事故事实填写协议书如何写 事故纠纷协议书怎么写才有效(8篇)

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关于事故事实填写协议书如何写一

20xx年7月3日15时分许，连采三队中班班长xx安排xx、xx和xx三名职工到w33102巷4#横川材料场搞标准化及码放材料。18时许，运输二队为连采三队运送材料的自卸车到达w33102巷4#横川，车上装有100根钢带、80块密闭板、6根木柱及100个4寸管管卡。随后，xx和xx上车开始进行卸料，xx在下头码放。18时40分许，xx站在车上往下扔管卡时，管卡螺丝拌挂到右手戴的手套，xx身体失去平衡从车上摔下，导致右肩部受伤。跟班干部王斌和班长xx接到汇报后，立即安排职工将其护送上井并送至医院，经医院诊断为右锁骨骨折。

1、连采三队职工xx，自保意识差，现场卸4寸管管卡时注意力不集中，卡螺丝绊挂到右手戴的手套，管卡脱手后，身体失去重心从车上摔倒在地致其受伤，是造成本次事故的直接原因。

2、连采三队当班班长和跟班干部，对装卸物料作业安全注意事项强调不到位，现场安全监督把关不力，是造成本次事故的重要原因。

3、连采三队对本单位干部职工安全意识教育不够，自保互保安全机制现场执行不到位，安全管理存在漏洞，是造成本次事故的管理原因。

1、连采三队要加强本单位干部职工安全意识教育，装卸物料时要严格执行手指口述，做到轻拿轻放。针对于容易出现卡拌的物件，要采取好安全防护措施，确保人员施工安全。

2、各单位要提高全员安全意识，加强现场安全管理，现场严格执行手指口述安全确认法和自保、互保、联保机制，杜绝出现违章指挥和违章作业行为。

3、各单位要认真学习本次事故通报，举一反三吸取事故教训，杜绝类似事故再次发生。

关于事故事实填写协议书如何写二

申请人：_________________

被申请人：_________________医院，地址__________________________，联系电话__________________________。法定代表人(负责人)：_______________________职务：医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定，并确定赔偿。

事实和理由

__________年________月__________日下午,申请人之子_______________(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至_______月__________日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至_______月__________日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即_______月__________日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

申请人：_________________

日期：_________________

关于事故事实填写协议书如何写三

为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，将放射意外可能造成的损害降到最低限度，以保护患者、工作人员、放射设备安全和减少财物损失，特制定放射科放射安全事件应急预案。放射科放射事故应急预案

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员及公众及环境的安全，制定本应急预案。

1、迅速报告原则；

2、主动抢救原则；

3、生命第一的原则；

4、科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；

5、保护现场，收集证据的原则。

1、事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报卫生行政部门；

2、应急处理领导小组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；

3、事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

4、各种事故处理以后，组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，向上级主管部门报告。

关于事故事实填写协议书如何写四

安全第一，为避免事故发生，各级领导、各部门高度重视，对事故通报进行了层层传达落实，并要求深刻领会，反思深层次原因，落实安全生产责任制。我在学习了事故通报后，心里非常震动，进行了深刻的反思。我在想这些事故为什么会发生呢?是人的原因还是制度的原因?公司经过这么多年的发展，各项规章制度及操作规程已非常完善，发生事故的原因主要是人的原因，是“违章、麻痹、不负责任”的具体体现。

“违章、麻痹、不负责任”充分诠释了事故发生的原因。“违章”就是不按规章制度，不按操作规程来做事，凭自己的个人主观意识来做事，久而久之就变成了习惯性违章;“麻痹”则是进一步违章，未认真分析工作过程中的所有环节，不认真履行工作流程和规程，总认为自己这么做没什么大不了，自己是对的，图方便、图省事，从而导致了事故的发生;“不负责任”就表现在多方面，管理上的不负责任，监督上的不负责任，具体工作者的不负责任，即管理不到位、监督不到位、执行不到位。我们有的人思想麻痹，开小差，放松了安全意识，就进行了违章作业。这是一种非常不负责任的行为，是对自己，对同事，对领导，对公司的不负责任，更是对家人的不负责任。你有没有想过，如果因为你的不负责任，导致了安全事故发生，会给同事、领导、家人带来多大的伤害，会给公司的财产带来多大的损失。

