分包人已完工程额劳务报酬,并赔偿因此而遭受的损失。

3.20如因不可抗力致使本合同无法履行,或因一方违约或因发包人原因造成工程停建或缓建,致使合同无法履行的,甲方和劳务分包人可以结束合同。

3.21合同解除后,劳务分包人应妥善做好已完工程和剩余材料、设备的保护盒移交工作,按甲方要求撤出施工场地。甲方应为劳务分包人撤出提供必要条件,支付以上所发生的费用,并按合同约定支付已完工作劳务报酬。有过错的一方应当赔偿因合同解除给对方造成的损失,合同解除后,不影响双方在合同中约定的结算和清理条款的效力。

4、合同终止

4.1双方履行完合同全部义务,劳务报酬价款支付完毕,劳务分包人向甲方交付劳务作业成果,并经甲方验收合格后,本合同即告终止。

5、合同分数

5.1本合同正本两份,具有同等效力,由工程承包人和劳务分包人各执一份;本合同副本 两 份,工程承包人执一份 ,劳务分包人执一份。

6、补充协议

7、合同生效

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

2023年脚手架申请书汇总四

租赁方

出租方___脚手架店

价格表:门架/150一片斜撑/100幅踏板/100一块脚轮/100一块

备注:

1.租金由租赁日起算,到归还日截止。

2.移动脚手架的押金按照合同日租金计算。

3.如果归还脚手架时如有损坏按照合同价格标赔偿

4.轮子为选配配件,如需租赁需单独支付押金和计算租金。

5.租赁移动脚手架运费由甲方出。

甲方方签字:

联系方式:

身份证号码:

年月日

2023年脚手架申请书汇总五

甲方:__________________

乙方:__________________

为了确保甲、乙方双方责任、权利和义务,本着平等、互利、协商、求实、诚信的原则,依据《中华人民共和国民法典》和建筑安装工程承包管理条例,结合本工程的具体情况,经甲、乙双方商定,甲方将装工程项目发包给乙方施工,达成协议如下:

一、工程名称、地点、承包范围、内容及承包方式

(1)、工程名称:______________________________

(2)、工程地点:________________________

(3)、承包范围:所有外脚手架工程

(4)、本项目工程工期定为:下室搭设外架日算起,以开工令为准。

(5)、承包内容:此外脚手架为悬挑架,分三次,承包外脚手架安装、加固、拆除及管理。

悬挑部分的排架层采用板底全封安全网一层,上满铺模板,安全网由乙方负责。模板甲方提供,满铺脚手板人工由乙方负责,脚踏网三层一铺,脚踏网、铁丝等材料由乙方提供。悬挑工字钢、钢丝绳、钢丝绳锁扣等材料由乙方提供。

(6)、承包方式:包工、包料、包质量,完成本工程项目。

(7)、外墙脚手架材料采用全钢管结构,立杆≤1.5米间距均匀布,使用期限自地外脚手架制作及安置,水平步距杆子1.8米,外侧每步距中加一道防护水平管,运桥宽0.6米。排架两端水平探头统一不超过0.5米。彩色带为三层一铺,3剪刀撑全部油漆间色。

(8)、不可预见的自然灾害,台风打落安全网,乙方负责挂三次,多余的次数由甲方负责,安全网损坏由甲方负责。

二、质量要求:

三、工程量计算方法及单价

(1)、根据工程的要求需搭设安全斜挡板、安全通道、楼梯防护等安全设施,单价为每平方米:

50元另铺设木板及干芭片、方条等材料由甲方提供。

(2)、地下室的外墙搭设双排架,单价为每平方米____________元。

(3)、主楼为悬挑架,单价按搭设外架外围长加四角(每角1米)乘以外架高计算面积,单价为每平方米____________元

(4)、地下室及±0.00以上楼层装模用的剪力墙、柱横向的钢管、扣件,按建筑面积计算,单价为每平方米____________元

(5)、电梯井计算方式四边周长÷2×高度,单价为每平方米____________元

(6)、卸料平台按每层每个单价:____________元

(7)、甲方要求额外施工的工程按实际工程量进行工程签证,纳入工程总结算,以上单价均为不含税单价,税金发票由甲方负责。

四、付款方式:

(1)、工程款的支付:甲方按每月支付本月完成工程量的80%进度款,施工至主体封顶支付已完工程量90%,搭设工程全部拆除前10天内支付总造价的95%工程款结给乙方,落架退场办理结算,余款15天内付清。如工程工期超期,则应在到期日支付全额工程款,再使用外架,以后每月到期如时支付延期款.

