房屋安全验收申请书 房屋安全验收申请书范本(9篇)

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如何写房屋安全验收申请书(推荐)一

受赠人(乙方)：_______________，身份证编号：_______________。

甲方是乙方的，为赠与房屋，甲、乙双方经协商一致，签订如下房屋赠与合同：

一、甲方(系关系)自愿将共有的坐落在____________________________，产籍号：_______________号，建筑面积：_______________平方米私有房屋无偿赠与给乙方。甲方保证赠与给乙方的是上述房屋的全部所有权，并免遭任何第三人追索。

二、上述赠与房屋交接时间__________年___________月___________日，赠与房屋交接前的债权债务由甲方负责，赠与房屋交接后的债权债务由乙方负责。

三、乙方自愿接受上述房屋全部产权，并保证在房屋交接之日起3个月内办理房屋产权变更登记手续。办理上述房屋产权变更登记的税及相关费用由方负责。

四、其它约定事项;

五、本合同公证后生效，如任何一方违约，违约方依法赔偿守约方因此造成的实际损失。本合同发生争议，甲、乙双方可以协商解决，协商不一致时，可以到鞍山市仲裁委员会申请仲裁或到房产所在地法院起诉。

甲方(赠与人)签名：_______________

乙方(受赠人)签名：_______________

合同签订地点：_______________

合同签订时间：_______________

如何写房屋安全验收申请书(推荐)二

委托方（甲方）：_______________身份证号：______________________

承接方（乙方）：_______________身份证号：______________________

甲、乙双方经友好洽谈和协商，甲方决定委托乙方进行居室装修。为保证工程顺利进行，根据国家有关法律规定，特签订本合同，以便共同遵守。

概况

1。工程地址：_________________________。

2。居室规格：房型______层（式）____室____厅____厨____卫。

（1）____室，计____________平方米；

（2）____厅，计____________平方米；

（3）____厨房，计__________平方米；

（4）卫生间，计___________平方米；

（5）阳台，计_____________平方米；

（6）过道，计_____________平方米；

（7）其他（注明部位）：计_____________平方米；总计：___________，施工面积_________平方米；

3。施工内容：详见本合同附件（一）《家庭装潢施工内容清单》和施工图。

4。委托方式：包工包料大包干工程。

5。开工日期：_____________年_____月__日，竣工日期_____________年_____月__日，工程总天数：_____________天。

工程价款（金额大写）__________________________，详见本合同附件（二）《家庭装潢工程材料预算表》。

1。工程使用主要材料的品种、规格、名称，经双方认可。

2。工程验收标准，双方同意参照国家的相关规定执行。

3。施工中，甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求，双方应确认，增加的费用，应另签订补充合同。

4。凡由甲方自行采购的材料、设备，产品质量由甲方自负；施工质量由乙方负责。

5。甲方如自聘工程监理，须在工程开工前通知乙方，以便于工作衔接。

1。乙方须严格按照国家有关价格条例规定，对本合同中所用材料一律实行明码标价。甲方所提供的材料均应用于本合同规定的装潢工程，非经甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，应按挪用材料的双倍价款补偿给甲方。

2。乙方提供的材料、设备如不符合质量要求，或规格有差异，应禁止使用。如已使用，对工程造成的损失均由乙方负责。

3。甲方负责采购供应的材料、设备，应该是符合设计要求的合格产品，并应按时供应到现场。如延期到达，施工期顺延，并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的_____________%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后，由乙方负责保管，由于保管不当而造成损失，由乙方负责赔偿。

1。合同一经签订，甲方即应付_____________%工程材料款和施工工费的_____________%；当工期进度过半（_______年______月______日），甲方即第二次付施工工费的______%。剩余______%尾款待甲方对工程竣工验收后结算。（注：施工工费包括人工费）。

甲方在应付款日期不付款是违约行为，乙方有权停止施工。验收合格未结清工程价款时，不得交付使用。

1。如果因乙方原因而延迟完工，每日按工费的______%作为违约金罚款支付给甲方，直至工费扣完为止。如果因甲方原因而延迟完工，每延迟______日，以装潢工程价款中人工费的______%作为误工费支付给乙方。

