个人向单位申请医保书范文(通用14篇)

传统文化是一个民族历史、价值观念和精神追求的集中体现。总结的语言要准确、清晰，力求表达精准，避免模糊和含糊不清的表达。接下来是一些总结范文，希望能为大家提供一些启示和思考的方向。

个人向单位申请医保书篇一

尊敬的领导：

您好!

我很遗憾的在此向您递交这份辞职申请书，作为__部门的一员，感谢领导和公司在这些年来对我的培养和关注。

自__年_月开始，我来到__公司也已经有_年的岁月了。我很庆幸自己能成为__公司的一员，在这_年的岁月里，因为公司的培养，我有幸学习了很多的经验和知识，在__行业中也有了出色的发展和成长。我至今还记的，曾经还只是一名应届大学生的我，是如何在您的指点下，掌握了工作的方法，学习了岗位的技巧，以此成为了一名合格的__公司工作者。

我十分感谢公司和各位领导的帮助，正因为你们的努力，__部门才会成长为这样一直严谨、出色的队伍，我也能因此为公司贡献更多的力量。

但是，人生总是多变的，自_月以来，我的家庭方面出现了很多的问题，为了能处理好家中的事物，我不得不在家庭中花费更多的时间和精力，并同时保持好工作上的努力。在刚开始的时候，面对两者的压力我还尚且能承受，但这几个月长时间的努力却并没有改进我的生活问题，反而极大的消磨了我的精神和工作态度。

如今，审视自我，现在的工作与生活都变得十分混乱且无序。我很清楚这是不应该的情况。但也实在无力继续维持正常的发展。我清楚，自己现在的离职有些任性。但我也十分不愿意离开自己熟悉的岗位和生活，我多么期望能在__公司继续发展，也期望能为部门、为公司贡献出更多的力量!可我实在无法的继续了，近期我的工作情况已经有了明显的问题。

一边是我离不开的生活，一边是我放不下的工作。我实在没法继续维持这种状态。为此，我决定在此向您递交辞职申请，我希望能在未来的时间中休息一会，让自己能彻底改进其中的问题。能全心全意的做好一件事情。

我很抱歉，因为自身能力的不足要给您带来不少麻烦。但我相信这对我而言也是十分正确的一个选择，毕竟只有处理好了“身后”的问题，才能积极面对眼前的挑战。我很庆幸能与__公司的各位共走这一段道路，很感谢各位朋友们对我的支持和鼓励，但我真的要走了，还望领导能尽快安排工作的交接并回复我，我会努力做好最后的任务，将__岗位的任务全面交接好。

时光匆匆而过，我会永远记得自己的这段经历。祝愿__公司越做越大，祝各位工作顺利，步步高升!

此致

敬礼!

__年_月_日。

个人向单位申请医保书篇二

尊敬的公司领导：

您好！

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名，于x年x月进入公司工作，至今已有x年。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。

在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！

申请人：

x年x月x日。

个人向单位申请医保书篇三

20xx年，在区委、区政府的领导下，我局按照“核心是精准、关键在落实、确保可持续”的工作要求，以开展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬巩固”为主抓手，坚持问题导向，强化责任落实，创新工作举措，优化服务流程，着力解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题，实现对贫困人口的医疗保障兜底，现就有关情况总结如下：

一、主要工作。

（一）高度重视，强化组织领导和责任落实。

成立局扶贫领导小组，实行“一把手”总负责，分管领导具体抓，各股室负责人具体办，全体工作人员共同参与扶贫的工作机制。制定年度工作计划和方案，进一步细化各项任务分工，定期召开调度会，确保医保扶贫各项任务落到实处。

