2023年工伤保险待遇协议书简短(实用12篇)

这个分类涉及一些不太常见但同样重要的学习和工作生活等问题。总结是对过去经验的总结和提炼，可以帮助我们不断成长和进步。我们特意为大家准备了一些优秀的总结样本，供大家在写作时参考和借鉴。

工伤保险待遇协议书简短篇一

年龄。

性别。

户口所在地。

身份证号码。

伤、亡时间(含时、分)。

伤、亡地点。

伤亡原因。

就诊医院。

门诊或住院。

单位参保号。

联系人。

联系电话。

备注：

单位负责人签名：单位盖章：

单位盖章：

【拓展阅读】。

工伤保险待遇主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。

工伤保险待遇协议书简短篇二

甲方：xxx(姓名)。

身份证号码：xxxx。

乙方：xxx有限公司。

双方在平等自愿、诚实信用、公平合理的基础上,就甲方工伤保险待遇赔偿一事,经友好协商,达成如下一致意见：

1、双方劳动合同于xxxx。

2、乙方依法支付甲方一次性伤残补助金工伤医疗补助金xx元、一次性伤残就业补助金xx元。上述款项由乙方于xx年xx月xx日之前一次性支付给甲方。

3、双方确认双方之间的所有劳动权利义务均已经处理完毕,今后双方不再与任何争议,如有权利,互相放弃,如有义务,互不承担。

4、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效。

甲方：

乙方：

日期：

日期：

工伤保险待遇协议书简短篇三

中工网讯(记者李蕙芸)记者从省人社厅获悉，根据《工伤保险条例》和《河北省工伤保险实施办法》有关规定，自今年1月1日起，我省工伤保险伤残津贴、供养亲属抚恤金和生活护理费标准再次进行统一调整。

此次调整范围为2014年12月31日前享受伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费的工伤职工及其供养亲属。

伤残津贴调整标准根据伤残等级确定：一至四级工伤职工伤残津贴，根据伤残等级每人每月分别增加：一级伤残260元，二级伤残240元，三级伤残220元，四级伤残200元。调整后伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，统一调整到本地最低工资标准。

用人单位难以安排工作的五、六级伤残职工，用人单位也应当为其增加伤残津贴，五级每人每月增加额不得低于180元，六级每人每月增加额不得低于160元。调整后伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，统一调整到本地最低工资标准。

供养亲属抚恤金调整为：配偶每人每月增加120元，其他亲属每人每月增加100元。

生活护理费的调整标准，按照全省上年度职工月平均工资的50%、40%、30%确定。即完全生活自理障碍的护理费为全省上年度职工月平均工资的50%;大部分生活自理障碍的护理费为全省上年度职工月平均工资的40%;部分生活自理障碍的护理费为全省上年度职工月平均工资的30%。原统筹地区职工月平均工资高于上年度职工月平均工资的，按当地标准执行。

此次调整所需费用，已参加工伤保险社会统筹的用人单位一级至四级工伤人员的伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金由工伤保险基金支付;在养老保险基金中支付的生活护理费、供养亲属抚恤金，按原渠道支付;未参加工伤保险社会统筹的用人单位一级至四级工伤人员的伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金，以及用人单位难以安排工作的五级、六级工伤人员伤残津贴，由工伤人员现所在单位支付。

工伤保险待遇协议书简短篇四

成都工伤保险待遇报销包括很多内容，下面是节选的几种常见工伤报销案例：

一、10月1日以后初次被诊断鉴定患有职业病的退休人员，已进行劳动能力鉴定的，以原鉴定结论做为支付一次性伤残补助金的依据;被鉴定为1-4级的退休人员，调整待遇所需资金，从养老保险基金中列支。

二、鉴于职业病的形成具有长期性和潜伏性，职工退休前曾经从事过有毒有害生产工作，退休后未继续从事有毒有害生产工作，1910月1日以后初次被诊断鉴定患有职业病的退休人员(指按月领取基本养老金或退职生活费的人员)，不进行职业病的工伤认定，可申请管辖地劳动能力鉴定委员会进行伤残等级鉴定，并按照《工伤保险条例》的有关规定享受相关的工伤保险待遇。

1、计发一次性伤残补助金，以退休人员初次被诊断鉴定为职业病时的本人基本养老金(退职生活费)为基数;治疗职业病的费用，按照规定予以报销。所需费用：单位参加工伤保险统筹后退休的，其费用按规定在工伤保险基金中列支;单位参加工伤保险统筹前退休的，其费用由原所在单位支付。依法破产单位破产时职工工伤保险费用已经清算移交给社保机构的，退休人员的工伤保险待遇费用在工伤保险基金中列支。

