鉴定申请书格式大学简短(实用14篇)

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鉴定申请书格式大学简短篇一

申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，琢×市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。

委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话xx-xxx-xxx-xxx。

请求事项：

请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。

事实与理由：

年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。

此致

申请人：王××。

20xx年8月20日。

鉴定申请书格式大学简短篇二

请求事项：

请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定。

事实和理由：

申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。

术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。

请予批准。

此致

西安市雁塔区人民法院。

申请人：某某。

2010年7月15日。

鉴定申请书格式大学简短篇三

申请人：

申请事项。

一、对申请人的伤残状况作出伤残等级鉴定;。

二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)。

事实与理由。

诉一案，经住院治疗被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20xx年x月xx日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

此致

xx市xx区人民法院。

申请人：王。

20xx年6月15日。

鉴定申请书格式大学简短篇四

申请人：田书忠，男，汉族，1970年7月7日出生，住惠民县何坊乡福田村。电话15154367681.

被申请人：李环山，男，汉族，51岁，无棣县泊头镇中学教师，住无棣县泊头镇北李家寨村，电话：15954313913.

申请事项：对申请人给被申请人建造的二层房屋进行实地测量，验证该房屋南北为10.5米、东西为23米。

事实与理由。

20xx年12月，申请人与被申请人订立建房合同，合同约定申请人人为被申请人人李环山承建砖混结构二层房屋一套，约定为包清工，单价为200元每平方米，该房屋南北宽为9.5米，东西长23米，总包价为87400元。合同订立后，在履行合同中，被申请人李环山又要求申请人对房屋结构进行变更，将房屋南北变更为10.5米，并对房屋进行了间隔。上诉人按被申请人要求做相应变更，致使增加了工程量，使得原定工程包价为87400元，增加为96600元。一审法院没有认定增加的工程量，认定事实错误。

综上所述，根据《民事诉讼法》的有关规定，特申请贵院进行证据保全，进行实地测量，以保护我的合法利益。

此致

滨州市中级人民法院。

申请人：田书忠二0一一年六月四日。

鉴定申请书格式大学简短篇五

现代常上演的“夺子大战”，在古代亦常发生，由于没有dna这类高科技鉴定手段，要想弄清孩子的血缘关系颇为困难，但古人也有自己的办法，常从“人之常情”中寻找蛛丝马迹。

西汉时，颍川(今河南禹州市)有个大户人家，兄弟二人住在一起，兄弟俩的媳妇都怀了身孕。哥哥的媳妇流产了，却隐瞒了实情，将弟媳妇生的男孩子抢为己有。官司打了三年，也无法决断。此事原见于东汉应劭的《风俗通》。

曾任过汉宣帝丞相的黄霸听说后，决定进行亲子鉴定。其方法是，叫人把孩子抱到大堂上来，让妯娌俩抢孩子，谁抢到归谁。嫂子用力抢孩子，弟媳则怕弄伤孩子，表情悲伤。见到此景，黄霸作出了鉴定结论：孩子系弟媳妇所生。黄霸的理由很简单，“汝贪家财，固欲得儿，宁虑或有所伤乎?”

这种从伦理、亲情角度进行亲子鉴定的方法，一直为后世司法官员所采用。如北魏年间，李崇任扬州(治所在睢阳)刺史时，也曾使用过类似方法，判断“争子案”。

《北史·李崇传》记载，当时，一位叫苟泰的人丢了3岁大的儿子，后在叫赵奉伯的人家里发现了孩子。但两家都说孩子是自己的，都有邻居可以证明，郡县无法定案。李崇接案后，将小孩与两家隔离几天，之后突然派差员到两家报信，称孩子暴病而死，让领回去埋葬。苟泰听说后，悲痛不已，赵奉伯却一点也不悲痛，只是感叹一番。就此，李崇鉴定孩子是苟泰的，“遂以儿还泰”。

此事曾被后晋和氏父子所编的《疑狱集》收录，成为古代司法亲子鉴定的经典案例之一。

手段二“常理法”—在常识常理中发现是与非。

“不合常情”，是亲情法亲子鉴定的主要“理论基础”，在古代的亲子鉴定案处理中，与之相对应的“不合常理”，则是古代亲子鉴定的又一司法手段。

北宋时，李南公任长沙县知县，有个寡妇带着儿子改嫁。七年后前夫家族来人，要接回儿子。此妇人不让，称孩子不是前夫的儿子。李南公接了这个“夺子案”，仅问了两句话，就了断了这桩官司。