（二）加强衔接，实现贫困人口应保尽保。

同时加强与财政部门的沟通联系，将建档立卡贫困人口参加城乡居民医保个人缴费财政全额补助资金及时落实到位。建立了与扶贫办、民政局信息共享机制，我局工作人员每月主动联系扶贫、民政部门，及时掌握贫困人员动态便新信息，准确完成了贫困人员参保信息录入登记，并反复比对筛查，对参保错误信息进一步反馈给关部门，做实精准标识。对于新增或减少人员建立参保信息动态管理台账，农村建档立卡人员从年初xxxx人到xx月底xxxx人，贫困人口参加基本医保、大病保险、重大疾病补充医疗险参保率始终保持xxx%。

（三）认真履职，全面落实贫困人员各项医疗保障待遇。

提高了建档立卡贫困人口大病保险补偿比例和贫困慢性病患者年度最高支付限额和报销比例；提高贫困家庭重性精神病救治保障水平，贫困家庭重性精神病患者，享受一个周期（xx天以内）免费住院治疗；对建档立卡贫困患者大病保险报销起付线下降xx%。

全区建立了基本医保、大病保险、重大疾病补充险和医疗助救四道保障线机制，对经四道保障线报销住院费用报销比例达不到xx%的实行财政兜底保障。20xx年x-xx月，全区建档立卡贫困人员办理住院报销xxxx人次，住院费用xxxx.x万，基本医保支付xxx万元，大病保险支付xxx万元，重大疾病补充保险报销xxx.x万元，医疗救助xxx.x万元，财政兜底保障xx万元。

在落实医疗保障待遇的同时，针对部分贫困户报销比例远超百分之九十的问题，我局积极与卫健等单位沟通协调，联合制定《xx区20xx年健康扶贫实施方案》，明确了贫困户住院费用报销比例控制在xx%的适度要求，并于今年x月份在我市医保系统“一站式”结算软件上予以调整，确保贫困户住院报销比例稳定在xx%左右。

（四）优化医疗费用报销结算服务。

一是在区内的公立医疗机构实行“先诊疗、后付费”一站式结算基础上，通过积极协调、争取支持，率先在包括x市中心人民医院、井冈山大学附属医院在内的全市所有三级公立医疗机构实行了贫困人员“先诊疗、后付费”一站式结算；二是我局进一步简化了零星医药费报销经办手续，在区便民服务中心设立“健康扶贫窗口”，实行五道保障线“一窗式”受理及限时办结制；三是在乡镇卫生院及街道社区卫生服务中心纳入门诊特殊病种定点医院，同时对符合条件的贫困村卫生室纳入门诊统筹定点单位，开通了门诊医药费用刷卡结算，方便了贫困人员门诊就医报销。

（五）简化门诊特殊病性病种证办理流程。

开通绿色申报通道，经与定点医疗机构协商后，实行工作日在定点医疗机构随来随审，对符合准入条件的直接发证；对申报恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗及尿毒症三种一类特殊慢性病种的取消医疗专家评审，凭相关医学证明材料直接在区行政审批局医保窗口登记发证；组织工作人员开展“大走访”，对符合申报条件贫困人员、五类人员慢病患者集中在定点医院进行体检，办理了门诊特殊慢性病种证，确保符合条件的门诊特殊慢性病患者及时办证到位，不落一人。

（六）加强政策宣传，提升医保惠民政策知晓率。

一是通过在电视台和网络媒体大力宣传医保扶贫、特殊门诊、一站式结算等政策，发放宣传资料、设立政策宣传栏等形式营造出浓厚宣伟氛围。二是开展赠药下乡活动，深入贫困村贫困户家中走访慰问，大力宣传医保惠民政策。三是与扶贫办联合开展了二期政策培训班，对各村第一书记、帮扶干部进行医保政策宣讲，为贫困户患者就诊报销提供政策导航。