(2)、甲方必须按照合同规定完成工期,不能超过合同所定的使用时间7天。如其他种种原因而造成超期使用外架7天后,超期每平方每天按______元计算(面积按本工程建筑面积算),如超期,超期款应按月如期支付。使用期为甲方开据开工令日到拆架完成日止。

(3)、支付工程款可使用现金或有效地银行转账。

(4)、甲方工程中途停建、缓建或变更原始建筑方案而造成乙方补工或返工、停工,甲方应补偿乙方由此造成的实际经济损失。

五、甲方责任

(1)、甲方负责提供材料堆放场地及扣件材料库房,不得占用、挪用乙方材料。

(2)、甲方不得随便改变或拆除已搭设好的棚架及拉杆,如确实需要改变或拆除应事先得到乙方同意,否则由此造成的后果甲方负责。

(3)、甲方负责免费提供乙方工人的住宿及水电使用及工人保险。

(4)、甲方工地的垂直运输设备无偿提供乙方作运载材料使用(包括外架的搭设和拆除)。

(5)、甲方因中途停缓建时没有确定复工时间,钢管架应及时结算,结算后由乙方拆除后退场。

(6)、按合同规定及时支付工程款及结算。

六、乙方责任

(1)、乙方进场的施工人员必须经过培训考核取得岗位证书方可从事施工作业,并提供岗位证书复印件查验原件。

(2)、乙方必须按照甲方要求按时进场,乙方在施工的全过程中应注意安全,严格遵守安全操作并派驻熟练技术人员经常进行安全检查。

(3)、乙方必须按甲方进度需要进行外架搭设,搭设高度必须高出施工层至少半层,不按时间要求进度搭设的甲方可视情况予以处罚。

(4)、乙方所搭设的脚手架经甲方检查验收合格后方可使用,质量不能满足安全使用功能时应立即整改不得托延,由于托延影响工程进度的甲方有权进行处罚。

七、其他事项

(1)、乙方不得以任何形式分包与转包,否则甲方有权终止合同。

(2)、本合同一式______份,甲、已双方各执______份,自双方签章之日起即生效。

(3)、未尽事宜,经甲、已双方协商签订的或补充协议具有合同的同等法律效力。本合同如在执行的过程中若发生争议,甲、已双方应本着友好合作的精神解决,如双方都无法协商解决,可申请海口市秀英区人民法院协调解决。

甲方:__________________(章)

乙方:__________________(章)

负责人:__________________

联系方式:__________________

现场负责人:________________

联系方式:__________________

签订日期:__________________

2023年脚手架申请书汇总六

发包方: (以下简称甲方)

承包方: (以下简称乙方)

为加强安全管理,明确安全生产责任,实现安全管理目标,甲乙双方经平等协商,达成如下协议,并承诺以诚信为原则共同遵守。

1. 安全管理内容

本协议中安全管理的内容包括以下各方面:

1) 职业健康

2) 卫生防疫

3) 施工安全

4) 文明施工

5) 消防安全

6) 交通安全

7) 辐射安全

8) 环境保护

9) 治安保卫

10) 企业ci形象

2. 安全管理原则

项目安全管理,遵循以下基本原则:

2.1 统一协调和管理原则

依据《安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》,结合深安企业有限公司龙岗区基督教布吉堂项目管理的有关规定,甲方对乙方承包活动的安全生产工作实行统一协调、管理。

2.2 安全第一原则

安全第一,预防为主;当安全与进度发生矛盾时首先保证安全。

2.3 “谁主管,谁负责”的原则

各级管理人员对其管辖的单位的安全管理负领导责任。

2.4 属地管理原则

各级管理人员对其管辖区域的安全负有统一协调、监控的责任。

2.5 专业过程管理原则

根据组织分工,各单位对本单位所负责的专业工作流程的安全性负责,对输入下游工作流程的各要素的安全性负责。

2.6 集体保护原则

在作业现场,分包负责人/施工队负责人/作业面负责人/工段长或工作负责人,对作业班组的安全负有直接的指挥和监督责任,对与之相邻的现场负有安全协调和配合的责任,对于与之相邻的公共区域负有提供警示和实体防护的责任。

2.7 安全参与和自我保护原则

所有员工,都有责任参与安全管理、报告不安全情况、提出合理化建议,并在工作中实行自我保护。

2.8 应急准备和生命优先原则

甲方负责建立生产安全事故的应急救援机制,包括公共卫生突发事件的应急响应机制,乙方有责任和义务予以积极配合;在事故抢险中,优先抢救生命。

3. 管理目标

3.1 安全管理目标

力争做到事故为零。乙方承诺实现以下安全目标:

1) 不发生人身死亡及以上事故

2) 不发生重伤及以上事故

3) 不发生火灾(直接经济损失超过1万元人民币)

4) 不发生集体食物中毒事件(同时5人及以上的食物中毒)

5) 不发生群体性传染病流行事件

6) 不发生重大环境污染事件(生活、生产垃圾及其他污染物造成的环境污染和大 面积水土流失)

7) 不发生对施工区附近周围设施的安全造成重大影响的事件(如造成重大设备损坏、人员伤害等)

8) 不发生治安刑事事件(构成刑事拘留及以上的事件、盗窃直接损失超过1万元人民币的事件)

9) 不发生因人为失误造成的重大设施、设备等财产损失事件(直接损失超过10万元人民币)

10) 不发生在地方执法检查中受到通报批评以上处分的事件

11) 不发生违反地方法规受到政府行政执法处罚的事件;

12) 不发生地方主管部门安全生产和文明施工检查各分项检查不合格的事件;

13) 不发生妨碍、阻挠政府行政执法的违法事件;

14) 不发生拖欠、克扣农民工工资等造成的罢工或集体上访事件;

15) 不发生以工程款支付延误、经济纠纷、合同违约履行、生活条件差等为借口的集体上访事件;

16) 不发生不服从管理或谩骂、无理取闹、打击报复业主、监理、甲方管理人员的事件;

17) 不发生群体打架斗殴、聚众闹事等突发事件(未构成治安刑事的事件);

18) 达到深圳市双优文明工地标准;

19) 达到中建总公司企业ci形象标准;

3.2 安全控制指标

1) 重伤事故(损失工时105天以上和国家有关标准规定的)频率:0%;

2) 轻伤事故(损失工时1天到105天)频率≤3‰;

3) 未遂事故(损失工时1天以下的工伤、很可能造成人员伤害或财产损失的意外事件等等)频率≤8‰;

4) 盗窃事件(损失小于1万元)频率:0%;

5) 隐患(不安全条件或安全方面的不符合)整改率:100%;

6) 违章和不良不安全行为纠正率:100%;

7) 管理缺陷(安全培训、资格授权、制度建设、组织落实等)整改率:100%;

8) 管理人员和工人安全培训率:100%;

9) 特种作业人员持证率:100%;

10) 工完场清控制率:100%;

11) 现场施工安全、文明施工达标率:100%;

12) 垃圾分类处理率:90%以上;

13) 生活营地卫生检查≥80分;

14) 三防应急检查≥90分;

15) 政府主管部门安全生产、文明施工检查≥85分;

16) 企业内部定期综合考评总评分≥80分;

17) 员工工伤保险参保率:100%;

3.3 安全业绩评价与奖惩

3.3.1 甲方为乙方建立安全业绩档案,记录乙方日常表现和事故,每月进行一次定量评价,评定乙方安全业绩及趋势,不满足上述安全管理目标要求且趋势恶化时,按规定从工程款中扣除当月工程款额1%~4%的风险预留金,风险预留金充入项目安全奖励基金。

3.3.2 乙方安全业绩优良,按照相关规定给予奖励。

3.4建筑工程安全防护、文明施工措施费用。明确规定该项费用占总合同价款的的1%,

每次工程款的支付中均含有1%的此项费用,此款要求专款专用。

4. 法律法规

从事本项目活动时,甲乙双方须严格遵守国家安全生产相关的法律、法规和安全生产方面的强制性国家标准或行业标准,甲方负责提供清单并维持其适宜性。这些法律、法规、标准包括但不限于以下内容(在选择项前划“√”,下同):

□《安全生产法》

□《建设工程安全生产管理条例》

□《劳动法》(主要涉及的条款包括:①劳动合同条款中应具备“劳动保护和劳动条件”的条款;②合理的工作时间和休假制度,包括加班时间的控制;③工资分配方式和工资水平,包括最低工资标准和按月支付的要求。)

□《消防法》

□《职业病防治法》

□《环境保护法》

□《道路交通安全法》

□《建筑法》

□《工会法》

□《环境噪声污染防治法》

□《清洁生产促进法》

□《妇女权益保障法》

□《未成年人保护法》

□《传染病防治法》

□《食品卫生法》

□《安全生产许可证条例》

□《特种设备安全监察条例》

□《危险化学品安全管理条例》、

□《工伤保险条例》;

□《企业职工伤亡事故报告和处理规定》

□《广东省安全生产条例》

□《广东省建设工程施工安全评价管理办法》(试行)

□《广东省建设工程高支撑模板系统施工安全管理办法》

□《广东省建设工程井架物料提升机使用安全管理规定》

□《广东省安全生产、文明施工优良样板工地评选办法》(暂行)