《明史·鲁穆传》所记载的“儿似归产”案，也很有代表性。鲁穆任福建佥事时，有个叫周允文的人早年无后，将侄子过继为子，后来其妾为他生了个儿子。周允文死后，侄子想独霸家产，硬说妾生的孩子不是叔叔的亲儿子，要赶走妾母子。

鲁穆接到妾的状子后，把周家的族人全召来，又悄悄地把妾生的儿子放在一些小孩当中，让他们辨认谁像是周允文的儿子，大家都指那妾生的孩子。最后鲁穆认定周允文的侄子在说谎，妾之子是周允文的儿子，于是将周允文的家产全部判给了周允文和其妾所生的儿子。

上述两起亲子鉴定案，前者是根据小孩换牙的生理年龄，后者凭的则是面貌长相，判断、鉴定的依据均来源于生理、生活常识，可以视之为“常理法”亲子鉴定。面相、口音、年龄、走路姿势等，都是常理法亲子鉴定的重要条件。

手段三“合血法”—从血液的凝合程度鉴定血缘关系。

在古代进行亲子鉴定的手段中，有的显得更为神奇。清纪晓岚《阅微草堂笔记·槐西杂志一》里所记的一则亲子鉴定案，便很有“故事性”。山西有个商人外出做生意，家产托弟弟照管。外出期间，他娶了个媳妇，生了一个儿子。

十多年后，媳妇病故，商人遂带着儿子回到老家。商人的弟弟怕哥哥索讨家产，谎称这孩子是哥哥抱养的，不能继承父亲的家产。主审的县令遂在审理现场作亲子鉴定：将商人和他儿子的`血，同时滴入清水中，父子俩的血很快凝合到了一起。县令鉴定结论很快出来：商人之子系其亲生子。

商人的弟弟不相信“滴血”这一套。回家后亲自试验，将自己和儿子的血滴入水中，却不相凝合。这一来，商人的弟弟找到了反驳的理由，诉称县令所用亲子鉴定手段没道理，结论不足为凭。接下来更戏剧化了。

乡人听说弟弟父子的血不凝合，便在背后议论儿子非其亲生，是其老婆与某人私通所孕。商人的弟弟见外面传得有鼻子有眼，遂起了疑心，追查起老婆和奸夫，结果真的查出了老婆让自己戴绿帽子的事实。

县令所用的亲子鉴定手段，在古代叫“合血法”。在亲情、常理均无法判决的情况下，便会“合血”。合血法又叫“滴血法”，俗称“滴血亲”。其原理是：如果两人有血缘关系，将手同时刺破，血滴入清水中，血即合一，否则不合。合血法最晚在东汉时即已在司法和民间亲子鉴定中使用。

现代已发现，人类血型分a、b、ab、o等类型，利用血型确实可以部分实现亲子鉴定，可以说合血法是中国古代的“dna鉴定技术”，尽管有些“原始”，但比欧美要早得多。不过，合血法也非完全科学。事实上，任何人的血滴到一起，不久即凝合为一。

其实，古人也已认识这一问题，清黄六鸿在康熙三十三年编著的《福惠全书》中即称：“滴血之事，未可尽信”。纪晓岚记述此故事时亦称“官故愦愦”，直指其昏庸糊涂。

上述三种亲子鉴定手段，基本上是在活人之间进行的。如果一方已死亡，如何做亲子鉴定?

手段四“滴骨法”—观察骨头沁血情况寻亲。

三国时期的史学家谢承在其所撰的《会稽先贤传》中记载了这么一个故事：一名叫陈业的人，哥哥渡海死了，陈业前去认尸。但一起死的有五六十人，尸体腐烂不堪，从外貌、体态上已无法辨认。陈业于是割臂流血，洒于骨上，观察其反应。其中有一具尸骨，在陈业的血滴上后，很快沁入骨内，其余皆流出。陈业据此认定，这具尸骸就是他哥哥的。

南朝时，这种靠观察骨头吸收血液情况作亲子鉴定的方法已很流行，最著名的一起是“豫章王萧综认爹”案。据《梁书·豫章王萧综传》记载，南朝齐东昏侯萧宝卷的妃子吴淑媛十分美貌，齐朝灭亡后，梁武帝萧衍占她为己有，收入后宫。