2。由甲方自行挑选的材料、设备，因质量不合格而影响工程质量和工期，其返工费由甲方承担，由于乙方施工原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。

3。在施工中，因工程质量问题、双方意见不一而造成停工，均不按误工或延迟工期论处，双方应主动要求有关部门调解或仲裁部门协调、处理，尽快解决纠纷，以继续施工。

1。甲方责任

1）必须提供经物业管理部门认可的房屋平面图及水、电、气线路图，或由甲方提供房屋平面图及水、电、气线路图，并向乙方进行现场交底。

2）二次装饰工程，应全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设物等，须采取必要的保护措施，均需与乙方办理手续和承担费用。

2。乙方责任

1）指派一名工作人员为乙方工地代表，负责合同履行，并按合同要求组织施工，保质保量地按期完成施工任务。

2）负责施工现场的安全，严防火灾、佩证上岗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、渗漏水、停电、物品损坏等事故发生而影响他人。万一发生，必需尽快负责修复或赔偿。

合同生效后，在合同履行期间，擅自解除合同方，应按合同总金额的______%作为违约金付给对方。因擅自解除合同，使对方造成的实际损失超过违约金的，应进行补偿。

本合同履行期间，双方如发生争议，在不影响工程进度的前提下，双方应协商解决。当事人不愿通过协商解决，或协商解决不成时，可以按照本合同约定向人民法院提起诉讼。

1。合同经双方签字生效后，双方必需严格遵守。任何一方需变更合同的内容，应经双方协商一致后重新签订补充协议。如需终止合同，提出终止合同的一方要以书面形式提出，应按合同总价款的10%交付违约金，并办理终止合同手续。

2。施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议后，可视为本合同解除。

第十一条合同生效

1。本合同双方盖章，签字后生效。

2本合同一式______份，甲乙双方各执______份。

甲方（委托方）：____________乙方（承接方）：__________________

签字：____________________委托代理人签字：________________

_____________年_____月___日_____________年_____月___日

如何写房屋安全验收申请书(推荐)三

卖方: ________(以下简称甲方) 号:______

买方: ________(以下简称乙方) 号:______

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方购买私有住房,达成如下协议:

第一条 甲方所售房屋权证号及座落位置、结构、层次、面积、附属设施:

1、甲方所售房屋所有权证号为"______ 号",房屋土地使用权证号为"______ 号";

2、甲方所售房屋位于______ 区______ 路(街)______ 号,为______ 结构;

3、甲方所售房屋建筑面积______ 平方米;

4、甲方所售房屋附属设施为______ 。

第二条 房屋价格及其他费用:

1、 甲、乙双方协商一致,甲方所售房屋总金额为(人民币)___ 拾___ 万___ 仟___ 佰元整(含附属设施

费用);

2、 甲、乙双方达成一致意见,双方交易税费由 方负担。

第三条 付款方式:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

第四条 房屋交付:

甲、乙双方在房地局交易所办理完过户手续(缴纳税费)后 ___ 日内,甲方将房屋交付乙方, 因不可抗力等因素造成甲方逾期交房的,则房屋交付时间可据实予以延长。

第五条 乙方逾期付款的违约责任:

乙方未按本合同规定的付款方式付款,每逾期一日,按照逾期金额的2‰支付违约金,逾期达一个月以上的,即视为乙方不履行本合同,甲方有权解除合同,届时将由乙方承担此次交易中双方的全部交易税费,并向甲方支付购房款10%违约金。

第六条 甲方逾期交房的违约责任:

甲方未按本合同第四条规定将房屋及时交付使用,每逾期一日,按照购房总价的2‰支付违约金,逾期达一个月以上的,即视为甲方不履行本合同,乙方有权解除合同,由甲方承担此次交易中双方的全部交易税费,并向乙方支付房价10%的违约金。

