最新公司工伤私了赔款协议书(优质18篇)

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公司工伤私了赔款协议书篇一

你好，要注明工伤的等级好拿到相应的赔偿，所以问题工伤赔偿协议格式怎么写答案如下，答案如下协议人：

__________________厂(以下简称甲方)。

协议人：______________(以下简称乙方)。

乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;。

三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;。

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。

五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________。

公司工伤私了赔款协议书篇二

甲方(用人单位)名称：

地址：

性质：

甲方(用人单位)名称：

地址：

性质：

法定代表人(委托代理人)：

乙方(劳动者)姓名：

性别：

家庭住址：

居民身份证号码：

甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规章的规定，在平等自愿、协商一致的基础上，同意订立本合同，共同遵守本合同所列条款。

一、合同期限和工作内容。

第一条本合同自______年____月____日起至______年____月____日止。

期限为年(月)。

试用期自______年____月____日至______年____月____日止，期限为天。

第二条根据甲方工作需要，乙方同意从事岗位(工种)工作。

经甲、乙双方协商同意，可以变更工作岗位(工种)。

第三条乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。

二、工作时间和休息休假。

第四条甲方安排乙方执行工时制。

(一)实行标准工时工作制的，甲方安排乙方每日工作时间不超过八小时，每周不超过四十小时。

甲方由于工作需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间，一般每日不得超过一小时，因特殊原因需要延长工作时间的，在保障乙方身体健康的条件下延长工作时间每日不得超过三小时，每月不得超过三十六小时。

(二)实行综合计算工时工作制的，平均每日工作时间不得超过8小时，平均每周工作时间不得超过40小时。

(三)实行不定时工作制的，工作时间和休息休假乙方自行安排。

第五条甲方延长乙方工作时间，应依法安排乙方同等时间补休或支付加班加点工资。

第六条乙方在合同期内享受国家规定的各项休息、休假的权利。

每周至少休息一天。

三、劳动保护和劳动条件。

第七条甲方不得招录用未满16周岁的未成年人，并按国家规定对女职工和未成年工实行特殊劳动保护。

第八条甲方有义务负责对乙方进行政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

四、劳动报酬。

第九条甲方每月日以货币形式足额支付乙方工资，工资不低于元，其中试用期间工资为元。

(试用期间工资不得低于本单位同工种、同岗位职工工资的80%)。甲方支付的工资应不违反国家有关最低工资的规定。

第十条实行计时或岗位工资的，每月标准工资为元。实行计件工资的，每月底薪为元，计件单价为元或完成工作额的%提成。

第十一条甲方安排乙方延长工作时间，支付不低于工资150%的工资报酬，每小时加班加点工资为元。

公休日安排乙方工作又不能安排补休的，支付不低于工资年休假、探亲假、丧假等假期期间，甲方应按国家和地方有关规定标准，或劳动合同约定的标准，支付乙方工资。

五、保险福利待遇。

第十二条甲方应按国家和地方有关社会保险的法律、法规和政策规定为乙方缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险费用;社会保险费个人缴纳部分，甲方可从乙方工资中代扣代缴。

甲乙双方解除、终止劳动合同时，甲方应按有关规定为乙方办理社会保险有关手续。

第十六条乙方在孕期、产期、哺乳期等各项待遇，按国家和地方有关生育保险政策规定执行。

条本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：(盖章)。

法定代表人或(委托代理人)：(签名)。

______年____月____日。

乙方：(签名)。

______年____月____日。

鉴证机关：(盖章)。

鉴证人：(签章)。

______年____月____日。

公司工伤私了赔款协议书篇三

被申请人(受伤害职工)：______________，女，__________年_____月_____日出生，________族，住址_______________，身份证号码：______________，是__________有限公司____________________岗位操作工，联系电话_______________。

请求事项。

请求依法认定被申请人_______________在__________年_____月_____日右手拇指压伤为工伤。

事实与理由。

被申请人_______________是_______________有限公司职工，于__________年_____月_____日进入公司，在__________车间操作工岗位工作。在_________年_____月_____日上晚班________时左右，因dpb-250fs铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人_______________右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费_______________元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向__________省人力资源和社会保障厅对被申请人_______________右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人：______________有限公司。

__________年_____月_____日。

公司工伤私了赔款协议书篇四

工伤，又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害，是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害，发生工伤时就需要进行赔偿，下面本站小编给大家带来工伤赔款。

协议书。

范文，供大家参考!

