最新上海医保挂失申请书范本(优质17篇)

在总结中，我们可以找到自己成功的因素，也能够发现自己需要改进的地方。如何扩大环境保护的影响力，让更多人加入到环保事业中来？接下来是一些经典案例的总结，让我们一起来看看有哪些经验可以借鉴。

上海医保挂失申请书范本篇一

蔡甸区医保办：

本人梁慧，生于1958年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20xx年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

20xx年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的'时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。20xx年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

20xx年4月2日。

上海医保挂失申请书范本篇二

法定代表人：_________。

住所：_________。

邮政编码：_________。

电话：_________。

传真：_________。

基本账户开户行：_________。

账号：_________。

基本账户开户行电话：_________。

传真：_________。

质权人(乙方)：_________。

法定代表人：_________。

住所：_________。

邮政编码：_________。

电话：_________。

传真：_________。

签约时间：_________年_________月_________日。

签约地点：_________。

为保障实现编号为_________的借款合同(以下简称借款合同)项下债权，甲方愿意以其有权处分的单位定期存单(以下简称存单)项下权利作质押，乙方经审查同意接受甲方的质押担保。甲乙双方依照我国有关法律、法规，经协商一致，订立本合同。

第一条被担保债权的种类、金额、利率和期限。

一、被担保债权为借款合同项下_________(短期/中期/长期)贷款，本金为(币种)_________(大写)_________(小写)_________，利率为_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

二、借款合同上述情况有变化的，以借款凭证为准。

第二条质物。

一、甲方保证。

1.本存单项下权利为甲方合法所有或依法享有处分权;。

3.本存单上设定的质权未超出存单的现值;。

4.已完成与质押有关的审批手续，并取得所有必要的授权;。

5.提供与质押有关的所有文件、材料、均真实、准确、合法、有效。

上海医保挂失申请书范本篇三

注：如果您的qq令牌遗失，请选择挂失，一旦挂失，qq令牌立即停用，所有绑定帐号无法正常使用令牌。

点此挂失。

第一步：您可以在qq令牌页面的常见问题处点击挂失，如下图：

您也可以在我的密保页面，点击挂失，如下图：

第二步：进入挂失qq令牌页面，请仔细阅读提示后，确认后再点击挂失。

第三步：请依次输入令牌序列号以及令牌用户服务号，您可以在令牌服务卡背面找到序列号，服务号，如下图：

全部输入后，点击挂失。

第四步：挂失成功。

返回qq令牌首页，看到qq令牌的状态如下：

如果可以成功找回qq令牌，是可以通过“重新启用”令牌进行恢复使用的，

上海医保挂失申请书范本篇四

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20____年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20____年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20____年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20____年4月9日在家人的.陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20____年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！

特此申请！

申请人：________。

20____年__月__日。

上海医保挂失申请书范本篇五

1.存单种类_________，号码_________，数量_________(质物清单及存单原件附后)。

2.存单户名_________。

3.存单期限_________。

三、存单现值为人民币(大写)_________(小写)_________。

存单现值由甲乙双方商定。如有争议，由乙方指定的法定评估机构进行评估。

四、质押率为百分之_________，存单现值与质押率的乘积不得小于担保债权。

第三条质押担保的范围。

甲方质押担保的范围为借款合同项下贷款本金、利息、复利、罚息、违约金、损害赔偿金和乙方为实现质权而发生的费用(含乙方律师费等)以及所有其他应付费用(以下简称担保债权)。

第四条存单的开立与确认。

二、乙方凭上述文件负责开具或申请开具存单和单位定期存单确认书;。

三、存单签发行出具单位定期存单确认书时，应确认存单真实有效，并保证在质押期间除乙方外不接受其他各方存单挂失或提前支取的申请，同时，应保证乙方质权的实现及承担相应的责任。

第五条存单的移交与保管。

一、甲方应将存单和单位定期存单确认书等权利凭证于本合同签订之日交由乙方保管，保管期限至本合同终止时。

二、乙方应妥善保管存单及预留印鉴和密码。因保管不善致使其灭失、毁损或泄密的，乙方承担相应责任。

第六条质押的费用。

质物的评估、保管、提存和质押公证、鉴定等质押费用及实现质权的费用由甲方或借款合同项下借款人承担。由乙方代缴的，甲方授权乙方从其账户直接扣收。

第七条质押的效力。

一、质押期间，甲乙双方及有关第三方不得以任何方式处分存单，除乙方外的其他各方不得申请挂失、提前支取或提起公示催告程序。

二、质押期间，甲方必须处分存单的，经乙方书面同意后，其所得价款应向乙方提前清偿担保债权或向与乙方约定的第三人提存，不足部分由甲方和/或借款合同项下借款人继续清偿。甲方也可以提供乙方认可的新的担保，以保证乙方债权的实现。