（七）开展打击欺诈骗保，严查不合理医疗费用支出。

为减轻贫困患者个人负担，确保基金安全运行，我局进一步加大了对定点医院医药费用的查处力度，在全区定点医药机构深入开展了打击欺诈骗保专项治理行动，组成二个检查小组，根据日常监管情况，结合智能审核监控系统数据分析对比，通过抽查病历、询问医生、回访病人、核对药品进销存台帐、夜查患者在院情况等方式，对全区xxx家定点医药机构进行全覆盖检查。针对检查出的问题，采取约谈、通报、拒付医保基金、扣除违约金、暂停医保服务、解除服务协议以及行政处罚等多种方式进行严肃处理，对欺诈骗保行为起到了有力震慑作用。

截至目前，全区检查定点医药机构xxx家，万余元；万元，万元；暂停定点医药机构医保服务协议五家，解除定点服务协议x家。

二、20xx年工作打算。

一是全面落实中央、省、市和区医保扶贫工作要求，重点解决“两不愁三保障”中基本医疗保障面临的突出问题，落实对特殊贫困人口的各项保障措施，实现贫困人口基本医疗保障全覆盖，确保各项目标任务实现。

二是进一步加强与扶贫、财政部门沟通对接，及时掌握贫困户动态变更信息，及时在医保信息系统完成变更，确保贫困户xxx%参保。

三是加强贫困户医药费用报销信息监测，深入定点医疗机构、镇村贫困户家中开展调研走访，及时发现和解决出现的问题，确保医药用各项报销政策落实到位。

四是进一步加大政策宣传及业务培训力度，面向定点医疗机构、基层人社及帮扶干部、第一书记举办医疗保障健康扶贫政策培训班，提高基层经办服务能力。

五是持续深入开展打击欺诈骗保工作，确保基金安全运行。

个人向单位申请医保书篇四

尊敬的领导：

您好!

我是厨部荷台员工xxx。我是20xx年x月入职的，非常感谢领导曾在工作中给予过的指点和引导，使我在这里学到了一些关于烹饪的常识和实用的'工作技能!

也很感谢在工作上帮助过我的同事们!他们也曾带给我开心和欢笑!这里的很多人很多事也给我留下了些许的美好!

但是天下没有不散的宴席，铁打的营盘流水的兵，所以此刻的我也不得已呈上了我的辞职报告!因为我有了比在此处更好的发展。老话说的好人往高处走水往低处流，每个人的人生规律莫不是如此!所以我经过甚重考虑权衡利敝向公司提出辞职!

由于事发伧促，我的离职申请没能提前报告，给部门工作增加了压力，为此我也身感愧疚!在此之前我唯一能作的补偿就是一如既往的坚守岗位努力工作。也诚望领导针对我的特殊情况特殊处理，能在本月x号之前批准我的离职!

再次深表感谢!

辞职人：xxx。

xx年xx月xx日。

个人向单位申请医保书篇五

尊敬的公司人事部：

您好!

首先，衷心感谢贵公司为我提供为期xx天的暑期工作。公司为我安排的工作强度适中，工作时间合理，适应时间长。工作期间，公司的领导和车间的老员工亲切的指导和耐心的教诲亦令我获益匪浅并将终身受用。此外，公司人性化的管理、良好的工作住宿环境以及良好的福利待遇给我留下了美好而深刻的回忆。我相信，在贵公司的工作经历将会是我人生中一笔宝贵的财富。

今合同期满，新学期也即将开始，特向公司提出辞职以回校继续学业。希望公司考虑我个人情况并予以批准为盼!在此，谨祝贵公司事业蒸蒸日上，业绩辉煌!