深刻的教训告诉我们，除了说什么痛定思痛而外，有可能还会说什么当前的安全生产形势出现了前所未有的严峻局面。其实不然，安全工作本身就没有期限性。发生这样的事故，反映了部分一线员工技能素质欠佳和安全意识淡溥。从事故中我们可以看到，有些东西不是实测，只是估计。既然是估计这样可以，但为什么又为何不去估计也许会发生意外呢?这就说明了团队的建议只是形式而不是实质。因为施工的人有那么多，单凭经验来说，也许他们中有人想到会发生这样的悲剧。但他们认为自己岗位只管听从做事，不该提出的就不要提。怕提出来遭到他人反对，甚至于让个别的领导说自己多管闲事，反而对自己不利。要保证我们的工作万无一失，不要搞专权主义。而是要多同大家商量、多听取大家的建议。

人多力量大，话多麻烦多。好多工作，都是在你说我驳、你做我想、他建我听的点滴中得出的经验。不要怕人家话多，怕的就是人家不说。既然别人说出有问题，那我们不防按照别人的观点多想一下该不该要做。宁可多做一天，也不及抢在一时，这可是我们作为员工做事的唯一标准。要想预防工作中的危险，没有什么办法，唯一的办法就是按规办事，多法定夺。

总而言之，高科技发展的今天，要想做到事事都安全、样样有记录是很轻而易己的。但真正要达到做事既安全、过程又平安的局面，那只有我们在以后的工作中，多听听和采纳他人的建议。

所以，我们在工作时，一定要牢记安全，坚决与“违章、麻痹、不负责任”三大安全敌人作斗争，“常怀责任之心，常行责任之事”做安全生产明白人，认真遵守规章制度，严格执行操作规程，强化安全监督，不放过任何细节和小事。安全无小事，用我们认真的责任心来换取持续的安全无事故。

检讨人：

日期：xx年xx月xx日

关于事故事实填写协议书如何写五

甲方：______________医院

乙方：_______________

鉴于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

第一条本协议相关数据如下：

__________市__________年度职工平均工资：______________元。

__________市__________年度城镇居民平均生活费：______________元。

__________市城镇居民最低生活保障金：______________元。

第二条赔偿项目及计算方法_______________

第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

甲方：_________________医院乙方：______________

代表：______________

日期：______________日期：______________

关于事故事实填写协议书如何写六

近期出现了两起工伤事故，均为手指压伤。事故详情如下：

6月19日下午四点半左右，车加工车间端面磨操作工赵某，在用左手将料放入模具时，右手手臂不慎碰到开关，压头下落压中赵某左手中指，造成赵某左手中指末端压伤，指骨外露。经安吉县第三医院诊断后险被截肢，后在公司领导及赵某父母坚持下，实行保守治疗，一个月后才基本痊愈，虽未造成残疾，但压伤处疤痕醒目，指甲尚未长出。

7月12日上午9点左右，车加工车间夹具车操作工金某，在将料放入夹具时，手未抽出，右脚已踩动开关，夹头一下压中金某右手大拇指，造成拇指末端骨折，指甲压落。经安吉濮氏骨伤医院治疗，医疗期至今尚未结束。

两起事故，时间不同，原因相同——精力分散，疏忽大意，操作不当。事故发生后，车加工车间立即制定和落实了整改措施，并对操作工进行了教育和规范操作指导。车间主任王玲不强调客观，不推脱责任，以事故为教训，举一反三，使车间广大员工受到了深刻的安全教育。

国家对发生事故后的“四不放过”处理原则是：

1、事故原因未查清不放过;

2、责任人员未受到处理不放过;

3、事故责任人和周围群众没有受到教育不放过;

4、事故制定的切实可行的整改措施未落实不放过。

事故处理的“四不放过”原则是要求对安全生产工伤事故必须进行严肃认真的调查处理，接受教训，防止同类事故重复发生。为此，公司决定，根据公司与各车间、工段签订的“安全责任状”，对事故发生所在车间的安全生产责任人，予以绩效考核扣分和年度安全考核扣分。对事故当事人予以行政警告一次的处分。

“隐患险于明火，防患胜于救灾，责任重于泰山!”希望各车间、工段的安全生产责任人和全体员工，以此为例，进行广泛的安全生产教育和学习，严格遵守安全操作规程，接受事故教训，杜绝同类事故的重复发生。

安全生产要警钟长鸣!