三、质押期间，存单所产生的法定利息作为质物的组成部分，乙方可以直接用于清偿担保债权或向与甲方约定的第三人提存。

四、存单有价值明显减少的可能，足以危害乙方权利的，乙方有权要求甲方提供新的担保。甲方不提供的，乙方可以依法处分存单，并将所得价款用于提前清偿担保债权或向与甲方约定的第三人提存。

五、存单期限先于贷款期限届满的，乙方可以在贷款期限届满前提前兑现，并与甲方协议将兑现的价款用于提前清偿担保债权或者向与甲方约定的第三人提存。

六、甲方和/或借款合同项下借款人以质押方式提供新的担保的，按照本合同的约定执行。

七、因存单所征收的存款利息税由甲方承担。

第八条质权的实现。

一、质押期间，甲方和/或借款合同项下借款人可能或已经发生停业整顿、解散(撤销)、破产、关闭等情况时，应及时通知乙方，乙方有权要求甲方和/或代借款合同项下借款人提供由乙方认可的新的担保，或采取停止发放贷款，并/或提前收回贷款等措施，或将存单兑现或提前支取从而提前实现质权。

二、贷款期间，借款合同项下的借款人未履行合同义务，乙方按照合同约定采取停止发放贷款，并/或提前收回贷款措施时，乙方有权在债权未受到清偿时提前实现质权。

三、贷款期限(含展期)届满，乙方债权未受清偿的，乙方有权将存单兑现或提前支取，从而实现质权。所得价款不足清偿的，由甲方和/或借款合同项下借款人继续清偿。

四、贷款按次分期归还的，如果某期应还款项已届清偿期而未受清偿的，乙方有权将存单兑现或提前支取，所得价款直接用于清偿该期应还款项，剩余部分可用于提前清偿所担保债权或向与乙方约定的第三人提存。

五、乙方对存单享有优于其他任何债权人的受偿权。

六、甲方采取其他方式清偿担保债权的，须经乙方书面同意。

第九条质物的返还。

贷款期限(含展期)届满，借款合同项下借款人履行还款义务或者甲方提前清偿担保债权的，乙方应当返还存单。

第十条违约责任。

一、甲方隐瞒存单争议、申请挂失、提起公示催告程序或提前支取，或伪造、变造权利凭证，或涉及诉讼、仲裁等其他严重情况危害质权实现时，应向乙方支付担保债权数额百分之_________的违约金。并且，乙方有权采取停止发放贷款，并/或提前收回贷款等措施从而提前实现质权，或由甲方提供乙方认可的新的担保等其他补救措施。

二、发生存单毁损或灭失，乙方应及时申请补办或申请挂失，否则应承担相应责任。

三、由于甲方的原因，致使乙方不能及时实现质权的，甲方应承担妨碍清除前担保债权数额每日万分之_________的违约金。

第十一条甲方和/或借款合同项下借款人违约给乙方造成经济损失超过违约金的，应就超过部分向乙方支付损害赔偿金。

第十二条甲方不是借款合同项下当事人的，甲方保证，发生存单不足以清偿担保债权时，由其承担连带赔偿责任。

第十三条本合同项下违约金、损害赔偿金的支付方式为甲方主动支付乙方账户，乙方有权从甲方账户直接扣收。

第十四条甲乙双方或/和借款合同项下借款人等有关各方发生合并、分立、股份制改造等体制变更时，本合同对其继受人仍具有法律约束力。

第十五条借款合同项下贷款展期或债权转让，无需经过甲万同意;甲方继续承担本合同项下担保责任。

第十六条借款合同项下债务转让，须经甲方同意;否则甲方免除债务转让后的担保责任。

第十七条甲方不是借款合同项下当事人，在乙方实现质权后，有权向借款合同项下借款人追偿。

第十八条本合同不因借款合同的无效或解除、甲方财务状况发生变化、经营方式、自身体制或法律地位等发生变化或甲方签订的其他仟何协议或文件而无效。

第十九条质押期间，甲方法人名称、法定代表人、法定住所等发生变更而未书面通知乙方时，乙方按本合同所载资料向甲方发送的所有文书，视同送达。

第二十条本合同自存单移交乙方占有，甲乙双方法定代表人或其授权代表签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效，至担保债权全部清偿之白终止。

第二十一条其他约定。

本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议，作为本合同附件，与本合同具有同等法律效力。

第二十二条争议解决方式。

一、甲乙双方在本合同履行中发生争议，应协商解决;协商不成的，任何一方在不违背专属管辖或国际惯例的情况下，应向_________(乙方住所地人民法院)起诉/_________仲裁委员会申请仲裁。