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

个人向单位申请医保书篇六

尊敬的公司领导：

您好！

首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。我是一名，于x年x月进入公司工作，至今已有x年。公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的.岗位上，我一直努力工作，认真负责。

在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢！

申请人：xx。

x年x月x日。

个人向单位申请医保书篇七

尊敬的领导：

本人xx，毕业于xx，xx学历，xx学位。（如两证俱在，强调两证！！！）自20xx年x月到我校工作以来，一直在xx处担任xx工作，现已满x年。xxx（在所在部门的工作经历）。

每个阶段的工作都让我受益匪浅，也让我对自己的工作和职业生涯规划有了崭新的认识。我很感谢学校给我这么好一个平台去学习，去进步，良好的工作环境和领导、同事给我的关心与帮助，让我能更好地投入到工作中来。

五年来，我一直不曾忘记我的专业。我本科毕业于xxx，研究生毕业于xxx（再次强调两证！！！）。我一直从事xx专业的学习和研究，由于非常热爱xx专业，坚持利用各种业余时间继续学习专业知识，也规划以后将在专业方面继续深造。一直以来，我都非常希望有机会能从事与专业相关的工作，将工作与兴趣相结合，将自己所学的知识投入到实践中去，去创造价值。在这段工作时间，我参与了xx活动，担任了xx课程，教学质量评价xx，得到了老师和学生的好评，还获得奖项。

岗位上发挥自己的优势与所学的知识，创造出更多的价值，从而实现自我价值。我一定会听从组织安排，为学校的教育事业贡献自己的微薄之力。恳请领导理解我的专业追求，批准我的申请。本人将不胜感谢！

特此。

敬礼！

申请人：×××。

×××年××月××日。

个人向单位申请医保书篇八

蔡甸区医保办：

本人xxx，生于1958年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20**年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

20**年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。20**年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的'身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。

申请人：

20**年4月2日。

个人向单位申请医保书篇九

尊敬的领导：

您好！很遗憾我不得不在这个时间向单位提出正式辞职。

来到中信证券已经快大半年了，我一直很享受这份工作。无论是工作环境、团队、压力和个人喜好，我都很满意。我一直觉得能在中信工作十分幸运，并且深深地以此为荣。我想，它不仅仅是一份工作，更是一种职业的体验。在中信，我完成了自己从学生到职场新鲜人的转变。我从单位的工作经历中学到了很多：团队精神、如何与客户相处，纪律之所以是纪律是因为那样最合理...我不能历数我所领悟到的东西，因为他们的内容实在太丰富。这将是我一生的财富，为此，我由衷地感谢单位、感谢领导和我们的团队。

我一直很相信单位的发展前景，相信单位可以在经济危机后迎来更好的发展机遇。辞职完全是因为个人原因。我的父母觉得一份不很稳定的工作不能带给我稳定的生活，虽然我觉得他们对稳定的理解和我的想法实在相差太多。我的失败之处就在于无法说服他们改变他们的固有观念，也许如果我工作时间长一点，多积累一点与人沟通的经验，情况会好些吧。遗憾的是这样的假设并不存在，为了照顾父母的情绪，避免家庭战争，所以我忍痛做出了个人出生以来的最大的妥协。做出这样的决定并不轻松，但当我开始打印这份辞职报告的时候，已经可以苦笑着安慰自己，至少我的体重不会再继续增加了。

最后，祝您的工作和生活顺心、如意！祝单位蓬勃发展！

此致

敬礼！

辞职人：xxx。

xx年xx月xx日。

个人向单位申请医保书篇十

尊敬的李总：

您好!

很遗憾在这个时候向_正式写出辞职报告，或许我还不是正式职工，不需要写这封辞职信。当您看到这封信时我大概也不在这里上班了。

来到这里也快两个月了，开始感觉这里的气氛就和一个大家庭一样，大家相处得融洽和睦。在这里有过欢笑，有过收获，当然也有过痛苦。虽然多少有些不快，不过在这里至少还是学了一些东西。

在这一个多月的工作中，我确实学习到了不少东西。然而工作上的毫无成就感总让自己彷徨。我开始了思索，认真地思考。思考的结果连自己都感到惊讶--或许自己并不适合_这项工作。而且到这里来工作的目的也只是让自己这一段时间有些事可以做，可以赚一些钱，也没有想过要在这里发展。因为当初连应聘我都不知道，还是一个朋友给我投的资料，也就稀里糊涂地来到了这里。一些日子下来，我发现现在处境和自己的目的并不相同。而且我一直以为没有价值的事情还不如不做，现在看来，这份工作可以归为这一类了。很多的时间白白浪费掉了。我想，应该换一份工作去尝试了。

离开这里，离开这些曾经同甘共苦的同事，确实很舍不得，舍不得同事之间的那片真诚和友善。

但是我还是要决定离开了，我恳请_和领导们原谅我的离开。

祝愿这里蒸蒸日上!