□《广东省建筑施工企业管理人员安全生产考核实施暂行办法》

□《广东省建设厅建筑工程安全生产动态管理办法》

□《深圳经济特区安全管理条例》

□《深圳经济特区建设工程施工安全条例》

□《深圳市建设工程现场文明施工管理办法》

□《深圳市建设工程现场文明施工检查评定标准》(暂行)

□《深圳建设工程安全生产与文明施工优良工地评选办法》

□《深圳市施工安全检查评分表》

□《关于全面实施建设行业生产操作人员持证上岗制度的通知》深建字[20__]22号

□《建设工程施工现场供用电安全规范》gb50194

□《特种作业人员安全技术考核管理规则》gb5306-85

□《建筑施工安全检查标准》jgj59-99

□《建筑机械使用安全技术规程》jgj33-20__

□《建筑机械技术试验规程》jgj34-88

□《建筑安装工人安全技术操作规程》

□《建筑施工钢管扣件脚手架安全技术规范》jgj130-20__

□《建筑施工现场环境与卫生标准》jgj146-20__

□《建筑施工高处作业安全技术规范》jgj80-91

□《施工现场临时用电安全技术规范》jgj46-20__

□《塔式起重机安全操作规程》 gb5144-20__

□《塔式起重机操作使用规程 》jg/t100-1999

□《深圳市施工起重机械安全管理办法(试行)》

□《高处作业吊篮》jg/t5032-1993

□《高处作业吊篮安全规则》jgj5027-1992

□《龙门架及井架物料提升机安全技术规范》jgj88-1992

□《施工企业安全生产评价标准》jgj/t77-20__

5. 安全管理制度、程序

5.1 甲方负责制定安全管理制度和程序,并形成系列文件,覆盖安全管理的全部范畴。

5.2 乙方有义务对程序和制度的制定提供支持和修改意见。

5.3 乙方必须遵守甲方的安全管理制度、程序和业主的相关程序及规程。

5.4 乙方遵照执行甲方的程序和制度时,不影响或减轻履行合同安全条款所规定的责 任。

6. 安全责任

6.1 甲方负责公共施工环境、设施建设,营造良好的安全氛围。

6.2 乙方企业负责人/合同签订人对合同安全负有全面的领导责任。

6.3 乙方派驻项目的负责人是乙方合同活动的安全第一责任人,代表合同签订人对安全 负全面责任。

6.4 乙方派驻项目的负责人应持有省建设主管部门颁发的项目负责人安全考核证书。

6.5 乙方项目负责人是乙方在安全方面的代表,甲方把信息和要求传达到乙方项目负责人,即认为已经传达到乙方企业负责人/合同签订人。

6.6 乙方对其组织的安全管理负责,对所负责工作区域的安全性负责,对所负责的工作流程的安全性负责,对输入下游工作流程的各要素的安全性负责。

6.7 乙方负责施工区域安全防护设施的制作、安装和维护,甲方提供所需主材,其标准和式样由甲方给出,满足标准化、工具化要求。

6.8 乙方负责施工区域的文明施工任务,包括材料堆码、工完场清和日常维护,保持时时干净、整洁。

6.9 乙方对相邻现场负有安全协调和配合的责任,对相邻公共区域负有提供警示和实体防护的责任。

7. 安全管理人员与安全接口

7.1 安全管理人员

7.1.1 乙方按下列要求配备专职安全员或指定兼职安全员:

□ 施工人数在50人以上,必须委派专职安全员,50~300人以内必须有一名专职安全员;300~500人必须设两名专职安全员;500~800人设三名专职安全员;l000人以上设5名专职安全员。

□ 施工人数在50人以下,指定兼职安全员。

7.1.2 乙方专职安全员必须持有深圳市初级安全主任或以上证书,同时持有省建设主管部门颁发的专职安全生产管理人员安全考核证书,并具备相关工作能力和素质,满足工作岗位要求。如不能胜任安全工作,甲方有权要求更换。乙方应在接到甲方通知后一周内完成换人工作。

7.1.3 乙方应赋予安全管理人员相应的权利和义务,保证其独立开展工作。

7.1.4 乙方安全员在业务上接受甲方安全管理部门的协调和指导。

7.2 安全管理接口

7.2.1 乙方应指定专人(安全员)与甲方安全管理部门接口,参与日常安全工作的协调和管理。安全协调的内容包括职业健康、施工安全、文明施工、消防、卫生防疫、环境保护、治安保卫等各方面。进场后的3个工作日之内,乙方指定的安全员应与甲方项目安全管理部门建立联系。