用人单位：_____。

劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国。

劳动合同。

法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________，做______________________________工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;。

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;。

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权。

委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____劳动者(签字)：

经办人(签字)：

甲方(单位)：_____地址：法定代表人：

乙方(工人)：_____身份证号：_____家庭住址：__________。

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写：________人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币____元(大写：________)。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间：时间：

见证人：

甲方：××××有限公司(用工企业名称)法定代表人：委托代理人：

乙方：×××，系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工×××，因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。×××于××××年××月××日生，供养亲属情况：

父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

为妥善处理×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;。

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;。

三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;。

四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×××元;。

四、付款方式和付款时间;。

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

甲方：(盖印)委托代理人：乙方：

××××年××月××日。

公司工伤私了赔款协议书篇五

甲方：

乙方：

身份证号：

甲乙双方于20xx年9月24日，就乙方在甲方工伤赔偿一事，经平等、友好协商，自愿达成如下协议，双方共同遵守：

一、甲乙双方共同确认，乙方在甲方酒店所受的伤为工伤;。

二、甲乙双方共同确认，以武汉市伤残鉴定中心作出的鉴定结论为准，即乙方为九级伤残;。

三、根据武汉市政府的相关规定，甲方总计赔偿乙方金额为：包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金\营养费及经济补偿等全部工伤待遇各项费用(不包括甲方已垫支的医疗费),合计人民币：38424元(大写三万八千四百二十四元整)。

五、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定的权利。

六、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签订本协议。

七、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第三条约定的38424元赔款起生效。

甲方：

（盖章）。

乙方：

（签字）。

年月日年月日。

公司工伤私了赔款协议书篇六

为了减少自身及他人的健康生命安全，防止和减少生产安全事故的发生，本人郑重承诺，在工作中严格履行以下职责：

1、认真执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全方针，自觉遵守安全生产的法律、法规及公司和项目部的各项安全管理制度、措施、规定和规程，服从管理，听从安排，做到“不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害”。

2、主动接受安全教育培训和考核，熟悉本岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，懂得本岗位的危险性、预防措施和应急方法，做到持证上岗，主动制止同事的不安全行为。工作中发现事故隐患或者其他危害因素，立即向项目部领导汇报进行解决。

3、自觉接受项目部、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。严格按照关于本岗位的《安全操作规程》进行操作和作业，保证自己不违章作业、不违反劳动纪律，并拒绝违章指挥，做到文明安全施工。

4、严格按照项目部及班组的施工安全要求和施工安全技术交底内容进行作业与操作，保证不冒险蛮干、不野蛮作业。同时也督促他人按要求、规范、规定进行施工作业。

5、自觉维护现场各项管理，不擅自动用现场消防器材、特种机械设备、电器设备，做到持证上岗，无证不乱动，不私拉乱接电源，不擅自动用明火，不乱串岗位，不擅自拆迁施工现场的任何防护设施等。

6、工作期间不吸烟、不喝酒、不打架斗殴，不做违法乱纪的事。工作中思想集中，工作场地不打闹、乱串，不擅自离开工作岗位；二人以上共同作业时，服从统一指挥。

7、进入施工现场按规定佩带合格的安全帽，系好下颚带，锁好带扣；施工时保证不去不安全的地方随意行走，不随意攀爬现场防护设施，不在现场嬉戏、打闹、躺卧、随意大小便等。

8、登高及高空作业时主动系好安全带，穿防滑鞋，做到着装灵便。

9、现场作业时要加强观察，确保作业点上方有无危险，作好防护措施，不进行上下交叉作业。

10、团结友爱，不与其他专业施工队人员发生冲突，不私下解决矛盾，有问题和困难主动向项目部领导汇报。

11、严格遵守交通规则，不无证开车、不超速行驶、不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。骑电动车或摩托车必须正确佩戴安全头盔。不在道路中间休息，穿越道路时，必须做到“一停，二看，三通过”。

12、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

如因野蛮施工、违章指挥、违章作业、违反劳动纪律，违犯法律法规及上述所列条款等而造成的各类安全及治安事故，本人将自愿接受分公司、项目部、班组的处罚，并承担相应后果。