公司安全生产领导小组

20xx年x月x日

关于事故事实填写协议书如何写七

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产委员会，国务院安委会有关成员单位：

5月25日，河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓发生火灾事故，造成38人死亡、6人受伤。事故暴露出生产经营单位违规采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板，建筑耐火等级低;项目建设、设计不符合相关要求，安全疏散通道狭窄拥挤;安全管理存在漏洞，用火用电管理不规范，隐患排查治理不及时，应急处置能力不足;地方政府和相关部门监管责任不落实、监管措施不到位等问题。党中央、国务院高度重视，、等党中央、国务院领导同志作出重要批示，强调必须始终高度重视人民群众生命财产安全，必须绷紧安全工作这根弦，切实把安全生产责任制落到实处，采取有力措施，加强安全管理，彻底排查隐患，坚决防范和遏制各类安全事故发生。为认真贯彻落实党中央、国务院领导同志重要批示精神，深刻吸取事故教训，进一步做好消防安全等工作，现提出如下要求：

一、认真学习贯彻党中央、国务院领导同志重要批示精神，强化安全红线意识。各地区、各有关部门和单位要认真学习、深刻领会、等党中央、国务院领导同志重要批示精神，进一步统一思想、认识和行动，强化安全红线意识，把保护人民群众生命财产安全作为首要职责，时刻绷紧安全生产这根弦。要清醒认识当前安全生产形势，对消防安全等工作进行再部署、再落实，坚持“四不两直”暗查暗访，对重大隐患和非法违法行为“零容忍”，推动生产经营单位追求“零死亡”的理念和目标，全面抓好各项安全措施落实。

二、严格落实消防安全责任制，加强消防安全管理和监督。各地区、各有关部门和单位要进一步强化责任意识和担当精神，加大消防安全管理和监督力度，强化消防工作考核，进一步推动地方政府属地监管责任、部门行业监管责任、生产经营单位主体责任等消防安全责任制的落实。有关部门要按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的要求，认真履行安全管理职责，严格消防审核验收，深化消防安全“网格化”和重点单位“户籍化”管理，推动健全消防安全治理体系。要加强对重点单位的日常消防监督检查, 督促落实消防安全主体责任，强化安全防范措施。

三、集中开展消防安全专项检查，及时消除火灾隐患。各地区要立即组织公安、民政、教育、卫生、安全监管等部门，部署开展人员密集场所消防安全专项检查工作，以老年人、儿童、婴幼儿、残疾人聚集的养老院、福利院、救助管理机构、小学、幼儿园、托儿所、医院等为重点对象，以建筑材料、电气线路、疏散通道、灭火设施等为重点内容，集中开展消防隐患大排查大整治。同时，加强对“三合一”和“多合一”场所、高层建筑和地下空间、城乡结合部、城中村、出租屋等重点场所的消防安全监管，继续深入开展劳动密集型企业消防安全专项治理。要把隐患当作事故来对待，从严从实排查整治消防安全隐患，做到数据没有虚假、责任没有空缺、工作不走形式、整改不走过场。

四、严格消防执法，严禁违规使用聚苯乙烯、聚氨酯泡沫塑料等材料。各地区、各有关部门和单位要认真贯彻落实《安全生产法》、《消防法》，强化消防安全监管执法，针对聚苯乙烯、聚氨酯泡沫塑料极易燃烧且会产生有毒气体的特性，集中开展公众聚集场所使用聚苯乙烯、聚氨酯泡沫塑料作为装修装饰和保温材料的专项整治。对未经消防验收、违规使用易燃可燃材料彩钢板搭建建筑、违规使用聚苯乙烯或聚氨酯泡沫塑料作墙体保温层的，要一律停业整顿;对违规设置影响消防通道、安全出口障碍物的，要一律强制拆除;对私拉乱接电气线路、不按规定配备消防器材设施的，要一律依法依规从严处罚，并严肃追究单位责任人的责任。

五、认真查处消防火灾事故，严肃追究责任。各地区要按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，认真查处每一起消防火灾事故，依法依规严肃追究责任。要严格执行事故查处挂牌督办制度，地方政府安委会要对下级开展的消防火灾事故调查处理落实情况进行挂牌督办、审核把关，对性质恶劣、影响严重的典型事故，要实行提级调查。所有事故都要在规定时限内查处结案，并及时向社会公布查处结果。要认真分析典型消防火灾事故案例，针对暴露出的突出问题，采取切实有效防范措施，严防类似事故重复发生。