吴淑媛七个月生下了儿子，名唤萧综，宫内议论这孩子的亲生父亲不是萧衍，而是萧宝卷。萧综长大后也怀疑自己的真实身世，相信民间所谓“以生者血沥死者骨渗，即为父子”的说法，偷偷挖开东昏侯的坟墓，扒出骸骨，将自己的血滴到骨头上，血很快沁入骨中。

为确证民间亲情秘法的可靠性，萧综用自己刚出生不久的次子做试验，把孩子悄悄弄死后，派人埋葬起来，之后再派人挖出孩子骨头来，将自己的血滴入头骨，果然仍能沁入。至此萧综确认生父是萧宝卷。

“滴骨法”俗称“滴骨亲”，在古代司法名著《洗冤录》中有详细的介绍，并作为一种“科学手段”，写进古代法医工作手册：“谓如某甲是父或母，有骸骨在，某乙来认亲生男或女，何以验之?试令某乙就身刺一两点血，滴骸骨上，是亲生则血沁入骨内，否则不入。”

滴骨法实乃滴血法的一种。最初主要是用来对付有意错认、申领尸骨，诈骗死者家产继承权者。与滴血法一样，仅凭血是否能沁入骨内也是不科学的。现代法医试验发现，如果骨膜已朽，不论何人的血，滴上均能沁入;反之，如果骨膜未朽，即使是亲人的血滴上，也无法被吸收。

其实，古人也早已观察到这一漏洞容易被不法之徒钻空子。清冯晟《谈屑》中有一则“换棺”故事，说的就是欲霸占岳父家产的女婿采取“易尸”手段，破坏滴骨法鉴定。

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鉴定申请书格式大学简短篇六

在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，申请人申请对双方的子女进行亲子鉴定。

事实与理由。

在申请人与××因离婚纠纷一案的审理中，案号因需要查清案件事实等事由，依据我国法律的相关规定，申请人申请进行亲子鉴定。

当事人状况：

父亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话。

母亲：姓名，性别，出生年月日，民族，住址，工作单位及职务，邮编，联系电话。

儿子：姓名，性别，出生年月日。

此致

xx市××区人民法院。

申请人：

xx年xx月xx日。

鉴定申请书格式大学简短篇七

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篇一

一直在追求人格的升华，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大学生活中，我坚持着自我反省且努力的完善自己的人格。四年中，我读了一些名著和几本完善人格的书，对自己有所帮助，越来越认识到品行对一个人来说是多么的重要，关系到是否能形成正确的人生观世界观。所以无论在什么情况下，我都以品德至上来要求自己。无论何时何地我都奉行严于律己的信条，并切实的遵行它。平时友爱同学，尊师重道，乐于助人。以前只是觉得帮助别人感到很开心，是一种传统美德。现在我理解道理，乐于助人不仅能铸造高尚的品德，而且自身也会得到很多利益，帮助别人的同时也是在帮助自己。回顾四年，我很高兴能在同学有困难的时候曾经帮助过他们，相对的，在我有困难时我的同学们也无私的伸出了援助之手。对于老师，我一向是十分敬重的，因为他们在我彷徨的时候指导帮助我。如果没有老师的帮助，我可能将不知道何去何从。我现在领悟到，与其说品德是个人的人品操行，不如说是个人对整个社会的责任。一个人活在这个世界上，就得对社会负起一定的责任义务，有了高尚的品德，就能正确认识自己所负的责任，在贡献中实现自身的价值。

社会实践能力有了很大提高。大学四年中，我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。此外，还一直做班委自己既是压力又是动力。

通过四年的大学生活，我学到了很多知识，更重要的是有了较快掌握一种新事物的能力。思想变成熟了许多，*格更坚毅了。认识了许多同学和老师，建立起友谊，并在与他们的交往中提升了自身素质，认清了自身的一些短处并尽力改正。社会实践能力也有很大提高，为将来走向社会奠定基础。

四年的大学生活是我人生这条线上的一小段，是闪闪发光的一段，它包含了汗水和收获，为我划平人生的线起着至关重要的作用。

篇二

四年的大学生活，使我对人生观，价值观，世界观都有了更深的认识。我的为人之道——以诚待人，待事、坚持信念行动创造价值、自我创新。

如今回首，是对过去的审视和总结，亦是对未来的憧憬和希望，即将踏出校门的我，满心期待大千世界的挑战和磨练。

深知*命相托的重要，从踏入学校门槛的那天起，在良师的精心指导下，自己奋力拼搏，自强不息，逐渐成为了一个能适应社会要求的大学生，并为做一个知识型的社会主义建设者打下坚实的基础。

