自愿调解申请书文本简短 自愿调解申请书文本简短范文(3篇)

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精选自愿调解申请书文本简短一

双方当事人：

男方：      , 年龄：     ，民族：     ，职业：        ，身份证号码：           住址：         。

女方：       , 年龄：     ，民族：     ，职业：        ，身份证号码：           住址：         。

经商定，达成以下自愿离婚协议：

一、双方自愿离婚     男方     与女方于      年     月     日在     人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。

二、离婚后子女抚养问题

(一)双方婚生子女_____ 由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其 _____岁。(二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。 (三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由双方平均分摊。(四)非监护方探视子女的具体方式为：。

三、夫妻共同财产及分割

(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___ 元以上者)如下：

(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___ 元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。

(三)夫妻共同债务如下：

(四)夫妻共同财产分割如下：以下财产归女方所有：以下财产归男方所有：其他特别约定：

(五)夫妻共同债务承担：

四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。(或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。)

五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。

自愿离婚协议书当事人：

男方：         (签字) 女方：        (签字)

年     月     日     年     月     日

(本自愿离婚协议书一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关或人民法院存档备案一份)

精选自愿调解申请书文本简短二

甲方(赔偿义务人)：______________，性别______，出生年月____________，民族______，身份证号码____________，地址__________________，联系电话__________________。

乙方(赔偿权利人)：______________，性别______，出生年月____________，民族______，身份证号码____________，地址__________________，联系电话__________________。

针对________________年_______________月_______________日在_______________路段发生的交通事故，经甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、甲方自愿赔偿乙方共计_______________万元赔偿款，其中各项赔偿项目与数额如下：

医疗费_______________元，护理费_______________元，营养费_______________元，伙食费_______________元，误工费_______________元，交通费_______________元，住宿费_______________元，伙食费_______________元，残疾赔偿金_______________元，精神损害抚慰金_______________元。

扣除已经支付的_______________元赔偿款，现还需支付_______________万元赔偿款。

2、甲方须在________________年_______________月_______________日一次性付清赔偿款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付_______________元违约金。

3、甲方支付完赔偿款后，乙方以后出现的任何问题都与甲方无关，乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

4、本协议自双方当事人签字后生效。

5、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方(签字)：______________乙方(签字)：______________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

精选自愿调解申请书文本简短三

男方：__________，____族，生于________年________月________日，身份证号码：__________，住址：_________________________，联系电话：__________。

女方：__________，族，生于________年________月________日，身份证号码：__________，住址：__________，联系电话：__________。

男女双方于________年________月________日在婚姻登记机关登记结婚，双方分别于________年、________年买了两套房产，登记在双方名下，________年____月女方变卖婚前个人房产，所得价款人民币(大写)________________元(￥________元)，截止目前均用于夫妻共同生活。现双方特就房产做出约定，双方确认其他各项婚前个人财产、债务的占有、使用、收益、处分等权利依《中华人民共和国民法典》以及相关法律、司法解释之规定，归相应一方个人所有、承担。

双方就婚后房产事项作如下约定：__________

一、婚后购买的位于____________(房屋产权证号：_________________，房屋面积：___________平方米)登记在双方名下的房产，现双方约定一致，该房产归女方个人所有，剩余人民币(大写)____________元(￥________元)按揭款由女方自愿承担，男方概不负责。男方应于________年________月前协助女方办理相关过户手续。(若该房产没有办理变更登记不影响本协议效力)

二、婚后购买的位于________(房屋产权证号：__________________________，房屋面积：__________平方米)登记在双方名下的房产，现双方约定一致，该房产归女方个人所有，剩余按揭款人民币(大写)________元(￥________元)由女方自愿承担，男方概不负责。男方应于________年________月前协助女方办理相关过户手续。(若房产没有办理变更登记不影响本协议效力)

三、其他

1、双方均认可，签订本协议内容是自己的真实意思表示，并已向律师咨询了解过中国法律有关规定，也明确签订本协议的法律后果;双方也认可，在签订本协议时身体健康，神智清楚，具备完全民事行为能力。

2、签订本协议后，若有未尽事宜，双方可另行协商，签订补充协议。

3、合同在履行过程中，如有一方认为需要修改，需向另外一方提出修改建议和理由，双方协商同意后方可修改，并形成本合同的附件。如未达成新的修改意见，则原合同继续有效。

4、若本协议部分条款被认定为无效，不影响其他部分的效力。

5、本合同一式二份，合同各方各执一份。各份合同文本具有同等法律效力，本合同经各方签署后生效。

男方(签字、捺印)：__________

________年________月________日

女方(签字、捺印)：__________

________年________月________日