承诺人：__。

20__年__月__日。

公司工伤私了赔款协议书篇七

作为公司的一员，在过去的一年里，个人工作得到公司充分认可，并发放个人年终奖励。展望新的一年，为明确本人在工作期间之责任和职业道德，我郑重承诺：

一、公司规章制度和岗位职责我已学习和明确，将严格遵守和履行各项制度；若有违反，愿意接受公司相关处罚，愿承担责任。

二、任职期间，不在外兼职，并严格遵守公司规定的作息时间，因工作需要将服从加班的安排。

三、自觉维护公司荣誉，不利用职务之便贪污舞弊，不泄露和探听薪资，不伪造或盗用公司印信文件等不正当手段来从事其他活动。

四、自觉维护公司利益，不侵占公司、同事或他人的财物，对与本人发生的相关业务费用，愿意接受公司的调查和处理。

五、遵守公司保密规定，不将公司的任何保密材料带离工作场所，不向他人泄露公司秘密，保证不散播不利于公司的言论，更不做中伤公司的事，自觉维护公司声誉。

六、个人意见或建议，保证做到逐级反映；当反映意见或建议未获解决或采纳时，保证以书面形式向上级反映。

七、与公司风雨同舟、共同发展、不离不弃，自愿为公司至少服务至20__年7月以后，如有特殊情况，离开中威大家庭，必需提前半年以书面形式呈报公司，并办妥相关移交手续。如擅自离职，甘愿将本人未领的所有工资、福利等作为违约处罚。离职后，不单独或联合他人实施有损公司利益和形象的行为，不得直接、间接或变相利用未经允许的公司品牌和资源的任何业务；若有违背，则愿承担一切法律责任。

八、工作中我将全力以赴，拿更优异的工作成果来体现自身价值、回报公司。

以上为我庄严承诺!

承诺人：__。

20__年__月__日。

公司工伤私了赔款协议书篇八

本人向公司郑重承诺：

1、本人在__有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。

3、因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的，一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。

4、如因伤者本人提供虚假证或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室执行。

承诺人：__。

20__年x月x日。

公司工伤私了赔款协议书篇九

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国民法典》、和有关法律法规的规定，甲乙双方按照平等自愿、协商一致的原则签订本合同，共同遵守本合同所列条款。

劳动合同双方当事人基本情况。

甲方名称：

注册地址：

法定代表人或主要负责人：

经营地址：

联系电话：

乙方姓名：

性别：

现居住地地址：

户籍所在地地址：

居民身份证号码：

第一条期限、内容、地点。

一、劳动合同期限。

第一条甲、乙双方选择以下第种形式确定本合同期限：

固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。其中试用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限为____天。

无固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至法定的终止条件出现时止。其中试用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限为____天。

以完成一定的工作任务为期限。自用工之日_____年_____月_____日至工作任务完成时即行终止。

二、工作内容和工作地点。

第二条根据甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的工作地点从事岗位工作。经甲、乙双方协商同意，可以变更工作地点、工作岗位。

第三条乙方应按照甲方要求，完成工作数量，并达到质量标准。

三、工作时间和休息休假。

第四条甲乙双方选择实行以下第____种工时制度：

1、实行标准工时工作制度。

2、实行综合计算工时工作制度。

3、实行不定时工作制度。

4、休息休假按国家和我省有关规定执行。

四、劳动报酬。

第五条乙方试用期的工资标准为____元月。

第六条乙方试用期满后，甲方应根据本单位的工资制度，确定乙方实行以下第____种工资形式：

1、计时工资。乙方的月工资为____。如甲方的工资制度发生变化或乙方的工作岗位变动，按新的工资标准确定。

2、计件工资。甲方应制定科学合理的劳动定额标准，计件单价约定为____元件、____元件、____元件。

其他工资形式:。

第七条甲方应以法定货币形式按月支付乙方工资，发薪日为每月____日，不得克扣或无故拖欠。甲方支付乙方的工资，应不违反国家有关最低工资的规定。

第八条实行标准工时制度，甲方安排乙方延长日工作时间，应支付不低于乙方工资的50%的工资报酬;安排乙方在休息日工作又不能安排补休的，应支付不低于乙方工资。

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日。

公司工伤私了赔款协议书篇十

年   月   日，乙方在工作时因不小心不慎受伤，导致手部轻微挫伤。受伤后，甲方已为乙方垫付医疗费     元。现经双方协商，就甲方向乙方进行补偿事宜达成如下协议：