7.2.2 乙方负责接口的安全员是乙方负责人在安全方面的代表,甲方安全管理部门把信息和要求传达到接口安全员,即认为已经传达到乙方负责人。

7.2.3 日常管理事宜,甲方统一与业主、监理相关部门或人员接口,乙方不得直接与业主、监理接口或直接向业主、监理报告工作。

8. 人员基本素质与进退场管理

8.1 人员基本素质

8.1.1 乙方保证进场人员的基本素质满足以下要求:

1) 身体健康,无影响工作的残疾、禁忌症,无传染病和其他影响正常工作的严重疾病;

2) 无刑事案件牵连;

3) 无吸毒、酗酒、赌博、嫖娼等恶习;

4) 文化程度(教育水平):普通工种须具有小学以上,特殊工种须具有初中以上;

5) 工作经验(经历)与所从事的工种相适应;

6) 年龄18~50周岁,特种作业人员、机操人员和登高作业、架上作业、重体力劳动等作业人员不超过45岁。

7) 特别约定:

根据深圳市建设局深建字[20__]22号文《关于全面实施建设行业生产操作人员持证上岗制度的通知》(20__年1月26日颁发)的规定,深圳市将全面实施建设行业生产操作人员持证上岗制度,明确各建筑业企业的生产操作人员,应当按规定参加上岗培训或职业技能培训,取得相应的培训合格证或职业资格证书。并从20__年7月1日起,企业生产操作人员总持证率不小于60%,到20__年底达到全员持证上岗。针对上述规定的要求,乙方人员应按照深圳市建设主管部门要求参加培训并取得培训合格证或职业资格证书,如乙方不能组织培训,甲方有权组织培训,乙方必须予以配合,且培训、取证等费用由乙方承担。

8.1.2 乙方对入场人员基本素质负责,并承担因人员基本素质不符合上述基本要求而导致的一切后果。

8.1.3 甲方有权对乙方入场人员的基本素质进行抽查或审查,入场审查或施工过程中发现乙方人员不能满足上述基本要求时,有权要求乙方作退场处理。

8.1.4 不准工人家属在生活营地居住。

8.2 人员进退场

8.2.1 人员进场程序:填“员工登记表”,准备身份证复印件和照片(2张)→安全管理部备案→体检,面试→安全培训、考核→办理施工证→领取按主合同约定甲方提供的工作服及劳保用品→进入现场作业。

8.2.2 普通工种入场提交资料:身份证复印件,近期一寸免冠照片2张。只能凭身份证办理施工证,其他证件一律不予承认。

8.2.3 特种作业人员入场提交资料:身份证复印件,近期一寸免冠照片2张,操作证原件(审查后返还),操作证复印件。

8.2.4 人员退场程序:填报“人员退场申请单”→安全管理部门备案(办理退还施工证、交安全罚款等手续)→行政后勤部门办理退场手续→退场。

8.3 入场证件的管理

8.3.1 施工证由甲方统一办理,甲方负责按照业主规定的程序为乙方办理人员和物资的出、入场证件,乙方负责提供甲方要求的证明材料并保证其真实性。

8.3.2 甲方办理施工证件的费用采取如下方式解决:

□ 甲方承担

□ 乙方承担

8.3.3 乙方必须按规定使用入场证件,禁止伪造、涂改、借用证件,一旦发现将按业主要求取消当事人入场资格,并对乙方处以300元~500元罚款;证件丢失需立即向甲方报告,申请挂失并补办。

8.3.4 甲方为乙方办理的各类进入本工程的证件(人员和车辆证件),到期或停止使用时,必须全部退回甲方,不得丢弃或带走,否则每个入场证罚款300元。

9. 安全培训和人员资质

9.1 乙方所有入场人员,包括工人和管理人员,必须经入场培训后方可上岗。

9.2 甲方负责乙方管理人员的安全理论知识培训。

9.3 工人培训由甲、乙双方共同负责,甲方负责安全知识培训,乙方负责安全技能培训;甲方负责培训考核,考核不合格者,补考一次,补考不合格的,不予办理入场证件。

9.4 所有特种作业人员必须持证上岗,入场时甲方审查操作证原件,留复印件在安全管理部门备案。操作证必须是地市级以上安监部门颁发的磁卡式操作证,培训证等其他证件不予认可。假证、过期证、未年审证一律按无证对待。

9.5 管理人员培训考核、办理施工证需二天的时间,工人培训考核、办理施工证需三天时间,即乙方人员按上述时间要求提前入场。培训期间人员的工资采取如下方式解决:

□ 甲方补偿乙方相应费用(具体数额在主合同中约定);