第七条 甲方保证在交接时该房屋没有产权纠纷和财务纠纷,如交接后发生该房屋交接前即存在的产权纠纷和财务纠纷,由甲方承担全部责任。

第八条 本合同未尽事宜,由甲、乙双方另行议定,并签订补充协议,补充协议与本合同具同等法律效力。

第九条 本合同在履行中发生争议,由甲、乙双方协商解决。协商不成的,甲、乙双方可依法向该房屋所在地人民法院起诉。

第十条 本合同自甲、乙双方签字之日起生效。

第十一条 本合同一式五份,甲、乙双方各执一份,其他三份交有关部门存档。

甲方(签章): 乙方(签章):

住址(工作单位): 住址(工作单位):

联系电话: 联系电话:

_________年____月____日

如何写房屋安全验收申请书(推荐)四

甲方：

乙方：

甲方通过国家有关部门批准，决定在原宅基地上新建住宅楼一栋，甲方同意将该栋房屋承包给乙方施工，经双方协商一致，签订以下施工合同：

一、承包方式：包工不包料。

1、甲方负责工程所需所有施工材料，如砖、瓦、灰、砂、石、钢筋，外墙装饰材料等。用于该栋房屋的建筑、结构用建材。

2、甲方负责楼面的预应力空心板的供应，所有门、窗及其它部位所需过梁及预制构件均由乙方现场制作，甲方提供材料。

3、乙方负责该栋房屋所需所有人工、施工机械、工具、钢管脚手架及配件，模板和所有摊销材料，铁丝、铁钉，施工用电线、电缆、施工水管等。

二、承包内容：该栋房屋的所有土建工程。从地圈梁-0.05标高至屋面完成为承包范围，按甲方提供的施工图完成所有图示工程(楼梯栏杆、门、窗除外)，一楼散水、明沟、屋面排水管安装均属承包范围。

三、乙方应当严格按照图纸及国家规定的房屋质量标准和要求组织施工，不合格由乙方负责返工，返工引起的的人工、材料由乙方负责或由甲方在乙方工程款中扣除。

四、承包价格：按158元/m2价格包干。面积经双方确定为 m2。总造价为 元。

五、每完成一层付款2.0万元，完成外装饰会足总造价的70%，余款峻工验收合格扣除5%质保金后一次性会清，质保期为一年，质保期满后付清。

六、工期：该工程从20xx年 月 日开工，20xx年 月 日竣工。甲方必须保证材料及时供应，如乙方无故拖延工期，责任由乙方负责。

七、安全：乙方施工中必须严格按国家有关安全操作规程精心施工，不合格的所有摊销材料不得进入工地，如施工中发生的一切大小安全事故概由乙方负责，甲方不负任何责任。

八：未尽事宜，双方协商签订补充合同解决。

甲方签字：

乙方签字：

如何写房屋安全验收申请书(推荐)五

房屋买卖合同范本仅供参考; 出卖人(以下简称甲方)：姓名：买受人(以下简称乙方)：姓名：__ 根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，为明确甲...

房屋买卖协议 卖方：

卖方委托人：

买方：

经双方对本房屋实地查看后，协商同意达成本协议：

一、卖方自愿将东环路鑫达小区原 1 号楼 5 单元 4 层 401 号房，卖给 万元整(小写：￥130000.00) 二、买方一次性付给卖方全款后，该房产权归买方所 有，双方不得再生异议。

三、该房买卖协议签订后，如之前存有纠纷，概由卖方负责。如需变更手续卖方无条件配合。

四、该协议一式二份，双方签字后各执一份，即具法律效力。

卖方(签字) ：

买方委托人(签字) ：

(集资) ，总价壹拾叁 买方(签字) ： 年 月 日

如何写房屋安全验收申请书(推荐)六

甲方：_________________

乙方：_________________身份证号：_________________户口性质：_________________

根据国家有关法律、法规，参照瓦国土字【】号文件《征收土地补偿安置方案》的标准，甲乙双方就收购乙方宅基地及宅基地上的附着物等相关事宜进行协商，达成协议如下：_________________

一、乙方被甲方收购的宅基地及宅基地上的附着物等坐落于瓦房店市，房屋产权执照登记姓名：_________________，证号：_________________，结构：_________________，面积(含经相关部门认定视有照房屋)m2;实测面积m2;无照房屋的面积实测为m2，按同结构50%计。