六、举一反三，强化其他重点行业领域安全风险防控。各地区、各有关部门和单位要举一反三，结合正在开展的煤矿隐患排查治理行动、油气输送管道隐患整改攻坚战、客车驾驶员发车前安全承诺宣誓活动、“安全带-生命带”专项行动，全面强化矿山、石油化工、粉尘、建筑施工、道路交通等重点行业领域安全风险防控。要针对汛期安全生产特点，进一步加强矿山、尾矿库、危险化学品、建筑施工、水上交通、海上渔业等重点行业领域安全监管，深入排查治理各类事故隐患，强化落实安全防范措施，严防自然灾害引发生产安全事故。

国务院安委会办公室

年5月28日

关于事故事实填写协议书如何写八

今日听了班长通读了两起事故的报告，同样作为一名营销人员，心里深有感触呀!主要以前听的报告都是配电事故，而今日是营销人员的事故，心里不免担心起自我和同事们的人生安全。人身伤亡事故给个人和家庭带来不可挽回的伤害，还严重打击了工作人员的士气，影响企业的工作氛围。

所以有了生命安全才能更好的工作，不让家人和领导担心。今日心里很是沉重，我感觉应当反省自我的过时，和坚持现有的安全态度是很重要的。每个人都有大意的时候，可是作为一个电业人员就不能有大意的心态和大意的动作。因为我们身为一个电业工人就应当有着安全第一的信念。

不要投机取巧，不能违规作业。往往事故的开端都是因为大意和忽视造成的。“电”给人带来了光明和方便，可是对于电业人员来说除了保证给千家万户送去光明的同时也要注重自身安全。听着报告的同时我也在自我思过，回想着自我以前和此刻对“安全”这两个两个字到底认识的多少，从来都是有人出事故了或者领导读报告了，心里才有了点安全意识。

为什么会这样呢因为以往的事故报告都是配电出事故为主。有点事不关己的心里。而今日，我越听越害怕，因为这两起事故全是营销人员的事故。想想要是这起事故是我呢我能怎样做我是不是也能像事故中的人那样马虎大意呢当事情一向平稳发展的时候，人就开始忽视了一些重要的东西。就拿我来说，工作三年了，以往的工作都是很注重安全的，不管干什么操作业务，都秉承着先停电，再验电的步骤一步一步进行着。而此刻的我就有点对我自我的安全不负责了。换电表的时候时而不停电了，看见破损表箱不明白验电就直接开箱抄表的。

开始的时候还有点后怕，可是成为了习惯而没有出现事故以后，就成为了自我的工作习惯。可是经过这两个报告，我对自我所做的事情感到耻辱，为了方便而把安全抛掷脑后。没有真真正正把安规放在我的心理，没有把安规实施到自我的工作当中，没有谨记师傅和领导的嘱托，此刻的心理仅有害怕，不要以为自我针对220v的电就能不按规程工作，事情往往都有小变大的，仅有先注重小的事情，才不能发生大的事故。

我以后再也不能这样了，我要为我自我、家人、领导负责，不能拿生命来开玩笑。我是一个电业人，永远都要以安全两字做自我的座右铭。再也不能以习惯来工作，工作以前必须要按安规行事，规程办事，不要以“没有事”，“这样干活快”，来工作。应当谨慎的把工作做好做对，这样才能安全上班，开心下班。以后的安全学习不管是不是关于自我的都应当认真的反思自我，自我有没有犯过那样的错误，如果自我遇见了那样的事情，自我应当怎样办能不能不犯同样的错误和失误。安规的学习更应当认真学习，把每个规定都应当读细、读懂、读透，每当工作的时候都应当想想安规上头是怎样写的，不应当自我想怎样干就怎样干，秉承着安规就是前车之鉴的信念来工作，不能犯同样的错误。

因为自我一个小小的错误，不单单是自我的生命没有了，还有对我的家庭带来的伤害和痛苦，领导对你的失望和懊恼。这次事故报告对我的感触和教育是太大了，让我深深的感受到了安全的意义，和我工作中的弊端，让我深刻认识到安全不仅仅是我自我，还有大家。我不单单代表着是我自我一个人，而是家庭、单位、整个电力系统。仅有从我做起，才能带动周围的每个人都注重安全。

在以后的工作中我会时刻保证都有清醒的大脑和意识，注重工作中的每个细节，不在以自我的习惯去干每件事情，牢牢记住安规。仅有自我做到了，才能用我这微小的灯光慢慢照亮周围的人，周围的人都做好了，才能有更好的电网建设和发展。