生活方面，自从来到湖南第一师范学院，我的生活充满了爱，充满了情。同学之间的情犹如亲情但更胜亲情，朋友之间的情犹如手足之情，湖南第一师范学院事我都很是关心，就这样我爱上了湖南第一师范学院的每个人，每件事物。同时独立自主的生活在我的美好的大学三年中也就这样成熟了起来，我也就体会到了大学独立自主的生活是我们进入社会的生活的根本。

学习方面，自我进湖南第一师范学院的第一天起，我就没有忘记我来湖南第一师范学院的目的——学好知识，学会做人。在湖南第一师范学院，虽然我在有些方面得到了肯定，但我真正实现自我价值还需要更加努力，读到到老，学到老也就成了我最基本的思想。

思想方面，我经过班级的初选，到系审核，再到院的批准，我成了湖南第一师范学院美术系第12期入党积极分子培训中的一员，并经过学习与考核，成绩合格成为了入党积极分子。我就由一个对我们党了解一点到了解了我们党的人。

工作方面，在寒暑假期实习中，我知道了事业的伟大和一个人的付出与成就。在大学生的社会实践活动中我得到了找工作比较难的启发,启发我要克服困难勇于直前。

而今我年轻有知识还有这一颗永远求真求实的心，我就能够去创造我的价值并去认真实现自我的价值，让我的生活充满生机，充满永恒的爱!

篇三

四年的大学生活充实而紧张，我努力把自己培养成为一名社会所需要的人才。四年里,我始终坚持"天道酬勤"的原则,一日三省，自信品格的日趋完善;勇于行事，务实求新，自信工作有所成绩;三更灯火，寒窗苦读，相信学有所成。

在校期间，我始终以提高自身的综合素质为目的，以个人的全面发展为奋斗方向，树立正确的人生观和价值观，光荣地加入了中国*。在思想上，要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国*的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢，于上期向党递交入党申请书，并在党校学习结业时被评为“优秀学员”;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。

社会实践方面：本着学以致用，实践结合理论的`思想，在2007年暑假，我在河南省辉县市百泉国际大酒店实习，通过做服务生的工作使我更加深刻认识到，一定要投入到社会这所大学校自己才会真正地长大：对世事的人情冷暖不再一味愤愤,而是多了一份接受与面对，用感恩的心来面对周围的世界，其实生活很美好!回顾过去，自己仍然有不少缺点，如创新能力还不够强，有时候不懂得坚持，但我会尽可能地在以后的学习和生活中着重提高这些方面的能力，争取做到各方面都具有新素质的人才。

我的优点是诚实、热情、*格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己的，答应别人的事一定按时完成，这给别人留下了深刻的印象。由于待人热情诚恳，所以从小学到大学一直与同学和老师相处得很好，而且也很受周围同学的欢迎，与许多同学建立起深厚的友谊。在学习知识的同时，我更懂得了，考虑问题应周到，这在我处理人际关系时充分展示了出来。我这个人有个特点，就是不喜欢*蛇尾，做事从来都是有始有终，就算再难的事也全力以赴，追求的结果，正因为如此，我把自己的意志视为主要因素，相信只要有恒心铁棒就能磨成针。一个人的敌人不是别的什么人，而是他本身。

我的生活准则是：认认真真做人，踏踏实实工作。我的特点是：勇于拚搏，吃苦耐劳，不怕困难。在实际工作中，更重要的是牢固树立了强烈的事业心、高度的责任感和团队精神。朝夕耕耘，图春华秋实;十年寒窗，求学有所用。相信在贵司的培养和自我的奋斗下，我定会胜任本职工作。

鉴定申请书格式大学简短篇八

申请事项：环境影响评价审批现场勘查。

项目地址：

一．项目概况。

该项目规划总占地53亩，项目总建筑面积为2868平方米，项目总投资4668.98万元，其中：建设投资416万元，流动资金50元（资金来源为台资）。

二、产品方案及工艺流程。

项目建成投产后，形成年产10台全自动锁螺丝机等自动化设备、300台电子设备检测仪的生产能力。

主要工艺包括：从市场购入自动化设备需要尺寸的钢板后依照设计尺寸使用切割机进行剪裁切割，之后将切割好的钢板在设计部位使用钻孔机进行打孔、使用磨削机打磨切削，使用氩弧焊将各尺寸部件的钢板进行焊接后委外加工对表面进行烤漆防锈美观处理；从市场购入响应尺寸的圆钢锯断成需要的长度后使用钻孔机钻孔，委托外单位对圆钢表面进行热处理和镀铬；从市场上购入需要的铸件，使用磨削机打磨切削后，使用铣床进行铣削加工，之后进行钻孔、使用攻丝机进行内螺纹加工并进行组装；将进行过烤漆后的钢板组装箱体和振动盘，并与镀铬后的圆钢部件、组装好的铸件采用夹具固定后与市场购置的气缸与标准间进行整机组装。