二、上述费用支付给乙方后，此事处理即告终结，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、诉讼等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用或主张权利；否则，乙方应返还甲方已付全部费用，并承担违约金5万元。

三、本协议为双方平等、自愿、协商一致的结果，系双方真实意思表示，不存在任何欺诈、胁迫等导致本协议撤销、无效的情形。

四、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力；本协议自双方签字后生效。

双方完全理解本协议内容，明白本协议所产生的一切后果，并自愿签订。

甲方（盖章）：                    乙方（签字捺印）：

附：乙方身份证复印件。

公司工伤私了赔款协议书篇十一

用人单位(甲方)：

地址(甲方):。

职工(乙方)：

使用说明。

一、用人单位与职工签订劳动合同时，双方应认真阅读劳动合同。劳动合同一经依法签订即具有法律效力，双方必须严格履行。

二、劳动合同必须由用人单位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和职工(乙方)亲自签章，并加盖用人单位公章(或者劳动合同专用章)方为有效。

三、合同参考文本中的空栏，由双方协商确定后填写清楚;不需填写的空栏，请打上“/”。

四、乙方的工作内容及其类别(管理或专业技术类/工人类)应参照国家规定的职业分类和技能标准明确约定。变更的范围及条件可在合同参考文本第十二条中约定。

五、工时制度分为标准、不定时、综合计算工时三种。如经劳动行政部门批准实行不定时、综合计算工时工作制的，应在本参考文本第十二条中注明并约定其具体内容。

六、约定职工正常工作时间的'工资要具体明确，并不得低于本市当年最低工资标准;实行计件工资的，可以在本参考文本第十二条中列明，或另签订补充协议。

七、本单位工会或职工推举的代表与用人单位可依法就工资、工作时间、休息休假、劳动安全卫生、保险福利等事项集体协商，签订集体合同。职工个人与用人单位订立劳动合同的各项劳动标准，不得低于集体合同的约定。

八、双方经协商一致后，对劳动合同参考文本条款的修改或未尽事宜的约定，可在参考文本第十二条中明确，或经协商一致另行签订补充协议;另行签订的补充协议，作为劳动合同的附件，与劳动合同一并履行。

九、签订劳动合同时请使用钢笔或签字笔填写，字迹必须清楚，并不得单方涂改。十、本文本不适用非全日制用工使用。

甲方(用人单位)：乙方(职工)：

法定代表人(主要负责人)： 。

户籍地址：

经济类型：

通讯地址：通讯地址：

联系电话:联系电话：

公司工伤私了赔款协议书篇十二

乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：_________________伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

日期：_________________日期：_________________

公司工伤私了赔款协议书篇十三

为了保障公司财产安全及个人人身安全，减少不必要的损失，本人承诺在生产过程中做到以下几点：

1.认真执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全方针，遵守各项安全生产制度和规定，做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。

2.严格按照公司关于本岗位的《安全操作规程》，认真按《作业指导书》进行作业，做到不违章指挥，不违章操作，不违章作业。

3.严格遵守公司关于安全生产的各项制度，工作前必须穿戴好劳动防护用品，做到“三齐四紧”。在运转站发生堵料时，严禁在运转的设备上清除原料，严禁站于栏杆上作业，防止跌倒事故的发生；在圆盘给料机发生堵料时，必须按章操作，站于安全平台用铁棒捅料，不得站在小皮带上捅料；严禁跨越、钻越皮带及其他传动设备，必须走安全通道。

4.工作中要集中思想，工作场地不准打闹、乱串，擅自离开工作岗位和进行体育性活动；二人以上共同作业时，必须有主有从、统一指挥。

5.主动接受安全教育培训和考核，熟悉本岗位安全操作规程，掌握本岗位安全技能，懂得本岗位的危险性、预防措施和应急方法，做到持证上岗，主动制止同事的不安全行为。工作中发现事故隐患或者其他危害因素，立即向领导汇报进行解决。