2、被鉴定为1-4级(完全丧失劳动能力)的退休人员，按退休时的养老金计算办法从鉴定的下月起调整相应的待遇。其所需费用：在当地实行工伤保险统筹前退休的，在养老保险基金中列支。在当地实行工伤保险统筹后退休的，单位参加了工伤保险的，在工伤保险基金中列支;未参加工伤保险的，由原所在单位支付。

3、原《四川省劳动和社会保障厅关于退休人员能否参加职业病鉴定有关问题的复函》(川劳社医函[]51号)不再执行。

因工死亡职工一次性死亡补助金标准的标准：因工死亡职工一次性死亡补助金标准为50个月成都市上年度职工月平均工资。

停工留薪期职工工资福利待遇的规定：停工留薪期是指职工因工负伤或被诊断、鉴定为患职业病，需要暂停工作接受治疗，享受原工资福利待遇的期限。

关于企业退休人员受聘期间因工伤残是否享受定期伤残抚恤金的问题：退休(含退职，下同)人员，已按政策规定按月领取了基本养老金的，在受聘期间因工负伤(伤残l一6级)不再享受定期伤残抚恤金。若按月领取的基本养老金低于国家规定的定期伤残抚恤金标准的，由用工方补足其差额部分。其基本养老金仍由社会保险经办机构按国家规定的企业退休人员增加标准进行调整。

退休人员受聘期间因工伤、亡，除上述定期伤残抚恤金外，其它工伤保险待遇，按川劳险〔1993〕94号文件和现行规定处理。

更多成都市工伤报销流程相关介绍，可以登录成都人力资源和社会保障局网站，查看工伤保险报销相关办事指南或者工伤保险政策。

工伤保险待遇协议书简短篇五

一、工伤死亡赔偿项目及标准(如果用人单位没有购买工伤保险，则由用人单位一次性支付)：

1、丧葬补助金：6个月×统筹地区上年度职工月平均工资。

2、供养亲属抚恤金(抚恤金总额不得超过死亡职工生前的本人工资)为：

a、配偶每月为40%×本人工资。

b、其他亲属每人每月为30%×本人工资。

c、孤寡老人或孤儿在上述基础增加10%。

3、一次性工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入19109元×20倍=382180元。因工死亡的，其供养直系亲属可以要求一次性领取供养亲属抚恤金，不满18周岁的，一次性计算到18周岁;其他供养直系亲属一次性计发20周年，但55周岁以上的，年龄每增加1周岁减少1年，70周岁以上的按5年计算。

二、一级至四级伤残赔偿项目及标准(如果用人单位没有购买工伤保险，则由用人单位一次性支付)：(保留劳动关系，退出工作岗位)。

1、一次性伤残补助金(从工伤保险基金)：

a、一级为27个月×本人工资。

b、二级为25个月×本人工资。

c、三级为23个月×本人工资。

d、四级为21个月×本人工资。

2、伤残津贴(从工伤保险基金按月支付至办理退休之日，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额)：

a、一级伤残津贴为本人工资×90%。

b、二级伤残津贴为本人工资×85%。

c、三级伤残津贴为本人工资×80%。

d、四级伤残津贴为本人工资×75%。

3、生活护理费：(需经劳动能力鉴定委员会确认，从工伤保险基金按月支付生活护理费)按照生活自理程度：

a、完全不能为：统筹地区上年度职工月平均工资×50%。

b、大部分不能为：统筹地区上年度职工月平均工资×40%;c、部分不能为：统筹地区上年度职工月平均工资×30%;伤残职工一次性享受上述1、2、3项赔偿项目的，按以下标准计算一次性支付：1级伤残的为待遇基数的16倍，2级伤残的为待遇基数的14倍，3级伤残的为待遇基数的12倍，4级伤残的为待遇基数的10倍。(用人单位已经参加工伤保险的，待遇基数为工伤发生时用人单位所在工伤保险统筹地上年度职工年平均工资;用人单位尚未参加工伤保险的，待遇基数为工伤发生时用人单位生产经营地上年度职工年平均工资。)。

5、医疗费：应到社保定点医院就医，依法进行报销，紧急可以到就近医院急救。

6、交通费、食宿费用：仅指到外地就医，需经医疗机构出具证明，报经办机构同意，按照所在单位职工因公出差标准报销。7、残疾辅助器具的费用。

三、五级至六级伤残赔偿项目及标准(如果用人单位没有购买工伤保险，则由用人单位一次性支付)：

1、一次性伤残补助金(从工伤保险基金)：

a、五级为18个月本人工资。

b、六级为16个月本人工资。

2、伤残津贴：(保留与用人单位的劳动关系，安排工作的，此项赔偿无;不能安排工作的，由用人单位按月支付;伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额)。