二、本协议收购总金额元，大写：_________________元。具体收购价格，详见后附明细表。

三、本协议中的收购总金额与补偿协议款项一同支付。

四、如果此房屋以后涉及过户等相关问题，乙方需无条件配合。

五、本协议签订同时，乙方将相关的有效证件原件全部交给甲方。

六、本协议所有涉及面积均为建筑面积，金额均以人民币单位计算。

七、甲乙任何一方违约致使本协议不能履行的，任何一方均可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

八、本协议一式叁份，甲方贰份，乙方壹份。

九、本协议经甲乙双方签字盖章生效。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

如何写房屋安全验收申请书(推荐)七

买房人：__________________________

卖房单位：________________________

双方就下列房屋买卖达成协议，现签订房屋买卖契约如下：

1.房屋地址面积

详细地址室号部位房屋建筑面积

平方米

平方米

平方米

上开房屋面积包括走道、扶梯间等公用部位分摊的面积。

2.本契约全部价款计人民币：__________元

价款计算组成：__________，投调税__________。

3.付款约定：签约__________周内付清 。

4.上开房屋，在买房人交清价款和履行其他约定后，由卖房单位办理房屋交付手续。买房人可持本契约和交付房屋手续及其他有关证件，向房屋所在区房管部门办理申请房屋所有权登记或所有权移交手续，所需手续费由买房人支付。

5.上开房屋的基地及底层小院子，因土地属于国有，仅供买房人使用。但必须服从城市建设规划，按规定缴纳房产税和土地使用费。

6.买房人所购的房屋，应按国家房屋管理的规定使用，接受所在地区街道组织、房管部门的管理和指导。不得随意乱拆乱改。走道、扶梯间等公用部位属同幢住户共同财产，不得随意侵占，严禁乱搭乱建。

7.上开房屋，在办理交付手续之日起壹年内，凡属屋面漏水、外墙渗水和结构性的质量问题，由卖房单位负责保修;凡属买房人使用不当或人为损坏，由买房人自行负责;保修期满后全部由买房人自行负责维修。

本契约一式四份，双方各执两份。

买房人：_________________

卖房人：_________________

签约日期：_______________

篇二：

出卖人(以下简称甲方)：____________身份证号码：______________________________甲方为___________省_____________市____________区/镇__________________居民。甲方配偶为_______________________身份证号码：______________________________房屋地址：_________________________________________________________________农村集体土地使用证号码：___________________________________________________买受人(以下简称乙方)：____________身份证号码：______________________________乙方为___________省_____________市____________区/镇____________________居民根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国土地管理法》及有关法律、法规的规定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平、诚实信用、守法的原则，经协商一致，达成如下条款：

第一条 房屋情况

该房屋农村集体土地使用证号：______________________________________________房屋座落：________市________区_________村___________路________________________。设计用途居民自住用房 ，建筑结构，建筑层数为____层。建筑面积_____平方米，其中：房屋建筑面积_________平方米，庭院建筑面积_________平方米。

该房房土地来源为： 农村集体土地划拨 ，房屋建于_________年使用至今为______年。

第二条 该房屋价款规定

该房屋按照协商以总价计算，价款为_________元，计________________________(大写)

第三条 房屋交付日期

经双方签订合同后，乙方付清甲方房款______日内方可交付。甲方在将房屋交付乙方时如遇不可抗力(如自然灾害及其他不可抗力)时，且不能履行合同，双方同意按下列第____种方式处理：

1、 变更合同

2、 解除合同

3、_______________________________________________________________________。

第四条 乙方付款形式及付款时间

如甲方无异议，乙方将在合同签订________日内按一次性付款形式付款：

第五条 甲方逾期交付商品房的处理

如超过上述约定期限的，乙方有权按照下述约定，追究甲方违约责任：

约定为：合同继续履行。甲方应支付乙方已付款利息，利息自合同约定甲方应交付房屋之日次日起至实际交付房屋之日止，按银行同期贷款利率计算。此外，甲方还应每日按房屋价款的万分之七向乙方支付违约金。