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

个人向单位申请医保书篇十一

xx县人力资源和社会保障局：

为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。

根据新乡县城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保刷卡手续。

现将我店基本情况介绍如下：

我店位于，营业面积约50平方米，依法取得《营业执照》、《药品经营许可证》，并通过新版gsp认证，具有合法经营资格。

我店职工三名，其中药学专业一名、医学专业一名、执药药师一名，三名均为大专学历整体素质较高。我点具有24小时营业时间，具有免费送药上门的能力。经营药品品种1000余种，其中；抗菌消炎类200余种、中成药300余种、心脑血管类200余种、妇科其他类200余种、清热解毒类100余种。能够达到周围群众基本用药需求。上年销售约25万。

关，确保人民群众用药安全。严格执行药品零售价格政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为，在周围群众中有较好的口碑和声誉，我店拥有较好的服务环境，并配备较完善的设施设备。因此特向贵局提出医保刷卡申请。

特此申请。

xx年xx月。

个人向单位申请医保书篇十二

尊敬的领导：

您好!不知不觉间我来到xx_企业已经有xx个月了，这段日子里，我作为一名刚刚毕业的应届生，在您的教导下真的学会了很多的东西，无论是工作上的专业知识，或者仅仅是一些个人技巧。这都让我在工作中有了很多的收获。对此，我真的非常感谢!

如今，在这里工作了这段时间，我对xx这份工作也算是有了一些个人的理解。作为一名新人，说实在的，在近期的工作中，我自己也非常的困扰。这份岗位，是我第一份工作，是我在实习之后再一次走上社会的地方。但是，我却渐渐的在工作中感到力不从心。作为一名新人，在工作中我尽管还没有学会所有的经验，能力也还不足够。但是我却感到自己难以在进一步，对工作的热情也开始慢慢的下降!这使得我非常的迷茫。

自己的工作我自己也非常清楚，我认识到自己其实并不适合这份工作，但是我却舍不得离开。短短的时间里，我从这里学会了太多，感受到了太多。大家的帮助，让我能慢慢的适应这份工作。所以，我曾想过能留下来慢慢适应。但是，事与愿违，我的工作能力不仅没有成长，反而在和大家一步步的拉远!这使得我非常的惭愧。而此次，我也正是为了向您辞去这份工作而来的。

回顾这几个月来，我已经从这里得到了太多，的那是对您来说，我却一直都在添麻烦，给你带来了不少的麻烦，我真的感到非常的抱歉。如今，我也难以继续向您学习了，真的非常遗憾。

这次的选择，对我来说是一次抉择，也是一种改变。通过这段时间的工作，我也清楚的看清了自己的长处和不足。明白了自己的优势所在。这让我的对自己的认识，以及今后的未来也有了更清楚的打算。

非常感谢您和大家在这些日子的照顾，但是我已经决定要重新选择自己前进的道路，为此，望您能批准我的辞职，我会在最后的时间里，继续努力的完成自己的工作。

我很明白，自己的行为有给您带来了麻烦，但是我也相信，如果强留下来，自己才真正会成为麻烦。为此，我决定果断的改变自己，继续去寻找适合自己的道路，望您能原谅。

最后，祝愿xx_企业越来越出色，祝各位同事工作顺利!