一、本合同一式_________份，甲乙双方各执_________份，具有同等法律效力。

二、乙方已采取合理方式提请甲方注意本合同项下免除或限制其责任的条款，并按甲方要求对有关条款予以充分说明;甲乙双方对本合同所有条款内容的理解不存在异议。

第二十四条合同附件。

本合同项下有关附件为本合同组成部分，与本合同具有同等法律效力。

甲方(盖章)：_________乙方(盖章)：_________。

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_______。

存单质押合同范文三。

致：_____银行_____分行。

根据你行于___年___月___日与我公司签订的贷款合同，由我公司以定期存单作质押，你行同意同我公司发放总金额为_____的贷款，贷款年利率为_____%，贷款期限自___年___月___日至___年___月___日，现我公司提供以我公司存款你行的定期存款作为上述贷款质押物，该定期存款帐号为_____，货币及金额_____，期限自___年___月___日至___年___月___日，特设定本质押书，本质押书为上述贷款合同不可分割的组成部分。

在此，我公司授权你行：在我公司违反上述贷款合同的任何条款或不论什么原因未能按时归还上述贷款本金、利息及所有费用时，你行有权按贷款合同规定，从我公司上述定期存款中金额扣收我公司应还你行本金、利息及费用。

我公司申明：

1.本质押书为不可撤销的，只要上述贷款本金，利息及所有费用尚未还清，本定期存款质押书将继续有效。

2.你行对本质押书项下的权益不会因为对上述贷款合同的修改、补充、删除而受任何影响。

3.在本质押书有效期内此定期存款发生转期，则转期后的定期存单即自动替代已作质押的定期存单。未经你行同意，我公司不得以任何方式使用此已作质押的定期存款。

4.本质押书于两日内我公司移交定期存单时起生效。

出质人：(_____公司)公章。

法定代表人或授权人鉴字：_____。

地址：________年___月___日。

上海医保挂失申请书范本篇六

尊敬的公司领导：

本人张于20xx年5月份加入皮具有限公司，担任生产线员工一职，很荣幸成为该公司的.员工。随着工厂的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。自进厂以来，由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。兢兢业业，吃苦耐劳，用心做事。

现在为了更好地投身工作，免除后顾之忧，长久的成为我们工厂的员工。

本人申请参加社会养老保险。按照《劳动法》规定，员工试用期后，公司必须为员工办理社保，我已入厂一年之久。

另外，公司如果帮我办理社保医保，我将不声张，铭记公司领导的厚爱，感谢我们工厂各个阶层的领导，我只想更加长久为公司做事，长久成为员工，让我更加安心的工作。

现随着国家政策提供养老保险，以及本人希望在退休时能够享受到退休养老保险。故本人自愿申请参加养老保险，望贵局领导给予批准办理。特申请公司帮我办理社保，望公司领导给予批准办理，特此申请！谢谢！

申请人：张xx

xx年xx月xx日

上海医保挂失申请书范本篇七

金城江区（河池市）医保所：

本人xxx，男/女，现年岁，是金城江区（详细地址）居民（低保户），201年月日因（意外伤害简要情况），诊断为在河池市第三人民医院住院治疗，现申请按基本医疗疾病报销住院费用，望批准。

此致

敬礼

xx年xx月xx日。

上海医保挂失申请书范本篇八

社保卡丢失，今后不用再专门跑到医保中心窗口挂失了。随着大部分医保定点药店陆续完成软件升级，社保卡持卡人员只需持身份证或户口簿，就近到医保定点药店办理挂失，但补办仍需到所属医保中心。

目前市民挂失社保卡还有其他两种渠道：

电话挂失。拨打全省人力资源社会保障政务公开电话12333，参保人需提供身份证号和社保卡密码，但社保卡遗失前没有设置密码的，无法办理电话挂失。

持身份证或者户口簿到所属医保中心办理挂失。

补办新卡需到所属医保中心。

办理挂失后，需要解除挂失的，可持身份证或户口簿及社保卡，到所属医保中心办理;挂失后需要补办新卡的，须持本人身份证或户口簿到所属医保中心办理，一般5个工作日内可以拿到新卡。如因住院等特殊情况急需使用社保卡的，可凭疾病证明书向所属医保中心申请应急制作，个人再凭所属医保中心开具的介绍信，直接到市医保中心当场制卡并领取。