第六条 乙方逾期付款的处理

如超过上述约定期限的，甲方有权按照下述约定，追究乙方违约责任：

约定为：合同继续履行。乙方应支付逾期付款及其利息，利息自合同约定乙方应付款之

日次日起至实际付款之日止，按银行同期贷款利率计算。此外，乙方还应每日按房屋价款的万分之七向甲方支付违约金。

第七条 房屋质量及保修责任

甲方交付的房屋的质量和设备等应符合国家有关规定和甲方的承诺(特别是房屋主体结构的质量需要达到国家关于房屋居住的要求)，未达到国家规定标准和承诺的，甲方应承担责任。乙方在房屋主体结构完好情况下，承担维修责任。

第八条 房屋及其土地使用权力延伸的规定

该房屋及其土地使用权利由甲方保证为本人所有，且甲方于_______年_____月____日按照合同规定将所属房屋售于本村村民乙方。乙方作为购买者依法享有该房屋及其土地使用的一切权利，且双方需声明乙方在合法购买该房屋后，拥有对于房屋及与其不可分割的土地的任何处置权利(包括被征用、改造、迁移产生的赔偿或者其他形式所产生的赔偿均由乙方所得，与甲方无任何关系，且甲方后代不得对乙方及其后代进行追偿)。

该合同由双方所在村委会给予认可，甲方应将该房屋的农村集体土地使用证转交于乙方，乙方在法律规定和适当机会下予其作废，并在村委会的证明和市/区政府给予的条件下重新办理乙方对于该房屋的农村集体使用证。

第九条 公证人的规定

本合同在________省________市________区________村村委会的公证下签订，双方对于村委会的公证给与肯定和赞成。

公证人(签章)：

甲方： 乙方：

______年______月_____日 _______年______月______日

如何写房屋安全验收申请书(推荐)八

赠与人：____________________________受赠人：____________________________赠与人将其房屋赠与受赠人，经双方当事人协商一致，签订本合同，以明确双方的权利义务。

第一条赠与房屋状况房屋坐落：______________________;房屋规格：______________________;房屋面积：______________________。

备注：该房屋已于年月日出租给_________(姓名)使用。

第二条受赠人的义务受赠人取得赠与房屋所有权，不得解除与_________的租赁合同，除非_________主动提出终止租赁合同。

第三条赠与房屋的交付赠与人与受赠人于_____年_____月_____日共同到房地产部门办理产权过户手续。

第四条合同的变更与终止赠与房屋尚未交付时，赠与人经济状况显著恶化，可以变更或终止合同。

但可以适当赔偿受赠人因相信赠与人赠与行为而造成的经济损失。

第五条赠与的撤消受赠人有下列情形之一的，赠与人可以撤消赠与：(1)受赠人不履行赠与合同约定义务的。

(2)严重侵害赠与人或者赠与人的近亲属的。

第六条争议的解决方式一切与本合同有关的纠纷，首先由双方当事人协商解决。

协商不成，任何一方可以向_________仲裁庭申请仲裁。

第七条合同的补充本合同如有未尽事宜，一律按照《中华人民共和国民法典》及有关规定，经合同双方协商一致，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

第八条本合同正本一式两份，双方各执一份。

甲方(签字)：___________________乙方(签字)：___________________

___________

年_________月________日___________

年_________月________日

如何写房屋安全验收申请书(推荐)九

订立合同双方：

出租方：____(个人或单位)，以下简称甲方;

承租方：____(个人或单位)，以下简称乙方。

为调剂房屋使用的余缺，甲方愿意将产权(或管理权)属于自己的房屋出租给乙方，双方根据____市(县)有关房产管理的规定，经过充分协商，订立本合同，以便共同遵守。

第一条出租房屋从落地址____。

第二条房屋名称、规格、等级、间数、面积、单价、金额、地面质量(见下表)