6.严格遵守交通规则，不开病车，不超速行驶；骑电动车或摩托车必须正确佩戴安全头盔。禁止在道路中间休息，穿越道路时，必须做到“一停，二看，三通过”。

7.积极参加公司的`安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

承诺人：__。

20__年__月__日。

公司工伤私了赔款协议书篇十四

甲方(单位): xxxxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx岁,住成都市xxxxxxxx,身份证号:

乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,房地产e网 又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的`,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章: 乙方签字:

时间: 时间:

见证人:

附:乙方身份证复印件

甲方:1、______，______之子

乙方:____有限责任公司

法定代表人:______，职务:____。

丙方:______，身份证号码:

甲方罗____之妻陈____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日发生工伤事故，因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下:

一、丧葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

二、赔偿金额:

乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、付款期限:

________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元，支付______、______部分赔偿金伍万元;________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

三、违约责任:

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

四、担保条款:

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字:________时间:____________

乙方签字盖章:________时间:____________

丙方签字:________时间:___________

公司工伤私了赔款协议书篇十五

为了加强对熙南里街区地下停车场的管理，适应街区发展和商户需求，服务街区商业运营和发展，现就授权管理的“金陵历史文化风尚街区”停车场相关事宜，甲乙双方议定事项协议如下：

一、委托范围：_________________金陵历史文化风尚街区停车场，含：

1、停车场出入口道闸及附属设备以及收费标准等。

2、地下停车场(含148泊位)(附平面图)。

3、停车场内的通风、电力、排水以及消防等设施。

二、受托方管理内容：

1、确保停车场的24小时安全，正常使用。

2、乙方受托期间应保证停车场24小时正常运营。

2、确保停车服务热情周到，客户满意，不得出现客户投诉现象，如出现停车纠纷等现象，一切后果由乙方自行承担。

3、确保停车场内各安全通道、安全出口和道闸系统等的正常使用。

4、确保停车场内地面整洁无灰尘，无附着物。

5、确保从主干道进出停车场内车辆安全，并独自承担责任。

三、委托管理期限：自_________________年_________________月_________________日——_________________年_________________月_________________日止。

四、其它约定。

1、乙方自行办理停车场经营的相关手续，做到依法经营并独自承担相关法律责任。

2、乙方应交付和承担停车场日常运营所发生的水费、电费及其它运营费用。(水、电费用分割见附件。)。

3、乙方应指定专门的机构和人员对停车场进行管理。

4、委托期内甲方不收取乙方停车场的租赁费用。

5、乙方对甲方及产权方核定的30个车位，应予以保障。对街区大型活动及领导来访车辆的停泊予以保障并做好相关应急预案，确保街区大型活动及突发事件的车辆停泊。该条款下所有停车不再收取任何费用。

6、乙方对社会车辆严格按物价部门核定标准收费;乙方对商户户主及前往商户消费的车辆应予一定优惠，并妥善处理相关事宜。

五、本协议未尽事宜另行协商。

六、本协议一式四份，双方各执两份。

附件1：_________________平面图。

附件2：_________________水电表清单。

甲方([委托方]开发商)。

联系电话：_________________。

乙方([受托方]物业公司)。

地址：_________________职务：_________________。

联系电话：_________________。

甲方是住宅小区的开发商，为了便于住宅小区的日常管理，甲方在住宅小区内规划建设了处停车场。为了便于停车场的正常管理和车辆的在序出入，甲乙双方在平等自愿、互惠互利、诚实信用的原则下，就甲方将住宅小区停车场委托给乙方进行经营管理的事宜达成一致意见，物订立本合同。

第一条名称、位置、面积。

1.停车场名称：_________________。

位置：_________________。

面积：_________________。

2.停车场名称：_________________。

位置：_________________。

面积：_________________。

3.停车场名称：_________________。

位置：_________________。

面积：_________________。

停车场经营方式为：

1.(1)乙方应以车位出租的方式进行经营。或(2)乙方以方式进行经营。

停车场各项约定经营方式的调整式确定乙方均需征行甲方的同意。

第二条委托经营期限。

委托经营期限为本合同的有效期间。

本合同的有效期限为年，自_________________年_________________月_________________日始至_________________年_________________月_________________日止。