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

个人向单位申请医保书篇十三

尊敬的领导：

我于20xx月xx日开始到公司上班，从来公司的第一天开始，我就把自己融入到我们的这个团队中，不知不觉已经两个多月了，想提前申请转正，现将这两个月的工作情况总结如下：

一、非常注意的向周围的老同事学习，在工作中处处留意，多看，多思考，多学习，以较快的速度熟悉着公司的情况，较好的融入到了我们的这个团队中。

并协助采购带新员工，虽然我自己还是一个来公司不久的尚在试用期的新员工，但在4月份，还是积极主动的协助采购带新人，将自己知道的和在工作中应该着重注意的问题都教给xxx，教会她如何记账袋，如何查错，如何发传真等。

三、根据核对后的应付账款余额重新建产新账，并及时的填制应付凭证、登记应付账款明细账，除外协厂供应商的期初余额尚需核对外，大部分的应付账数据已经准确。

四、建立库存明细账。在三四月份，因为原来的成本会计突然离职，在没有任何交接的情况下，变压力为动力，要求自己尽快的熟悉公司情况，不断的对工作进行改进，以期更适合公司的现状。将库存明细账分为青岛库、公司流动库、公司原材料库、沈阳库、济南库、北京库、上海库和生产车间库，并对成品库进行了汇总，形成公司总的库存明细账。在建账的同时，将当期该处理的单据进行相应的处理，但因期初数据不准确，影响了报表的可信度，不过在这个过程中已经积累了一些经验，在以后的工作中会做的更好。

五、在工作中，善于思考，发现有的单据在处理上存在问题，便首先同同事进行沟通，与同事分享自己的解决思路，能解决的就解决掉，不能解决的就提交上级经理，同时提出自己的意见提供参考。

六、接手公司及分公司的手工库存明细账（外部）。

七、接手运费的登记工作。由于开始时未交待明白，所以前段时间一直延用前期的做法，对运费进行流水登记。运费管理修正后，根据应付报表及运费管理的要求，重新设计了一套运费统计的表格，我想在以后的工作中再根据需要进行相应的调整。

八、热心回答同事询问的问题。由于自己以前接触计算机应用多一点儿，积累了一些经验，在工作中，经常会有同事询问，我总是会把自己知道的分享给大家。我认为大家的能力都提高了，我们的公司才会整体的提高。

还是库与库之间的送货单，只列单据号不易区分），单据的情况（做废或改单）现在这些方面做的还不够，未达单据提供不是很全，有些入库单未提供，未达单据如果不准确，库存核对就无法有效的进行，更谈不上账实相符了。还有盘点日的单据一定要和库务确定好是盘点前还是盘点后，不能再出现同一天的单据，有的是盘点前，有的是盘后的情况，这样我们在处理单据是会出现混乱。

总之，经过两个月的试用期，我认为我能够积极、主动、熟练的完成自己的工作，在工作中能够发现问题，并积极全面的配合公司的要求来展开工作，与同事能够很好的配合和协调。在以后的工作中我会一如继往，对人：与人为善，对工作：力求完美，不断的提升自己的业务水平及综合素质，以期为公司的发展尽自己的一份力量。

此致

敬礼！

申请人：

xx年xx月xx日

个人向单位申请医保书篇十四

尊敬公司领导：

您好!

经过深思熟虑地思考，我决定提请辞职我在__外贸业务员一职。

由于家庭和工作上的种种原因，我的身体情景和精神状态都出现问题，需要一段时间的调整。我也没有了继续在那里工作的动力和活力。

我研究在此辞呈递交之后的2周内离开公司，而此段时间我已经安排好了接手的工作，主要是分配给邓婉珊和冯燕芳，在这2周内我会带着她们熟悉客户和工作流程。

一年以来在公司的工作是我人生一段难忘的回忆!我十分重视我在汉宝的这段经历，也很荣幸自我成为过汉宝的一员，我确信这段经历和经验，将为我今后的职业发展带来十分大的利益。

这是一家人性化的公司，如果将来有机会我还愿意再为公司服务。

祝公司发展越来越好!

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日。