a、五级为本人工资的70%。

b、六级为本人工资的60%。

3、生活护理费：(需经劳动能力鉴定委员会确认，从工伤保险基金按月支付生活护理费)按照生活自理程度：

a、完全不能为：统筹地区上年度职工月平均工资×50%。

5、医疗费：应到社保定点医院就医，依法进行报销，紧急可以到就近医院急救。

6、交通费、食宿费用：仅指到外地就医，需经医疗机构出具证明，报经办机构同意，按照所在单位职工因公出差标准报销。

7、残疾辅助器具的费用。

8、一次性工伤医疗补助金(合同解除或终止时由工伤保险支付)：

a、五级为统筹地区上年度职工月平均工资×30个月。

b、六级为统筹地区上年度职工月平均工资×25个月。如果劳动者提出解除或终止劳动关系，由用人单位支付以下费用，而用人单位不能提出解除或终止劳动关系(如用人单位提出则属于违法解除劳动关系，劳动者可以要求继续工作或用人单位支付赔偿金，除非劳动者符合《劳动法》第25条规定的严重违纪等情形)：

9、一次性伤残就业补助金：

a、五级为统筹地区上年度职工月平均工资×30个月。

b、六级为统筹地区上年度职工月平均工资×30个月。

四、七级至十级伤残赔偿项目及标准(如果用人单位没有购买工伤保险，则由用人单位一次性支付)：

1、一次性伤残补助金(由工伤保险基金支付)：

a、七级为13个月本人工资。

b、八级为11个月本人工资。

c、九级为9个月本人工资。

d、十级为7个月本人工资。

工伤保险待遇协议书简短篇六

一旦企业员工发生工伤或者诊断为职业病后，企业第一时间应考虑是否可以申报工伤待遇，那么申报工伤保险流程是什么的呢?一起来了解下吧：

工伤保险是对工人人身安全的保证，员工发生伤害事故，属于工伤范围的，单位或职工及其亲属应当在事故伤害发生之日起15天内，及时与业务部联系。单位应在30日之内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工。

一、办理工伤认定申请。

需提交材料：

1.填写《职工工伤认定申请表》一式四份;。

2.携带职工与企业的劳动合同书;。

3.抢救医院或定点医疗机构初次(当天及连续治疗)诊断证明;。

4.受伤人员的身份证，单位证明;。

5.交通事故伤害或暴力伤害的，提交公安部门的责任裁定书和相关处理证明，下落不明的，提交司法部门裁定书;(原件及复印件)。

6.工伤证明材料;。

7.用人单位营业执照;。

9.受伤职工个人照片1x1。

二、工伤员工劳动能力鉴定。

职工因工受伤进行工伤认定后，工伤医疗期满或在工伤医疗期内治愈、伤情稳定后，应到区县劳动鉴定委员会进行劳动能力鉴定，评定伤残等级。

劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出鉴定结论。

评定伤残等级。评为1至4级的，享受伤定期残抚恤金待遇;评为5至10级的，按伤残等级发给一次性伤残补助金。

需提交材料：

2.携带《工伤认定申请表》一张;。

3.携带工伤职工本人《工伤证》(原件)。

4.确认工伤的首诊证明(复印件);。

5.工伤住院病例复印件;。

职工经劳动和社会保障行政部门已认定为工伤，劳动鉴定机构已进行劳动能力鉴定、伤残等级达到一至十级的，企业在接到劳动鉴定结论之日起十五日内办理受伤职工工伤保险待遇核准手续。由单位负责人报送到朝阳区社保中心。

办理工伤职工的待遇核准需提交材料：

1.工伤证;(原件)。

2.《工伤认定申请表》、《工伤认定结论通知书》;。

3.劳动能力鉴定结论;。

4.工伤职工受伤前12个月平均缴费工资证明;。

5.参统人员花名册;。

6.填写工伤人员登记表。

以上由区社保中心对证明材料审核，审核合格后，在三日内完成工伤保险待遇核准。核准的伤残待遇是根据以下工伤保险待遇简明来表计算的。

工伤保险待遇协议书简短篇七

失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币________________。

二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费，甲方将扣除每次运输费用的40%，直至扣完为止；若到五月底还未扣完，乙方将以现金的方式支付剩余的费用给甲方。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：________________。

乙方代表人签字：________________。

工伤保险待遇协议书简短篇八

乙方：_________。

乙方现将车牌号为_________的自有营运车辆与甲方合作经营，由甲方代为经营管理。双方经协商一致，达成如下协议：

1、乙方每月需向甲方交纳管理成本费用人民币_________元整。每月营运总产值甲方占_________，剩余部分由甲方依相关协议分配给乙方及驾驶员。

2、甲方负责对运输营运收入即营运产值进行财务核算，在按规定扣缴各种开支之后，于第_________个月汇入乙方指定的银行。

3、甲方为乙方代办车辆进行集装箱运输所需的各种证件及海关司机本，费用由乙方全额支付。乙方应为该车辆及时购买公路规费及车辆保险。

4、甲方负责该车辆营运的业务承揽，并全权对该车辆进行统一管理、调度。该车辆驾驶员由甲方负责与其签定相关协议，并负责该驾驶员的业务指导及培训。甲方与驾驶员之间的具体权利义务依其两方签订的协议确定。