全自动锁螺丝机等自动化设备生产工艺流程图。

xxx有限公司。

鉴定申请书格式大学简短篇九

通过在线咨询或者致电咨询说明鉴定目的，鉴定专家根据个人情况给出鉴定意见和注意事项，并进行采样指导!

2样本提交。

向实验室提交亲子鉴定样本，个人亲子鉴定可以选择送样或邮寄方式;司法亲子鉴定，被鉴定人携带有效身份证件亲自到场办理，可以用于dna亲子鉴定的样本包括口腔试子、血痕、血液、带毛囊的毛发等，也可以使用精斑、等特殊样本。

3缴纳费用。

可以通过现场缴纳亲子鉴定费用和转账汇款方式付费。携带样本、鉴定申请表前去当地邮局。

在邮局办理邮政汇款或者通过银行直接将鉴定费用汇到我公司账户。

将汇款凭据复印一张。将样本、鉴定申请表、汇款凭据复印件一起用特快专递ems邮寄给我鉴定中心。

您可以在快件寄出1-3天之后来电询问到件情况以及到款情况，

4dna检测。

鉴定样本被编号后送入专业实验室进行dna检测。

5数据分析。

根据实验室得到的dna数据，由专业人员进行分析、计算，最终给出鉴定结论。

6出具结果。

按照与委托方约定方式通知鉴定结果。

7报告发放。

我们将按照您的`需要，采取电话、发短信、e-mail、快递等各种方式告知您最终的鉴定结果。司法鉴定由委托人领取检测报告或我单位邮寄报告给委托人。

1.接案人员可以拒绝接收不合格样本或其他特别样本。

2.拒收的检材应及时通知送检人，并由送检人签字取回;。

3.不合格样本本实验室只留存一个月，如果一月内送检人没有来取样本，我们将对样本进行销毁。

鉴定申请书格式大学简短篇十

法定代表人：小明职务：总经理。

申请事项：

请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。

申请理由：

张三于2003年7月30日至。

2004年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。

2004)番法民初字第4578号)。

当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决(案号：(2004)番法民初字第3345号)的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小;其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步;再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于2005年4月23日向贵院提出撤诉申请。

由于各种原因，贵院于2006。

年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。

申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。

综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关法律责任。

此致

广州市番禺区人民法院。

申请人：广州市××××装饰工程有限公司。

二oo六年三月四日。

鉴定申请书格式大学简短篇十一

地址：________________联系电话：________________。

申请事项。

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由。

________________年________________月________________日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________________年________________月________________日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________________年________________月________________日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________________年________________月________________日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，________________年________________月________________日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，________________年________________月________________日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

________________人民法院。

鉴定申请书格式大学简短篇十二

具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年59岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。

事情因2008年10月22日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：

(1)轻度脑震荡;。

(2)左侧枕部头皮血肿;。

(3)左眼球钝锉伤;。

(4)c3-c6椎间盘移位。

2009年5月在重庆医科大学附属一院诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为iii级。

2009年7月6日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤(认定书及病情证明附后)。

工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：

(2)、颈椎活动受限;。

(3)、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸;。

(4)、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼!

呈送。

工伤职工：吴吉仁(电话：57xxxx4)。

家属：袁长秀。

清江中心卫生院法人：李xx。

(电话：13xxxx17185)。

二0xx年七月二十九日。

鉴定申请书格式大学简短篇十三

填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人，劳动能力鉴定申请书。

(2)工伤认定决定书原件及复印件。

(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。

(4)提供完整连续的病历材料。

其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。

未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。

特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求。

(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件，鉴定材料《劳动能力鉴定申请书》。

(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。

(3)听力受损需提供电测听、带值，的听觉诱发电位检测报告。

(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。

鉴定申请书格式大学简短篇十四

通讯地址或联系方法：

申请理由：我作为____________________案__________人__________委托的'__________律师，认为关于__________的鉴定（勘验）存在以下问题：

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第159条的规定，特提请对________________事项重新鉴定、勘验。

此致

________________人民法院。

申请人：

律师事务所（章）。