□ 乙方自行负责。

9.6 对于深圳市建设主管部门要求的建设行业生产操作人员持证上岗规定,按照8.1.1条第7款特别约定执行。

10. 劳动防护用品管理

10.1 乙方应提供自身人员使用符合国家标准的基本劳动防护用品,包括安全帽、安全带等。

10.2 乙方应按如下配备要求发放特种劳动防护用品,以满足国家职业健康安全的法律法规的规定,否则全部由乙方承担相应的法律责任:

序号 工 种 防护用品名称 备 注

1 电工 绝缘鞋,绝缘手套

2 焊工 焊工服,焊工鞋,面罩,焊工手套

3 油漆工 口罩,手套

4 架子工 手套,安全带,软底鞋

5 搬运工 手套,口罩,反光背心

6 清洁工 口罩,手套,反光背心 场地、路面清扫

7 司机 软底鞋,线手套,太阳镜 塔吊、井架、汽车吊、卡车等

8 机修工 帆布手套,防异物眼镜

9 机操工 手套,护目镜,耳塞 按机具操作规定使用

10 起重工 太阳镜,反光背心

11 车辆指挥工 太阳镜,反光背心,口罩

12 钢筋工 手套

13 木工 手套

14 砼工 手套,防异物眼镜

15 安装工 手套,防异物眼镜

16 抹灰工 手套,防异物眼镜

17 人工挖孔井下作业人 雨鞋,绝缘手套,安全绳

18 切割打磨作业 防异物眼镜,口罩

高处作业人员配备安全带;雨天作业配备雨衣和雨鞋。

10.3 工作服的配发方式:

□ 甲方统一发放,统一使用甲方的ci标志,乙方承担费用;

□ 甲方统一发放,统一使用甲方的ci标志,甲方承担费用;

□ 乙方配备有自己企业标志的工作服,甲方认可。

10.4 安全帽的配发方式:

□ 甲方统一发放,统一使用甲方的ci标志,乙方承担费用;

□ 甲方统一发放,统一使用甲方的ci标志,甲方承担费用;

□ 乙方自行购买,样式符合甲方规定,使用甲方ci标志;

□ 乙方佩戴有自己企业ci标志的安全帽。

10.5 所有劳动防护用品必须是具有“三证”(生产许可证、安全鉴定证、产品合格证)的合格产品,防护用品提供单位对其质量负责。乙方购买的防护用品,应将其合格证、检验报告等材料报甲方安全管理部门备案。

10.6 所有劳动防护用品必须实物发放,不得货币化,不得从工人工资中扣除费用。

10.7 乙方未按规定配发劳动防护用品时,甲方有权直接给工人配发,费用从工程款中扣除。

11. 施工机具管理

11.1 乙方自带的机具,进场前进行检查维修,保证其状态满足安全运行要求;乙方机具入场时需报甲方检查,检查合格方可入场,未经检查或检查不合格的机具,不准入场使用。入场需进行安全检查的机具包括:(本文本为格式文本,塔吊安拆不需要的除外)

施工机具:包括电焊机,切割机,木工机具,钢筋机具,砼振捣机具,构件加工机具,水泵等。注意:不得使用手提电焊机等淘汰机型,电焊机开关箱必须配备专用二次降压保护器;

登高架设工具:包括各种梯子,简易吊笼,挂式操作平台等;

起重工具:包括千斤顶,葫芦,吊索绳,卡环等;

手持电动工具:包括手电钻,手动打磨机等;

临电设施:开关箱,电缆,照明灯具等。注意:须使用标准电箱或按照标准箱样式自行装配,电箱必须使用工业插头,不准使用插座;照明不准使用碘钨灯,只能使用太阳灯(广告灯)。

11.2 乙方对自己带入现场的机具的安全性负责,乙方使用甲方提供的机具或设施,使用前应进行检查,发现缺陷及时报告。

11.3 乙方负责自带机具的定期维修保养,保证其处于良好运行状态,甲方每月检查或抽查,不符合安全要求(严重老化、故障失修等),有权强制退场。

12. 工伤保险

12.1 工伤保险必须覆盖所有作业人员,乙方人员工伤保险采取如下方式解决:

□ 甲方统一购买,乙方根据合同额或人数承担相应费用;

□ 甲方统一购买,乙方不承担费用;

□ 乙方自行购买,保险资料报甲方安全管理部备案。

13. 开工条件审查

13.1 入场后,乙方按期按要求完成如下项目的准备,准备完毕后报请甲方审查,审查合格方可开始施工:

□ 人员基本素质审查

□ 人员资质(管理人员资质和特种作业人员操作证)审查

□ 安全培训与考核

□ 劳动防护用品发放

□ 施工机具入场检验合格

□ 现场基本安全条件

14. 现场安全管理

14.1 乙方应严格执行甲方的规章制度和管理程序,保证甲方的管理理念、意图在现场得到不折不扣的实施。

14.2 乙方负责所属仓库、材料堆放点、作业点、加工场地等使用或作业场所的安全和文明施工管理,并对其绩效负责。

14.3 甲方现场安全指令,乙方必须无条件执行。

14.4 甲方负责公共区域安全设施的建设和维护,乙方应加强人员行为管理,不破坏安全设施,维护其有效性。

14.5 甲乙双方共同承诺人、财、物投入优先满足安全需要,保证“必须而且首先满足安全”,尽量少产生或不产生隐患且隐患一经发现即能得到消除或控制。

15. 事件、事故报告与处理

15.1 现场作业时,发现异常或有疑问,应向甲方管理人员或主管部门报告。

15.2 发生安全事件和事故,乙方应立即报告现场管理人员和甲方安全管理部门,并按照应急预案或程序规定采取应急响应措施,控制事故后果蔓延扩大,把损失和影响降到最低。

15.3 实行统一的生产安全事件、事故报告准则、报告制度和统计方法。乙方必须如实、及时报告生产安全事件、事故,不得谎报、瞒报或拖延不报;事件、事故的调查处理严格按法律和程序要求进行,科学而民主,乙方须主动配合甲方进行事件调查和询问。

15.4 无论任何原因,不允许发生乙方人员参与的打架斗殴事件(动手或使用工具/凶器伤害对方,尤其是多人参与的恶性斗殴)。凡发生乙方人员内部或乙方人员与其他单位人员的打架斗殴事件,按主合同约定甲方对乙方罚款一万元/每起,并根据事件责任对参与双方作出严肃处理。

15.5 因乙方原因导致发生以下任一事件,造成甲方企业资质降低或受到停止承接工程等政府行政、经济处罚,甲方有权视情节轻重给予乙方十万元以上的经济处罚。同时,乙方承担甲方遭受的经济损失和政府、业主、监理给予的经济处罚。

1) 不发生人身死亡及以上事故

2) 不发生重伤及以上事故

3) 不发生火灾(直接经济损失超过1万元人民币)

4) 不发生集体食物中毒事件(同时5人及以上的食物中毒)

5) 不发生群体性传染病流行

6) 不发生重大环境污染事件(生活、生产垃圾及其他污染物造成的环境污染和大面积水土流失)

7) 不发生对施工区附近周围设施的安全造成重大影响的事件(如造成重大设备损坏、人员伤害等)

8) 不发生治安刑事事件(构成刑事拘留及以上的事件、盗窃直接损失超过1万元人民币的事件)

9) 不发生因人为失误造成的重大设施、设备等财产损失事件(直接损失超过10万元人民币)

15.6 因乙方原因导致发生以下任一事件,致使甲方企业经营受困或社会信誉受损,或 受到政府行政、经济处罚,甲方有权视情节轻重给予乙方一万元以上,十万元以下的经济处罚。同时,乙方承担甲方遭受的经济损失和政府、业主、监理给予的经济处罚。

1) 在地方执法检查中受到通报批评以上处分的事件

2) 违反地方法规受到政府行政执法处罚的事件

3) 在地方建设主管部门组织的安全生产和文明施工检查中发生各分项检查不合格的事件

4) 发生妨碍、阻挠政府行政执法的违法事件

5) 因拖欠、克扣农民工工资等造成的罢工或集体上访事件

6) 以工程款支付延误、经济纠纷、合同违约履行、生活条件差等为借口的集体上访事件

7) 不服从管理或谩骂、无理取闹、打击报复业主、监理、甲方管理人员的事件

8) 群体打架斗殴、聚众闹事等突发事件(未构成治安刑事的事件)

16. 违约责任

16.1 甲方违约表现:

1) 没有按约定为乙方提供基本安全条件

2) 没有管理标准或不明确

16.2 乙方违约表现:

1) 没有实现承诺的安全管理目标

2) 现场安全管理绩效没有达到甲方文件规定标准

16.3 乙方违约,甲方有权对乙方实行:

1) 经济处罚

2) 甲方实施整顿,相关费用从乙方工程款中扣除

3) 未完成第3.1条第1款至第17款的安全管理目标,按照主合同以及本协议相关条款的规定对由于乙方原因造成的事件进行罚款外,还将从乙方工程款中扣留当月额度1%~4%比例的风险预留金。未完成第3.1条第18、19款管理目标按主合同相应条款执行