┌─────┬─┬─┬──┬───┬───┬───┬──┬──┬───┐

│房屋名称││││││年租赁│││地面质│

│(楼、正、 │规│等│间数│ 面积 │平方米│金额│门数│窗数│量│

│厢、平、厦│格│级│(间)│(平方 │单价( │ (元) │(合)│(眼)│(土、 │

│) ││││米) │元) ││││砖、水│

││││││││││泥) │

├─────┼─┼─┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼───┤

│││││││││││

├─────┼─┼─┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼───┤

│││││││││││

├─────┼─┼─┼──┼───┼───┼───┼──┼──┼───┤

│││││││││││

└─────┴─┴─┴──┴───┴───┴───┴──┴──┴───┘

第三条租赁期限

租期为__年__月，从__年__月__日起至__年__月__日止。

甲方应按照合同规定时间和标准，将出租的房屋及时交给乙方使用居住。

第四条租金和租金交纳期限

乙方每月向甲方缴纳租金人民币____元整，甲方应出具收据。租金在当月____天内交清，交租金地点在____。

(房屋租金，由租赁双方按照房屋所在地人民政府规定的房屋租金标准协商议定;没有规定标准的，由租赁双方根据公平合理的原则，参照房屋所在地租金的实际水平协商议定。出租方不得任意抬高租金。)

第五条出租方与承租方的变更

1.租赁期间，甲方如将房产所有权转移给第三方，不必征得乙方同意，但应通知乙方。房产所有权转移给第三方后，该第三方即成为本合同的当然甲方;享有原甲方的权利，承担原甲方的义务。

2.租赁期间，乙方如欲将房屋转让给第三方使用，必须征得甲方的同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担原乙方的义务。

第六条甲方的责任

1.甲方如未按本合同规定的时间向乙方提供租赁房屋，应按延迟期间内乙方应交租金的__%计算，向乙方偿付违约金。

2.租赁期间，出租房屋的维修由甲方负责，如租赁房发生大自然损坏或有倾倒危险而甲方又不修缮，乙方可以退租或代甲方修缮，并可以用修缮费用收据抵销租金。

3.出租房屋的房产税、土地使用费由甲方负担。

4.租赁期间，如甲方确需收回房屋自住，必须提前__个月书面通知乙方，解除合同，甲方应付给乙方违约金，违约金以剩余期内应交租金总额的__%计算。

第七条乙方的责任

1.乙方依约交付租金，甲方如无正当理由拒收，乙方不负迟延交租的责任;乙方如果拖欠租金，应按中国人民银行延期付款的规定向甲方偿付违约金。乙方如拖欠租金达__月以上，甲方可以从乙方履约金(如乙方付有履约金)中扣除租金，并可收回出租之房屋。

2.租赁期间，房屋管理费、水电费由乙方负担。

3.租赁期间，如乙方确因特殊情况需要退房，必须提前__个月书面通知甲方，解除合同，应付给甲方违约金，违约金以剩余租期内应交租金总额的__%计算。

4.租赁期间，乙方擅自改变房屋的结构及用途，故意或过失造成租用房屋和设备的毁损，应负责恢复原状或赔偿经济损失。乙方如需装修墙窗，须事先征得甲方同意，并经房屋修缮管理部门批准方能施工。乙方在租用房屋内装修墙窗的格、花、板壁、电器等物，在迁出时可一次折价给甲方，亦可自行拆除，但应恢复房屋原状。

5.租赁期间或合同解除，乙方必须按时搬出全部物件。搬迁后__日内房屋里如仍有余物，视为乙方放弃所有权，由甲方处理。

6.租赁期满或合同解除，如乙方逾期不搬迁，乙方应赔偿甲方因此所受的损失。

第八条合同期满，如甲方的租赁房屋需继续出租或出卖，乙方享有优先权。

第九条房屋因不可抗力的自然灾害导致毁损，本合同则自然终止，互不承担责任。

第十条本合同如有未尽事宜，须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。

本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决。协商不成，可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。

本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，合同副本一式__份，交__市__(县)房管局、街道办事处……等单位各留存一份。

出租人：____(签字、盖章)

地址：______

工作单位：______

承租人：____(签字、盖章)

地址：______

工作单位：______

__年__月__日