5、必要时乙方有义务协助甲方处理因营运需要的各种事务，不得推诿。

6、在出现需承担赔偿责任时，在保险公司予以理赔后，驾驶员所无法承担的那部分赔偿责任应由乙方承担。如因乙方未能及时购买车辆保险，而不能得以保险赔偿时，乙方还应承担此部分的赔偿责任。

7、协议期内，为保证甲方的利益，乙方将该车辆出售、转让时，应担前_________个月书面通知甲方。否则，应承担因此给甲方造成损失。乙方转让、出售车辆时，本协议自行终止。

8、协议期内，乙方不得将该车辆予以抵押或设定任何形式的担保，否则甲方有权解除本协议，且乙方应承担由此给甲方造成的损失。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具均等效力。因履行本协议的有关争议由协议签订地人民法院管辖。

10、除因有协议终止的事由出现外，本协议自双方签字盖章之日起长期有效。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

代表（签字）：_________代表（签字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

签订地点：_________签订地点：_________。

工伤保险待遇协议书简短篇九

双方在平等自愿、诚实信用、公平合理的基础上，就甲方工伤保险待遇赔偿一事，经友好协商，达成如下一致意见：

双方劳动合同于_______________年_______________月_______________日解除。

乙方依法支付甲方一次性伤残补助金_______________元、一次性工伤医疗补助金_______________元、一次性伤残就业补助金_______________元。上述款项由乙方于_______________年_______________月_______________日之前一次性支付给甲方。

双方确认双方之间的所有劳动权利义务均已经处理完毕，今后双方不再与任何争议，如有权利，互相放弃，如有义务，互不承担。

本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________乙方：_______________。

日期：_______________日期：_______________

工伤保险待遇协议书简短篇十

双方在平等自愿、诚实信用、公平合理的基础上,就甲方工伤保险待遇赔偿一事,经友好协商,达成如下一致意见：

1、双方劳动合同于______________________________。

2、乙方依法支付甲方一次性伤残补助金工伤医疗补助金_______________元、一次性伤残就业补助金_______________元。上述款项由乙方于________年________月________日之前一次性支付给甲方。

3、双方确认双方之间的所有劳动权利义务均已经处理完毕,今后双方不再与任何争议,如有权利,互相放弃,如有义务,互不承担。

4、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________乙方：_______________。

日期：_______________日期：_______________

工伤保险待遇协议书简短篇十一

甲方：_______________(姓名)。

身份证号码：_______________。

乙方：___________有限公司。

双方在平等自愿、诚实信用、公平合理的基础上,就甲方工伤保险待遇赔偿一事,经友好协商,达成如下一致意见：

1、双方劳动合同于。

2、乙方依法支付甲方一次性伤残补助金工伤医疗补助金元、一次性伤残就业补助金_______元。上述款项由乙方于年月日之前一次性支付给甲方。

3、双方确认双方之间的所有劳动权利义务均已经处理完毕,今后双方不再与任何争议,如有权利,互相放弃,如有义务,互不承担。

4、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效。

甲方：_______________。

乙方：_______________。

日期：_______________

日期：_______________

工伤保险待遇协议书简短篇十二

乙方________系甲方雇用的木工，________年________月________日上午________时许，乙方在地处______市______南北干道的______商住楼建设工地务工时，从1米7高的脚手架上跌落在地受伤。乙方当即被送入______市中医院治疗，现伤已基本痊愈。甲方支付了乙方住院期间的一切医疗费用。现甲、乙双方经反复协商，达成一致协议如下：

甲方已经支付乙方的治疗费由甲方承担，不得要求乙方返还，也不得作为本次协议书约定支付费用的抵扣项目。

甲方除支付乙方从本协议生效之日以前的医疗费用以外(已经支付)，还支付乙方停工留薪期间的工资、伤残赔偿金(即一次性伤残赔偿金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金)、后续治疗费(包括但不限于第二次手术费用)、护理费、住院期间伙食补助费、交通费等一切因此次工伤保险待遇人民币________元(大写：________万元整)。此款在本协议生效时，由甲方向乙方一次性支付。

本协议生效后，甲方取得追偿权，乙方的相关权利转让给乙方。

本协议生效之后，甲方与乙方的劳动关系解除，工伤保险待遇给付关系全部解决。乙方不得向甲方或者相关单位提出任何要求。

本协议系双方自愿达成，无任何欺诈胁迫，双方签字(盖印)后即具法律效力。

见证人：________________。

________年________月________日。