4) 责令更换失职管理人员

5) 责令停工整顿

6) 终止合同

16.4 甲方违约,乙方有权对甲方实行:

1) 自行整改,向甲方索取相关费用

2) 停止施工并要求补偿损失

3) 终止合同

17. 附则

17.1 甲方安全系列程序和管理制度作为本协议的支持材料,在施工过程中逐步出台,以文件形式发给乙方。

17.2 甲方会议纪要和安全整改单等文件与管理程序、制度具有同等约束效力。

17.3 因社会环境变化或现场环境变化,甲方有权增加或修改相关条款,修改前需征得乙方同意。

17.4 本协议作为主合同的附件,双方各执壹份,与主合同具有同等法律效力。

发包方: 承包方:

代表签字: 代表签字:

签定日期: 签定日期:

2023年脚手架申请书汇总七

甲方:合浦县建筑工程总公司(简称甲方)

乙方: 河北顺兴脚手架公司 (简称乙方)

根据《合同法》有关规定,按照平等、互利原则。经甲乙双方友好协商签订本合同,须共同遵守。

一、工程概况

工程名称:桂林电子科技大学北海校区实验楼

工程地点;北海市南珠大道东侧

二、租赁内容及方式

1、甲方按包工包料方式发给乙方施工;

2、乙方包钢管及扣件、顶托、安全网和人工费;

3、乙方负责按规范要求搭设本工程的内、外墙脚手架,搭设出入口防护棚、井架上料平台。(內架包工包料)

三、价格及付款方式

1、搭设內架,按建筑总面积计算,每平方30.00元。

2、本工程外架按总实搭面积:12800平方米。按每平方17.00元正计算(此单价部随市场变化而调整)。剪力墙、柱所用到钢管及管扣乙方无偿提供。此价格乙方不负责税金,甲方以现金方式支付给乙方。

3、本工程满堂架,每搭设一层时支付完成工程量的70%,剩余30%在拆完后一次性付清。外架每搭设两层支付完成工作量的70%(做为材料费和人工费),主体结构封顶后支付外架工程量80%,剩余20%在乙方拆除外脚手架后3天内结清。

四、工期

外架工程按接到乙方开架一层起至甲方通知乙方拆架之日起为计价工期为

240天,外架如果超期按总工程量每月每平方2.00元人民币计算。內架自搭架之日起为计价工期为四个月,如果超期按建筑面积每月每平方2.00元人民币计算。超期款每月结算一次。如不按时付清超期款乙方有权终止本合同全部规定,乙方有权拆除所有外架并追回全部余款。

五、经济责任

因乙方不履行或不完全履行合同而造成双方的经济损失,概由违约方承担经济责任和赔偿对方的经济损失。

六、双方责任

(一)甲方责任

1、甲方负责提供乙方材料堆放,处理好内部关系,要合理使用爱护脚手架,不得随意改变脚手架的紧固件,由此造成的后果由违约方负责。

2、甲方应无偿提供一间房给乙方作库房使用,免费提供钢管垫板和脚手架垫层浇砼和本工地工人用电用水和工人宿舍。乙方施工人员应纳入甲方公司意外保险中。

3、甲方应及时足额支付进度款,如甲方不按时支付所有款项,乙方有权停工,时间不超过一个星期。如支付款项超过一个星期的造成工程进度缓慢与乙方无关。

(二)乙方责任

1、乙方接到甲方进场通知后,应及时组织材料和施工人员进场,进场后必须做到文明施工,配合现场管理人员安排,保质、保量跟上工程的进度。

2、乙方负责提供脚手架的有关证件(搭设工的有效资格证书证件)和材料安全检测资料。

3、乙方施工过程中,要按规范要求施工,注意安全。一切有关安全事故由乙方负责。

4、甲乙双方工地人员偷盗材料,如发现,甲方有义务协助乙方处理好发生在工地内的材料偷盗事件,并按有关法律程序处理。

5、乙方搭设脚手架必须符合国家规范,如不符合要求需要返工,甲方不支付工人工资及因返工而停工期间钢管的租金,有需返工,甲方通知乙方两次以上扔未返工的,甲方可直接雇佣点工进行施工,其工资由乙方承担。

6、所用钢管扣件、安全网、需合格检测报告。

七、其他

未尽事宜另行协商,必须服从建设单位、监理单位、施工单位及上级主管部门的管理。

八、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效,至工程结算,付清全部工程款后自行失效。

九、开架日期: 年 月 日 拆架日期: 年 月 日

甲方:合浦县建筑工程总公司 乙方:河北顺兴脚手架公司

甲方代表: 乙方代表:

电话: 电话:

年 月 日 年 月 日

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