上海医保挂失申请书范本篇九

于7月3日在河北省境内遗失二代身份证。

身份证姓名：杨秋磊，身份证号码为：131024198411240736。在这特别在此声明挂失。

郑重声明：自遗失时起此证件作废，由此身份证所引发起的一切不当后果和以此身份证办理的一切事务、证件非本人意愿，与本人无关。不承担因此造成的任何不当法律责任及后果。如他人以杨秋磊身份证作身份证明或抵押时，若非杨秋磊持证，产生一切后果本人概不负责；由此张身份证引起的一切法律责任，一概不予承担。本遗失证明声明后一切涉及到该身份证证件以及身份证号码的任何违法责任，一概不予负责。

本消息发出后任何企事业单位在未证实持证信息人与此证信息一致的前提下所做的一切活动均属违法行为，一概不负责。

如有单位或个人发现有人持此身份证从事违法活动，请提高警惕以防给您造成损失，并立即拨打110报警！特此声明！

207月4日。

延伸阅读：

身份证丢失后无需办理挂失和登报声明。

据相关法律规定，身份证丢失后，无需办理挂失和登报声明。居民身份证法仅规定，公民丢失居民身份证后，应当向常住户口所在地派出所申报丢失补领。该法及其他相关法律、法规都没有规定，公民在办理身份证补领时，还必须另行办理挂失和登报声明。即公民办理丢失补领身份证的行为，本身就告知了公安机关身份证已经丢失的事实。

此外，造成他人能成功冒名办卡的后果，是由于电信公司未能尽到审慎审查义务。身份证上的'照片是防止身份证被冒用的最好标记，只要严格审查，便可以识别出来。公民在使用身份证证明身份时，相对人或相对部门负有核对人、证一致性的义务，只有在确认无误后方可为持证人办理相关事务。同时，相关法律也明令禁止冒用他人居民身份证，如居民身份证法第十七条规定，冒用他人居民身份证的，由公安机关处200元以上1000元以下罚款，或者处十日以下拘留，有违法所得的，没收违法所得。本案中，他人之所以能够用张某的身份证办理手机卡，很大程度上就是由于电信公司审查不严。因此，张某不用对他人产生的通讯费用担责。

综上，根据合同法第四十八条规定：“行为人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后以被代理人名义订立的合同，未经被代理人追认，对被代理人不发生效力，由行为人承担责任。”他人未经张某授权而持张某的身份证办理手机卡，而张某事后不知也一直未加认可，决定了他人的行为对张某不具有法律约束力，电信公司只能向真正的使用人索要相关费用。

上海医保挂失申请书范本篇十

__县民政部门：

我叫李__，男，汉族，现年23岁，__县人，现居住于__县核桃窝村。

我自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20xx年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到__县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的'中药治疗。

医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。

鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!

此致

敬礼!

申请人：

20__年__月__日。

上海医保挂失申请书范本篇十一

尊敬的公司领导：

您好！

首先感谢公司领导对我的'栽培和帮助。我是一名，于x年x月进入公司工作，至今已有x年。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。

在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！

x年x月x日。

上海医保挂失申请书范本篇十二

尊敬的兰坪县民政局领导：

本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的.能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。

20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续，为谢！

特此申请！

申请人：

20*年6月8日。

上海医保挂失申请书范本篇十三

尊敬的领导：

我叫x，是x学校的一位老师，今年38岁。

我于20xx年11月份在xxx学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20xx年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm,行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的`医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

敬礼!

申请人：xx

20xx年9月28日

上海医保挂失申请书范本篇十四

尊敬的领导:。

我是*的一名退休职工,名叫,于*年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适,于*年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅19**年至20xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，依靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信,无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

此致

敬礼!

南昌轻工机械厂退休职工：

20xx年2月18日。

上海医保挂失申请书范本篇十五

有限公司：

本人***，身份证号：*，系***车间工人，在****年**月*日工作时不慎受伤，造成***，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于**年*月*日至***年*月**日在***骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计***元（大写：人民币**元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）。现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望给予批准为谢。

此致

敬礼！

申请人：

申请日期：****年**月***日

上海医保挂失申请书范本篇十六

尊敬的领导：

我叫___，是___学校的`一位老师，今年38岁。

我于_______年11月份在_______学校打排球时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。_______年2月13日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块，大小约2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查，检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手术。

为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清了所有费用。

我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。

特此申请。

申请时间：_______年_______月_______日。

上海医保挂失申请书范本篇十七

本人___，女，__族，现年__岁，家住___村。

我于20xx年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经xx医学院、xx医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须马上做心脏手术，换心脏瓣膜。于是，20xx年9月5日住进xx医学院，并于20xx年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在xx医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动能力，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎么办呢？万般无赖之下，我只有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮助！

此致

敬礼！

申请时间：