合同期满经双方协商一致可以续签合同。

第三条项目收益。

双方决定项目收益用于弥补乙方对本住宅小区进行物业管理中的部分资金不足。

第四条经营责任。

乙方委托经营期间，应进行合法经营。

车辆丢失。

车辆损坏。

第五条经营场地、设备设施的所有权及维修。

经营场地及设备设施的所有权为甲享有。

场地、设备设施的小修由_________________方负责，费用由_________________承担。

场地、设备设施的大修由_________________方负责，费用由_________________承担。

乙方应合理使用场地、设备设施，不得擅自变更其使用用途，如因经营需要而改变场地设备设施的使用用途的，应事先等到甲方的书面许可。

乙方对停车场场地进行改造的，应其改造行为不影响住宅小区内的住户正常生活。乙方的改造方案应报甲方批准后方可实施。乙方进行改造的费用由_________________负担。

第六条水、电、煤气及采暖等费用的负担。

在乙方委托经营期间产生的水费、电费、煤气费和采暖等费用由_________________方负责交纳。

电费：_________________;。

煤气费：_________________;。

采暖费：_________________;。

其他费用：_________________.

第七条停车场相关证照的办理。

停车场相关证照由方负责办理;费用由方负责承担。

停车场相关证照年检由方负责办理;费用由方负责承担。

第八条其他。

1.乙方应负责停车场内的治安与消防工作，其治安与消防工作应符合国家与地方的标准。相关政府职能部门或甲方发现乙方的治安或消防工作存在隐患时，有权要求乙方进行整改，乙方接到整改通知后，应立即进行整改。

2.因甲方住宅小区开发、规划等原因要求提前解除合同的，甲方应于日前通知乙方，因解除合同给乙方造成损失的，甲方应给予经济赔偿。

3.税金的缴纳方式为：_________________.

4.乙方应建立健全停车场的各项管理规定。

5.甲方不得干涉乙方的正常经营管理活动。对在乙方接受委托经营管理停车场之前，因停车场的经营、使用等所产生的遗留问题由甲方负责解决。

6.___________________.

第九条不可抗力。

在履行本合同的过程中出现不能预见、不可避免如地震、洪水等情况造成损失的，甲乙双方互相免责，但双方应尽量避免损失的扩大，对扩大部分的损失责任方应予赔偿。

第十条违约责任。

1.除本合同本条款的情形外，甲乙双方不得擅自解除本合同，擅自解除本合同的一方视为违约，守约方有权要求违约方支付万元的。

2.甲方干涉乙方的经营管理活动，给乙方造成损失的由甲方承担赔偿责任。

3.因停车场遗留问题而造成乙方损失的，由甲方承担赔偿责任。

4.因停车场设施设备配置不当或设施设备严重老化、损坏，乙方要求甲方维修而甲方拒不维修，造成第三方损失的由甲方承担责任，给乙方造成损失的，甲方承担赔偿责任。

5..第十一条争议的解决。

本合同未尽事宜，双方可签订补充协议进行约定。

在履行本合同过程中发生争议的，双方应平等协商解决。协商不成的双方可提交仲裁委员会解决，对仲裁委员会的裁决双方均应遵守。

本合同自双方签字、盖章后生效。本合同一式份，双方各执份，各份具有同等法律效力。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。

甲方：_________________乙方：_________________。

附件：停车场设施设备相关文件及清单(略)。

公司工伤私了赔款协议书篇十六

与我司达成如下协议：

1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。

3、双方签字有效;协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。

4、本协议解释权归___________公司所有。

甲方签字：________________。

乙方签字：________________。

___________年___________月___________日。

x公司。

公司工伤私了赔款协议书篇十七

申请人：______________，性别，__________年__________月_____日出生，民族，籍贯，住_______________市_______________街，是__________公司职工。

被告：_________________公司，地址：_____________。

法定代表人：______________任__________职务。

联系电话：________________。

请求事项：

请求劳动部门依法认定申请人在_______________时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是_______________公司职工，_____________年__________月被招入公司，担任__________工作，在_________________年_________________月_________________日上班时间，因为公司发生__________工作事故，致使申请人受到严重伤害。

申请人：_________________。

公司工伤私了赔款协议书篇十八

兹有本人__（身份证号码：__）于20__年__月__日不慎跌伤，并于20__年__月__日入驻__医院进行治疗。在__有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计__元及向本人支付一次性补偿金__元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由__（与本人关系，身份证号码：__）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：__。

20__年x月x日。